Кт лицевого черепа

Компьютерная томография – метод исследования, основой которого являются рентгеновские лучи. Предшественник компьютерного томографа – обычный рентгеновский аппарат, но при проведении КТ возможно получение послойных изображений исследуемой области.
Наиболее современной считается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Преимущество этого метода в следующем:

  • уменьшение дозы облучения;

  • получение более качественного изображения на мониторе;

  • позволяет увеличить объем и скорость сканирования.

Что показывает КТ лицевого черепа

Мультиспиральная КТ назначается для оценки практически любой патологии лицевой части черепа.

КТ лицевого черепа с 3D-реконструкцией

КТ лицевого черепа позволяет оценить:

  • целостность костей лица;

  • состояние придаточных пазух, глазниц и носовой полости;

  • состояние мягких тканей.

Показания к проведению КТ лицевого черепа

Проведение КТ лицевого черепа актуально:

  • при травмах лицевой области, особенно с выраженными смещениями костей, отеками и внутренними кровотечениями или гематомами;

  • при воспалительных изменениях тканей лица;

  • потере тонуса мимической мускулатуры;

  • подозрении на онкологические процессы;

  • при невозможности проведения МРТ.

Большинство повреждений головы сопровождается переломами костей лица и их смещением. Лицевой череп образуют лобные, челюстные кости и ряд мелких костей. Повреждение мелких костей лицевого черепа не всегда удается визуализировать при проведении обычного рентгена, наиболее информативно КТ лицевого черепа. Немаловажно отметить, что компьютерная томография позволяет диагностировать опухоли из хрящевой и костной ткани даже на ранней стадии. На снимках КТ лицевого черепа хорошо прослеживаются контуры опухоли, а также их прорастание в пространство мозгового черепа, носовую полость и глазницу. В таких ситуациях может потребоваться дополнительное внутривенное контрастирование.

Компьютерный томограф Siemens

Бывают случаи, что пациентам с клаустрофобией невозможно провести магнитно-резонансную томографию мягких тканей лица, так как ее проведение предполагает длительное нахождение в замкнутом пространстве. Однако, если проведение МРТ более информативно – доктор назначает именно ее.

Безопасность проведения метода КТ лицевого черепа

При проведении обследования пациент находится в специализированном помещении, под постоянным наблюдением врача-рентгенолога, находящегося во время процедуры в соседнем кабинете. Связь осуществляется посредством специального микрофона. Однократные лучевые нагрузки на МСКТ минимальны и абсолютно безопасны для пациента. Для более четкой визуализации мягких тканей, очаговых воспалительных процессов и дифференциальной диагностики кист от мягкотканных образований используются контрастирующие вещества на основе йода, которые практически не вызывают побочных эффектов. Изредка после их применения возникают слабые головокружения, которые быстро проходят. Сам процесс прохождения процедуры длится несколько минут, сводя к минимуму облучение пациента.

Как проходит КТ костей лицевого черепа

Для проведения КТ необходимости в специальной подготовке нет. Если вы решили сделать КТ костей лицевого черепа, то Вам необходимо взять с собой направление от лечащего врача, а также результаты проведенных ранее обследований и анализов, проведенных на ранних этапах диагностики. Перед процедурой необходимо временно снять с головы и шеи все металлические предметы. Одежда должна быть легкая, удобная, не вызывающая дискомфорта, без металлических замков, молний и пуговиц.

Если вы собираетесь делать КТ лицевого черепа с применением контрастного вещества – необходимо сделать анализ уровня креатинина. Это можно сделать заранее, либо непосредственно перед проведением процедуры. Если показатель креатинина выше нормы – проведение компьютерной томографии с контрастированием невозможно.
Последовательность действий при проведении КТ лицевого черепа:

  1. Врач-рентгенолог укладывает пациента в удобном положении на передвижной стол томографа и проводит краткий инструктаж. Затем выполняет необходимую настройку аппарата – выбирает требуемый режим работы — и переходит в соседнюю комнату для управления прибором.

