Микробная экзема: что это?

Микробная экзема является одной из разновидностей экзем и, в свою очередь, подразделяется на пять видов.

Чаще всего она локализуется на руках, на ногах и на лице, но способна распространяться и на другие участки тела.

Общее медикаментозное лечение

Лечение микробной экземы должно носить комплексный характер. Обычно оно проводится в домашних условиях, однако в тяжелых случаях показано лечение в стационаре.

Схема лечения разрабатывается только узким специалистом – дерматологом на основании данных визуального осмотра, сбора анамнеза и проведения дифференциальной диагностики на основании лабораторных анализов, поскольку проявления заболевания нередко имеют сходство с другими видами экземы или дерматитами.

Кроме того, лабораторные анализы позволяют выявить возбудителя микробной экземы и выработать адекватную схему лечения.

В комплекс лечебных мероприятий входит:

  • использование средств для наружного применения (мазей, примочек, болтушек, антисептических растворов и спреев), а также воздействие на пораженные участки кожи народными средствами (настоями, отварами и т.п.);
  • назначение десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов для снятия аллергической реакции (зиртек, ломилан, лоратадин, эриус, супрастин, диазолин и др.; хлорид кальция внутривенно);
  • назначение энтерособентов для снятия интоксикации организма (атоксил, полисорб и др.);
  • антибиотики используются как для наружного применения (в виде мазей и кремов), так и для внутреннего, в виде таблеток, но строго по назначению врача;
  • назначение иммуностимуляторов для повышения ослабленного иммунного статуса (тимоген, плазмол и др.);
  • острая форма требует применения гормональных препаратов (преднизолон, дексаметазон) и цитостатиков (метотрексат, циклоспорин);
  • витамины назначаются для общего укрепления организма (витамины А, С, D, Е, B9 (фолиевая кислота), группы В).

Так выглядят пораженные участки кожи микробным дерматитом

Кроме того, пациент должен особенно тщательно соблюдать меры гигиены и придерживаться определенной диеты.

Медикаментозное лечение эффективно поддерживают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с соответствующими лекарственными препаратами; УВЧ и ультрафиолетовое облучение; лазеро-, магнито- и озонотерапия. Физиотерапия помогает избежать неприятных следов микробной экземы на пострадавших участках кожи.

Микробная экзема ног и стоп нередко возникает при варикозной болезни нижних конечностей; в таком случае требуется одновременно активно лечить варикоз.

Местное лечение микробной экземы

Местное лечение позволяет быстро снять такой неприятный симптом, как зуд. Это особенно актуально у детей, которых трудно удержать от расчесывания зудящей кожи. Избавлению от зуда хорошо помогают антисептические спреи (ингалипт, ливиан, каметон).

Однако и здесь при выборе средства необходимо руководствоваться данными бактериологического анализа и наряду с мазями, примочками и кремами общего противовоспалительного действия использовать те препараты, которые обладают выраженными антибактериальными свойствами по отношению к конкретному возбудителю.

При выявлении возбудителя используются мази с антибиотиками (бактробан, драпоен, деттол) или, при грибковой этиологии, антигрибковые мази (экзодрил, бифоназол). Хороший эффект дают мазь с дегтем, примочки с 1%-ным резорцином или свинцовой водой. Мокнущую пораженную поверхность кожи обрабатывают жидкостью Кастеллани или разбавленной «зеленкой».

1-антибактериальные, 2- противогрибковые препараты

В острых случаях применяют растворы анилиновых красителей, а также нафталиновую и ихтиоловую мазь и кортикостероидные средства, особенно при обширном поражении кожи (элоком, адвантан, целестодерм).

Если заболевание приняло хроническую форму, то при обострении используются кортикостероиды для системного применения (триамцилон, преднизолон) либо цитостатики (метотрексат, циклоспорин).

Хорошие отзывы о препарате дермовейт из группы глюкокортикостероидов для наружного применения: он хорошо снимает воспаление и отеки, заживляет раневые поверхности.

Рецепты народной медицины

Рецепты народной медицины, основанной преимущественно на травах и других растениях, помогают избавиться от зуда и быстрее заживить пораженную поверхность кожи, что особенно актуально при паратравматической микробной экземе, возникающей из-за нарушения целостности кожного покрова.

