Прокталгия у женщин лечение

Причины анокопчикового синдрома

Основным провокатором АБС считается травма данной области единоразовая либо длительная в результате постоянного воздействия, например, при регулярном нахождении подолгу сидя, либо при тряске в транспортном средстве. Это касательно кокцигодинии. Сюда можно отнести аномалии строения позвоночника, способствующие развитию неврологических и сосудистых патологий.

В аноректальной области боли появляются по следующим причинам:

  • Аномалии нервно-мышечных тканей тазового дна, в результате которых, мышцы сокращаются сами собой;
  • Опущение промежности;
  • Формирование участков соединительной ткани, попросту рубцов, после операции в районе заднего прохода;
  • Впоследствии длительного нарушения стула как в жидкой форме, так и в виде запоров. Боль возникает не от самой дефекации, а вследствие изменений, которые сформировались по этой причине;
  • Травмы после тяжелых родов;
  • Привычка подолгу сидеть на унитазе;
  • Наличие заболеваний нижних отделов кишечника, таких как проктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит. Опять же, боли это не прямая реакция на эти патологии, а как следствие полученных изменений, поэтому на момент формирования синдрома, заболевания могут быть уже пролечены;
  • Психологические факторы, которые возникают по разным причинам.

Предположительно, АБС возникает после длительных патологических и травмирующих ситуаций, которые повлекли нарушение передачи нервных импульсов в мышцы. В результате возникают непроизвольные спазмы или постоянное напряжение, нарушение кровообращения, питания, что и приводит к боли. Психологические факторы разогревают подобное состояние и провоцируют его продолжение.

Подготовительные мероприятия к проведению манометрии

Метод обследования требует подготовки. Лечащий врач, который назначает проведение манометрии, должен провести разъяснительные беседы с пациентом, подробно рассказать, как будет происходить исследование, какие правила нужно учесть, как подготовить организм.

  • За несколько дней до обследования назначается промывание пищевода через толстый желудочный зонд.
  • За день до исследования ограничить прием острой, жирной пищи. Рекомендуется употреблять в еду легкие бульоны, чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ. За 12 часов до проведения процедуры нельзя есть и пить.
  • Если принимаете лекарственные препараты, врач должен об этом знать.
  • В день проведения манометрии нельзя употреблять обезболивающие, спазмолитические, седативные средства, процедура проводится на голодный желудок.

Симптомы АБС

Понятием дискомфорта в анокопчиковой зоне нельзя полностью охарактеризовать состояние пациента, поэтому остановимся подробнее на проявлениях патологии:

  • Ощущения возникают спонтанно вне зависимости от времени суток и прочих факторов;
  • Физические страдания то появляются, то пропадают самостоятельно;
  • Характер боли разнообразный: постоянная, в виде схваток, острая, тупая, приступами, стреляющая, пульсирующая, режущая, колющая;
  • Отмечается иррадиация в бедро, ягодицу, ногу;
  • Аноректальные страдания чаще возникают ночью;
  • У мужчин может наступить беспричинная болезненная эрекция;
  • Неврологические симптомы – бледная, холодная и мокрая кожа;
  • Кокцигодиния характеризуется усилением ощущений после ходьбы, долгого сидения.

Как выявить синдром

Чтобы поставить правильный диагноз врачи должны действовать методом дифференциальной диагностики, чтобы исключить возможные органические заболевания и нарушения:

  1. Проктолог обследует кишечник посредством пальпации в коленно-локтевом положении. Проводит ирригоскопию, ректороманоскопию, чтобы опровергнуть или выявить наличие геморроя, трещин, полипов, опухолей и других патологий нижних отделов кишечника.
  2. Гинеколог осматривает женщину и проводит ряд исследований на заболевания мочеполовой системы.
  3. Хирург-травматолог оценивает состояние позвоночника, в том числе посредством рентгенографии.
  4. Уролог обследует мужчину на простатит и прочие нарушения мочеполовой системы с помощью УЗИ и других методов диагностики.
  5. Мышечные спазмы выявляют способом электрофизиологического исследования.
  6. Каждый из специалистов может назначить лабораторные анализы.
  7. Обязательна консультация невролога.
  8. Возможно, потребуется помощь психотерапевта.

Тупая боль в прямой козырёк кепка

Главная • Диагностика • Тупая боль в прямой кишке, заднем проходе, при дефекации как симптомы подслизистого абсцесса прямой кишки

Подслизистый абсцесс прямой кишки – относительно редко встречающееся заболевание. Гнойник чаще всего оказывается подкожно-подслизистым, располагается у края анального отверстия.

При этой форме парапроктита больные жалуются на тупую боль в области прямой кишки и заднего прохода, усиливающуюся при дефекации, на небольшое недомогание с субфебрильной температурой.

При осмотре анальная область может выглядеть неизмененной, однако при пальцевом исследовании на стенке прямой кишки в области анального канала выявляется округлый болезненный инфильтрат (первоначально плотный, в последующем с размягчением).

«Тупая боль в прямой кишке, заднем проходе, при дефекации как симптомы подслизистого абсцесса прямой кишки” статья из раздела Боли в половых органах, промежности, заднем проходе.

Симптомы, похожие на боль аноректальной области

• Болит копчик • кокцидиния • боль в области копчика • боль в копчике

В литературе, посвященной хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, используется достаточно широкий диапазон терминов для определения этого заболевания, однако в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния». Определение «анокопчиковый болевой синдром» является более широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика. Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный патологически подвижный копчик.

Воспаление костной области (копчик), расположенной между ягодицами называют кокцидиния (coccydynia). Боль в копчике возникает при раздражении чувствительных окончаний на кончике копчика между ягодицами. Боль часто усиливается при натуживании.

Боль в копчике часто является причиной травмы, но может возникнуть, казалось бы, спонтанно. Есть много причин боли в копчике, которая может имитировать кокцидинию, включая пояснично-крестцовый радикулит, инфекции, пилонидальные кисты и перелом кости.

Причины возникновения боли в аноректальной области и копчике

Боли в области крестца и копчика связаны чаще всего с травмой (удары ногой, езда по плохим дорогам), причем сама травма могла иметь место задолго до возникновения болей, но могут быть и другие причины возникновения таких болей (например, долгое сидение на «мягком”).

Причинами «аноректальной боли” могут быть:

– тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;

– опущение промежности;

– операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса;

– долгое сидение в туалете;

Боли в прямой кишке (прокталгия)

Боли в прямой кишке бывают при многих ее заболеваниях. Они возникают чаще всего во время дефекации (опорожнения кишечника), реже после нее. Прокталгия (переводится как боль в прямой кишке) – это боль, при которой врачу не удается обнаружить какой-либо органической причины, какого-либо заболевания прямой кишки. Боль эта может быть связана с эмоциональными расстройствами и обусловлена кратковременными спазмами прямой кишки.

