Кт колоноскопия кишечника

Современная компьютерная томография позволяет при помощи 3D-модели отображать петли толстого кишечника. По сравнению с эндоскопической колоноскопией данная процедура безболезненна и проводится без наркоза. КТ кишечника требует умеренного раздувания петель кишечника, поэтому пациент может ощущать незначительный дискомфорт и позывы на дефекацию. Виртуальная колоноскопия незаменима при болезни Крона, заболевании, при котором высока вероятность повреждения стенки кишечника эндоскопом.

Основные преимущества методики виртуальной колоноскопии — быстрота и доступность, детальная 3D-визуализация всего толстого кишечника с высококачественным отображением его петель и других органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень и желчевыводящие пути, почки и надпочечники, поджелудочная железа, селезенка), сосудов и костей на уровне исследования, послойное просматривание интересующих структур во всех плоскостях.

Показания к виртуальной колоноскопии

  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • полипы толстого кишечника;
  • рак толстой кишки;
  • подозрение на неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • аномалии развития петель толстой кишки;
  • травмы;
  • неудовлетворительные или вызывающие сомнение данные других диагностических методов;
  • планирование операции на толстом кишечнике;
  • контроль результативности лечения.

Полип кишечника на широком основании, выявленный на виртуальной (КТ) колоноскопии. Исследование выполнено врачом лучевой диагностики КГНЯ Петровой М.А.

Подготовка к исследованию

Проведение виртуальной колоноскопии требует тщательной подготовки, лучше его проводить в утренние часы. Накануне исследования допускается последний прием пищи в 14 часов; начиная с 16 часов прием слабительного Фортранс или Лавакол (каждый пакетик на 1 литр воды, при массе тела > 70 кг принять 3 пакетика, при

Перед исследованием необходимо соблюдать бесшлаковую диету 3-4 дня: исключить бобовые, черный хлеб, шоколад, свежее молоко, свежие и квашеные овощи и фрукты.

В период подготовки к исследованию прописанные лекарства лечащим врачом принимать по обычной (назначенной) схеме.

Для повышения качества проведения и описания исследования следует предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ, которые пациент проходил ранее, а также при наличии другие медицинские документы и выписки.

При необходимости введения контрастного вещества следует сдать кровь для биохимического анализа, чтобы определить уровень мочевины и креатинина. Это можно сделать непосредственно перед исследованием в нашем госпитале (экспресс-анализы) либо принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

Для получения наиболее точного результата перед процедурой необходимо снять украшения, одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, ремни и другие предметы с содержанием металла с области живота.

Проведение виртуальной колоноскопии

Перед процедурой толстый кишечник заполнят воздухом и контрастным препаратом, содержащим йод. Вначале пациент лежит на спине, затем на животе.

На протяжении всего исследования следует сохранять неподвижность, при необходимости задерживать дыхание.

Время исследования — 1–5 мин.

Альтернативные методы диагностики толстого кишечника

  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости — определение толстокишечной непроходимости.
  • Рентгеновская ирригоскопия — диагностика опухолей и воспаления, полипов, аномалий развития толстого кишечника. При проведении процедуры используется мбарийсодержащее вещество.
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза — распространенные скрининговые методы. КТ отличается большей информативностью.
  • МРТ органов брюшной полости выполняется для уточнения диагноза, требует специальной подготовки кишечника.
  • Традиционная эндоскопическая колоноскопия также исследует петли толстого кишечника, но требуется анестезия и существует риск повреждения стенок кишечника. В отличие от виртуальной колоноскопии позволяет оценить внешний вид его слизистой оболочки и взять ткань на морфологическое исследование под микроскопом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-рентгенологом Вилковым С.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

  • Что показывает КТ кишечника
  • КТ с контрастированием
  • Показания
  • Противопоказания
  • Подготовка к обследованию
  • Как проводится процедура
  • Расшифровка результатов
  • Как часто можно делать

КТ кишечника – это современный, высокотехнологичный, неинвазивный метод обследования желудка, тонкого, толстого кишечника, лимфатических узлов, сосудов, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии и функционировании желудочно-кишечного тракта, выявить патологию на самых ранних этапах ее развития.

Компьютерная томография кишечника позволяет получить послойные черно-белые снимки исследуемой области. Таких снимков может быть выполнено около 100 штук. Толщина срезов тканей исследуемой области может составлять от 1 мм. Все это позволяет выявить даже небольшие по размеру новообразования и заметить патологические изменения в тканях на самых ранних этапах развития болезни.

