Парагрипп 3

Плохое настроение, капризность и жалобы на проблемы с дыханием, в виде «мне тяжело дышать», особенно на фоне истерического поведения ребенка могут указывать на развитие парагриппа. Однако и у взрослых это инфекционное заболевание все чаще встречается с регулярной частотой в осенне-весенний период, симптоматика которого напоминает гриппозное состояние. В этой статье мы детально разберем что такое парагрипп, его симптомы и методы лечения.

Что такое парагрипп?

Парагрипп (parainfluenza) – острое вирусное заболевание, относящееся к ОРВИ, которое характеризуется умеренной интоксикацией организма и поражением верхних дыхательных путей. Чаще всего, воспалительный процесс, вызываемый вирусом парагриппа сопровождается поражением гортани, трахеи, из-за чего врач диагностирует такие вторичные явления, как – ларингит, трахеит, ларинготрахеит и прочие.

Наиболее частые симптомы, которые свойственны для парагриппа – лихорадочное состояние, насморк, слабость, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение парагриппа симптоматическое, но обо всем по порядку…

Патогенез (развитие болезни)

После того как инфекция попадает через носо- ротоглотку в верхние дыхательные пути и оседает на их слизистой, вирус начинает активно размножатся, концентрируясь в больших количествах прежде всего на поверхности апикальных клетках эпителия. Далее патогенные микроорганизмы приводят к симпласту эпителиоцитов и в это же время в борьбу вступает иммунитет, направляя к очагам высокой репликации инфекции свои клетки, что приводит в свою очередь к повышенной выработкой тканями дыхательных путей дополнительной слизи, «связывающей» инфекцию. Если иммунитет крепкий, инфекция и воспалительный процесс находятся в дыхательных путях локально, если же ослаблен, тогда в болезнетворный процесс вовлекаются бронхи и другие участки дыхательной системы.

При инфицировании дыхательных путей вирусом парагриппа организм вырабатывает интерферон 1, 3 и его производные, естественные киллеры (NK-клетки) и другие.

Слизистый экссудат может преобразовываться в слизисто-гнойную форму (в случае присоединения бактериальной инфекции) и частично перекрывать дыхательные пути, что в сочетании с отечностью вызывает ложный круп.

Статистика

Впервые вирус парагриппа врачи обнаружили у детей еще в 1956 году, когда исследовали детские носоглоточные смывы болеющих на ложный круп. Однако сегодня этот вид инфекции распространен по всей Земле, забирая на себя около 30% всех ОРВИ, причем из года в год количество и процент болеющих на парагрипп все увеличивается.

Главными пациентами с данным диагнозом являются дети дошкольного и школьного возраста – до 30% пациентов. В меньшей мере, но также в группе часто болеющих – беременные, лица преклонного возраста и люди с ослабленным иммунитетом, например, при хронических инфекциях.

Парагрипп имеет четко выраженную сезонность – осень и весна, хотя немногочисленные случаи могут присутствовать и в течение всего года.

МКБ

МКБ-10: B34.8
МКБ-9: 480.2

Симптомы парагриппа

Инкубационный период парагриппа составляет от 1 до 6 суток. После репликации и распространения инфекции у человека появляются первые симптомы.

Несмотря на то, что симптоматика еще не проявилась, инфицированный человек становится вирусоносителем и способен заражать окружающих людей уже спустя 1 суток.

Под прицел болезненного процесса, как мы уже и говорили чуть ранее, в первую очередь попадают гортань и трахея, после бронхи, носовые пазухи (синусы). Иногда воспаление развивается сразу в нескольких отделах дыхательных путей – ларинготрахеобронхит.

Клинические проявления зависят от здоровья организма и возраста, например, дети как правило переносят болезнь тяжелее, нежели взрослые.

Первые признаки парагриппа

  • Общее недомогание и слабость, ощущение недостатка сил и разбитости;
  • Пациент ощущает дискомфорт и першение в верхних отделах дыхательных путей;
  • Появляется осиплость, после охриплость голоса, может дойти до афонии;
  • Присутствуют легкие сухие покашливания, чтобы устранить першение в горле.

Основные симптомы

  • Температура тела нормальная или повышается до 37,3-38 °С, у детей чуть выше, в ночное время может познабливать;
  • Человек становится вялым, присутствует слабость, упадок сил, повышенная утомляемость;
  • Появляется заложенность носа, насморк;
  • Кашель – в начале сухой, после влажный, причем в начале откашливается слизь, но в случае присоединения бактериальной инфекции (стрептококков и пр.) мокрота становится слизисто-гнойная или вообще гнойная;
  • Кашель и воспаление в дыхательных путях приводят к боли в горле и верхнем отделе грудной клетки;
  • Появляются боль в мышцах, суставах и голове;
  • При вдохе могут наблюдаться посвистывания и хрипы;
  • Немного увеличиваются в размерах регионарные лимфоузлы – подчелюстные, более редко подмышечные и заднешейные;
  • Конъюнктивит диагностируется чуть ли не у половины болеющих.

Длительность болезни и наличие главных симптомов составляет около 1 недели, однако из-за раздражения кашлевым рефлексом тканей глотки кашель может сохранятся еще неделю после выздоровления, постепенно уходя на нет. В целом, продолжительность болезни дольше, нежели у гриппа.

Срочно к врачу, если появляются:

  • Затрудненное дыхание, причем даже при выдохе, с желание сидеть и опираться для лучшего дыхания на руки;
  • Посинение конечностей, лица, губ, носа и других частей тела.
  • Бредение и нарушение сознания;
  • Увеличение беспокойства и паника;
  • Не спадающая, но продолжающая прогрессировать лихорадка.

