Рецепт добутамина

Добутамин (Dobutamine)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Добутамин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Добутамин
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Добутамин

Латинское название вещества Добутамин

Dobutaminum (род. Dobutamini)

Химическое название

(±)-4-амино]этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C18H23NO3

Фармакологическая группа вещества Добутамин

  • Бета-адреномиметики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения
  • R57.0 Кардиогенный шок
  • Код CAS

    34368-04-2

    Фармакология

    Фармакологическое действие — кардиотоническое, бета-адреномиметическое.

    Стимулирует бета1-адренорецепторы миокарда и вызывает положительный инотропный эффект. Слабо влияет на бета2- и альфа1-адренорецепторы. Умеренно увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Системное АД существенно не понижается. Увеличивает коронарный кровоток, способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, уменьшает давление наполнения желудочков сердца. У детей менее выражено снижение ОПСС и давления наполнения желудочков, при этом более выражено увеличение ЧСС и повышение АД. Эффект развивается через 1–2 мин и достигает максимума через 10 мин.

    Быстро метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, основной из которых — 3-О-метилдобутамин. T1/2 — 2–3 мин. Выводится преимущественно почками.

    Применение вещества Добутамин

    Острая сердечная недостаточность: острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия оперативного вмешательства на сердце, применение ЛС с отрицательным инотропным действием (например бета-адреноблокаторов); обострение (острая декомпенсация) хронической сердечной недостаточности, хроническая сердечная недостаточность (как временное вспомогательное средство на фоне основной терапии); острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч. при токсическом и травматическом шоке), некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии (когда среднее АД выше 70 мм рт.ст. и внутрикапиллярное давление в системе малого круга кровообращения — от 18 мм рт.ст. и выше, при неадекватной реакции на восполнение ОЦК и повышение давления заполнения желудочков); низкий минутный объем сердца (как побочное явление при ИВЛ при положительном остаточном давлении на выдохе); диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве заменителя физических упражнений).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

    Ограничения к применению

    Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т.ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, одновременный прием ингибиторов МАО, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли добутамин в грудное молоко).

    Побочные действия вещества Добутамин

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия (в т.ч. желудочковая), мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди, сердцебиение, одышка, повышение АД/гипотензия, гипокалиемия, торможение агрегации тромбоцитов (при длительном применении), петехиальные кровотечения.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, бронхоспазм, эозинофилия и др.).

    Прочие: головная боль, тошнота, полиурия (при введении высоких доз); флебит, в отдельных случаях — некроз кожи (в месте введения).

    Взаимодействие

    Бета-адреноблокаторы снижают положительный инотропный эффект. Отмечается более выраженное снижение ОПСС и возрастание сердечного выброса при сочетании с натрия нитропруссидом или нитратами, чем при раздельном назначении. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, коллапс, нарушение сердечного ритма. Галогенсодержащие наркозные средства (галотан и др.) повышают риск возникновения желудочковой аритмии. Фармацевтически несовместим со щелочными растворами, в т.ч. с 5% раствором натрия бикарбоната, с растворами, содержащими этанол, натрия бисульфит. Из-за возможной фармацевтической несовместимости не рекомендуется смешивать добутамин с другими растворами в одном шприце.

    Передозировка

    Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, тремор, тревога, сердцебиение, головная боль, одышка, стенокардия или кардиалгия, тахиаритмия, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда.

    Лечение: уменьшение скорости или прекращение введения препарата, обеспечение вентиляции легких и оксигенации крови, при желудочковой тахиаритмии применяют пропранолол или лидокаин.

    Пути введения

    В/в.

    Меры предосторожности вещества Добутамин

    До начала введения необходима коррекция гиповолемии путем переливания цельной крови или плазмозамещающих жидкостей. Во время лечения обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления в легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема, температуры тела и диуреза. Желателен мониторинг уровня калия в сыворотке крови. При лечении больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

    Особые указания

    При непрерывном применении препарата более 72 ч возможно развитие толерантности (при этом необходимо повышение дозы). При наличии механических препятствий для наполнения желудочков (пороки, тампонада сердца, перикардит) и/или оттоку крови из них инфузия не вызывает улучшения гемодинамики. При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, субаортальном стенозе возможно развитие парадоксальной реакции (снижение сердечного выброса).

