Поясничный радикулит

Радикулит (или радикулопатия) – распространенная патология периферической нервной системы, связанная с поражением корешков спинномозговых нервов.

Заболевание возникает по самым разным причинам и имеет тенденцию к хроническому течению с рецидивами, существенно влияя на качество жизни и общее состояние больных.

Что это такое?

Название «радикулит» происходит от латинского «radicula» (корешок), что указывает на сущность заболевания – ущемление нервных корешков, проходящих по позвоночному столбу.

Второе название поясничного радикулита – «люмбаго» — происходит от латинского слова «lumbus» (поясница) и указывает на место поражения.

Пояснично-крестцовый радикулит — наиболее распространенная форма заболевания, возникающая в результате дегенеративно-дистрофических изменений механического характера в суставах, связках, межпозвоночных дисках, нервных волокнах и мышцах позвоночника.

Радикулит с поражением корешков нервов спинного мозга называется дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом, поясничный радикулит с поражением нервных корешков седалищного нерва — ишиалгией.

Симптомы

Главным признаком радикулита является возникающая при движении острая боль, путь распространения которой указывает на место ущемления нервного корешка в позвоночнике.

При первичном осмотре пациентов с радикулитом определяются следующие общие симптомы

  • напряжение длинных спинных мышц;
  • локальная болезненность при надавливании сбоку на остистые отростки, отдающая на поверхность ягодицы;
  • побледнение и похолодание кожных покровов по ходу поврежденного нерва;
  • повышенная потливость;
  • изменение чувствительности кожи по ходу пораженного нерва;
  • ослабление пульсаций проходящих через стопу артерий.

Первая стадия острого пояснично-крестцового радикулита характеризуется возникновением следующих специфических признаков:

  • симптом Легаса: резкое усиление боли в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра у лежащего на спине пациента при поднятии той ноги, в которой он ощущал болезненность;
  • симптом Бехтерева: рефлекторное сгибание ноги на стороне поражения при смене лежачего положения на сидячее;
  • симптом Нерли: усиление боли в бедре и пояснице при резком наклоне головы вперед;
  • симптом Дежериана: усиление боли в пояснице при кашле, чихании и потугах;
  • симптом Бонне: сглаживание ягодичной складки на стороне поражения;
  • скованность движений;
  • «антиболевая поза» пациента.

Пациенты испытывают мучительную боль при ходьбе, наклонах и поворотах.

Болезненные ощущения сосредоточены в пояснице и ягодице, откуда они передаются в бедро, голень и стопу.

Больные принимают напряженную позу, изгибая позвоночник в больную сторону.

Рис.: ишиалгия

На второй стадии поясничного радикулита к этим симптомам присоединяются:

  • резкое усиление боли в спине, бедре, голени и стопе при резком наклоне головы вперед;
  • дальнейшее ограничение подвижности пациента;
  • резкая боль вдоль задней части бедра при отведении в сторону больной разогнутой ноги;
  • острая боль при попытке пациента перейти из положения «лежа на спине» в положение «сидя» с разогнутыми ногами;
  • болевые ощущения при надавливании по средней линии живота ниже пупка;
  • возникновение болей вдоль седалищного нерва при попытке прижать разогнутой в колене ноги к жесткой поверхности кровати.

Пояснично-крестцовый радикулит обычно протекает хронически с периодами обострения различной длительности, в среднем от двух до трех недель.

Кроме радикулита, боли в пояснице могут вызывать и многие другие заболевания. Много полезной информации вы сможете найти в нашей статье о лечении боли в пояснице.

Помогают ли при обострении радикулита мази с противовоспалительным эффектом? О действии одного из таких препаратов вы можете узнать тут.

Причины возникновения заболевания

Радикулитом чаще всего болеют люди среднего и пожилого возраста, работающие в неблагоприятных погодных или производственных условиях, связанных с постоянными статическими или динамическими нагрузками на позвоночник.

Повреждение или воспаление корешков нервов, отходящих от позвоночника, является основной причиной возникновения радикулита.