Осложнения парагриппа

Осложнения возникают чаще всего у детей и лиц с иммуносупрессией, и выражаются обычно следующими болезнями и состояниями:

  • Различные ОРЗ – тонзиллит, фарингит, пневмония, синуситы;
  • Ложный круп;
  • Острая дыхательная недостаточность, особенно респираторный дистресс-синдром (РДС)
  • Сердечная недостаточность;
  • Отит, евстахиит;
  • Менингоэнцефалит.

Причины парагриппа

Возбудитель парагриппа – 5 серотипов вирусов парагриппа, входящие в 2 рода — Respirovirus (Human respirovirus 1 (hPIV-1), Human respirovirus 3 (hPIV-3)) и Rubulavirus (Human rubulavirus 2 (hPIV-2), Human rubulavirus 4а (hPIV-4А), Human rubulavirus 4в (hPIV-4В), относящиеся к семейству парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Однако, несмотря на количество разновидностей, для человека патогенным выступает главным образом hPIV-3, хотя в редких случаях заболевание могут вызвать hPIV-1 и hPIV-2.

Все 5 серотипов обладают гемагглютинин-нейроминидазную активность.

Вирусы парагриппа инактивируются при нагревании до 50 °С и выше в течение 15 минут, но даже при 37 °С время их жизни значительно сокращается. Резко погибает при ультрафиолетовом облучении, кипячении, применении дезинфектантов. В комнатных климатических условиях сохраняют свою патогенность в течение 7 дней. Наибольшая патогенность проявляется при температуре 4 °С.

Как происходит заражение парагриппом?

Входные ворота, через которые инфекция проникает в организм – носо- ротоглотка.

Симптомы интоксикации проявляются после проникновения вирусов в кровеносную систему.

Основные пути передачи – воздушно-капельный, т.е. с частичками мокроты, высвобождаемой во внешнюю среду вирусоносителем через кашель или чиханье. Реже выступает контактно-бытовой путь — через одновременным использованием с носителем инфекции одних и тех же кухонных приборов, посуды и т.д.

Неблагоприятные факторы

Неблагоприятные факторы, при которых увеличивается восприимчивость организма к вирусам и клинические проявления парагриппа сильно-выражены:

  • Ослабленный иммунитет – переохлаждение, стрессы, алкоголь, младенческий возраст, беременность, злоупотребление лекарствами, гиповитаминозы;
  • Хронические инфекции.

Виды и типы парагриппа

Классификация парагриппа производится следующим образом:

По типу:

  • Типичная форма;
  • Атипичная форма, которая могут быть – стертой или бессимптомной.

По течению:

  • Гладкое;
  • Негладкое, которое подразделяется на: а) есть осложнения; б) появляются вторичные инфекции; в) обостряются хронические болезни.

По тяжести:

  • Легкая степень;
  • Среднетяжелая степень;
  • Тяжелая степень.

Степень тяжести определяется в зависимости от выраженности интоксикации, лихорадки и местных изменений.

Диагностика парагриппа

Диагностика парагриппа включает в себя следующие методы обследования:

  • Сбор жалоб, анамнез, физикальный осмотр;
  • Ларингоскопия, при которой в гортани отмечается гиперемия с отечностью слизистых и сужение просвета голосовой щели;
  • Общий анализ крови, при которых отмечаются увеличение СОЭ, моноцитоз, лейкопения, а иногда нейтрофилез и лейкоцитоз;
  • Биохимический анализ крови, при котором показатели в номе или с незначительным усилением АCТ, АЛТ и СРБ;
  • Общий анализ мочи, при котором иногда отмечаются незначительное содержание в моче белка и эритроцитов (эритроцитурия);
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – помогает выявить вирусную инфекцию из носоглоточных смывов;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Бактериологическое исследование мокроты на предмет бактериальной микрофлоры и подбора соответствующих антибиотиков (обычно при гнойной мокроте);
  • МРТ или КТ – при хрипах или осложненным дыхании;
  • ЭКГ – взрослым пациентам по показаниям врача, в случае подозрения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальная диагностика должна отделить парагрипп от гриппа, дифтерии, коклюша, бронхита, пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания.

Лечение парагриппа

Лечение проводится амбулаторно, однако при осложнениях и других врачебных показаниях может осуществляться в условиях стационара.

Лечение парагриппа несет в себе преимущественно симптоматический характер – т.е. направлено на поддержание организма и купирование симптоматики.

Таким образом, стандартная схема лечения парагриппа состоит из применения следующих групп лекарственных препаратов.

Лекарства при парагриппе

При лихорадке, если температура тела составляет 38,5° (у взрослых) и 38,0° (у детей), которая не проходит в течение 4-5 суток назначаются жаропонижающие препараты из группы противовоспалительных нестероидных средств (НПВС) – «Парацетамол», «Ацетилсалициловая кислота), «Афида», «Нимесил», «Нурофен».

Детям лучше делать компрессы и обтирания на водно-уксусной основе, поскольку НПВС имеют ряд противопоказаний, причем некоторые из них нельзя принимать в детском возрасте.

При сухом кашле применяются противокашлевые средства, которые помогут его перевести во влажную форму, при которой организму будет проще очиститься от «связанных» слизью вирусных частичек. Среди популярных противокашлевых средств можно отметить – «Гербион», «Синекод», «Ацц» и другие.

При влажном кашле, чтобы помочь организму разжижить мокроту и скорее очистить дыхательные пути назначаются отхаркивающие средства – «Ацетилцистеин», «Бромгексин», «Стоптуссин», «Мукалтин», Бронхолитин».