  2. Томограф автоматически перемещает стол вместе с телом пациента, погружая голову в тоннель аппарата.

  3. Рентгеновские лучи, проникая через ткани головы, улавливаются специальными датчиками, проходят компьютерную обработку и отображается на мониторе компьютера.

Продолжительность процедуры КТ лицевого черепа составляет несколько минут , если требуется введение контрастного вещества – время подготовки займет 10-15 минут. Основным правилом является то, что во время работы томографа обследуемый не должен двигаться – даже слишком интенсивное проглатывание слюны может создать помехи для построения изображения исследуемой области . Контрастное вещество в большинстве случаев переносится хорошо и выводится из организма в течение суток.

Можно ли делать КТ лицевого черепа детям

Компьютерная томография в медицинском центре проводится детям только с пяти лет и строго при направлении от лечащего врача. Запрещается выполнять КТ лицевого черепа ребенку только по желанию родителей, без соответствующих веских оснований. В исключительных случаях назначается КТ лицевого черепа с пяти лет, если специалист придет к выводу, что без этой процедуры обойтись нельзя и пользы от проведения исследования гораздо больше, чем потенциального вреда от дозы облучения, полученной во время его прохождения.

КТ лицевого черепа ребенку

В нашем медицинском центре используется аппарат мультиспиральной компьютерной томографии, позволяющий минимизировать воздействие облучение на ребенка.

Особенности проведения сканирования беременным

Хотя воздействию рентгена подвергается верхняя часть организма беременной женщины, негативное воздействие лучей на развивающегося ребенка возможно. При проведении КТ лицевого черепа уровень лучевой нагрузки превышает относительно безопасный для зародыша , что негативно сказывается на развитии плода. Клетки эмбриона активно делятся, при воздействии на них радиоактивного излучения возможно формирование пороков развития, а в тяжелых случаях – отторжение плода.

Проведение КТ лицевого черепа во время беременности категорически противопоказано, разрешается только в случае крайней необходимости на поздних сроках по назначению лечащего врача с использованием специальных средств защиты плода и настройки МСКТ на минимальную дозу облучения.
Оптимально отложить процедуру, провести ее после родоразрешения или назначить альтернативные метод обследования – магнитно-резонансную томографию.

Результаты КТ лицевого черепа

При проведении КТ рентгеновские лучи, проходя через ткани, ослабляются различно, в зависимости от их плотности. Результаты улавливаются высокоточными детекторами и поступают в компьютер, где анализируются и отображаются в трехмерной проекции с шагом меньше 1 мм. Врач-рентгенолог анализирует изображение, делает выводы о наличии или отсутствии патологии. После этого пациенту выдается заключение вместе со снимками на электронным носителе.

При травмах, аномалиях развития, воспалительных заболеваниях, опухолях челюстно-лицевой области компьютерная томография становится первоочередным методом исследования. КТ лицевого скелета позволяет быстро получить информацию для дальнейшего ведения пациента.

Устройство компьютерного томографа

Для визуализации костей лица может применяться спиральная или конусно-лучевая КТ (КЛКТ). КЛКТ больше подходит для оценки изменений костей, спиральная КТ для комплексной оценки костей и мягких тканей.

Компьютерный томограф принципиально состоит из следующих компонентов:

  • гентри, в котором размещается рентгеновская трубка, детекторы;
  • стол, смещаемый горизонтально и вертикально;
  • блок обработки информации;
  • рабочая станция для анализа полученных данных.

Трубка вращается вокруг пациента, облучая его. Излучение, проходя через тело, ослабляется. Затем ослабленное излучение воспринимается детекторами. Высчитывается, насколько ослабляется излучение на каждом участке, затем на основании этих данных создаются изображения.

Обнаруживаемые изменения

Травмы и ранения

Повреждения челюстно-лицевой области чаще всего возникают вследствие тупой травмы: избиения, ДТП, занятий спортом. Часто встречаются переломы челюстей, носа, стенок пазух, решетчатой кости, носовой перегородки, скуловой дуги. Необходимо оценить:

  • локализацию, ход линии перелома;
  • количество, характер, смещение костных фрагментов;
  • осложнения.

