Псевдомуцинозная киста яичника

Полости камер выстланы толстым слоем призматического эпителия, по составу напоминающим эпителий шейки матки. Снаружи поверхность кистомы гладкая. Ее покрывает кубический эпителий со слоем соединительной ткани. В поверхности содержатся протоки крови и лимфы. Новообразование подвижно за счет длинной ножки. В диаметре может достигать 30-50 см.

Кистома может сращиваться с органами или другими опухолями, например, с фибромой матки. Практически не отмечается вместе с асцитом.

Разновидности псевдомуцинозной кистомы

Выделяют такие виды новообразования:

  • Сецернирующие — не являются онкологическими.
  • Пролиферирующие — интенсивно разрастаются и перерождаются в онкологию.
  • Злокачественные — переродившиеся в рак яичника.

Причины развития кистомы

Выделяют несколько вероятных причин данного заболевания. По мнению части медиков, ключевую роль играет гипоксия яичников в связи с пониженным содержанием кислорода в крови женщины. Другие врачи списывают возникновение патологии на гормональный дисбаланс. Особенно часто кистома развивается при повышенном содержании эстрогена в крови и связанных с этим нарушениях месячного цикла.

Предрасположенность к образованию кистом передается по наследству. Особое внимание на профилактику патологии нужно обратить женщинам, родственницы которых страдают от кистом, поликистоза и рака молочной железы.

Иногда развитие кистомы провоцируют другие патологии и медицинские манипуляции: множественные аборты и выкидыши, длительный аднексит, оофорит, мелкие воспаления и прочее. В этих случаях также происходит сбой уровня гормонов.

Симптомы развития псевдомуцинозной кистомы

Заподозрить заболевание можно по быстро растущему животу, как при беременности. Ощущается тяжесть и боль в животе, дефекация становится затруднительной. Это обусловлено сдавливанием соседних органов, нервного сплетения крестца, кровеносных и лимфатических сосудов. Если узел давит на мочевой пузырь, наблюдаются боли и затруднения мочеиспускания. При нажатии на живот, кистома прощупывается в брюшной полости.

У некоторых пациенток никакого дискомфорта, кроме увеличения объема живота, нет. Если узел кистомы небольшой, менструальный цикл может не нарушаться. В таком случае заболевание обнаруживается при плановом профилактическом осмотре у гинеколога.

Большинство пациенток жалуются на бесплодие, так как новообразование нарушает работу репродуктивной системы. В списке других симптомов:

  • одышка при ходьбе;
  • частое сердцебиение;
  • отеки на ногах.

Чем опасна кистома яичника

Помимо угрозы рака, существует вероятность повреждения капсулы кистомы и перекрута ножки. Часто это случается при сильных физических нагрузках. В этих случаях резко усиливаются боли в животе, отмечаются тошнота, рвота, тахикардия, повышение температуры тела до критических отметок. При разрыве жидкое содержимое может вылиться в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита. Кроме того, возможен некроз тканей, нагноение и кровоизлияние.

Диагностика псевдомуцинозной кистомы

Обычно для постановки точного диагноза достаточно бимануального осмотра в гинекологическом кресле. Узел прощупывается как твердая упругая сфера, подвижная при легком нажатии. Женщина реагирует на манипуляции болезненно.

Для уточнения диагноза назначается трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ. Во время исследования видна односторонняя опухоль с перегородками. Просматривается содержимое в виде слизи.

Для исключения малигнизации кистомы назначается анализ крови на онкомаркеры. По показаниям направляют на цистоскопию, ректоскопию, ирригоскопию, урографию. Пациентку направляют на консультации других врачей: проктолога и уролога. Если диагноз продолжает вызывать сомнения, проводится лапароскопия.

Лечение псевдомуцинозной опухоли

При наличии кистомы показано хирургическое вмешательство. Объем операции выявляется индивидуально. Это зависит от стадии развития новообразования, размеров, степени опасности для здоровья и жизни женщины. Как правило, у молодых пациенток удаляется только сам узел, а детородные органы сохраняются. Исключением может стать серьезный риск рака яичников и других онкологических поражений. После операции удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.

При большой опасности рака целесообразно полное удаление яичников, фрагментов влагалища и матки, а также всего сальника. У пациенток после 40 лет любая кистома удаляется вместе с пораженным яичником. При менопаузе ампутируется и матка. При обнаружении рака, назначается курс химиотерапии.

В обязательном порядке экстренная операция назначается при перекруте. Причиной тому — угроза жизни женщины.

Ввиду большого объема удаляемой ткани, операция проводится только с доступом через разрез в брюшной стенке. Лапароскопический доступ невозможен.

Псевдомуцинозная кистома яичника и беременность

Забеременеть при кистоме крайне сложно. Если она проявилась уже при беременности, лечение чаще всего откладывается до послеродового периода. Контроль направлен на отслеживание влияния кистомы на соседние органы и плод, а также вероятности перекрута. Чрезмерное надавливание на маку грозит выкидышем. Перекрут требует срочной госпитализации и полномасштабной полостной операции. Сохранение беременности в данной ситуации невозможно.

Оптимальный вариант — предварительное обследование при планировании беременности и лечение кистомы до зачатия.

Прогноз после лечения кистомы

При грамотно проведенной операции с сохранением детородных органов в будущем возможно наступление беременности. Зачать можно после окончательного восстановления органов — через 3-4 месяца после вмешательства.

При планировании беременности лучше посетить гинеколога. После органосохраняющего хирургического лечения существует вероятность рецидива кистомы. Если во время операции были удалены яичники, придатки и матка, рецидив заболевания невозможен.

Профилактика кистомы яичника

Все профилактические меры направлены на исключение причин заболевания. Если у девочки рано начались менструации (до 12 лет), следует отслеживать гормональный фон, периодически сдавая кровь на гормоны. Аналогичная мера нужна при сбоях в работе щитовидной железы. Для нормализации гормонального фона требуется поддержание массы тела и метаболизма.

Необходимо избегать абортов и половых инфекций, вести безопасную половую жизнь с одним партнером. При смене партнера следует использовать презерватив.

Важно избегать воспалений. Для этого нужно тепло одеваться в холодное время года, исключить купания в холодной воде (особенно холодные ванны).

Для своевременного выявления факторов риска развития кистомы нужно регулярно посещать гинеколога. Желательно сдавать кровь и мазки на наличие инфекций.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: Дата публикации:

Муцинозная киста яичника – доброкачественная патология, встречающаяся у женщин любого возраста. Характеризуется активным ростом и высокой вероятностью достижения крупных размеров. Для ее устранения обычно назначается хирургическое вмешательство. Медикаментозному лечению патология не поддается.

Разновидности

Данное образование представляет собой желеобразную массу, покрытую гладкой капсулой. Последняя состоит из цилиндрических клеток. Внутри опухоли содержится множество камер, в каждой из которых находится густая слизь. Из-за такого строения она способна быстро расти и поражать соседние органы.

Псевдомуцинозная кистома

Наиболее распространенный вид муцинозной опухоли. Относится к доброкачественным заболеваниям. Имеет гладкую бугристую поверхность. После удаления в образовании обнаруживается типичная клеточная структура. Редко сопровождается яркими симптомами даже при крупных размерах. Имеет благоприятный прогноз выздоровления. Ее присутствие редко сказывается на репродуктивной способности женщины.

Папиллярная муцинозная цистаденома

Является предшественником онкологии придатков. Имеет множество сосочков на поверхности, что позволяет ей прорастать в другие органы и ткани. Изначально имеет доброкачественный характер, но с течением времени часто перерождается в раковую опухоль. Последнее вынуждает удалить в процессе операции не только саму патологию, но и пораженный яичник.