Вот несколько таких рецептов:

  • Примочка многокомпонентная. Череду, крапиву, почки березовые, календулу, зверобой, тысячелистник (все это можно приобрести в аптеке) – по 20 г каждого ингредиента смешать и использовать для приготовления примочек: 1 ст. л. смеси залить 1 ст. кипятка, через 2 часа процедить и накладывать примочку на пораженные участки на полчаса. Этот же состав можно принимать трижды в день по 50 мл.
  • Отвар из сосновых игл и шишек. Заварить 100 г сухих игл и шишек 1 л кипятка, дать настояться 1 час и затем делать 15-минутные аппликации на пораженные участки кожи.
  • Отвар листьев грецкого ореха. 100 г свежих листьев залить 0,5 л холодной воды, прокипятить в течение 5 минут, дать остыть и настояться. Использовать для протирания пораженных мест.
  • Компресс из листьев черной бузины (свежих). Листья промыть, слегка отбить ножом, наложить на пораженные места, покрыть сверху пленкой и держать 10-15 минут.

Сосновые шишки очень богаты витамином C и B1 и полезны для кожи

Лечебная диета и другие мероприятия

Этиология микробной экземы изучена достаточно хорошо, известны ее возбудители и условия, при которых она развивается.

В их числе ослабление иммунитета и аллергические реакции, то есть то, что в определенной степени зависит от нашего питания. Именно поэтому комплексное лечение микробной экземы невозможно без соблюдения лечебной диеты.

Впрочем, с медицинской точки зрения такую диету можно считать оптимальным вариантом рационального питания людей, просто заботящихся о своем здоровье и не страдающих какими-либо заболеваниями. При наличии же микробной экземы ее соблюдение становится не просто одним из условий выздоровления, но и способом предупреждения рецидивов.

Аллергический компонент входит в перечень причин развития этого заболевания, поэтому из рациона следует исключить всё, что может спровоцировать аллергию и появление зуда кожи: цитрусовые, аллергенные ягоды (клубнику и пр.), копчености, специи, соленья, острую и маринованную пищу, консервы, яйца, шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, а также сладости и полуфабрикаты.

Диета при микробной экземе основывается преимущественно на потреблении растительной пищи, каш и молочнокислых продуктов; мясо только в отварном виде. При составлении рациона желательна консультация дерматолога.

Под растительной пищей имеются в виду овощи и фрукты – именно благодаря им обеспечивается бесперебойное функционирование желудочно-кишечного тракта и выведение из организма шлаков и токсинов, оказывающих негативное влияние на его здоровье и иммунитет.

Основу питания составляют:

  • овощные супы;
  • каши, сваренные на воде (желательно без соли);
  • отварное мясо либо котлеты или тефтели, приготовленные на пару;
  • овощи в свежем, отварном, тушеном или запеченном виде;
  • молочнокислые продукты (кефир, простокваша, творог, сметана, натуральный йогурт и т.п.);
  • фрукты.

Такого меню вполне достаточно для удовлетворения потребностей организма в энергии, витаминах и микроэлементах, а также поддержания его иммунного статуса на должном уровне.

Следует минимизировать потребление соли, а еще лучше вообще отказаться от нее, чтобы уменьшить отеки. По этой же причине желательно уменьшить количество потребляемой жидкости.

Помимо диеты, необходимо соблюдать и следующие рекомендации:

  • оберегать пораженную кожу от травм и воздействия слишком низких или слишком высоких температур;
  • исключить контакт со средствами бытовой химии и другими вредными веществами;
  • отказаться от использования воды и проводить регулярные гигиенические мероприятия промыванием антисептическими растворами; когда заболевание войдет в стадию ремиссии, с разрешения дерматолога можно пользоваться нейтральным мылом;
  • при микробной экземе ног носить носки только из натуральных материалов; если она возникла на фоне варикоза, необходимо носить компрессионное белье;
  • стараться избегать стрессов, сильного нервного и физического напряжения.