Спровоцировать радикулит могут такие факторы, как:

  • остеохондроз;
  • переохлаждение;
  • резкие неловкие движения;
  • травмы позвоночника;
  • интоксикация организма после перенесенной инфекции;
  • межпозвоночная грыжа;
  • стирание межпозвоночных дисков или деформация позвоночного столба;
  • отложение солей на суставах и хрящах;
  • сдавливание нервных корешков между позвонками в результате деформаций позвоночника;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • фораминальный стеноз (сужение нервного канала, по которому поврежденный корешок проходит);
  • наличие опухолей или остеофитов;
  • нарушение обмена веществ;
  • поднятие тяжестей;
  • стресс;
  • возрастные изменения в костях и суставах.

Как заболевание у спортсменов, поясничный радикулит встречается не так уж редко — из-за многочисленных травм и избыточной нагрузки на позвоночник.

Окончательный диагноз и причины возникновения заболевания устанавливает врач — невролог или невропатолог.

Видео: общая информация о радикулите

Методы диагностики

После осмотра, изучения проявлений заболеваний и проверки рефлекторной активности пациента врач может назначить проведение:

  • рентгенологического исследования, позволяющего оценить степень дегенеративных изменений костных структур;
  • магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии для выявления компрессии нервных корешков, оценки состояние связочного аппарата и межпозвоночных дисков;
  • электромагнитографии, позволяющей определить степень повреждения самих нервных волокон.

Если врач решает назначить пациенту курс мануальной терапии, то перед лечением рекомендуется:

  • сделать общее исследование крови и мочи
  • пройти денситометрию (исследование на остеопороз).

При необходимости пациенту могут быть также назначены УЗИ органов малого таза и электрокардиография сердца.

Лечение

При резком обострении радикулита или при первичном простреле до прихода врача нужно:

  • принять две таблетки нестероидного противовоспалительного обезболивающего препарата (таблетки ибупрофена, диклофенака или ортофена)
  • выбрать в доме самое твердое спальное место и лечь в постель.

Фото: рекомендуемая поза при поясничном радикулите

В дальнейшем врачом может дополнительно быть назначено местное лечение поясничного радикулита мазями и настойками.

Если консервативное лечение не приносит существенного облегчения состояния больного в течение полутора-двух месяцев, не исключается рассмотрение вопроса о хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение радикулита поясничного отдела призвано облегчить боли и снять воспаление в местах ущемления нервных корешков.

Методы лечения обычно комбинируются, сочетая на начальном этапе прием медикаментов с лечением теплом или холодом.

При радикулите врач может назначить:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, ингибиторы ЦОГ-2, напроксен и пр.) в форме таблеток;
  • использование обезболивающих средств (пираминал, анальгин, бутадион, пирамеин и индометацин);
  • прием стероидных гормонов;
  • в некоторых острых случаях — эпидуральные инъекции стероидов непосредственно вокруг болезненной области нерва;
  • витамины группы B (пангамат кальция и цианокобаламин);
  • биологические стимуляторы (экстракт алоэ, плазмол, ФиБС).

Фото: препараты для лечения радикулита

Для регенерации поврежденных или воспаленных корешков в больные участки втирают:

  • хлорэтил;
  • настойку перца;
  • муравьиный или камфорный спирт;
  • новокаин;
  • мази на основе змеиного или пчелиного яда.

Фото: мазь с ядом гадюки

Также применяют перцовый пластырь или выпускаемые специальные лечебные обезболивающие противовоспалительные пластыри типа Нанопласт форте.

При особо резко протекающем обострении радикулита пациенту назначается новокаиновая блокада с одновременным введением гидрокортизона, эуфиллина, реланиума и димедрола внутривенно.

Обезболивающие уколы при поясничном радикулите в зависимости от причины поражения вводятся:

  • в эпидуральное пространство;
  • в костную ткань;
  • в места ущемления нервных сплетений и стволов;
  • в полость сустава;
  • в околосуставные ткани;
  • в околопозвоночные зоны;
  • в тригерные зоны (мышечные участки локальных повреждений).