Особенности опухоли

Муцинозная киста яичника уникальна за счет множества камер со слизистым содержимым. Она имеет свои особенности:

  • быстрый рост за счет стремительного увеличения объема густой слизи — муцина;
  • стойкость к медикаментам и народным средствам;
  • способность достигать диаметра 40-50 см;
  • возможность соединения с яичником с помощью ножки, что делает опухоль подвижной и может привести к ее перекруту;
  • вероятность перерождения в рак не превышает 3-8%;
  • поражение только одного из придатков;
  • относится к 15-20% всех обнаруженных кистом;
  • способна прорастать в соседние органы и ткани.

Патология может возникать в любом возрасте. Тем не менее чаще всего она диагностируется у женщин 35-50 лет.

Симптомы заболевания

Муцинозная киста яичника склонна к быстрому росту, не сопровождающемуся сильными симптомами. Дискомфорт обычно путают с болезнями кишечника или воспалительным процессом в половых органах. Поэтому опухоль редко обнаруживают на начальном этапе ее развития.

Признаки при размерах патологии не более 5 см:

  • тянущие боли внизу живота, которые могут локализоваться с одной из сторон;
  • периодическое проявление болевого синдрома в пояснице и крестце;
  • общая слабость.

С увеличением диаметра опухоли симптомы усиливаются:

  • повышение интенсивности болевого синдрома;
  • ощущение инородного тела в нижней части живота;
  • учащение мочеиспускания;
  • запоры или диареи;
  • сбои менструального цикла.

Растущее образование смещает соседние органы, нарушает кровообращение в малом тазу за счет сдавливания сосудов и капилляров. У женщины может наблюдаться вздутие вен на ногах, отечность конечностей. Живот становится несимметричным. При надавливании на место опухоли неприятные ощущения появляются от дополнительного сдавливания ближайших органов. Боли при пальпации самого образования отсутствуют.

Нарушенное кровообращение негативно сказывается на работе сердца и сосудистой системы. Это приводит к перепадам давления, ускорению ЧСС.

Причины развития патологии

Точных причин развития муцинозной кисты придатков не обнаружено. Ее появлению могут способствовать некоторые патологии:

  • воспалительные заболевания половых органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбои менструального цикла;
  • гормональный дисбаланс;
  • наступление климакса;
  • низкий уровень иммунитета;
  • раннее начало менструаций;
  • инфекционное поражение половых путей;
  • перенесенные хирургические гинекологические операции;
  • последствия родов, абортов, выкидышей.

К факторам, предрасполагающим к образованию муцинозной опухоли, можно отнести любые заболевания яичников. Вероятность развития новообразований выше при нарушении их функций, инфекционном или воспалительном поражении.

Прогноз выздоровления

При обнаружении псевдомуцинозной кистомы прогноз благоприятен. Вероятность ее перерождения в злокачественное образование минимальна, как и риск ее повторного возникновения. При достижении ею крупных размеров требуется удалить яичник, но беременность возможна при сохранении другого придатка и матки.

Прогноз папиллярной муцинозной кисты яичника значительно хуже. Она обладает высокой степенью злокачественности и быстро прорастает в другие органы и ткани. Это затрудняет ход операции и иногда делает невозможным полное удаление новообразования. Для улучшения прогноза применяется химиотерапия.

Методы лечения

Консервативное лечение муцинозной кисты яичника малоэффективно. Оно может применяться только при малых ее размерах и при низком риске перерождения в злокачественное образование. Медикаменты назначаются в случае следующих патологий:

  • гормональный сбой;
  • дисфункция яичников;
  • воспалительные процессы в придатках;
  • наличие инфекций и грибков в половых путях.

Часто консервативное лечение муцинозной кисты левого или правого яичника сочетается с оперативным вмешательством. Оно рекомендуется в большинстве случаев обнаружения данного заболевания. Раннее проведение операции позволяет предотвратить развитие онкологии, дальнейший рост опухоли, поражение близлежащих органов и тканей.

Для проведения хирургического вмешательства следует тщательно подбирать специалиста. Неаккуратное удаление образования способно привести к попаданию содержимого кисты в брюшную полость.

Виды оперативных вмешательств

Существует несколько видов операций, с помощью которых удаляется патология. Они подбираются с учетом возраста пациентки, размеров опухоли, степени ее злокачественности и необходимости экстренного вмешательства.

Пункция

Применяется на начальных стадиях заболевания. Противопоказания к ее проведению – течение онкологического процесса, воспаление половых органов. Выполняется путем введения специального шприца, отсасывающего содержимое опухоли. Пустая капсула образования наполняется этиловым спиртом, что в последствии приводит к полному исчезновению патологии.

Пункция для устранения муцинозных образований применяется редко в связи с неудобством проведения операций из-за большого количества капсул в опухоли.

Лапароскопия

Используется при малых размерах патологии. Отличается малой травматичностью и не требует выполнения больших разрезов на брюшной стенке – для проведения вмешательства достаточно нескольких проколов, через которые вводятся инструменты. Среди последних наиболее важным считается лапароскоп – прибор с небольшой камерой на конце, позволяющий осматривать внутренние органы.

В процессе проведения лапароскопии обычно удаляется только сама киста. Удаление части яичника требуется реже. При необходимости полного устранения придатка используется полостная операция.

Лапаротомия

Полостная операция отличается наиболее полным обзором внутренних органов. Показания к проведению:

  • большой размер муцинозной кисты левого или правого яичника;
  • наличие злокачественного процесса;
  • необходимость удаления половых органов;
  • перекрут ножки образования или придатка;
  • разрыв яичника или его опухоли.

При наличии непрекращающегося кровотечения при лапароскопии операция переходит в лапаротомию.

Срок реабилитации после полостной операции продолжительнее, чем после лапароскопии или пункции. Это объясняется наличием большого шва на брюшной полости. При удалении крупного образования другие органы постепенно возвращаются на свое привычное место. При устранении придатков в периоде восстановления женщине необходимо принимать гормональные средства.

Опухоль и беременность

Малые размеры образования никак не влияют на течение беременности. Состояние яичников таких женщин нужно чаще контролировать с помощью УЗИ для раннего выявления быстрого увеличения размеров кисты или риска ее разрыва, перекрута ножки. При необходимости ее удаления операцию проводят во втором триместре. В этот период анестезирующие средства не оказывают тяжелого негативного влияния на будущего ребенка.

Крупная муцинозная киста левого яичника, как и правого, удаляется сразу после обнаружения. Растущий плод будет сдавливать образование и другие органы, что может привести к тяжелым для здоровья матери последствиям. Срочному удалению подлежит и злокачественная опухоль.

Для предотвращения подобных состояний необходимо проверить женское здоровье на наличие патологий еще на этапе планирования беременности.

Меры профилактики

Определенных способов предупреждения развития муцинозной кисты не существует. Для того, чтобы снизить риск возникновения патологии, женщине нужно следить за своим самочувствием. Специалисты рекомендуют следующее:

  • посещение гинеколога 2 раза в год;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • отказ от приема медикаментов без назначения врача;
  • срочное прохождение диагностики при подозрении на возникновение патологий половой сферы;
  • организация полноценного отдыха.

Для укрепления здоровья можно воспользоваться услугами санаторно-курортных организаций. Это позволит устранить небольшие отклонения в состоянии органов и систем, хорошо отдохнуть, избавиться от стресса.

