Норэпинефрин рецепт

Норадреналин | Noradrenaline

Побочные действия

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия и гипоксия тканей; ишемические нарушения (вызванные мощной вазоконстрикцией, которая может привести к бледности и похолоданию конечностей и лица); тахикардии, брадикардия (вероятно, рефлекторно в результате повышения артериального давления), аритмии, ощущение сердцебиения, повышение сократительной способности сердечной мышцы в результате бета-адренергического эффекта на сердце (инотропного и хронотропного), острая сердечная недостаточность. При быстром введении наблюдается: головная боль, озноб, охлаждение конечностей, тахикардия.
— Со стороны центральной нервной системы: тревога, бессонница, головная боль, психотические состояния, цефалгия, слабость, тремор, спутанность сознания, снижение внимания, тошнота, рвота, анорексия.
— Со стороны дыхательной системы: одышка, боли в области грудины и средостения, затруднение дыхания, дыхательная недостаточность.
— Со стороны мочевыделителъной системы: задержка мочеиспускания.
— Со стороны органов зрения: острая глаукома (у пациентов с анатомической предрасположенностью — с закрытием угла передней камеры глазного яблока).
— Со стороны иммунной системы: при гиперчувствительности к одному из ингредиентов препарата возможны аллергические реакции и затруднение дыхания.
— Местные реакции: раздражение в месте введения или развитие некроза (См. Раздел «Особые указания»).
Продолжительное введение вазопрессора для поддержания артериального давления при отсутствии восстановления объема циркулирующей крови может вызвать следующие побочные эффекты: тяжелый периферический и висцеральный ангиоспазм; снижение почечного кровотока; гипоксия тканей; увеличение уровня лактата в сыворотке крови; снижение выработки мочи.
В случае гиперчувствительности: при применении высоких доз или обычных наблюдается выраженное повышение АД (сопровождающееся головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой); диспепсические явления.

Норэпинефрин (Norepinephrine)

  • Фармакологическая группа вещества Норэпинефрин
  • Применение при беременности и кормлении грудью

  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Норэпинефрин

Латинское название вещества Норэпинефрин

Norepinephrinum (род. Norepinephrini)

Химическое название

(R)-4-(2-Амино-1-гидроксиэтил)-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида или тартрата)

Брутто-формула

C8H11NO3

Фармакологическая группа вещества Норэпинефрин

  • Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)
  • I95 Гипотензия
  • I95.9 Гипотензия неуточненная
  • R57.0 Кардиогенный шок
  • T14.9 Травма неуточненная
  • T88.8 Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
  • Код CAS

    51-41-2

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Типовая клинико-фармакологическая статья 1

    Фармдействие. Проявляет выраженное альфа1-, альфа2-адреностимулирующее действие, слабо возбуждает бета1-адренорецепторы, а на бета2-адренорецепторы практически не влияет. Преобладание альфа-адреномиметического действия приводит к сужению сосудов, повышению ОПСС и системного АД. Поскольку стимулирующее действие на сердце выражено очень слабо (слабо возбуждает бета1-адренорецепторы миокарда), то превалируют компенсаторные механизмы, связанные с возбуждением вагуса в ответ на повышение АД, что, в конечном счете, приводит к снижению ЧСС и развитию брадикардии. Однако, несмотря на снижение ЧСС, положительное инотропное действие на сердце сохраняется, поэтому МОК снижается незначительно. Норэпинефрин способен вызывать сужение сосудов брыжейки, что может приводить к ишемии внутренних органов и способствовать проникновению бактерий из просвета кишечника. Повышает также сопротивление почечных сосудов.

    Фармакокинетика. Связь с белками плазмы — 50%. Очень быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови при участии МАО и КОМТ до неактивных метаболитов. Действие развивается практически сразу и продолжается 1–2 мин. T1/2 — 1 мин. Выводится почками, главным образом в виде неактивных метаболитов.

    Показания. Острое снижение АД при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях, кардиогенном шоке средней тяжести.

    Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией (за исключением случаев, когда норэпинефрин применяется для поддержания мозгового и коронарного кровотока до окончания терапии, направленной на восполнение ОЦК), тромбоз брыжеечных и периферических сосудов (риск усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта), проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии (риск развития желудочковой тахикардии и фибрилляции), выраженная гипоксия и гиперкапния. C осторожностью. Одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового типа (риск развития выраженного и продолжительного повышения АД).

    Дозирование. В/в (капельно) — 2–4 мг (1–2 мл 0,2% раствора) в 500 мл 5% раствора декстрозы (под контролем АД).