Новокаин может быть заменен на тримекаин или лидокаин, а вместо гидрокортизона — использованы другие глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог-40 или преднизолон.

Фото: дипроспан для инъекций

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными являются два типа хирургических процедур на пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • микродискэктомия (открытая малая операция или микродекомпрессия);
  • поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия).

Микродискэктомия применяется, когда радикулит вызван грыжей диска.

На операции удаляется часть выпяченного диска, защемляющего корешок нерва. Успешность операции составляет 90-95%.

Поясничная ламинэктомия рекомендуется при стенозе позвоночного канала в степени, не позволяющей пациенту переносить необходимые физические нагрузки.

Во время операции удаляется небольшая часть кости или диска, оказывающая давление на нервный корешок.

Как правило, решение о необходимости и сроках проведении операции принимает сам больной.

Срочная операция на пояснично-крестцовом радикулите показана при прогрессирующей слабости в ногах или внезапной потери контроля над мочеиспусканием или опорожнением кишечника.

Народные средства

Народная медицина использует для лечения радикулита разные рецепты и методы лечения.

Для растирания и компрессов применяется:

  • сок черной редьки (до появления сильного жжения);
  • 50%-й раствор воды и сока хрена (до появления сильного жжения);
  • натертый чеснок в мешочке (до появления сильного жжения);
  • смесь голубой глины с винным уксусом (1 раз в день на 2 часа);
  • недельный настой двух столовых ложек крапивы на водке (1-2 раза в день на 2 часа);
  • ошпаренные кипятком листья лопуха, липы березы (толстым слоем на больное место утром и вечером на 1,5 часа);
  • мед (густым слоем), бумажная салфетка и горчичник на полтора часа или до нестерпимого жжения;
  • нагретая на сковороде соль с 20 мл настойки прополиса в мешочке (пока не остынет).

После снятия компресса больное место промывается, смазывается подсолнечным маслом и укутывается теплым платком.

Кроме того, народная медицина рекомендует применять внутрь травяные настои, выводящие соли из организма (противопоказаны людям с больными почками):

  • 3 ложки коры осины, заготовленной ранней весной варить в 500 граммах воды до упаривания вдвое, добавить мед по вкусу, пить по четверти стакана 3 раза в день;
  • треть пол-литровой банки молодых листьев брусники залить водкой ли спиртом, настоять на солнце и пить по 30 грамм 3 раза в день;
  • 200 грамм высушенных и истолченных скорлупок кедровых орешков залить литром водки или спирта, настаивать месяц и пить по 30 грамм 3 раза в день перед едой;
  • нарезанные кружочками два толстых корня петрушки и полтора стакана воды кипятить в эмалированной посуде 15 минут, настаивать 30 минут, процедить и отжать, пить 3 раза в день 3 раза за полчаса до еды. Свежий настой готовить ежедневно.

Еще один метод народного лечения — посещение русской бани.

Рекомендуется сильно распарить в бане поясницу, растирая ее веником, после чего в течение пяти минут втирать в поясницу хозяйственное мыло – сначала осторожно, а потом с нарастающей силой.

После бани необходимо сразу лечь в кровать. К утру должно наступить желанное облегчение.

Видео: советы по лечению

Гирудотерапия

При радикулите используют древний способ лечения медицинскими пиявками – гирудотерапию.

Метод основан на свойстве целебных укусов, при которых пиявка впрыскивает в кровь пациента обезболивающие вещества и антикоагулянты, препятствующие свертываемости крови.

Фото: пиявки

Компоненты слюны пиявки обладают лечебным противовоспалительным эффектом, снимают боль и уменьшают отек. Укусы пиявок улучшают кровообращение и оказывают рефлекторное воздействие на болевые точки.

Такой метод особенно эффективен при значительной отечности тканей.

После первых трех процедур становится ясно, подходит ли данный метод пациенту. Если улучшения не наступает, процедура отменяется. Если есть положительная динамика, то количество сеансов, проводимых через день, может достигать десяти.

Гирудотерапия обычно проводится после окончания курса медикаментозного лечения.