При заложенности носа и затрудненном дыхании назначаются сосудосуживающие назальные капли, которые улучшают носовое дыхание и способствуют лучшему обеспечению дыхательных путей и органов свежим кислородом – «Фармазолин», «Нафтизин», ксилометазолин («Отривин»), оксиметазолин («Називин») и другие.

Важно! Обратите внимание, что затрудненное дыхание является одним из главных признаков ложного крупа, при котором необходимо в кратчайшие сроки обратится к врачу!

Для санации ротоглотки от микробов назначается полоскания антисептическими растворами – «Фурациллин», «Хлоргексидин».

Для снятия сильно-выраженной отечности в дыхательных путях врач может назначить применение гормональное терапии, в виде инъекционных или внутривенного вливания глюкокортикостероидов – «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Для успокоения ребенка, что очень важно при ощущении нехватки кислорода из-за уменьшения просвета дыхательных путей применяются седативные препараты («Персен», «Глицисед», «Алора»), а также рекомендуется больше уделять ему внимания и отвлекать от болезни (игры, игрушки, вовлечь в какое-то занимательное дело).

Важно! Обратите внимание, что большинство седативных средств противопоказаны детям до 3х лет.

При затрудненном дыхании в нижних дыхательных путях (бронхи, легкие) из-за сужения их просвета (обструкции), вызванное воспалительными процессами инфекционной природы или аутоиммунными состояниями назначаются бронходилатирующие средства. Эти лекарства расслабляют гладкую мускулатуру органов дыхания, тем самым улучшая в них воздухообмен — агонисты β2-адренорецепторов («Орципреналин», «Изопреналин»), антагонисты М-холинорецепторов («Ипратропия бромид», «Гликопиррония бромид»), миотропные спазмолитики («Теофиллин»).

Для купирования отечности в комплексе могут назначить антигистаминные препараты, что особенно важно при симптомах крупа, которые помогут увеличить просвет дыхательных путей – «Кларитин», «Лоратадин», «Супрастин».

Антибиотики при парагриппе назначаются лишь в том случае, если присутствуют гнойные выделения из дыхательных путей, т.е. при подозрении врача на присоединение к вирусной инфекции бактериальных микроорганизмов.

Для обеспечения полноценного дыхания, в первую очередь при крупе назначают искусственное снабжение организма кислородом с помощью специальной аппаратуры. Чтобы исключить лишние переживания и стресс у ребенка кислородной маской кислород подают на лицо.

Общие рекомендации

В период болезни рекомендуется обильное питье (обычная вода, минеральные щелочные воды, и теплые чаи с калиной, малиной), дополнительный прием витаминов и минералов (комплексы), постельный и полупостельный режим. Пища должна быть легкоперевариваемой, поэтому на период болезни отказываются от жирного, жаренного, острого.

Полезными являются ножные горячие ванны, паровые ингаляции. В помещении рекомендуется делать частые проветривания, влажную уборку и увлажнить воздух, с чем отлично справляется увлажнитель воздуха. Эти дополнительные меры в комплексе с основной терапией помогут пациенту гораздо легче переносить болезнь.

Исключают посещение школы и других общественных мест для предотвращения распространения инфекции. Рекомендуется меньше говорить, больше хранить голосовые связки от перенапряжения.

В обязательном порядке в период болезни, а лучше навсегда необходимо исключить курение, употребление алкогольной продукции.

Прогноз

Прогноз при парагриппе обычно благоприятный – человек полностью выздоравливает при адекватной терапии в течение 1-2 недель.

Народные средства лечения парагриппа

Важно! Перед применением обратитесь к лечащему врачу за консультацией!

Редька и морковь. Это средство помогает при кашле. Для приготовления смешайте между собой по 100 мл свежевыжатых соков из редьки и морковки, после растворите в них 2 ч. ложки натурального мёда. Принимать смесь нужно по 1 ст. ложке каждый час.

Сивец. 2 ч. ложки травы сивца залейте 250 мл холодной воды и поставьте на огонь. Доведите до кипения, проварите пару минут, процедите и добавьте сюда 2 ч. ложки натурального мёда и 1 ч. ложку расплавленного и кипящего сахарного песка. Все тщательно перемешайте и принимайте по 2 ст. ложки средства до 5 раз в день.

Сбор 1. Смешайте между собой в равных пропорциях цветки шиповника, липовый цвет, соцветия ромашки и листья черники. Все перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте 250 мл кипятка, поставьте средство на огонь и прокипятите в течение 1-2 минут. Отставьте средство для настаивания и остывания в течение 45 минут, процедите его и добавьте по вкусу немного мёда. Выпейте средство за раз перед едой. Можете сделать тройную порцию отвара, держа ее в термосе, т.к. в день нужно выпивать 2-3 таких стакана.

Сбор 2. Смешайте между собой 1 ч. ложку корня первоцвета и по 1 ст. ложке исландского мха, хвоща полевого, травы тимьяна, травы звездчатки средней, травы золототысячника и листьев подорожника. Все перемешайте и 5 ч. ложек сбора залейте 500 мл кипятка, настойте средство под крышкой 2 часа, процедите. Принимать при кашле нужно по 150 мл 3 раза в день.

Женьшень. Это растение повышает иммунитет, за счет чего помогает организму бороться с инфекцией. Для приготовления залейте 1 ст. ложку измельченного корня женьшеня 250 мл холодной кипяченной воды, поставьте на огонь и доведите до кипения, после потомите средство в состоянии кипения еще около 3 минут и можете снимать для остывания и настаивания, минут на 40. Пить средство нужно по половине чайной ложки 3 раза в день.