Что показывает КТ кишечника

На снимках, полученных во время выполнения компьютерной томографии, можно обнаружить:

  1. новообразования: в желудке это раковая опухоль, в кишечнике доброкачественные (полипы) и злокачественные образования;
  2. непроходимость кишечника;
  3. изменения в сосудах брыжейки кишечника (тромбоз сосудов);
  4. инородные тела желудка и кишечника;
  5. воспаление (болезнь Крона и проч.).

КТ желудка и кишечника с контрастированием

Для обследования органов желудочно-кишечного тракта применяется два способа контрастирования:

  1. использование рентгеноконтрастных препаратов на основе йода;
  2. пневмосканирование: для расправления стенок желудка и кишечника используются воздух помещения или другой инертный газ.

Рентгеноконтрастные препараты могут вводиться в организм пациента двумя путями:

  1. внутривенно;
  2. перорально.

Препарат для приема внутрь разводится в воде и выпивается перед обследованием. Такие препараты как Омнипак или Ультравист разводятся в 0,5 л кипяченой воды. Выпить раствор необходимо за 3 часа до обследования. А за час до процедуры необходимо принять еще 0,5 литра чистой негазированной воды.

В зависимости от вида патологии, наличие которой подозревают у пациента, препараты для внутривенного введения могут вводиться:

  1. однократно струйно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
  2. болюсно: препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального аппарата — инжектора.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать приливы тепла или жара в теле, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии аллергической реакции на препарат, являются:

  1. отек лица;
  2. першение в горле;
  3. тошнота и рвота;
  4. зуд кожи, сыпь;
  5. бронхоспазм;
  6. падение артериального давления.

При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

КТ кишечника с контрастом может проводиться с применением сочетания внутривенного и перорального введения рентгеноконтрастных препаратов. Однако такое сочетание применяется не всегда и требует от врача, проводящего обследование, высокого уровня профессионализма, так как одновременное применение двух видов контраста может привести к гипердиагностике (обнаружении несуществующей патологии).

Показания для проведения обследования

Объем обследования зависит от того, наличие какой патологии нужно подтвердить или исключить у пациента.

КТ желудка и кишечника одновременно выполняется редко в связи с тем, что большой объем обследования предполагает получение пациентом большой дозы облучения. Для назначения диагностики состояния всего желудочно-кишечного тракта нужны очень серьезные показания.

КТ желудка применяется для:

  1. обнаружения раковой опухоли стенок желудка;
  2. определения локализации, размеров новообразования, распространения его на соседние органы;
  3. выявления язвы слизистой;
  4. поиска очагов кровотечения.

Получить у врача направление на КТ тонкого кишечника:

  1. новообразования (лимфомы, рак);
  2. воспаление (колит);
  3. язвы слизистой;
  4. кровотечение;
  5. повреждение стенок тонкого кишечника при целиакии;
  6. очаги некроза (омертвения) при тромбозе сосудов брыжейки кишечника.

КТ толстого кишечника выполняется по следующим показаниям:

  1. подозрение на наличие полипов и других доброкачественных новообразований;
  2. рак толстой кишки;
  3. кровь в стуле, боли в области прямой кишки;
  4. профилактическое обследование пациента при обнаружении рака кишечника у кровных родственников;
  5. наличие «малых признаков» онкологического заболевания: чередование поносов с запорами, беспричинная потеря веса, недомогание, утомляемость и проч.

Противопоказания для проведения обследования

Запрещено проводить КТ желудка и кишечника в ледующихслучаях:

  1. беременность;
  2. вес пациента превышает 120 кг.

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:

  1. детям до 12 лет;
  2. кормящим женщинам;
  3. пациентам с почечной недостаточностью;
  4. при множественной миеломе.

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

  1. беременность и лактация;
  2. почечная и печеночная недостаточность;
  3. сахарный диабет;
  4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Подготовка к обследованию

Наличие пищи в желудке, кишечного содержимого и газов в кишечнике, активная перистальтика может существенно затруднить проведение обследования, сделать изображения органов нечеткими.

Перед процедурой рекомендуется провести специальную подготовку для того, чтобы сделать обследование максимально информативным:

  1. из рациона на пару дней до обследования необходимо исключить любые продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, газированные напитки, капусту и проч.);
  2. для полного удаления содержимого из кишечника необходимо принимать «Фортранс» или другой препарат со сходным действием;
  3. очистительная клизма вечером накануне обследования проводится при наличии показаний.