Иглоукалывание

Иглоукалывание или акупунктура является действенным методом лечения радикулита, который иногда ведет больного к полному выздоровлению.

По данным научных исследований, эффект иглотерапии вдвое превышает эффект традиционного лечения.

Древний китайский метод лечения основан на введении специальных игл в активные точки, в ответ на что организм провоцирует вырабатывание мозгом обезболивающих веществ — эндорфинов и энкефалинов.

Иглоукалывание улучшает обмен веществ и кровообращение в тех местах организма, которые контролируют активные точки, и активизирует резервные силы организма на борьбу с болезнью.

Иглы вкручиваются в активные точки на различную глубину (от поверхностного подкожного введения до 8-ми сантиметров) от одной до пяти штук на точку.

Время воздействия на каждую точку тоже сильно отличается и достигает иногда 20-ти минут. Курс лечения занимает около двух недель.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – лечение руками – представляет собой метод терапии, направленный на восстановление нормальной подвижности суставов позвоночника и конечностей за счет механического воздействия рук врача на суставы, связки, мышцы и фасции.

Мануальная терапия снимает болевой синдром и восстанавливает функции опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия объединяет достижения нейрофизиологии, ортопедии и неврологии в действенный практический механизм.

Мануальный терапевт использует разные приемы:

  • толчковая мобилизация, сопровождающаяся звуком, напоминающим щелчок или хруст. Этот, на первый взгляд устрашающий, прием проходит безболезненно в отличие от многих других, с виду более мягких.
  • вытяжение позвоночника (тракция), позволяющий корректировать небольшие смещения дисков и их выпячивание, а также вправлять небольшие межпозвоночные и дисковые грыжи. Для этого применяются методы сухого и подводного вытяжения в зависимости от места расположения грыжи.

На нашем сайте вы можете подробнее почитать о мануальной терапии.

Интересуетесь, как снять боль в спине с помощью альтернативных методов лечения? Читайте тут.

Как вылечить межпозвоночную грыжу? Узнайте в этом материале.

Массаж

Лечебный массаж назначается после завершения острого периода болезни и подбирается для каждого пациента индивидуально, иногда за счет комбинации разных его видов – тонизирующего, точечного, вакуумного, расслабляющего и пр.

Массажный комплекс предназначается для купирования конкретных патологий пациента, улучшения кровообращения и восстановления ослабленного мышечного корсета вокруг позвоночника.

Некоторые формы массажа приводят к полной релаксации мышц и выбросу в кровь эндорфинов – естественных обезболивающих веществ, вырабатываемых организмом.

Видео: массаж поясничной области

Физиотерапия

Физиотерапия применяется для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса при поясничном радикулите.

Наиболее эффективными являются электрофорез, ультразвук, лазеро- и магнитотерапия.

Широко применяются аппараты из серии «Витафон», которые передают организму на глубину до 10-ти сантиметров микровибрации, стимулирующие регенеративные и обменные процессы в организме.

Такой процесс называется фонированием, и при лечении поясничного радикулита он проходит по специальной схеме, предусматривающей постепенной увеличение общего времени воздействия за счет увеличения количества краткосрочных сеансов.

Дополнительно фонируется область печени для повышения степени очистки крови от остаточных продуктов воспаления.

При беременности

Во время беременности у женщин часто возникают боли в спине из-за смещения центра тяжести, ослабления мышечного корсета и увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Возможны обострения болей в поясничном отделе вплоть до явлений радикулита.

Медикаментозные средства лечения в таком случае противопоказаны, поэтому женщинам следует обратиться к альтернативным способам лечения.

Существует комплексный метод лечения беременных от поясничных болей, названный кайропрактикой, включающий в себя массаж мышц спины, мягкие мануальные процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Беременным женщинам рекомендовано и иглоукалывание, поскольку оно не оказывает негативного воздействия на развитие плода.

Хорошо помогает легкий расслабляющий массаж спины, теплый душ, ношение специального бандажа, гимнастика для беременных, плавание в бассейне.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при радикулите является одним из методов немедикаментозного лечения.