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Добутрекс™ 0.0021
    Добутамин ГЕКСАЛ 0.0017
    Добутамин 0.0014
    Добутамин Солвей® 0.0005
    Добутамин-Гриндекс 0.0002
    Добутамин-МР 0.0002
    Добутел 0.0002
    Добутамин Адмеда 0.0001

    Менбутил

    Менбутил

    желчегонное средство для лечения болезней желудочно-кишечного тракта сельскохозяйственных и домашних животных

    СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

    Лекарственный препарат, содержащий в качестве действующего вещества Менбутон – 100 мг/мл. По внешнему виду представляет собой бесцветный прозрачный раствор. Выпускают в форме стерильного раствора для инъекций во флаконах из темного стекла, герметично закрытых пробками и обкатанных алюминиевыми колпачками по 100, 250 и 500 мл.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

    Менбутил относится к группе желчегонных лекарственных препаратов.

    Менбутон увеличивает количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышает осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряет ток желчи по желчным путям, предупреждает образование желчных камней, усиливает переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

    Механизм действия менбутона обусловлен рефлексами со слизистой оболочкой кишечника, а также влиянием на экзосекрецию печени.

    После внутримышечного или внутривенного введения менбутон быстро всасывается в кровь и проникает в печень, поджелудочную железу и желудок. Максимальная концентрация в крови достигается через 60 минут и удерживается на терапевтическом уровне в течение 24 часов после однократного введения. Высокие концентрации менбутона обнаруживаются в желчи через 2-4 часа после введения.

    Выводится менбутон из организма главным образом с мочой, желчью и фекалиями, у лактирующих животных также с молоком.

    ПОКАЗАНИЯ

    Назначают в качестве желчегонного средства при расстройстве пищеварения, токсемии, кетозах, анорексии, нарушения деятельности печени и поджелудочной железы.

    КРС: при атонии преджелудков, тимпании рубца, кетозе, анорексии, печеночной недостаточности (гепатопатии) и дисфункции поджелудочной железы.

    МРС (овцы и козы): при расстройстве пищеварения, токсемии (включая токсемию при беременности), отравлении, печеночной недостаточности и недостаточности поджелудочной железы.

    Свиньи: при расстройстве пищеварения, анорексии, отравлении, печеночной недостаточности и недостаточности поджелудочной железы.

    Лошади: при токсемии, анорексии, спастических болях в животе, печеночной недостаточности и недостаточности поджелудочной железы.

    Собаки: при расстройстве пищеварения, токсикозе, анорексии, запорах, печеночной недостаточности и недостаточности поджелудочной железы.

    ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

    Менбутил вводят животным глубоко внутримышечно или медленно внутривенно один раз в сутки в дозе 1 мл на 10 кг массы животного (10 мг действующего вещества на 1 кг массы животного), не более 5 дней.

    Рекомендуемая максимальная доза для крупного рогатого скота 20-40 мл на животное, для телят – 5-15 мл на животное.

    Взрослый скот: 1 мл на 15-20 кг массы тела глубоко внутримышечно или медленно внутривенно;

    Телята, овцы и козы, свиньи: 1 мл на 10 кг массы тела глубоко внутримышечно или медленно внутривенно;

    Лошади: 1 мл на 20-40 кг массы тела медленно внутривенно, при необходимости можно повторить введение препарата спустя 24 ч.;

    Собаки: 0,1 мл на 1 кг массы тела глубоко внутримышечно, медленно.

    Максимальный объем Менбутила для введения животному в одно место не должен превышать 20 мл, после введения место инъекции необходимо тщательно массировать.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

    Побочных явлений и осложнений при применении препарата согласно настоящей инструкции, как правило, не наблюдается.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Противопоказанием к применению является индивидуальная повышенная чувствительность животного к действующему веществу препарата (в том числе в анамнезе).

    Препарат не рекомендуется применять животным при нарушении сердечного ритма, гиперемии и обструкции желчных путей, беременным самкам в последний триместр беременности.

    Не применять кошкам!

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

    Менбутил не следует применять одновременно с лекарственными препаратами, содержащими кальций, антибиотиками группы пенициллина, прокаином, витаминами группы B, а также смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами.

    Убой крупного рогатого скота на мясо разрешается через 3 суток после последнего применения лекарственного препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано для кормления пушных зверей.