Профилактика парагриппа

Профилактика парагриппа включает в себя:

  • Соблюдение правил и мер по личной гигиене;
  • Закаливание организма с помощью высокой двигательной активности, водных процедур, регулярных прогулок на природе;
  • Регулярное употребление в пищу продуктов, богатых на естественные защитные от инфекции вещества, например, финтонцидов, которые в большом количестве содержатся в чесноке, луке, эфирных маслах (чайного дерева и др.).
  • Специфическая профилактика в виде применения вакцины от парагриппа находится в стадии доклинических испытаний, поэтому у людей она пока что не применяется;
  • Избегайте переохлаждения организма, стресса, переутомления и полноценно кушайте.

К какому врачу обратится?

  • Терапевт
  • Оториноларинголог (ЛОР)
  • Пульмонолог
  • Педиатр

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Существует 5 форм антропонозных острых респираторных вирусных инфекций (АОРВИ). Для человека опасны только 3 вида парагриппа, остальные 2 типа поражают животных. Вирус передается исключительно воздушно-капельным путем, в окружающей атмосфере он теряет жизнеспособность уже через 2-4 часа.

Возбудитель парагриппа

Описываемое респираторное заболевание провоцируют РНК-геномные патологические клетки. Вирус парагриппа принимает разные по структуре формы, которые вызывают примерно одинаковые симптомы. Они похожи на банальное переохлаждение и часто слабо выражены, особенно если у человека активно работает иммунная система. Из-за этого диагностика АОРВИ затруднена.

Парагрипп 1 типа

Данный вид вирусной болезни в терапевтической практике обозначается как HPIV-1. Детей чаще поражает такой парагрипп – инфекционные болезни в виде воспаления гортани и дыхательных путей (круп) провоцируются первой формой патологии. В дальнейшем заболевание приводит к сужению и обструкции бронхов. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно распознать парагрипп – симптомы и лечение вируса будут зависеть от степени его распространения в организме. Прогрессирующая инфекция может спровоцировать необратимые последствия, включая хронический бронхит и астму.

Парагрипп 2 типа

Рассматриваемая форма АОРВИ почти идентична по структуре РНК первому типу вируса. Детей в 2 раза чаще поражает указанный парагрипп – особенности иммунитета ребенка и его нестабильное функционирование обуславливает высокую восприимчивость организма к инфекционной патологии. HPIV-2 является главной причиной крупа и его эпидемиологических вспышек.

Парагрипп 3 типа

Указанному виду вирусной болезни подвержены люди в любом возрасте, к заражению предрасполагает недостаточная активность иммунной системы. Парагрипп 3 формы ассоциируется со следующими проблемами:

  • бронхиолит;
  • генерализованный отек дыхательных путей и легких;
  • бактериальная пневмония (после присоединения вторичной микробной инфекции);
  • острый бронхит.

Данная АОРВИ часто вызывает тяжелые осложнения. Желательно еще на раннем этапе прогрессирования правильно диагностировать парагрипп – симптомы и лечение респираторных последствий заболевания легче, если адекватная терапия началась вовремя. В противном случае бронхи могут закупориться слизистой пробкой, что спровоцирует сильную дыхательную недостаточность или гипоксию.

Парагрипп – инкубационный период

Период скрытого размножения вирусных клеток в организме до появления явных симптомов патологии составляет 2-7 суток. Для парагриппа характерно медленное распространение и проникновение в биологические жидкости (кровь и лимфу), но высокая контагиозность. Больной человек заразен уже через 24 часа после инфицирования, даже если у него еще не наблюдается никаких признаков недуга и нет показаний к лечению.

Парагрипп – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии напоминает простуду или переохлаждение. Парагрипп – симптомы у взрослых:

  • охриплость или осиплость голоса;
  • боль и краснота в горле;
  • першение в глотке;
  • навязчивый сухой кашель («лающий»);
  • вялость, сонливость;
  • невысокая температура (до 38 градусов);
  • иногда – насморк;
  • головная боль;
  • легкая интоксикация (тошнота, ломота в суставах);
  • потеря аппетита.

Чем сильнее иммунитет, тем незаметнее протекает парагрипп – симптомы и лечение у людей с высокой сопротивляемостью к инфекциям даже не требуют обращения к терапевту. Организм самостоятельно справляется с вирусом и его респираторными проявлениями за несколько (3-5) дней. При полном выздоровлении никаких осложнений рассматриваемая болезнь не вызывает.

Врачи преимущественно ограничиваются стандартным осмотром пациента и сбором анамнеза, регистрируя ОРВИ. Дифференциальный диагноз парагриппа необходим только при наличии осложнений или риска их развития на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы отличить антропонозную инфекцию от других вирусов и своевременно начать лечение, проводятся следующие исследования:

  • экспресс-иммунофлюоресценция;
  • реакция торможения гемагглютинации;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция связывания комплемента;
  • биохимический развернутый анализ крови.

Парагрипп – лечение

Как и при классической ОРВИ, специфических методик терапии всех форм HPIV нет. Единственный способ, как устранить парагрипп – облегчить симптомы и лечение подобрать, соответствующее клинической картине. Рекомендации докторов:

  1. Постельный или полупостельный режим. Отдых и полноценный сон ускорят выздоровление.
  2. Употребление теплых напитков. Чай, фруктовые и ягодные компоты и морсы смягчают раздражение глотки и улучшают выведение токсинов из организма.
  3. Прием витаминов и минералов. Полезные вещества укрепляют иммунную систему и помогают ей бороться с вирусом.