При ранениях оценивается наличие инородных тел, их размеры, форма, раневой канал, отношение к соседним структурам.

Воспалительные изменения придаточных пазух носа

Синусит возникает вследствие распространения воспаления в пазуху из полости носа, из зуба, или извне.

  • Синусит подразделяется по локализации – верхнечелюстной, лобный, решетчатый, сфеноидальный.
  • Выделяют отечно-катаральный синусит (без жидкостного содержимого), отечно-экссудативный (с жидкостью).
  • По объему поражение может быть изолированным (одна пазуха), односторонним, двухсторонним.
  • В пазухах могут обнаруживаться кисты, полипы, опухоли, мукоцеле, грибковые поражения, инородные тела.

Воспалительные заболевания челюстей

Их причиной являются инфекционные поражения зубов, например, осложненный кариес, травмы. Может обнаруживаться периапикальная патология, проявляющаяся расширением пространства периодонтальной связки, периодонтит, абсцесс, остеомиелит.

Остеомиелит проявляется уплотнением костной ткани за счет склероза, секвестрацией и формированием свищей, открывающихся на поверхности кожи или в полости рта (носа).

Аномалии развития костей лицевого скелета

Подобные аномалии могут быть врожденными или обусловленными задержкой роста костной ткани в разных возрастных периодах.

  • Выделяют аномалии размеров, например, микрогнатия — недоразвитие нижней челюсти. Пример нарушения положения — ретрогнатия (смещение нижней челюсти кзади).
  • К аномалиям структуры относятся расщелины губы и нёба.

Пример других врожденных нарушений: гемифациальная микросомия, херувизм, ключично-черепная дисплазия, синдром Пьера Робена, синдром Тричера Коллинза, синдром Горлина.

Опухоли и опухолеподобные заболевания

  1. Остеома, остеохондрома — наиболее типичные доброкачественные опухоли челюстно-лицевой области. Края их четкие, а периостальная реакция и инвазия отсутствуют.
  2. Злокачественные опухоли: саркомы, плоскоклеточный рак, метастазы, лимфома. Их главные отличительные признаки: деструкция костной ткани, инвазия соседних структур, наличие явного мягкотканного компонента, метастатическая лимфаденопатия.

Пример опухолеподобного поражения — фиброзная дисплазия. При этом зрелая костная ткань заменяется фиброзной соединительной и незрелой ретикулярной костной тканью.

Постоперационные изменения

КТ или КЛКТ выполняют с целью контроля после удаления кист пазух, аспергилломы, после лечения синусита. Могут обнаруживаться дефекты стенок придаточных пазух носа, обычно верхнечелюстных. Используется метод для оценки сращения костей при травмах, при визуализации пластин, винтов.

Показания и противопоказания к проведению исследования

КТ или КЛКТ лицевого скелета показаны при:

  • травмах челюстно-лицевой области, ранениях;
  • воспалительных заболеваниях зубов, челюстей, пазух;
  • постоперационных, травматических осложнениях;
  • опухолях, опухолеподобных поражениях;
  • аномалиях развития, приобретенных деформациях;
  • искривлении, дефектах носовой перегородки;
  • пред- и постоперационной оценке.

Противопоказания, связанные с контрастированием:

  • аллергия на контраст;
  • почечная недостаточность;
  • патология вен в месте введения катетера.

Противопоказания, связанные с облучением:

  • беременность;
  • детский возраст.

Принципы подготовки

В случае использования контраста нужно сдать кровь на эндогенный креатинин и мочевину. Необходимо предоставить данные ранее выполненных диагностических процедур: КТ, КЛКТ, МРТ, рентгенограммы.

Это требуется для сравнения и оценки изменений в динамике. На голове и шее во время исследования не должно быть металлических предметов — сережек, цепочек, заколок.

Действия во время исследования

Вначале пациент подписывает документы (согласие) на проведение исследования.