Индивидуально подобранный комплекс физических упражнений позволяет скорректировать осанку, укрепить мышечный корсет, снизить сдавление нервных корешков, выработать правильные стереотипы движений и предупредить дальнейшие обострения болезни.

Лечебная гимнастика способствует:

  • улучшению кровоснабжение позвоночника;
  • нормализации обменных процессов в межпозвоночных дисках и их питания. Увеличению пространства между позвонками;
  • снижению нагрузки на позвоночный столб за счет укрепления мышц.

Рис.: комплекс упражнений при радикулите

Упражнения выполняются несколько раз в день и создают умеренную нагрузку на больные участки.

Чтобы радикулит не привел к полной неподвижности и инвалидности, заниматься нужно постоянно, умеренно, но упорно.

Видео: гимнастика

Особенности питания

При радикулите следует избавиться от лишнего веса, увеличивающего нагрузку на позвоночник, и изменить свое отношение к питанию.

Для этого необходимо:

  • резко сократить количество соли;
  • употреблять в пищу больше фруктов, овощей и молочных продуктов;
  • пить соки и молоко.
  • отказаться от соусов, алкоголя, консервов, чипсов и острых блюд;
  • употреблять в пищу небольшое количество нежирного мяса;
  • кушать больше свежей рыбы;
  • по вечерам пить кефир или простоквашу.

Особую пользу при радикулите приносят:

  • компот, сваренный из сухофруктов с добавлением меда вместо сахара (достаточно с вечера залить сухофрукты кипятком, чтобы утром позавтракать, запивая их полученным настоем);
  • сок из сельдерея и яблок в равных пропорциях, который нужно выпивать минимум по два стакана в день.
  • лимонный сок, разбавленный водой и по вкусу приправленный медом (для этого 11 лимонов, пропущенных на мясорубке, смешивают с килограммом меда. Смесь ставят в холодильник и едят по одной столовой ложке 3 раза в день перед едой).

Почему у беременных женщин часто болит спина? Возможно, дает о себе знать остеохондроз позвоночника. О том, как помочь себе при обострении заболевания, можно узнать в нашей статье про беременность и остеохондроз.

Что такое деформирующий спондилез? Читайте здесь.

Меры профилактики заболевания

Больным пояснично-крестцовым радикулитом следует:

  • регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, в том числе висеть на турнике несколько раз в день по десять минут с выпрямленными ногами;
  • не делать перекручивающих позвоночник и резких движений;
  • кардинально поменять отношение к питанию;
  • следить за весом;
  • стараться чрезмерно не нагружать позвоночник;
  • чередовать режим труда и отдыха во время рабочего дня;
  • равномерно распределять тяжести при подъеме и поднимать их с пола с прямой спиной.

Также рекомендуется спать на жесткой кровати, подложив под матрац фанерный щит толщиной не менее двух сантиметров.

Если на матрац под хлопчатобумажную простыню положить шерстяное одеяло, то оно будет всю ночь согревать спину во время сна.

Отзывы

Елена, 55 лет:

Ой, как вспомню эти приступы радикулита, так в дрожь бросает! Как же больно мне было! В первый раз приступ болезни застал меня врасплох — я просто выходила из автобуса, а ведь мне было всего 25 лет. Хорошо, что рядом был муж, ведь скрутило так, что не разогнуться! Да и потом приступы возникали довольно часто, лечилась. Сейчас с возрастом частота рецидивов снизилась, но все равно нет-нет, да «схватит». Поэтому берегите себя смолоду — следите за осанкой, занимайтесь гимнастикой и не застужайте спину!

Сергей, 35 лет:

Несколько дней назад я в первый раз стал свидетелем приступа радикулита у моего отца (ему 62 года). Он внезапно закричал от боли, схватился за бок и не мог двигаться. Честно говоря, я совершенно не понял, что происходит, ведь мы с ним разгружали машину с дровами. Я помог отцу прилечь и вызвал врача. Сейчас ему уже легче, однако полностью боли не прошли. Да и врач сказал, что лечиться придется долго. Поэтому тем, кто болеет, желаю набраться огромного терпения.