Муцинозная киста – патология, требующая применения хирургического вмешательства. Обычно она удаляется при проведении лапароскопии или полостной операции. При ее раннем обнаружении высок шанс сохранить весь яичник или его часть. Прогноз заболевания благоприятен при отсутствии онкологического процесса.

Псевдомуцинозная кистома яичника

Псевдомуцинозная кистома яичника – доброкачественное истинное новообразование яичников, состоящее из эпителиальных элементов, вырабатывающих слизеподобное вещество (псевдомуцин). Псевдомуцинозная кистома яичника проявляется тяжестью и болью в животе, увеличением объема живота, расстройствами дефекации и мочеиспускания. Диагностика при кистоме яичника включает влагалищное исследование, УЗИ, лапароскопию. Тактика в отношении псевдомуцинозной кистомы яичника исключительно хирургическая в объеме удаления новообразования, овариэктомии, удаления придатков либо надвлагалищной ампутации матки с придатками.

Псевдомуцинозная кистома является самой крупной опухолью яичников; развивается при нарушении эмбриональной дифференцировки зародышевых листков из эктодермалных элементов, эпителия мюллеровых каналов, рудиментов мезонефроса и покровного овариального эпителия. Псевдомуцинозная кистома — преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника круглой или овоидной формы, тугоэластической консистенции, с неровной поверхностью. Чаще всего псевдомуцинозные кистомы яичника бывают многокамерными: состоят из основной и дочерних кистозных полостей различной величины, которые заполнены вязким полупрозрачным содержимым (псевдомуцином), иногда с примесью крови. Полости псевдомуцинозной кистомы яичника выстланы высоким призматическим однослойным эпителием, сходным с эпителием цервикальных желез шейки матки.

Стенка псевдомуцинозной кистомы яичника снаружи гладкая, покрыта низким кубическим эпителием, под которым находится слой соединительной ткани с кровеносными сосудами и лимфатическими протоками; внутренняя поверхность капсулы – гладкая, иногда — с папиллярными разрастаниями. Псевдомуцинозная кистома яичника имеет ножку, за счет которой опухоль очень подвижна. Способна к быстрому росту по эвертирующему типу, может достигать значительных размеров (до 30–50 см) и со временем малигнизироваться.

В гинекологии принято выделять сецернирующие (не проявляющие пролиферативной активности), пролиферирующие (предраковые с интенсивным разрастанием, полиморфизмом и гиперхроматозом эпителия) и малигнизированные (злокачественные) псевдомуцинозные кистомы яичников. Псевдомуцинозные кистомы яичника чаще всего развиваются у женщин в возрасте старше 40 лет.

Псевдомуцинозная кистома яичника может развиваться бессимптомно и даже при большом размере не сопровождаться никакими жалобами. Иногда больные обращают внимание на увеличение объема живота или самостоятельно прощупывают опухоль через переднюю брюшную стенку.

При не­большой подвижной псевдомуцинозной кистоме яичника менструальный цикл и функции соседних органов не нарушаются; при значительном увеличении размера и ограниченной подвижности опухоли появляются тяжесть и боли внизу живота, в пояснице, затруднение или частые позывы на дефекацию и мочеиспускание. Эти расстройства вызваны ущемлением капсулы псевдомуцинозной кистомы яичника, сдавлением мочевого пузыря и мочеточников, прямой кишки, пережатием крестцового нервного сплетения, венозных и лимфатических сосудов. Псевдомуцинозная кистома яичника может иметь сращения с окружающими органами, сочетаться с другими опухолями гениталий (обычно с фибромиомой матки). Асцит при данном типе кистомы яичника возникает редко.

При слишком больших размерах псевдомуцинозной кистомы яичника появляются жалобы на одышку, сердцебие­ние, отеки нижних конечностей. Могут возникать осложнения, свойственные опухолям яичника: перекрут ножки или разрыв капсулы, ущемление, нагноение, кровоизлияние в полости опухоли, некроз.

Перекрут ножки опухоли часто происходит в результате резких движений, поднятия тяжестей. При полном перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника возникают симптомы острого живота: сильная резкая боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, гипертермия, тахикардия; при частичном перекруте клинические симптомы менее выражены. Разрыв оболочки псевдомуцинозной кистомы яичника может развиться вследствие травмы, привести к излитию содержимого опухоли в брюшную полость.

Диагностика псевдомуцинозной кистомы яичника

Диагностировать псевдомуцинозную кистому яичника можно при бимануальном гинекологическом исследовании. В области придатков матки определяется одностороннее бугристое образование округлой формы, эластической консистенции, подвижное и безболезненное, иногда значительных размеров. При трансабдоминальном или трансвагинальном ультразвуковом исследовании визуализируется одностороннее образование с множественными перегородками и содержимым слизеподобного характера.

Для исключения рака яичников исследуется кровь на онкомаркер СА-125. Дополнительно при наличии показаний выполняется цистоскопия, обзорная урография, ректоскопия, ирригоскопия; проводятся консультации уролога и проктолога. При сомнительном диагнозе показана диагностическая лапароскопия.

Лечение и профилактика псевдомуцинозной кистомы яичника

Тактика при псевдомуцинозной кистоме яичника — хирургическая, объем определяется возрастом больной и характером опухоли: в молодом возрасте возможно ограничиться минимальным оперативным вмешательством — удалением кистомы (отдельно, в пределах здоровых тканей или вместе с яичником) и ее последующим гистологическим исследованием. При установлении факта малигнизации псевдомуцинозной кистомы яичника производят повторную расширенную лапаротомию с удалением яичников (оофорэктомией), надвлагалищной ампутацией матки и резекцией большого сальника.

В позднем репродуктивном возрасте показано удаление придатков, в постменопаузе – одновременно с удалением матки и резекцией большого сальника. При перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника и симптомах острого живота выполняют срочное хирургическое вмешательство, объем которого зависит от интраоперационной картины.

Специфической профилактики псевдомуцинозных кистом яичника не разработано. Исключение осложненного течения и малигнизации возможно при регулярных профилактических осмотрах гинеколога, проведении УЗД и плановом удалении псевдомуцинозной кистомы яичника в случае ее выявления.

Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Псевдомуцинозная кистома яичника — это еще один вид доброкачественного эпителиального новообразования на яичниках. Опухоль имеет овальную форму с неровной поверхностью и немного блестящим отливом, может развиться до очень больших размеров. Внутри капсулы находится слизистая жидкость — псевдомуцин (распределяется по всем камерам кистомы, на которые делится опухоль благодаря эпителиальным перегородкам). Жидкость располагается в полости псевдомуцинозной кистомы неравномерно, поскольку все камеры разных размеров, но среди них есть самая большая, которая является основной. Иногда на поверхности кистомы могут образовываться папилолломы, которые в исключительных случаях переходят на внешние стенки новообразования. У основания кистомы располагается некая ножка, которая придает образованию подвижности. Тип роста эпителия опухоли — эрвитирующий. В 70% случаев псевдомуцинозная кистома яичника способна мутировать в злокачественное образование и стать причиной дальнейшего развития ракового заболевания. У 5% пациенток происходит озлокачествление опухоли.

Данная кистома яичника считается одним из самых больших новообразований, размер его может достигать до 50 см.

Специалисты выделяют несколько типов псевдомуцинозных кистом яичника:

  • сеценирующие, которые не имеют активной формы размножения;
  • пролиферирующие новообразования: разрастаются достаточно быстро и считаются предраковым состоянием опухоли;
  • малигнизированные — злокачественные опухоли.