ЭКЗЕМА

ЭКЗЕМА

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ-10

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ПРОФИЛАКТИКА

СКРИНИНГ

ДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НАРУЖНОЕ

Острая стадия. Истинная экзема

Подострая стадия. Истинная экзема

Острая стадия. Микробная экзема

Подострая стадия. Микробная экзема

Себорейная экзема

ОБЩЕЕ

Антигистаминные препараты

Стабилизатор мембран тучных клеток

Глюкокортикостероидные препараты

Антибиотики

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

ПРОГНОЗ

Экзема – хроническое рецидивирующее воспалительное полиэтиологическое заболевание кожи с выраженным полиморфизмом элементов сыпи.

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ-10

L30 Экзема

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению:

─ острая

─ подострая

─ хроническая

По клиническим особенностям

─ истинная (идиопатическая)

─ микробная

─ себорейная

─ детская

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

· Заболеваемость экземой составляет от 6 до 15 на 100 000 населения (30-40% всех кожных заболеваний)

· Встречается во всех возрастных группах

· Мужчины и женщины страдают одинаково часто

· Факторы риска:

─ контакт с аллергенами в быту и/или на производстве;

─ экзема и/или других аллергические заболевания у кровных родственников;

─ патология эндокринной системы, сосудов, очаги хронической инфекции.

ПРОФИЛАКТИКА

─ Устранение факторов риска

─ Соблюдение гипоаллергенной диеты, водного и гигиенического режима

─ Рациональное трудоустройство больных

─ Рациональное и раннее лечение сопутствующих заболеваний (очагов хронической инфекции, в т.ч. микозов стоп, трофических язв, варикозной болезни нижних конечностей)

─ Диспансерное наблюдение

СКРИНИНГ

─ Осмотр кожных покровов пациента при активном наблюдении специалистами любого профиля или при любом обращении к семейному врачу (врачу общей практики)

─ Активное выявление больных при профосмотрах

Наверх

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

· Истинная (идиопатическая) экзема:

· Отягощенный аллергологический и семейный анамнез

· Поливалентная сенсибилизация

· Хроническое течение

· Частые рецидивы

· Полиморфизм сыпи

· Симметричность

· Нечеткие границы, неправильные очертания очагов поражения

· Клиника: на фоне островоспалительной яркой отечной эритемы появляются множественные точечные папуловезикулы и микровезикулы, при вскрытии которых образуются эрозии, сливающиеся в сплошные очаги мокнутия («серозные колодцы»). Серозный экссудат на поверхности эрозий подсыхает с образованием корок и чешуек. Субъективные ощущения – зуд, жжение.

· Рефрактерность к терапии

· Вариант: дисгидротическая экзема

· Микробная экзема

· Аллерген микробной природы

· Приуроченность к очагам хронической инфекции бактериальной или грибковой природы: трофическим язвам, свищам и др.

· Расположение чаще на нижних конечностях

· Острое или подострое течение

· Асимметричность

· Четкие границы очагов поражения

· Клиника:

─ на фоне островоспалительной яркой отечной эритемы по периферии свищей, язв, послеоперационных ран появляются поверхностные пустулы с серозно-гнойным или гнойным содержимым, при вскрытии которых формируются очаги мокнутия, подсыхающие с образованием гнойных чешуе-корок.

· Варианты: паратравматическая, варикозная экзема

· Себорейная экзема

· Аллерген эпидермальной природы

· Себорейный фон

· Локализация на волосистой части головы, лице, груди, спине

· Отсутствие везикул

· Симметричность

· Четкие границы очагов поражения

· Клиника: на фоне островоспалительной яркой отечной эритемы располагаются жирные желтые чешуйки и чешуе-корки, при снятии которых образуются очаги мокнутия

· Варианты: у детей первого года жизни, лиц престарелого возраста

· Профессиональная экзема

─ Аллерген на производстве

─ Моновалентная сенсибилизация

─ Локализация высыпаний на открытых участках

─ Ограниченный характер поражения

─ Доброкачественное течение

─ Лечение – рациональное трудоустройство

· Поражение волос — нет

· Поражение ногтей по типу ониходистрофии возможно при длительном течении экземы за счет поражения ростковой зоны ногтя

