Лимфома, это что?

В-клеточная лимфома – это злокачественное заболевание, которое характеризуется неограниченной продукцией В-лимфоцитов.

Относится к классу неходжкинских лимфом. Опухолевые клетки попадают во все органы и ткани, нарушая их работу. В норме В-лимфоциты выполняют иммунную функцию.

Когда их строение меняется, они перестают участвовать в защите организма, и человек часто и длительно болеет бактериальными, вирусными, паразитарными и грибковыми инфекциями.

цитостатики

В некоторых странах заболеваемость неходжкинскими лимфомами достигает характера эпидемии. В первую очередь это связывают с увеличением количества приобретенных и врожденных иммунодефицитов.

Известно, что данный тип болезни имеет агрессивное течение. Симптомы быстро прогрессируют, и без лечения в кратчайшие сроки наступает недостаточность внутренних органов.

За последние 15-20 лет в терапии опухолей системы крови произошел прорыв, так как появились цитостатики. Они существенно повысили шансы больных на выживание.

Практически все новообразования локализуются в лимфоидных тканях. Поражение с вовлечением ЦНС имеет неблагоприятный прогноз. В-клеточная лимфома с поражением кожных покровов протекает легче.

Этиология

Причины, которые могут спровоцировать болезнь, разнообразны:

  • генетические мутации – моносомии, трисомии;
  • профессиональные вредности (контакт с химическими веществами, пестицидами);
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • прием иммунодепрессантов в течение длительного периода;
  • радиационное облучение;
  • аутоиммунные заболевания.

Классификация

Зрелые опухоли бывают таких видов:

  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз,
  • лимфоплазмоцитарная лимфома,
  • селезеночная лимфома маргинальной зоны,
  • волосатоклеточный лейкоз.

По типу клеток различают следующие виды болезни:

  • диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (опухолевые клетки диффузно расположены во всех органах, без грубого нарушения функции каждого из них);
  • мелкоклеточная как проявление хронического лимфоцитарного лейкоза.

Крупноклеточная лимфома включает подвиды – медиастинальная, диффузная анапластическая.

Отдельной группой стоит МАЛЬТ-лимфома, состоящая из клеток маргинальной зоны. Она может иметь различную локализацию: желудок, кишечник, слюнные железы, органы дыхательной системы, щитовидная железа, тимус, мочеполовой тракт, кожа.

Признаки

В-клеточная лимфома имеет сходную клиническую картину со всеми злокачественными заболеваниями. Обязательно присутствуют общие неспецифические симптомы, такие как:

  • немотивированная потеря массы тела;
  • длительный субфебрилитет (температура около 37°С);
  • увеличение нескольких групп лимфатических узлов;
  • снижение работоспособности, утомляемость, слабость;
  • потливость в ночное время;
  • анемия, тромбоцитопения, проявляющиеся бледностью кожи и повышенной кровоточивостью.

При поражении костей или внутренних органов появляется боль в соответствующих областях, а также характерные симптомы:

  • кашель, одышка (вовлечение в процесс легких);
  • нарушение пищеварения, рвота (повреждение кишечника);
  • головокружение, головная боль, нарушения зрения (при диссеминации в головной мозг).

Диагностика

Для постановки диагноза b-клеточной опухоли необходимо провести большое количество лабораторных и инструментальных исследований. Прежде всего, врач проводит клинический осмотр больного, обследование периферических лимфатических узлов.

Из методов инструментальной диагностики используют такие:

1 УЗИ органов брюшной полости и пораженных лимфатических коллекторов.

2 Рентгенографическое исследование. На обзорном снимке органов грудной полости можно увидеть расширение тени средостения. При обследовании костей наблюдают их деструкцию.

3 Биопсия лимфатического узла.

4 Пункция спинного мозга. Позволяет оценить, вовлечена ли центральная нервная система в опухолевый процесс.

5 Пункция костного мозга (стернальная или подвздошная кости). Полученный материал направляют на иммунологическое, гистологическое и цитохимическое исследование. Оно позволяет поставить точный диагноз, установить тип опухоли и степень нарушения функции кроветворения.