Схема приема «Фортранс» не сложная. Для подготовки к КТ кишечника необходимо будет использовать 3-4 пакета препарата. Содержимое одного пакета растворяется в одном литре воды. Начать принимать препарат необходимо вечером накануне проведения обследования примерно с 18.00. Каждые 15 минут необходимо выпивать по 1 стакану раствора.

Как проходит обследование

Направляясь в клинику, желательно выбрать одежду, достаточно просторную для того, чтобы в ней было лежать неподвижно в течение продолжительного времени. Цепочки, заколки, металлические застежки одежды и ремня могут оставить тени на снимках, поэтому украшения и аксессуары лучше снять.

Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Также может использоваться положение лежа на спине или на боку.

КТ колоноскопия кишечника предполагает расширение петель кишки газом. Для этого пациенту, который лежит в положении на боку, вводят в задний проход специальную тонкую трубку, по которой при помощи ручной груши или компрессора подается воздух в просвет кишечника. Процедура сама по себе дискомфортная. Если боли при введении газа в кишку стали интенсивными, то необходимо сказать о них медперсоналу. Для снятия спазмов кишечника врач назначит введение спазмолитика.

Контрастный препарат для внутривенного применения может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. Если планируется болюсное введение препарата, то в вену пациенту вводят специальный катетер, к которому подключают тонкую трубку от инжектора.

Лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней.

Подготовленного пациента вместе со столом томографа помещают в аппарат. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Когда обследование закончено, врач проверяет качество полученных снимков. Если все изображения получились четкими и детальными, то стол вместе с пациентом выдвигают из капсулы томографа, и пациенту разрешают встать.

Расшифровка полученных данных

Врач во время обследования получает ряд снимков, которые представляют собой черно-белые изображения срезов органов исследуемой области. Под расшифровкой понимают определение того, какие области снимков каким органам и тканям соответствуют, какие есть изменения в строении органов и тканей, для каких видов патологии эти изменения характерны. Занимается описанием снимков врач-рентгенолог или врач лучевой диагностики. По времени расшифровка может занять от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Следует быть готовым к тому, что присутствующие на изображениях образования врач не сможет распознать. Так бывает поэтому, что во время проведения компьютерной томографии нельзя взять биопсию «подозрительного» участка ткани. В связи с этим после выполнения КТ желудка и кишечника в заключении врача может значиться рекомендация продолжить обследование при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или колоноскопии с проведением обязательной биопсии.

Как часто можно делать КТ желудка и кишечника

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, напрямую зависит от объема обследования. Так, например, доза облучения, которую получает пациент во время выполнения КТ желудка намного меньше той, которую можно получить при выполнении компьютерной томографии желудка и кишечника. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет. Но следует учитывать тот факт, что выполнение нескольких таких процедур в течение короткого времени может привести к лучевой болезни. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

Оптимальная кратность проведения КТ составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела, что в первый раз или другая. При наличии серьезных показаний можно выполнить повторную процедуру не ранее, чем через 6 месяцев после первой.

Компьютерная томография кишечника

Компьютерная томография (КТ) — это один из видов рентгенологической диагностики. В основе КТ лежит принцип количественного подсчета уровня поглощения рентгеновских лучей биологическими тканями.

Трубка-излучатель встроена в тоннель (кольцо) томографа. Вращаясь вокруг лежащего на столе пациента, трубка излучает тончайшие пучки лучей, которые проходят сквозь тело пациента. Поглощаясь тканями в различной степени, при выходе из тела обследуемого излучение воспринимается чувствительными датчиками (детекторами).

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность сканировать все участки тела пациента непрерывно. Стол с лежащим на нем пациентом движется вглубь тоннеля томографа, а рентгеновские лучи в это время по спирали проникают в его тело.

С помощью МСКТ можно просканировать исследуемую область за один период задержки дыхания. В результате получают тончайшие соприкасающиеся срезы, а вероятность того, что мелкий очаг не попадет в срез сводится практически к нулю.

Новейшее поколение томографов позволяет делать до 320 срезов через каждые 0,1-0,5 секунд. Благодаря этим техническим возможностям длительность процедуры на современных томографах сокращена до нескольких минут, а количество получаемых срезов увеличено до нескольких тысяч.

Обработка полученных изображений осуществляется встроенным в аппарат компьютером. Реконструкция изображений заключается в объединении большого количества срезов в один объем или трехмерную модель.