· Общие симптомы — только при развитии вторичного инфицирования или микробной экземе: лихорадка, лимфаденопатия.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные:

Общий анализ крови

─ Общий анализ мочи

─ Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин общий, АСТ, АЛТ)

Дополнительные:

─ Микроскопическое исследование соскоба с кожи на патогенные грибы, на флору и чувствительность к антибиотикам (при микробной экземе, вторичном инфицировании)

─ Серологические реакции на сифилис

─ Антитела к ВИЧ

─ Аллерготестирование + общий уровень IgE (по показаниям)

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные:

─ При профессиональной экземе – аллергические кожные пробы

Дополнительные:

─ Биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

─ Дерматиты (контактный, аллергический)

─ Атопический дерматит

─ Микоз гладкой кожи (экзематизированные формы)

─ Вторичный сифилис

─ Пиодермия

─ Псориаз

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

─ Наблюдение и лечение у дерматолога

─ При наличии соматической патологии — консультации специалистов по профилю

─ Осмотр профпатолога

Наверх

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ

─ Достижение клинической ремиссии

─ При истинной экземе — пролонгация клинической ремиссии, уменьшение интенсивности, числа и продолжительности рецидивов

─ При микробной экземе – лечение очагов хронической инфекции

─ При себорейной экземе – лечение себореи

─ При профессиональной экземе – рациональное трудоустройство

─ Коррекция психоэмоциональных нарушений

─ Повышение качества жизни

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

─ Неэффективность амбулаторного лечения

─ Распространенный характер высыпаний

─ Частые рецидивы, тяжелое упорное течение

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

РЕЖИМ

─ Исключить контакт с аллергеном

─ Водный режим — максимально ограничить контакт с водой

ДИЕТА

─ В острый период — гипоаллергенная диета (процесса исключить: цитрусовые и другие экзотические фрукты, яйца, морепродукты, помидоры, грибы, орехи и семечки, шоколад и шоколадные изделия, кофе, какао, клубнику, землянику, мед, алкоголь, специи и пряности, шипучие и газированные напитки, жевательную резинку).

─ В период ремиссии – диета с учетом аллергоанамнеза и результатов аллерготестирования.

ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

─ Показания: истинная экзема вне обострения (подострая и хроническая стадия)

─ Противопоказания: истинная экзема в стадии обострения; микробная, себорейная, профессиональная экзема

ПЛАЗМАФЕРЕЗ

─ Показания: распространенная истинная экзема в стадии обострения, частые рецидивы, тяжелое упорное течение

─ Противопоказания: микробная, себорейная, профессиональная экзема

ФИЗИОТЕРАПИЯ

─ Истинная экзема: на любой стадии – магнитотерапия; в подострой стадии – фонофорез гидрокортизоновой мази 1%; в хронической стадии — аппликации озокерита или парафина

─ Микробная экзема: на любой стадии – магнитотерапия; в острой/подострой стадии – УФО

─ Себорейная экзема: УФО, д¢арсонвализация, магнитотерапия

Наверх

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НАРУЖНОЕ

· Истинная экзема

Острая стадия. Истинная экзема

· Примочки

─ На участки мокнутия и везикуляции накладывают сложенный в 8-12 слоев кусок марли/ветоши, смоченный в растворе температурой 5-15°С и затем отжатый. После согревания марли/ветоши процедуру повторяют 3-5 раз до общей продолжительности 10-15¢. Мероприятие повторяют 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.

· Используют:

─ 2 % раствор борной кислоты

─ 1% раствор танина

─ 1:5000 раствор фурацилина

─ светло-розовый раствор перманганата калия (1:10 000)

─ 1% раствор резорцина

· Кремы смазывают после примочки очень тонким слоем в течение 5-10 дней под легкую повязку. Кремы ни с чем не смешивать!