Лечение после установления диагноза прокталгии заключается в нормализации (насколько это возможно) психологического состояния, избегание ситуаций эмоционального стресса. Помогает при прокталгии вдыхание аэрозоля салбутамола – препарата, обычно применяющегося у больных бронхиальной астмой. Надо сделать из балончика два вдоха сразу в начале приступа болей. Естественно, что это лечение необходимо согласовать с врачом.

По материалам: www.nice-world.ru, meganom-rt.ru, igumen-ioann.ru, www.medicalj.ru, www.encyclopedia.sun-clinic.co.il

Лечение кокцигодинии

Кокцигодиния – очень «индивидуальная» болезнь, которая может иметь самые разнообразные симптомы и протекать по-своему у разных больных. В лечении кокцигодинии обязательно применяется комплексный подход – параллельно с препаратами классической медицины используются физиотерапевтические процедуры — ректальная дарсонвализация, озонирование анального канала (если причиной кокцигодинии явился воспалительный процесс), УВЧ-терапия, грязелечение и аппликации.

В некоторых случаях используется оперативное лечение – кокцигэктомия, подразумевающее удаление копчика, однако для производства операции должны быть соответствующие показания – например, если консервативное лечение проводится довольно долго и не приносит эффекта. Однако помните, что окончательное решение относительно методики лечения анокопчикового болевого синдрома принимает Ваш лечащий доктор, основываясь на результатах обследования, сбора анамнеза, Вашего осмотра и показаний.

Не нужно терпеть боль, если Вы отмечаете у себя симптомы кокцигодинии, ведь заболевание, если его не лечить, способно очень серьезно ухудшить качество Вашей жизни – Вам придется отказаться от общения с коллегами по работе, родственниками, детьми, просто знакомыми и друзьями, т.к. любое движение при кокцигодинии будет причинять Вам страдания. Достаточно всего одного визита к врачу-проктологу, чтобы провести диагностику и начать качественное лечение, которое вернет Вам радость движения и уверенность в собственных силах. Отбросьте стыд, страх и боязнь – на кону стоит Ваше здоровье, Ваше повседневное самочувствие.

Симптомы кокцигодинии

Основной и самый главный симптом при кокцигодинии – боль. Боль может ощущаться непосредственно внизу позвоночника, в области копчика, а также в анальном канале и прямой кишке. Боль может ощущаться без видимой причины, даже в момент покоя, когда пациент не занимается физическими упражнениями, сидит или лежит (т.н. аноректальная боль»).

Анокопчиковая боль может носить постоянный характер, возникать как внезапно, так и вследствие воздействия на область копчика, возникать в любое время и так же проходить. По своему характеру она может как колющей, отдающей в ягодицу или промежность, так и тупой. Обычно боль может быть сильнее, если пациент давит на копчик или пытается передвигаться. Пациент может ощущать чувство дискомфорта в этой зоне, тяжести или жжения в области копчика.

Аноректальная невралгия (болевые ощущения в области заднего прохода) – проблема, требующая помощи от врача-невролога. Аноректальная боль может отдавать в крестец, копчик, ягодицы, бедра или во влагалище. Чаще всего аноректальная боль наблюдается у женщин преклонного возраста – после 50 лет и может сочетаться с другими неврологическими расстройствами (например, депрессией, ипохондрией).

Измерение рН содержимого пищевода

Для измерения рН в пищевод вводят электрод до положения на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера. Измерение рН проводится одновременно с исследованием моторики пищевода или в ходе суточной рН-метрии.

Измерение рН после исследования моторики пищевода

Измерение рН после исследования моторики пищевода включает в себя пробу на удаление соляной кислоты, в ходе которой в нижний отдел пищевода вводят 15 мл 0,1 М соляной кислоты, после чего больного просят делать пустые глотки каждые 30 с до тех пор, пока рН не вернется к исходному значению. В норме достаточно 15 глотков. При заболеваниях, нарушающих перистальтику пищевода, таких как системная склеродермия, ахалазия кардии и другие нарушения моторики пищевода, или уменьшающих слюноотделение, например системная склеродермия и синдром Шегрена, удаление соляной кислоты из пищевода замедлено. Измерение рН в нижней трети пищевода используется при диагностике желудочно-пищеводного рефлюкса. При этом измеряют рН в положении больного лежа на спине, на животе, на правом и левом боку, в коленно-грудном положении, в расслабленном состоянии и после натуживания. Затем в желудок больного вводят 300 мл 0,1 М соляной кислоты и повторяют измерение рН во всех указанных положениях. Значение рН ниже 4,0, зарегистрированное в любом положении до введения соляной кислоты или в двух положениях после ее введения, указывает на заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Определение перистальтики пищевода во время введения соляной кислоты может выявить нарушения моторики, вызывающие боль в груди.

Суточная рН-метрия в амбулаторных условиях

Разработаны устройства, которые позволяют непрерывно регистрировать рН пищевода в течение 24 ч в условиях повседневной деятельности больного. Это особенно удобно при выявлении симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса в ночные часы или при выполнении определенной деятельности. Больных просят записывать возникающие у них симптомы.

Беспроводные устройства для мониторинга рН (например, капсула Bravo)

Беспроводные устройства для мониторинга рН (например, капсула Bravo) делают исследование более удобным для больного и повышают чувствительность измерения рН. Капсулу с помощью эндоскопии помещают в дистальный отдел пищевода. Она дает возможность дольше измерять рН (48 ч вместо 24 ч). Более продолжительный мониторинг помогает лучше изучить физиологию желудочно-пищеводного рефлюкса, фиксируя все его изменения в каждый момент времени. Кроме того, с помощью длительного мониторинга можно оценить эффективность терапии, направленной на подавление секреции соляной кислоты, без проведения повторных исследований.

Многоканальная внутрипищеводная импедансометрия

Многоканальная внутрипищеводная импедансометрия — новая методика исследования при рефлюкс-эзофагите и нарушениях моторики пищевода. Она позволяет изучить процесс прохождения пищевого комка по пищеводу, как при рентгеноконтрастном исследовании с сульфатом бария, и оценить, насколько высоко забрасывается в пищевод содержимое желудка. Многоканальная внутрипищеводная импедансометрия может использоваться в сочетании с пищеводной манометрией для всесторонней оценки моторной функции пищевода.

Манометрия высокого разрешения

При манометрии высокого разрешения используются твердотельные зонды, имеющие 36 круговых датчиков, расположенных на расстоянии I см друг от друга (внешний диаметр датчиков 4,2 мм). Каждый из них состоит из 12 расположенных по окружности изолированных чувствительных элементов, регистрирующих давление на отрезке пищевода длиной 2,5 мм. Зонд вводят в пищевод и записывают показатели давления в ходе 10 глотков, после чего зонд удаляют. Значения, измеренные чувствительными элементами каждого из датчиков, усредняют.

