Протрузии в позвоночнике, что это?

28 Февраль 2020 8791 5 из 5

Межпозвоночный диск поясничного отдела представляет собой фиброзно-хрящевое образование, форма которого близка к овалу. Он образован эластичным пульпозным ядром и прочной фиброзной оболочкой и выполняет функцию амортизатора между телами позвонков.

Межпозвонковые диски поясничного отдела позвоночника самые большие и чаще других подвержены возникновению дегенеративно-дистрофических изменений в связи с наибольшим уровнем подвижности и получаемой нагрузкой.

Что такое протрузия диска поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника образован 5, иногда 6 позвонками. Между ними располагаются межпозвонковые диски, которые обознаются в зависимости от того, между телами каких позвонков они находятся: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5. Их питание осуществляется посредством кровеносной системы позвонков и диффузно сквозь верхнюю и нижнюю поверхность диска (замыкательные пластины).

Они являются естественными прокладками между костными элементами позвоночника и обеспечивают сохранение их целостности, стабильность положения, а также подвижность и гибкость хребта.

На протрузии поясничного отдела позвоночника приходится около 90% всех случаев их образования. Наиболее часто они возникают в дисках L5–S1 и L4–L5.

Возрастные изменения, негативное действие внешних факторов, малоподвижный образ жизни и ряд других причин приводит нарушению циркуляции крови и питания диска. Следствием становятся дегенеративно-дистрофические процессы в диске, т. е. развивается остеохондроза.

При отсутствии лечения дегенеративные изменения прогрессируют, распространятся на краевые пластины и вызывают их склерозирование. Это препятствует поступлению питательных веществ в пульпозное ядро, что провоцирует уменьшение содержания влаги в нем и возникновение дефицита питательных веществ. Впоследствии это приводит к формированию протрузии. В таких ситуациях диск разрушен уже настолько, что его форма деформируется, фиброзное кольцо истончается и образуется незначительное выпячивание.

Ведь дефицит воды и питательных веществ приводят к расслоению коллагеновых волокон, из которых образовано фиброзное кольцо, а также их микронадрывам. Это создает предпосылки для перемещения студенистого ядра к области истончения, что оказывает повышенное давление на уже деформированное фиброзное кольцо. Постепенно оно перестает справляться с возросшей нагрузкой, еще большее количество коллагеновых волокон разрывается, что и приводит к выбуханию диска в позвоночный канал.

Пока целостность фиброзного кольца сохраняется, говорят о наличии протрузии. Но при отсутствии терапии давление пульпозного ядра на волокнистую оболочку никуда не исчезает, поэтому все больше и больше волокон коллагена разрушается. В итоге фиброзное кольцо разрывается, а внутреннее содержимое диска получает возможность выйти наружу в позвоночный канал. Так образуется грыжа.

Таким образом, протрузия – проявление остеохондроза, проявляющееся образованием незначительного выпячивания межпозвонкового диска за пределы физиологических границ, но при сохранении целостности фиброзного кольца.

Сегодня остеохондроз встречается у людей разного возраста и крайне редко диагностируется на ранних стадиях. Обычно заболевание обнаруживается, когда оно уже успело привести к протрузии, поскольку даже незначительные изменения в состоянии поясничных межпозвонковых дисков приводят к возникновению болей и других нарушений.

Стадии и виды

В зависимости от тяжести ситуации выделяют 3 стадии развития поясничной протрузии:

  1. Легкая – выпячивание едва заметное, поэтому даже при использовании современных высокоточных методов обследования не каждый специалист сможет его заметить. Размеры протрузии не превышают 1 мм.
  2. Умеренная – протрузия увеличивается и уже достигает 1–3 мм.
  3. Тяжелая – образование выпячивания межпозвонкового диска уже не вызывает сомнений. Оно отчетливо визуализируется за границами тел позвонков и имеет размеры от 3 до 6 мм. Но фиброзное кольцо все еще сохраняет целостность.

Третья стадия развития протрузии граничит с экструзией, т. е. формированием грыжи. Поэтому при обнаружении такого выпячивания истонченное до предела фиброзное кольцо может не выдержать нагрузки в любой момент и лопнуть. В результате пульпозное ядро постепенно выходит наружу, т. е. формируется межпозвонковая грыжа.

Но размеры протрузии не единственный признак, по которому классифицируют патологию. Большое значение для определения тактики лечения имеет ее положение относительно центральной оси позвоночного канала. Поэтому различают протрузии:

  • дорзальные – выпячивание направлено кзади;
  • латеральная – формируется с правой или левой стороны позвоночника;
  • фораминальная – выбухание «просачивается» в форамильные отверстия позвоночника, в которых проходят нервные сплетения;
  • медианная – выпячивание локализовано четко по центру позвоночного канала, где находится крупное нервное сплетение, так называемый конский хвост;
  • циркулярная – фиброзное кольцо истончается по всей площади поверхности и более-менее равномерно выпирает в позвоночный канал по всей его ширине.

Причины

Основной причиной развития протрузии межпозвонковых дисков выступает остеохондроз. Развитию заболевания способствуют:

  • ведение малоподвижного образа жизни, сидячая работа (офисные сотрудники, водители и пр.);
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные выполнением тяжелой физической работы или занятиями определенными видами спорта;
  • нарушения метаболизма;
  • генетическая предрасположенность;
  • слабая развитость мышечного корсета, поддерживающего позвоночник;
  • искривления хребта (сколиотическая деформация, кифоз, лордоз);
  • травмы спины;
  • лишний вес;
  • несбалансированное питание;
  • возрастные изменения.

Симптомы

Основным проявлением патологических изменений межпозвоночных дисков является болевой синдром. Боли даже на раннем, так называемом предгрыжевом, этапе могут быть довольно сильными и иметь затяжной характер. Нередко они плохо купируются обезболивающими средствами. При этом часто существенно ухудшается биомеханика поясничного отдела позвоночника.

Все дело в том, что у всех людей размеры дисков разные, а спинномозговые корешки проходят на разном расстоянии от них. Поэтому у части больных патология не дает о себе знать довольно долго, пока выпячивание не достигнет огромных размеров, а у других неврологические симптомы и болевой синдром возникают практически сразу и носят острый характер.

Поэтому размер грыжи или протрузии не играет существенной роли в вопросе необходимости проведения операции. Нейрохирурги в первую очередь руководствуются состоянием больного, а потому во некоторых случаях хирургическое вмешательство показано при протрузиях и наличии врожденно узкого позвоночного канала.

В большинстве случаев боли появляются, когда протрузия достигает 3 стадии развития, а ее размеры превысили 3 мм.

Возникновение болевого синдрома, особенно острого, является ярким признаком сдавливания спинальных нервов. Зачастую боли ноющие и тупые, но могут быть и жгучими или иметь вид прострела. Они могут отдавать в одну или обе ноги, чаще всего в бедро и голень.

