Офтальмология, что это?

  • Чем отличается окулист от офтальмолога – специфика работы и особенности осмотра пациентов
  • В чем различие офтальмолога и окулиста?
  • Что лечит офтальмолог?
  • Осмотр у офтальмолога
  • Специфика работы офтальмолога при осмотре пациента
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Чем отличается окулист от офтальмолога – специфика работы и особенности осмотра пациентов

Многие люди не до конца понимают, чем различается специфика работы окулиста и офтальмолога. Связано это с тем, что в нашей стране долгое время любой специалист по заболеваниям органов зрения назывался окулистом. Но затем многие клиники стали использовать новую терминологию, поэтому возникло ошибочное мнение, что есть разница между этими врачами, которые специализируются на различных проблемах зрительной функции. Давайте попробуем вместе разобраться в том, чем занимаются эти врачи, а также найдем ответы на популярные вопросы о том, как проходит обследование зрения у обычного человека, пришедшего на осмотр к медицинскому специалисту.

В чем различие офтальмолога и окулиста?

Несмотря на то, что «офтальмолог» и «окулист» – это два разных слова, они являются синонимами. Каждое из этих двух слов пришло к нам из латинского языка. Первое в переводе на русский язык означает «учение о глазе», а второе просто переводится как «глаз». Несмотря на то, что эти термины имеют разное происхождение, они уже давно стали общепринятым обозначением одной и той же медицинской специальности. И тот, и другой врачи могут заниматься обследованием пациентов, лечением и профилактикой отклонений от нормы и различных болезней, связанных со зрением.

Тогда почему существует такая путаница? Дело в том, что до 1981 года в штатном графике медицинских учреждений существовала только специальность «окулист», который отвечал за лечение различных нарушений в работе зрительного аппарата. Но в 1981 такая должность была упразднена, а сама медицинская наука, изучающая анатомию глаза, стала называться «офтальмологией». По сути ничего не изменилось, просто произошло замещение одного слова другим. Но люди старшего возраста по привычке продолжают называть каждого врача, который занимается диагностированием и проведением лечения патологий зрительного аппарата, «окулистом».

Что лечит офтальмолог?

После того, как мы разобрались с отсутствием разницы между офтальмологом и окулистом, предлагаем более подробно рассмотреть, что входит в компетенцию этих врачей. Данные специалисты занимаются поставкой диагноза любых заболеваний органов зрения и назначением курса лечения для сохранения зрительной функции. Именно к такому доктору обращаются пациенты, у которых наблюдаются следующие заболевания:

  • Проблемы с различением предметов, расположенных вдали от человека (миопия)
  • Невозможность хорошо видеть предметы, находящиеся на близком расстоянии (гиперметропия)
  • Воспалительные процессы слизистой оболочки глаза (конъюнктивит)
  • Отек слизистой оболочки век с выделением гнойных образований (трахома)
  • Гнойное воспаление в волосяной луковице ресницы или сальной железы (ячмень)
  • Проблемы с распознаванием определенных оттенков цветовой гаммы (дальтонизм)
  • Покраснение и отек нижнего или верхнего века (блефарит)
  • Падение остроты зрения, связанное с помутнением хрусталика глаза (катаракта)
  • Повышение глазного давления, приводящее к атрофии зрительного нерва (глаукома)
  • Временная потеря зрения или слепота различной стадии
  • Отслоение сетчатки глаза и другие патологии зрительного аппарата

Помимо этого, офтальмолог занимается лечением травм органов зрения различного происхождения. Это может быть любое повреждение зрительного нерва или смещение хрусталика, которое неизменно приводит к ухудшение зрительной функции.

Осмотр у офтальмолога

На осмотр к офтальмологу необходимо регулярно ходить с самого раннего возраста. Как правило, первое посещение происходит, когда ребенок достигает двухмесячного возраста. Это очень важно, ведь специалист может своевременно обнаружить наличие патологии у новорожденного и принять все необходимые меры для исправления зрения.

Взрослым людям обследование у офтальмолога нужно проводить не менее одного раза в год. Если у человека имеются проблемы со зрением, осмотр требуется проводить чаще. Это поможет избежать развития имеющегося заболевания и оперативно начать эффективный курс лечения, если болезнь войдет в хроническую или острую стадию.

Помимо этого, нужно обязательно прийти на осмотр, если у человека возникли следующие симптомы:

  • Резко падает острота зрения
  • Возникают болевые ощущения в глазах любого характера
  • Наблюдается непроизвольное слезотечение
  • Сложно рассмотреть предметы вдали или вблизи
  • Человек испытывает дискомфорт от света
  • Происходит затуманивание зрения
  • В глазу ощущается присутствие инородного тела

Специфика работы офтальмолога при осмотре пациента

Во время обследования врач выполняет первичный осмотр для проверки остроты зрения. Для этого используется классическая таблица, в которой указаны буквы русского алфавита. Пациент закрывает один глаз и называет буквы, на которые ему указывает врач. После выполнения этой процедуры офтальмолог приступает к замерам глазного давления и обследованию толщины роговицы и сетчатки глаза. Данная диагностика выполняется при помощи специального оборудования, которое дает возможность быстро и безболезненно осмотреть роговицу, внутреннюю камеру глаз, хрусталик и стекловидное тело. Это нужно делать, чтобы врач мог убедиться в отсутствии воспаления, катаракты и опухолей, а также повреждения кровеносных сосудов. При необходимости врач может применять глазные капли, позволяющие расширять зрачки для повышения точности постановки диагноза. Когда осмотр заканчивается, проводится консультация офтальмолога, на которой он подробно рассказывает о состоянии зрения и предлагает оптимальные меры, необходимые для устранения выявленных нарушений. Следует очень внимательно относиться ко всем рекомендациям и советам врача, так как от этого напрямую зависит полноценность зрительной функции.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Клинико-диагностический центр МЕДСИ проводит профессиональное обследование и лечение людей, испытывающих различные проблемы со зрением. У нас работают офтальмологи высшей квалификации, которые способны в кратчайшие сроки выявить истинную причину заболевания и дать максимально точную оценку состояния пациента. На основе данных, полученных в ходе осмотра, наши специалисты предлагают эффективный курс лечения или профилактические методы для сохранения качественного зрения. При этом врач всегда учитывает общее состояние здоровья пациента, степень утраты зрения, сферу его деятельности и другие не менее важные особенности.

Важные преимущества осмотра и лечения в нашем медицинском центре:

  • Высокий уровень обслуживания. Любой человек, обратившийся в наш медицинский центр, может рассчитывать на индивидуальный подход и внимательное отношение со стороны врачебного персонала. Мы всегда заботимся о своих пациентах, чтобы они могли снова обрести остроту зрения
  • Наличие предварительной записи. Прием офтальмолога проводится только по предварительной записи, что полностью исключает наличие очередей. Это очень удобно для людей, которые хотят быстро пройти обследование у врача
  • Профессионализм и опыт врачей. Мы очень тщательно подходим к вопросам отбора сотрудников, поэтому у нас работают квалифицированные офтальмологи, которые могут не только правильно подобрать лечение, но осуществлять контроль эффективности его проведения

Для того чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию о нашем медицинском центре, достаточно позвонить по телефону: +7 (495) 7-800-500.

Болезни глаз получили широкое распространение в 21 веке. Неблагоприятная экологическая обстановка, высокая нагрузка на орган зрения ввиду компьютеризации, неправильное питание, сопутствующие патологии – все это причины болезней глаз у человека, список и симптомы которых мы подробно разберем далее. Какие бывают виды глазных болезней?

Болезни слезных каналов и слезопродуцирующей системы

Глазные болезни включают группу заболеваний придаточного аппарата глаз:

Дакриоцистит

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка инфекционной природы. Проявляется болью и припухлостью уголка глаза, покраснением конъюнктивы, выделением гноя. Разделяют:

  • острый дакриоцистит (резко возникший) и хронический (длительный вялотекущий);
  • врожденный (появившийся с рождения) и приобретенный (возник в течение жизни).

Лечат антибактериальными каплями, физиотерапией. При хроническом дакриоцистите хирургическим путем создают анастомоз между слезным мешком и полостью носа.

Дакриоаденит

Дакриоаденит – воспаление слезной железы. Причина – попадание инфекционного агента в железу. Человек отмечает такие симптомы, как боль в уголке глаза, слезотечение, покраснение кожи, припухлость.

Назначают антибактериальные, противовоспалительные капли в дополнении с физиотерапией. При образовании абсцесса – вскрытие и дренирование очага.

Синдром сухого глаза

Возникает при нарушении продукции или оттока водянистой влаги. Причины сухого глаза– аутоиммунные болезни, хронические воспалительные болезни глаз, эндокринопатии. Иногда развивается при пересыхании глаз от кондиционеров и обогревателей.

Лечат увлажняющими каплями. Обязательно в сочетании с лечением внутреннего заболевания.

Патологии век

Веки – складки кожи вокруг глаз. Описание болезней век, признаки и лечение:

Блефарит

Блефарит – воспаление края век. По причине возникновения выделяют:

  • бактериальный,
  • вирусный,
  • грибковый (демодекоз),
  • аллергический.

