Кардиопатия

Кардиомиопатия -это заболевания миокарда, при которых сердечная мышца структурно и функционально изменена в отсутствие патологии коронарных артерий, артериальной гипертензии и поражения клапанного аппарата. Кардиомиопатии подразделяются на первичные (идиопатические) без установленной причины и вторичные с известной этиологией.

Алкогольной кардиомиопатией называют заболевание, при котором длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к расширению камер сердца и появлению признаков сердечной недостаточности.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Алкоголь – наиболее часто употребляемое людьми токсическое вещество. Воздействие больших количеств алкоголя в течение длительного времени может стать причиной повреждения миокарда.

Симптомы

Первые признаки болезни – нарушение сердечного ритма, головные боли, плохой сон. Затем появляется одышка при нагрузках и застойные явления – отеки. Как правило, больные отрицают свою пагубную привычку и не видят связи между этими симптомами и алкоголизмом.

Характерные симптомы алкогольной кардиомиопатии:

  • покраснение кожи лица;
  • сине-багровый нос с расширенными сосудами;
  • тремор рук;
  • краснота глаз и желтизна склер;
  • увеличение массы тела или резкое похудение;
  • разговорчивость, возбужденность, суетливость.

Больные жалуются на нехватку воздуха, боли в сердце, бессонницу, ночные удушья, учащенное сердцебиение, ощущение жара, повышенную потливость, холодные конечности. При обследовании обнаруживается повышенное давление, тахикардия, аритмия. Алкоголь ухудшает работу печени, в результате в ней задерживается кровь. Происходят нарушения и в работе почек, из-за чего в организме застаивается жидкость и образуются отеки.

Стадии

Стадии развития заболевания подробно были описаны ученым Василенко. Они подразделяются на:

  • 1 стадию. На протяжении 10 лет болезнь проявляет себя периодической болью или аритмичностью.
  • 2 стадию. Активное развитие кардиомиопатии продолжается при более 10 лет стажа алкоголизма. Появляется целый ряд симптомов, присущих патологии.
  • 3 стадию. Сопровождается тяжелой формой сердечной недостаточности. Болезнь необратимо изменяет структуру других органов, нарушая и их функционирование.

Диагностика

Диагностические методы для алкогольной кардиомиопатии очень обширны. Используют следующие меры исследования:

  1. Анализ крови, в том числе биохимический;
  2. ЭКГ;
  3. Анализ мочи;
  4. ЭхоКГ;
  5. Сцинтиграфия;
  6. Рентген.

Лечение

Характерной особенностью алкогольной кардиомиопатии является волнообразный характер ее течения: с одной стороны, прогрессирование болезни и ухудшение состояния больных вплоть до смерти при дальнейшем приеме спиртного, с другой – улучшение состояния больного при уменьшении или отказе от приема алкоголя. При полном отказе от пагубной привычки наблюдается стойкая реабилитация больного, в большинстве случаев – исчезновение клинических признаков.

Самой первой и важной мерой при лечении алкогольной кардиомиопатии является именно отказ от алкоголя. Если самостоятельно оставить пагубное пристрастие пациент не в силах, он будет направлен к врачу-наркологу, где ему подберут подходящий метод избавления от зависимости. Терапия длительная, в самых сложных ситуациях она растягивается даже на несколько лет. Достигнуть восстановления миокарда очень непросто, поэтому соблюдение всех предписаний врача — это единственный способ для больного сохранить и продлить свою жизнь.

Коррекции подвергается питание. Ежедневный набор продуктов должен содержать должное количество важнейших микроэлементов, витаминов, а так же белков. Показаны частые прогулки и употребление различных кислородных коктейлей, чтобы предотвратить появление кислородного голодания.

Профилактика заболевания

Профилактические методы включают в себя отказ от злоупотребления алкогольными напитками. Не последнюю роль играет соблюдение полноценного питания, поскольку сердечная мышца должна снабжаться не только необходимыми микроэлементами и витаминами, но и белком.