Болезненность в пояснице возникает при:

  • смене положения тела;
  • физических нагрузках;
  • продолжительном пребывании в одной статичной позе.

Также протрузия поясничного отдела позвоночника может вызывать:

  • уменьшение возможной амплитуды движений в пояснице (чаще всего пациентам сложно наклониться, повернуть корпус в виду резко возникающей или усиливающейся боли);
  • нарушения чувствительности (парастезии), что проявляется появлением покалывания, онемения или чувства ползания мурашек по коже в области поясницы, промежности или ног;
  • снижение тонуса мышц ног и рефлекторное спазмирование мышц спины в проекции пораженного участка позвоночника;
  • дисфункцию тазовых органов возникает при врожденно узком позвоночном канале и компрессии нервов конского хвоста, поскольку они несут ответственность за контроль над мочеиспусканием, дефекацией, работой половых органов;
  • быструю утомляемость, снижение работоспособности.

Выраженность болей и неврологической симптоматики определяется расположением протрузии, ее размерами, степенью воспаления и величиной компрессии нервов.

Подобные симптомы зачастую являются поводом для детального рассмотрения необходимости проведения хирургического вмешательства. Длительное промедление может спровоцировать необратимые изменения и привести к параличу.

Диагностика

При первом посещении врача проводится осмотр пациента, в ходе которого оценивается его неврологический статус. Квалифицированный специалист может сразу же заподозрить наличие протрузии, хотя не поставить точный диагноз. Поскольку достаточно большое количество заболеваний позвоночника сопровождается развитием неврологической симптоматики, точно определить причину ее появления можно только посредством проведения инструментальной диагностики.

Поэтому пациент направляется на:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ.

Обязательно проводится тщательный сбор анамнеза и выполняются неврологические тесты. Это позволяет оценить:

  • характер, силу и время возникновения, а также частоту приступов боли;
  • мышечную силу, качество координации движений и обнаружить связь между эпизодами усиления боли и определенными движениями;
  • уровень физической активности больного до начала проявления заболевания и в нынешнее время;
  • осанку и определить возможную амплитуду движения в разных направлениях;
  • качество рефлексов и тактильной чувствительности;
  • состояние позвонков, величину межпозвонкового пространства и выявить их смещение или образование остеофитов.

Наиболее полную информацию о состоянии межпозвоночных дисков предоставляет МРТ. С помощью этого метода исследования можно обнаружить мельчайшие протрузии, даже если их размеры не достигли 2 мм.

Иногда пациентам дополнительно назначается ренгенография с функциональными пробами. Это исследование призвано установить наличие нестабильности в позвоночнике. Это является важным диагностическим параметром при обнаружении смещения позвонка, который часто наблюдается у людей любого возраста и создает весомые предпосылки для возникновения компрессионных корешковых синдромов и ряда других заболеваний позвоночника.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Изначально при протрузиях межпозвоночных дисков поясничного отдела назначают консервативную терапию. В ряде случае она помогает эффективно бороться с обострениями заболевания и призвана:

  • устранить болевой синдром и воспалительный процесс, что благотворно влияет на состояние спинномозговых корешков;
  • повысить качество кровообращения, что положительно сказывается на обменных процессах и трофике межпозвоночных дисков;
  • остановить прогрессирование разрушения фиброзного кольца и предотвратить переход протрузии в грыжу;
  • нормализовать подвижность патологически измененного сегмента позвоночника;
  • предотвратить ослабление мышц спины и ног.

Тем не менее консервативная терапия не всегда позволяет полностью остановить дегенеративно-дистрофические процессы. Поэтому очень часто, несмотря на все старания, протрузия межпозвонкового диска поясничного отдела со временем все же может трансформироваться в грыжу.

Консервативная терапия может привести к полному выздоровлению и нормализации структуры и формы поясничного межпозвонкового диска, особенно если она была начата на 1-й стадии формирования протрузии, когда ее размеры не превышают 2 мм.

Чтобы консервативное лечение было эффективным и максимально решало поставленные задачи, оно должно быть комплексным и полностью учитывать все особенности течения заболевания, возраст, пол, характер трудовой деятельности пациента и множество других факторов. Поэтому подобрать оптимальную тактику терапии может только высококвалифицированный специалист вертебролог.

Как правило, больным с диагностированными протрузиями поясничного отдела позвоночника назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия;
  • диета и щадящий режим.

Методы физиотерапии, ЛФК и мануальную терапию можно использовать только вне острого периода заболевания.

Медикаментозная терапия

От правильности подбора лекарственных средств во многом зависит эффективность проводимого лечения. В зависимости от состояния межпозвоночных дисков пациентам назначаются:

  • НПВС – устраняют болевой синдром и воспалительный процесс, используются в форме средств для перорального употребления, инъекций, мазей, кремов или гелей;
  • кортикостероиды – обладают выраженным противовоспалительным действием и используются при остром, серьезном воспалительном процессе;
  • хондропротекторы – призваны повысить качество регенерации хрящевой ткани, улучшить протекание в ней метаболических процессов;
  • витамины группы В – нормализуют нервную проводимость;
  • препараты кальция – повышают плотность костной ткани.

Для каждого пациента перечень лекарственных средств подбирается индивидуально. Все препараты нужно принимать курсами, иногда очень длительными, не допуская необоснованных перерывов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению самочувствия больного и тормозят прогрессирование патологических изменений в тканях межпозвоночного диска. Все процедуры и их сочетания подбираются индивидуально и назначаются курсами по 10–15 сеансов.

Наибольшей эффективности при протрузиях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника отличаются:

  • тракционная терапия – подразумевает вытяжение позвоночника на специальном аппарате, что способствует увеличению межпозвоночных пространств и устранению повышенного давления на диски;
  • электрофорез – обеспечивает эффективную доставку лекарств непосредственно в очаг поражения, что дает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект;
  • ударно-волновое лечение – используется при наличии деформаций хребта, способствует уменьшению давления на нервные волокна и повышению мышечного тонуса;
  • лазеротерапия – стимулирует обменные процессы, что обеспечивает более активное насыщение тканей диска кислородом и питательными веществами, способствует укреплению иммунитета и уменьшению выраженности болевого синдрома;
  • магнитотерапия – направлена на улучшение функционирования кровеносной системы, что обеспечивает активизацию питания межпозвоночных дисков и укрепление собственных защитных сил организма;
  • отдых на бальнеологических курортах – оказывает положительное влияние на весь организм и психоэмоциональное состояния, используется в качестве профилактической меры.

Наиболее эффективно использование физических методов воздействия на организм при протрузиях легкой и средней тяжести при отсутствии выраженной неврологической симптоматики.