    Молоко дойных животных разрешается использовать для пищевых целей, не ранее, чем через 72 часа после последнего введения лекарственного препарата. Молоко, полученное ранее установленного срока, может быть использовано после кипячения в корм животным.

    Меры личной профилактики

    При применении Менбутила необходимо соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

    Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Менбутилом.

    Пустую упаковку из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

    При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством проточной воды. В случае проявления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

    Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от света и недоступном для посторонних лиц месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 0°С до 25°С. Срок годности препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя – 2 года со дня изготовления.

    Запрещается использование лекарственного препарата по истечении срока годности.

    Неиспользованный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

    Индекс материала

    АНДРЕНОМИМЕТИКИ

    АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ, МЕЗАТОН И ДР.)

    БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (ИЗАДРИН, ДОБУТАМИН, САЛЬБУТАМОЛ и ДР.)

    БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (САЛЬМЕТИРОЛ, ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ, ГЕКСОПРЕНАЛИН, ТРОНТОКВИНОЛ ГИДРОХЛОРИД, ФЕНОТЕРОЛА ГИДРОБРОМИД, БЕРОДУАЛ)

    АЛЬФА И БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (АДРЕНАЛИН, ЭФЕДРИН, ДЭФЕДРИН и ДР.)

    АЛЬФА И БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (ЭФЕДРИН, ДЭФЕДРИН, ТЕОФЕДРИН И ДР,)

    Все страницы

    Страница 3 из 6

    СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ (БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ)

    ИЗАДРИН (фармакологические аналоги: изопреналина гидрохлорид, новодрин, эуспиран) — типичный бета-адреномиметик, стимулирующий бета1- и бета2-адренорецепторы. Под влиянием изадрина наступает сильное расширение просвета бронхов за счет возбужде­ния бета2-адренорецепторов. Стимулируя бета-адренорецепторы сердца, изадрин способствует усилению его работы, увеличивает силу и частоту сердечных сокра­щений. Изадрин действует на бета-адренорецепторы сосудов, вызывает их расширение и снижение артериального давления. Изадрин также проявляет активность в отношении проводящей системы сердца: облегчает предсердно-желудочковую (атриовентрикулярную) проводимость, повышает автоматизм серд­ца Изадрин оказывает возбуждающее действие на ЦНС. Изадрин действует подобно адреналину на обмен веществ. Изадрин применяют для купирования спазмов бронхов рзаличной этиологии, а также при предсердно-желудочковой блокаде. Изадрин назна­чают 0,5-1 % раствор в виде ингаляций или сублингвально по 1 /2— 1 таблет­ке содержащей 0,005 г препарата. Форма выпуска изадрина: таблетки по 0,005 г; новодрин — флаконы по 100 мл 1 % раствора, аэрозоль по 25 г, ампулы по 1 мл 0 5 % раствора; эуспиран — флаконы по 25 мл 0,5 % раствора. Список Б.

    Пример рецепта изадрина на латинском:

    Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

    D. S. По 1 таблетке (держать в полости рта, до полного рассасывания).

    Rp.: Sol. Novodrini 1 % 100 ml

    D. S. По 0,5-1 мл для ингаляций.

    Rp.: Sol. Euspirani 0,5 % 25 ml

    D. S. По 0,5 мл для ингаляций.

    ДОБУТАМИН — избирательно стимулирует бета-адренорецепторы серд­ца, оказывает сильное инотропное действие на сердечную мышцу, увеличива­ет коронарный кровоток, улучшает кровообращение. Побочные действия при применении добутамина: тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, боли в области сердца. Добутамин противопоказан при субаортальном стенозе. Форма выпуска добутамина: флаконы по 20 мл с 0,25 г препарата.

    Пример рецепта добутамина на латинском:

    Rp.: Dobutamini 0,25

    D. t. d. N. 10

    S. Содержимое флакона развести в 10-20 мл воды для инъекций, за­тем разводить изотоническим раствором натрия хлорида. Вводить со скоростью 10мкг/кг массы тела в минуту.