6 МРТ, КТ, ПЭТ – позволяют детализировать картину повреждения внутренних органов, в том числе и головного мозга.

Терапевтические мероприятия

Лечение, начатое в ранние сроки, существенно повышает шансы на выздоровление.

В зависимости от типа опухоли и стадии процесса могут применяться радиолучевое лечение, полихимиотерапия, оперативное вмешательство.

Основу для лечения б-клеточных лимфом составляет химиотерапия, в которой используются преимущественно цитостатические препараты. Она может использоваться как самостоятельный метод лечения, так и как этап подготовки к трансплантации костного мозга. Лучевое лечение применяют на область пораженных лимфоузлов или внутренних органов.

Вышеперечисленные методы являются агрессивными для организма и приводят к панцитопении (угнетению всех ростков кроветворения). Поэтому необходимо проводить пересадку костного мозга после уничтожения всех раковых элементов.

В большинстве случаев используют костный мозг донора. Своевременность проведенной химиотерапии бета-клеточной лимфомы служит залогом длительной ремиссии.

Что такое ленивая лимфома?

Интенсивная лимфома — это тип неходжкинской лимфомы (НХЛ), которая растет и распространяется медленно. Индолентная лимфома обычно не будет иметь никаких симптомов.

Лимфома — это тип рака лейкоцитов лимфатической или иммунной системы. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома различаются по типу клеток, которые он нападает.

рекламаРеклама

Ожидаемая продолжительность жизни

Ожидаемая продолжительность жизни для этой болезни

Средний возраст тех, у кого диагностирована индолентная лимфома, составляет около 60 лет. Это затрагивает как мужчин, так и женщин. Средняя продолжительность жизни после диагноза составляет приблизительно 12-14 лет.

Интенциальные лимфомы составляют около 40% всех НХЛ, объединенных в Соединенных Штатах.

Симптомы

Каковы симптомы?

Поскольку лёгкая лимфома медленно растет и медленно распространяется, у вас могут не быть заметных симптомов. Однако возможны возможные симптомы, характерные для всех неходжкинских лимфом. Эти общие симптомы НХЛ могут включать:

  • набухание одного или нескольких лимфатических узлов, что обычно не является болезненным
  • лихорадкой, которая не объясняется другой болезнью
  • непреднамеренная потеря веса
  • потеря аппетита суровые ночные поты
  • боль в груди или животе
  • сильная усталость, которая не исчезает с отдыхом
  • чувство полного или раздутого все время
  • селезенка или печень становятся увеличенными
  • кожей, которая чувствует зуд
  • удары по коже или сыпь
  • рекламаРекламаРекламировать

Типы

Типы леничной лимфомы

Существует несколько подтипов индолентной лимфомы. К ним относятся:

Фолликулярная лимфома

Фолликулярная лимфома является вторым наиболее распространенным подтипом индолентной лимфомы. Он составляет от 20 до 30 процентов всех НХЛ.

Он очень медленно растет, а средний возраст при постановке диагноза — 50. Фолликулярная лимфома известна как пожилая лимфома, потому что ваш риск увеличивается, когда вы превышаете 75 лет.

В некоторых случаях фолликулярная лимфома может прогрессировать, чтобы стать диффузной большой В-клеточная лимфома.

Кожные Т-клеточные лимфомы (CTCLs)

CTCLs — это группа НХЛ, которая обычно начинается в коже, а затем распространяется, включая вашу кровь, лимфатические узлы или другие органы.

По мере развития CTCL имя лимфомы изменяется в зависимости от того, где она распространилась. Микоз fungoides является наиболее заметным типом CTCL, потому что он влияет на кожу. Когда CTCL перемещается, чтобы включить кровь, это называется синдромом Сезари.