Симптоматическое лечение соответствует признакам, которые сопровождают парагрипп – температура, кашель и насморк. Для устранения этих патологических проявлений назначаются:

  • жаропонижающие;
  • муколитики и бронхолитики;
  • сосудосуживающие капли в нос;
  • антигистаминные;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные.

Если присоединяется вторичная инфекция бактериальной природы, специалист обязательно подберет эффективный антибиотик. Перед назначением противомикробного средства врач направит на лабораторное исследование мокроты (из зева или носа). Это необходимо для выявления микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс, и установления их чувствительности к разным препаратам.

В большинстве ситуаций прогноз при описанной форме респираторной вирусной инфекции благоприятный. Осложнения после парагриппа возникают в исключительных случаях, они связаны с низкой активностью защитной системы организма или иммунодефицитами. Существующие опасные последствия АОРВИ:

  • круп (у детей);
  • бактериальная пневмония;
  • острый бронхит;
  • ларингит;
  • обструкция дыхательных путей;
  • гнойный синусит.

Действенная мера предупреждения рассмотренного вируса – ограничение контактов с инфицированными людьми. Если заразился человек из близкого окружения или член семьи, необходимо максимально его изолировать. Желательно, чтобы больной находился в отдельной комнате и питался из личной посуды. Другие требуемые мероприятия:

  • систематическое проветривание;
  • регулярная влажная уборка;
  • по возможности – кварцевание или использование аромаламп с дезинфицирующими эфирами;
  • частое мытье рук и лица.

Вакцина против парагриппа еще не изобретена, поэтому терапевты советуют самостоятельно заниматься укреплением иммунной системы и повышением сопротивляемости организма:

  1. Обогащать рацион аминокислотами, белками и минералами.
  2. Сезонно принимать витамины или биологически активные добавки.
  3. Практиковать закаливание.
  4. Уделять время физическим упражнениям.
  5. Высыпаться.

2. Парагрипп. РС-вирусы

Вирус парагриппа и РС-вирус относятся к семейству Paramyxoviridae.

Это вирусы сферической формы со спиральным типом симметрии. Средний размер вириона 100–800 нм. Имеют суперкапсидную оболочку с шиповидными отростками. Геном представлен линейной несегментированной молекулой РНК. РНК связана с мажорным (NP) белком.

Оболочка содержит три гликопротеида:

1) HN, обладающий гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью;

2) F, ответственный за слияние и проявляющий гемолитическую и цитотоксическую активность;

3) М-белок, формирующий внутренний слой вирусной оболочки.

Репликация вирусов полностью реализуется в цитоплазме клеток хозяина. Вирус парагриппа человека относится к роду Paramyxovirus. Для вирусов характерно наличие собственной РНК-зависимой РНК-полимеразы (транскриптазы).

На основании различий антигенной структуры HN, F и NP-белков вирусов парагриппа человека выделяют четыре основных серотипа. Типы 1, 2 и 3 антигенно родственны и перекрестно реагируют с антигеном к вирусу эпидемического паротита. Вирусы типа 4 не имеют выраженного антигенного родства.

Возбудитель репродуцируется в эпителии верхних отделов дыхательных путей, откуда проникает в кровоток, вызывая вирусемию.

Клинические проявления у взрослых чаще всего протекают в форме катаров верхних отделов дыхательных путей. У детей клиническая картина является более тяжелой, часто с симптомами интоксикации. Наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста.

Основной путь передачи вируса парагриппа – воздушно-капельный. Источником инфекции является больной (или вирусоноситель).

Лабораторная диагностика:

1) экспресс-диагностика – выявление антигенов в клетках носовых ходов с помощью ИФА;

2) выделение возбудителя в монослоях культур почек эмбриона человека или обезьян;

3) серодиагностика (РСК, РН, РТГА с парными сыворотками больных людей).

Лечение: средства специфической лекарственной терапии отсутствуют.

Специфическая профилактика не применяется.

PC-вирус – основной возбудитель заболеваний нижних дыхательных путей у новорожденных и детей раннего возраста. Относится к роду Pneumovirus.

Характеризуется низкой устойчивостью, вирионы склонны к самораспаду, в очищенном виде проявляют выраженный полиморфизм. Выделяют три малых типа PC-вируса, антигенные различия между которыми обуславливает специфический поверхностный антиген.

Возбудитель реплицируется в эпителии воздухоносных путей, вызывая гибель зараженных клеток, проявляет выраженные иммуносупрессивные свойства, что объясняет высокую частоту вторичных бактериальных инфекций.

PC-вирус вызывает ежегодные эпидемические инфекции дыхательных путей у новорожденных и детей раннего возраста; заражение взрослых возможно, но течение инфекции у них легкое или бессимптомное. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

После выздоровления формируется нестойкий иммунитет.

Лабораторная диагностика:

1) экспресс-диагностика – определение антигенов вируса в носовом отделяемом с помощью ИФА;

2) специфические антигены выявляют в РСК и РН.

Этиотропная терапия не разработана.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке

В осенне-зимний период, когда наблюдается снижение иммунитета, вызванное нехваткой витаминов, вирусы способны причинить организму человека особый вред. Большая часть вирусных респираторных инфекций приходится на вирусы парагриппа. Заболевание может протекать как в виде одиночных случаев, так и массово.

Парагрипп – это острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое вирусами, поражающими слизистую оболочку носоглотки. Вирус парагриппа может вызвать острый ларингит и стеноз гортани. В более тяжелых случаях возможно развитие бронхитов, бронхолитов и быстротекущей пневмонии.