    ДОБУТРЕКС — комбинированный препарат, содержащий 250 мг добутамина и 250 мг маннита (в одном флаконе). Добавление маннита — калийсберегающего диуретика — нивелирует такое побочное действие добутамина, как повышение артериального давления, улучшает общее состояние больных. Препарат добутрекс применяют у взрослых для кратковременного усиления сокращения миокарда при декомпенсации сердечной деятельности (при ор­ганических заболеваниях сердца, хирургических операциях и др.). Добутрекс вводят внутривенно, с определенной скоростью (рассчитывается по специальной Формуле для каждого больного). Побочные действия и противопоказания к применению такие же, как для добутамина. Форма выпуска добутрекса: флаконы с 0,25 г препарата (с растворителем).

    САЛЬБУТАМОЛ (фармакологические аналоги: вентолин и др.) — стимулирует бета2-адренорецепторы локализованные в бронхах, дает выраженный бронхолитический эффект. Сальбутамол назначают внутрь и ингаляционно при бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся спастическим состоянием мус­кулатуры бронхов. Форма выпуска сальбутамола: аэрозольные ингаляторы и таблетки по 0,002 г.

    Пример рецепта сальбутамола на латинском:

    ДОБУТАМИН

    • Фармакологические свойства
    • Показания к применению
    • Способ применения
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    • Передозировка
    • Условия хранения
    • Форма выпуска
    • Состав
    • Дополнительно

    Добутамин — средство для применения при сердечной недостаточности.

    Фармакологические свойства

    Представляет собой рацемат, синтетический симпатомиметический амин, родственный по структуре изопротеренолу и допамину.
    Оказывает положительное инотропное действие на миокард; умеренно увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС), увеличивает ударный и минутный объемы сердца, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное давление при этом существенно не изменяется.
    Препарат вызывает уменьшение давления наполнения желудочков сердца. Увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом.
    Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение экскреции ионов натрия и воды.
    У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение артериального давления (АД).
    Начало действия – через 1-2 мин, если скорость инфузий невелика – до 10 мин; длительность действия – менее 5 мин.
    Возможно развитие частичной толерантности к добутамину при длительных непрерывных инфузиях в течение 72 часов.
    Стресс-эхокардиографическое исследование добутамином
    Диагностическое исследование ишемии: вследствие положительного инотропного и в частности положительного хронотропного действия при нагрузке добутамином возрастает потребность в кислороде (и субстрате) для миокарда. В случае коронарного стеноза незначительное увеличение коронарного кровотока приводит к ограниченной регионарной перфузии, которая видна на эхокардиограмме, так как на пораженном сегменте стенки миокарда наблюдаются новые отклонения.
    Диагностическое исследование жизнеспособности: жизнеспособный, но гипо- или акинетический миокард в покое на эхокардиограмме (в бессознательном состоянии, во сне) имеет функциональный резерв для сжатия. Этот функциональный резерв для сжатия стимулируется в первую очередь положительным инотропным действием, вызываемым нагрузкой добутамином при более низких концентрациях (5-20 мкг/кг массы тела/мин).
    Эхокардиограмма показывает улучшение систолического сжатия, т.е. увеличение движения стенки на пораженном сегменте.

    Фармакокинетика

    При непрерывной инфузии Css (клиренс) в плазме крови достигается через 10-12 мин. Величина его линейно увеличивается с увеличением скорости инфузии. Далее объем распределения – около 0,2 л/кг.
    Добутамин метаболизируется преимущественно в тканях и печени. Основными путями метаболизма являются метилирование и конъюгация. Метаболизируется в печени с участием катехол-О-метилтрансферазы до неактивных метаболитов. Основной неактивный метаболит – 3-О-метил-добутамин.
    Период полувыведения 2-3 мин. Клиренс плазмы не зависит от минутного объема сердца и составляет 2,4 л/мин./м2. Вьпюдится преимущественно почками и через кишечник с желчью. Более 2/3 от введенной дозы выводится почками в виде глюкуронидов и 3-О-метил-добутамина.

    Показания к применению

    Показаниями к применению препарата Добутамин являются:

    • острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, кардиогенный шок, операции на открытом сердце, последствия оперативного вмешательства на сердце;
    • острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
    • септический шок;
    • увеличение или поддержание минутного объема крови во время искусственной вентиляции легких при положительном остаточном давлении в конце выхода или на выдохе;
    • для проведения пробы «стресс-эхокардиографии» в качестве альтернативы функциональной пробы с физической нагрузкой (должно проводиться только в специализированных отделениях, имеющих опыт проведения указанного функционального исследования, т.к. его проведение требует соблюдения особых мер предосторожности).