Международное название

Торговое название

Форма выпуска

Кратность

применения

Клобетазона пропионат

Дермовейт

Крем 0,05% — 25,0

2 раза в сутки

Кловейт

Крем 0,05% — 15,0

2 раза в сутки

Флутиказона пропионат

Кутивейт

Крем 0,05% — 15,0

2 раза в сутки

Триамцинолона ацетонид

Полькортолон

Крем 0,1% — 15,0

2 раза в сутки

Кеналог

Крем 0,1% — 15,0

2 раза в сутки

Гидрокортизона 17-бутират

Локоид

Крем 0,1% — 15,0

Крело 30,0

Липокрем 0,1% — 30,0

2 раза в сутки

2 раза в сутки

2 раза в сутки

Латикорт

Крем 0,1% — 15,0

2 раза в сутки

Мометазона фуроат

Элоком

Крем 0,1% — 15,0

1 раз в сутки

Бетаметазона дипропионат

Белодерм

Крем 0,05% — 30,0

2 раза в сутки

Акридерм

Крем 0,05% — 15,0

2 раза в сутки

Бетаметазона валерат

Целестодерм В

Крем 0,1% — 15,0; 30,0

2 раза в сутки

Метилпреднизолона ацепонат

Адвантан

Крем 0,1% — 15,0

Эмульсия 0,1% — 15,0

1 раз в сутки

1 раз в сутки

Алклометазона дипропионат

Афлодерм

Крем 0,05% — 20,0

2 раза в сутки

Подострая стадия.

После регресса мокнутия и везикуляции используют мази тонким слоем в течение 5-10 дней. Мази ни с чем не смешивать!

Международное название

Торговое название

Форма выпуска

Кратность

применения

Клобетазона пропионат

Дермовейт

Мазь 0,05% — 25,0

2 раза в сутки

Кловейт

Мазь 0,05% — 15,0

2 раза в сутки

Флутиказона пропионат

Кутивейт

Мазь 0,005% — 15,0

2 раза в сутки

Триамцинолона ацетонид

Полькортолон

Мазь 0,1% — 15,0

2 раза в сутки

Фторокорт

Мазь 0,1% — 15,0

2 раза в сутки

Гидрокортизона 17-бутират

Локоид

Мазь 0,1% — 30,0

2 раза в сутки

Латикорт

Мазь 0,1% — 15,0

2 раза в сутки

Мометазона фуроат

Элоком

Мазь 0,1% — 15,0

1 раз в сутки

Бетаметазона дипропионат

Белодерм

Мазь 0,05% — 30,0

2 раза в сутки

Бетаметазона валерат

Целестодерм В

Мазь 0,1% — 15,0; 30,0

2 раза в сутки

Метилпреднизолона ацепонат

Адвантан

Мазь 0,1% — 15,0

Мазь жирная 0,1% — 15,0

1 раз в сутки

1 раз в сутки

Алклометазона дипропионат

Афлодерм

Мазь 0,05% — 20,0

2 раза в сутки

Микробная экзема / истинная экзема, осложненная вторичной инфекцией

Наверх

Острая стадия.

Примочки – см. «истинная экзема»

Аэрозоли/кремы

Наносят после примочки 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Кремы — очень тонким слоем под легкую повязку. Аэрозоли/кремы ни с чем не смешивать!

Состав

Торговое название

Форма выпуска

Гидрокортизона ацетат 1,3 мг + Окситетрациклина гидрохлорид 4 мг

Oксикорт

Аэрозоль — 75,0

Гидрокортизона ацетат 10 мг + Фузидиевая кислота 20 мг

Фуцидин Г

Крем — 15,0

Триамцинолона ацетонид 250 мкг + Тетрациклина гидрохлорид 10мг

Полькортолон ТС

Аэрозоль — 40,0

Триамцинолона ацетонид 1 мг + Грамицидин 0,25 мг +

Неомицина сульфат 2,4 мг +

Нистатин 100 000 МЕ

Неодерм

Крем — 10,0

Бетаметазона дипропионат 0,5 мг + Гентамицина сульфат 1 мг

Бетадерм

Крем — 15,0

Белогент

Крем — 15,0

Дипрогент

Крем — 15,0

Кутерид Г

Крем — 15,0

Бетаметазона дипропионат 0,5 мг + Гентамицина сульфат 1 мг +

Клотримазол 10 мг

Тридерм

Крем — 15,0;