ЛФК

Лечебная физкультура является одной из главнейших составляющих консервативной терапии. Для каждого пациента в индивидуальном порядке составляется программа занятий специалистом, учитывающая его состояние, уровень физической подготовки и наличие других заболеваний.

ЛФК предполагает ежедневное выполнение специально разработанного комплекса упражнений, которые помогают:

  • уменьшить нагрузку на патологически измененный участок;
  • повысить пластичность и силу мышц;
  • оказать тонизирующий эффект на организм;
  • активизировать кровообращение в проблемной области и улучшить течение обменных процессов;
  • нормализовать величину межпозвоночного пространства и создать предпосылки для высвобождения нервных корешков.

Эффективность лечебной физкультуры доказана клинически. Метод позволяет держать протрузию поясничного отдела под контролем и не допустить ее прогрессирования. Но для этого комплекс упражнений и нагрузка должны выбираться строго индивидуально специалистом. В противном случае, при самовольном выборе упражнений занятия не принесут хороших результатов или вовсе могут привести к ухудшению состояния больного.

Все упражнения выполняются медленно, без резких движений. Нагрузку увеличивают постепенно и только с разрешения лечащего врача.

Первые занятия ЛФК стоит проводить под контролем специалиста. При появлении болей при выполнении любого упражнения стоит сразу же прекратить занятие и обратиться к врачу для выяснения причин возникновения болевого синдрома и коррекции программы лечебной физкультуры.

Мануальная терапия

Мануальная терапия и лечебный массаж направлены на восстановление нормальной анатомии позвоночника, улучшение лимфооттока, кровообращения и активизацию обменных процессов. Использование приемов мануальной терапии восстанавливает тонус мышц, улучшает качество рефлексов и нормализует тактильную чувствительность за счет уменьшения патологического давления на нервные корешки. Но при определенных видах протрузий массаж полностью противопоказан.

Диета и щадящий режим

При диагностировании протрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника большое внимание уделяется особенностям физической активности больного. Важно не только избегать чрезмерной нагрузки на поясницу, но и малой подвижности. Поэтому пациентам рекомендуется отказаться от тяжелого физического труда, особенно связанного с подъемом тяжести, а также регулярно совершать пешие прогулки, не забывая про ЛФК.

От качества питания так же во многом зависит эффективность консервативного лечения. Ведь именно с пищей человек получает основную массу веществ, необходимых для правильного протекания биохимических превращений в организме.

Поэтому стоит обогатить рацион продуктами, являющимися источниками кальция:

Также стоит включать в меню блюда, содержащие природный желатин. Это мясные бульоны, морские водоросли, мармелад и пр. При этом важно ограничить потребление алкоголя, жареной, жирной и пряной пищи.

При наличии лишнего веса рекомендовано принимать меры для его снижения, поскольку это приводит к возрастанию нагрузки на позвоночник и негативно сказывается на состоянии других органов.

Питаться рекомендуется дробно 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Это позволит добиться оптимально сочетания продуктов, получать все необходимые для правильного функционирования организма вещества и не переедать, что положительно скажется на весе и общем самочувствии.

Хирургическое лечение

Примерно в 5–10% пациентам с протрузиями поясничного отдела показано хирургическое вмешательство. Оно рекомендовано при:

  • отсутствии положительных изменений в состоянии больного через 3–6 недель;
  • частых приступах сильных болей;
  • нарушении функционирования нервов конского хвоста;
  • хроническом рефлекторном и корешковом синдроме;
  • быстро нарастающем ухудшении состояния.
  • Врожденно узком позвоночном канале

Сегодня предпочтение отдается миниинвазивным методикам чрескожной хирургии (пункционной нуклеопластике), позволяющим добиться превосходных результатов при минимальном травмировании мягких тканей. Процедура направлена на снижение давления внутри измененного межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, что создает предпосылки для восстановления его нормальной формы и границ. Это достигается посредством воздействия на пульпозное ядро:

  • холодной плазмой;
  • лазером;
  • радиоволновым электромагнитным излучением;
  • гидропластики

Все методы работают примерно по одному принципу. Суть пункционной гидропластики, заключается во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро патологически измененного диска тонкой проводниковой иглы из заднего доступа. Предварительно кожные покровы обрабатываются раствором антисептика.

Как только игла достигнет центра ядра, в нее вводят рабочий порт, через который вводится нуклеотом. Наблюдая за своими действиями через монитор, нейрохирург включает генератор прибора и начинает выполнять возвратно-поступательные движения в разных плоскостях, не выходя за пределы пульпозного ядра диска.

Это приводит к удалению тканей ядра в месте прохождения нуклеотома, что уменьшает его размеры, устраняет патологическое давление на фиброзное кольцо и способствует обратному втягиванию протрузии.

Операция выполняется под местной анестезией и не требует пребывания в стационаре. Она проводится на голодный желудок и занимает в среднем не более получаса. После нуклеопластики на коже остается прокол величиной не более 2 – 5 мм, поэтому он не требует накладывания швов и затягивается самостоятельно, не оставляя заметных следов на коже. Рану закрывают стерильной повязкой.

Применение нуклеопластики не рекомендовано пациентам старше 50–55 лет, поскольку межпозвонковые диски в таком возрасте уже существенно обезвожены и теряют способность к инверсному втягиванию.

Гидропластика, которая в отличие от холодноплазменной, лазерной или радиоволновой нуклеопластики основана на разрушении части пульпозного ядра напором физиологического раствора. Операция так же проводится через точечный прокол мягких тканей. Раствор подается через проводниковую иглу, которая дополнительно имеет ответвление для аспирации отработанного материала. Эффект гидропластики аналогичен результатам нуклеопластики и так же заключается в обратном втягивании выпячивания.

Но если при проведении МРТ уже был обнаружен разрыв фиброзного кольца диска, т. е. формирование истинной грыжи, нуклеопластика теряет свою актуальность. В таких случаях обычно приходится прибегать к микродискэктомии, эндоскопической операции и другим.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Методы чрескожной хирургии позволяют активизировать пациенту уже через 2–3 часа после проведения операции. При этом заметное улучшение состояния у большинства больных наблюдается практически сразу же после завершения процедуры, несколько реже оно постепенно улучшается в течение 1–2 недель.

Если больной не испытывает дискомфорта, он может покинуть клинику сразу же, т. е. через несколько часов после операции. Он получает от врача тщательно расписанные рекомендации, от качества выполнения которых зависит длительность сохранения достигнутого эффекта и риск развития осложнений.

Пациентам назначаются:

  • антибиотикотерапия;
  • антикоагулянты;
  • щадящий режим (важно избегать наклонов, резких поворотов корпусом);
  • ЛФК;
  • ношение ортопедического бандажа;
  • отказ от физической работы, поднятия тяжестей и занятий спортом.

В среднем реабилитация занимает не более 2 месяцев, а период временной нетрудоспособности зачастую не превышает 3–5 дней.