    Побочное действие. Ишемические нарушения (вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей), рефлекторная брадикардия в ответ на снижение АД, аритмия, тревожность, транзиторная головная боль, затруднение дыхания, некрозы при попадании под кожу.

    При длительном применение — снижение плазменного объема (необходима коррекция во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата). При применении высоких доз или обычных доз у чувствительных пациентов (гипертиреоз) — выраженное повышение АД (сопровождающееся головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой).

    Взаимодействие. При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами возрастает риск развития аритмий.

    Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, лабеталол, феноксибензамин, фентоламин, празозин, теразозин) и др. ЛС, обладающие альфа-адреноблокирующей активностью (галоперидол, локсапин, фенотиазины, тиоксантены), противодействуют сосудосуживающему действию.

    Средства для ингаляционной общей анестезии (хлороформ, энфлуран, галотан, циклопропан, изофлуран и метоксифлуран) — риск развития желудочковых аритмий.

    Трициклические антидепрессанты и мапротилин — возможно усиление сердечно-сосудистых эффектов, прессорного действия, тахикардий и аритмий.

    Гипотензивные ЛС и диуретики — снижение эффекта.

    Бета-адреноблокаторы — взаимное ослабление действия.

    Кокаин, доксапрам — взаимное усиление гипертензивного действия.

    Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин и селегилин — возможно удлинение и усиление прессорного эффекта.

    Нитраты — ослабление антиангинального действия.

    Гормоны щитовидной железы — риск возникновения коронарной недостаточности на фоне стенокардии.

    Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Норадреналин Агетан 0.0121
    Норадреналин 0.0017
    Норэпинефрина битартрат 0.0004
    Норадреналин Каби 0.0004
    Норэпинефрин 0.0002

    Расчет скорости инфузии препарата через линеомат (скорость титрования)

    • Альвеолярно-артериальный градиент
    • Альгофункциональный индекс Лекена
    • Анестезиология (47 параметров)
    • Антибиотики
    • Индексы центрального ожирения
    • Интерпретация КЩС и газового состава крови
    • Исследование системы гемостаза
    • Калькулятор расчета индекса массы тела
    • Клиническая шкала оценки тяжести венозных заболеваний
    • Конвертер глюкокортикостероидов
    • Коррекция содержания глюкозы в крови
    • Модифицированная шкала Маллампати
    • Модифицированная шкала Фишера
    • Натрий корригированный относительно уровня гипергликемии
    • Определение адекватности гемодиализа
    • Определение площади ожоговой поверхности по Lund-Browder
    • Определение срока беременности и даты родов
    • Оценка клиренса креатинина по Cockcroft — Gault
    • Оценка степени эксикоза
    • Расчет азотистого баланса и энергетической потребности у пациентов с ожогами
    • Расчет базальной потребности в энергии по формуле Миффлина-Сан Жеора
    • Расчет базальной потребности в энергии по формуле Харриса–Бенедикта
    • Расчет гидробаланса
    • Расчет дефицита калия
    • Расчет дефицита натрия
    • Расчет дозировки эуфиллина у детей до 16 лет
    • Расчет идеальной массы тела по методу Devine
    • Расчет количества гидрокарбоната для коррекции метаболического ацидоза
    • Расчет количества дней между двумя датами
    • Расчет корригированного интервала QT
    • Расчет массы миокарда левого желудочка по данным ЭхоКГ в M-режиме
    • Расчет объема инфузии при ожогах по Паркланду
    • Расчет площади поверхности тела
    • Расчет скорости внутривенного капельного введения препарата
    • Расчет скорости инфузии препарата через линеомат (скорость титрования)
    • Расчет содержания вещества в растворе
    • Расчет суточного объема жидкости у детей
    • Расчет физиологической потребности в жидкости
    • Скорость клубочковой фильтрации по формулам MDRD и Schwartz
    • Среднее артериальное давление
    • Суточная потребность в белке по уровню экскреции мочевины с мочой
    • Фракционная экскреция натрия
    • Шкала APACHE II
    • Шкала Alvarado для определения риска острого аппендицита
    • Шкала CHA2DS2 — VASс
    • Шкала CURB-65
    • Шкала Caprini
    • Шкала GRACE
    • Шкала Geneva для определения риска легочной тромбоэмболии
    • Шкала HAS-BLED
    • Шкала HEART
    • Шкала MELD (2016)
    • Шкала Murray
    • Шкала NIHSS
    • Шкала SCORE
    • Шкала SOFA
    • Шкала Апгар
    • Шкала Ханта — Хесса
    • Шкала Чайлд-Пью
    • Шкала Эль-Ганзури
    • Шкала возбуждения-седации Ричмонда
    • Шкала комы Глазго
    • Шкала комы Мэйо
    • Шкала риска TIMI