Рак уха

Рак уха – это злокачественное образование, поражающее ушную раковину и способное распространяться на лимфоузлы и головной мозг. Встречается редко, внесено в реестр МКБ-10 под кодом C30. Из всех видов поражения органов занимает 1% зарегистрированных случаев онкологий. Средний возраст больных раком – 45 лет.

Начало болезни поражает ткань органа слуха. В 80% случаев опухоль начинается с ушной раковины, у 15% разрастание задействует слуховой проход. Болезнь среднего уха зарегистрирована у 5%.

Вероятность быстро обнаружить заболевание низка. Первые признаки проявляются, когда рак перешел во 2 стадию. Развиваться может по причине хронического воспалительного процесса или травмы ушных раковин.

Опасность ушной онкологии состоит в её быстром поражении лимфоузлов, черепных нервов, челюсти и головного мозга. Развитие метастазов в местах опухоли переносит болезнь в разряд агрессивных заболеваний.

Предпосылки к развитию заболевания

Первостепенные причины злокачественных раковых опухолей точно не известны. Но по наблюдениям врачей установлены косвенные предпосылки, указывающие на возможность поражения организма данным заболеванием.

Доброкачественные поражения обусловлены быстрым делением клеток, захватывающим жировую, костную, кожную, сосудистую либо хрящевую ткани.

Злокачественный рак образуется из доброкачественных клеток путём преобразования в тканях органа. Определяющими злокачественного течения болезни выступают:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронический ларингит, тонзиллит, отит, эпитимпанит;
  • облучение;
  • патологии органов слуха;
  • полипы, волчанка, псориаз и экзема в ушах;
  • рубцы, травмы, ожоги, порезы, обморожение ушной раковины;
  • пограничный невус, хроническая язва;
  • инсоляция, низкие температуры воздуха и повышенная влажность.

Не стоит списывать со счетов и иммунную составляющую. Снижение иммунитета влечёт деление и размножение присутствующих в организме раковых клеток. Мутации ДНК тоже отводится место в списке причин развития заболевания. Вредные привычки, неправильное питание, длительное пребывание на солнце, экология – влияют на иммунную систему человека.

Подвиды раковых заболеваний

Медики разделяют рак на виды онкологии, в том числе на доброкачественную либо злокачественную болезнь. Классификация заболевания зависит от списка параметров.

Место поражения:

  • наружное ухо: ушная раковина или слуховой проход;
  • среднее ухо.

Причина, послужившая развитию опухоли:

  • первопричина – рак развивается из доброкачественных клеток путём перерождения;
  • вторичный – начало опухоли обозначено близкорасположенными органами к уху.

Развитие заболевания:

  • захват здоровых клеток направлен внутрь организма (эндофитное);
  • опухоль растёт в сторону просвета ушной раковины (экзофитное).

Структура образования:

  • язвенная (плоская форма, которую легко нарушить);
  • язвенно-инфильтрирующая (чаще поражает более глубокие слои кожи и хрящи);
  • солитарно-вегетирующая – вызывает метастазы, поражая глубокие слои уха.

По гистологическому признаку строения опухоли раковое заболевание делится так:

Спиноцеллюлярная эпителиома уха

  1. Спиноцеллюлярная эпителиома. Поражение клеток эпителия, придающее вид округлой выпуклости с толстой ножкой. Чаще располагается на ушной раковине либо образуется в слуховом проходе или попадает в среднее ухо. Стремительно разрастаясь, отягчается метастазами. Кровоточивая бородавка легко повреждается. Зачастую осложняется при присоединении микрофлоры извне.
  2. Базалиома. Образуется из клеток базального слоя, эпителия. Плоское образование, рубцовой формы, розового цвета. Несмотря на внешний вид, напоминающий язву, опухоль не образует метастазы. При медленном росте развития вызывает гниение. Легко поддаётся травмированию.
  3. Саркома. Редко встречающаяся опухоль, поражающая соединительную ткань. Базируется на ушной раковине, плотно прилегая к основной ткани. Проникает в глубокие ткани, не изменяет лимфоузлы. Симптом обнаружения – метастазы на поздних сроках болезни.
  4. Меланома. Берёт начало из подкожных клеток, разрастаясь в любом направлении. Вторгаясь вглубь хрящевой ткани, образует метастазы на лимфоузлах, поражает органы, в т. ч. головной мозг.
  5. Плоскоклеточный рак. Место локации – слуховой проход. Замедленный рост и поздние метастазы. Поражает близко расположенные органы, слюнную железу и черепную полость.
  6. Карцинома. Воспаленный «узелок», разрастаясь по эпителиальной ткани, захватывает наружный слуховой проход и среднеушную полость. Быстро прогрессируя, повреждает височные кости.