Прогноз

Прогноз при алкогольной кардиомиопатии зависит от стадии болезни и способности человека к воздержанию от злоупотребления спиртным.

Умеренно благоприятный прогноз может быть при условии отказа от спиртного, соблюдения режима жизни и работы, физических и психологических нагрузок, и адекватного медикаментозного лечения. В течение пяти лет в живых остаются более 75% больных.

Кардиомиопатия – это группа различных поражений миокарда, не связанных с воспалительным, опухолевым процессом или недостатком кровоснабжения сердечной мышцы.

Чаще всего кардиомиопатию диагностируют у взрослых людей, а также людей пожилого возраста. Очень редко – у детей и подростков.

Обратите внимание: если кардиомиопатию не лечить, она приводит к серьезным осложнениям для всего организма, опасным для жизни, среди которых аритмии и прогрессирующая сердечная недостаточность.

Все виды кардиомиопатии схожи процессом развития, но причины могут быть очень разные. Именно поэтому лечение кардиомиопатии требует тщательной диагностики и индивидуального подхода в каждом конкретном случае.

Кардиомиопатия: симптомы

Признаки кардиомиопатии схожи с признаками других сердечно-сосудистых заболеваний – именно в этом основная сложность диагностики этих патологий. Среди основных признаков кардиомиопатии выделяют

  • Нарушения дыхания, например, одышка, которая чаще всего возникает после физической нагрузки, во время стресса и может перерастать в приступы тяжелого удушья
  • Приступы влажного кашля и хрипы в груди, которые возникают, когда способность левого желудочка выбрасывать кровь снижается
  • Перебои в сердце и усиленное сердцебиение: вы чувствуете сильное и громкое биение в груди, пульсацию крови в шее или вверху живота
  • Бледность кожи, которая, так же, как и кашель, возникает из-за ослабевающей способности левого желудочка выбрасывать кровь. Часто бледность кожи сопровождают синева ногтей, кончиков пальцев, а также холодность конечностей
  • Отечность, особо заметная на нижних конечностях по утрам – чаще всего возникает из-за поражения правых отделов сердца. На запущенной стадии застойной сердечной недостаточности отеки могут быть практически постоянными
  • Боль в груди и области сердца, которая возникает в результате кислородного голодания тканей миокарда
  • Слабость, головокружения, обмороки, помутнения сознания и другие церебральные симптомы, которые провоцирует нехватка кислорода в тканях головного мозга, вызванная дефицитом крови из-за поражений сердца
  • Увеличение печени и селезенки, которое возникает на поздних стадиях развития кардиомиопатии, когда уже есть застойная сердечная недостаточность: вы чувствуете дискомфорт или боль в области печени, потому кровь скапливается в полых венах и провоцирует застой в органах брюшной полости

Помните: если у вас есть любой из этих симптомов, заниматься бесполезным самолечением и затягивать с визитом к врачу в прямом смысле слова опасно для жизни. Нарушая работу сердца, кардиомиопатия пагубно влияет на весь организм и может стать причиной инвалидности или даже внезапной смерти.

Поэтому не откладывайте. Запишитесь на приём к нашему кардиологу прямо сейчас.

Записаться на приём

Кардиомиопатия: причины

Кардиомиопатии бывают первичными и вторичными.

Первичные кардиомиопатии

Что именно вызывает первичные кардиомиопатии, ученым пока не ясно. Предполагают, что их могут вызывать такие факторы, как:

  • Отягощенная наследственность
    Повреждать миокард могут врожденные генетические дефекты белков, а также различные мутации генов при формировании плода в утробе.
  • Вирусные инфекции
    Гепатит В, С, вирус Коксаки и ряд других вирусов вызывают аутоиммунную реакцию в организме, которая может повредить миокард.
  • Иммунные заболевания
    Иммунные патологии могут провоцировать гибель клеток-миоцитов сердечной мышцы.