Множество органов с помощью КТ исследуются без контраста: легкие, скелет, головной мозг. При обследовании тонкого, толстого кишечника, забрюшинного пространства обследование проводится с контрастированием. КТ кишечника имеет много преимуществ перед другими методами диагностики:

  • универсальность (может использоваться как для скрининга, так и для уточнения диагноза);
  • быстрота исследования (важно для пациентов, которые не могут долго лежать неподвижно);
  • высокая пропускная способность томографов;
  • низкая зависимость от персонала;
  • возможность получения объемных изображений.

Для анализа томографических снимков при КТ кишечника с контрастом применяются различные способы реконструкции:

  • режим «кино»;
  • многоплоскостные реконструкции;
  • трехмерная реконструкция плотных анатомических и воздухосодержащих структур;
  • навигация внутри кишечника (виртуальная колоноскопия).

Отзывы гастроэнтерологов о КТ кишечника свидетельствуют о том, что метод является приоритетным для выявлении новообразований в брюшной полости на любых, даже самых ранних, стадиях.

Энтерография

Термин «энтерография» дословно переводится как «рисунок кишечника». Суть метода КТ-энтерографии заключается в наполнении кишечника специальным инертным раствором через рот или прямую кишку (средой с барием, воздухом, водой) и/или введении контрастных йодсодержащих препаратов внутривенно. Пероральные и ректальные контрасты используются для расправления кишечных складок и повышения контрастности стенок, внутривенные — для усиления поглощения рентгеновских волн тканями. Таким образом, изображение органов на томограммах становится более четким и хорошо выделяется на фоне окружающих тканей.

Для получения объемных реконструкций органов брюшной полости чаще всего применяется двойное контрастирование: пероральные рентген-негативные соединения могут сочетаться с внутривенным контрастом.

В большинстве случаев энтерография является беззондовой процедурой, но если требуется срочная диагностика только тонкого кишечника, то его просвет может быть заполнен контрастом через специальный баллон, минуя пищевод и желудок.

КТ или МРТ кишечника?

Существует много аппаратных методов исследования кишечника (КТ, МРТ, колоноскопия). Какой из этих методов информативнее? Получая направление врача на КТ кишечника, пациенты часто интересуются, почему им назначена именно КТ. Ответить на вопрос: «КТ, МРТ или колоноскопия: что лучше?» однозначно сложно. Каждый из этих методов имеет свои диагностические возможности, показания и противопоказания.

КТ и МРТ хорошо визуализируют структуру кишечника и окружающих его органов. Методы сравнимы по своей информативности и дороговизне. Колоноскопия, в отличие от КТ и МРТ, дает информацию о состоянии слизистых, но при этом не оценивает строение стенок, внешние контуры кишки и структуру окружающих тканей. МРТ противопоказана к проведению у пациентов с кардиостимуляторами, скобами, пластинами, металлическими зубными коронками. КТ не может проводиться несколько раз в течение короткого времени, поскольку оказывает лучевую нагрузку на пациента.

Выбор оптимального диагностического метода зависит от выявленной у пациента патологии, его физиологического состояния, наличия противопоказаний к процедуре и результатов, которые ожидает получить врач.

Показания и противопоказания

КТ-энтерография выполняется на томографах закрытого (тоннельного) и открытого типов. Показаниями к проведению КТ являются:

  • синдром «острого живота»;
  • воспалительные и гранулематозные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  • кишечная непроходимость (кроме перорального контрастирования);
  • новообразования в тонком кишечнике;
  • установление причин кровопотери через желудочно-кишечный тракт;
  • беспричинная потеря веса;
  • желтуха;
  • целиакия;
  • ишемия кишки.

Абсолютных противопоказаний для проведения КТ нет. К относительным противопоказаниям к томографии тонкого и толстого кишечника относятся:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • психические расстройства;
  • клаустрофобия (на томографах закрытого типа);
  • прободение стенок желудочно-кишечного тракта (для перорального контрастирования).

Тоннельные томографы имеют ограничения по весу обследуемых: в тоннель большинства из них могут быть помещены пациенты с массой тела до 150 кг.

При применении контраста перечень противопоказаний к проведению КТ кишечника расширяется. Контрастная диагностика пациенту может не проводиться, если он имеет:

  • недостаточность почек;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • аллергию на контраст (содержит йод);
  • бронхиальную астму;
  • гиперфункцию щитовидной железы.

При наличии у пациента противопоказаний ему может быть проведена КТ без контраста. На усмотрение врача КТ-диагностики контрастное усиление пациентам с относительными противопоказаниями может быть разрешено после дополнительной подготовки к процедуре. Она заключается в том, что пациенту устанавливают периферический венозный катетер и назогастральный зонд, а за 15 минут до исследования внутривенно вводят спазмолитические препараты (Глюкагон, Бускопан). Контрастными препаратами выбора для лиц с противопоказаниями являются низкоосмолярные средства (Омнипак, Ультравист).