Симптомы: зуд, покраснение, шелушение края века, склеивание ресниц гноем, слезотечение. Терапия блефарита: капли (противовирусные, антибактериальные, противогрибковые). При аллергическом блефарите – антигистаминные.

Халязион

Халязионом называют хроническое воспалительное заболевание края век. Возникает в результате закупорки мейбомиевой железы. Визуально – округлая припухлость, боль при прикосновении, покраснение века, слезотечение.

Назначают антибиотики местно. При неэффективности – удаление хирургическим путем.

Ячмень

Ячмень – гнойное воспалительное образование верхнего века (реже – нижнего), по-другому фурункул. Причина и патогенез болезни – проникновение болезнетворных микробов после перенесенных простудных болезней. Симптомы – округлое болезненное образование на веке, покраснение кожи, иногда – небольшое повышение температуры.

Лечение антибиотиками местно.

Выворот нижнего века

Врожденный выворот – это врожденная аномалия развития нижнего века, сформировавшаяся внутриутробно. Старческий – приобретенное состояние, возникшее в результате возрастных изменений мышц и кожи.

Лечение – оперативное, заключается в восстановлении анатомической структуры века.

Блефароптоз

Опущение века. Возникает при офтальмологических болезнях, после травм, интоксикаций, при поражении зрительного нерва. Визуально веко опущено, «печальный взгляд», возможна сухость глаза. При неэффективности медикаментозной терапии холиномиметиками выполняют хирургическое укорочение апоневроза мышцы.

Патологии роговицы

Заболевания глаз включают группу патологий роговой оболочки – передней части глаза.

Кератит

Воспаление роговицы — это кератит. Причины: вирусы – вирусный кератит; патологические микроорганизмы – бактериальный кератит. Симптомы – покраснение склеры, слезотечение, светобоязнь, неприятные ощущения в глазах, ухудшение зрения.

Лечат каплями или мазями – антибактериальными или противовирусными.

Кератоконус

Является дегенеративным прогрессирующим дистрофическим заболеванием роговицы. При прогрессировании роговица приобретает конусообразную форму. Кератоконус возникает у людей с генетической предрасположенностью. Человек жалуется на ухудшение зрения, слезотечение, гиперемию глаз.

Лечение – хирургическая операция кросслинкинг.

Кератомаляция

Болезнь возникает в результате пересыхания роговицы. Изменения роговицы вызваны дефицитом витамина А. Первичные симптомы – потеря блеска, снижение чувствительности роговицы.

Лечение – восполнение дефицита витамина А. Прогноз: помутнение роговицы, в конечной стадии – бельмо.

Бельмо

Бельмо (лейкома) – это помутнение роговицы, потеря прозрачности. Бывает врожденное и приобретенное в результате ожогов, травм, инфекционных болезней. Выглядит как белесое пятно. Человек отмечает плохое зрение.
Лечится хирургически – кератопластика (пересадка роговицы).

Аномалии развития

Бывают врожденные (возникают во внутриутробном периоде). Причины болезни– токсическое воздействие на плод, перенесенные вирусные болезни. Приобретенные аномалии – последствие катаракты.

Проявления: слезотечение, снижение остроты зрения. Лечение хирургическое – восстановление правильной анатомии роговицы.

Заболевания конъюнктивы

Глазные воспалительные и невоспалительные заболевания слизистой оболочки глаза – конъюнктивы:

Конъюнктивит

Конъюнктивит – воспалительная болезнь слизистой оболочки инфекционной и неинфекционной природы. Инфекционные болезни конъюнктивы глаз:

  • Бактериальный конъюнктивит. Чаще вызывают: хламидии (трахома), стрептококки, стафилококки и др.
  • Вирусные заболевания. Основные возбудители: аденовирусы, герпесвирусы.
  • Грибковые заболевания вызывают грибки рода кандида, актиномицеты, аспергиллы.

Неинфекционные конъюнктивиты вызываются раздражающими веществами (дым, едкие пары) и аллергенами.

Симптомы: отечность, покраснение конъюнктивы, жжение, слезотечение. При инфекционной природе – выделение гноя.

Терапия состоит в местном применении антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, противоаллергических мазей или капель.

Птеригиум

Птеригиум возникает от негативного воздействия ультрафиолета, когда разрастается конъюнктива от уголка к центру глаза. Имеет треугольную форму.

Как лечить птеригиум? Кортикостероиды, увлажняющие капли. При неэффективности – хирургическое восстановление.

Патологии хрусталика

Хрусталиком называют биологическую линзу зрительного органа, которая преломляет свет. Расположен напротив зрачка.

Катаракта

Врожденное (с рождения) или приобретенное помутнение хрусталика. Приобретенная относится к возрастным заболеваниям. Возможна у лиц молодого возраста после травм, а также в виде осложнения болезней внутренних органов. Болезнь начинается с быстрой утомляемости глаз, куриной слепоты (ухудшение зрения в темноте), резко снижается острота зрения, нарушается восприятие цвета.

Для замедления прогрессирования болезни органа зрения – капли с витаминами. Следующий этап – операция на глаза факоэмульсификация (замена пораженного хрусталика на искусственный). Врожденная катаракта лечится оперативно.

Аномалии развития возникают в период внутриутробного формирования плода. Причины – токсические воздействия на плод, сдавление хрусталика аномальными сосудами. Симптомы: искажение зрения, слепота. Выделяют:

  • Бифакию – удвоение хрусталика. Развивается 2 хрусталика, разных по величине и форме.
  • Афакию – отсутствие хрусталика.

Лечение – хирургическое (устанавливают искусственный хрусталик).

Заболевания сетчатки

Внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторы, называется сетчаткой. Функция – преобразование поступающих лучей в нервные импульсы. Различают следующие глазные болезни сетчатки у взрослых:

Ретинит

Ретинит — это воспалительный процесс сетчатки. Причины могут быть инфекционными (бактериальный, вирусный ретинит) и неинфекционными. Неинфекционные провоцируются травматическими повреждениями, радиоактивным поражением, солнечными лучами, аллергическими причинами. Сужается, двоится в глазах, нарушается видение в темноте, появляются вспышки перед глазами. Возможно кровоизлияние в сетчатку.

Терапия: сочетание местных и парентеральных антибактериальных или противовирусных препаратов, кортикостероидов. При кровоизлиянии в сетчатку (т. н. «кровавый глаз») – витрэктомия.

Ретинопатия

Ретинопатия – болезнь, когда в стекловидном теле появляется макулярная складка. Причины – сахарный диабет (см. диабетическая ретинопатия), гиперметропия, травмы, отслойка сетчатки. При этом у человека двоится в глазах, зрение теряет четкость.

При ретинопатии назначают капли, улучшающие обменные процессы. Если причина – сахарный диабет, то необходима коррекция схемы лечения для нормализации уровня глюкозы в крови. Эффективна лазерная коагуляция.

Глаукома

Глаукома – врожденное или приобретенное повышенное внутриглазное давление. Причины – хронические болезни внутренних органов, миопия тяжелой степени, гипертония. Симптомы – двоение, вспышки и мелькание искр, ограничение зрения по периферии, головная боль, глазная боль, слепота. Выделяют:

  • Открытоугольную глаукому – в глубоких слоях глаза образуется препятствие на пути оттока водянистой влаги. Болезнь развивается медленно.
  • Закрытоугольную глаукому – отток блокируется внезапно, что ведет к острому приступу. Требуется неотложная помощь.

Основа терапии – снижение ВГД. Достигается назначением капель от давления и лечением основной болезни.

Дистрофия сетчатки

Наследственное или приобретенное прогрессирующее заболевание глазного дна. При поражении центральной зоны (макулы) развивается макулодистрофия сетчатки. Это возрастное дегенеративное заболевание. Вызвано поражением сосудов при гипертензии, сахарном диабете, травмах зрительного органа, а также миопией.

Симптомы болезни – слепое пятно в центре, искажение зрения, мелькание мушек. На глазном дне врач увидит характерный симптом «бычий глаз» – темное пятно, окруженное светлым ободком.

Терапия на ранних стадиях – капли с витаминами и антиоксидантами, кортикостероидные капли. Для укрепления мышц – физиотерапия (электрофорез, фонофорез, ультразвук). На поздних стадиях – реконструктивные операции на сетчатке.

Отслойка сетчатки

Травмы, тяжелые соматические болезни могут спровоцировать отслоение сетчатки от сосудистой оболочки. Симптомы – пелена, мелькание пятен перед глазами, ограничение полей зрения по бокам, неправильное восприятие форм предметов. Состояние грозит полной слепотой.

Лечат при помощи припаивания лазером или хирургическим путем.

Патологии склеры

Склера – наружная плотная белковая оболочка зрительного органа. Выполняет функции опоры и защиты. Список офтальмологических заболеваний склеры:

Склерит

Причины склерита – воспаления белковой оболочки – инфекционные и аутоиммунные заболевания. Симптомы – боль тупого характера, отечность и покраснение склер, ухудшение зрения.