Заболеванию парагриппом подвержены как взрослые, так и дети любого возраста.

Вирус парагриппа

Вирус был открыт учеными в середине прошлого века. В настоящее время известно несколько типов 1, 2, 3, 4a, 4b и 5. Каждый из них гемаглютинирующе активен. Взрослые пациенты переносят инфекцию гораздо легче, чем дети.

Вирус быстро погибает во внешней среде. При комнатной температуре он жизнеспособен в течение четырех часов, но способен активизироваться снова при повышении температуры до +50 градусов. Вирусы быстро погибают при воздействии на них ультрафиолетовых лучей, эфирных соединений, хлороформа.

Наиболее опасен вирус парагриппа3, вызывающий очаговую пневмонию и бронхолит – отек дыхательных путей у ребенка. Это наиболее тяжелое заболевание у детей в раннем возрасте. Вирус парагриппа3 особенно активен в весенне-летний период. Но всплески заболевания возможны на протяжении всего года.

Парагрипп3 может развиться у животных. Особенно инфицированию вирусом парагриппа3 подвержен крупный рогатый скот. Заболевание развивается очень быстро и протекает в тяжелой форме, особенно у телят. Вспышки парагрипппа3 были зафиксированы во всех регионах, где развито животноводство. При заражении вирусом парагриппа3 у животных наблюдается ринит, резкое повышение температуры, воспаление слизистых оболочек. Также возможно появление осложнений.

Входными воротами для вируса являются верхние дыхательные пути. Заражение происходит воздушно-капельным или бытовым путем при длительном контакте с заболевшим. Если прямой контакт отсутствовал, вероятность заражения слишком мала, так как многое зависит от личной восприимчивости к вирусу, близости к источнику инфекции и продолжительности контакта, фазе заболевания у инфицированного.

Источником заболевания может быть человек, у которого заболевание протекает бессимптомно, то есть в атипичной форме. Вирусы парагриппа сохраняются на поверхностях предметов до 10 часов. При соприкосновении с такой поверхностью велик риск заражения парагриппом.

Обычно симптомы заболевания у взрослых не вызывают беспокойства. Однако они очень опасны для ребенка, особенно новорожденного и людей, чей иммунитет ослаблен. Почувствовав симптомы парагриппа, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если у человека имеются хронические заболевания дыхательной системы, распространение вируса происходит очень быстро. В первые часы инфицирования могут возникнуть симптомы бронхита. У взрослого может развиться пневмония, имеющая воспалительный характер, а у ребенка – круп.

Как правило, с момента попадания вируса в организм человека до появления первых признаков, проходит от двух до семи дней. В большинстве случаев заболевший на третий день понимает, заражен.

Инкубационный период заканчивается возникновением общих катаральных признаков, которые вызваны размножением вируса на слизистой оболочке. Этот период длится около семи дней и сопровождается следующими симптомами:

  1. Повышение температуры тела до 38,5 – 39 градусов;
  2. Заложенность носа и ринит;
  3. Недомогание и слабость, которые наблюдаются при заражении острой вирусной инфекцией, мышечные боли
  4. Покраснение гортани;
  5. Возможно появление сухого «лающего» кашля, сопровождающегося удушьем и потерей голоса;
  6. Влажный кашель может быть у курящих людей, а также страдающих хроническими заболеваниями дыхательной системы;

У взрослого и ребенка старшего возраста может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и слабый кашель.

Заболевание парагриппом у новорожденного ребенка сопровождается такими симптомами, как резкое повышение температуры, отказ от пищи, бледность кожных покровов, мышечная слабость, охриплый голос.

Парагрипп у детей более старшего возраста протекает более выраженно. Симптоматически заболевание сопровождается слабостью, нарушением аппетита и сна, головной болью. У ребенка наблюдается насморк с обильными слизистыми выделениями, грубый кашель. Повышение температуры тела сопровождается сильным ознобом. У ребенка периодически могут возникать приступы рвоты.

Парагрипп может сопровождаться бронхитом, синуситом и пневмонией. Это зависит от степени поражения вирусом и развитием микробной флоры в организме. Имели место случаи, когда заболевание сопровождалось галлюцинациями и поражением головного мозга.

Специалисты выделяют несколько форм инфекции, которые зависят от проявления симптомов.

Легкая степень заболевания парагриппом3 сопровождается незначительным повышением температуры и слабыми катаральными явлениями, появлением легкого насморка, боли в горле, непродолжительного кашля и осиплостью голоса.

При средней степени парагриппа наблюдается вялость, тошнота, снижение аппетита, головная боль. Такая форма заболевания у новорожденного ребенка может очень быстро перейти в ларинготрахеит.

При тяжелом течении заболевания происходит сильная интоксикация организма с повышением температуры до 40 градусов. Больной ощущает сильную головную боль, полную потерю аппетита. Возможно развитие бронхитов, стеноза гортани, пневмонии.

В случае заболевания организм человека способен справиться с вирусом парагриппа3 без дополнительного лечения. В связи с этим отсутствует необходимость в диагностике. При ослабленной иммунной системе специалист может назначить обследование, чтобы избежать возникновение осложнений.

Простое обследование ограничивается мазком из полости носа или горла. Он поможет определить тип вируса.

При заболевании наблюдается отечность и покраснение слизистой оболочки горла. Она имеет рыхлую структуру. У больного учащен пульс, повышена температура, могут быть понижены тоны сердца. Анализ крови покажет повышенное содержание лейкоцитов. Чтобы исключить пневмонию может быть назначен рентген грудной клетки.

