Кашлевой центр

Как избавиться от кашля? Направления терапии и лекарственные средства


Сухой и влажный кашель имеют разные причины возникновения и механизмы развития, поэтому для лечения разных видов кашля используют разные лекарственные препараты.
Узнать о различиях сухого и влажного кашля…

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.


Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.


Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.
Ознакомиться с составом препарата…


При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…
КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

  • КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
  • КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля.

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие.

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота.

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель.

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

  • Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции.
  • Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара).
  • Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
    • Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
    • Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.

    Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

  • Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
  • Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

  • Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
  • Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов.

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Как правильно выбрать средство от кашля в аптеке?

Разнообразие причин, вызывающих кашель, высокая опасность перехода кашля в хроническую форму при неправильном подборе препаратов — все это говорит о важности лечения под наблюдением врача. Только он может точно назвать причину кашля и назначить оптимальную терапию, а пациенту не придется задаваться вопросами, как определить вид кашля и какое лекарство принимать.

Однако бывают случаи, когда нужно приобрести препарат от кашля самостоятельно. Дать универсальный совет на все случаи жизни невозможно: как различаются виды кашля, так и различаются подходы к терапии. Однако можно сформулировать некоторые общие рекомендации.

При любом виде кашля, сухом или влажном, важно снять воспаление в дыхательных путях. Поэтому использование народных методов (различных травяных полосканий, меда или теплого питья), а также прием противовоспалительных средств рекомендуется в большинстве случаев.

Если кашель мучает пациента постоянно, не дает полноценно отдохнуть ночью, то назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Надо отметить, что современные лекарства на основе бутамирата (например, «Коделак Нео») не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр, как было с препаратами предыдущих поколений, и не вызывают привыкания. Эти моменты особенно важны при лечении детей. Для самых маленьких подойдут капли, для детей старше трех лет — сироп, для взрослых — таблетки с пролонгированным действием (эффект длится до 12 часов).

При влажном кашле, когда надо усилить отхождение мокроты и улучшить самочувствие, врачи рекомендуют средства комплексного действия, которые дают противовоспалительный и отхаркивающий эффект, снижают интенсивность и частоту кашля, сокращают его продолжительность. Так как один препарат работает в нескольких направлениях сразу, можно избежать приема большого количества лекарств и минимизировать риск их возможного негативного взаимодействия друг с другом. Примером такого препарата может служить «Коделак Бронхо», который при влажном кашле борется с причинами его возникновения (микробами и вирусами), уменьшает воспаление в бронхах, разжижает и выводит мокроту, оказывает спазмолитическое и репаративное действие на слизистую бронхов. Он подходит для применения и у взрослых, и у детей (эликсир — с двух лет, таблетки — с 12 лет).

Источники:

Взаимодействие кашлевого центра и органов дыхания

Кашель – это привычное явление. Люди кашляют при простудах, вдыхании пыли или других инородных частиц. Кашель – это физиологический процесс, которым руководит часть продолговатого мозга, называемая кашлевым центром. Сам по себе кашель не является патологией, так как возникает в ответ на раздражение дыхательных путей слизью и другими инородными частицами. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, следует разобраться в механизмах его развития.

Общее определение

Кашель – это не болезнь, а защитный рефлекс. Он возникает в момент, когда в полости грудной клетки резко повышается давление и смыкается голосовая щель. Мышцы легких резко сокращаются, выталкивая из дыхательных путей воздух вместе с содержимым (слизью, частицами пыли и т. д.). Кашляя, человек выдыхает воздух толчками. Голосовая щель резко раскрывается непосредственно в момент выхода воздуха.

Руководит рефлексом кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. А сигнал к срабатыванию рефлекса он получает от рецепторов, реагирующих на те или иные раздражители.

Этапы развития кашля

Кашлевой рефлекс имеет важнейшее значение для организма. Большинство людей, начав кашлять, стремятся подавить рефлекс всеми возможными способами. И напрасно, так как во время толчкообразных выдохов происходит очищение органов дыхательной системы от чужеродных агентов, а также веществ, образовавшихся в результате увеличения продукции слизи.

Кашлевые рецепторы расположены в следующих областях:

  • в носовой полости;
  • в слуховых проходах;
  • на голосовых связках;
  • на задней поверхности глотки;
  • в плевре;
  • в гортани;
  • в слизистой оболочке бронхов и трахеи.

Через все эти органы проходит блуждающий нерв, который и передает сигналы о раздражении рецепторов в кашлевой центр.

Чтобы вызвать толчкообразный выдох, происходит передача импульсов нервным волокнам, которые управляют мышцами грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса. Результатом такого раздражения, сопровождающегося последующим сокращением мышц, становится кашель.