Манометрия высокого разрешения является более простым, быстрым и точным методом по сравнению с обычной пищеводной манометрией. Она позволяет получить полную информацию о моторной функции пищевода от глотки до нижнего пищеводного сфинктера без перемещения катетера, а также точно измерить давление в зоне ничего пищеводного сфинктера и оценить интенсивность перистальтики.

Что такое прокталгия

Прокталгия – это резкий болевой синдром в области анального отверстия, возникающий на фоне мышечного спазма. Боль может отдавать в другие части тела: в копчик, промежность или живот. В МКБ-10 заболевание описано в разделе «Другие функциональные кишечные нарушения» под пунктом К59.4 – спазм анального сфинктера.

Патологическое состояние развивается вне зависимости от половой принадлежности. Наиболее склонны к нему офисные работники, которые проводят много времени в сидячем положении. Состояние усугубляется, если при этом находиться в неправильной позе и на жесткой поверхности.

При длительном сидении перегружаются мышцы задней поверхности бедра, ягодиц, страдает крестцово-подвздошное сочленение. Нередко спазмы возникают у подростков, преимущественно в ночное время.

Виды заболевания

Прокталгия у мужчин и женщин делится на два вида:

  1. Первичная – возникает на фоне психоэмоциональных нарушений и перегрузки нервной системы, которые развиваются при сильных стрессовых состояниях.
  2. Вторичная – результат иных патологических процессов в организме, влияющих на появление мышечной спастичности (что характерно на фоне возникновения проктологических болезней).

Особенности протекания у женщин

Зачастую расстройство имеет признаки кокцигодинии: болезненность ощущается не только в области ануса, но и в прямой кишке, копчике. Боль интенсивная, носит затяжной характер. Обычно приступы возникают в ночное время во сне, при длительном сидении и во время акта дефекации.

При ухудшении боль отдает в тазобедренный сустав или промежность. Отраженная боль в промежности часто смазывает картину болезни, из-за чего пациентка может подумать, что у нее началось обострение цистита. При ошибочной постановке диагноза лечение не окажет эффекта.

Методы лечения

Лечить это заболевание может сразу несколько врачей. Обычно терапией занимается проктолог, но иногда требуется помощь гастроэнтеролога, реабилитолога и психотерапевта.

Для устранения симптоматики одного консервативного лечения недостаточно. Терапия включает комплексный подход. При болезни вторичного происхождения нужно исключить первопричину (лечить нарушение стула и психогенные расстройства, заниматься терапией позвоночника, делать специальные упражнения).

Комплексный подход включает в себя использование следующих методов лечения:

  • физиотерапия: электростимуляция, УВЧ, инфракрасное излучение (необходимо для расслабления зажатых мышц);
  • инъекционные анестетики (новокаиновые блокады) – для купирования болевого синдрома;
  • массаж, чтобы устранить мышечные зажимы и спазмы;
  • клизмы с послабляющими препаратами, чтобы размягчить стул, если болезнь возникла на фоне затвердения каловых масс;
  • для снятия тревожности используются успокоительные средства, транквилизаторы.

В зависимости от типа возникшего расстройства используется соответствующее медикаментозное лечение. При нарушении стула назначаются таблетки для его нормализации, при психогенных расстройствах показаны седативные препараты. В тяжелых случаях выписываются миорелаксанты, расслабляющие зажатые мышцы.

Примеры лекарственных средств:

  • для нормализации сна и успокоения: «Донормил», «Зопиклон», «Фенибут», «Корвалол», настойка пустырника, экстракт валерианы;
  • транквилизаторы: «Гидазепам», «Диазепам», «Мебикар»;
  • местные обезболивающие средства: свечи «Анестезол», новокаиновые суппозитории, «Клонидин»;
  • слабительные средства: «Дюфалак», «Гутталакс», облепиховое масло, «Микролакс»;
  • для лечения геморроя: свечи «Релиф», таблетки «Детралекс», «Флебодиа».

Народные средства используются редко, как правило, в составе комплексного лечения, в качестве дополнения к основной терапии. Можно применять травяные сборы для нормализации стула и расслабления ЦНС.

Прогноз

Прогноз заболевания непредсказуемый. В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу удается избежать осложнений, а облегчение наступает сравнительно быстро. Для некоторых групп пациентов требуется длительное лечение. В редких случаях терапия первичной формы не помогает.

Одни больные подтверждают исчезновение болезненности, другие пациенты не отмечают результативности после первого курса лечения, облегчение наступает только после второго. Третья группа больных излечивается очень трудно.

Прокталгия со своими симптомами нарушает привычную жизнь: больные не могут полноценно работать и заниматься обычными делами.

Профилактика

Специализированных методов профилактики прокталгии не существует. Основные меры должны быть направлены на поддержание здорового и активного образа жизни, а также исключение факторов, повышающих риск возникновения заболевания:

  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация питания;
  • своевременная терапия нарушений позвоночника, ЖКТ, нервных расстройств.

Патология ануса

Кровотечение и выпадение слизистой оболочки через задний проход часто возникают при геморрое. Диагноз устанавливают, проводя ректороманоскопию.

Папилломатоз кожи вокруг заднего прохода, фиброэпителиальные полипы и тромбоз наружных узлов — относительно не столь тяжелые ситуации, однако способные спровоцировать серьезную клиническую картину. При необходимости больных направляют к хирургу для удаления этих образований.

Пролапс слизистой оболочки прямой кишки можно ошибочно расценить как выпадение геморроидальных узлов. Диагноз устанавливают, заставляя больного натужиться как при дефекации. Хотя это и непривлекательно, но лучше всего обследовать такого больного, когда он сидит на унитазе, а не в положении лежа на левом боку.

Нестерпимую боль иногда дают анальные трещины

Диагностику осуществляют по жалобам и анамнестическим данным с проведением осторожного обследования анального канала. Иногда такое исследование приходится осуществлять с применением анестетиков

Лечение анальных трещин в настоящее время консервативное. Реже проводится традиционная сфинктеротомия и дискредитировавший себя метод с растягиванием (пальцевой дилатацией) заднего прохода.

Абсцессы в аноректальной области обычно формируются при проникновении инфекции в анальные железы, расположенные вдоль зубчатой линии. Острый воспалительный процесс может вызвать абсцедирование и формирование хронического свища. Аноректальные абсцессы различают по протяженности, они могут быть пери-анальными, ишиоректальными, межсфинктерными и супралеваторными.

Причины и дифференциальная диагностика при аноректальных свищах

  • Причины формирования аноректальных свищей: болезнь Крона, травма, туберкулез, инородное тело, хирургическое вмешательство.
  • Дифференциальная диагностика: эпителиальный копчиковый ход, гнойный гидраденит, рак, абсцесс бартолиновой железы, лимфома.

В то время как диагностировать абсцедирование в перианальной зоне легко, выявить ишиоректальную патологию бывает довольно сложно. Септический процесс с более высоким расположением в анальном канале может проявиться болью в области прямой кишки. Полость абсцесса иногда расширяется и достигает аноректальной зоны. Так формируется свищевой ход.