  • Далее он укладывается на стол компьютерного томографа (при спиральной КТ) или усаживается в кресло, фиксируя подбородок на платформе (при КЛКТ).
  • Затем выполняются разметочные томограммы. Нужно следовать подаваемым командам.
  • После разметки зоны сканирования начинается сбор данных.
  • Объект сканирования облучается рентгеновскими лучами, данные собираются датчиками, преобразуются и отправляются на станцию врача.

Если выполняется контрастирование, в вену вводится толстая игла (катетер), через просвет которой подается препарат (Йомерон, Ультравист, Йогексол).

Длительность процедуры

Исследование обычно длится 5-10 минут вместе с подготовкой. Подготовка к контрастированию может занять больше времени при «плохих» венах. Время работы трубки (облучения) составляет 5-20 секунд.

Аспекты безопасности

Компьютерная томография относительно безопасный метод исследования. Непосредственные риски связаны с введением контрастного вещества, отдаленные — с облучением.

Компьютерная томография у детей

Детям КТ выполняется по строгим показаниям. Это костная травма, опухоли, синусит, аномалии развития. Существуют исследования, доказывающие увеличение частоты онкопатологии у пациентов, которым в детстве выполнялись множественные лучевые исследования.

Хотя риск в целом очень мал, нужно стремиться сократить количество лучевых исследований. КТ нужно выполнять только по назначению врача.

Для детей применяются специальные протоколы, предназначенные для минимизации лучевой нагрузки.

Компьютерная томография у беременных

Беременным КТ также выполняется по строгим показаниям. Живот и грудь нужно экранировать от излучения при помощи просвинцованных фартуков, закрыв ими пациентку со всех сторон. Необходимо подобрать протокол исследования так, чтобы снизить полученную дозу.

Итоги исследования

По результатам выдается соответствующее заключение, в котором врач-рентгенолог описывает патологию, дает рекомендации. Вместе с заключением выдаются диск и пленка.

На диске записываются данные исследования в формате DICOM, на пленке распечатываются наиболее информативные кадры. Ждать заключение придется от часа и до нескольких суток. Время ожидания во многом зависит от занятости рентгенолога.

Стоимость

Стоимость КТ лицевого отдела черепа (Россия, 2020 год) составляет 2000-4000 рублей, с контрастом — 4000-8000 рублей в разных клиниках.

Видео

Компьютерная томография хорошо подходит для оценки костей лица. Метод позволяет комплексно оценить кости и мягкие ткани. Нужно учитывать, что существуют другие методы визуализации, более приемлемые в некоторых случаях.

Например, МРТ лучше показывает мягкие ткани. УЗИ применяется как дополнительный метод для оценки поверхностных опухолей с лимфаденопатией.

ПЭТ/КТ используется для идентификации, стадирования опухолей. Выбирать необходимый метод визуализации должен специалист.

Компьютерная томография лицевых костей черепа – инновационный инструмент диагностики, который проводится с применением слабого рентгеновского излучения, дает возможность обнаружить патологии (опухоли, инородные тела, травмы и прочие патологические процессы) костных структур и мягких тканей лица.

Пройти исследование можно в центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначается

Врачи рекомендуют пройти процедуру, если имеются следующие показания:

  • определение локализации не прорезавшихся зубов
  • ушибы, переломы
  • травмы лица с подозрением на повреждение костей, гематому
  • патологии мягких тканей (повлеждения, воспалительные процессы)
  • нарушение обоняния, зрения неясного происхождения (предварительно исключается патология органов чувств) и так далее

Также проводится в рамках подготовки к оперативному вмешательству на лице.

Что показывает МСКТ костей черепа

Проведение исследования позволяет успешно диагностировать следующие патологии:

  • скрытые травмы, которые невозможно выявить посредством рентгенографии
  • инородные тела
  • метастазы, доброкачественные и злокачественные новообразования, повреждение нервов в зоне лица
  • прорастание в лицевые ткани из смежных анатомических зон опухолей и так далее

Дополнительно можно пройти МРТ головы для более детального изучения исследуемого участка и постановки правильного заключения.