Лечение инфекционного склерита – противовоспалительные средства, антибиотики. Терапия аутоиммунного склерита дополняется кортикостероидами. В тяжелых случаях – пересадка тканей донора.

Эписклерит

Эписклерит – воспалительная болезнь наружных слоев склеры. Вызывается вирусами, бактериями, аутоиммунными заболеваниями. Симптомы – боль в склере, слезоточивость, покраснение, отечность.

Аутоиммунные причины лечат глюкокортикостероидами, противовоспалительными препаратами. Вирусные и бактериальные эписклериты – противовирусными и антибактериальными каплями соответственно.

Склерокератит

Осложнение склерита. Добавляется воспаление роговицы. Проявляется слезотечением, сильной болью, отечностью, светобоязнью, нарушением остроты зрения.

Внутривенно и местно назначаются антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные препараты.

Нарушения рефракции

Рефракция – это преломление световых лучей в оптической системе органа зрения. Лечением заболеваний глаз с нарушенной преломляющей способностью занимается офтальмолог путем подбора очков с нужным количеством диоптрий.

Миопия

Или близорукость. Человек вблизи видит хорошо, а предметы, находящиеся далеко, видит размыто. Причины – длительные нагрузки на орган зрения, дегенеративные изменения, повышенное ВГД. Дополнительно – утомляемость глаз, головная боль.

Лечение: подбор линз для коррекции зрения, витаминосодержащие капли, мидриатики (расслабляют зрачок), аппаратное и физиотерапевтическое лечение, лазерная коррекция зрения, хирургическая склеропластика.

Гиперметропия

Или дальнозоркость – снижение остроты зрения вблизи, но при этом изображение вдали видится четким. Возможно повышение ВГД и ВЧД.

Как скорректировать зрение? Подбираются очки или контактные линзы. Хороший эффект дает аппаратное и физиотерапевтическое лечение, лазерная коррекция зрения, реже – имплантация искусственных линз.

Астигматизм

Астигматизм – нарушение фокусировки световых лучей на сетчатке из-за нарушения кривизны роговой оболочки или изменения формы хрусталика. Более распространена врожденная форма. Встречается и приобретенный астигматизм – в результате травм, воспалительных офтальмологических болезней, операций. Симптомы: размытость изображения, утомляемость глаз, головная боль.

Лечение – назначение очков. При неэффективности – лазерное или хирургическое лечение: кератотомия, имплантация факичной линзы, термокератокоагуляция, замена хрусталика.

Патологии зрительного нерва

Зрительный нерв транспортирует нервные импульсы с сетчатки в головной мозг. Какие бывают поражения зрительного нерва?

Ишемическая нейропатия

Это заболевание зрительного нерва, при котором болят глаза при движении, нарушается восприятие цвета, ограничивается зрение, возникают слепые зоны. Возникают данные проблемы с глазами у людей с сердечно-сосудистыми патологиями, наследственной расположенностью. Механизм возникновения – нарушение кровообращения.

В терапии применяют спазмолитики, тромболитики, противоотечные препараты. Цель — восстановить кровоток. Лечение дополняют физиотерапией и лазерной стимуляцией.

Неврит

Неврит может быть инфекционным. А может быть последствием рассеянного склероза, когда уменьшается жировая оболочка вокруг зрительного нерва, что ведет к его воспалению. Симптомы: нарушение зрения на периферии, появление слепых участков, головная боль, болезненность при движении глазными яблоками.

Инфекционный неврит лечат антибактериальными либо противовирусными препаратами. Неврит при рассеянном склерозе требует комплексной терапии основной болезни, назначения кортикостероидов и капель, улучшающих обменные процессы. При сильном ухудшении зрения назначают электротерапию, магнитотерапию, лазерную стимуляцию.

Атрофия зрительного нерва

Заболевание зрительного анализатора, когда нарушается связь между сетчаткой и зрительным центром головного мозга. Атрофию вызывают болезни ЦНС, интоксикации, офтальмологические болезни. Может носить наследственный характер. Классическое проявление – не поддающееся коррекции очками снижение остроты зрения.

Терапия гормональная, дезинтоксикационная.

Проблемы глазодвигательного аппарата

Глазные мышцы прикрепляются к глазному яблоку, выполняют двигательную и сенсорную функции.

Косоглазие

Косоглазие – болезнь глазных мышц, когда их действие не согласовано между собой.

  • Врожденное косоглазие. Формируется в период внутриутробного развития в результате перенесенных матерью инфекций, приема токсичных лекарств, наследственной предрасположенности.
  • Приобретенное косоглазие. Причины – осложнение нарушений рефракции, травмы, опухоли, паралич глазодвигательных мышц после перенесенного энцефалита, нейросифилиса, рассеянного склероза. У детей может развиться от испуга.

Лечат применением окклюзионной повязки на здоровый орган зрения. Длительность – не менее 4 месяцев. Хороший результат дает аппаратное лечение: электростимуляция, лазерная терапия, амблиокор.

Заболевания радужной оболочки

Радужная оболочка – тонкая подвижная структура глаза. Располагается за роговицей. Содержит пигмент, который определяет цвет глаз.

Увеит

Увеит — то воспаление сосудистой оболочки зрительного органа. Причины – инфекции (вирусы, бактерии), аллергические реакции, аутоиммунные болезни, травмы, гормональные и обменные нарушения.

  • Передний (ирит, иридоциклит). Симптомы – изменение цвета радужки, слезотечение.
  • Промежуточный увеит. Отмечается светобоязнь, покраснение глаз.
  • Задний (хориоидит). Проявляется снижением остроты зрения, вспышками перед глазами.
  • Диффузный (панувеит). Проявления – раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, сужение зрачка, резко возникшее ухудшение зрения, повышение ВГД.

Симптомы хронического увеита – легкое покраснение склер, плавающие палочки перед глазами.

Лечение любого увеита – мидриатики местно; гормоны, противовоспалительные средства местно и внутривенно. Дополнения: инфекционный увеит – антибактериальные или противовирусные средства, аллергический – антигистаминные препараты. Дополнительно – физиотерапия (электрофорез, лазерная и магнитотерапия). При образовании спаек их разделяют хирургическим путем.

Другие глазные болезни

Другие глазные заболевания, не вошедшие в классификацию выше:

Экзофтальм

Выпячивание глаза из глазной орбиты называется экзофтальм. Синонимы – глаза на выкате, пучеглазие. Причинами выступают болезни щитовидной железы, опухоли головного мозга. Дополнительные симптомы (покраснение склер, боль при надавливании) могут отсутствовать. Лечат основное заболевание.

Видео: Что такое экзофтальм

Нистагм

Это непроизвольные движения зрачка в разных плоскостях, что нарушает зрительную функцию. Нистагм вызывают неврологические симптомы, интоксикации. Лечат нейролептиками. При необходимости – хирургически восстанавливают структуру глазных мышц.

Гемианопсия

Гемианопсия — врожденное или приобретенное заболевание, при котором у человека выпадает половина поля зрения. Причины – опухоли головного мозга, инсульт, травмы головы. Лечение направлено на устранение провоцирующих причин.

Глазная мигрень

Глазная мигрень проявляется возникновением приступов с пульсирующей болью глазных яблок, выпадением участков полей зрения, вспышками перед глазами, анизокорией (разные зрачки), мидриазом (расширение зрачка), опущением века. Причины глазной мигрени неврологические.

Лечение в период приступа – анальгетики, НПВС. В межприступный период – ноотропы, миорелаксанты.

Амблиопия

Амблиопия (ленивый глаз) возникает, когда глаз не участвует в работе зрительной системы. Причины – косоглазие, офтальмологические болезни с нарушением рефракции, генетическая расположенность. Лечение зависит от причин: подбор очков, физиотерапия, лазерная коррекция зрения.

Видео: Амблиопия или ленивый глаз

Дальтонизм

Дальтонизм — врожденное наследственное заболевание глаз, заключается в отсутствии способности различать цвета. Такие люди, в основном мужчины, различают только два основных цвета (дихроматы). Улучшить состояние можно ношением тонированных очков.

Доброкачественные опухоли

Ксантелазма встречается наиболее часто. Симптомы – беспричинное появление выступающей желтоватой бляшки на верхнем веке. Лечение – хирургическое удаление. Люди с доброкачественными новообразованиями находятся на диспансерном учете, требуют регулярной диагностики.

Злокачественные опухоли

Могут возникнуть после травмы, после офтальмологических болезней, беспричинно. На первых этапах – припухлость в области поражения. Позднее появляется боль, нарушение зрения, повышение ВГД, смещение глаза при больших размерах опухоли. Дополнительно читайте статью — рак глаз.

Лечение злокачественных опухолей включает: цитостатики, лучевую терапию, хирургическое удаление.

Аномалии развития глазной орбиты

Эта болезнь глазной орбиты развивается во внутриутробном периоде. Подлежит хирургическому восстановлению анатомической структуры.