Что показывает КТ кишечника?

Тонкий и толстый кишечник осматривают по всей длине от диафрагмы до седалищных бугров. Оценивают толщину стенок и инфильтрацию жировой клетчатки вокруг кишечника. Отличить томографическую картину при колите, болезни Крона и кишечном кровотечении врачу позволяет оценка брыжеечных сосудов в момент заполнения их контрастом (гомогенность усиления, участки склерозирования, эмболии).

Покажет ли рак это исследование? На срезах можно различить патологические изменения стенок кишки при раке, а также степень вовлечения в патологический процесс жировой клетчатки. При злокачественных опухолях часто наблюдается утолщение стенки толстого кишечника.

Видно ли спайки в кишечнике на КТ? Спаечный процесс, закупорка просвета тонкой кишки желчными камнями (при формировании желчнопузырно-кишечного свища), воспалительный процесс и опухоли могут привести к развитию кишечной непроходимости. При кишечной непроходимости на томограммах определяются растяжение петель кишок и горизонтальные уровни жидкости в просвете. Причины непроходимости хорошо определяются на срезах.

Как делают КТ кишечника?

Пациента после предварительной подготовки укладывают на стол томографа. Процедура может проводиться в положении на спине или при смене положения тела (спина/живот). Проводится внутривенное контрастирование. При виртуальной колоноскопии в кишечник нагнетается газ до появления у пациента чувства легкой болезненности (как правило, пациенты сами регулируют процесс наполнения кишечника). После введения контраста начинается сканирование.

Все время, пока делается исследование, пациент должен лежать неподвижно, чтобы не исказить полученные результаты. На некоторое время врач может попросить обследуемого задержать дыхание на вдохе.

Во время процедуры пациент находится в помещении, где установлен томограф. Стол и/или кольцо томографа при исследовании могут двигаться. Чтобы пациент не испугался и не пошевелился, медперсонал должен до начала процедуры объяснить, как делают исследование, и что человек будет чувствовать. Боли во время сеанса КТ обследуемый не чувствует. Он слышит лишь небольшой шум от томографа.

Исследование связано с лучевым воздействием на пациента, поэтому во время процедуры медперсонал находится в отдельном кабинете, откуда наблюдает за процессом через большое окно и мониторы. Контакт между персоналом и обследуемым происходит через громкую связь.

После обследования врачу необходимо некоторое время для расшифровки результатов и подготовки заключения. Обычно это занимает не больше получаса. На руки пациенту выдают заключение с томограммой и копией изображений на цифровом носителе (диске, флешке).

Подготовка к проведению исследования

В экстренных случаях КТ можно проводить без предварительной подготовки. К плановой процедуре КТ кишечника необходимо готовиться. В чем заключается подготовка, и как правильно подготовиться к исследованию? Томография проводится натощак. Кишечник обследуемого человека должен быть опорожнен.

Как почистить кишечник перед КТ? Для этого в течение нескольких дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, которая уменьшит газообразование в кишечнике. Из рациона исключают:

  • мучные и хлебобулочные изделия;
  • молочные продукты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • капусту, редис, картофель, бобовые;
  • сладости, шоколад;
  • «газировку», алкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе.

Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 6 часов. Накануне дня обследования необходимо выпить раствор препарата Фортранс из расчета 1 пакетик на 15-20 кг веса (за 8-10 часов до процедуры). Каждый пакетик разводят в 1 л воды. Принимают по стакану раствора каждые 15 минут.

Подготовка к КТ кишечника с контрастом

Непосредственно перед проведением КТ кишечника с пероральным контрастом нужно выпить раствор контрастирующего вещества. Чаще всего это препараты на основе бария. Сколько и как пить препарат, объяснит медперсонал диагностического кабинета. Если применяется внутривенное контрастирование (Урографин, Тразограф), то предварительная подготовка ограничивается диетой и очищением кишечника.

Где сделать КТ кишечника, можно узнать на сайте LocalLab.ru. На сайте можно выбрать клинику с удобной локацией, узнать стоимость процедуры. Цена одного сеанса КТ кишечника колеблется от 3700 до 33 тысяч рублей. Обследование проводится только по предварительной записи. Записаться на диагностику и получить консультацию по правильной подготовке можно по телефону, указанному на сайте.