Но если пациент пренебрегает врачебными рекомендациями, особенно касательно физической активности, он подвергает себя высокому риску повторного образования протрузии или даже грыжи.

Таким образом, прогноз при протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела во многом зависит от того, насколько рано больной обратится за врачебной помощью и его нацеленности на результат. Современный уровень развития медицины и нейрохирургии в частности позволяет эффективно бороться с протрузиями разных размеров и добиваться полного выздоровления. Но исход лечения и вероятность рецидива заболевания во многом зависят от самого пациента.

Среди заболеваний опорно-двигательной системы одним из самых распространенных является выпячивание диска позвоночника.

В медицине болезнь называют протрузией. Эта патология характеризуется деградацией межпозвоночных дисков, ведущей к их дистрофическим изменениям. Заболевание диагностируется у 80% людей старше 30 лет.

Состояние требует обязательного обращения к врачу и своевременного лечения, поскольку может привести к развитию .

Особенности патологии

Выпячивание диска позвоночника – это начальный этап патологических изменений позвоночного столба. На этой стадии студенистое вещество ядра смещается по причине утраты фиброзным кольцом своей эластичности. Сначала образуется небольшое выпячивание межпозвонкового диска.

С увеличением выпуклости формируется непосредственно протрузия. При этом внешние ткани не разрываются, повреждения затрагивают только внутренние структуры. Ядро остается в пределах фиброзного кольца.

Разновидности изменений

Врачи диагностируют несколько видов протрузий:

  • – это смещение межпозвоночного хряща по направлению назад. Патология вначале протекает без явных признаков, далее появляются болевые ощущения. Дорзальное выпячивание межпозвонкового диска требует комплексной терапии для снижения риска формирования грыжи.
  • – такое состояние, при котором выпячивание распределяется по всей окружности диска. Дальнейшее развитие болезни ведет к возникновению неврологических симптомов.
  • – это форма, которая характеризуется смещением в сторону спинного канала нервного корешка. Бывает право- или левосторонней.
  • – это многократное неравномерное выпячивание диска. Чем больше таких образований, тем сложнее течение болезни.

Виды патологии по месту поражения

Протрузии чаще всего поражают поясничный или шейный отдел.

Выпячивание межпозвоночного диска поясничного отдела диагностируется в большинстве случаев. Это связано с тем, что поясничный отдел – очень уязвимая область. На этот участок падает значительная нагрузка, поэтому появление протрузий – отнюдь не редкое явление.

Выпячивание позвонков в поясничном отделе проявляет себя такими симптомами:

  • поясничная боль;
  • ограниченность движений;
  • нечувствительность в пальцах ног;
  • мышечная слабость;
  • .

В ходе диагностики у половины пациентов выявляется выпячивание между 4 и 5 позвонками в пояснице. Развитию патологии способствует перегрузка позвоночного столба в ходе тренировок, , усиленной работы.

Кроме поясничного, другим уязвимым отделом является шейный. Выпячивание дисков шейного позвонка происходит из-за тонкой структуры этой области.

С утрачиванием упругости и эластичности в фиброзном кольце появляются повреждения, и возникает протрузия. Болезнь проявляется в виде боли в руках, шее. Может беспокоить головокружение, ушной шум.

Опасность патологии на этом участке заключается в сдавливании важных артерий, снабжающих головной мозг кровью, что чревато параличом и .

Для лечения применяют длительную . Из медикаментов прописывают и .

Вспомогательными средствами выступают:

  • ,
  • ,
  • ,
  • рефлексотерапия.

Ненадлежащая терапия может вызвать грыжевое выпячивание межпозвонкового диска С6-С7, когда потребуется .

По каким признакам обнаружить заболевание

На начальных стадиях выпячивание может не проявлять себя. Постепенно, с увеличением давления на нерв, пациента беспокоят боли различной локализации. Сжатие дисков может приводить к головокружению, расстройству чувствительности конечностей, поднятию давления.

Подобные симптомы сопровождают и другие заболевания, поэтому усложняют диагностирование позвоночных патологий. Пациентам прописывают лечение от других болезней, что затягивает и осложняет позвоночные повреждения, ведя к грыжевым формированиям.

Кроме нарастающей боли, протрузию можно заподозрить по таким симптомам:

  • слабость конечностей;
  • покалывание в руках и ногах;
  • ;
  • .

Медицинская помощь

При своевременном обращении к врачу можно избежать хирургического решения проблемы. Врачи применяют комплексный подход в лечении протрузий. Целью терапии является воссоздание анатомического строения позвоночных дисков путем устранения давления ядра на оболочку.

Для лечения применяются такие методы:

  1. Лекарственный. Пациентам назначают противовоспалительные анальгезирующие препараты и витамины. Острая боль снимается анестезирующей .
  2. Массажный. Метод помогает устранить боль, восстановить мышечный тонус.
  3. . Применяются , , .
  4. . Представляет собой альтернативный метод китайской медицины. Врач воздействует на пораженные участки специальными иглами.
  5. . Различные настойки, ванны, компрессы с использованием лекарственных трав, спирта, скипидара. Любые народные методики можно применять после консультации врача.
  6. Хирургический. Если консервативное лечение не приносит результата, иногда требуется операция.

Любые болезни позвоночника – это серьезный повод, чтобы задуматься о своем состоянии и обратиться к специалисту, ни в коем случае не нужно заниматься самолечением.. Появление повреждений в любом сегменте может привести к опасным осложнениям.

Отличным способом избавиться от боли и поддерживать мышцы в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

| | | | |

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Темы: Протрузия Остеохондроз

I. Что такое протрузия дисков

Протрузия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Не является самостоятельным заболеванием, но одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах.

На самом деле протрузию от грыжи отличает состояние фиброзного кольца, которое ограничивает и сдерживает пульпозное ядро межпозвоночного диска. Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска выпала наружу – это грыжа.

Причин разрушения фиброзного кольца много – это поднятия тяжестей, недостаток физических нагрузок, физические и психологические перегрузки, нервные стрессы, переутомление, недостаток микроэлементов (хондроитин, глюкозамин, кальций…), остеохондроз, сколиоз, кифоз и другие заболевания.Межпозвоночная грыжа ( грыжа диска позвоночника) – образуется в следствии разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который выпячивается часть студенистого ядра.

Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского «protrudere» — «выступать за…») называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.

Протрузия диска является одной из самых распространенных форм дистрофических нарушений и начальной стадией формирования грыжи в межпозвоночном диске. На всех этапах развития недуга повреждаются внутренние волокна в фиброзном кольце. Но отсутствует разрыв во внешней оболочке. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ. Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. Выпячивание на 1-3 миллиметра еще считается неопасным и чаще всего не дает симптоматики. Но при выступании пульпозного ядра за фиброзное кольцо на расстояние на 5 миллиметров и более, протрузия причиняет больному дискомфорт. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела. Поскольку главная опасность выпячивания, или пролапса диска состоит в сдавлении спинного мозга, а величина протрузии может быть значительной, она представляет почти такую же опасность, как и грыжа.