Колобома

Колобома появляется после травм органа зрения либо является наследственной. Выделяют расщепление:

• радужки (дефект радужной оболочки, нарушение световосприятия);
• зрительного нерва (микрофтальм, слепота);
• хориоидеи;
• хрусталика (нарушение светопреломления);
• сетчатки (симптомы появляются после развития разрывов, отслойки сетчатки);
• век (дефект кожи, нарушение смыкания век).

При наличии симптомов – хирургическое восстановление структуры, при колобоме сетчатки – лазерная коагуляция. Если симптомы не беспокоят, операция не требуется.

Панофтальмит

Тяжелое воспалительное заболевание всех структур глаза. Является самым жутким инфекционным осложнением воспалительных болезней глаз. Симптомы – сильнейшая глазная и головная боль, покраснение, отек глаза, выделение гноя, опущение века, резкое ухудшение зрения, повышенная температура тела, симптомы интоксикации.

Лечение в условиях стационара: массивная антибиотикотерапия. Введение антибиотиков ретробульбарно, внутривенно, внутримышечно. Дополнительно: дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия, глюкокортикостероиды. При отсутствии эффекта – удаление пораженного органа.

Мы провели краткий обзор полного перечня болезней глаз. Заболевания глаз не терпят бездействия – необходимо как можно раньше начинать лечение. Безответственный подход грозит безвозвратной потерей зрения.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-обзор о глазных болезнях. Врач-офтальмолог расскажет о факторах риска, симптомах, диагностике, лечении и профилактике офтальмологических заболеваний.

Видео: Заболевания глаз

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ (греч, ophthalmos глаз + logos учение)— область медицины, предметом изучения к-рой является орган зрения в норме и патологии. Основные разделы О.— анатомия и гистология органа зрения, физиология зрительной системы и ее онтогенез, рефракция глаза, ее развитие и профилактика, диагностика и лечение болезней глаза и его придатков, организация офтальмологической помощи.

История

Первые сведения о болезнях глаза и их лечении относятся к глубокой древности. Это был период, когда преобладали практические советы по лечению травм и заболеваний глаза, исходившие из чисто внешнего наблюдения. В египетских гробницах найдены флаконы из алебастра и слоновой кости с остатками снадобий для глаз. Познания древних египтян в области О. известны из мед. папирусов, в них описан ряд глазных болезней. Высокого развития достигла О. в Древней Индии (4—2 вв. до н. э.), древнеиндийские врачи выделяли 76 глазных болезней. Из методов их лечения наибольший интерес представляет описание операции нисдавления (реклинации) хрусталика при катаракте. Вместе с тем представления о глазе и его функции были весьма примитивны. Так, органом ощущения света признавался хрусталик, в к-ром горит вечный огонь. Древнегреческие врачи расширили представления о симптоматике болезней органа зрения. В эллинистический период возникли первые представления о геометрической оптике (Евклид, Птолемей), однако они не были использованы врачами, о чем, в частности, свидетельствуют труды А. Цельса и К. Галена, в к-рых более полно по сравнению с античными авторами описываются сведения о симптоматике и лечении глазных болезней. Ибн-аль-Хайсам (965—1039) в 1010 г. изготовил модель хрусталика — первую двояковыпуклую линзу, к-рую предлагал использовать при чтении людям преклонного возраста. Он первый объяснил преломление лучей в средах глаза, зрительные восприятия; до сих пор сохранились названия, данные им отдельным частям глаза (хрусталик, роговица, стекловидное тело и др.). Материалы современной ему О. систематизировал и обобщил Ибн-Сина в «Каноне врачебной науки». Гроссетест (R. Grassetest, ок. 1168—1253) опытным путем проверил рефракцию линз, ему наряду с Ибн-аль-Хайсамом приписывают внедрение в практику линз для коррекции зрения. В конце 13 в. появились первые очки (см.). Родиной их считают Италию, где в это время была разработана технология производства бесцветного прозрачного стекла. Однако научная основа для оптической коррекции зрения была заложена только в начале 17 в. трудами Кеплера (J. Kepler), к-рый впервые дал правильное объяснение физической природы зрительного акта и действия оптических стекол. В апреле 1747 г. Давиэль (J. Daviel) произвел первую операцию экстракции катаракты, открыв тем самым новую страницу в хирургии глаза.

Первый оригинальный труд по офтальмологии в России был опубликован в 1728 г.; в нем Д. Бернулли предложил свой метод исследования поля зрения с целью выявления слепого пятна и сделал попытку математически вычислить его размеры. Примерно четверть века спустя великий русский ученый М. В. Ломоносов изложил трехкомпонентную теорию цветоощущения, в к-рой были заложены основы современных представлений о цветовом зрении (см.).

В 19 в. были заложены основы физиол, оптики. Англ. врач и естествоиспытатель Юнг (Т. Young, 1773—1829) объяснил механизм аккомодации глаза и сформулировал первую трехкомпонентную теорию цветового зрения.

С середины 19 в. на основе достижений химщ и физики, гистологии и физиологии начинается быстрый подъем в развитии О. Большая заслуга в обосновании теории офтальмоскопии и в практическом разрешении задачи исследования глазного дна принадлежит Г. Гельмгольцу, к-рый в 1851 г. создал глазное зеркало — первый офтальмоскоп (см. Офтальмоскопия). Открытие Г.Гельмгольца знаменовало собой наступление нового этапа в развитии О. Только после этого диагностика важнейших внутриглазных заболеваний стала объективной. В трудах Г. Гельмгольца нашли объяснение механизм аккомодации и роль хрусталика в осуществлении этого важного приспособительного акта (см. Аккомодация глаза). Нем. офтальмолог А. Грефе широко использовал возможности офтальмоскопии и впервые подробно описал ряд заболеваний сетчатки и зрительного нерва. К середине 19 в. относятся и выдающиеся исследования Ф. Дондерса, разработавшего учение об аномалиях рефракции и аккомодации. Им были впервые описаны эмметропии и гиперметропии, астигматизм, пресбиопия как возрастное изменение аккомодации, понятия абсолютной и относительной аккомодации. В этот же период впервые появились таблицы для определения остроты зрения, позволившие выражать ее в числовых величинах.

В 19 в. в России появляются само-стоятельные кафедры глазных болезней, научные школы, возглавляемые учеными, имена к-рых были широко известны и за рубежом. В 1805 г. в Москве открывается первая в мире специализированная глазная больница, к-рой заведовал проф. Ф. А. Гильтебрандт. В 1806 г. аналогичная лечебница создается и в Петербурге. С 1818 по 1835 г. в Петербургской медико-хирургической академии действовала первая в России самостоятельная кафедра глазных болезней. В 1860 г. в академии О. была опять выделена в самостоятельный предмет, к-рый вели 3. А. Юнге, В. И. Добровольский, Л Г. Беллярминов. В I860 г. открывается кафедра глазных болезней при Московском ун-те, к-рую возглавляли последовательно Г. И. Браун, А. Н. Маклаков, А. А. Крюков. Кафедры глазных болезней организуются в Киеве (руководили А. В. Иванов, А. В. Ходин), Харькове (Л. Л. Гиршман), Казани (Е. В. Адамюк). Особой известностью пользуются исследования А. В. Иванова по гистологии глаза, А. Н. Маклакова по глазной тонометрии, А. А. Крюкова по определению остроты зрения, Е. В. Адамюка по заболеваниям сетчатки. Большой вклад в развитие клин, физиологии глаза внес Л. Г. Беллярминов, к-рый известен и как автор идеи создания так наз. летучих глазных отрядов для борьбы с трахомой и слепотой.

Организованной и плановой глазной помощи в дореволюционной России не было. Выдвигаемые передовыми офтальмологами насущные общественно-медицинские задачи, в частности по борьбе с трахомой, не могли быть решены из-за низкого экономического и культурного уровня подавляющей части населения страны и косности правительственных чиновников.

Тяжелое наследие получила страна Советов от царской России: около 250 тыс. слепых, св. 1 млн. больных трахомой, в стране было ок. 300 вра-чей-офтальмологов, ок. 2 тыс. коек для глазных больных, 8 глазных клиник. После Великой Октябрьской социалистической революции, приведшей к полной перестройке всего советского здравоохранения, коренным образом изменилась и система оказания глазной помощи. В 1920 г. при Наркомздраве РСФСР была создана глазная секция, к-рая разработала план борьбы со слепотой и заболеваниями глаз. Этот план предусматривал максимальное приближение глазной помощи к населению окраин России, особенно нуждающемуся в ней, организацию диспансерного обслуживания нек-рых групп трудящихся, широкую мобилизацию на борьбу с массовыми эпидемическими глазными заболеваниями, прежде всего трахомой (см.).

Уже в первые годы существования Советского государства началась планомерная борьба с трахомой. В 1927 г. Советское правительство приняло постановление по этому вопросу и тем самым поставило борьбу с трахомой на уровень государственной задачи. Были организованы специальные амбулаторные пункты, стационары и научно-исследовательские трахоматозные ин-ты, подготовлено большое число врачей и медсестер для лечения больных трахомой. Все это позволило в относительно короткие сроки ликвидировать трахому в СССР. Значительный вклад в разработку проблемы трахомы и организацию борьбы с нею внесли A. С. Савваитов, В. В. Чирковский и др.

