Карбамазепин ретард инструкция

Препарат Карбамазепин ретард: инструкция по применению

Карбамазепин Ретард используется с целью снижения интенсивности и предупреждения появления симптомов эпилепсии. Препарат эффективен при возникновении судорог. Область его применения широкая, но есть ряд противопоказаний, поэтому использовать средство по своему усмотрению нельзя.

Международное непатентованное название

Карбамазепин

Карбамазепин Ретард используется с целью снижения интенсивности и предупреждения появления симптомов эпилепсии.

АТХ

Формы выпуска и состав

Приобрести лекарство можно в таблетках. В 1 шт. может содержаться 200 или 400 мг действующего вещества, в качестве которого выступает одноименное соединение (карбамазепин). В состав входят и компоненты, не проявляющие противоэпилептическую активность, благодаря им получают нужную консистенцию препарата:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • карбомер;
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Выпускается лекарство в упаковках по 10 и 50 таблеток. Картонная коробка содержит блистеры (1 или 5 шт.). Кроме того, таблетки могут выпускаться в банке. Основным отличием Карбамазепина Ретард от аналогов является способность активного вещества высвобождаться в течение более длительного периода, чему способствует наличие специальной оболочки.

В 1 таблетке может содержаться 200 или 400 мг действующего вещества, в качестве которого выступает одноименное соединение (карбамазепин).

Фармакологическое действие

Препарат относится к противосудорожным средствам. Используется при противоэпилептической терапии и некоторых прочих заболеваниях, сопровождаемых судорогами. Кроме того, карбамазепин проявляет и другие свойства:

  • умеренное анальгетическое;
  • антипсихотическое;
  • нормотимическое;
  • тимолептическое.

Успокаивающее действие средства обусловлено его способностью блокировать функцию натриевых каналов нервных клеток, характеризующихся повышенной активностью. Кроме того, отмечается подавление глутамата, аспартата. Эти аминокислоты оказывают возбуждающее действие. Благодаря карбамазепину снижается интенсивность взаимодействия с аденозиновыми рецепторами. Данное вещество способствует подавлению активности норадреналина и дофамина, за счет чего устраняются проявления маниакального поведения.

Препарат особо эффективен при терапии детей, а также пациентов в подростковом возрасте, когда необходима нормализация поведения и психического состояния: устраняется агрессивность, раздражительность, депрессия, беспричинная тревога. Карбамазепин помогает при обширных и очаговых приступах. Благодаря ему нормализуется состояние при нарушениях невралгического характера тройничного нерва. В данном случае снижается интенсивность болевых ощущений.

Препарат особо эффективен при терапии детей, когда необходима нормализация поведения и психического состояния.

При терапии синдрома алкогольной абстиненции проявления становятся менее выраженными. Проходит тремор, перевозбуждение, восстанавливается походка. Карбамазепин используется в качестве вспомогательного средства при биполярном расстройстве, шизоаффективном психозе.

Фармакокинетика

Препарат характеризуется низкой скоростью всасывания, поэтому положительные результаты достигаются не сразу. Карбамазепин абсорбируется полностью. Употребляемая пища не оказывает влияние на скорость всасывания средства.

Пиковая доза действующего вещества в плазме крови достигается в период между 12-24 часами после приема первой дозы средства.

Равновесной концентрация вещества в плазме становится через 7-14 дней. Скорость этого процесса зависит от ряда внутренних факторов, в частности работы печени и необходимости приема других средств. Способность препарата связываться с белками крови отличается. В детском организме данный показатель не превышает 59%, у взрослых — достигает 80%.

Карбамазепин трансформируется в печени. При этом высвобождается несколько метаболитов. Данные процессы протекают с участием ферментов цитохрома Р450, а также изоферментов UGT2B7. Длительность периода, в течение которого происходит снижение концентрации активного вещества, зависит от количества препарата, кратности его приема и составляет 16-36 часов. Отмечается, что при частом приеме лекарства скорость выведения карбамазепина и метаболитов увеличивается.

От чего помогает?

Препарат рекомендуется применять при таких патологических состояниях:

  • основное направление терапии — эпилептические приступы, сопровождающиеся судорогами: генерализованные, локальные, смешанной формы;
  • невралгия языкоглоточного, тройничного лицевого нерва, включая такие же патологические состояния, но развивающиеся на фоне рассеянного склероза;
  • похмельный синдром;
  • невропатия (на фоне сахарного диабета);
  • различные расстройства психики, частые симптомы, являющиеся показанием к применению средства при этом: тревожность, агрессивность, депрессия, нарушение сна;
  • невралгия разного генеза, в том числе патологические состояния, возникшие на фоне травмирования.

Противопоказания

Средство запрещено принимать в ряде случаев:

  • негативная реакция индивидуального характера на любой компонент в составе рассматриваемого средства и антидепрессантов трициклической группы;
  • нарушение работы системы кроветворения, например, лейкопения, снижение гемоглобина;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • нарушение пигментного обмена (печеночные порфирии), что сопровождается покраснением кожи;
  • активное употребление алкоголя.