Осложнения люмбаго 871

Поясничный радикулит – осложнение остеохондроза, спондилеза, нестабильности положения тел позвонков, компрессионного перелома, искривления позвоночника и других заболеваний. Не является самостоятельной патологий, развивается только при нарушении целостности позвоночного столба.

Для того, чтобы понять, что такое поясничный радикулит, нужно ознакомиться с базовыми основами анатомии и физиологии этого отдела позвоночника. Более детальная информация про симптомы и лечение поясничного радикулита представлена в этой статье. Здесь можно найти сведения о потенциальных причинах возникновения и методах эффективного лечения.

Радикулит поясничного отдела развивается при повреждении корешкового нерва. Если переводить термин дословно с латинского языка, то получится, что радикул- – это обозначение корешкового нерва, отходящего через фораминальные отверстия позвоночника от спинного мозга, а окончание -ит – это воспаление.

Анатомически поясничный отдел позвоночника начинается в том месте, где заканчивается прикрепление реберных дуг к телам позвонков. Заканчивается он в месте срастания крестцовых позвонков в единую кость. Включает в себя пять позвонков, которые обозначаются латинской буквой L.

Отходящие здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию следующих участков тела:

  • L1 и L2 — аппендикс, органы брюшной полости, тонкий и толстый кишечник, верхняя часть бедра (при воспалении могут возникать вторичные паховые грыжи, запоры, сменяющиеся диареями, энтерит и колит);
  • L3 – женские и мужские половые органы, стенки мочевого пузыря, коленный сустав (синдром гиперактивности мочевого пузыря, нарушение эрекции, половое бессилие, бесплодие, импотенция, боли в коленях, деформирующий остеоартроз коленного сустава);
  • L4 — предстательная железа, матка, мягкие ткани голени и стопы (при радикулите вторично возникают варикозное расширение вен нижних конечностей, боли в голенях, стопах, парестезии, люмбалгия, отсутствие мочеиспускания или слишком частые позывы к опорожнению мочевого пузыря);
  • L5 – иннервирует мягкие ткани голени, стопы, отвечает за моторику пальцев ног (при нарушении работы появляются отёки, судороги и спастические боли в лодыжках, постепенно формируется плоскостопие или косолапость).

Радикулит поясничного отдела позвоночника развивается в том случае, если нарушена целостность миелиновой оболочки корешкового нерва. При прохождении через фораминальные отверстие в теле позвонка он надежно защищен от компрессии межпозвоночным диском. Если происходит снижение высоты межпозвоночного диска, то на корешковый нерв оказывается физическая нагрузка. Он начинает воспаляться и происходит частичное нарушение целостности его оболочки. В такой ситуации важно как можно быстрее начать проводить правильное и эффективное лечение. Длительное ущемление корешкового нерва может привести к частичной атрофии нервного волокна. Это чревато развитием пареза тех органов, за иннервацию которых он отвечает.

Для диагностики и проведения лечения необходимо обращаться к неврологу или вертебрологу. К сожалению участковый терапевт при подобных жалобах поставит диагноз обострение остеохондроза и назначит противовоспалительное лечение, которое призвано не вылечить болезнь, а как можно быстрее вернуть пациента к труду, поскольку сроки нахождения на больничном листе при подобном диагнозе ограничены 10 днями. Вылечить радикулит и его последствия за 10 дней невозможно физически, поскольку нужно не только обнаружить его причину и устранить её действие, но и восстановить структуру и функциональность поврежденного нервного волокна. На это может потребоваться гораздо больше времени.

Причины поясничного радикулита

Поясничный радикулит могут вызывать разнообразные причины, часть из которых детально разберем далее в статье. Прежде всего стоит уточнить, что радикулит не может возникнуть у человека с полностью здоровым позвоночным столбом. Для возникновения процесса воспаления необходимо действие раздражающих факторов. В норме позвоночный столб надежно защищает спинной мозг и отходящие от него корешки от компрессии, действия инфекции, переохлаждения и других факторов негативного влияния.