Есть три основных типа первичных кардиомиопатий — дилатационная (застойная), гипертрофическая и рестриктивная. Поражение сердечной мышцы при каждой из них развивается по-разному.

Дилатационная кардиомиопатия

Сердечная мышца истончается. Полости сердца расширяются, а его сократительная способность снижается. Может развиваться в молодом возрасте до 35 лет. На ее фоне практически всегда возникает сердечная недостаточность, которую усугубляет мерцательная аритмия.

Обратите внимание: если вовремя не диагностировать дилатационную кардиомиопатию и не проводить регулярных курсов грамотного лечения, смерть может случиться в течение 5 лет. Что обычно и происходит в 70% случаев, как показывает статистка.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Наследственная форма кардиомиопатии, которая чаще всего бывает у мужчин. При ней миокард утолщается, камеры желудочков уменьшаются, в результате чего нарушается кровоснабжение практически всех органов. Как правило, гипертрофическая кардиомиопатия начинается в подростковом или зрелом возрасте и, как всякое нарушение сердечной деятельности, может привести к внезапной смерти.

Рестриктивная кардиомиопатия

Миокард рубцуется, нарушается способность сердечной мышцы расслабляться после выброса крови.

Важно: рестриктивная кардиомиопатия – один из самых опасных и редких видов кардиомиопатии, чреватый быстрым летальным исходом.

Вторичные кардиомиопатии

Вторичные кардиомиопатии – это всегда следствие или осложнение других патологических состояний, которые поражают сердечную мышцу. Среди вторичных кардиомиопатий обычно встречаются:

  • Алкогольная – вызывается чрезмерным употреблением алкоголя
  • Инфекционная (вирусная либо бактериальная) – вызывается воспалением в миокарде, которое впоследствии нарушает его структуру
  • Лекарственная — вызвана различными лекарствами, среди которых – антибиотики антрациклинового ряда, которые оказывают кардиотоксичное воздействие
  • Токсическая — развивается из-за отравлений ядами и другими химическими веществами, которые могут поражать миокард
  • Аритмогенная — вызывается химическим или вирусным поражением миокарда, отчего возникают различные тяжелые нарушения ритма
  • Тиреотоксическая — возникает, когда в организме избыточное содержание гормонов щитовидной железы
  • Дисгормональная — вызывается другими гормональными сбоями в организме
  • Дисметаболическая — появляется, когда возникает серьёзный сбой в обмене веществ
  • Постлучевая — возникает под воздействием ионизирующей радиации, либо после лучевой терапии на область грудной клетки
  • Нейроэндокринная — формируется из-за нейроэндокринных нарушений
  • Стероидная — может развиться, если вы долго употребляете стероиды
  • Стресс-индуцированная (кардиомиопатия Такоцубо, или синдром разбитого сердца) – возникает в результате сильного эмоционального потрясения и – в отличие от большинства других видов кардиомиопатии – может быть обратимой
  • Перипартальная — возникает у женщин на последнем месяце беременности либо в течение 5 месяцев после рождения ребенка, опасна тем, что очень часто приводит к внезапной смерти

Помните: кардиомиопатия любого вида — опасное состояние, чреватое серьезными осложнениями, угрожающими жизни. Любой дискомфорт в области сердца, не говоря боль – достаточный повод показаться опытному кардиологу, который проведет тщательную диагностику и верное лечение.

Не откладывайте визит. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Записаться на приём

Кардиомиопатия: диагностика

Диагностировать тот или иной вид кардиомиопатии сложно, так как симптомы этих патологий очень схожи с признаками других сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому, чтобы отличить кардиомиопатию от других сердечных патологий и точно определить, какой вид кардиомиопатии у вас, необходима профессиональная всесторонняя диагностика, которая включает:

  1. Физикальное обследование
    Внешний осмотр тела, пальпация, перкуссия, аускультация сердца. Помогает выявить патологическую пульсацию в животе, на шее, обнаружить отеки ног, бледность или синеву кожи, влажные хрипы в легких, ослабление сердечных тонов, смещение границ сердца и ряд других отклонений.
  2. ЭКГ
    Помогает выявить состояние миокарда, диагностировать различные нарушения ритмов сердца, его электрической активности и проводимости. Если на приёме у кардиолога с помощью ЭКГ никаких отклонений выявлено не было, врач может назначить вам суточное мониторирование по Холтеру, которое помогает диагностировать характерные для кардиомиопатии нарушения в 85% случаев.
  3. УЗИ сердца (ЭХО-КГ) с допплерографией
    Помогает выявить и оценить утолщение межжелудочковой перегородки, нарушения в движении клапанов, размеры камер сердца, диагностировать патологические изменения кровообращения, нарушения сокращения и расслабления сердечной мышцы.
  4. Рентгенография грудной клетки
    Помогает оценить общие размеры сердца и его форму, а также обнаружить застой крови в легких.
  5. Лабораторные анализы
    Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализы крови на гормоны – эти исследования помогают уточнить вид и причину вторичной кардиомиопатии.
  6. Вентрикулография и коронарография
    Эти обследования помогают уточнить диагноз и в деталях рассмотреть строение сердца и тем самым увидеть даже мельчайшие поражения.

Лечение кардиомиопатии

Главная задача лечения кардиомиопатии – остановить патологический процесс поражения миокарда и развитие сердечной недостаточности. Если патология в острой стадии, госпитализация жизненно необходима. При стабильном течении заболевания важно принимать все лекарства, которые прописал вам лечащий врач, и 2 раза в год проходить обследование.

Медикаментозное лечение

Препараты, которые может назначить вам наш кардиолог:

  • Диуретики – помогают снизить венозный и легочный застой
  • Сердечные гликозиды и бета-блокаторы – помогают нормализовать насосную функцию сердца и повысить сократимость миокарда
  • Противоаритмические препараты – помогают нормализовать ритм сердца
  • Антикоагулянты и антиагреганты – помогают предотвратить тромбоз и тромбоэмболию
  • Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета- и альфа-блокаторы – помогают нормализовать артериальное давление
  • Антиоксиданты и витамины – помогают улучшить обмен веществ в миокарде

Обратите внимание: какие лекарственные препараты помогут именно вам, наши специалисты определят после комплексной диагностики.

Осложнения кардиомиопатии

Повторимся: кардиомиопатия любого вида – жизненно опасное состояние, которое может привести к ряду серьезных осложнений, среди которых:

  • Сердечная недостаточность
  • Клапанная дисфункция
  • Отеки
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии)
  • Эмболия, инсульт, инфаркт
  • Внезапная остановка сердца

Помните: всех этих осложнений можно избежать, если вовремя диагностировать кардиомиопатию и провести эффективное лечение.

Профилактика прогрессирования кардиомиопатии

Нельзя предотвратить только генетическую кардиомиопатию. Риск же прогрессирования остальных видов кардиомиопатии можно свести к минимуму, если грамотно составить профилактику.

Образ жизни

Нормализовать образ жизни – крайне важный фактор успешного лечения и профилактики любого вида кардиомиопатии.

  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя
  • Не ешьте слишком жирные продукты и блюда
  • Вовремя лечите заболевания, которые могут спровоцировать развитие той или иной кардиомиопатии
  • Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, занимайтесь спортом, но не перетруждайте свой организм
  • Не нервничайте по пустякам
  • 2 раза в год проходите осмотры и обследования, особенно, если вам за 40
  • Строго соблюдайте все назначения кардиолога

Диета

Правильное питание – одно из ключевых условий успешной профилактики кардиомиопатии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Вот основные продукты, которые мы рекомендуем:

  • Диетический (бессолевой) хлеб
  • Сухарики
  • Нежирная рыба и другие морепродукты
  • Овощные супы
  • Отварные или печенные овощи
  • Яйца всмятку
  • Нежирные кисломолочные продукты
  • Фрукты и ягоды
  • Сухофрукты
  • Растительное масло
  • Мед
  • Фруктовые и овощные соки
  • Некрепкий чай – зеленый или белый

Еще раз повторимся: кардиомиопатия – это действительно опасно. Если патологический процесс начался, сам по себе он уже не пройдет. Только опытный кардиолог может досконально разобраться в вашей ситуации, определить вид кардиомиопатии и подобрать верное лечение, которое вернёт вам здоровье.