Как правило, обследование аноректального свища проводят физикально с применением обезболивания, но уже показано, что анатомические структуры хорошо выявляются с помощью МРТ, а также при эндоскопическом УЗИ (ЭУЗИ). Пока нет доказательств обратного, любое выделение экссудата или появление грануляционной ткани в перианальной зоне следует рассматривать как признак функционирующего патологического сообщения с параректальным пространством.

Зуд в перианальной зоне (анальный зуд — самая частая локализация у больных, жалующихся на нестерпимый зуд) — полиэтиологическое состояние. Больные обычно пытаются сами бороться с этим зудом, применяя различные кремы и лосьоны, редко испытывая облегчение от них. Иногда проявление болезни даже усугубляется.

Частота диагностики болезни Крона с поражением перианальной зоны составляет от 15% (при наличии процесса в тонкой кишке) до 35% (у больных с илеоколитом или изолированным колитом). Наряду с тем, что лечение сопутствующего септического процесса может потребовать хирургического вмешательства или дренирования под рентгенологическим контролем, при болезни Крона обычно обходятся консервативным подходом. Последний обеспечивает наилучшие результаты, особенно когда применяют новые биологические методы терапии анти-ФНО моноклональными антителами (ФНО — фактор некроза опухоли). Консервативное лечение подразумевает также назначение антибактериальных препаратов (метронидазол, ципрофлоксацин) и азатиоприна.

Поражения в аноректальной зоне могут давать некоторые заболевания, передаваемые половым путем.

У человека болевые ощущения возникают при определенных условиях. Боль в прямой кишке часто является следствием развития заболеваний кишечника, но может быть проявлением внекишечных расстройств. На конкретный патологический процесс указывает характер боли в прямой кишке, дополнительные проявления. В любом случае при появлении симптома следует посетить медучреждение для диагностики возможного заболевания и его лечения.

Основные причины боли в прямой кишке

Причины боли в прямой кишке очень разнообразны. Они связаны с развитием патологических процессов в самом кишечнике или возникают из-за нарушений работы внутренних органов, систем организма человека.

Болеть прямая кишка может из-за патологий кишечника, их развитие связано с несколькими факторами:

  • получением травм и их последствиями;
  • развитием воспалительных процессов;
  • наличием непроходимости кишечника;
  • аномалиями развития;
  • повреждениями органической природы.

Появление боли в заднем проходе часто провоцирует наличие воспаления в половой органах мочевыводящей системы. У женщин боль в прямой кишке возникает из-за эндометриоза, аднексита, образования кисты в яичнике, при беременности или перед менструацией. У мужчин дискомфорт в этой области часто связан с развитием простатита. Появлению симптома могут способствовать нарушения функций органов малого таза, опухолевых процессы.

Боль в прямой кишке может носить разнообразный характер. Пациенты описывают её как постоянную, тупую, острую, тянущую, распирающую, спазмообразную. Появление симптома может быть связано с процессом дефекации или не зависеть от него. Иногда болезненность наблюдается только в ночное время или не зависит от времени суток. С основными предпосылками и проявлениями, подходу к лечению распространенных патологий, связанных с болью в прямой кишке полезно ознакомиться подробно.

Анальная трещина

Небольшой дефект, нарушение на слизистой оболочке в виде щели наружной части анального канала называется анальной трещиной. Её возникновение связано с неблагоприятными факторами – механическими повреждениями этой области, её инфекционными поражениями или нейро-рефлекторными причинами. Физическое напряжение, роды, склонность к запорам или поносам часто провоцируют патологию.

При наличии анальной трещины больной может отмечать основные признаки:

  • болезненность в области анального отверстия, прямой кишки;
  • появление кровотечения из заднего прохода;
  • ощущение рези, зуда, жжения в анальной области;
  • возникающая в прямой кишке резкая боль при дефекации и после неё;
  • спазмирование анального сфинктера.

Жалобы пациента, врачебный осмотр перианальной зоны, пальпирование прямой кишки позволяют выявить анальную трещину. Проводится дифференциальная диагностика заболевания. В зависимости от состояния человека, степени развития патологии, назначается лечение для избавления от трещины, боли в прямой кишке. Используется комплексные методы – медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургическая операция, особая диета, регулярное выполнение гигиенических процедур.

Прокталгия

Резкая, приступообразная боль в прямой кишке и заднем проходе, которая способна отдавать в копчик, промежность, таз, ощущается в животе может являться признаком прокталгии. Болезненность провоцирует мышечный спазм. Причины неврологического характера, значительное физическое или эмоциональное напряжения, заболевания кишечника, органов, расположенных в малом тазе, способствуют развитию прокталгии.

Заболевание обычно имеет длительный характер, сопровождается периодами обострения и затишья. Часто возникают боли ночью в прямой кишке, приступы наблюдаются в дневное время, имеют нарастающий характер. Боль в кишечнике не связана с процессом опорожнения кишечника.

Врач проводит физикальное обследование анальной области, которая болит, пальпацию анального канала. Используется инструментальная диагностика прокталгии – ретроманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ. Необходима консультация гинеколога или уролога.

Для избавления от боли в прямой кишке при прокталгии используются процедуры – новокаиновые блокады, микроклизмы с обезболивающими растворами, физиолечение (диатермия, грязелечение, УВЧ, лазеротерапия), лечебный массаж, переход на правильное питание. Назначаются препараты седативного действия.

Парапроктит

Если ощущается боль внизу, отдает в прямую кишку – такой симптом может быть связанным с развитием паропроктита или воспаления тканей, расположенных вокруг этого участка кишечника. Провоцирует патологический процесс и боль инфекция, которая проникает в параректальную зону через анальные железы.

К основным симптомам заболевания, специалисты относят:

  • жалобы, что наблюдается в прямой кишке острая боль, резкая болезненность в животе, тазе, области паха;
  • ощущается тянущая боль в прямой кишке;
  • болезненность, затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
  • образование покраснения, области с отеком рядом с анальным отверстием;
  • преобразование отека в уплотнение, затем в гнойник.

Названные признаки парапроктита, боль сопровождаются повышением температуры тела, основными признаками интоксикации организма – слабостью, отсутствием аппетита, ознобом.

Для диагностики патологии необходимы клинические анализы крови, пальцевое обследование ануса, процедуры ретроманоскопии, рентгенографии, УЗИ. Для большинства пациентов назначается хирургическое лечение. Операция предполагает вскрытие гнойника, очистку и асептическую обработку его полости, установку дренажа. Затем показаны антибиотики для исключения повторных воспалительных процессов, боли.

Онкологические заболевания прямой кишки

Злокачественные процессы прямой кишки – это возникновение опухоли из внутреннего эпителия. В процессе развития рака наблюдается увеличение новообразования, которое заполняет внутренний просвет кишечника, перекрывает его. Происходит прорастание опухоли в близкорасположенные лимфатические узлы и внутренние органы.