Стадии ракового поражения тканей

Начальная стадия заболевания успешно лечится. Чем выше стадия рака, тем больше риск развития метастазов, поражающих жизненно важные органы.

Рак уха

4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия. Выглядит как незначительная точка либо уплотнение. Возможна кровоточивость. Болезненность не постоянна. Место локации: кожный покров наружного уха или слизистая среднего уха. Нет разрастаний, метастазов и других раковых осложнений.
  • Умеренный рост опухоли, не более 3 см в диаметре. Начинается поражение хрящевой ткани, ухудшается слух. Появляется регулярная болезненность в области поражения. Присутствует риск появления метастазов в лимфоузлах.
  • Произрастание охватывает кровеносные сосуды, лимфоузлы. Наружное ухо полностью поглощено опухолью.
  • Внушительные размеры опухоли захватывают полностью наружное и среднее ухо. Постоянная боль и значительное снижение слуха – явные признаки запущенной формы рака. Осложняется тем, что прогрессируя, злокачественные клетки переходят на лимфатические узлы шеи, поражают близлежащие органы.

Первичные признаки болезни

Симптомы проявления болезни связаны со стадией ракового поражения органа слуха. В начале заболевания признаки легко спутать с ЛОР-заболеваниями. Но опытный врач сумеет правильно поставить диагноз, используя дополнительные виды диагностики.

Поражения наружного уха

Чаще всего болезнь зарождается именно в указанной локации. Появляется выпуклость либо затемнение небольшого участка на мочке ушной раковины. Возможны неприятные ощущения при прикосновении и кровоточивости места образования поражения. Нередко признаки остаются без внимания. Постепенно признаков онкологии становится больше:

  • треск и шум в ушах;
  • снижение качества слуха и заложенность слухового прохода;
  • боль пульсирующего характера, отдающая в голову или челюсть;
  • язвы;
  • гнойные выделения из ушей;
  • жжение, гнилостный запах;
  • увеличение лимфатических узлов и головокружения;
  • паралич лицевых мышц и нерва.

Парез на лице

Первым признаком выделяют боль и жжение в козелке. Вначале болезненность проявляется периодами, затем происходит постоянно. Новообразование в дальнейшем прогрессирует, кровоточит, появляется гной и запах выделений.

Поражения среднего уха

Нередко рак среднего уха по признакам напоминает хронический отит. Признаки проявления болезни для пациента ничем не отличаются:

  • тугоухость;
  • гнойные выделения.

По мере разрастания опухоли пациента начинают одолевать мигрени, боли в височной области, головокружения, метастазы. Грануляции легко повредить, они начинают кровоточить.

При поражении глотки и околоушной слюнной железы возникает затруднение при глотании, нижняя челюсть становится менее подвижна, проявляется перекос лица.

Повреждение внутренней сонной артерии влечёт кровотечения.

Захват раковых клеток мозговых оболочек приводит к карциноматозному менингиту. Поражение лимфоузлов – к их увеличению. Дополнительно возникают спайки с рядом находящимися тканями, образование конгломератов.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание поможет врач онколог, проведя осмотр больного и прибегнув к методам выявления рака:

  1. Отоскопия. Осмотр с помощью увеличения повреждённых участков слизистой оболочки и ушного канала. Помогает выявить локальность и объёмы поражения.
  2. Рентген. Снимок черепной коробки установит степень развития болезни и глубину новообразований.
  3. Биопсия. Исследование биоматериала на определение вида опухоли. Гистология изучает полученный материал на предмет злокачественных образований.
  4. МРТ. Выявляет рак на ранних стадиях, отразит поражённые участки и метастазы.
  5. Анализ крови. Определяющим фактором будет скорость и оседание эритроцитов. Она увеличивается. При этом уровень гемоглобина падает.

Курс лечения для больного раком

Главная цель врача – сохранение здоровья человека, конкретно – слуховой функции. Для этого проводятся различные мероприятия, направленные на уменьшение болевых ощущений и распространения злокачественной опухоли на близлежащие органы.

В зависимости от степени поражения, выбирается способ воздействия на поражённый участок. Чаще всего врачи выбирают комплексные процедуры для исключения рецидивов. Ранние стадии рака успешно поддаются лечению, тяжёлая степень заболевания, к сожалению, приводит к смертности пациента.