мазь — 15,0

Акридерм ГК

Крем — 15,0

Бетаметазона валерат 1,0 мг +

Гентамицина сульфат 1 мг

Целестодерм В с гарамицином

Крем — 15,0; 30,0

Бетаметазона валерат 1,0 мг +

Фузидиевая кислота 20 мг

Фуцикорт

Крем — 15,0

Флуоцинолона ацетонид 250 мкг +

Клиохинол 30 мг

Синалар К

Крем — 15,0; 30,0

Флуоцинолона ацетонид 250 мкг +

Неомицина сульфат 5 мг

Синалар Н

Крем — 15,0; 30,0

Гидрокортизона ацетат 10 мг +

Натамицин 10 мг +

Неомицин 3,5 мг

Пимафукорт

Крем — 15,0

Мазипредон 2,5 мг +

Миконазол 20 мг

Микозолон

Мазь — 15,0

Наверх

После регресса мокнутия и везикуляции используют мази тонким слоем 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Мази ни с чем не смешивать!

Состав

Торговое название

Форма выпуска

Гидрокортизона ацетат 10 мг + Окситетрациклина гидрохлорид 30 мг

Oксикорт

Мазь — 10,0

Гидрокортизона ацетат 10 мг + Окситетрациклина гидрохлорид 30 мг

Гиоксизон

Мазь — 10,0; 50,0

Гидрокортизона ацетат 5 мг + Левомицетина 2 мг

Кортомицетин

Мазь — 15,0

Гидрокортизона ацетат 10 мг +

Натамицин 10 мг +

Неомицин 3,5 мг

Пимафукорт

Мазь — 15,0

Преднизолон 5 мг +

Клиохинол 30 мг

Дермозолон

Мазь — 5,0

Бетаметазона дипропионат 0,5 мг + Гентамицина сульфат 1 мг

Бетадерм

Мазь — 15,0

Белогент

Мазь — 15,0; 30,0

Дипрогент

Мазь — 15,0; 30,0

Кутерид Г

Мазь — 15,0

Бетаметазона дипропионат 0,5 мг + Гентамицина сульфат 1 мг +

Клотримазол 10 мг

Тридерм

Мазь — 15,0

Бетаметазона валерат 1,0 мг +

Гентамицина сульфат 1 мг

Целестодерм В с гарамицином

Мазь — 15,0; 30,0

Флуоцинолона ацетонид 250 мкг +

Клиохинол 30 мг

Синалар К

Мазь — 15,0; 30,0

Флуоцинолона ацетонид 250 мкг +

Неомицина сульфат 5 мг

Синалар Н

Мазь — 15,0; 30,0

Флуметазона пивалат 0,2 мг + Клиохинола 30 мг

Лоринден С

Мазь — 15,0

Наверх

Себорейная экзема

На волосистую часть головы и/или участки кожи, покрытые густыми волосами, используют лосьоны

Состав

Торговое название

Форма выпуска

Бетаметазона дипропионат 0,5 мг +

Салициловая кислота 20 мг

Белосалик

Лосьон – 50 мл

На гладкую кожу используют кремы, нанося их тонким слоем 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Кремы ни с чем не смешивать!

Состав

Торговое название

Форма выпуска

Гидрокортизона ацетат 10 мг + Фузидиевая кислота 20 мг

Фуцидин Г

Крем — 15,0

Триамцинолона ацетонид 1 мг + Грамицидин 0,25 мг +

Неомицина сульфат 2,4 мг +

Нистатин 100 000 МЕ

Неодерм

Крем — 10,0

Бетаметазона дипропионат 0,5 мг + Гентамицина сульфат 1 мг +

Клотримазол 10 мг

Тридерм

Крем — 15,0

Бетаметазона валерат 1,0 мг +

Фузидиевая кислота 20 мг

Фуцикорт

Крем — 15,0

Флуоцинолона ацетонид 250 мкг +

Клиохинол 30 мг

Синалар К

Крем — 15,0; 30,0

Наверх

ОБЩЕЕ

Рекомендуется при недостаточной эффективности местной терапии, распространенных формах заболевания.