Чаще всего псевдомуцинозная кистома яичника наблюдается у пациенток старше пятидесяти лет.

Профилактика псевдомуцинозной кистомы яичника

К сожалению, ученым не удалось разработать конкретные методы, которые помогли бы уберечь женский организм от появления кистомы. Многие советы сводятся к тому, что необходимо предпринимать всевозможные меры для улучшения иммунитета: правильное питание, здоровый образ жизни, спортивный режим и прогулки на свежем воздухе. Предотвратить развитие осложненной формы псевдомуцинозной кистомы яичника можно при регулярных посещениях гинеколога, не менее двух раз в год. Не стоит пренебрегать осмотром внутренних половых органов при помощи ультразвукового аппарата. При подтверждении диагноза, киста подлежит удалению в полном объеме. Особое внимание стоит уделять личной гигиене, это поможет предотвратить развитие грибковых и вирусных заболеваний в полости внутренних половых органов.

Симптомы псевдомуцинозной кистомы

Данный вид опухоли зачастую существует и развивается в женском организме абсолютно бессимптомно и многие пациентки о наличии опухоли узнают только после достижения новообразованием больших размеров или после планового обследования у специалиста.

Первым признаком, свидетельствующим о наличии псевдомуцинозной кистомы яичника, является увеличенный живот и прощупывание псевдомуцинозного образования сквозь брюшные стенки. Большие размеры кистомы могут нарушать функционирование репродуктивных органов, которые располагаются возле яичников. При увеличении в размере кистома вызывает сильные боли в области живота, которые плавно переходят к пояснице. Капсула псевдомуцинозной кистомы яичника может передавливать мочевой пузырь, поэтому часто у пациенток наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Псевдомуциозное образование может приспосабливаться к другим генитальным опухолям и развиваться с ними параллельно, но асцит у женщин с таким видом опухоли практически не встречается.

На развитие кистомы и её рост могут указывать еще и следующие симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, отечность ног.

Повреждение капсулы, перекрут ножки кистомы может привести к очень серьезным последствиям. Перекрут ножки кистомы могут спровоцировать любые физические нагрузки. Данное явление сопровождается болями, напряжением мышц живота, рвотой, тахикардией. Во время разрыва капсулы псевдомуцинозной кистомы яичника наполняющая её жидкость может излиться в брюшные органы, что ведет к перитониту.

Диагностирование псевдомуцинозной кистомы яичника заключается в бимануальном гинекологическом обследовании. Первичный осмотр специалистом направлен на обнаружение новообразования и определение его характера. Обычно псевдомуцинозная кистома яичника располагается у маточных придатков и имеет вид нехарактерного бугристого, подвижного образования, наполненного жидкостью. Подтвердить анализ можно с помощью трансабдоминального, трансвагинального и ультразвукового исследования, которые визуализируют опухоль и различают её перегородки. Чтобы окончательно исключить угрозу развития рака яичников в медицине используют специальный онкологический маркер СА-125. Если при исследовании крови, возникли некие опасения относительно проявляющихся симптомов, необходимо назначить специальный комплекс исследований, уточняющих наличие опухоли: цистоскопия, урография, ректоскопия, ирригоскопия и диагностическая лапароскопия. Пациентка, помимо гинекологического кабинета, должна пройти обследования у уролога и специалиста в области проктологии.

Лечение псевдомуцинозной кистомы яичника

Лечение псевдомуцинозной кистомы яичника заключается в обязательном хирургическом вмешательстве и ампутации новообразования. Объем материи, которая подлежит ампутации, зависит от возраста пациентки и стадии развития опухоли. Молодым девушкам обычно удаляют саму кисту, исследуют ее на гистологию, а при необходимости проводят повторную операцию с дальнейшей ампутацией яичников, надвлагалищных тканей матки и обрезанием сальника. У женщин более зрелого возраста во время операции удаляют кисту и яичник со стороны её размещения. Когда киста развивается у женщин в период менопаузы, то ампутируется матка и её придатки.

Перекрут ножки псевдомуцинозной кистомы яичника требует экстренной терапии, поскольку возникает угроза жизни пациентки. Если во время обследования опухоль окажется злокачественной, то женщине сразу после операции нужно пройти курс химиотерапии.

При диагностировании псевдомуцинозной кистомы яичника у беременной женщины, необходимо тщательно контролировать её влияние на соседние органы и следить за возможностью перекрута ножки опухоли. Наличие кистомы несет некую угрозу для плода, поэтому новообразование может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Специалисты советуют проходить женщинам комплексное обследование перед планированием беременности и удалять образование до зачатия ребенка. Реабилитационный послеоперационный период обычно составляет два месяца, в течение которых женщина должна наблюдаться у маммолога, онколога и гинеколога.

Псевдомуцинозная киста яичника

Среди вторичных, метастатических, опухолей брюшины на первое место должна быть поставлена так называемая серозная или псевдомуцинозная киста яичника.

Псевдомуцинозные кисты диссеминируют по брюшине, образуя на поверхности брюшины многочисленные выросты.

Встречаются эти опухоли у женщин в пожилом возрасте. Они исходят из тканей яичника. Кисты яичника имеют плотные фиброзные стенки и при вскрытии из них вытекает большое количество прозрачной коричневатой или янтарного цвета жидкости. Если такие кисты спонтанно разрываются, то их содержимое, изливаясь в брюшину, дает рассеивание эпителия дочерних кист по ее поверхности.

В отличие от серозных кистом, псевдомуцинозные кистомы, также исходящие из яичника, дают очень большие опухоли, занимая иногда почти всю брюшину. Содержимое их слизистое, кремового или коричневого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. Внутри они содержат большое количество клеток. Вскрываясь в брюшную полость эти дочерние кисты рассеиваются по серозной поверхности брюшины и дают диссеминацию.

Кисты могут исходить из червеобразного отростка после его удаления и после операции на тонкой кишке они заполняют ближайшую часть брюшины.

Как серозные, так и псевдомуцинозные кисты яичника, являются по своему гистологическому строению доброкачественными образованиями. Однако факт диссеминации дает основание считать их опухолями со злокачественным течением.

Псевдомуцинозные кисты яичника после их удаления рецидивируют и больные в дальнейшем погибают.

Злокачественные аналоги этих кист — серозно-папиллярный рак и псевдомуцинозные аденокарциномы яичников являются типичными злокачественными опухолями с наклонностью к инфильтрирующему росту. Опухоли могут разрываться и опорожнять свое содержимое в брюшную полость, при этом возникает одновременно с диссеминацией «раковый перитонит».

Полезно:

Муцинозная киста яичника: в чем кроется опасность и как ее лечить

Частым доброкачественным образованием, которое появляется у женщин, в возрасте от 30 до 50 лет, является муцинозная киста яичника (муцитозная цистаденома). Такая патология имеет форму капсулы, внутри которой находится густая слизь (муцин). При этом, в отличие от функциональных аномалий, такие виды требуют лечения в любом случае, из-за высокого шанса мутации в злокачественную форму.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное главным гинекологом России!Читать далее…

  • 1 Симптомы кисты
  • 2 Причины образования
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Симптомы кисты

В большинстве случаев женщины не относят наличие болевых ощущений в нижней части живота с развитием кисты, поэтому занимаются самолечением, так как считают, что присутствуют какие-либо заболевания брюшной полости. Но в случае роста патологии и достижения её значительных размеров, она начинает сдавливать кишечник, а также мочевой пузырь. Все это становится причиной появления следующих проявлений:

  • Появляются болевые ощущения тянущего характера в нижней части живота;
  • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще;
  • Частые запоры;
  • Появляется тошнота, а также общая слабость;
  • Происходит рост объема живота.