II. Причины возникновения протрузии диска

Чаще всего эта патология (ПМД – протрузия межпозвоночного диска) возникает в поясничном отделе позвоночника, что объясняется тем фактом, что именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка. Механизм образования протрузии заключается, прежде всего, в дистрофических изменениях в фиброзном кольце диска, что приводит к его постепенному растрескиванию, потере эластичности и уплощению. Нарушения затрагивают и пульпозное ядро, которое обезвоживается и теряет объем, а затем под давлением тел позвонков начинает выходить за пределы своего нормального положения. Суть в том, что межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, они получают все питательные вещества посредством диффузии из соседних тканей. Если по какой-то причине диффузия не происходит (например, из-за отсутствия физических нагрузок), то межпозвоночный диск начинает «голодать», что и становится причиной появления дегенеративных процессов.

Причиной, при которой появляется протрузия диска позвоночника, в первую очередь, является остеохондроз, когда возникает недостаток воды, микроэлементов и аминокислот. В общем смысле, протрузия образуется как следствие остеохондроза и ведёт к ухудшению эластичности дисков и снижению их по высоте.

Спровоцировать развитие ПМД могут следующие факторы:

  • Остеохондроз, вызванный возрастными изменениями – это самая главная причина протрузии дисков;
  • Травмы позвоночника;
  • Искривления позвоночника – гиперкифозы, сколиозы, кифосколиозы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Лишний вес;
  • Неадекватные, излишние нагрузки на позвоночник;
  • Неправильное положение при подъеме тяжестей;
  • Неправильная осанка;
  • Избыточный вес;
  • Недостаточное развитие мышечного каркаса;
  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Возрастные изменения;
  • Тяжёлые инфекционные процессы в организме.

Нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии тяжести в согнутом положении ее давление на поясничный отдел в 10 раз превышает ее вес. И если вы думаете, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибаетесь! На самом деле, при среднем весе, в положении стоя она составляет 70-80кг, а в положении сидя – 140 кг, то есть вдвое больше! При этом давление на край диска возрастает в 11 раз! Это показывает, как вреден сидячий образ жизни и как много он способствует образованию протрузии диска.

III. Симптомы протрузии диска

Как правило, многие случаи протрузии протекают бессимптомно, особенно в самом начале ее образования. Но при отсутствии должного внимания это чревато серьезными последствиями. Протрузия представляет собой раннюю стадию развития грыжи межпозвоночного диска.
Как определить симптомы «бессимптомной» болезни?

Как мы уже говорили, протрузия может долгое время развиваться без проявления симптомов. Только в тот момент, когда протрузия «доберется» до ближайших нервных окончаний, появятся характерные для этой болезни симптомы. При этом поначалу боль может быть довольно слабой, и больной ее «успешно» проигнорирует. Но через день-два боль усилится и начнет всерьез беспокоить человека.

Симптомы заболевания «протрузия» зависят от ее величины и месторасположения. Именно интенсивность появившихся симптомов говорит о истинной причине и серьезности болезни.

Характерные симптомы, которые позволяют заподозрить наличие протрузии:

  • острая или хроническая боль в шее, пояснице или в области грудного отдела позвоночника;
  • иррадиирующие или мигрирующие боли;
  • радикулит;
  • ослабление мышечного корсета и потеря эластичности мышц;
  • нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях (покалывание, «ползание мурашек» и пр.);
  • скованность и ощущение жжения в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника;
  • головные боли, головокружение, снижение зрения и слуха.

НО!!! Симптоматика протрузии диска является достаточно индивидуальной. Она зависит от локализации и причины повреждения диска. Поэтому для эффективного лечения должна быть проведена точная диагностика методами нейровизуализации (МРТ или КТ) для дифференциации от других заболеваний, которые дают аналогичные симптомы.

Различают следующие проявления протрузии, что во многом связано с её локализацией и характером выпячивания:

Шейный отдел позвоночника очень подвижен и отвечает за стабильность положения головы и эластичность движений в шее. В этом отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Протрузии в шейном отделе склонны к развитию осложнений, провоцируют перегрузку позвоночника и развитие множественных протрузий (а впоследствии — межпозвонковых грыж).

Симптомы:

  • локальные боли в шее острого или хронического характера;
  • головные боли, головокружения;
  • ограничение подвижности шеи;
  • боль с иррадиацией вдоль руки;
  • покалывание, онемение в руке;
  • мышечная слабость в плече и руке.

Пациенты могут годами лечиться от иных недугов, а не выявленная вовремя протрузия постепенно будет прогрессировать, и может привести к инвалидности.

2. Протрузия диска в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии.

Возможны следующие симптомы:

  • скованность в спине или болезненность;
  • дискомфорт, острые или хронические боли в области грудного отдела позвоночника;
  • боли в межреберном пространстве или между лопатками, межреберная невралгия;
  • нарушения чувствительности (онемение, покалывание в области груди и живота);
  • нарушение работы органов, расположенных в грудной и брюшной полости (печень, сердце и др.);
  • ослабление мышц пресса.

Симптоматика заболевания зависит от локализации протрузии и степени ее воздействия на близлежащие нервные волокна и корешки.

3. Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.

При выпячивании межпозвонкового диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур и возникает характерная симптоматика:

Симптомы:

  • острые или хронические боли в пояснице;
  • боль в пояснице, переходящая в ягодицы и ногу;
  • скованность и болезненные ощущения в пояснично-крестцовой зоне;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • слабость в икроножных мышцах и бедрах;
  • иррадиация боли в одну или обе ноги;
  • похолодание ног;
  • нарушение чувствительности (онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек») в нижних конечностях, в области таза и паха;
  • в редких случаях – нарушения деятельности органов мочевой и половой системы.

Как видите, большая часть симптомов имеет неврологический характер и связана с компрессией корешков спинного мозга. Именно это вызывает боли по ходу всего нерва, который сдавливается.

IV. Стадии формирования протрузий

Протрузия межпозвоночного диска (ПМД) в клинической практике встречается гораздо чаще, чем грыжа (пролапс), поскольку, по сути, является ее промежуточной стадией после которой, вслед за выбуханием межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца и выпадение элементов пульпозного ядра в позвоночный канал.