Изменения, происходящие при раке прямой кишки, имеют характерные первые симптомы:

  • боль в прямой кишке, животе (возникает при дефекации);
  • изменяется обычная консистенция каловых масс, в них присутствует кровь и слизь;
  • имеются признаки непроходимости кишечника, постоянные запоры;
  • наблюдается анемия;
  • проявляются признаки интоксикации организма;
  • заметно изменяется работоспособность человека, появляется заметная слабость, снижается вес.

Для подтверждения рака прямой кишки необходимо проктологическое обследование, взятие образца тканей на биопсию, проб крови на выявление онкомаркеров и антигенов. Используется рентгенография, КТ, сцинтиграция, ирригография. Особенности лечения зависят от стадии онкопроцесса. Используется хирургическое удаление опухоли, части прямой кишки или её полная резекция. Назначаются курсы химиотерапии и радиолечение. В период восстановления необходимо особое питание, витаминотерапия, ношение бандажа, изменение позы больного, постепенное увеличение его физической активности, выполнение гигиенических процедур.

Простатит

Тянущие боли в прямой кишке являются одним их признаков простатита. Это мужское заболевание связано с развитием воспалительного процесса в предстательной железе. Орган имеет железисто-мышечное строение, местом его анатомического расположения является область мочевого пузыря и прямой кишки. Простатит имеет инфекционную природу, его провоцируют несколько факторов – нестабильная половая жизнь или её отсутствие, переохлаждения, половые инфекции, травмы, снижение иммунной защиты, низкая физическая активность, неправильный пищевой рацион, вредные привычки.

На наличие простатита у мужчины прямо указывает комбинация симптомов:

  • затруднение процесса мочеиспускания (моча вытекает прерывисто и медленно даже при сильном желании опорожнить мочевой пузырь);
  • частые позывы посетить туалет «по-маленькому»;
  • появление чувства жжения в промежности и уретре;
  • наличие боли ноющего характера в животе, в области прямой кишки, промежности, ануса;
  • появление половых расстройств;
  • видимое изменение мочи, наличие в ней волокнистых примесей;
  • изменение работоспособности;
  • возникновение ощущения психологической подавленности, появление депрессивных расстройств.

Основными методами диагностики простатита являются – сбор и анализ анамнеза, ректальный смотр, анализы крови, мочи, мазка, взятого из уретры. Используется компьютерная томография, спермограмма, УЗИ (трансректальное). Целями комплексного лечения простатита являются устранение причин, вызвавших патологию, смягчение проявления симптомов, восстановление защитной способности организма. Используется медикаментозная терапия, физиолечение.

Киста яичника

Провоцировать боль в прямой кишке у женщин могут несколько заболеваний гинекологического характера. Одна из распространённых причин – образование кисты яичника. Возникающая в прямой кишке у женщин ночью боль, в дневное время, распространяющаяся в поясницу может указывать на болезнь.

Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям. Представляет собой опухоль, которая имеет ножку, внутри её скапливается жидкость или секрет. Нарушения менструального цикла, гормональный дисбаланс, наличие в жизни женщины вредных пристрастий становятся основными причинами роста новообразований в яичнике.

К основным симптомам, указывающим на наличие кисты в яичнике, гинекологи относят:

  • появление боли в периоды овуляции или менструации;
  • нарушения цикла менструации, часто возникает аменорея или обильное кровотечение;
  • болезненность в животе во время полового акта;
  • появление проблем с мочеиспусканием, запоров, появление ложных позывов;
  • наличие тошноты, позывы к рвоте, слабость;
  • увеличение участков живота, его асимметрия (при значительных размерах кисты).

При наличии признаков необходимо обращение к гинекологу. Он проводит осмотр пациентки. Необходимы анализы крови, мочи, инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ, лапароскопия). В зависимости от особенностей новообразования врач выбирает способ лечения – медикаментозное или хирургическое, комбинированное.

К какому врачу обратиться

При болях в заднем проходе требуется скорейшее посещение медицинского учреждения. Люди часто испытывают затруднения, связанные с выбором необходимого врача. В таком случае первичный осмотр следует пройти у терапевта. Врач выслушает жалобы пациента, поведет осмотр и примет решение о его направлении к специалистам, работающим по медицинской специализации:

  • проктология;
  • гинекология;
  • хирургия;
  • урология;
  • гастроэнтерология;
  • неврология;
  • онкология;
  • венерология;
  • инфекционные заболевания.

Другие причины возникновения симптома

Если боль отдает в прямую кишку или непосредственно ощущается в её области, возможно у человека имеется одно из патологических состояний:

  • тромбоз геморроидального узла, геморрой;
  • острый аппендицит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гельминтоз;
  • заболевания кишечника инфекционного или аутоиммунного характера;
  • патологии органов пищеварения;
  • заболевания почек, мочевыводящих путей;
  • инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • нарушения работы нервной системы.

Самостоятельное избавление от боли в прямой кишке запрещено. Лечение при выявлении заболеваний, провоцирующих симптом, назначает и контролирует врач-специалист.

Почему симптом опасно игнорировать

Боль в области прямой кишки нельзя игнорировать. Если симптом является постоянным или возникает периодически, необходимо оценить его характер, условия возникновения, отметить другие изменения самочувствия. Именно точная информация, изложенная пациентом при посещении клиники, помогает предварительно определить возможное заболевание, вызывающее боль в прямой кишке, назначить необходимые диагностические процедуры для его подтверждения.

Если болит прямая кишка и человек не обращается за медицинской помощью, существует большая вероятность значительного ухудшения здоровья. В некоторых случаях симптом указывает на смертельные патологии.

Проктологические заболевания отличаются большим разнообразием и возникают по самым разным причинам. Проктология занимается их исследованием, диагностикой и лечением. Важную роль в правильной постановке диагноза играет симптоматика. Каковы основные симптомы заболеваний толстой и прямой кишки, ануса и параректального пространства?

Боли в животе

Живот может болеть по разным причинам, в том числе не имеющим отношения к заболеваниям кишечника. На проблемы в области проктологии указывают боли в животе, связанные с:

  • приемом пищи;
  • процессом дефекации;
  • перистальтикой кишечника;
  • выведением газов.