Антигистаминные препараты

Предпочтительно использовать антигистаминные препараты 1 поколения в течение 10-15 дней:

Международное название

Торговое название

Дозировка

Дифенгидрамина гидрохлорид

Димедрол

20; 50 мг внутрь 2-3 раза в сутки внутрь или

10 мг/мл в/м 2-3 раза в сутки

Хлоропирамина гидрохлорид

Супрастин

25 мг внутрь 2-3 раза в сутки или

20 мг/мл в/м 2-3 раза в сутки

Мебгидролин

Диазолин

50; 100 мг внутрь 3 раза в сутки

Прометазин

Пипольфен

25 мг внутрь 3 раза в сутки или 50 мг/мл в/м 2-3 раза в сутки

Ципрогептадин

Перитол

4 мг внутрь 2-3 раза в сутки или

сироп (доза пропорциональна весу и/или возрасту)

Диметидена малеат

Фенистил

2,5 мг внутрь 3 раза в сутки или раствор-капли (доза пропорциональна весу и/или возрасту)

Клемастина фумарат

Тавегил

1 мг внутрь 2 раза в сутки или раствор 2мг/2мл в/м 2раза в сутки

Хифенадина гидрохлорид

Фенкарол

10; 25 мг внутрь 3 раза в сутки

В дальнейшем, а также при невозможности назначения препаратов первого поколения (противопоказания, профессиональная деятельность больного) используют второе поколение антигистаминных препаратов в течение 15-60 дней:

Международное название

Торговое название

Дозировка

Акривастин

Семпрекс

8 мг внутрь 3 раза в сутки

Астемизол

Стемиз

мг внутрь 1 раз в сутки

Цетиризина гидрохлорид

Зиртек

10 мг внутрь 1-2 раза в сутки

Эбастин

Кестин

10 мг внутрь 1-2 раза в сутки

Стабилизатор мембран тучных клеток

Используется, как правило, в комплексе с антигистаминными средствами, но на более длительный срок – 2-6 месяцев

Международное название

Торговое название

Дозировка

Кетотифен

Задитен, кетотифен

1 мг внутрь 1-2 раза в сутки

Глюкокортикостероидные препараты

Применяются при острой распространенной экземе, неэффективности антигистаминной терапии. Во время применения глюкортикостероидов должна проводиться корригирующая терапия с учетом сопутствующих заболеваний.

Международное название

Торговое название

Дозировка

Дексаметазон

Дексазон

12-16 мг в сутки в/в капельно

с постепенным снижением

Бетаметазон: динатрия фосфата 2 мг +

дипропионата 5 мг

Дипроспан

1 мл в/м 1 раз в 1-3 недели

Метилпреднизолон

Метипред

0,5 – 1 мг/кг/сутки внутрь с постепенным снижением

Антибиотики

Используют в терапии микробной экземы, при вторичном инфицировании очагов истинной экземы в течение 5-10 дней:

Международное название

Торговое название

Дозировка

Азитромицин

Сумамед

250; 500 мг внутрь

1- 2 раза в сутки

Доксициклин

Доксициклин, вибрамицин, юнидокс солютаб

100 мг внутрь 2 раза в сутки

Гентамицин

Гентамицин

80мг/2 мл в/м 3 раза в сутки

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин, ципробай, цифран, ципролет

250; 500 мг внутрь

2 раза в сутки

Цефтриаксон

Лонгацеф, роцефин

250; 500 мг; 1,0; 2,0 в/м или в/в 1- 2 раза в сутки

Наверх

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

─ Диспансерное наблюдение врача-дерматолога

─ При наличии сопутствующих заболеваний – наблюдение у профильного специалиста

ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО

· Соблюдение мер профилактики

· Информирование больного (при болезни ребенка – информирование родителей) о необходимости:

─ исключения контакта с аллергенами в профессиональной деятельности и в быту,

─ соблюдения охранительного режима для кожи в профессиональной деятельности и в быту,

─ соблюдения строгой диеты в период обострения заболевания,

─ возможности хронического течения заболевания и необходимости диспансерного наблюдения

Сикозиформная экзема представляет собой одну из достаточно редких разновидностей микробной экземы. Провокатором заболевания является сикоз — воспаление волосяных фолликулов, вызываемое стафилококками и носящее хронический рецидивирующий характер. Некоторые специалисты рассматривают сикозиформную экзему как осложнение сикоза.