В годы Великой Отечественной войны были предложены эффективные методы оперативного лечения ранений и ожогов глаз, а также их последствий. В годы войны, а также в последующие годы были получены важные данные о патогенезе и клинике раневого процесса в глазу.

Офтальмологическая наука постоянно обогащала практику новыми методами предупреждения, распознавания и лечения болезней глаз. Усилия офтальмологов были сосредоточены на первоочередной разработке таких проблем, как исследования в области морфологии и физиологии органа зрения, а также проблем глаукомы, детской офтальмологии, патологии сетчатки и зрительного нерва, повреждения органа зрения, вирусных заболеваний глаз, офтальмоонкологии, от решения к-рых в наибольшей степени зависит успешное предупреждение слепоты и слабовидения.

Успешно развивается и внедряется в практику микрохирургия глаза, ставшая магистральным направлением офтальмохирургии. Микрохирургические методы не только делают более щадящими и совершенными существующие операции, но и позволяют производить принципиально новые вмешательства на тонких структурах глаза (см. Микрохирургия, в офтальмологии). На базе микрохирургии активно развиваются оптико-реконструктивные операции, в частности по имплантации интраокулярных линз, на основе использования энергии лазера и ультразвука — «безножевая» микрохирургия.

При изучении патогенеза глаукомы (см.) советские офтальмологи учитывают роль как центральных, так и местных механизмов расстройства регуляции офтальмотонуса. Показано, что существенное значение в возникновении болезни имеют возрастные изменения в различных структурах и тканях глаза, особенно в дренажном аппарате и диске зрительного нерва. Получены новые данные о гидродинамике и гемодинамике глаз при глаукоме. Предложены новые гипотензивные средства и комбинации медикаментов, улучшающие обменные процессы в глазу при этом заболевании. Разработаны новые патогенетически ориентированные микрохирургические операции при глаукоме.

В широком масштабе осуществляется разработка вопросов детской офтальмологии. Большого совершенства и эффективности достигла методика комплексного плеоптохирурго-ортоптического лечения косоглазия (см.) и амблиопии (см.). Усовершенствованы способы оперативного лечения врожденных катаракт (см.), птоза (см.) и др. Разработана методика комбинированного лечения ретинобластом (см.), комплексной диагностики кератитов и увеитов.

Успешно развиваются научные исследования по проблеме рефракции глаза и близорукости. Выявлена роль ослабленной аккомодации в происхождении миопии, связанной с работой на близком расстоянии, и возможности профилактики ее прогрессирования путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза. Советским офтальмологам принадлежит приоритет в разработке и широком клин, применении операций укрепления заднего полюса глазного яблока при высокой прогрессирующей близорукости с целью стабилизации процесса.

Значительную эволюцию претерпела практика лечения отслойки сетчатки (см.), к-рая пополнилась рядом новых операций. При заболеваниях сетчатки сосудистого генеза широко используются новые методы диагностики — офтальмохромоскопии (см. Офтальмоскопия), флюоресцентная ангиография (см.) и патогенетического лечения — применение лазерной коагуляции, антисклеротических леч. комплексов, ангиопротекторов, ферментов, сосудорасширяющих средств. Успешно развивается нейроофтальмология: применение разработанных советскими окулистами методов исследования позволило значительно улучшить топическую диагностику воспалительных поражений и опухолей головного мозга, сочетающихся с поражением глаз.

Предложены усовершенствованные методы анатомо-реконструктив-ной хирургии при тяжелых повреждениях органа зрения, повышающие эффективность их лечения, разработаны точные методы рентгенолока-лизации инородных тел в глазу. Предложены и внедрены в практику новые методы лабораторной диагностики и медикаментозной терапии вирусных заболеваний глаз. Расширился арсенал методов объективной диагностики и комплексного лечения опухолей органа зрения. Внедряются в практику операции удаления новообразований с сохранением глазного яблока.

Выделены генетически обусловленные болезни глаз; болезни, в к-рых наследственность выступает в роли этиол, фактора (напр., тапеторети-нальные дистрофии, ретинобластома); болезни, к к-рым имеется наследственное предрасположение (нек-рые формы глаукомы, близорукость); наследственные болезни с глазными симптомами (напр., синдром Марфана, при к-ром наблюдается подвывих хрусталика, хромосомные болезни с глазными проявлениями) .

Изучением физиологии и патологии органа зрения, разработкой методов профилактики, диагностики и лечения глазных болезней в нашей стране занимается 7 НИИ глазных болезней, 2 научно-исследовательские лаборатории, 100 кафедр мед. ин-тов и ин-тов усовершенствования врачей. Огромный вклад в развитие советской О. внес первый в СССР Научно-исследовательский ин-т глазных болезней им. Гельмгольца, основанный в Москве в 1935 г. Организатором и первым директором его был М. И. Авербах. Особой известностью пользуются его труды о рефракции глаза, повреждениях органа зрения, отслойке сетчатки. Успехи советской О. во многом связаны с деятельностью организованного в 1936 г. Одесского научно-исследовательского ин-та глазных болезней и его директора —

В. П. Филатова, чье имя сейчас носит ин-т. Труды В. П. Филатова имели основополагающее значение для успешного развития проблемы кератопластики (см.). В этом ин-те под руководством Н. А. Пучковской разрабатываются проблемы пластической хирургии и лечения различной глазной патологии у взрослых и детей. В 1973 г. в Москве создан В сесоюзный научно-исследовательский ин-т глазных болезней М3 СССР (директор М. М. Краснов), в к-ром успешно развиваются важнейшие направления современной О. и к-рый играет определяющую роль в координации научных исследований в стране по этому разделу медицины. HИИ глазных болезней функционируют также в Алма-Ате, Ашхабаде, Баку и Уфе.

Из крупнейших научно-исследовательских учреждений за границей следует назвать Национальный глазной ин-т в Мериленде (США), Ин-т офтальмологии в Лондоне (Великобритания), Ин-т клинической и экспериментальной офтальмологии в Бонне (ФРГ), Национальный центр офтальмологии в Париже (Франция).

Преподавание курса офтальмологии, подготовка кадров врачей-офтальмологов, их специализация и усовершенствование проводятся на кафедрах глазных болезней мед. ин-тов и ин-тов усовершенствования врачей. Первая кафедра детской офтальмологии была создана в 1935 г. в Ленинградском педиатрическом государственном ин-те. Во всех мед. ин-тах на педиатрических ф-тах читаются курсы детской О.

Первый оригинальный русский учебник О. для студентов —»Курс глазных болезней» А. А. Крюкова — появился в 1892 г. и выдержал большое число изданий. На протяжении многих лет основным пособием для студентов медвузов являлся «Курс глазных болезней» В. П. Одинцова (1936). Затем были изданы учебники «Глазные болезни» Н. А. Плетневой (1956), В. Н. Архангельского (1959, 1962), Т. И. Брошевского и А. А. Бочкаревой (1977). В 1970 г. вышел в свет первый учебник по детской офтальмологии Е. И. Ковалевского. В 1884 г. в нашей стране начал издаваться специальный офтальмологических! научный журнал «Вестник офтальмологии».

В 1878 г. в Москве возникло первое объединение окулистов — Московский офтальмологический кружок (с 1899 г.— Московское об-во глазных врачей). Позже было создано Петербургское об-во глазных врачей. В 1913 г. в Москве проходил созванный Московским обществом I съезд русских глазных врачей. В 1936 г. было создано Всесоюзное научное об-во офтальмологов, в к-рое входят все республиканские офтальмологические об-ва, объединяющие, в свою очередь, краевые и областные, а также городские об-ва, имеющиеся в больших городах. Об-во содействует воспитанию врачей в духе высокой коммунистической сознательности и строгого выполнения врачебной этики и долга, способствует росту профессиональной квалификации врачей, быстрейшему освоению ими достижений мед. науки.

В его составе успешно работают специализированные секции по детской офтальмологии, офтальмоневрологии, офтальмоэндокринологии, глазному протезированию и др. I Всесоюзный съезд офтальмологов состоялся в 1926 г. в Москве, II— в 1936 г. в Ленинграде, III— в 1966 г. в Волгограде, IV— в 1973 г. в Киеве, V—в 1979 г. в Ташкенте.

За годы Советской власти в стране создана стройная, научно обоснованная система оказания офтальмологической помощи населению, к-рая постоянно расширяется и совершенствуется. Бесплатная, общедоступная квалифицированная помощь больным с заболеваниями глаз в полном объеме оказывается в глазных кабинетах поликлиник и в глазных стационарах. СССР — первая страна, в к-рой создана широкая сеть детских офтальмологических учреждений. О проявлении особой заботы партии и: правительства об охране зрения советских людей свидетельствуют постановления Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению офтальмологической помощи населению» (1978) и «О мерах по обеспечению населения контактными линзами для коррекции зрения» (1976). Во исполнение этих постановлений реализуется широкая программа дальнейшего развития офтальмологической помощи, создаются офтальмологические учреждения нового типа — консультативные поликлиники, диспансерные отделения, центры по микрохирургии глаза, кабинеты и пункты по оказанию неотложной глазной помощи, расширяется сеть лабораторий и кабинетов, контактной коррекции зрения.