В зависимости от характера боли симптомы могут служить показателем наличия у человека определенного проктологического заболевания. Например:

  1. Рези, ноющая или колющая боль появляются при синдроме раздраженного кишечника (СРК). Возникают в ходе пищеварения. Сопутствующее расстройство – сбои в процессе дефекации.
  2. Колики в животе, главным образом с левой стороны, провоцируются дивертикулярной болезнью толстой кишки. Зачастую сопровождаются затрудненным, замедленным опорожнением кишечника (запором).
  3. Тупая боль, возникающая на фоне воспалительных процессов при дивертикулезе, может говорить о серьезном заболевании – дивертикулите.
  4. Болевые ощущения, возникающие в разных отделах живота, сопровождающиеся высокой температурой, упадком сил, жидким стулом, наличием крови либо слизи в содержимом кишечника, появляются при неспецифических колитах – язвенном, ишемическом, болезни Крона. Локализуются не только в пораженных областях.
  5. Тянущая или носящая схваткообразный характер боль появляется при раковых и доброкачественных новообразованиях, сужениях просвета пищевода при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, вследствие воспалительного процесса с развитием спаечной болезни после операции межкишечного анастамоза. Иногда такие симптомы являются признаком спастической дискинезии кишечника при СКР.
  6. Боль в животе постоянного характера, постепенно усиливающаяся, сопровождаемая нарастающими нарушениями процесса дефекации (диарея, запор), может являться признаком различных воспалительных патологий: перифокального воспаления при кишечных опухолях, неспецифическом язвенном колите, формирования воспалительного инфильтрата при дивертикулезе с дивертикулитом.
  7. Болевой синдром, возникающий в разных областях живота, которому сопутствуют выделения и нарушения дефекации, может являться показателем семейного аденоматоза (полипоза). Причина обычно кроется в нарушениях двигательной и секреторной функций ЖКТ.

В связи с тем, что боль в животе может иметь весьма разнообразные причины, и по ней сложно точно оценить состояние заболевшего, при ее возникновении нужно в обязательном порядке пройти необходимые обследования.

Боли в области заднего прохода

Болевые ощущения в области ануса являются типичным симптомом заболеваний анального канала, перианальной области:

  1. Выраженные боли в виде чувства жжения, царапания, сильных резей в области заднего прохода во время либо после опорожнения кишечника, спазмы внутреннего анального сфинктера, кровяные выделения в испражнениях часто свидетельствуют о анальной трещине. При острой форме заболевания неприятные ощущения могут длиться 15-20 мин, при хронической – до нескольких часов. Причиной являются частые нарушения процесса дефекации (поносы, запоры), сидячий образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание.
  2. Постоянная тянущая или пульсирующая боль, жжение, зуд в области заднего прохода, чувство дискомфорта, тяжести, наличия чужеродного тела, боли после опорожнения кишечника, остающиеся на туалетной бумаге пятна крови могут говорить о геморрое. Возможны постепенное усиление болезненности, выпадение геморроидальных узлов.
  3. Схожие с геморроем симптомы, сопровождающиеся признаками отравления, возникают при остром парапроктите. У заболевшего наблюдается повышение температуры до 39-40°C, озноб, слабость, чувство усталости, головная боль, болезненный инфильтрат в области ануса. Происходит постепенное нарастание боли в заднем проходе, промежности. Важно! Лечение острого парапроктита осуществляется только путем хирургического вмешательства и не терпит отлагательств.
  4. Боль, возникающая в заднем проходе как во время дефекации, так и в состоянии покоя, примесь алой крови (реже слизи) в кале – одни из самых ранних и частых симптомов рака анального канала. У некоторых пациентов наблюдается анальный зуд, ощущение припухлости в анусе, снижение массы тела, ухудшение аппетита. Боль может иррадировать в низ живота, бедра, половые органы.
  5. Зудящие и жгучие болезненные ощущения в анальном проходе, имеющие периодический, постоянный характер, усиливающиеся в процессе дефекации, кровотечения, выделение содержимого кишечника из ануса, отечность тканей, чувство дискомфорта, наличия посторонней вещи в анусе – симптомы папиллита или криптита. Лечение неосложненных заболеваний консервативное, прогноз благоприятный.
  6. Когда болевой синдром возникает при смене позы, усилении физических нагрузок, во время процесса испражнения либо самопроизвольно, в виде прострелов или тянущего характера, то есть риск прокталгии, параректальной кисты, кокцигодинии. При осложнении данных симптомов сбоями в процессе опорожнения кишечника, кровью и слизью в кале, реже — признаками отравления, ложными позывами, велика вероятность язвенного колита в стадии обострения, новообразований в ампулярной части прямой кишки.

Боль в области заднего прохода приносит ее обладателю массу неудобств и мучений. Но многие заболевшие стесняются обращаться за помощью к специалистам, пытаясь до последнего справиться с недугом самостоятельно. Часто причиной являются серьезные заболевания, для их устранения необходимо полноценное лечение. Поэтому лучше обратиться к врачу-проктологу.

Выделения слизи и гноя

Слизь вырабатывается толстой кишкой. Вследствие воспалительных процессов специфического (интоксикация продуктами питания, инфекции) и неспецифического характера (чрезмерное употребление острой, соленой пищи, увлечение алкоголем), а также при болезни Крона, язвенном колите, дисбиозе, СКР она начинает вырабатываться в избыточном количестве, появляется в виде примесей в каловых массах.

Если в слизи заметны кровяные вкрапления, сукровица, то речь может идти об очень серьезных патологиях — ворсинчатых полипах, новообразованиях сигмовидной или прямой кишки. Особенно опасно, когда слизистые выделения сопровождаются ложными позывами.

Долговременное воздействие слизи на кожу может привести к появлению эрозий, трещин. Им сопутствует жжение, значительные боли, зуд в области ануса. Самопроизвольные слизистые выделения из анального прохода говорят о вероятном выпадении прямой кишки, сфинктерной недостаточности.

О воспалениях гнойного характера можно судить по выделениям гноя из ануса, перианальной области. Это симптомы:

  • каудальной тератомы;
  • острого гнойного парапроктита;
  • свищей прямой кишки;
  • дермоидных кист копчика.

Слизисто-гнойные выделения бывают как постоянными, так и периодическими, появляющимися в периоды обострения соответствующих патологий.

Выделения крови

Исходя из места нахождения источника кровотечения в толстой кишке, кровяные выделения отличаются по цвету, интенсивности и состоянию:

  • капли или струйка крови алого цвета в конце процесса испражнения свойственны для анальных трещин и геморроя, в течение суток человек может потерять до 200 мл крови;
  • выделяемая при опорожнении кишечника в практически неизмененном состоянии либо в форме сгустков кровь свидетельствует о возможном наличии болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дивертикулеза, аденопапилломы, злокачественных новообразований;
  • выделяемая кровь, измененная кишечными ферментами настолько, что кал приобретает вид дегтя, указывает на кровотечения из восходящей или слепой кишки.

Обильные профузные кровотечения при отсутствии болевого синдрома в случае патологий толстой кишки встречаются эпизодически – при дивертикулезе, в меньшей мере – при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Анемия

Малокровие развивается от кровопотери, причиной которой могут быть:

  • выпадающий внутренний геморрой;
  • дивертикулез и его осложнения;
  • новообразования и ворсинчатые опухоли толстой кишки;
  • в очень редких случаях – ангиодисплазия толстого кишечника, в том числе синдром Клиппеля-Триноне.