При нарушении целостности тканей позвоночника этот баланс утрачивается. Корешковые нервы попадают в зону риска. Они могут подвергаться компрессионному сдавливают, в результате чего нарушается процесс их кровоснабжения. Запускается реакция ишемии и некроза. При серьезном поражении структуры корешкового нерва развивается парез или паралич. Это состояние опасно для здоровья человека. Напрмиер, парез кишечника может повлечь за собой летальный исход за счет инвагинации и заворота кишки. Паралич мочевого пузыря повлечет за собой отсутствие возможности самостоятельного мочеиспускания. Пациент будет вынужден прибегать к процедуре катетеризации. Парез или паралич нижних конечностей – это остистые способности к самостоятельному передвижению. Как видите, последствия радикулита поясничного отдела позвоночника могут быть очень серьезными. Поэтому подходите к вопросам диагностики и лечения с максимальным уровнем ответственности.

Заболевания, при которых может развиваться поясничный радикулит:

  1. остеохондроз (дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков);
  2. осложнения остеохондроза, такие как протрузия, экструзия и грыжа диска;
  3. спондилез и спондилоартроз с нарушением подвижности;
  4. болезнь Бехтерева;
  5. системная красная волчанка;
  6. ревматоидный полиартрит позвоночного столба;
  7. компрессионный перелом тела позвонка;
  8. трещина остистого отростка;
  9. растяжение, разрыв или рубцовая деформация короткой или длинной продольной связки позвоночника;
  10. опухоли позвоночника, спинного мозга, дуральных оболочек или окружающих паравертебральных мягких тканей;
  11. нестабильность положения тел позвонков, осложненная ретролистезом;
  12. сколиоз и другие виды искривления позвоночного столба;
  13. деформирующий остеоартроза тазобедренных суставов;
  14. разрушение крестцово-подвздошных сочленений костей, симфизит и т.д.

Предрасполагающие факторы риска развития поясничного радикулита – это:

  • избыточная масса тела;
  • неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие);
  • искривление нижних конечностей;
  • ношение неправильно подобранной обуви;
  • сутулость и другие виды нарушения осанки;
  • тяжёлый физический труд;
  • подъем непривычных тяжестей;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок на мышцы спины и поясничной области.

Необходимо для профилактики исключать употребление алкогольных напитков, курение, использование лекарственных препаратов без назначения врача, воздействие чрезмерно высоких и низких температурных режимов.

Признаки и симптомы радикулита поясничного отдела

Клинические симптомы поясничного радикулита появляются внезапно. Обычно первые признаки радикулита поясничного отдела возникают после серьезной физической нагрузки или длительного нахождения в статичной позе. Напрмиер, если после рабочего дня появилась скованность и тупая боль в пояснице, то это типичные признаки поясничного радикулита, на которые стоит своевременно обратить внимание и начать проводить эффективное лечение.

Клинические симптомы радикулита поясничного отдела подразделяются на воспалительные и неврологические, локальные и удаленные.

Боли при радикулите поясничного отдела обусловлены ущемлением нервного волокна, чрезмерным напряжением мышц спины и воспалительной реакцией, которая провоцирует отёчность мягких тканей, сдавливающей мелкие нервные окончания. Удаленные признаки заключают в том, что боль распространяется по ходу пораженного корешкового нерва и его ответвлений. Она может наблюдаться в области тазобедренного сустава, бедра, паховой зоны, голени и стопы.

Неврологические симптомы поясничного радикулита – это:

  • онемение отдельных участков нижних конечностей, поясницы и передней брюшной стенки;
  • парестезии на коже ног, спины, в области паха;
  • снижение мышечной силы;
  • ощущение, что ноги не слушаются, подкашиваются при ходьбе;
  • бледность кожных покровов ног связана с тем, что нарушается иннервация сосудистого русла и меняется его тонус, в результате чего развивается дефицит капиллярного кровоснабжения.

Для диагностики применяется рентгенографический снимок, УЗИ, МРТ обследование и т.д.