    Способ применения

    Препарат Добутамин предназначен только для инфузий!
    Скорость и продолжительность инфузий устанавливают индивидуально с учетом реакции пациента и динамики гемодинамических показателей.
    Ввиду короткого периода полувыведения препарат Добутамин Адмеда следует вводить в виде непрерывной внутривенной инфузий!
    Для взрослых:
    Скорость инфузий, необходимая для повышения минутного объема крови – 2,5-10 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость введения до 40 мкг/кг/мин.
    Для детей:
    Рекомендуется вводить в дозах от 1 и 15 мкг/кг/мин (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых).
    При применении доз выше или равных 7,5 мкг/кг/мин начинает проявляться большинство побочных явлений (особенно тахикардия).
    Имеются данные, свидетельствующие о том, что минимально эффективная доза в детском возрасте ниже, чем у взрослых.

    Достижение необходимых доз у детей следует производить осторожно из-за наличия, по-видимому, более низкой терапевтической широты в детском возрасте!

    Побочные действия

    Со стороны системы крови:
    В опытах in vivo и in vitro добутамин тормозит функцию тромбоцитов. Торможение агрегации тромбоцитов преходяще и проявляется только при длительном применении (инфузия в течение нескольких дней) препарата. В некоторых случаях наблюдаются петехиальные кровотечения.
    Сообщалось об отдельных случаях внутричерепных кровоизлияний.
    Со стороны центральной нервной системы. Головная боль, раздражительность, двигательное беспокойство.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: Уже при применении обычных терапевтических доз препарата, у большинства пациентов увеличивается ЧСС на 5-15 уд./мин. (иногда до 30 уд./мин.).
    В клинических исследованиях у 7,5 % пациентов наблюдается повышение величины систолического АД на 20 – 50 мм рт.ст. У пациентов с артериальной гипертензией можно ожидать значительного повышения АД.
    Имеются отдельные сообщения о внезапном и выраженном падении величины АД, которое возвращалось к первоначальной величине после снижения дозы или отмены инфузии. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.
    Возможно развитие желудочковых нарушений ритма сердца, или усиление уже имеющихся. У 5 % пациентов появляются дозозависимые от введения добутамина желудочковые экстрасистолы. Сообщалось о редких случаях желудочковой тахикардии и мерцания желудочков, имеются отдельные сообщения о брадикардии.
    Добутамин замедляет атриовентрикулярную проводимость и обладает способностью вызывать повышение частоты сокращений желудочков сердца у пациентов с мерцанием предсердий, поэтому таким пациентам перед инфузией добутамина необходима дигитализация.
    Есть сообщения о развитии симптомов стенокардии, которые имели место у 1 – 3 % пациентов, особенно – в пожилом возрасте, сердцебиение, тошнота, боль в груди, одышка; редко – незначительная вазоконстрикция (прежде всего у пациентов, которые ранее получали бета-адреноблокаторы).
    В редких случаях наблюдались: ишемия миокарда, инфаркт миокарда или остановка сердца.
    У детей наблюдается более выраженного по сравнению со взрослыми нарастание ЧСС и/или величины АД, а также более незначительное снижение величины давления в легочных капиллярах.
    Отмечено также повышение давления в легочных капиллярах, особенно у детей в возрасте до 1 года.
    Со стороны мочевыделительной системы: При применении препарата в высоких дозах возможны более частые позывы на мочеиспускание.
    Со стороны обмена веществ: Снижение уровня калия в сыворотке крови, очень редко – гипокалиемия.
    Реакции повышенной чувствительности: В редких случаях наблюдаются такие реакции, как кожная сыпь, лихорадка, эозинофилия, бронхоспазм.
    Местные реакции: Возможно – флебит в месте инфузии; при возникновении случайных паравенозных инфильтратов возможно появление локального воспаления различной степени тяжести; в единичных случаях – некроз кожи.
    Дополнительно при проведении пробы «стресс-эхокардиографии»
    Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    У 4-8% пациентов отмечали наджелудочковую экстрасистолию и желудочковую экстрасистолию с частотой более 6/мин.