Лимфоплазматическая лимфома и макроглобулинемия Вальденстрема

Оба этих подтипа начинаются с В-лимфоцита, определенного типа лейкоцитов. Оба могут стать продвинутыми. На поздней стадии они могут включать в себя ваш желудочно-кишечный тракт, легкие и другие органы.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ) и лимфоцитарная лимфома лимфоцитов (ЛЛЛ)

Маргинальная зональная лимфома

Причины

Причины ленинской лимфомы

РекламаРеклама

Лечение

Варианты лечения

Варианты лечения включают следующее:

Бдительное ожидание

Лучевая терапия

Лучшая лучевая терапия — лучшее лечение, если у вас есть только один лимфатический узел или несколько пострадавших. Он используется для таргетинга только на затронутую область.

Химиотерапия

Это лечение используется, если лучевая терапия не работает или слишком большая область для таргетинга. Ваш врач может дать вам только один химиотерапевтический препарат или комбинацию из двух или более.

Лекарствами химиотерапии, которые чаще всего назначаются отдельно, являются флударабин (флудара), хлорамбуцил (лейкеран) и бендамустин (Бендека).

Наиболее часто используются комбинированные химиотерапевтические препараты:

CHOP,

  • или циклофосфамид, доксорубицин (доксил), винкристин (онковин) и преднизон (Rayos) R-CHOP,
  • который представляет собой CHOP с добавлением ритуксимаба (Rituxan) CVP,
  • или циклофосфамида, винкристина и преднизона R-CVP,
  • , который представляет собой CVP с добавлением ритуксимаба Целевая терапия Ритуксимаб — это препарат, используемый для целенаправленной терапии, обычно в сочетании с препаратами химиотерапии. Он используется только в том случае, если у вас есть В-клеточная лимфома.

Трансплантация стволовых клеток

Ваш врач может порекомендовать это лечение, если у вас есть рецидив, или послеоперационная лимфома после ремиссии и другие методы лечения не работают.

Клинические исследования

Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, имеете ли вы право на любые клинические испытания.Клинические испытания — это процедуры, которые все еще находятся на стадии тестирования и еще не выпущены для общего использования. Клинические испытания обычно являются опцией, только если ваша болезнь возвращается после ремиссии, а другие методы лечения не помогают.

Реклама

Диагностика

Как это диагностируется?

Часто лёгкая лимфома первоначально обнаруживается во время обычного медицинского обследования (например, полный физический осмотр вашим врачом), потому что у вас, вероятно, не будет никаких симптомов.

Однако, как только обнаружено, требуется более тщательное диагностическое тестирование для определения типа и стадии вашего заболевания. Некоторые из этих диагностических тестов могут включать следующее:

биопсия лимфатических узлов

биопсия костного мозга

  • физический осмотр
  • визуализация и сканирование
  • анализы крови
  • колоноскопия
  • ультразвук
  • спинальный коснитесь
  • эндоскопия
  • Тестирование, в котором вы нуждаетесь, зависит от области, в которой действует индолентная лимфома. Результаты каждого теста могут потребовать дополнительных тестов. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах и ​​процедурах тестирования.
  • РекламаРеклама

Осложнения

Осложнения этого заболевания

Если у вас более поздняя стадия фолликулярной лимфомы, ее может быть труднее лечить. У вас будет больше шансов на рецидив после достижения ремиссии.

Химиотерапевтические препараты могут иметь осложнения, если они используются как часть вашего лечения. Вы должны обсудить как возможные осложнения, так и преимущества любого варианта лечения, чтобы определить наилучшее лечение для вас.

Перспектива

Перспектива для ленивой лимфомы

Если у вас диагностирована ленивая лимфома, вам следует работать с медицинским специалистом, у которого есть опыт лечения этого типа лимфомы. Этот тип врача называется гематолог-онколог. Ваш основной врач или страховой агент должен иметь возможность передать вас одному из этих специалистов.