О росте и развитии офтальмологической службы в стране свидетельствует неуклонный рост врачей-офтальмологов и число больничных коек, которое увеличилось по сравнению с 1940 г. в 4—5 раз. Офтальмологическую помощь населению оказывает развитая сеть специализированных глазных кабинетов и стационарных отделений.

Глазные кабинеты создаются в поликлиниках при краевых, республиканских, областных, городских и районных б-цах. В их задачи входит проведение мероприятий по предупреждению и раннему выявлению глазных заболеваний, оказание специализированной медпомощи, в т. ч. диспансерное наблюдение больных с хрон, заболеваниями глаз, отбор больных на стационарное лечение, оказание консультативной помощи при различных общих заболеваниях (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.), которые могут сопровождаться патологией глаз.

Отдельными проблемами О. занимаются специально созданные глаукомные кабинеты с ночными стационарами, микрохирургические центры, кабинеты по подбору телескопических очков, лаборатории контактной коррекции зрения, сложного глазного протезирования, кабинеты для больных с вирусными и аллергическими заболеваниями глаз. Глазные кабинеты городских и районных б-ц оснащены всем совр, оборудованием, необходимым для оказания диагностической и леч. помощи больным с различной патологией глаз. В глазных кабинетах краевых, областных, республиканских б-ц и глазных клиниках имеются совр, рентгеновские и ультразвуковые установки, тонографы, гониоскопы, наборы инструментов для микрохирургических операций.

Для оказания специализированной помощи сельскому населению в больших по территории республиках, напр. Казахстане, организованы передвижные глазные отряды, к-рые вместе с межрайонным глазным отделением оказывают профилактическую и лечебно-диагностическую помощь населению.

Детская О. в нашей стране с 1968 г. является самостоятельной службой, в к-рой занято св. 2 тыс. врачей. Организовано более 1500 детских глазных кабинетов. Детская офтальмологическая служба в области охраны зрения детей работает совместно с органами просвещения в дошкольных специализированных и профилированных учреждениях (сады, ясли-сады) и школах при широком участии профсоюзных и общественных организаций. В крупных городах созданы школы-интернаты для слепых и слабовидящих. На базе Московского научно-исследовательского ин-та глазных болезней им. Гельмгольца создан Всесоюзный научно-методический центр по восстановительному лечению детей с дефектами зрения.

Стационарная офтальмологическая помощь оказывается в специализированных глазных отделениях краевых, республиканских, областных, районных и городских б-ц для взрослых и детей. Число глазных коек достигло к 1980 г. 50 тыс. Основным звеном в оказании стационарной офтальмологической помощи сельскому населению являются глазные отделения при центральных, районных б-цах. Проводится работа по их укреплению и увеличению средней коечной мощности до 60 коек. До 80% больных поступают в глазные отделения для получения хирургической помощи.

Развитие офтальмохирургии связано с успехами в микрохирургии. В стране было создано 10 центров по микрохирургии глаза, ведется создание новых центров, в том числе для детей. Одной из новых форм офтальмологической помощи является организация выездных специализированных бригад в составе квалифицированных офтальмохирургов и операционных сестер. Они оказывают хирургическую помощь больным в отдаленных районах и в сельских местностях.

Одной из важнейших задач в работе врача-офтальмолога является организация и проведение профилактических осмотров населения. В стране ежегодно проходят осмотр более 80 млн. человек. Особое внимание уделяется проблеме борьбы с глаукомой, мероприятиям по ее раннему выявлению и активному наблюдению за больными. В системе мероприятий по раннему выявлению глаукомы основное место отводится массовым профилактическим осмотрам населения на глаукому, к-рые по своему размаху не имеют равных в практике здравоохранения зарубежных стран. Сотрудниками Московского научно-исследовательского ин-та глазных болезней им. Гельмгольца разработана система мероприятий по организации массовых профилактических осмотров населения на глаукому. В городах открыты глаукомные кабинеты, а в районных глазных кабинетах выделены специальные дни и часы приема больных с глаукомой. Все больные, выявленные в результате массового обследования, берутся на диспансерное наблюдение. Проводится диспансерное наблюдение за больными с сосудистыми и туберкулезно-аллергическими заболеваниями глаз, повреждениями органа зрения, а также за перенесшими трахому и за членами их семей. Систематически наблюдаются дети с врожденной патологией, воспалительными заболеваниями, дистрофиями сетчатки, косоглазием, амб-лиопией, близорукостью и другими заболеваниями глаз. Правильно организованная система профилактики, раннего выявления, активного лечения, а также постоянная диспансеризация и реабилитация больных с заболеваниями глаз позволили возвратить к общественно полезному труду значительное их число.

В профилактике глазных болезней особое место отводится пропаганде мед. знаний среди населения: выступлениям по радио и телевидению, выпуску сан. бюллетеней, публикованию популярных статей в периодической печати и т. п.

Большую работу по организационно-методическому руководству специализированными кабинетами и отделениями проводят внештатные главные и старшие офтальмологи и детские офтальмологи республик, краев, областей, городов и р-нов.

Исключительно важной в оказании социально-реабилитационной помощи лицам со слабовидением и слепотой является работа Всесоюзного об-ва слепых (ВОС) с его отделениями и филиалами, с предприятиями и мастерскими (см. Общество слепых). В СССР много внимания уделяется вопросам тифлопедагогики и тифлотехники (см.), благодаря чему участие слепых в трудовой и общественной жизни ежегодно растет. Благодаря совместным усилиям офтальмологов, медработников других специальностей, органов просвещения, профсоюзов и широкой общественности в СССР ежегодно снижается уровень глазной заболеваемости, слабовидения и слепоты. Эти показатели — самые благоприятные среди экономически развитых стран мира. Военная офтальмология Военная офтальмология является частью общей О. Она охватывает те проблемы, к-рые представляют особый интерес для военной медицины и армии, и включает следующие разделы: разработку способов мед. защиты органа зрения военнослужащих от боевых повреждений, в т. ч. от оружия массового поражения; организацию квалифицированной и специализированной офтальмологической помощи военнослужащим (а в некоторых условиях и членам их семей) как в мирное время, так и в военное время; обоснование принципов военно-врачебной экспертизы различных специалистов по состоянию органа зрения; оптимизацию зрительного труда на объектах военной техники.

Начало формирования военной О. следует отнести ко второй половине 19 в., когда впервые возникли предложения ввести количественную оценку допустимой для службы в армии остроты зрения и рефракции. В России в период после реформы 1874 г., состоявшей в замене рекрутчины воинской повинностью, были введены должности армейских (окружных) окулистов. В их обязанности входило обоснование норм остроты зрения для различных военных специалистов, а также борьба с «офтальмиями», т. е. фактически с трахомой, довольно распространенной среди солдат. В царской армии зрение нормировалось без учета возможной коррекции его очками.

А. В. Любинский еще в прошлом столетии высказывал идеи о необходимости дифференциации требований по остроте зрения и рефракции к различным военным специалистам, в частности на флоте. С 1934 г. очковая коррекция стала обязательной для нуждающихся в ней. Военнослужащие срочной службы в нашей стране получили право на бесплатное обеспечение очками.

Ко второй половине 19 в. относятся также начальные попытки изучения боевой патологии органа зрения. Выдающийся хирург Н. И. Пирогов, преподававший и офтальмохирургию, впервые описал рациональную тактику при боевых ранениях глаз. По существу, он является одним из основоположников военно-полевой О.

После победы Великой Октябрьской социалистической революции и в связи с необходимостью укрепления обороноспособности страны в Советском Союзе начинает успешно развиваться военная медицина и военная О. в частности. Особая заслуга в этом принадлежала кафедре офтальмологии Военно-медицинской академии, руководимой в тот период В. Н. Долгановым. При активной роли его ученика Б. Л. Поляка, одного из основоположников военной О. в совр, ее виде, на кафедре изготовляли первые приспособления для защиты глаз от повреждений в боевых условиях, разрабатывали схемы организации офтальмологической помощи на войне.

Научные исследования военных офтальмологов оказали существенное влияние на успешное решение проблем травматизма глаз, а также на развитие офтальмофизиологии и организации помощи при заболеваниях и повреждениях органа зрения. К числу наиболее важных совр, проблем военной О. относятся комбинированные повреждения органа зрения во всех их аспектах, а также офтальмоэргономика, предполагающая разработку мероприятий, направленных на повышение эффективности труда военных специалистов, связанного с оптимальным зрением.

Принципы оказания помощи на этапах мед. эвакуации и ее организации — см. Глаз.

Библиография:

Э. С. Аветисов; B. B. Волков (воен.), K. B. Трутнева (организация офтальмол. помощи).