Формирование дисковой протрузии носит довольно длительный характер и состоит из трех последовательных стадий:

  1. На первой стадии в результате дегенеративных процессов разрушается до 70% структуры межпозвонкового диска. Он уплощается, теряет эластичность, в фиброзной оболочке появляются трещины. Сопротивление в диске постепенно повышается, и его основа – пульпозное ядро – медленно продвигается в сторону с меньшим сопротивлением. На этом этапе человек испытывает боль, однако, неприятные ощущения носят локальный характер, возникает умеренный спазм мышц, могут иметь место статико-динамические изменения.
  2. На второй стадии начинается собственно формирование выпячивания диска — это и сеть собственно протрузия межпозвоночного диска. Пульпозное ядро перемещается от центра к краю, из-за чего происходит растягивание волокон фиброзного кольца. Пролапс достигает 2-3 мм, вызывая интенсивные боли и выраженный дискомфорт в области поврежденного диска. В данном случае отмечается нарушение чувствительности, незначительная асимметрия рефлексов. Болевой синдром становится более интенсивным, неприятные ощущения распространяются не близлежащие участки. Мышечно-тонический синдром и нарушения двигательной активности носят умеренный характер.
  3. Для третьей стадии характерно значительное выпячивание содержимого диска. Это последний этап, предшествующий разрыву фиброзного кольца и образованию межпозвонковой грыжи. Характерны острые, иррадиирующие боли и незначительные невралгические нарушения (например, онемение конечностей).

V. Как распознать протрузию

Протрузии межпозвонкового диска могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике фактически приводят к тому, что истинная грыжа межпозвонкового диска у людей старше 40 лет развивается достаточно редко (у них чаще встречается протрузия диска, которую часто приравнивают к грыже). Протрузия межпозвонкового диска вызывает проблемы двумя путями. Помимо механического воздействия на нервные структуры через микротрещины из диска выходят медиаторы воспаления, которые вызывает их химическое раздражение. Комбинация этих факторов приводит к болевому синдрому, слабости, онемению той части тела, которую иннервирует данный нерв.

Очень важно во время обратить внимание на болевые симптомы в спине. Ведь, как бывает, у нас болевой синдром в спине может часто возникать после трудового дня или после физических нагрузок, и потому воспринимается как что-то привычное и обыденное. Нам кажется, что это просто по окончании рабочего дня что-то где-то тянет и ноет, побаливает спина. Мы думаем, что просто устали на работе, перетрудились на даче, много сидели или долго стояли. По этой причине мы самостоятельно ставим диагноз и так же уверенно занимаемся самолечением. При этом, к сожалению, забываем, что если во время обратиться за помощью к специалисту, то можно обойтись лёгкими способами лечения и избежать многих проблем. Ведь окончательный диагноз способен поставить только специалист после прохождения тщательной диагностики.

Диагностические методы исследования направлены на дифференциацию протрузии от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, и на выявление причины заболевания. В первую очередь собирается подробный анамнез и проводится физикальный осмотр больного. Использование специальных мануальных тестов позволяет определить нарушение функций позвоночно-двигательных сегментов, нарушение осанки, измененный мышечный тонус и нарушение чувствительности конечностей. При подозрении на протрузию или межпозвонковую грыжу пациенту назначаются дополнительные методы обследования: МРТ, КТ, рентген, УЗИ и некоторые другие – по усмотрению врача. Рентгеновские исследования помогают установить степень дегенеративных и деформационных изменений. Магнитно-резонансная томография (или КТ) позволяет четко визуализировать компрессию нервных пучков. Степень повреждения нервных волокон можно оценить с помощью электромиографии (ЭМГ).

VI. Классификация протрузий межпозвоночного диска

Традиционно протрузии классифицируются в зависимости от их вида, типа выпячивания и расположения.

I.По виду – циркулярные и диффузные:

  • Циркулярная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска равномерное, круговое. Возникает на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, приводит к ущемлению нервных корешков и развитию неврологической симптоматики. Заболевание имеет хроническое течение и без адекватного лечения может привести к инвалидизации. Встречается в 85% диагностируемых случаев.
  • Диффузная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно. Заболевание имеет хроническое течение и без своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз – потеря трудоспособности и инвалидность.

II. По типу выпячивания – В зависимости от расположения выступа фиброзного кольца относительно позвоночного столба различают латеральные, заднелатеральные, центральные (медианные) и задние протрузии:

  • Латеральная (боковая) протрузия – выпячивание содержимого диска происходит в правую или левую сторону относительно позвоночника. Этот тип протрузии имеет большую вероятность развития раздражения спинномозговых корешков. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.
  • Медианная (центральная) протрузия – выпячивание происходит по направлению к центру спинномозгового канала. Без значительного прогрессирования эта патология часто не имеет выраженных симптомов, но представляет большую опасность из-за риска соприкосновения со спинным мозгом и последующим нарушением его работы.
  • Заднелатеральная (заднебоковая) протрузия – выпячивание диска происходит по направлению назад и в сторону (влево или вправо) относительно позвоночного столба. Чаще всего встречающийся вид протрузии. Такое расположение протрузии дает высокую вероятность воздействия не только на корешки справа и слева, как это происходит при боковых протрузиях, но и на прочие структуры спинного мозга. Как и латеральная, заднелатеральная протрузия может протекать без симптомов, если на нервные структуры не происходит физическое воздействие.
  • Задняя протрузия – выпячивание диска происходит назад (от живота к спине) и в большинстве случаев приводит к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры. Для патологии характерен болевой синдром, нарушения чувствительности и моторики, в некоторых случаях – нарушения функций органов малого таза.

Классификация в зависимости от размера:

Шейный отдел

Поясничный отдел

до 2 мм

до 4 мм

маленькая

2-4 мм

4-7 мм

средняя

4-6мм

7-9 мм

большая

больше 6 мм

больше 9 мм

огромная

VI. Лечение протрузий межпозвоночного диска

Курс лечения разрабатывается только после комплексного обследования пациента и установления точного диагноза. При этом обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента, вид и локализация пораженного диска, стадия развития заболевания и степень выраженности клинических проявлений.
В подавляющем большинстве случаев положительный результат приносит консервативное лечение, основной задачей которого является купирование болевого синдрома, устранение воспаления, снятие спазмов мышц и дальнейшее укрепление мышечного корсета позвоночника, что приводит к восстановлению его функциональности.

Консервативное лечение протрузии представляет собой комплекс мероприятий, направленных на снятие боли и отечности окружающих тканей, восстановление двигательных функций позвоночника и нормализацию чувствительности в пораженных зонах.
В отличие от грыжи, при протрузии применение мануальной терапии возможно и оправдано.

Лекарственная терапия включает в себя анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные препараты нестероидной группы, хондропротекторы, витаминные комплексы и биогенные стимуляторы.

Острые формы заболевания, которые сопровождаются невыносимыми болями, лечатся с применением медикаментов. В частности, назначаются анальгетики, которые устраняют болевой синдром, и противовоспалительные препараты (обычно нестероидные), которые выполняют двойную функцию – они снимают воспаление, а в результате уменьшается компрессия нервных окончаний и слабеет болевой синдром.