Острый и хронический поясничный радикулит

Острый поясничный радикулит – это впервые возникший комплекс клинических симптомов, который полностью поддается купированию в течение 7 – 12 дней. Если в течение этого времени победить заболевание не удалось, то оно переходит в стадию хронического рецидивирующего течения.

Хронический поясничный радикулит протекает с постоянным разрушением миелиновой оболочки корешкового нерва. При отсутствии своевременного лечения основного заболевания в течение нескольких лет может привести к полному нарушению иннервации тех участков, за которые отвечает пораженный корешковый нерв.

При обострении поясничного радикулита возникает клиническая картина острого воспалительного процесса. В период ремиссии симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться в слабой мере.

Первая помощь при радикулите поясничного отдела

Оказать первую помощь при радикулите поясничного отдела может только квалифицированный вертебролог или невролог. Не стоит обращаться в массажные кабинеты. В ряде случаев массаж на начальной стадии не допустим, поскольку может спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Первое, что делать при поясничном радикулите – проводить сеансы тракционного вытяжения позвоночного столба. Эта процедура позволяет быстро и безопасно устранить компрессию с корешкового нерва. Тем самым устраняется причина развития воспалительной реакции. С помощью тракционного вытяжения купируется болевой синдром.

В качестве первой помощи также можно посоветовать обращение к остеопату. Это специалист по мануальной терапии сможет безопасно устранить давление с корешкового нерва и запустит процесс восстановления всех поврежденных тканей.

В домашних условиях при появлении острой боли в пояснице необходимо лечь на жесткую поверхность на спину и попытаться расслабить чрезмерно напряженные мышцы. Затем нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение в таких ситуациях не допустимо.

Лечение радикулита поясничного отдела позвоночника

Проводить лечение острого радикулита поясничного отдела позвоночника должен врач невролог или вертебролог. Этот специалист после осмотра пациента назначает дополнительные методы обследования и ставит точный диагноз. Затем он разрабатывает индивидуальный курс лечения поясничного радикулита с помощью физиотерапии, лечебной гимнастики, рефлексотерапии и т.д.

Фармакологическое лечение радикулита поясничного отдела дает положительный результат только в сочетании с методами мануальной терапии. Использовать можно только хондропротекторы и витаминные комплексы. От противовоспалительных нестероидных средств и миорелаксантов лучше отказаться. Есть более безопасные и эффективные методы купирования болевого синдрома.

Иглоукалывание позволяет устранить боль без фармакологических препаратов. Тракционное вытяжение позвоночного столба не только устраняет болевой синдром, но и запускает процессы восстановления повреждённых тканей.

Лечение радикулита поясничного отдела позвоночника с помощью кинезиотерапии и лечебной гимнастики позволяет восстановить здоровье межпозвоночных дисков и предотвратить риск развития рецидива патологии в ближайшие годы. Также для лечения может использоваться остеопатия, массаж, лазерное воздействие, физиотерапия и многое другое.

Был ли полезен материал?(0) чел. ответили полезен

Основные симптомы радикулита — боли, снижение рефлексов, частичное расстройство чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, носят диффузный характер (напоминают «миозиты» или «прострелы»). И только с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром, когда возникают ощущения покалывания и онемения. В области пораженного корешка развивается иннервация и, как следствие, снижение или полное отсутствие чувствительности (температурной, тактильной и болевой). Со временем нарастает слабость мышц, расположенных в зоне пораженного корешка, вплоть до полной их атрофии.

Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ – повышение температуры, озноб и т. д.). При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе. На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

Основной симптом люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, возникающая в результате поднятия тяжести, неловкого движения или переохлаждения. В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации. В большинстве случаев сильнейшие боли («прострелы») не позволяют больным находиться в положении стоя или ходить.

Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные. При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности. Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.

Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу. Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз. При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.

Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы. При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Наблюдается снижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки). Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, «укачивая» больную руку.

Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом). В случаях, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость, похолодание). Возможно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца во время сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д. такие боли плохо поддаются лечению обычными коронарорасширяющими средствами.