Сопутствующими анемии симптомами, вызываемыми ежедневными (даже незначительными) выделениями крови, являются:

  • быстрая утомляемость;
  • чувство слабости;
  • тахикардия сердца;
  • патологическая бледность кожи.

Анемия является первым классическим симптомом онкологического заболевания – токсико анемичной формы рака правой половины ободочной кишки. Кровопотеря в купе с интоксикацией организма приводят к анемии при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, синдромах Вейля, Пейтс-Егерса, САТК. Кроме того, интоксикация приводит к анемии при параректальном абсцессе в его тяжелой форме, последних стадиях онкологических заболеваний, осложненных каудальных тератомах.

Запор

Запоры могут свидетельствовать о различных заболеваниях толстой кишки – органических и функциональных:

  1. Органический запор, симптомами которого являются боли в области живота, задержка стула, наличие крови в каловых массах, интоксикация, говорит о возможных патологиях кишечника, как врожденных, так и приобретенных – паталогическом увеличении кишечника, наличии дополнительных петель и изгибов. Может являться симптомом злокачественных новообразований. Информация: органический запор обычно протекает в острой форме. Иногда лечение требует проведения хирургической операции. Из-за ярко выраженных симптомов выявить заболевание несложно.
  2. Функциональный запор имеет хронический характер. Подразделяется на 2 типа: атонический (снижение тонуса кишечника) и спастический (повышение тонуса). Симптомы атонического типа: обильный кал, имеющий колбасовидную форму, плотный вначале и полуоформленный в конце, трудный, болезненный процесс опорожнения кишечника. Иногда в каловых массах заметны вкрапления крови из-за надрыва слизистой оболочки заднепроходного канала. Сигнализирует о нарушениях эвакуаторной функции кишечника. Симптомы спастического запора: фрагментированный стул, напоминающий овечий, спазмы в животе, чувство вспучивания, скопление газов в кишечнике. Может возникать из-за трещин заднего прохода, геморроя, когда у их обладателя возникает страх перед болезненной дефекацией.

Длительные запоры не только говорят о наличии определенных проблем в работе кишечника, но и сами могут стать причиной развития различных заболеваний: гипертрофии толстой кишки или ее части (мегаколон), проктосигмоидита, вторичных колитов и др.

Непроходимость

Непроходимость, выражающаяся в задержке стула или его отсутствии, метеоризме, вздутии и распирании живота, схваткообразных болях, имеющих постоянный характер, в сочетании с дискинетическими симптомами: отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, свидетельствуют об органических и функциональных поражениях толстой кишки, приводящих к нарушениям пассажа каловых масс по толстой кишке.

Если нарушение кишечной непроходимости частичное, то:

  • стул и отхождение газов имеют периодический, но не полный характер;
  • запор время от времени сменяется диареей;
  • боли в животе, чувство вспучивания и распирания иногда проходят;
  • лечение легкими слабительными медицинскими препаратами, клизмами приводит к периодам ремиссии различной длительности, улучшению самочувствия.

Если непроходимость прогрессирует, то усиливаются и ее симптомы.

Вздутие живота

Вздутие живота имеет различные причины, не всегда имеющие отношение к проктологии, к проблемам в функционировании толстой кишки. Сюда можно отнести употребление в пищу продуктов, повышающих метеоризм, заболевания ЖКТ и двенадцатиперстной кишки.

Вздутие живота, являющееся симптомом проктологического заболевания, возникает при синдроме раздраженного кишечника. Оно также во многом зависит:

  • от использования в пищу высококалорийных продуктов, богатых углеводами, белками, с низким содержанием растительной клетчатки;
  • от злоупотребления жирной пищи.

В данном случае повышенное газообразование не представляет большой угрозы для человека. При изменении рациона симптом чаще всего исчезает. Если же вздутие живота носит постоянный характер, при этом ощущаются боли в животе, нарушается процесс дефекации, то требуется обязательное обследование специалистами.

Понос

Если процесс испражнения происходит чаще 3-х раз в сутки, каловые массы при этом жидкие, то можно говорить о поносе. Сам по себе он не является заболеванием, а сигнализирует о сбоях в функционировании некоторых систем организма.

В проктологии диарея является симптомом СРК, болезни Крона, язвенного колита. В отдельных случаях она сопровождает онкозаболевания толстой кишки.

Внимание! Если, не смотря на проводимое лечение, жидкий стул не прекращается больше 2-х недель, нужно срочно обратиться к врачу во избежание серьезных последствий.

Тенезмы (ложные позывы)

Ложные позывы к испражнению могут происходить как без выделений, так и с небольшим количеством слизистых, кровяных или каловых выделений, раздражающих кожу в области заднего прохода, вследствие чего на ней образовываются эрозии, трещины. Сопровождаются спазмами в нижней части живота. Тенезмы являются возможным симптомом:

  1. Воспалительных изменений слизистой оболочки ампулы прямой кишки. Именно она несет ответственность за позывы к опорожнению. Причиной воспаления бывают болезнь Крона, язвенный колит, проктиты, свищи, геморрой.
  2. Функциональных нарушений. К ним относится СРК.
  3. Контактных причин. В данном случае есть вероятность ректального пролапса, доброкачественных и злокачественных новообразований прямой кишки и малого таза.

Симптомы проявляются как незначительно, так и интенсивно.

Недержание

Анальная инконтиненция появляется в результате ослабления контроля над функционированием сфинктерного аппарата прямой кишки вследствие его поражения (приобретенного, врожденного) или нарушения нервно-рефлекторной деятельности. Имеется 3 стадии слабости анального сфинктера:

  • утрата контроля над отхождением газов;
  • невозможность сдержать газы и жидкое содержимое кишечника;
  • недержание газов и кала как в жидкой, так и в твердой форме.

Причиной недостаточности сфинктера заднего прохода могут являться:

  • свищи в области ануса;
  • анальные трещины;
  • травмы во время родов или после операций;
  • причины психогенного характера.

Недержание происходит как при наличии позывов к испражнению, но неспособности контролирования процесса, так и при отсутствии позывов, самопроизвольно.

Обнаружение проктологических заболеваний на их ранних стадиях повышает благоприятный исход лечения и сохраняет здоровье. Помочь в этом в большой степени может внимательное наблюдение за появляющимися симптомами и своевременная диагностика.

К заболеваниям перианальной области (около ануса) относят специфические и неспецифические заболевания перианальной кожи и подкожной клетчатки. Близость анального канала (источника инфекции) и строение подкожной клетчатки (глубокие карманы и пазухи, где образуются гнойные затеки) обуславливают особенности воспалительных процессов этой области (парапроктитов). Имеют клиническое значение вторичные воспаления, которые возникают вследствие осложнений заболеваний прямой кишки (геморроя, анальной трещины и др.).