Лимфома — один из видов рака, который поражает лимфатическую систему. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, которые объединены мелкими сосудами. Специалисты разделяют данный вид рака на лимфомы Ходжкина и неходжкинскую лимфому (другое название Нон ходжкинская). Отличаются они по строению клеток. Неходжкинская лимфома поддается лечению хуже, чем лимфомы Ходжкина, реакция на медикаментозное вмешательство непредсказуема.

Данное наименование группы заболеваний вошло в обиход с 1971 года ученым Бильротом.

Неходжкинская лимфома: что это такое?

Лимфома неходжкинская (НХЛ) – это общее название раковых болезней, которые составляют более 30 разновидностей, где строение клеток в корне отличаются от строения клеток лимфомы Ходжкина. При данном виде заболевания формируются злокачественные клетки в органах с лимфатической тканью (селезенке, тимусе, миндалинах и т.д.) и в самих лимфоузлах.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

По статистике, прогноз жизни таков, что всего 25% больных излечиваются от данного недуга.

Но существуют несколько факторов, влияющих на исход заболевания. Этими факторами являются своевременное обращение в лечебное учреждение, правильная диагностика, квалифицированное лечение, возраст и даже пол больного. Так, согласно исследованиям, неходжкинской лимфомой женщины болеют значительно реже, чем мужчины. Также встречается чаще у пожилых и взрослых, нежели у детей. Но если болезнь обнаружена у детей (чаще старше 5 лет) или подростков, то НХЛ может спровоцировать новые заболевания в системе органов и часто это приводит к смерти.

Причины НХЛ

За последние годы данный вид рака имеет тенденцию к нарастанию. Особенно часто данное заболевание встречается у людей старше 40 лет и занимает шестое место по смертности среди злокачественных болезней. При таком раскладе, естественно, учеными делаются попытки изучить истинную причину болезни. Но на сегодняшний день достоверная причина до конца не установлена. Исходя из наблюдений, изучений историй болезней пациентов, медики выделили некоторые причины возникновения неходжкинской лимфомы. Рассмотрим их:

  • Наследственность. Как часто наблюдается во многих раковых заболеваниях, если кто-то в роду перенес рак, то риск болезни у следующего поколения высок. Также обстоит дело с неходжкинской лимфомой. Точных лабораторных исследований, доказывающих это, нет. Но есть статистические наблюдения, подтверждающие данный фактор.
  • Пожилой возраст и ожирение. Часто болезнь возникает после 60 лет. Возможно, это связано с различной этиологией, приобретенной в силу возраста больного.
  • Экология. Установлено, что в районах, где произошла техногенная катастрофа, люди часто подвергаются онкологическим заболеваниям, в том числе и лимфомам.
  • Вирусные инфекции. Было доказано, что ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, тяжелые формы гепатита могут спровоцировать возникновение лимфомы, в силу того, что угнетают иммунитет человека
  • Радиация. Если больной перенес рак, лечась лучевой терапией, риск возникновения лимфомы возрастает. Это связано с тем, что при лучевой терапии, здоровые клетки крови деформируются. Это может спровоцировать появление одного из видов лимфомы.

Этот список неокончателен. Ученые также изучают влияние вредных привычек, таких как курение, алкоголь, некоторых медикаментов, различного вида канцерогенов на кроветворение у человека.

Признаки болезни

Клиническая картина при неоджкинской лимфоме весьма яркая. В первую очередь страдает лимфоидная ткань. Данная группа лимфом проявляет себя в трех стадиях:

  1. Увеличение одного или многих лимфатических узлов. П преимущественно их увеличение наблюдается на шее, подмышках, паху. Нередко на ощупь они становятся болезненными.
  2. Лимфома поражает внутренние органы, Это явление носит название экстранодальная опухоль. Так, например, возникает лимфома желудка, центральной нервной системы, конъюнктивы и т.д. При этом наблюдается тошнота, рвота, падает зрение, усиливаются головные боли. Если лимфома поражает дыхательные пути, возникает хронический кашель, сопровождающийся болью в грудине.
  3. Человек резко теряет в весе, вплоть до анерексии, повышается температура до лихорадочного состояния.

Данные симптомы не являются достоверными и требуют дополнительной диагностики.