Следует заметить, что в мелких бронхах отсутствуют чувствительные рецепторы. Поэтому при раздражении мелких бронхов инородными агентами возникает одышка.

Кашляя, человек выталкивает из дыхательных путей патогенные микроорганизмы и другие частицы. Но продолжительные толчкообразные выдохи способны вызвать ряд тяжелых последствий в виде головной боли, головокружения, болей в спине, повреждения ребер и недержания мочи. Происхождение этих явлений объясняется тем, что при кашле давление в грудной клетке может достигать 300 мм рт. ст.

Заболевания, провоцирующие развитие рефлекса

Причинами раздражения путей и других органов могут стать нарушения функций головного мозга в месте расположения кашлевого центра, а также заболевания центральной нервной системы.

Патологий, воздействующих на кашлевой центр, очень много. Наиболее часто встречаются следующие:

  • бактериальные и вирусные поражения верхних и нижних дыхательных путей;
  • аллергические реакции;
  • детские инфекционные заболевания;
  • онкологические процессы в верхних и нижних отделах путей;
  • раздражение дыхательных путей химически агрессивными веществами;
  • сердечные заболевания;
  • заболевания, вызывающие раздражение паренхимы легкого;
  • инородные тела, застрявшие в дыхательных путях;
  • ослабление глоточной мускулатуры;
  • курение;
  • алкоголь, раздражающий слизистую оболочку по пути от глотки до желудка;
  • органические поражения головного мозга (инсульт, болезнь Паркинсона и др.);
  • раздражение дыхательных путей некоторыми медикаментами, вызывающими медикаментозный кашель.

На кашлевой центр оказывают влияние и заболевания скелетно-мышечного аппарата. Например, вызвать раздражение могут повреждения или переломы ребер и позвоночника, деформационные процессы в области грудной клетки, атрофия дыхательных мышц и диафрагмы.

Лекарственные препараты для лечения кашля

В зависимости от способа воздействия, все препараты разделяют на несколько групп.

Противокашлевые препараты. Эти лекарственные средства снижают чувствительность рецепторов или же воздействуют непосредственно на центр кашля. Их применяют при сухом продолжительном кашле (ларингит, бронхит, респираторные инфекции).

Отхаркивающие препараты. Эти лекарства разжижают слизь, улучшая ее эвакуацию из бронхов. Особенностью отхаркивающих препаратов является их способность увеличивать объем мокроты.

Муколитики. Эта группа лекарственных средств также способствует разжижению слизи. Но в отличие от предыдущей группы, муколитики не увеличивают ее объем.

Комбинированные лекарственные средства. Эта группа препаратов является наиболее эффективной. Комбинированные лекарства не оказывают действия на кашлевой центр. Но они снимают воспаление, а также спазмы в бронхах, одновременно способствуя отхождению мокроты.

Препараты, блокирующие кашлевой центр, выпускаются на основе трав (Термопсол), наркотических (Кодеин, Морфин, Дионин и др.) и ненаркотических лекарственных веществ (Глауцин, Либексин,Синекод, Пакселадин).

Препарат Фото Цена
Термопсол от 76 руб.
Глауцин уточняйте
Либексин от 479 руб.
Синекод от 259 руб.
Пакселадин уточняйте

Лекарственные средства при кашле должен подбирать врач после оценки состояния больного и выявления причины раздражения рецепторов. Противокашлевые препараты можно принимать только при сухом кашле, не сопровождающемся отхождением мокроты.

Подавление рефлекса при влажном кашле приводит к тому, что вся слизь, содержащая инфекционные агенты, остается в легких и бронхах, усугубляя состояние больного.