Амблиопия

Амблиопия — это функциональное нарушение зрения, не поддающееся лечению при помощи очков и линз. При данном заболевании ухудшение зрения происходит безвозвратно: нарушаются контрастное восприятие и возможности аккомодации. Амблиопия может возникать на одном из глаз или одновременно на двух. Она характеризуется следующими симптомами:

  • снижается зрение одного или двух глаз;
  • возникают трудности с визуализацией объемных предметов;
  • появляются проблемы в измерении зрительного расстояния до предметов;
  • ухудшается процесс получения зрительной информации.

Амблиопия чаще всего развивается в детском возрасте. По-другому это заболевание называют «ленивый глаз». В силу ряда глазных болезней (астигматизм, близорукость, катаракта, помутнение роговицы и др.) зрение снижается на одном глазу, и мозг выключает его из процесса зрения, воспринимая информацию только от одного глаза. Важно вовремя заметить эту ситуацию и начать лечение, иначе вернуть зрение глазу уже во взрослом возрасте будет невозможно.

Астигматизм

При астигматизме по причине неправильной формы роговицы глаза (в норме она имеет сферическую форму, а в случае астигматизма — форму дыни или мяча для регби) преломление лучей света происходит неправильно (вместо одного образуется два фокуса), и нарушается восприятие окружающего мира. При роговичном астигматизме проблемы со зрением возникают из-за неправильного строения роговицы. При астигматизме хрусталикового типа (лентикулярном) зрение ухудшается из-за изменений в хрусталике.

Астигматизм характеризуется следующими симптомами:

  • «размытая» визуализация предметов (неровные края, нечеткие контуры);
  • ощущение «двоения» в глазах;
  • необходимость постоянно напрягать глаза, чтобы сфокусироваться на предмете;
  • головные боли, возникающие из-за постоянного перенапряжения зрительного аппарата;
  • частое прищуривание.

В детском возрасте астигматизм может привести к амблиопии («ленивому глазу») и требует обязательно лечения оптическими и аппаратными методами. У взрослых (после 18 лет) возможно скорректировать астигматизм с помощью лазерной коррекции зрения.

Блефарит

Блефарит — это поражение век, возникающее из-за развития воспаления. Существует несколько видов заболевания. Чаще всего диагностируется хронический блефарит, с трудом поддающийся лечению медикаментозными препаратами. Блефарит может быть связан с другими заболеваниями зрительной системы, такими как туберкулез глаз и конъюнктивит. Часто он сопровождается гнойным поражением век и выпадением ресниц.

Лечение проводится посредством приема антибиотиков. Перед курсом терапии проводится серьезная диагностика для выявления первопричин заболевания.

Основные симптомы блефарита:

  • ощущение отечности на веках;
  • сильный зуд;
  • выпадение ресниц;
  • чувство сухости кожи в районе глаз;
  • жжение и ощущение «песка» в глазах;
  • шелушение кожи на веках;
  • появление гнойников и корочек;
  • снижение зрения;
  • светобоязнь.

Миопия (близорукость)

Миопия — это заболевание, характеризующееся нарушением рефракции глаз. Больной не способен в деталях разглядеть объекты, находящиеся на большом расстоянии от него. Причиной нарушения зрения является неправильная фиксация лучей на сетчатке. Они ложатся не на самой сетчатке, а перед ней. Из-за этого картинка размывается. Патологическое преломление лучей в зрительной системе проявляется следующими симптомами:

  • невозможность четко видеть объекты, расположенные на удалении;
  • частые боли в зоне висков и лба;
  • чувство жжения в глазах.

Миопия корректируется с помощью очков или контактных линз, а если пациент не желает их носить, то проводят операцию при помощи эксимерного лазера.

Глаукома

Глаукома — это хроническое заболевание зрительной системы. Причина — повышение внутриглазного давления. Оно приводит к нарушению функций зрительных нервов и их поражению. Зрительные нервы не восстанавливаются — процесс потери зрения в данном случае необратим. Существует две формы глаукомы:

  • открытоугольная;
  • закрытоугольная.

Последствия глаукомы зависят от характера ее протекания и индивидуальных особенностей зрительной системы человека. Острая глаукома может стать причиной безвозвратной утраты способности видеть. Лечение проводится офтальмологом совместно с невропатологом.

При глаукоме у пациента наблюдаются следующие дисфункции:

  • перед глазами возникают темные объекты;
  • ухудшается боковое зрение;
  • снижается способность видеть в темноте;
  • снижается четкость изображения;
  • возникают «радужные» переливы при взгляде на лампы, солнце и другие источники света.

Несмотря на перечисленные признаки, глаукома — очень коварное заболевание, никак не проявляющее себя на начальных стадиях развития. Поэтому обязательно, особенно после 40 лет, посещение офтальмолога хотя бы раз в год. Сегодня существует множество способов снижения глазного давления и лечения глаукомы: медикаметозное, лазерное и хирургическое лечение.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость — это заболевание, связанное с нарушением рефракции в зрительной системе. Лучи света фокусируются не на сетчатке, как это должно происходить в норме, а за ней. При дальнозоркости человек в плохо различает объекты, находящиеся как на ближнем расстоянии, так и на удалении от него.

Дальнозоркость может проявляться следующими симптомами:

  • астенопия;
  • косоглазие;
  • плохая фиксация при бинокулярном взгляде;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • регулярные головные боли;
  • ощущение тумана перед глазами.

В молодом возрасте пациенты могут не замечать дальнозоркости, потому что хрусталик глаза еще эластичен и способен менять свою форму, настраиваясь на работу как вблизи, так и вдали, тем самым компенсируя дальнозоркость. А с возрастом эта проблема ухудшит зрение.

Катаракта

Катаракта возникает из-за полного или частичного помутнения хрусталика глаза. Она может поражать один зрительный орган или оба одновременно. Суть заболевания состоит в том, что из-за помутнения хрусталика световые лучи не могут попасть внутрь глаза, на сетчатку. В результате снижается острота зрения. В некоторых случаях запущенная катаракта приводит к полной потере способности видеть.

Чаще всего заболевание возникает у людей пожилого возраста. У молодых пациентов развитие катаракты может быть связано с перенесенными соматическими болезнями или глазными травмами. Медицине известны случаи врожденной катаракты.

Основные симптомы катаракты:

  • нечеткое зрение;
  • возникновение регулярной потребности в замене очков;
  • снижение зрения в ночное время;
  • возрастание чувствительности глаз к яркому свету;
  • снижение способности различать цвета;
  • ощущение пелены перед глазами, как будто смотрите через запотевшее стекло;
  • ореолы вокруг световых источников;
  • боль в глазах при чтении.

В некоторых случаях при катаракте может возникать двоение изображений в одном глазу при закрытии второго глаза.

Кератоконус

Кератоконус — это дегенеративное заболевание роговицы. В норме ее форма сферическая. Утончаясь, роговица выпячивается вперед и принимает форму конуса. Данное заболевание зачастую возникает в молодом возрасте и приводит к изменениям оптических свойств. На начальной стадии болезни возможна коррекция зрительных функций при помощи очков, но чем дальше прогрессирует заболевание, тем чаще нужно подбирать новые очки.

Кератоконус характеризуется следующими симптомами:

  • резкое снижение зрения на одном глазу;
  • уменьшение четкости контуров предметов;
  • появление ореолов вокруг источников света при взгляде на них;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • стремительное развитие близорукости.

При кератоконусе у пациента появляется потребность в регулярной замене очков с усилением линз. Ухудшение зрения можно остановить, если вовремя обратиться к офтальмологу. Глазными хирургами применяются несколько видов операций, в первую очередь направленных на приостановку прогрессирования кератоконуса. На далеко зашедших стадиях проводят кератопластику — операции по замене роговицы глаза на донорскую.

Кератит

При кератите развивается воспаление роговицы глазного яблока и возникает чувство помутнения в глазах. Чаще всего причиной кератита становится вирусная инфекция. Заболевание также может развиваться вследствие глазной травмы. Поражение роговицы со временем может распространиться на другие участки зрительной системы.

Кератит протекает в нескольких формах:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Исходя из причин возникновения, данное заболевание подразделяют:

  • на экзогенное — воспаление началось из-за воздействия внешних факторов;
  • эндогенное — воспаление возникло из-за внутренних изменений в организме человека.

Кератит характеризуется следующими симптомами:

  • светобоязнь;
  • обильное слезоотделение;
  • покраснение оболочки века и глазного яблока;
  • блефароспазм (судорожное сжатие века);
  • потеря естественного блеска роговицы;
  • ощущение инородного тела в глазу.

Компьютерный зрительный синдром

Длительная работа за компьютером может привести к развитию компьютерного зрительного синдрома. Так называют совокупность патологий зрительной системы, связанную с перенапряжением глаз перед монитором. В той или иной степени синдром проявляется у 60 % пользователей персональных компьютеров. Он развивается из-за специфики изображения на мониторе, неправильной эргономики рабочего пространства и несоблюдения правильного режима работы за компьютером.