Уделите своему здоровью час времени – запишитесь на приём к кардиологу прямо сейчас.

Записаться на приём

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

КМН

Тартаковский Лев Борисович

заведующий отделением кардиологии и заместитель главного врача по клинико-экспертной работе клиники на Ленинском, врач функциональной диагностики, кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

КМН

Васютина Екатерина Ивановна

кардиолог, врач функциональной диагностики, аритмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Ковалева Анжелика Александровна

кардиолог, врач функциональной диагностики, аритмолог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской

Колесова Марина Борисовна

кардиолог, аритмолог, врач функциональной диагностики, врач высшей категории

Клиника на Бабушкинской

Куценко Алексей Викторович

Врач кардиолог, врач функциональной диагностики, врач первой категории

Клиника на Арбате

КМН

Соколова Светлана Олеговна

кардиолог, врач функциональной диагностики, аритмолог, кандидат медицинских наук

Клиника на Арбате

Врачи

Медицинские программы

Кардио-мини

10 200 Р

Профилактика инсульта

17 800 Р

Кардиоконтроль

27 300 Р

Ранняя диагностика атеросклероза

23 800 Р

Кардионорм — достаточное

д) верно б) и в)

254. Для тромба левого предсердия типично:

а) движение в митральное отверстие и смещение в пространство между створками в момент диастолы

б) движение в митральное отверстие и смещение в пространство между створками в момент систолы

в) в основном, неподвижен

г) ни одно из вышеперечисленных

д) верно а) и б)

255. При наличии эндокардита на АК и аортальной регургитации, вегетации лучше видны:

а) на аортальном клапане в период систолы

б) на аортальном клапане в период диастолы

в) в выходном тракте ЛЖ в период систолы

г) в выходном тракте ЛЖ в период диастолы

д) на митральном клапане в период систолы

256. Какие размеры вегетации при бактериальном эндокардите расцениваются как маленькие?

а) 5 мм

б) 10 мм

в) 12мм

г) 15 мм

д) 20 мм

257. Лоцируя тромбы в ЛЖ эхокардиографически, какое из следующих положений истинно:

а) 2-х мерная эхокардиография наиболее информативна, т. к. большинство тромбов образуется ближе у верхушки сердца, поле, которое плохо доступно одномерному режиму

б) одномерный режим наиболее информативен, т. к. большинство тромбов образуется на основании, т. е. это поле, которое плохо хорошо просматривается М-режимом

в) информативность одно — и двухмерных режимов равноценна

г) оба метода высокоинформативны

д) оба метода низкоинформативны

258. Увеличение глубины волны «n» на диастолическом фрагменте движения пульмонального клапана встречается при следующих состояниях:

а) межпредсерный дефект

б) легочная гипертензия

в) подклапанный пульмональный стеноз

г) врожденный пульмональный клапанный стеноз

д) пульмональная регургитация

259. Лоцирование полулуний пульмонального клапана в поперечной парастернальной позиции в просвете легочного ствола в период систолы характерно для:

а) инфундибулярного (подклапанного) стеноза

б) врожденного пульмонального клапанного стеноза

в) легочной гипертензии

г) дефекта межпредсердной перегородки

д) дефекта межжелудочковой перегородки

260. После введения контраста для обнаружения лево-правого сброса при дефекте межпредсердной перегородки, который из перечисленных ниже эффектов встречается?