Отмечают ряд относительных ограничений при использовании Карбамазепина Ретард:

  • недостаточность функции сердца (декомпенсированная стадия);
  • нарушение работы коры надпочечников;
  • патологические состояния, вызванные снижением функции печени и почек;
  • увеличенное давление в органах зрения;
  • избыточное развитие тканей предстательной железы;
  • снижение концентрации натрия в организме, что обусловлено негативным воздействием на работу натриевых каналов.

С осторожностью Карбамазепин Ретард применяют при увеличении давления в органах зрения.

Как принимать Карбамазепин Ретард?

Схема лечения меняется в зависимости от типа заболевания, возраста пациента, наличия других нарушений в организме. Распространенные варианты:

  • эпилепсия: взрослым рекомендуется начинать курс, принимая по 100-200 мг вещества 1 или 2 раза в сутки, постепенно доза возрастает, не следует превышать верхний предел суточного количества — 1200 мг (делится на 2 приема);
  • невралгия тройничного нерва: лечение начинают с 200-400 мг в день, постепенно эта доза возрастает в 2 раза, препарат следует принимать до устранения симптомов заболевания;
  • боли, спровоцированные нарушением работы нервной системы: по 100 мг 2 раза в день, эта доза тоже увеличивается по мере терапии, поддерживающее количество карбамазепина в сутки — не более 1200 мг (делится на 2 приема);
  • патологическое состояние, вызванное алкогольным отравлением: по 200 мг 3 раза в день, если развиваются тяжелые осложнения, рекомендуется принимать двойную дозу — по 400 мг 3 раза в сутки;
  • в целях профилактики аффективных расстройств психики: по 600 мг не более 4 раз в день, частота приема средства определяется индивидуально;
  • терапия биполярных и маниакальных расстройств проводится посредством дозы вещества в пределах от 400 до 1600 мг в сутки, данное количество рекомендуется делить на несколько приемов.

Лечение детей при эпилепсии:

  • возраст с 4 до 10 лет: курс терапии начинают с 200 мг в сутки, постепенно количество увеличивают, поддерживающие дозы в несколько раз больше (по 400-600 мг 2 раза в день);
  • возраст с 11 до 15 лет: по 200 мг в день (преимущественно вечером), затем утром рекомендуется принимать по 200-400 мг, вечером — по 400-600 мг;
  • пациентам с 15 лет показана взрослая доза препарата.

Возраст ребенка с 4 до 10 лет: курс терапии Карбамазепином Ретард начинают с 200 мг в сутки.

До или после еды?

Прием пищи не оказывает влияние на свойства лекарства, поэтому таблетки можно принимать во время еды.

Как долго пить?

Продолжительность курса терапии определяется в каждом из случаев отдельно, т. к. постоянно производится коррекция схемы лечения с учетом состояния организма.

Прием препарата при сахарном диабете

Пациентам этой группы средство назначается в дозировке 200 мг несколько раз в сутки.

Частота приема зависит от вида патологического состояния.

Так, если требуется провести терапию полиневропатии на фоне сахарного диабета, препарат принимают 2-4 раза в сутки. Лечение патологических состояний, развившихся вследствие несахарного диабета, выполняется по схеме, предполагающей прием таблеток не чаще 3 раз в день.

Пациентам с сахарным диабетом средство назначается в дозировке 200 мг несколько раз в сутки.

Побочные действия Карбамазепина Ретард

При терапии отмечается высокая вероятность развития негативных реакций на препарат. Причем побочные эффекты проявляются со стороны разных органов и систем.

Желудочно-кишечный тракт

Ощущение тошноты, пересыхание слизистых оболочек, изменение структуры кала, стоматит, патологические состояние воспалительного характера со стороны пищеварительной системы (панкреатит и др.).

Органы кроветворения

Ряд заболеваний, сопровождающихся изменением состава и свойств крови, например, лейкопения, тромбоцитопения, намного реже проявляется лейкоцитоз и другие осложнения.

Центральная нервная система

Головокружение, головная боль, слабость в теле, сонливое состояние, ухудшение аппетита, депрессия, беспокойство, гипервозбудимость, нарушение моторики, работы органов зрения, речи, нарушение аккомодации.

Одно из побочных действий Карбамазепин Ретарда — депрессия.

Со стороны мочевыделительной системы

Недостаточность функции почек, воспалительные процессы в тканях этого органа, задержка мочи или противоположное данному состояние — учащенное мочеиспускание. У пациентов мужского пола отмечается снижение потенции.

Со стороны дыхательной системы

Лихорадка, проявления реакции гиперчувствительности, нарушение дыхательной функции вследствие развивающейся пневмонии.

Со стороны эндокринной системы

Снижение концентрации натрия в организме, отеки, ожирение, остеопороз, избыточная выработка холестерина, триглицеридов, нарушение гормонального фона.

Аллергии

Различные заболевания, вызванные аллергией: дерматит, крапивница, васкулит, отек Квинке, анафилактоидные реакции.