Хирургическое вмешательство

Сегодня это самый востребованный метод вмешательства в ход болезни. На ранней стадии возможно выскабливание поражённых участков. При масштабном распространении применяются следующие виды удаления:

  • Каменисто-сосцевидная экстирпация – удаление небольшого участка опухоли, подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • При надбарабанном распространении удалению подвергаются: среднее ухо, ушная раковина и слуховой проход, захватываются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
  • Поражение козелка приводит дополнительно к удалению околоушной слюнной железы.
  • Поражение лицевого нерва – убирают лабиринтный узел и пирамиду височной кости.

Субтотальная резекция приводит к удалению височной кости и хрящей. Действия хирургов нацелены на соблюдение абластических принципов против разрастания рака по кровотоку.

Рентгеновское облучение

Эффективность метода обусловлена снижением роста развития опухоли. Проводится врачами радиотерапевтическим или высоковольтным способом. Такое лечение помогает облегчить состояние больного, находящегося на последней стадии ракового поражения.

Химиотерапия

Приём лекарств осуществляется до операции и после неё. Приём цитостатиков ведёт к приостановлению деления раковых клеток, не допуская появление метастазов. Считается крайне действенным способом лечения раковых опухолей.

Криодеструкция

Заморозка поражённых участков наружного либо среднего уха. Воздействие жидкого азота на опухоль приводит к разрушению раковых клеток больного. Такое воздействие делает медицинское вмешательство безболезненным. Сохраняет здоровые участки органа.

Радиотерапия

Для проведения вмешательства этим методом используется радио-нож, излучающий гамма-лучи. Кибер-нож (гамма-нож) при корпускулярном ионизирующем лечении разрезает больной участок. Также применяется при поражении хрящевых составляющих уха.

Прижигание

Если при радиотерапии частота тока равна 4 МГц, то в этом методе она превосходит показатель в 100 раз. Контактное либо бесконтактное уничтожает раковые клетки, воздействуя на них током по принципу диатермокоагуляции.

Лечение наружного уха

I стадия рака успешно лечится радиолучевой терапией. При выявлении остатков раковых частиц применяют электроэксцизию или криодеструкцию.

II стадия также лечится с помощью радиолучевого воздействия, затем проводится операция по удалению узелков. Если болезнь охватывает слуховой проход, то удаляется вся ушная раковина.

При III стадия рака подготовкой к операции будет служить облучение, затем удаляют заражённый лимфатический узел и клетчатку. Через 2 недели проводится операция Крайля по удалению метастазов.

Лечение среднего уха

Комбинирование нескольких методов удаления помогает предотвратить болезнь. Так перед операцией проводится применение Гамма-ножа для удаления височной кости и околоопухолевых хрящей. Далее удаляются лимфоузлы методом Крайля. Затем снова допустимо применение радиотерапии.

Поздние стадии болезни поддаются радиолучевой терапии либо химиотерапии. Приём медикаментов не приносит желаемого результата.

Профилактика и прогнозирование развития болезни

При грамотном обращении со своим здоровьем, а именно: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и не злоупотребление солнечными ваннами – всё это снижает порог вероятности заболевания. В качестве профилактических мер включите посещение ЛОРа.

Не стоит допускать запущенных заболеваний лор-органов, переходящих в хроническую форму. Укрепление иммунной системы и приём витаминов благотворно влияет на организм в целом. Стоит исключить вредное производство и радиацию.

Сложно прогнозировать течение болезни. Ранние стадии успешно лечатся при постоянном контроле и наблюдении у специалистов. Прогрессирующие формы заболевания приводят к образованию метастазов, что значительно ухудшает здоровье пациента. К сожалению, продолжительность жизни резко сокращается при ухудшении здоровья больного и ограничивается 7 годами. Запущенная форма граничит с высокой смертностью. В пределах полугода живут больные с последними стадиями рака.

Постоянное наблюдение у доктора, применение профилактических мер и выполнение рекомендаций по лечению приведут к стабильному либо улучшенному состоянию больного.

Чтобы подтвердить рак уха, симптомы изучает врач. Заболевание может протекать в тканях среднего и наружного уха. На долю патологии приходится 1% от всех случаев опухолей.

Медицинские показания

Заболевание чаще выявляется у людей, которым старше 40 лет, у женщин и мужчин в равных пропорциях. Реже поражается мочка у детей. Злокачественное поражение раковины диагностируется чаще, чем рак уха. Прогнозы болезни зависят от стадии и типа недуга. Опухоль ушной области — опасная патология, так как характеризуется стремительным развитием и множественными метастазами, распространяющимися по черепной коробке на челюсть.