Классификация заболевания

НХЛ имеет 4 степени развития и 3 типа течения болезни. От степени и типа заболевания зависят выбор метода лечения и прогноз. Рассмотрим их:

  1. Первая стадия наиболее легкая, так как болезнь пока себя никак не проявляет. Возможны лишь некоторые изменения в анализе крови. Возможны единичные увеличения лимфоузлов.
  2. Вторая стадия характеризуется первичными изменениями во внутренних органах, возможны опухоли в периферийных лимфоузлах.
  3. Третья стадия демонстрирует явные признаки болезни. Распространяется на обе стороны диафрагмы и брюшную полость.
  4. Четвертая стадия характерна поражением центральной нервной системы, костного мозга, и скелета. Этот этап неходжкинской лимфомы является самым тяжелым как для пациента, так и для специалистов при выборе методов лечения.

Лимфома неходжкинская подразделяется на три типа протекания. Их называют агрессивными, индолентными и высоко агрессивными. Именно когда клиническая картина яркая, с одновременным проявлением всех четырех, это указывает на агрессивный вид неходжкинской лимфомы. Индолентный вид протекает вяло и долго себя не проявляет. Но при прогноз выживаемости при агрессивном виде значительно лучше чем при вялом течении. Крайне редко можно вылечить индолентный вид неходжкинской лимфомы. Высоко агрессивный вид характеризуется быстрым, неконтролируемым течением онкологического процесса.

Лимфомы неходжкинской формы подразделяются на B-клеточные и Т-клеточные. В зависимости от того, каким типом болен пациент, можно делать прогнозы.

К В-клеточным относятся:

  • Диффузная – относится к агрессивному виду, но шанс излечения высок. Локализуется в паховой, шейной и подмышечной зонах. К данной крупноклеточной лимфоме относятся Лимфома анапластическая крупноклеточная ALK-позитивная, анапластическая крупноклеточная лимфома ALK-негативная.
  • Фолликулярная лимфома — является индолентным видом. Если лечение начато адекватно и вовремя, процент выживаемости составляет 60-70%.
  • Мелкоклеточная — относится к индолентному виду. Лечение часто не приводит к положительному результату. В связи с медленным распространением, с этой болезнью можно жить до 10 лет.
  • Лимфома из мантийных клеток — встречается у 6% больных. Является сложной формой.
  • Лимфомы из клеток маргинальной зоны. Злокачественные клетки распространяются медленно. При адекватной терапии, можно достичь быстрой ремиссии.
  • Медиастинальная лимфома — в основном встречаются у женщин. Наблюдается только у 2% больных. Прогноз на выздоровления составляет 50%.
  • Лимфоплазмоцитарная лимфома характеризуется повышением вязкости крови, из-за чего происходят разрыв капилляров, образование тромбов в сосудах. Встречается только у 1% пациентов. Прогноз зависит от скорости течения болезни. Может достигать до 20 лет.
  • Волосатоклеточный лейкоз – часто встречается у пожилых. Прогрессирует медленно. Лечение не всегда требуется.
  • Лимфома Беркитта — имеет агрессивный характер. Чаще страдают мужчины до 30 лет. Применяется интенсивная химиотерапия. Но прогнозы пессимистичны, так как продолжительность жизни всего 2-3 года.
  • Лимфома центральной нервной системы — поражает ЦНС. Прогноз выживаемости всего 30%.
  • Лифоцитарная плазмоцитома — злокачественная опухоль образуется из клеток костного мозга и лимфоузлов.

К Т-клеточным лимфомам относятся:

  • Лимфома или лейкоз из клеток-предшественников — является редкой разновидностью ходжкинской лимфомы (2 %). Лейкоз или лимфома отличаются количеством бластных клеток в костном мозге.
  • Периферические лимфомы — к ним относятся кожные лимфомы, панникулитоподобные, экстранодальные, ангиоиммунобластные и лимфомы с энтеропатией.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Прогнозы на жизнь при Т-клеточной лимфоме плохие, так как этот вид лимфомы является сверхагрессивным и чаще больные находятся в терминальной стадии болезни.