Рецепторы гладких мышц бронхов

Тонус гладких мышц бронхов регулируется различными рецепторами:
Бета-2 адренорецепторы.
Их активация приводит к расширению бронхов.
Бета-2 рецепторы функционируют через активацию аденилатциклазы, что приводит к увеличению в гладкомышечной клетке уровня цАМФ, снижению поступления в клетку ионов кальция и расслаблению гладких мышц бронхов.
При бронхиальной астме имеет место т.н. «функциональная бета-адреноблокада»:
снижение количества бета-2 рецепторов
функциональная переориентировка бета-2 рецепторов в альфа-рецепторы.
М3-холинорецепторы.
Их активация выделяющимся из окончаний блуждающего нерва ацетилхолином приводит к активации гуанилатциклазы, которая переводит гуанилаттрифосфат в цАМФ.
В результате повышается вход кальция в клетку, активируются протеинкиназы с фосфорилированием внутриклеточных белков, усиливается взаимодействие актина и миозина и возникает бронхоспазм.
Функционально М-холинорецепторы в бронхах связаны с холодовыми рецепторами и ирритантными рецепторами.
Эти воздействия при астме также провоцируют бронхоспазм.
Рецепторы медиаторов аллергии и воспаления.
(гистамин, серотонин, пептидолейкотриены)
Бронхиальная астма может рассматриваться как вариант воспаления с аллергическим компонентом.
Различные аллергены (экзо- и эндогенные) стимулируют выработку В-лимфоцитами иммуноглобулинов класса Е (реагины), которые фиксируются на мембране тучных клеток (мастоциты) в бронхах и вызывают увеличение входа кальция в эти клетки с последующей их дегрануляцией (выброс спазмогенных веществ — гистамина, серотонина, лейкотриенов).
Гистаминовые Н1-рецепторы.
Их активация гистамином приводит к увеличению образования в клетке цГМФ и повышению концентрации свободных ионов кальция, что приводит к спазму бронхов.
Гистамин также расширяет легочные сосуды, увеличивает проницаемость эндотелия с транссудацией белков и других компонентов плазмы, что приводит к отеку слизистой бронхов.
На мембране тучной клетки имеется также Н2-рецептор (ауторецептор), который уменьшает выброс гистамина (при бронхиальной астме этот механизм не функционирует).
Серотониновые рецепторы.
Также вызывают бронхоспазм и отек слизистой бронхов.
Лейкотриеновые рецепторы.
Пептидолейкотриены (ЛТD4, С4, Е4) в бронхах действуют через Cys LT1 рецепторы с
увеличением входа кальция в гладкомышечную клетку, что приводит к бронхоспазму (в 1000
раз активнее, чем гистамин), повышению секреции слизи и отеку.
Аденозиновые рецепторы (пуриновые рецепторы).
Аденозин — продукт разрушения цАМФ фосфодиэстеразой.
Действуя через свои рецепторы в бронхах аденозин модулирует активность аденилатциклазы и вызывает бронхоспазм.
Аденозин также увеличивает выброс гистамина из тучных клеток и уменьшает высвобождение норадреналина из симпатического нерва.

Многоликий кашель!

В мире вряд ли существует такой человек, который бы не кашлял. И возраст совершенно не важен. Я часто замечаю ,что люди манипулируют понятием кашель, до конца не осознав какую важную роль в диагностике их же состояния оно играет. И меня признаться ужасает, когда я слышу как советуют препараты “от кашля” близким и знакомым, и последние в свою очередь не вникая в подробности ни препарата, ни характера кашля у них, начинают принимать эти препараты в надежде “вылечить кашель…” Для того чтобы грамотно отнестись к своему кашлю,необходимо знать:
-что это такое?
-почему появляется кашель?
-в каких случаях его надо лечить?
-и как выбрать правильный препарат?!
Ответы на эти вопросы я постаралась разобрать в этой статье.

И всё же, что такое кашель?

Кашель -это безусловный рефлекс. При помощи кашля организм очищает дыхательные пути от инородных тел, раздражающих веществ или мокроты. Из этого определения следует, что не всегда кашель носит патологический характер.
Кашель не является специфическим признаком какой-либо болезни, однако его значение как симптома существенно возрастает, когда оцениваем характер и особенности проявления кашля, а именно его силу, постояноство или периодичность появления, болезненность, наличие или отсутствие мокроты.

Предлагаю разобраться в механизме образования кашля при отсутствии заболеваний со стороны органов дыхательной системы.
И так кашлевой центр находится в продолговатом мозге (выделен красным на рисунке ниже).

В этот центр поступают все импульсы, полученные от кашлевых рецепторов, расположенных в области носа, ушей, в области голосовых связок, на задней стенке глотки, плевры, диафрагмы, перикарда, бифуркации трахеи, в местах деления крупных бронхов. Следует отметить, что в мелких бронхах подобных рецепторов кашлевого рефлекса нет (“немая зона”), если поражён дистальный (мелкий) бронх, то логично ожидать, что заболевание будет протекать без кашля! Всё очень просто, нет рецептора, нет импульса в кашлевой центр следовательно нет кашля. Таких больных будет беспокоить одышка.

Все эти области, содержащие рецепторы кашлевого рефлекса объединяет блуждающий нерв(X пара черепно-мозговых нервов), который направляет импульсы в кашлевой центр. И проще запомнить, что внешнее или внутреннее раздражение областей, иннервирующихся данным нервом, может проявляться кашлем.

Что же происходит после того, как импульс поступает в кашлевой центр?
В кашлевом центре импульс передаётся нервным волокнам тех нервов, которые направляются к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса. Последние в свою очередь в ответ на импульсы из кашлевого центра сокращаются, при этом происходит закрытие голосовой щели с последующим немедленным её открытием, при этом выталкивается большой скоростью поток воздуха. Мы слышим кашель.