Причины образования

Зачастую основным фактором, приводящим к развитию такого образования, является некорректная работа яичника. Привести к этому могут следующие факторы риска:

  • Воспалительные процессы;
  • Нарушения гормонального баланса;
  • Наличие генетической предрасположенности;
  • Слабая иммунная система;
  • Наступающий период менопауз.

Кроме указанных выше причин появления кистозного новообразования, этому может способствовать ранее появление менструаций, проведенные аборты, а также проблемы в функционировании щитовидки. За счет этого лечение проводится комплексно и направлено на устранение не только последствий, но и причины их появления.

Виды узи

Процесс выявления подобной болезни заключается в том, чтобы диагностировать её на раннем этапе развития. Когда она достигает уже значительных размеров, это может привести к необходимости хирургического удаления не только патологии, но и самого яичника. К тому же, в больших размерах она может стать причиной множества проблем.

Врачи рекомендуют!

Как можно вылечить гинекологические заболевания: эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. Рассмотрим один из методов лечения. Читать далее>>

Поэтому необходимо придерживаться нескольких правил, чтобы выявить патологию еще в начале её развития:

  • Раз в полгода проходить осмотр у гинеколога;
  • В случае появления дискомфорта, болей или иных симптомов, необходимо сразу же обратится к врачу для обследования.

За счет проведения ультразвукового исследования, муцинозная киста яичника без проблем выявляется. К тому же, опытный гинеколог сможет её диагностировать даже во время осмотра. Когда аномалия достигнет крупных размеров, уже будет требоваться осуществлять её исследование за счет применения магнитно-резонансной томографии, а также провести анализ онкомаркеров.

К тому же, большие образования могут привести к повреждению кишечника, за счет чего необходимо провести еще и колоноскопию, чтобы понять, есть ли связь между аномалией и ЖКТ.

Единственный вариант, которым лечат муцинозную и псевдомуцинозную кисту яичника – это оперативное вмешательство. Количество тканей, которые будет удаляться, зависит от возраста пациентки, общего состояния органа, а также размеров самой патологии. Во время проведения операции у тех женщин, которые еще не рожали, пытаются сохранить ткани яичника, чтобы из-за его удаления потом не было сложностей с возможность в дальнейшем зачать ребенка.

Довольно часто возникают ситуации у хирургов, когда требуется провести удаление всего яичника, из-за того, что во время этого нельзя повредить саму капсулу образования. Это обусловлено тем, что те клетки, которые вырабатывают саму слизь, могут попасть на петли кишечника, где будет продолжать функционировать.

Со временем она будет накапливаться там и через определенное время станет причиной серьезного осложнения, которое называется «миксома».

После того, как врач проведет обследование, он выберет подходящую тактику проведения лечения, используя следующие стратегии:

  • Во время операции у нерожавших девушек проводится удаление только опухоли, сами яичники сохраняют;
  • Когда процедуру осуществляют у женщин в постменопаузе, то проводится удаление всей матки со всеми её придатками;
  • У женщин, находящихся в детородном возрасте удаляется киста вместе с частью яичника;
  • Проведение плановой операции по устранению подобного образования значительно повышает шанс не травмировать сам фолликулярный аппарат, нежели это происходит во время срочной.

После завершения такой операции, необходимо определенное время наблюдаться у гинеколога, а также онколога. Общий период послеоперационной реабилитации составляет два месяца.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с кистами? Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст — проблемы еще вас беспокоят. И вы хорошо знаете, что такое:

  • Интенсивная, внезапная боль
  • Боль в следствии физического напряжения
  • Плохой и беспокойный сон
  • Новые болячки, которые не дают спокойно жить

Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Как это сделать максимально эффективно рассказывает главный гинеколог России…

Читать далее «

Цистаденома внешне похожа на кисту яичника, но является опухолью. До достижения крупных размеров нередко протекает без симптомов, а потом появляется тяжесть, боль, распирание в животе, затруднения при мочеиспускании, опорожнении кишечника, маточные кровотечения. Осложнениями является перекрут ножки опухоли и разрыв капсулы с резкой болью, напряжением брюшной стенки, обмороком.

Кистома считается условно доброкачественной, так как может переродиться в рак. Поставить диагноз помогает УЗИ, томография, анализ крови на онкомаркеры, лапароскопия с биопсией. При выявлении цистаденомы всегда назначают операцию, после нее по гистологии можно окончательно исключить или подтвердить злокачественный процесс.

Цистаденома яичника: что это, ее характеристики

Цистаденома яичника – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой одну полость (реже несколько) с жидкостью. Такие опухоли похожи на кисты, но только внешне, поэтому они еще называются кистомами. Отличия между этими болезнями состоят в том, что типичная киста растет только за счет наполнения и растяжения стенок, не прорастает в соседние ткани и не перерастает в рак.

Цистаденомы обладают всеми признаками истинной опухоли, так как ее клетки способны к быстрому увеличению и делению, а при озлокачествлении разрастаются по яичнику или распространяются по организму (метастазируют). Злокачественные новообразования кистозной структуры называют цистаденокарциномами.

Среди всех опухолей яичника на долю цистаденомы приходится около 12%. Они делятся на серозные (около 45%) – заполненные прозрачной желтоватой жидкостью, и муцинозные (до 55%), содержащие слизь.

В зависимости от числа камер выделяют несколько видов серозных:

  • однокамерные (72%),
  • двухкамерные (10%),
  • многокамерные (18%).

Муцинозные опухоли практически всегда многокамерные и односторонние. У подавляющего большинства (87%) цистаденома имеет размеры 5-15 см. Описаны случаи и гигантских новообразований свыше 30 см в диаметре.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах после удаления матки. Из нее вы узнаете о гормональном фоне после удаления матки, отдаленных последствиях операции, какие сдать анализы, нужно ли пить гормоны в препаратах после удаления органа.

А подробнее об анализах при поликистозе.

Причины появления

К известным факторам риска появления цистаденомы относятся:

  • наличие кисты яичника (из увеличенного фолликула или ткани желтого тела);
  • гормональные нарушения при климаксе, раннее прекращение месячных (до 47 лет);
  • избыток эстрогенов в детородном периоде;
  • сопутствующие болезни внутренних органов (хронический воспалительный процесс);
  • изменения функции (повышение или снижение) щитовидной железы, надпочечников, гипофиза или гипоталамуса головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • стресс, физические, эмоциональные перегрузки;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • эксперименты со строгими и однообразными диетами;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • воспаления органов половой системы – эндометрит (внутреннего слоя матки), аднексит (яичников), влагалища (кольпит);
  • менструации до 10 лет или после 16, долгое отсутствие (от 3 лет) регулярного цикла после появления кровотечений;
  • аборты, гинекологические операции, внематочная беременность;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям яичников;
  • носительство вируса герпеса или папилломовируса, перенесенные вирусные инфекции;
  • опухоль молочной железы;
  • бесплодие;
  • фибромиома матки.

Клинические проявления цистаденомы долгое время могут отсутствовать, при этом очень важно, что даже крупное новообразование может не вызывать болезненности или дискомфортных ощущений.

Пациентки нередко вначале обращают внимание на асимметрию внизу живота или прощупывают сами опухоль. Небольшая и подвижная цистаденома не изменяет ритмичность менструаций, не оказывает влияния на функции кишечника или мочевого пузыря.