Для диагностики парагриппа3 используется ряд экспресс-методов, которые помогают выявить комплекс антител, указывающих на наличие вируса в организме.

Для диагностики заболевания используются традиционные методы: осмотр отоларингологом, анализы крови и мочи, мазки из носоглотки, рентген грудной клетки. Может быть назначена консультация у врача-инфекциониста.

Симптомы заболевания похожи на признаки других острых вирусных инфекций, поэтому парагрипп лечение проводится с использованием вироцидных препаратов широкого спектра действия. Назначение других лекарственных средств возможно только после подтверждения диагноза.

Во время лечения следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Лечение заболевания проводится в условиях стационара.
  • Больной должен соблюдать постельный режим и диету.
  • При тяжелом течение заболевания назначается интерферон, витамины и сосудорасширяющие препараты.
  • Если болезнь сопровождается сильным кашлем рекомендована ингаляция с физраствором и отхаркивающие препараты.
  • Для лечения ребенка можно делать ванны для ног с горчицей, растирания и обертывания. Эти процедуры возможны, если температура тела не повышена.

Для подавления возбудителей парагриппа обычно назначается арбидол, рибавирин, изопринозин, интерферон, виферон. Симптоматическое лечение предусматривает прием жаропонижающих препаратов: нурофена и ибупрофена. Лекарственные средства, подавляющие кашель, назначаются в зависимости от характера кашля и его локализации.

Если лечение не дает должного результата, тогда применяются антибиотики. Для облегчения симптомов ринита рекомендовано использование промывание полости носа слабым солевым раствором, а для снятия отека – использование сосудосужающих препаратов.

Диагностировать у ребенка парагрипп симптомы и лечение назначить может только врач. Самолечение опасно стремительным развитием стеноза гортани. В этом случае лечение следует начинать немедленно.

Родители должны соблюдать простые правила:

  1. Необходимо успокоить ребенка, так как плач ухудшает затрудненное дыхание.
  2. Следует выйти с ребенком на свежий воздух или открыть окно в помещении.
  3. Увлажнить воздух и понизить температуру в комнате.
  4. Дать ребенку обильное питье.

Парагрипп у детей может сопровождаться возникновением ложного крупа. Поэтому нельзя ограничивать лечение приемом противокашлевых препаратов и ингаляциями. Это опасно для жизни ребенка до трех лет. Для снятия приступов удушья обычно используют преднизолон, гидрокортизон, адреналин и оксигенотерапия.

Лечение народными средствами

Парагрипп у детей и взрослых пациентов хорошо лечится средствами народной медицины.

  • Противомикробное и противовоспалительное действие оказывают ромашка, зверобой, шалфей, календула и эвкалипт.
  • Противовирусными свойствами обладает чеснок, малина и ежевика.
  • Для снижения температуры рекомендуется использовать отвар липы и мать-и-мачехи.
  • Отхаркивающими свойствами обладает солодка, айва, душица.
  • Для приготовления жаропонижающего отвара необходимо взять листья ежевики и ягоды сушеной малины, измельчить их и залить кипятком. Заваривать на водяной бане в течение 15 минут, затем процедить. Отвар следует принимать 2-3 раза в день.
  • Для лечения парагриппа у ребенка можно использовать отвар сбор из цветков липы, ягод шиповника и листьев черники. Для его приготовления состав следует залить кипятком, прокипятить на водяной бане, настоять и добавить мед.

Парагрипп – неприятное тяжелое заболевание, способное при неправильном лечении, вызвать осложнения.

Заболевание может быть осложнено бактериальной инфекцией, вызывающей поражение внутренних органов. Вторичным бактериальным осложнением может быть пневмония или ложный круп или ларинготрахеит.

Острый ларинготрахеит у ребенка может быть вызван рядом факторов, располагающих к возникновению болезни. Это мягкие хрящи гортани, большое количество сосудов и нервных окончаний в глотке, короткие голосовые связки, повышенная нервная возбудимость.

Большинство людей заболевание парагриппом3 переносят спокойно. Заболевание вызывает чувство дискомфорта на протяжении нескольких дней. Справиться с заболеванием можно быстро при нормальной работе иммунной системы. Риску заражения подвержены пожилые люди новорожденные и маленькие дети.

Поэтому следует посетить врача и получить четкие рекомендации по профилактике заболевания:

  1. Для предупреждения парагриппа3 рекомендуется прием ряда препаратов в профилактических дозах.

Арбидол назначается детям от 2 до 6 лет по 0, 25 таблетки, ребенку от 12 лет – по одной таблетке за полчаса до еды. Курс приема рассчитан на две недели. Для профилактики парагриппа можно использовать интерферон-α. Препарат следует развести теплой водой и использовать интраназально.

  1. Чтобы избежать заболевания парагриппом3 рекомендуется дважды в день проводить влажную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств;
  2. Употреблять в пищу, содержащую большое количество витаминов;
  3. Ограничить контакты с заболевшими.
  4. Хорошим профилактическим средством является оксолиновая мазь, которую следует использовать перед посещением улицы или общественных мест.
  5. Ребенок должен чаще мыть руки, соблюдать режим питания и сна, гулять на улице.

Парагрипп – ОРВИ, вызываемая РНК-овым вирусом парагриппа (семейство парамиксовирусы), протекающее преимущественно в форме острого ларингита.

Этиология: вирус парагриппа – РНК-овый парамиксовирус, содержит гемагглютинин и нейраминидазу, в отличие от вируса гриппа обладает еще и гемолитической активностью.