На видео ниже представлен механизм кашлевого рефлекса.
В начале видео на экране видим гортань .В течение одного короткого и глубокого вдоха поступает 2-3 литра воздуха. Далее мы видим голосовую щель и голосовые связки, которые после вдоха крепко замыкаются. Далее по описанному выше механизму, кашлевой центр получает импульсы раздражения и направляет обратно импульсы к косым,прямым мышцам живота и межреберным мышцам, которые в ответ на импульсы из кашлевого центра сокращаются. При этом содержимое брюшной полости давит на диафрагму и на плевральную полость, а также учитывая закрытую голосовую щель, происходит увеличение внутригрудного давления в связи с чем происходит внезапное и широкое открытие голосовой щели и воздух под давлением вырывается наружу.

И в каких же случаях может появиться кашель?

Следуя вышеизложенному, логично предположить, что любое условие, приводящее к раздражению волокон блуждающего нерва, будет причиной появления кашлевого рефлекса. Такими образом, причинами могут быть
— непосредственное раздражение рецепторного аппарата слизистой респираторного тракта (например слизь при насморке, стекая по задней стенке глотки может вызвать кашлевой рефлекс, а также пыль, инородное тело, дым и т.д.)
— воспаление слизистой инфекционного или же неинфекционного , то есть аллергического генеза.
-обструкция ( т.е. нарушение проходимости) дыхательных путей различного генеза (в том числе и мокрота, которая закупоривает бронхи и препятсвует свободному прохождению воздуха)
-при опухолях средостения
-аневризме аорты
-увеличенном левом предсердии
-при заболевании желудка
-кишечника
-печени
-желчного пузыря и т.д.

Поэтому кашляющие больные нуждаются в тщательном клиническом, лабораторном и инструментальном обследовании для установления причин возникновения кашля!!!

Но в каких случаях следует кашель лечить?

Лечение кашля показано только в тех случаях , когда кашель существенно нарушает самочувствие и состояние больного. Как было отмечено выше, кашель не является самостоятельным заболеванием, это клинический симптом какого-либо заболевания или патологического процесса, поэтому лечение этого симптома без уточнения природы кашля ошибочно!
Причину кашля устанавливает врач.

А теперь про препараты «от кашля».

И так в ваших руках препарат “от кашля”, который посоветовали вам знакомые. Для начала надо убедиться, какой механизм действия данного препарата.
Собственно противокашлевой препарат направлен на угнетение кашлевого рефлекса.Зная механизм образования данного рефлекса мы без труда сами можем догадаться, что существуют 2 пути угнетения . Во первых при помощи снижения чувствительности тех самых рецепторов, которые передают импульсы к кашлевому центру и во вторых при угнетении самого кашлевого центра в продолговатом мозге. Однако такой подход целесообразен при наличии “сухого” “истощающего” кашля, который в некоторых случаях может приводить даже к рвоте.
Или же может это отхаркивающее средство? Механизм действия этих препаратов основан на удалении бронхиального секрета из дыхательных путей за счёт снижения его вязкости, но увеличения объёма мокроты. Большинство отхаркивающих препаратов усиливает секрецию слизи за счёт рефлекторного раздражение слизистой бронхов.
Вполне возможно, что у вас в руках муколитик! Муколитики это препараты, механизм действия которых направлен на разжижение мокроты. И положительным качеством этого ряда препаратов является то, что они не увеличивают объём мокроты. К этому ряду препаротов относятся АЦЦ, Бромгексни, Лазолван (амброксол). Каждый отдельный препарат может обладать рядом дополнительных особенностей. Всё это необходимо учитывать при выборе препарата.

Учитывая всё вышеизложенное нам стало ясно, что кашель и правда “многоликий”. Лекарства соответственно предусмотрены для различных вариаций кашля. И поэтому обобщать все препараты под “лекарством от кашля” крайне ошибочно…
Таким образом, я призываю серьезно относиться к самолечению. В мире нет два одинаковых организма, он у каждого индивидуальный. Врач это тот специалист, который сможет правильно оценить и подобрать необходимую для вашего состояния терапию и препарат. Но, если уж принимать лекарства по совету знакомых, то следует непременно ознакомиться с инструкцией.Важно не забывать, что для назначения любого препарата есть свои четкие показания!

Необходимо иметь ввиду!

В продолговатом мозге, рядом с кашлевым центром располагается рвотный центр. При избыточном возбуждении кашлевого центра, импульсы распространяются на рвтоный центр в связи с чем кашель может сопровождаться рвотным рефлексом.