Основные симптомы компьютерного зрительного синдрома:

  • снижение остроты зрения;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • жжение в глазах;
  • сложности с фокусировкой на расположенных вблизи или вдали объектах;
  • раздвоение изображения;
  • сухость глаз;
  • покраснение и резь в глазах.

Основная проблема при работе за компьютером заключается в том, что глаза находятся в постоянном напряжении и человек очень редко моргает — возникает сухость. Поэтому рекомендации офтальмологов следующие: делать перерывы в работе и использовать увлажняющие капли.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы), которая покрывает наружную поверхность глазных яблок и прилегающую поверхность век. Заболевание может иметь различный характер: вирусный, бактериальный, аллергический, хламидийный или грибковый. Некоторые из видов конъюнктивита являются заразными и могут передаваться от одного человека к другому в быту. Инфекционный конъюнктивит не является сильной угрозой для зрительной системы, но в ряде случаев может стать причиной развития серьезных осложнений.

Симптомы конъюнктивита различают в зависимости от характера заболевания. Чаще всего возникают:

  • отек и покраснение век;
  • выделение слизистой и гноя;
  • повышенная слезоточивость;
  • чувство жжения и зуд.

Макулодистрофия

Макулой называется область, которая расположена в центре сетчатой оболочки глаза. Небольшая по размерам, она отвечает за четкость изображения и правильное восприятие цветовой гаммы. При макулодистрофии (хронической патологии макулы) снижаются зрительные функции. Болезнь может протекать в двух формах: влажной и сухой. Обе приводят к ухудшению зрения, но влажная форма считается более опасной, так как чревата полной потерей центрального зрения.

Основные симптомы макулодистрофии:

  • возникновение мутного пятна в центре поля зрения;
  • потеря способности читать;
  • деформация линий и контуров изображения.

Мушки в глазах

Деструкция стекловидного тела — это состояние, при котором у больного возникают «мушки» в глазах. Причина нарушения зрительной функции кроется в локальных изменениях структуры стекловидного тела, приводящих к возникновению оптически непрозрачных частиц. Именно эти частицы воспринимаются глазом как плавающие «мушки». Деструкция стекловидного тела не несет серьезной угрозы для зрения, но вызывает определенный дискомфорт.

Симптомы деструкции проявляются, как правило, при сильном освещении. Наряду с «мушками», могут возникать небольшие пятна, нити или точки, перемещающиеся в границах поля зрения человека.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — одна из наиболее опасных патологий зрительной системы. При отсутствии своевременного оперативного вмешательства заболевание может привести к полной потере зрения. Отслоение сетчатки от глубинных пигментных эпителиальных тканей сосудистой оболочки происходит в силу различных причин.

Основные симптомы отслойки сетчатки:

  • частое появление бликов и искр перед глазами;
  • возникновение пелены, застилающей поле зрения;
  • снижение резкости изображения;
  • деформация контуров и внешнего вида видимых глазом предметов.

Чтобы избежать данной патологии, важно хотя бы раз в год посещать офтальмолога на предмет осмотра глазного дна. В случае обнаружения микроразрывов или дистрофий такие участки с помощью лазера прикрепляются к другим оболочкам глаза, и тем самым предотвращаются разрывы и отслоение.

Офтальморозацеа

Офтальморозацеа (розацеа) — дерматологическая болезнь, тесно связанная с офтальмологией. Проявляется раздражением и сухостью глаз, ухудшением зрения. Изображение становится размытым и расплывчатым. Кульминацией болезни становится сильное воспаление поверхности глаз. Офтальморозацеа может стать одной из причин развития кератита.

При офтальморозацее пациент ощущает следующие симптомы в глазах:

  • сухость;
  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение;
  • светобоязнь;
  • дискомфорт;
  • появление ячменя;
  • потеря ресниц;
  • теригум.

Часто при розацее верхнее веко становится припухлым, на ресницах появляются белые частицы в виде перхоти. Зрение снижается, возникает отек на веках.

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость

Можно сказать, что это возрастные изменения в организме, связанные с тем, что с возрастом хрусталик глаза теряет свою эластичность и способность к аккомодации (фокусировке зрения на различные расстояния). К сожалению, этот процесс неизбежен и большинство людей вынуждены пользовать очками для работы на близком расстоянии, чтения и пр.

Птеригиум

Птеригиум — это прогрессирующее глазное заболевание, возникающее в конъюнктиве глазного яблока и распространяющееся на другие элементы зрительной системы. В своем развитии птеригиум может достигнуть центра роговицы. Заболевание опасно поражением центральной оптической зоны, что может стать причиной частичной или полной потери зрения. Наиболее эффективным вариантом лечения птеригиума является хирургическое вмешательство.

На начальной стадии заболевание не имеет симптомов. В дальнейшем могут возникнуть чувство дискомфорта в глазах, покраснение, отечность и зуд. На фоне птеригиума снижается острота зрения и появляется туман в глазах.

Возникновение птеригиума больше характерно для жителей южных стран.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза возникает из-за нарушений слезоотделения и испарения жидкости с роговицы. Эта болезнь встречается в наше время достаточно часто. Нередко заболевание бывает вызвано прогрессирующим синдромом Шегрена и другими болезнями, оказывающими непосредственное влияние на уменьшение количества слезной жидкости. Одной из причин развития синдрома является заражение слезных желез.

Среди предпосылок к развитию синдрома сухого глаза также выделяют ожоги глаз, прием некоторых лекарственных препаратов, развитие в организме онкологических процессов и воспалений.

Длительная работа за компьютером и нахождение в кондиционируемом помещении тоже могут способствовать развитию этой болезни.

Симптомы заболевания:

  • повышенное слезоотделение;
  • полное отсутствие слезной жидкости;
  • покраснение глаз;
  • чувство дискомфорта в глазах;
  • развитие светобоязни;
  • снижение четкости зрения;
  • сильное жжение в глазах.

Халязион

Халязион — это воспаление мейбомиевых желез, имеющее характер опухоли. Причиной заболевания является закупорка сальных желез, приводящая к их отеку. Отек может возникнуть из-за скопления чрезмерного количества опалесцирующей жидкости. Халязион возможен у человека любого возраста. Внешне опухоль напоминает маленький шарик под кожей. Со временем болезнь может прогрессировать: шарик будет увеличиваться в размере, давить на роговицу и искажать зрение.

На начальной стадии заболевание характеризуется отеком век и появлением незначительных болезненных ощущений. С течением времени на веках появляется небольшая припухлость. Она не вызывает дискомфорта и боли. На внутренней стороне века могут появляться пятна серого и красного цветов.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз — одна из наиболее опасных глазных травм. Ожог возникает при попадании щелочи или кислоты на глазное яблоко. Уровень повреждений зависит от типа вещества, его количества, температуры и времени воздействия. Важное значение имеет и то, насколько глубоко вещество проникло внутрь глаза. Ожоги классифицируются в зависимости от формы: от легких до тяжелых. Они способны не только частично снизить остроту зрения, но и стать причиной полной его потери. Поэтому при первых признаках ожогов необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Химические ожоги проявляются следующими симптомами:

  • сильная боль в глазах;
  • покраснение век и появление отеков;
  • ощущение постороннего предмета в глазу;
  • невозможность полностью раскрыть веки.

Электроофтальмия

Электроофтальмия — болезнь, развивающаяся из-за поражения глаза лучами ультрафиолета. Облучение может произойти в различных ситуациях: во время отдыха на море, при работе с электросваркой без средств защиты, при прогулке по заснеженным горным склонам без очков.

Основные симптомы заболевания:

  • покраснение глаз;
  • снижение зрительных способностей;
  • нервозность;
  • активное слезоотделение;
  • дискомфорт в глазах;
  • сильная светочувствительность.

Эндокринная офтальмопатия

Офтальмопатия Грейса (эндокринная офтальмопатия) — заболевание, имеющее аутоиммунный характер и характеризующееся дистрофическим заражением тканей. Чаще всего патология развивается у пациентов с нарушением работы щитовидной железы.

Основные симптомы заболевания — это чувство сдавленности, сухости и болезненности в глазах, отеки конъюнктивы и периорбитальной части глаза. У пациентов с эндокринной офтальмопатией глазное яблоко слегка выпуклое.

Эписклерит

Эписклерит — воспаление ткани глаза, расположенной между склерой и конъюнктивой. На начальной стадии возникает покраснение участков склеры, находящихся рядом с роговицей. Затем на месте воспаления формируется припухлость. Чаще всего болезнь проходит сама, однако возможны рецидивы.

Ячмень

Ячмень — воспаление мейбомиевой железы, имеющее гнойный характер. Проявляется на крае века или на волосяном фолликуле ресниц. Ячмень может быть внутренним и внешним. Причиной развития болезни зачастую становится бактериальная инфекция.

Ячмень проявляется следующими симптомами:

  • покраснение края века;
  • зуд и отечность глаз;
  • боль при прикосновении к зоне воспаления.

Иногда он может сопровождаться головной болью, повышением температуры и общей слабостью.