В том случае, когда опухоль уже достигает 7-9 см, она начинает давить на соседние органы и сам яичник. Симптоматика крупной кистомы включает:

  • болезненность и тяжесть внизу живота, в пояснично-крестцовой области, обычно боль глубокая, тупая, ноющая, редко бывает схваткообразной, отдающей в бедро или промежность;
  • учащение позывов на опорожнение мочевого пузыря и кишечника, ощущение неполного их очищения;
  • запор, затруднения при мочеиспускании;
  • чувство наличия инородного тела в паху, за лобком;
  • отечность ног;
  • затруднение дыхания, одышка, учащенный пульс (при гигантской опухоли);
  • обильные месячные, нерегулярные, болезненные.

Состояние резко ухудшается, если происходит перекрут ножки кистомы. Такое осложнение возникает при резком движении или подъеме тяжести:

  • острая боль в животе;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • тошнота, рвота;
  • частый пульс;
  • лихорадка;
  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • обморочное состояние.

При травме оболочка цистаденомы может разорваться, что ведет к кровоизлиянию в полость опухоли или брюшную полость, разрушение ее клеток (некроз).

Разрыв цистаденомы

В некоторых случаях новообразование приводит к накоплению прозрачной жидкости в животе (асцит), а появление крови является косвенным признаком ракового процесса.

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозные цистаденомы яичника – это обычно крупные односторонние опухоли плотной консистенции, круглые или овальные, с неровной поверхностью. Они содержат много мелких полостей внутри, одна из которых основная, а остальные отделяются от нее в процессе роста.

Внутренний слой выстилают клетки, похожие на эпителий шейки матки. Они выделяют слизь внутрь кистомы. Изнутри опухоль бывает гладкостенной, или на ней вырастают сосочки – папиллярная. Снаружи цистаденома покрыта плотной оболочкой из соединительной ткани, под ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозные опухоли имеют ножку, которая придает им подвижность и приводит к перекруту, ущемлению. Этот вид образований преимущественно возникает после 50 лет. По характеру течения выделяют доброкачественные, промежуточные (склонные к росту и перерождению), а также с признаками злокачественного процесса. Риск перехода в рак равен 13-17%.

Отличия от серозной

Серозная цистаденома имеет такие отличия от муцинозной:

  • большинство однокамерные;
  • находят чаще в обоих яичниках;
  • внутренний слой – это эпителиальные клетки, способные выделять прозрачную жидкость соломенного цвета;
  • выявляют обычно в возрасте 40-50 лет;
  • редко имеют ножку;
  • склонность к перерождению проявляется в 7-10% случаев.

Папиллярная

Папиллярные, или сосочковые цистаденомы, отличаются внутренними разрастаниями эпителия в виде сосочков. Они, как правило, появляются у женщин детородного периода и их считают промежуточным вариантом между доброкачественными и злокачественными, предраковыми. Более чем у половины пациенток папиллярная кистома превращается в раковую опухоль. Примерно у 40% одновременно находят миому, эндометриоз и рак матки.

Риски озлокачествления выше при:

  • раннем половом созревании,
  • позднем климаксе,
  • избытке эстрогенов,
  • малом количестве родов,
  • частых абортах,
  • отказе от кормления грудью.

Папиллярная цистаденома в разрезе

Грубососочковая

Грубососочковые кистомы обладают еще большей способностью к переходу в рак – около 70%. Разрастания эпителия могут быть расположены как по внутренней, так и по внешней поверхности цистаденомы. У 60% женщин находят смешанные формы. При этом сосочки бывают одиночными и множественными, а форма напоминает кораллы или цветную капусту.

При прорастании опухоли через капсулу происходит распространение на брюшину, мочевой пузырь и кишечник. Это характерно для злокачественного процесса, но окончательный вывод о структуре и стадии ставится только после операции и гистологического анализа удаленной кистомы.

Смотрите на видео о цистаденоме яичника:

Цистаденома яичника в менопаузе

Вероятность развития цистаденомы яичника возрастает в период менопаузы. Чаще всего находят муцинозные и папиллярные новообразования. Еще до прекращения менструаций за 2-3 года у женщин возникают так называемые «гормональные качели». Они характеризуются резкими перепадами уровня эстрогенов в крови с преобладанием повышения. Такой фон создает условия для формирования кистомы.

Скорость ее роста зависит от общего состояния здоровья, быстрое увеличение провоцирует:

  • ожирение;
  • нарушение углеводного обмена – преддиабет, сахарный диабет 2 типа;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • курение;
  • стрессы;
  • применение гормональных препаратов или биодобавок с фитоэстрогенами без обследования;
  • хронический воспалительный процесс.

Опасна ли во время беременности

Кистома во время беременности встречается у 0,5% женщин. Опухоль нередко протекает с осложнениями:

  • самопроизвольный аборт, выкидыш (7-12%);
  • перекрут ножки или всего яичника (от 10 до 50%) из-за растяжения связочного аппарата придатков матки, при изменении размеров или положения маточной полости;
  • разрыв капсулы (15-20%) с кровоизлиянием в яичник или брюшную полость;
  • сдавление опухоли растущей маткой с усилением боли, нарушением функции мочевого пузыря и кишечника (13-15%);
  • косое или поперечное положение плода (8-10%);
  • препятствие продвижению плода при родах (14-19%);
  • переход в злокачественную (2-5%).

При бессимптомном течении кистомы за ней необходимо постоянное наблюдение (осмотр гинеколога, УЗИ). Операцию стараются отложить, а родоразрешение проводится путем кесарева сечения при угрозе разрыва, перекрута или затруднений родовой деятельности. Если же без нее нельзя обойтись, то предпочтительным вариантом после 14 недели является лапароскопия. Но и она может привести к прерыванию беременности, нарушениям развития плода.

Смотрите на видео о том, опасна ли киста яичника при беременности:

Чем кистома отличается от эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста яичника образуется из клеток, которые в норме выстилают полость матки, а кистома происходит из ткани самой половой железы. Эндометриоз возникает из-за выхода и прорастания эндометрия. Это заболевание является гормонально активным, поэтому очаг реагирует на изменения уровня гормонов точно так же, как и сама матка.

Киста заполняется кровью перед менструацией, что приводит к постепенному ее увеличению. Так как отслоения и кровопотери не возникает, то это образование может достигать достаточно крупных размеров – до 10-12 см в диаметре.

У женщин отмечается:

  • связь симптомов с фазами цикла: сильная боль перед месячными, облегчение после их окончания;
  • болезненность при половых контактах;
  • бесплодие;
  • обильные маточные кровотечения;
  • мажущие выделения между очередными менструациями.

Кистома имеет чаще всего более стертые проявления и долгое время вообще не дает симптомов.

Может ли перерасти в рак

Для эндометриоидных кист не характерно перерастание в рак, так как в них нет активного клеточного деления, а накапливается кровь. Кистому относят к пограничным опухолям яичников. Это означает, что при неблагоприятных внешних или внутренних факторах она становится из доброкачественной раковой.

Отличить кисту от рака помогает предварительное обследование до операции, но точный диагноз ставят только после удаления и исследования ткани (гистология). Симптомы у этих болезней могут быть полностью похожими или даже практически отсутствовать. Поэтому во всех случаях выявления кисты или цистаденомы назначается комплексная диагностика.

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ

Возможно ли лечение цистаденомы яичника без операции

Лечение цистаденомы без операций провести нельзя, ее необходимость вызвана:

  • опасностью перехода в рак;
  • ростом и сдавлением тазовых органов;
  • сложностью удаления при развитии осложнений (перитонита, разрушения, кровотечения).