Специфическими заболеваниями перианальной области являются туберкулезный парапроктит, актиномикоз перианальной зоны и сифилис прямой кишки (шанкр анального канала). Отдельно выделены опухолевые поражения перианальной кожи и анального канала, такие как : плоскоклеточный рак перианальной кожи, меланома анального канала, аденокарцинома анального канала, болезнь Боуэна, базальноклеточный рак, рак Педжета и т.д. Наиболее частым заболеванием перианальной кожи невоспалительной этиологии считают остроконечные анальные кондиломы.

Проктологи сети клиник «Столица» в диагностике и лечении заболеваний перианальной области используют современные инструментальные методы, при необходимости приглашают на консилиум дерматологов и других специалистов центра, для выработки оптимальной врачебной тактики.

Редкие воспалительные заболевания перианальной области

Туберкулезный парапроктит. Заболевание не является осложнением туберкулеза легких, а возникает самостоятельно на фоне снижения иммунитета. Выделяют стадию первичного поражения эпителия кишки и перианальной кожи — туберкулезные бугорки, которые могут изъязвляться. При отсутствии специфического лечения или присоединении вторичной флоры болезнь прогрессирует, и развивается парапроктит. Клинически распознать туберкулезное поражение перианальной области невозможно. Поэтому проктологи сети клиник «Столица» всегда исследуют микрофлору в очагах воспаления, иногда прибегая к биопсии. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство. В дальнейшем проводится обработка раны после операции паропроктита. Лечение заключается в хирургической ликвидации абсцессов, затеков и свищей. После этого больные направляются к фтизиатру для специфической терапии.

Ранний сифилис прямой кишки. При заражении сифилисом в результате анального полового акта первичный очаг инфекции располагается в месте внедрения возбудителя (перианальной области), чаще всего, в области перехода кожи в слизистую оболочку прямой кишки. Клинические осмотры выявляют картину заболевания перианальной кожи близкую к стадии инфильтрации при парапроктите (локальная незначительная болезненность, покраснение, уплотнение, местное повышение температуры), а сбор анамнеза не эффективен, поскольку анальный половой акт пациенты обычно отрицают.

Проктологи предлагают пациентам обследоваться на наличие венерической патологии, чтобы начать раннее специфическое лечение и исключить переход болезни в тяжелую форму.

Язвы перианальной области

Изъязвления перианальной кожи всегда инфицированы. Они развиваются при снижении иммунитета и могут быть первично вызваны цитомегаловирусом или вирусом герпеса. Другими причинами могут быть грибковые поражения, гельминтоз, геморрой, сахарный диабет или парапроктит.

Если причиной язв стали грибковые поражения, то наряду с местными регенерирующими средствами применяют фунгицидные препараты местного или системного действия. Подобная тактика лечения применяется и для устранения язв, вызванных токсическим воздействием продуктов жизнедеятельности гельминтов. В комплексе с симптоматической терапией всегда проводят уничтожение паразитов.

При сахарном диабете одна из главных задач лечебных мероприятий – достижение стойкой компенсации патологии. В этом случае местная терапия, направленная на регенерацию слизистой будет более действенной.

Часто повреждения кожного покрова с последующими изъязвлениями в перианальной области возникают при острых и хронических парапроктитах . Острое течение заболевания сопровождается выраженным воспалительным процессом. Пациент чувствует недомогание, слабость, нередко у него начинается лихорадка со всеми сопутствующими симптомами. В районе анального отверстия при этом могут образовывать фурнкулы. Для хронической формы заболевания характерной формирование свищей. Заболевание проявляет себя местным дискомфортом и болями.

Если заболевание вызвано инфекцией, перед началом лечения в ходе обследования проктологи выясняют природу возбудителя и причину иммунодепрессии (сахарный диабет, прием кортикостероидов, ВИЧ и другие), учитывая полученные данные в комплексном лечении. При необходимости консилиума пациентов консультируют иммунолог, дерматолог, венеролог и другие специалисты центра.

Длительно не заживающие изъязвления называют трофическими язвами. В перианальной области они могут развиваться не только на фоне тяжелых системных инфекций, но и в результате варикозного расширения вен тазового дна и прианальной области, как осложнение хронической венозной недостаточности. Наиболее стойкие изъязвления возникают в результате воздействия нескольких факторов, когда течение системных инфекций (такие, как ВИЧ, сифилис) осложнено варикозным расширением вен. В этом случае необходимо комплексное лечение, нередко предполагающее применение не только медикаментозных средств, но и хирургических методов.

При трофической язве обработку раны осуществляет специалист-проктолог. Для лечения он применяет асептические средства и медикаменты регенерирующего действия. Кроме того, пациенту может быть назначен курс препаратов в форме ректальных свечей, асептические прокладки. Если трофические язвы вызывают острую боль, назначают обезболивающие препараты.

Выраженный терапевтический эффект может давать и постановка микролизм. При этом температура вводимой жидкости должна быть около 18 градусов, а ее объем не более 60 граммов на одно введение.

Невоспалительные заболевания перианальной области

Остроконечные перианальные кондиломы. Кондиломы являются внешним проявлением инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ). Они появляются всего у 2% инфицированных с ослабленным иммунитетом. Путь передачи – половой. Клинический диагноз очевиден, по желанию пациента его подтверждают лабораторно. Проктологи сети клиник «Столица» удаляют кондиломы средствами лазерной, радиоволновой хирургии или электрокоагуляцией и рекомендуют пройти курс лечения, направленный на коррекцию иммунитета, дают рекомендации по поддержанию иммунной защиты. К сожалению, современные фармсредства не гарантируют элиминацию (полное удаление) вируса из организма, и следить за состоянием иммунитета пациенту необходимо постоянно, чтобы не допустить обострения и новых проявлений ВПЧ-инфекции.

Рак перианальной кожи и анального канала

Источниками рака перианальной кожи и анального канала являются цилиндрический прямокишечный эпителий, железистый эпителий анальных желез и многослойный плоский эпителий кожи. Чаще, онкологическими заболеваниями перианальной кожи болеют женщины в постменопаузе.

Симптомы рака неспецифичны, маскируются под геморрой, анальные трещины, проктит, свищи прямой кишки. Примерно в половине случаев хирурги общего профиля поликлиник не выявляют рак при первичном обращении.

Проктологи сети клиник «Столица» проводят аноскопию и пальцевое исследование всем пациентам, уточняя диагноз ректороманоскопией и другими инструментальными методами. При малейших сомнениях — берут биопсию (гистологическое исследование клеток, взятых из подозрительной зоны). Эти методы позволяют выявить рак на ранней стадии, когда ещё возможно радикальное лечение (полное излечение).

С раком перианальной кожи и анального канала борются хирургическими и лучевыми методами. Эффективность лечения 50-90% (чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее лечение).

При любых проявлениях дискомфорта в перианальной области (боль, зуд, непонятные образования, выделение крови и др.) не откладывая обращайтесь к проктологам сети клиник «Столица», чтобы выявить и вылечить болезнь на ранних стадиях более простыми и эффективными методами и сохранить высокое качество жизни.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!