Опасность метастазирования — разрушающее воздействие на ткани головного мозга и черепа. Симптомы ракового процесса проявляются с учетом его типа:

  1. Саркома — медленно растет и развивается. Раковые клетки плотно спаиваются с тканью, не вызывая аденопатический процесс.
  2. Меланома — образуется из родинок. Для опухоли характерен разносторонний и глубокий рост. Опасно такое заболевание, если поразились лимфоузлы. Симптомы меланомы чаще проявляются у женщин.
  3. Карцинома — развивается в слуховом проходе, но может распространиться на среднюю область. К отличительным симптомам относят разрушенную кость виска.
  4. Плоскоклеточная — развивается на фоне экземы. Симптомы проявляются медленно, но долго. Опухоль может перейти в ушной проход и череп.
  5. Базалиома — низкий показатель злокачественности. К основным симптомам рака присоединяется клиника язвенных процессов. Болезнь может рецидивировать, но метастазы отсутствуют.

Степени процесса

Симптомы проявляются с учетом характера опухоли (первичный, вторичный). При первичном раковом процессе образование появляется в раковине, а при вторичном — растет из других органов либо на фоне метастазирования. Клиника болезни проявляется с учетом ее степени:

  • первая — появляются язвочки либо новообразование размером до 5 мм;
  • вторая — рак распространяется на хрящ;
  • третья — раковый процесс распространяется на наружное ухо, провоцируя аденопатию;
  • четвертая — в онкологию вовлекаются шейные лимфоузлы.

Первые признаки наружного и среднего рака:

  • ушная боль, которая отдает в голову и челюсть;
  • мигрень с головокружениями;
  • обжигающее ощущение в ушах;
  • тугоухость;
  • заложенность с зудом;
  • гнойная слизь, выделяемая из уха;
  • полипы и кровь;
  • увеличенные лимфоузлы.

На первом этапе процесса появляется периодическая боль, которая в дальнейшем приобретает постоянный характер. Если рак распространяется на барабанную перепонку, тогда пациент жалуется на сильную боль, прогрессирующее ухудшение слуха, посторонние шумы.

Если терапия отсутствует, слух сильнее ухудшается. Допускается полная глухота. Симптоматика значительно усугубляется, если рак распространяется на мозг. Клиника проявляется с учетом формы ракового процесса:

  1. Язвенная — появляются плоские язвы с плотным краем. Затем распадается ткань. Образуются экземы с корочками. Хрящ обнажается. Если выявлена базалиома, процесс длится несколько лет.
  2. Экзофитная — появляются узелки с инфильтрированным основанием.

Раковый процесс в среднем ухе

В 80% случаев врачи ставят диагноз рак ушной раковины, а в 15% случаев — раковый процесс наружного слухового прохода и в 5% случаев — рак среднего уха. При последней патологии нарушается слух, пациент ощущает заложенность. Дополнительно проявляются неврологические признаки, так как заболевание распространяется на сосуды, ткани и нервы головного мозга.

Из-за роста ракового процесса в области виска происходит секвестрация кости, присоединяется вторичная инфекция. Это приводит к появлению гноя. Одновременно пациент испытывает боль в ушах и мигрень. Отоскопия поздней стадии недуга проявляется кровоточащей тканью, полипами и большим количеством гноя.

Клиника рака среднего уха на начальном этапе не отличается от симптоматики хронического гнойного отита. При росте опухоли и инфильтрации барабанной перепонки появляется иррадиирущий болевой синдром. Параллельно из ушей идет кровь, усиливается рост и кровоточивость гранул, выступающих в слуховой проход. Может развиться паралич мимической мышцы. Метастазы в области лимфоузлов связаны с распространением ракового процесса.

Рак среднего уха протекает в злокачественной форме. При этом метастазы наблюдаются редко. К первичным симптомам относят рецидив и кровоточивые гранулы, которые схожи с хроническим мезоэпитимпанитом. При последующем росте опухоли возникает мигрень, парализуется лицевой нерв. Могут диагностироваться неврит, глухота. На фоне распада раковых клеток появляются сукровичные выделения. Пациенты с такой клиникой могут умереть из-за внутричерепных осложнений и кахексии. При развитии вышеописанной клиники требуется помощь специалистов.

Симптомы рака уха 5 (100%) 1 оценка

Автор Александра Балан-Сенчук 13.05.2019 14:08

Рак ушей встречается довольно редко и чаще всего начинается на коже наружного уха. Из 100 злокачественных опухолей кожи примерно 5 возникают в ухе или вокруг него. В России ежегодно диагностируется около 200 пациентов с раком, связанным с ухом и височной костью.