Наиболее щадящим и эффективным методом удаления является лапароскопия, так как:

  • меньше операционная травма;
  • реже потом образуются спайки;
  • короткий восстановительный период;
  • ниже риск инфицирования, появления послеоперационной грыжи.

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

Через небольшие разрезы в брюшную полость вводится эндоскоп, он помогает окончательно подтвердить диагноз. При возможности выполняется одновременное рассечение и извлечение опухоли. При наличии противопоказаний вмешательство переводится в открытое – рассекается передняя брюшная стенка. Такой вид операции показан при:

  • сомнениях в доброкачественности опухоли;
  • размерах от 12 см;
  • ожирении;
  • обширном спаечном процессе (возникает после воспаления, травм, оперативного лечения).

Необходимость в открытом доступе появляется и при выявлении признаков злокачественности при срочной гистологии. В таком случае необходимо полное удаление яичника, а потом и химиотерапия, облучение, гормональная терапия. Подобная тактика требуется и при выявлении папиллярной и муцинозной кистомы, а после наступления менопаузы одновременно удаляется и матка, второй яичник.

Открытая операция по удалению кисты яичника

У молодых женщин при достоверном подтверждении доброкачественности и серозной цистаденомы иссекают только саму опухоль, ушивают яичник, что в дальнейшем не препятствует беременности и родам.

Осложнения от образований

К осложнениям, требующим экстренной полостной операции, относятся:

  • перекрут ножки опухоли – резкая боль, напряженность брюшной стенки, тошнота, рвота, потеря сознания;
  • разрыв и кровотечение – бывает при быстром росте, травме, проявляется болью с внезапным падением давления, редким и слабым пульсом, бледностью кожи.

Промедление в этих случаях приводит к воспалению брюшины – перитониту, есть риск смертельного исхода при отказе от оперативного лечения. Неблагоприятный вариант бывает и при разрыве муцинозной опухоли, и распространении клеток по брюшине (псевдомиксома).

Они в некоторых случаях приобретают способность к образованию жидкости, вызывают постоянно рецидивирующий асцит, необходимость частого прокола и откачивания.

Папиллярная цистаденома яичника: прогноз

Для женщин, у которых обнаружена и удалена папиллярная цистаденома, прогноз в 95% случаев считается благоприятным. Такие опухоли редко склонны к повторному появлению. Пациенткам требуется находиться под наблюдением гинеколога и ежегодно проходить обследование. Если же операция не проводится, то возрастает риск накопления жидкости в брюшной полости, перекрута ножки, разрыва внешней капсулы, перерождения в рак.

Продолжительность жизни с другими видами образования

При цистаденокарциноме яичника, относящейся к раковым опухолям, прогноз меняется в зависимости от прогрессирования заболевания, сопутствующих заболеваний, возраста.

Продолжительность жизни в среднем после удаления зависит от стадии:

  • пять лет и более при первой живут не менее 80%,
  • второй – 50%,
  • третьей – 15%,
  • четвертой – 7-10%.

В целом, новообразование, которое возникло из ранее доброкачественного, характеризуется более благоприятным течением, так как его клетки обычно сохраняют структуру обычной ткани (дифференцированные). При серозной цистаденоме и других видах кистом (без признаков перерождения) длительность жизни при своевременно проведенной операции не меняется.

Тактика при пограничной опухоли яичника после операции

При пограничных опухолях яичника после операции назначают наблюдение у гинеколога. Эти заболевания считаются условно доброкачественными. Из-за этого их всегда нужно удалять.

После того, как оперативное лечение проведено и исключены признаки рака, женщинам достаточно не реже, чем раз в полгода посещать гинеколога в первые 5 лет, а потом раз в год на протяжении 20 лет. Важно контролировать гормональный фон, могут быть назначены контрацептивы в таблетках для его восстановления.

Как выглядит цистаденома яичника на УЗИ

На УЗИ цистаденома выглядит как однородное или умеренно неоднородное образование с низкой плотностью (гипоэхогенное), покрытое капсулой. В нем можно увидеть одну или несколько камер, наличие сосочков по внутренней и/или внешней поверхности. Хотя опухоль легко выявляется при ультразвуковом сканировании, определить ее степень злокачественности помогают другие методы диагностики: онкомаркеры, МРТ, биопсия, гистология.

Папиллярная цистаденома яичника на УЗИ

Анализ крови на онкомаркеры

Всем пациенткам назначается анализ крови на онкомаркеры СА 125, СА 19-9 и СА 72-4. Это особые белки, которые в норме могут присутствовать в крови, но при раковой опухоли их концентрация существенно возрастает.

Другие методы диагностики: МРТ, гистология

Для того чтобы уточнить диагноз до операции, назначается МРТ или КТ, диагностическая лапароскопия, биопсия, но окончательно исключить рак помогает гистология после удаления.

Возможности методов исследования:

  • МРТ или КТ – уточняют размеры, возможное прорастание в соседние органы, плотность капсулы (менее плотные и нечеткие характерны для злокачественных опухолей);
  • диагностическая лапароскопия – вводят эндоскопическое оборудование и берут на анализ клетки, жидкость в брюшной полости, нередко сразу проводят и удаление цистаденомы;
  • биопсия через задний свод влагалища – прокол и взятие кусочка ткани на клеточное исследование;
  • выскабливание полости матки – необходимо для оценки состояния эндометрия.

Пункция заднего свода влагалища

Чтобы исключить вероятность метастазов в органы брюшной полости, назначается УЗИ печени, забрюшинных лимфоузлов, гастроскопия, осмотр проктолога с ректороманоскопией. Женщинам также рекомендуется рентгенография грудной клетки, УЗИ и биопсия молочных желез.

Гистология удаленной ткани является главным диагностическим критерием для исключения или подтверждения рака яичника. Оценивают структуру опухоли, признаки атипии:

  • функциональная – потеря способности к выполнению функции, независимость обмена от поступления кислорода;
  • структурная – раковые клетки имеют своеобразную форму и строение;
  • тканевая – отсутствие правильного расположения, переход в соседние слои, выход за капсулу.

Мнение эксперта Алена Арико

Эксперт в области эндокринологии

У пограничных опухолей яичника есть важное отличительное свойство – их клетки могут распространяться на лимфоузлы, что не означает наличия метастазов. Их называют имплантами и находят примерно у 27% пациенток. Хотя это не влияет на прогноз болезни, но при выявлении таких очагов женщинам необходимо чаще сдавать кровь на онкомаркеры и проходить УЗИ, томографию, так как риск рецидива и возникновения опухоли в других органах выше.

Операция по удалению образования

При серозной цистаденоме может быть удалена только опухоль вместе с капсулой. Для этого применяется лапароскопия. Введенным эндоскопическим оборудованием прокалывается оболочка, аспиратором (насосом) откачивается содержимое, прижигают сосуды и восстанавливают целостность яичника.

Полученный материал направляется на гистологию. Вся операция продолжается около 45 минут. Этот вариант считается наиболее легким, так как сохраняется орган, редко появляются обширные спайки. Назначается молодым женщинам, планирующим в дальнейшем беременность и роды.

Папиллярная кистома и муцинозная требуют обычно удаления яичника. При отсутствии сомнений в злокачественности это также можно выполнить путем лапароскопии.

Лапароскопический метод удаления яичника

Когда данные анализов сомнительные (например, высокие онкомаркеры), то лучше провести открытую лапароскопию. Она обязательна при выявлении рака. В этом случае удаляют яичники, матку и сальник брюшной полости, чтобы снизить риск рецидива.