а) «эхо-негативный» эффект от поступления неконтрастированной порции крови из левого предсердия в правое

б) микропузырьки воздуха в левом предсердии, обнаруженные при переходе контраста из правого предсердия в левое при дефекте

в) увеличение ударного объема левого желудочка

г) верно б) и в)

д) все перечисленное верно

261. При тетраде Фалло, какие из следующих нарушений обязательно присутствуют?

а) большой мембранозный дефект межжелудочковой перегородки

б) аорта » наездник»

в) клапанный пульмональный стеноз

г) гипертрофия правого желудочка

д) все перечисленное

262. Увеличение правого предсердия с увеличением экскурсии ПСПЖ и парадоксальным движением МЖП более вероятно для следующей врожденной патологии сердца:

а) вторичный септальный дефект

б) коарктация аорты

в) желудочковый септальный дефект

г) аномалия Эбштейна

д) декстрапозиция сердца

263. Какой метод исследования позволяет выявить наиболее достоверно специфические признаки дилатационной кардиомиопатии?

а) электрокардиография

б) фонография

г) ЭХОКГ

в) рентгенография.

д) ни один из вышеперечисленных методов

264. Величина расстояния между передней створкой МК и межжелудочковой перегородкой, которая позволяет определить динамическую обструкцию, как начальную обструкцию

а) < 10мм

б) > 10мм

в) полное соприкосновение с МЖП

г) 11мм

д) 12 мм

265. Функциональные пробы, позволяющие выявить латентную обструкцию при гипертрофической кардиомиопатии:

а) проба с обзиданом

б) проба с физической нагрузкой

в) проба Вальсальва

г) проба с амилнитритом

д) верно б) и г)

266. Диагностическое значение коэффициента диастолических толщин миокарда ЛЖ, позволяюшее предположить наличие гипертрофической кардиомиопатии:

а) 1.2-1.3

б) 1.0

в) 1.4-1.5

г) 1.1

д) ни одно из вышеперечисленных

267. Признаками снижения ударного объема в М-режиме являются следующие:

а) уменьшение амплитуды движения корня аорты

б) уменьшение амплитуды и длительности раскрытия неизмененных створок аортального клапана

в) увеличение расстояния от Е-пика движения передней створхи митрального клапана до межжелудочкрвой перегородки

г) все вышеперечисленные изменения

д) все неверно

268. Нарушение глобальной сократимости левого желудочка может быть вызвано:

а) первичным поражением миокарда

б) ишемической болезнью сердца

в) декомпенсированным пороком сердца

г) длительной перегрузкой давлением

д) всеми вышеперечисленными признаками

269. Можно предполагать дилатационную кардиомиопатию в связи с обнаружением:

а) очаговой гипокинезии и дилатации ЛЖ

б) умеренной дилатации ЛЖ на фоне гиперкинезии его стенок

в) дилатации ПЖ с парадоксальным движением межжелудочковой перегородки

г) дилатации всех камер с преимущественным поражением левых камер и диффузной гипокинезией

д) все неверно

270. Наибольшая информативность позиций в В-режиме для выявления асимметричного поражения МЖП:

а) верхушечная апикальная

б) парастернальная продольная

в) поперечный парастернальный срез на уровне папиллярных мышц

г) все вышеперечисленные

д) все неверно

271. Величина градиента давления между ЛЖ и аортой при тяжелом аортальным стенозом:

а) 30-50 мм рт. ст.

б) 50-70 мм рт. ст.

в) 25 — 30 мм рт. ст.

г) 17 — 20 мм рт. ст.

д) 20 — 25 мм рт. ст.

272. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки может быть вызвано:

а) блокадой левой ножки пучка Гиса

б) синдромом предвозбуждения желудочков

в) констриктивным перикардитом

г) кардиохирургическим пособием

д) всеми вышеперечисленными факторами

273. Эффект» псевдоконтрастирования» камер ЛЖ нередко является маркером:

а) наличия опухолей в сердце

б) риском ближайшего тромбообразования

в) вариантом нормы

г) ни одного из вышеперечисленных состояний

д) верно а) и в)

274. Критерии в не нагрузочной эхокардиографи при обследовании на наличия ИБС:

а) выявление нарушений локальной сократимости в покое

б) снижение параметров центральной гемодинамики

в) нарушение диастолической функции, выявленной по трансмитральному кровотоку

г) все вышеперечисленные признаки

д) ничего из перечисленного

275. Учитывая данные клиники, обнаруженные нарушения локальной сократимости ЛЖ могут служить проявлением:

а) инфаркта миокарда указанной локализации

б) ишемии указанной локализации

в) преходящей ишемии миокарда указанной локализации

г) заболевания миокарда неишемического генеза

д) всех вышеперечисленных состояний

276. Наиболее четко характеризует кровообращение малого круга:

а) систолическое давление в ЛА по ЭХОКГ

б) дистолическое давление в ЛА по ЭХОКГ

в) среднее давление в ЛА по ЭХОКГ

г) средние давление в ЛА при катетеризации

д) все перечисленное неверно

277. Величина артериального давления зависит от:

а) работы сердца

б) сопротивления сосудов

в) вязкости крови

г) массы циркулирующей крови

д) все перечисленное верно

278. Факторы, вызывающие развитие легочной гипертензии:

а) повышенное легочное сопротивление

б) задействование интраваскулярных легочных шунтов

в) гипоксическая вазоконстрикция

г) полицитемия

д) все ответы правильные

279. Гиперволемия малого круга характерна для:

а) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

б) аортальной недостаточности

в) врожденных пороков сердца со сбросом «слева-направо»

г) тетрады Фалло

д) верно а) и в)

280. При каком заболевании наблюдается застой в легких:

а) перикардит

б) митральный стеноз

в) стеноз устья аорты

г) заболевание мышцы сердца с развитием левожелудочковой недостаточности

д) все ответы правильные

281. Легочная гипертензия может быть следствием:

а) митральной недостаточности

б) митрального стеноза

в) аортального стеноза

г) стеноза легочной артерии

д) все ответы правильные

282. Какие пороки сердца, кроме митрального стеноза, сопровождаются обогащением малого круга:

а) коарктация аорты

б) аортальный стеноз, декомпенсация

в) трикуспидальный стеноз

г) врожденные пороки сердца со сбросом «слева-направо»

д) верно б), в) и г)

283. Нагрузка объемом на левое предсердие характерна для:

а) митрального стеноза

б) ложного митрального порока с преобладанием стеноза

в) митральной недостаточности или резкого ее преобладания в сложном митральном пороке

г) аортальной недостаточности

д) трикуспидальной недостаточности

284. Изолированная гипертрофия правого желудочка характерна для:

а) болезни ЛАГ

б) болезни Эйзенменгера

в) аномалии Эбштейна

г) гипертрофической кардиомиопатии

д) дилатационной кардиомиопатии

285. Для гипертрофической кардиомиопатии, наряду с ассиметричной гипертрофией левого желудочка, характерным является:

а) уменьшение объема полости левого желудочка

б) гипертрофия межжелудочковой перегородки

в) уменьшение объема полости левого предсердия

г) увеличение объема полости правого предсердия

д) гипертрофия передней стенки правого желудочка

286. Для дилатационной кардиомиопатии характерным является:

а) гипертрофия стенок левого желудочка

б) изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки

в) увеличение объема полости левого желудочка, левого предсердия в динамике и правых камер

г) увеличение правого желудочка

д) гипертрофия стенок правого желудочка

287. Основную роль в диагностике кардиомиопатии играют данные:

а) клинико-лабораторные и анамнез

б) ЭКГ и ФКГ

в) рентгенография сердца

г) эхокардиография

д) нагрузочные ЭКГ-пробы

288. Опухоль сердца — миксома чаще встречается в:

а) правом предсердии

б) левом предсердии

в) правом желудочке

г) левом желудочке

д) МЖП

289. Миксому левого предсердия приходится дифференцировать с:

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31