Особенности сикозиформной экземы

Заболевание отличается характерной локализацией – преимущественно в области роста волос. Оно может возникать на лице (на верхней губе, на подбородке и частично на щеках), в области подмышек и паха, короче говоря, там, где присутствуют волосяные фолликулы, поскольку именно они и поражаются стафилококком.

Иногда, правда, воспалительный процесс может выходить за пределы волосяного покрова и проявляться на коже.

Именно по этому признаку данный вид экземы и отличают от других. Чаще всего страдают им при сенсибилизации к такому возбудителю заболевания, как стафилококк, хотя отмечены случаи, когда волосяные фолликулы могут быть поражены и другим бактериями.

Заболевание преимущественно локализуется в области роста волос

Причины возникновения

Причиной возникновения сикозиформной экземы в большинстве случаев является вирус стафилококка. Благоприятные условия для ее развития создает наличие сикоза в сочетании с экзематизацией, то есть патологическими изменениями кожи, напоминающими экзему.

Экзематизация возникает при воздействии внешних раздражающих факторов на те участки кожи, на которых ранее наблюдался какой-либо хронический дерматоз.

Сикозиформная экзема диагностируется преимущественно у мужчин, особенно если у них имеются очаги хронической инфекции (например, ринит, тонзиллит, конъюнктивит и пр.), а также при функциональных нейроэндокринных расстройствах.

Причиной подобной «гендерной избирательности» является, по-видимому, более обильный волосяной покров.

Симптоматика

На фото хорошо видны основные симптомы заболевания — фолликулярные пустулы, в центре которых находится по волоску. Появление пустул свидетельствует о развитии воспалительного процесса, так как их содержимым является гнойная жидкость.

Постепенно воспаление охватывает все новые волосистые участки кожи и даже может выходить за их пределы, образуя так называемые экзематозные колодцы – эти микроскопические дефекты на коже возникают вследствие истечения из пустул гнойного содержимого.

Все это вызывает невыносимый зуд, а расчесывание зудящих участков лишь усугубляет положение. Эпидермис на пораженных участках мокнет, образуются корочки, после схода которых кожный покров в этих местах становится более плотным и толстым.

Покраснения на коже и появление фолликулярных пустул — первые признаки сикозиформного дерматита

Заболевание носит чаще всего хронический рецидивирующий характер.

Способы лечения

Прежде чем начать лечение, необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить сикозиформнуюя экзему от сикоза и глубокой трихофитии (стригущего лишая). Специфических форм диагностики пока не разработано, однако в большинстве случаев для постановки диагноза бывает достаточно визуального осмотра и данных анамнеза.

Лечение должен проводить только квалифицированный дерматолог или дерматокосметолог, так как неправильная терапевтическая тактика может оставить на коже, особенно на лице, неизгладимые (в прямом смысле этого слова) следы.

Для лечения используются препараты следующего назначения:

  • антигистаминные – для снятия мучительного зуда и аллергического компонента;
  • местно кортикостероидные – для снятия воспалительного процесса (гормональные мази назначаются коротким курсом из-за большого количества побочных эффектов);
  • мази с антибиотиками – для уничтожения стафилококка;
  • витамины (А, С, группы В) – для более быстрого заживления пораженных участков кожи;
  • седативные – для оказания успокоительного эффекта и нормализации сна.

В какой-то степени помогают и средства народной медицины. Вот один из таких рецептов: 2 ст. л. сушеной лаванды залить 2 ст. л. оливкового масла, подержать на водяной бане в течение 2 часов, затем дать сутки настояться, процедить и смазывать полученным составом пораженные участки кожи.

Лечение всегда должно быть комплексным, с использованием всех перечисленных групп препаратов. Начинать его нужно сразу же, при появлении первых признаков развития инфекции, в противном случае поражение кожи будет более глубоким, и на ней неизбежно останутся неэстетичные следы.