Анатомия наружного уха

Ухо состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо состоит из ушной раковины или ушного лоскута, прохода или ушного канала и барабанной перепонки. Когда ухо получает звуковые волны, они движутся к барабанной перепонке, где возникает вибрация. Височная кость также является важным компонентом уха. Она окружает и защищает внутреннее ухо, среднее ухо и слуховой проход. Наружное ухо соединено со средним ухом трубкой, называемой наружным слуховым каналом, а разделено барабанной перепонкой.

Типы рака наружного уха

1. Базальный рак кожи

2. Плоскоклеточный рак

3. Меланома

Читайте также: Наушники реально убивают

Базально-клеточный рак

Обычно этот тип рака наблюдается на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца, например, лицо, нос, кожа головы, лоб и шея. На ранних стадиях это заболевание может никак не проявляться. Когда пострадавший имеет легкую травму, можно заметить кровотечение. Около 15% БКР происходит в наружном слуховом канале. Склерозирующий подтип является наиболее распространенной формой данного заболевания.

Основные симптомы:

1. Распространенным симптомом начальных стадий БКР является открытая рана, которая не заживает. Язва будет сочиться, а корки будут оставаться открытыми в течение пары недель.

2. На груди, руках, лице, ногах или плечах пациенты могут заметить раздражение или пятно красного цвета. Также может присутствовать ощущение зуда.

3. Пациент может обнаружить выпуклость, которая выглядит блестящей и похожа на жемчужный узелок белого, красного, розового или прозрачного цвета. Рельеф может быть черным или коричневым.

4. Может присутствовать область, напоминающая шрам желтого, воскового или белого цвета с плохо очерченными границами. Кожа может выглядеть натянутой и блестящей.

Читайте также: Шесть самых эффективных способов вылечить рак

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак, в большинстве случаев, возникает в результате предракового поражения, актинического кератоза. Это плоское, грубое, покрытое коркой пятно на коже, которое также называют солнечным кератозом. Поражение возникает на поверхности кожи, так как оно злокачественно развивается в любом месте на наружном ухе.

В некоторых случаях цвет поражения будет слегка изменен по сравнению с нормальной кожей. Поражение будет похоже на повреждение бородавки, которая может кровоточить. Оно может выглядеть как стойкое красное пятно, чешуйчатое с нерегулярными границами. Рана останется открытой, покрывается коркой и кровоточит в течение многих недель. По сравнению с БКР плоскоклеточный рак -более агрессивный тип рака кожи.

Читайте также: Отоларинголог: Когда в ушах растут грибы

Меланома

Меланома в основном вызвана воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Часто меланомы похожи на родинки, а в некоторых случаях они и вовсе развиваются из родинок. Это наиболее агрессивная форма рака кожи, которая может иметь красный, розовый, синий, белый, фиолетовый, коричневый или черный цвет.

Читайте также: Если обнаружили рак: первые действия

Фото превью: ProOnco

Темы рак уха онкология

Причины возникновения и течение болезни

Плоскоклеточный рак наружного уха на начальном этапе развития имеет большое сходство с базалиомой – разновидностью рака кожи, который развивается из базального слоя эпителия, но по сравнению с ней, растет гораздо быстрее. Опухоль очень часто даёт метастазы в регионарные лимфатические (заушные, околоушные и глубокие шейные) узлы.

Новообразования, которые возникают на нижней стенке, через санториениевы щели переходят на околоушную слюнную железу и костную часть наружного слухового прохода. Опухоли костной части наружного слухового прохода достаточно легко могут проникнуть в барабанную полость.

Клиническая картина

Злокачественные опухоли в наружном слуховом проходе диагностируются достаточно сложно и поэтому нередко в течение длительного времени остаются незамеченными. Чаще всего первым признаком опухолевого образования является снижение слуха, которое происходит из-за обтурации (закупоривания) наружного слухового хода. Этому процессу способствует зуд в ухе, а потом появляются выделения из уха гнойного характера, нередко с примесью крови. Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Определить область первичной локализации опухоли достаточно сложно. Окончательный диагноз о наличии злокачественной опухоли ставят только после проведения гистологического исследования.

При таком заболевании применяют хирургическое, а также лучевое лечение, а также их сочетание. Лучевой метод лечения дает хороший эффект при поражениях кожи ушной раковины. Хирургический метод в наибольшей степени подходит для удаления новообразований ушной раковины, но дает худший результат при опухоли хрящевого отдела наружного слухового прохода.

Если опухоль локализуется на нижней и передней стенках хрящевого отдела наружного слухового прохода, то прибегают к резекции (удалению) части околоушной слюнной железы, которая прилегает к уху. Если опухоль перешла на кожу костного отдела, то необходима радикальная операция, такая же, как при хроническом гнойном среднем отите.

В целом прогноз неблагоприятный.