Эпидемиология: источник – больной человек (выделяет вирус до 7-10 дней), вирусоносители эпидемически не опасны, т. к. у них нет катаральных явлений; путь передачи – воздушно-капельный; чаще болеют дети 1-5 лет; подъемы заболеваемости характерны в холодный период; иммунитет нестойкий

Патогенез: проникновение вируса преимущественно в клетки цилиндрического эпителия гортани и трахеи (у детей раннего возраста чаще поражаются бронхиолы и альвеолы), реже в эпителиоциты носоглотки –> репликация вируса –> дистрофия и некроз клеток с отеком слизистой и рыхлой соединительной ткани гортани (вплоть до ее стеноза), выделением продуктов вируса в кровь (обуславливают интоксикацию, при образовании с АТ иммунных комплексов вызывают иммунопатологические реакции) –> снижение функции ИС + деструкция эпителия дыхательных путей предрасполагают к наслоению бактериальной флоры с развитием вторичных осложнений (пневмоний, вирусно-бактериальных стенозирующих ларинготрахеитов); вирусемия практически не выражена; в ответ на проникновения вируса активируются неспецифические механизмы ИС, освобождающие организм от возбудителя

Клинические проявления парагриппа:

А) инкубационный период (3-4 дня)

Б) начальный период, как правило, отсутствует

В) период разгара:

– острое начало заболевания с субфебрильной температуры и слабо выраженной интоксикации (вялость, снижение аппетита, головная боль, редко рвота), умеренного катарального синдрома

– в клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта в виде ринита, фарингита, ларингита (заложенность носа, боли и першение в горле при глотании, сухой лающий кашель, осиплость голоса); объективно: легкая гиперемия и зернистость задней стенки глотки,

– у детей может быть острый ларингит с синдромом стеноза гортани («ложный круп»)

– длительность клинических проявлений не более 7-14 дней

Г) период реконвалесценции – вследствие снижения резистентности организма в этом периоде сохраняется повышенная восприимчивость детей к бактериальным агентам

Атипичные формы парагриппа чаще развиваются у детей старшего возраста и взрослых при повторном инфицировании:

А) стертая форма – температура тела остает­ся нормальной, симптомы интоксикации отсутствуют, катаральный синдром про­является скудными серозными выделени­ями из носовых ходов, слабой гиперемией небных дужек и покашливанием

Б) бессимп­томная форма – клинические симптомы отсутствуют, диагностиру­ется на основании 4-х кратного и более на­растания титра АТ к вирусу парагриппа.

Специфическое осложнение парагриппа: острый стенозирующий ларинготрахеит (см. вопрос 38).

Диагностика парагриппа:

1. Опорные клинико-диагностические признаки: характерный эпиданамнез; чаще болеют дети в возрасте 1-5 лет; острое начало с одновременным развитием катарального синдрома и синд­рома интоксикации; синдром интоксикации выражен умеренно; температура тела, как правило, субфебрильная; катаральный синдром выражен умеренно; типичный признак – синдром ла­рингита.

2. Методы иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализа – для об­наружения вирусных АГ в клетках цилиндрического эпителия верхних ды­хательных путей

3. Серологические мето­ды: диагностически значимо нарастание титра специфических АТ в парных сыворотках в 4 раза и более

4. Вирусологический метод – выделение вируса парагриппа от больно­го – используется редко

Лечение парагриппа:

1. Лечение, как правило, в домашних условиях, госпитализируются дети с тяжелыми формами болезни и осложнениями (острый стенозирующий ларинготрахеит, бронхиолит и др.).

2. В течение острого периода – постельный режим, диета полноценная, бога­тая витаминами, с достаточным количест­вом жидкости

3. Этиотропная терапия – проводится де­тям, переносящим среднетяжелые и тяжелые формы парагриппа: иммуноглобулин нормальный человече­ский, противогриппозный иммуноглобу­лин (содержит АТ и против вируса парагриппа), иммуноглобулин с высоким титром АТ к парагриппозному виру­су, по показаниям – лейкоци­тарный человеческий интерферон, препа­раты рекомбинантных интерферонов (виферон) и др.

4. Патогенетическая и симптоматическая терапия: аскорбиновая кислота, витамины группы В; при серозном рините – интраназально пиносол, при заложенности носа – 0,05% р-ры га­лазолина, нафтизина; отхаркивающие – туссин, микстуры с альтеем, термопсисом, настои и отвары лечебных трав с теплым молоком или минеральной водой «Боржоми»; отвлекающие процедуры (при температуре тела не выше 37,5 ° С): горячие ножные и ручные ванны, горчичники, теплые обер­тывания грудной клетки; при лихорадке: методы физического охлаждения, внутрь парацетамол, анальгин, при гипертермии – литическая смесь (р-ры анальгина, пипольфена, папаверина); при присоединении бактериальной флоры или наличии хронических очагов инфекции, а также детям раннего возраста с тяжелыми формами парагриппа – АБТ.

Профилактика:

– мероприятия в оча­ге направлены на раннюю диагностику и изоляцию боль­ных; в случае выявления признаков забо­левания дети не допускаются в организо­ванные коллективы; во время вспышки парагриппа запрещается прием и перевод детей в другие группы; регулярно прово­дят влажную уборку и проветривание по­мещений, УФО воздуха

– сезонная профилактика: поливитамины, адаптогены растительного происхождения, закаливающие процедуры

– экстренная профилактика контактным детям в очаге парагриппа – ремантадин, ИФН, дибазол, чигаин (малозивная сыворотка человека)