    примерно в 15% случаев.
    У 2-4% пациентов – желудочковая тахикардия, у 0,5% пациентов – мерцание предсердий. Большинство тахикардий прекратилось спонтанно сразу после прекращения введения Добутамина Адмеда.
    Есть сообщения об отдельных случаях атриовентрикулярной блокады II степени.
    У почти 20% пациентов наблюдались симптомы стенокардии при введении Добутамина Адмеда.
    Частота случаев инфаркта миокарда составляла 0,1%. Есть сообщения о разрыве миокарда, иногда с летальным исходом. Возможен коронароспазм.
    Возможно: повышение или снижение АД, сердцебиение, головокружение, возбудимость, тошнота, головная боль, парестезии, тремор, потребность в мочеиспускании, чувствительность к теплу.

    Противопоказаниями к применению препарата Добутамин являются: повышенная чувствительность к добутамину или вспомогательным веществам; наличие механического препятствия наполнению и/или оттоку крови из желудочков сердца (тампонада сердца, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты); гиповолемия; при одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы (МАО); феохромоцитома; желудочковые аритмии (в т. ч. фибрилляция желудочков)
    Дополнительно при проведении пробы «стресс-эхокардиографии»: острый инфаркт миокарда (в течение предыдущих 10 дней); нестабильная стенокардия; стеноз ствола левой коронарной артерии; гемодинамически значимое сужение выходного отдела левого желудочка; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; гемодинамически значимое поражение клапанов сердца; ишемическая болезнь сердца; предрасположенность к или в анамнезе клинически значимых или хронических аритмий (в частности, желудочковая пароксизмальная тахикардия); выраженные нарушения проводимости; острый перикардит, миокардит и эндокардит; расслоение аорты; артериальная гипертензия; затруднение проходимости для заполнения желудочка (сдавливающий перикардит, тампонада перикарда; прием ингибиторов МАО; -гиповолемия; повышенная чувствительность к добутамину (в анамнезе); при применении атропина (принимать во внимание противопоказания к применению атропина).
    С осторожностью: инфаркт миокарда (высокие дозы Добутамина Адмеда могут увеличивать ЧСС и сократимость миокарда и, повышая потребность миокарда в кислороде, усиливать ишемию), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т.

    ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

    Применение Добутамина при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
    При необходимости применения препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Добутамин в сочетании с допамином повышает АД, увеличивает почечный кровоток, выведение ионов натрия и диурез, предотвращает повышение давления заполнения желудочков, снижает риск перегрузки малого круга кровообращения и отека легких.
    Снижает гипотензивный эффект диуретиков и гипотензивных средств (в т.ч. алкалоидов раувольфии).
    Нитраты способствуют увеличению минутного объема крови, снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и давления наполнения желудочков (возможно ослабление антиангинального, прессорного эффектов, снижение АД).
    Альфа-адреноблокаторы и лекарственные средства с альфа-адреноблокирующей активностью снижают прессорный эффект.
    Бета-адреноблокаторы в малых дозах способствуют сужению артерий; в высоких дозах проявляют антагонизм, снижают положительный инотропный эффект, может наблюдаться увеличение ОПСС.
    Прием с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) приводит к появлению болей в сердце и аритмий, с ингибиторами МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин) – к угрожающим жизни состояниям (гипертонический криз, геморрагический инсульт, аритмии).
    Ингаляционные анестетики – производные углеводородов (в т.ч. хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивает риск возникновения тяжелых предсердных или желудочковых аритмий (увеличивают чувствительность миокарда к симпатомиметикам).
    Трициклические антидепрессанты, мапротилин, кокаин, доксапрам, гуанадрел, гуанетидин усиливают прессорный эффект и риск развития кардиотоксических побочных эффектов.
    Сердечные гликозиды усиливают (взаимно) инотропный эффект и риск возникновения аритмии (следует соблюдать осторожность).
    Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

    Леводопа увеличивает риск возникновения аритмий (требует снижения дозы симпатомиметика).
    Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).
    Фармацевтическая несовместимость
    Нельзя смешивать раствор добутамина с щелочными растворами (например, 5% раствор натрия гидрокарбоната), растворами, содержащими как натрия бисульфат, так и этанол; с ацикловиром, аминофиллином, бретилиумом, кальция хлоридом, кальция глюконатом, цефамандола формиатом, цефалотин натрием, цефазолон натрием, диазепамом, дигоксином, этакриновой кислотой (натриевая соль), фуросемидом, гепарин натрием, гидрогенкортизон натрий сукцинатом, инсулином, хлоридом калия, магния сульфатом, пенициллином, фенитоином, стрептокиназой, верапамилом.
    Применение добутамина у больных сахарным диабетом может вызвать более высокую потребность в инсулине. Поэтому у больных сахарным диабетом в начале лечения препаратом, при изменении скорости инфузии и при прекращении введения надо контролировать концентрацию глюкозы в крови.
    Добугамин может вступать в реакцию с методом анализа ВЭЖХ, в ходе которого используется хлорамфеникол.