Параллельно могут применяться немедикаментозные методы лечения, а после исчезновения болевого синдрома основой лечения становится лечебная гимнастика и массажи. Лечебная гимнастика — по прежнему остается основой немедикаментозного лечения. Именно благодаря ей удается успешно вылечить и предупредить дальнейшее развитие протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Именно она рекомендуется как профилактическая мера при борьбе с такими заболеваниями.

Самолечение протрузии диска позвоночника опасно!

Хирургические методы лечения протрузии применяются крайне редко. Такой вид лечения крайне нежелателен уже хотя бы потому, что при протрузии еще не произошел разрыв фиброзного кольца. Следовательно, удаляя протрузию, мы сами произведем его разрушение, в результате чего практически гарантирован рецидив болезни. Именно поэтому об операции заходит речь только тогда, когда протрузия трансформировалась в полноценную грыжу межпозвоночного диска. Но и в этом случае нередко случаются рецидивы.

Именно поэтому хирургическое вмешательство допустимо только в том случае, если протрузия вызывает серьезные осложнения, в частности – нарушается работа нервов спинного мозга. Так же такое лечение может применяться в том случае, если консервативная терапия долгое время не приносит результатов.

Способы профилактики и лечения протрузии

  • оздоровительный массаж;
  • мануальная терапия;
  • остеопатия;
  • массаж шиацу;
  • сегментарно – рефлекторный массаж;
  • лечебный классический массаж;
  • акупунктура;
  • акупрессура;
  • медикаментозное лечение;
  • лечебная физкультура.

Профилактика заболевания «протрузия» заключается в исправлении осанки и укреплении мышц туловища. Профилактика и лечение протрузии диска позвоночника должны проводиться с использованием определенных методик, под наблюдением специалиста.

По материалам:

А вы знакомы с термином «протрузия»? Не удивимся, если слышите его впервые. Однако не советуем радоваться раньше времени: протрузия, как и многие заболевания позвоночника, нередко проявляет себя в момент, когда болезнь уже достигла серьезной стадии развития. Кроме того, именно её очень легко спутать с другими, менее опасными нарушениями системы позвоночника. Итак, что же значит протрузия позвоночника, как ее опознать, с чего начать лечение и как избежать необратимых последствий? Об этом поговорим в данной статье.

Протрузия межпозвонковых дисков представляет собой одно из дегенеративных изменений, возникающих на определенной стадии остеохондроза. Если его не лечить, оно запросто может перейти в грыжу, радикулит или даже паралич. И тогда простой физкультурой и лечебной гимнастикой, увы, обойтись не получится.

Как работает система позвоночника?

Чтобы разобраться в причинно-следственных связях, мы предлагаем пойти от общего к частному.

Позвоночник человека представляет собой столб из нескольких десятков позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски выполняют роль амортизаторов: принимают на себя возникающий резонанс во время движения и способствуют стабилизации позвоночника, обеспечивая гибкость, упругость и эластичность. При этом в случае чрезмерных нагрузок сами диски, увы, не восстанавливаются – в них начинаются дегенеративно-дистрофичные изменения. Говоря проще, межпозвонковые диски истончаются, уменьшаются в размерах, трескаются и разрушаются.

Для человека данный процесс не может проходить незаметно. Поначалу больной чувствует усталость и напряжение в поврежденных отделах позвоночника. Выносливость и способность выдерживать физические нагрузки ощутимо снижается. Затем к дискомфорту присоединяются приступы боли, которые могут приходить и исчезать спонтанно или создавать постоянный ноющий фон. Вместе с прогрессированием разрушения диска усиливается и боль: она становится регулярной, практически нестерпимой и существенно ограничивает двигательные возможности. Обычно на данной стадии больной наконец обращается к врачу и слышит один из неутешительных диагнозов – протрузия межпозвоночного диска, грыжа или радикулит.

Что такое протрузия и отчего она возникает?

По своей структуре межпозвонковый диск состоит из жидкого центра, твердой оболочки и соединительных пластин, связывающих диски с позвонками.

Жидкий центр – это студенистое (пульпозное) ядро, состоящее преимущественно из воды. Оно окружено фиброзным кольцом, представляющим собой плотные слои коллагеновых волокон. Именно фиброзное кольцо защищает ядро от повреждений и принимает львиную часть нагрузки. Поэтому первое, что происходит при разрушении диска, – это растягивание фиброзного кольца и появление микротрещин. При этом пульпозное ядро неминуемо выпячивается в сторону истончения. В медицине данный процесс называется протрузией межпозвоночного диска. В случае разрыва фиброзного кольца ядро частично вытекает в спинномозговой канал, раздражая нервные окончания. Протрузия переходит в грыжу позвоночника.

Чтобы наглядно объяснить происходящие процессы, мы записали короткое видео

Стадии развития протрузии позвоночника

Таким образом, протрузия по сути является одновременно последствием остеохондроза и предвестником грыжи.

Если выделить стадии заболевания, то процесс развития протрузии можно разделить на три этапа.

  • Стадия 1. Начальная степень остеохондроза

    Диск уменьшается в размерах, в фиброзном кольце появляются маленькие трещинки. Человек ощущает резкие приступы боли, как правило, сопутствующие физическим нагрузкам, быструю усталость, дискомфорт от пребывания в одной и той же позе.

  • Стадия 2. Пролапс диска – начальная протрузия

    Фиброзное кольцо вытягивается, меняет свою форму. Ядро начинает выпячиваться в одну из сторон. Диск «выбухает» в сторону истончения слоев, при этом величина его пролапса составляет до трех миллиметров. Болевые ощущения усиливаются, могут мигрировать и отдавать в других частях тела: тазовую область, бедра, нижние конечности, пальцы ног.

  • Стадия 3. Экструзия диска – предгрыжевое состояние

    Диск выпячивается все сильнее, риск разрыва последних обеспечивающих целостность фиброзного кольца волокон стремительно растет. К резким болям добавляется онемение ног, появляются проблемы с координацией и движением. Могут возникать нарушения в работе других органов.

Диск выпячивается все сильнее, риск разрыва последних обеспечивающих целостность фиброзного кольца волокон стремительно растет. К резким болям добавляется онемение ног, появляются проблемы с координацией и движением. Могут возникать нарушения в работе других органов.

Виды протрузий позвоночника

Лечение протрузии во многом зависит от типа и стороны выпячивания диска.

Так, наиболее часто встречается центральная (или передняя) и дорсальная (или задняя) протрузии, при которых выпячивание происходит соответственное спереди и сзади от позвонка, по направлению к спинномозговому каналу. Аналогично выделяют левостороннюю и правостороннюю протрузии, располагающиеся по левой и правой сторонам. Если выбухание идет рядом с корешком позвоночного нерва, такую протрузию называют форминальной.