Лимфома неходжкинская крайне тяжелый вид рака, следовательно, выбор метода диагностики с последующим выбором терапии стоит за онкогематологами. Основной этап диагностики – это биопсия тканей лимфоузлов и пункция костного мозга. Но для уточнения прогноза жизни, состояния внутренних органов, проведения ряда лечебных процедур, также проводятся методы диагностики, такие как анализы крови, рентген, МРТ, УЗИ, лимфосцинтиграфия, сцинтиграфия костей. После тщательной диагностики и определения типа и этапа неходжкинской лимфомы, если таковая обнаружена, специалистами выбирается вид терапии.

НХЛ: Лечение

При подтверждении диагноза НХЛ, врачи выбирают схему лечения, исходя из того, какой конкретной формой неходжкинской лимфомы страдает пациент, насколько распространена болезнь внутри организма, на какой стадии находится лимфома.

Основными методами лечения являются:

  1. Химиотерапия
  2. Лучевая терапия
  3. Хирургическая операция
  4. Трансплантация костного мозга

Успех лечения зависит от того, насколько болезнь прогрессировала, на какой стадии находится. Если болезнь локализована и не имеет тенденции к развитию, можно достичь полного уничтожения лимфомы, излечении или, по крайней мере, продления жизни человека. При обширном распространении злокачественных образований лечение довольно сложное и направлено на увеличение продолжительности жизни и улучшения качества жизни больного. При сверхагрессивных и некоторых индалентных типах НХЛ, когда болезнь не поддается терапии, больного не оставляют на произвол судьбы. Оказывается духовная, психологическая помощь.

Доксорубицин

Если прогноз при агрессивной НХЛ благоприятен, существует стандартная терапия по схеме АСОР (СНОР), которая подразумевает введение препаратов: Доксорубицин, Онковин, Циклофосфан, а также прием Преднизолона. Лечение проводится курсами.

При частичной регрессии неходжкинской лимфомы лекарственная терапия проводится в сочетании с лучевой терапией в пораженных зонах.

Если наблюдаются большие размеры опухоли уже после проведения лечения, так называемая крупноклеточная диффузная НХЛ, то риск возникновения рецидивов высок. Доза лекарств увеличивается. Специалисты данную терапию называют «терапией отчаяния». Ремиссию можно достичь в 25% случаев. Но это достижение имеет непродолжительный характер. Тогда больному назначают высокодозную химиотерапию. Этот метод лечения целесообразен при первых рецидивах, наблюдающийся при агрессивной лимфоме.

При индолетном типе лимфомы злокачественные новообразования плохо поддаются лечению. Врачи используют традиционную химиотерапию, которая дает непродолжительную ремиссию. Но спустя некоторое время часто возникают рецидивы.

Хирургическое вмешательство оправдано, если опухоль не распространяется и изолирована, что бывает крайне редко.

Питание при НХЛ:

  • Должно быть частым и дробным, не позволяющим набрать лишний вес; адекватным по энергетическому расходу для исключения накопления веса;
  • Еда должна быть полезной, содержащей как белки, жиры, углеводы в умеренных количествах, так и содержащих витамины и минералы, необходимые для восстановления;
  • Количество соли должно быть ограничено, следовательно, необходимо ограничить употребление солений и копченостей.

Видео по теме: Лимфома: симптомы и лечение

НХЛ: прогноз

Ранее отмечалось, что прогноз зависит от вида неходжкинской лимфомы, ее стадии. При В-клеточном виде лимфомы прогноз более благоприятен, чем при Т-клеточных. Но медицина не стоит на месте. В результате адекватной терапии жизнь больного удается продлить на 10 лет и это неплохой результат. Важно быть внимательным к своему организму.

При своевременном обращении в медицинские учреждения, обнаружении болезни и правильном выборе лечения, шансы на выздоровление достигают до 70%.