    Симптомы передозировки препаратом Добутамин: потеря аппетита, тошнота, рвота, тремор, тревожность, сердцебиение, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда, кардиалгия, головная боль, одышка.
    Лечение: прекращение внутривенного введения, при необходимости, интубация трахеи для обеспечения вентиляции легких и оксигенации крови. При чрезмерном повышении артериального давления (АД) – в/в введение альфа-адреноблокаторов короткого действия, при желудочковой тахиаритмии – пропранолола или лидокаина. Контроль жизненно важных показателей, газов крови, показателей вводно-электролитного баланса.
    При случайном приеме внутрь – активированный уголь (эффективнее промывание желудка и индукция рвоты). Гемо- и перитонеальный диализ, форсированный диурез, гемосорбция с использованием активированного угля неэффективны.

    Условия хранения

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.
    Хранить в недоступном для детей месте!

    Форма выпуска

    Раствор для инфузий 250 мг/50 мл
    По 50 мл в бесцветные стеклянные ампулы с кольцевой насечкой (2 кольца) и точкой в месте излома, соответствующие типу I (Евр.Ф.) стекла с высокой гидролитической стойкостью, по 1 ампуле в держателе вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
    Для стационаров: по 50 картонных пачек в картонной коробке.

    Состав

    1 ампула 50 мл Добутамин содержит активное вещество: 250 мг добутамина (в виде добутамина гидрохлорида 280 мг).
    Вспомогательные вещества: натрия хлорид 387 мг, L-цистеин 3 мг, лимонной кислоты моногидрат 30 мг, вода для инъекций 49539,68 мг, натрия гидроксид 5,32 мг, кислота хлористоводородная для доведения pH.

    Дополнительно

    Избегать внутриартериального введения препарата!!!
    1 ампула препарата Добугамин ( 250 мг/50мл), в 50 мл раствора для инфузий содержит около 155 мг катионов натрия. Это содержание натрия следует принять во внимание при назначении препарата пациентам на бессолевой диете.
    Растворы, содержащие добугамин, могут давать розовую окраску, интенсивность которой со временем будет возрастать (вследствие его окисления, однако существенной потери активности и возрастания токсичности не происходит). После вскрытия ампулы некоторое время ощущается запах серы (это не оказывает влияния на качество препарата).
    Обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления заклинивания легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема крови, температуры тела и диуреза, уровня ионов калия в сыворотке крови, скорости введения.
    Если АД остается низким или продолжает снижаться во время введения препарата, несмотря на адекватную величину конечно-диастолического давления и минутного объема крови, необходимо рассмотреть возможность применения допамина или норэпинефрина.
    В некоторых случаях при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации наряду с Добутамином показано назначение периферических вазодилататоров (в т.ч. натрия нитропруссида натрия, нитроглицерина).
    Вопрос о применении Добутамина Адмеда при ишемической болезни сердца, надо решать в каждом отдельном случае.
    При проведении непрерывной инфузии продолжительностью 72 ч и более, возможно развитие толерантности, поэтому могут понадобиться более высокие дозы для сохранения первоначального эффекта.
    Добутамин Адмеда не рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при гиповолемическом шоке.
    В случаях, когда среднее АД составляет менее 70 мм рт.ст., а конечно-диастолическое давление левого желудочка не повышено, может присутствовать гиповолемия, которая должна быть скорректирована до введения Добутамина Адмеда. Если АД остается низким или продолжает снижаться во время введения препарата, несмотря на адекватную величину конечно-диастолического давления и минутного объема крови, необходимо рассмотреть возможность применения допамина или норэпинефрина.
    В случае предшествующей терапии стенокардии, при проведении стресс-эхокардиографического исследования, реакция на нагрузку может быть менее выражена или отсутствовать вообще.