Среди особенно опасных видов оказываются медиальная (или медианная) протрузия, при которой диск повреждается ровно по центру и выпячивается в спинномозговой канал, что чревато защемлением нервов и риском паралича; задняя медианная, отличающаяся от предыдущей направлением выбухания (строго назад); и парамедианная (слегка в сторону).

Также нередко диагностируют циркулярную (или круговую) протрузию, когда выбухание идет равномерно во все стороны. Этот вид заболевания считается одним из опасных, поскольку патологические изменения затрагивают весь диск целиком.

Наконец, еще один подвид протрузии – диффузная, для которой характерны множественные неравномерные повреждения по всей поверхности диска. Диффузной (или множественной) протрузии свойственно хроническое течение, что также повышает опасность последствий и осложнений.

Признаки протрузии

Традиционно симптомы протрузии различаются в зависимости от отдела позвоночника, в котором произошли нарушения.

При поясничной протрузии вы можете ощущать:

  • резкие приступы боли, прострелы и покалывания, усиливающиеся при нагрузке, движении, иногда кашле, чихании и смехе;
  • иррадиирующий характер: боли при протрузии пояснично-крестцового отдела могут «отдавать» в другие части тела (стопы, голени, таз);
  • онемение ног и пальцев, общая слабость, повышенная утомляемость, ощущение «ватных» ног;
  • изменение цвета кожи в радиусе поврежденного участка;
  • ноющие боли при длительном нахождении в одной позе.

Показательно, что на начальных стадиях поясничной протрузии вы можете не чувствовать дискомфорта и даже не заметить развитие заболевания, однако выпячивание ядра рано или поздно неминуемо приведет к раздражению нервов, а следовательно, резким болям, обострениям и риску грыжи или паралича.

Шейная протрузия обычно протекает со следующими симптомами:

  • дискомфорт и боль в шее, затруднения при движениях и наклонах головы;
  • покалывания и мурашки, отдающие в руку и плечо;
  • онемение пальцев руки, общая слабость;
  • головокружение, головные боли.

Причины и диагностика протрузии позвоночника

Система позвоночника устроена таким образом, что на нее приходятся колоссальные нагрузки в течение всей жизни человека. Неудивительно, что с возрастом риск заболеваний позвоночника значительно растет. Однако дело не только в физическом износе позвонков и межпозвоночных дисков. С завершением подростково-юношеского периода меняются и многие процессы в организме. Так, к примеру, межпозвоночные диски перестают получать дополнительное питание через систему сосудов – отныне обмен веществ в дисках происходит исключительно за счет диффузии от работы мышц. И это тот случай, когда образ жизни и разумная физическая активность, увы, решают всё.

Таким образом, главными причинами возникновения протрузии позвонковых дисков являются малая подвижность, сидячая работа, вредные привычки и лишний вес – наряду с травмами и физическими перегрузками позвоночника.

Диагноз «протрузия межпозвоночного диска» может поставить только специалист – врач-вертебролог или невролог. Для установления факта повреждения дисков, кроме первичного осмотра, врач может предложить провести рентгенологическое обследование, МРТ или КТ.

Как лечить протрузию позвоночника

Существуют разные методы лечения, выбор которых, в первую очередь, зависит от стадии заболевания и необратимости запущенных процессов.

При обострении заболевания врач может назначить:

  • Медикаментозное лечение

    Таблетки, уколы, мази. Прием лекарств, имеющих обезболивающее, противовоспалительное, восстановительное действие и курс уколов для снятия болевых ощущений, нормализации кровообращения и тонуса организма.

  • Народные средства

    Компрессы, отвары, растирания. Их главная задача– обезболить и снять воспаление; как правило, назначаются в случаях, когда медикаменты не применимы.

  • Вытяжение позвоночника

    Комплекс гимнастики, выполняемый с применением специального оборудования и исключительно под контролем специалиста.

  • Операции

    Явление довольно редкое, являющееся крайней мерой, т.к. велик риск осложнений и рецидива.

После снятия обострения больному рекомендованы:

  • ЛФК и упражнения

    Включают зарядку, легкие тренировки, плавание и другие виды спорта, не создающие чрезмерных нагрузок на позвоночник, а наоборот, придающие мышцам тонус.

Комплекс упражнений-1 при протрузии позвоночника

Комплекст упражнений-2 при протрузии позвоночника

  • Тренажеры при протрузии

    , представляющие собой профессиональные тренажеры для самостоятельного проведения тренировок и профилактики протрузий и других заболеваний позвоночника.

Тренажеры Drevmass

  • Массаж и мануальная терапия

    – очень эффективны как для лечения, так и в целях профилактики протрузии.

Массаж при протрузии и грыже Шморля

  • Физиотерапия (в т.ч. иглоукалывание) – ряд восстановительных процедур, которые могут назначаться параллельно с приемом медикаментов.
  • Корсет при протрузии – анатомический пояс, фиксирующий поврежденные отделы, позволяющий снять лишнюю нагрузку с позвоночника.

Профилактика болезни и чего нельзя делать при протрузии

При лечении в домашних условиях, а также для профилактики рецидива и обострения мы рекомендуем соблюдать ряд простых правил:

  • Избегайте чрезмерных нагрузок на позвоночник, исключите тяжелую физическую работу, травмирующие виды спорта (бег, боевые, силовые тренировки в тренажерном зале, контактные игры (футбол, баскетбол, волейбол), прыжки).
  • Придерживайтесь здорового образа жизни: умеренные фитнес-нагрузки, прогулки на свежем воздухе, грамотная диета и питание, чередование работы и отдыха.

Ниже мы собрали наиболее часто возникающие вопросы, связанные с ограничениями при протрузии:

  • Можно ли делать массаж при протрузии?

    Можно и нужно, НО не в фазе обострения. И лучше у профессионального врача-массажиста.

  • Протрузия при беременности: как избавиться от боли?

    При беременности протрузия возникает довольно часто, и причина тому – перестройка организма будущей мамы. В случае, если сильно болит, а обезболивающие противопоказаны, мы рекомендуем народные средства или комплекс процедур, назначенных специалистом.

  • Совместимость с баней

    Совместимы, но с осторожностью. Банные процедуры не рекомендуются в острой фазе, при наличии воспаления, при защемлении и резкой боли, при общем слабом самочувствии человека.

  • Берут ли в армию с протрузией?

    Решение во многом зависит от степени заболевания. Однако в целом если у подростков диагностируются протрузия или грыжа, чаще всего они освобождаются от армии.

  • Психосоматика

    Согласно психосоматическим трактовкам, причина заболеваний позвоночника, в частности протрузии и грыжи, кроется в нервном перенапряжении. Потому данным болезням больше других подвержены крайне эмоциональные, творческие люди, часто нерешительные, не уверенные в себе и своих способностях.

Связаться с нами

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Ваша команда Drevmass