Восстановление и жизнь после

После щадящего лапароскопического удаления опухоли уже через 2 недели женщины полностью восстанавливаются. Им можно планировать беременность, но обычно рекомендуют, чтобы прошло 2-3 нормальных менструальных цикла. Если удален весь яичник, то реабилитационный период будет продолжаться до 2 месяцев.

Все это время рекомендуется избегать тепловых процедур (горячая ванна, сауна), длительного пребывания на открытом солнце, подъема тяжести, запоров. Важно стараться как можно больше гулять, ходить пешком, чтобы уменьшить риск спаечной болезни. При наличии даже одного яичника сохраняется возможность зачать и родить здорового ребенка.

Если удалены оба, то наступает оперативная менопауза (климакс). Она характеризуется снижением уровня эстрогенов в крови – приливы, потливость, перепады давления. Для снятия этих симптомов применяют чаще негормональные средства (например, Абьюфен) или самые низкие дозы гормонов женщинам до 45 лет.

Возможные осложнения от резекции

Даже лапароскопическая резекция (частичное иссечение) ткани яичника может сопровождаться осложнениями:

  • непереносимость наркоза;
  • случайное повреждение сосудов, стенки кишечника, мочевого пузыря;
  • присоединение инфекции;
  • кровотечение;
  • скопление жидкости или крови в месте удаления опухоли;
  • спаечный процесс в брюшной полости.

Их риск гораздо ниже, чем при открытой операции, но полностью его исключить нельзя. Большинство выявляют уже в стационаре (до выписки) при контрольном УЗИ, а некоторые могут проявиться в домашних условиях.

Спаечный процесс после удаления яичника

Причинами для немедленного визита к гинекологу являются:

  • усиление боли внизу живота или постоянные ноющие;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость на протяжении 2 и более недель;
  • затруднения и болезненность при мочеиспускании или дефекации.

Лечение для увеличения шансов зачать

После удаления цистаденомы на протяжении 2-3 месяцев при планах на зачатие назначаются гормональные контрацептивы. Они создают период покоя для яичников, а после их отмены нередко наступает беременность. Если же на протяжении полугода без предохранения нет оплодотворения, то применяют:

  • методы гормональной стимуляции функции яичников;
  • физиотерапию для рассасывания спаек в брюшной полости (ультразвук, электрофорез ферментов);
  • нормализацию веса (низкокалорийная диета с повышением физической активности);
  • восстановление проходимости маточных труб.

При отсутствии эффекта проводят искусственное оплодотворение.

Профилактика появления

Чтобы снизить риск цистаденомы яичника, рекомендуется:

  • регулярная половая жизнь;
  • применение гормональных контрацептивов при отсутствии планов на деторождение, уменьшающих риски абортов;
  • кормление грудью после родов;
  • предохранение от заболеваний, передающихся половым путем;
  • ежегодное посещение гинеколога даже при отсутствии жалоб;
  • немедленное обращение к врачу при появлении боли внизу живота, асимметрии, прощупывании уплотнения.

Рекомендуем прочитать статью об анализах на женские гормоны. Из нее вы узнаете, какие анализы сдают на женские гормоны, показаниях для исследования, когда нужно сдавать кровь на женские гормоны и сколько готовятся результаты, расшифровке показателей.

А подробнее о гормонах при миоме.

Цистаденома яичника – это условно доброкачественная опухоль. При раннем выявлении и удалении прогноз благоприятный. Отказ от операции опасен для жизни, так как возникает перекрут ножки, разрыв капсулы, требующие неотложного вмешательства. При длительном росте переходит в рак.

Описание образования

Псевдомуцинозная киста яичника относится к вторичным, метастатическим образованиям. Она распространяется по поверхности брюшины и представляет собой множественные наросты. Как правило, такие опухоли чаще всего встречаются у дам в зрелом возрасте. Формируются они из тканей, имеют плотные стенки из фибромы, а внутри наполнены прозрачной жидкостью с коричневым отливом. Эта жидкость имеет клеточную структуру. Такие кисты имеют свойство неожиданно лопаться. При этом их начинка выливается в брюшину, в результате чего происходит рассеивание эпителиальных образований по ее поверхности.

Псевдомуцинозные имеют схожую структуру с серозными образованиями. Единственное отличие — размер опухоли. Зачастую первый тип кисты разрастается до катастрофических размеров, полностью занимая полость брюшины.

Рекомендуем узнать: Почему развивается тератома яичника

Симптомы

Заболевание имеет склонность к бессимптомному развитию, потому у пациенток может и не возникать никаких жалоб. В некоторых случаях женщины могут обратить внимание на увеличение живота в размерах или самостоятельно нащупать опухоль сквозь стенку брюшины.
Пока киста не разрастается до больших размеров, менструальный цикл и работа органов, расположенных рядом, не нарушается. Но когда образование начинает стремительно увеличиваться, женщина испытывает тяжесть в животе, боли в пояснице и частые позывы к мочеиспусканию. Такие признаки говорят о том, что капсула кистомы, мочевой пузырь, прямая кишка и лимфатические сосуды пережались под влиянием опухоли.
Образование может срастись с расположенными поблизости органами, а также взаимодействовать с опухолями половых органов. Когда опухоль достигает больших размеров, женщины жалуются на затрудненное дыхание, учащение сердцебиения, а также отечность ног. Иногда возникают осложнения: перекрут, разрыв, ущемление, кровоизлияние кисты или появление в ней гноя.

Важно! Перекручивается ножка кистомы из-за поднятия тяжелых вещей, усиленной физической нагрузки или поднятия тяжелых предметов. Полный перекрут ножки образования сопровождается симптомами острого живота, резкими болями, рвотой, учащением сердечного ритма.

Данные симптомы не так ярко выражены при частичном перекруте образования. Разрывается капсула кистомы из-за травм, в результате чего ее начинка попадает в область брюшины.

Рекомендуем узнать: Как проявляется киста правого яичника

Лечение

Лечить псевдомуцинозную опухоль необходимо хирургическим образом. Объем удаляемого материала зависит от возраста женщины и его размеров. У молодых девушек врачи стараются вырезать исключительно само образование. После этого его отправляют на гистологическое исследование. Если возникает необходимость, гинекологи проводят повторную операцию, во время которой удаляют сами яичники, фрагменты влагалищной и маточной тканей, а также вырезают сальник. У зрелых дам во время операции вырезают кисту и яичник одновременно. Если образование сформировалось в период менопаузы, ампутируют также придатки и матку.

При перекруте образования действия хирурга должны быть незамедлительными, так как возникает угроза жизни женщины. Если во время диагностики врачи установили, что опухоль имеет раковый характер, пациентка обязательно проходит курс химиотерапии.

В том случае, если кистому обнаружили во время беременности, женщина становится на учет к гинекологу. Врач будет контролировать ее развитие и отслеживать влияние на расположенные поблизости органы. Контроль со стороны доктора необходим для того чтобы предотвратить возможный перекрут образования. Киста является угрозой для плода. Пациентке необходимо быть внимательной к своему здоровью, чтобы у нее не случился самопроизвольный выкидыш.

Наилучшим вариантом для пациентки является лечение псевдомуцинозной кисты до наступления беременности. По этой причине врачи рекомендуют всем женщинам заблаговременно проходить обследование и вылечить заболевание до того, как они забеременеют.

Обратите внимание: Что касается реабилитационного периода после хирургического вмешательства, он составляет около двух месяцев. На протяжении этого времени женщине необходимо посещать маммолога, гинеколога и онколога. Рекомендуем узнать: Чем опасна функциональная киста яичника