Рассматриваемый препарат может вызвать аллергию.

Влияние на способность управлять механизмами

Жесткие противопоказания к занятию деятельностью, требующей повышенной внимательности, отсутствуют. Однако важно проявлять осторожность во время управления транспортным средством.

Особые указания

В процессе терапии рекомендуется постоянно проверять концентрацию активного вещества в плазме крови.

До начала приема препарата выполняется обследование, в первую очередь необходимо проверить функцию органов зрения.

Применение в пожилом возрасте

Средство рекомендуется принимать с осторожностью. Отмечается, что фармакокинетика у пациентов данной группы не отличается от таковой у более молодых людей.

Назначение детям

Для лечения пациентов до 4 лет, в том числе новорожденных, препарат не используется.

Для лечения новорожденных Карбамазепин Ретард не используется.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат допустимо использовать при таких состояниях женщины. Однако важно соблюдать осторожность при терапии. Лечение должно проходить под контролем врача, требуется регулярно проводить лабораторные исследования: оценивают состав крови, показатели печени, почек. Наблюдают за состоянием плода в период беременности.

При грудном вскармливании требуется контроль за показателями жизненно важных функций организма ребенка.

Средство рекомендуется принимать при беременности и лактации, но только если положительные эффекты от терапии превосходят возможный вред. Активное вещество рассматриваемого средства провоцирует снижение концентрации фолиевой кислоты, а еще накапливается в печени и почках плода. Кроме того, карбамазепин в существенных количествах проникает в молоко матери. В данном случае могут проявиться негативные реакции со стороны разных систем у ребенка.

Передозировка Карбамазепина Ретард

Если схема лечения нарушается, в первую очередь развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

Учитывая, что антидот отсутствует, для устранения симптомов передозировки проводится интенсивная терапия, при этом контролируется работа жизненно важных органов.

Взаимодействие с другими препаратами

Нерекомендуемые комбинации

Одновременное назначение Карбамазепина Ретард с препаратами, угнетающими CYP ЗА4, а также ингибиторами МАО способствует развитию ряда побочных эффектов.

Отмечается рост концентрации рассматриваемого средства на фоне приема Фелодипина, Декстропропоксифена, Вилоксазина, Флуоксетина, Нефазодона и др.

Отмечается рост концентрации рассматриваемого средства на фоне приема Фелодипина.

Комбинации, требующие осторожности

Ряд препаратов, при одновременном приеме с которыми карбамазепин способствует снижению концентрации: Клобазам, Клоназепам, Дигоксин, Этосуксимид, Примидон, Алпразолам, глюкокортикостероиды и др.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки во время лечения рассматриваемым средством.

Аналоги

Заменители Карбамазепина Ретард:

  • Финлепсин;
  • Карбамазепин-Акрихин.

Условия отпуска из аптеки

Препарат является рецептурным.

Можно ли купить без рецепта?

Нет.

Сколько стоит Карбамазепин Ретард?

Средняя цена — 50 руб.

Условия хранения препарата

Рекомендуемая температура — не выше +25°С.

Препарат сохраняет свойства в течение 3 лет от даты выпуска.

Производитель

ЗАО «Алси Фарма», АО «Акрихин» (Россия) и др.

Аналог Карбамазепина Ретард — препарат Финлепсин можно купить только по рецепту.

Отзывы о Карбамазепине Ретард

Валентина, 38 лет, г. Самара.

Препарат действует не так быстро, как того бы хотелось. Но в результате лечения наступает устойчивое улучшение. Судороги появляются реже, если сравнивать со временем, когда принимала другие средства или же ничем не лечилась совсем.

Светлана, 44 года, г. Брянск.

Назначали препарат ребенку. По мере увеличения дозы стали появляться побочные эффекты: аллергия, отечность, задержки мочи. Пришлось лечиться по схеме, предполагающей постоянный прием уменьшенной дозы средства в сутки.

КАРБАМАЗЕПИН РЕТАРД-АКРИХИН 0,2 N50 ТАБЛ ПРОЛОНГ

Лекарственная форма

таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской.

одна таблетка содержит в качестве активного вещества 200 мг Карбамазепина и вспомогательные вещества — крахмал картофельный 66,0 мг, гидроксипропилцеллюлоза 11,2 мг, магния стеарат 2,8 мг.

Фармакодинамика

Противоэпилептическое средство, производное дибензазепина, оказывающее нормотимическое, антиманиакальное и анальгетическое действие. Активирует центральную тормозную ГАМК-ергическую систему. Блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы мембран нервных клеток, что приводит к функциональной стабилизации нейронов, уменьшает активность возбуждающих нейромедиаторных кислот (глутамата, аспартата), взаимодействует с центральными аденозиновыми рецепторами (подавление активации аденилатциклазы). Повышает судорожный порог, корректирует эпилептические изменения личности. При несахарном диабете снижает диурез и чувство жажды (за счет антидиуретического эффекта).

Абсорбция — медленная, но достаточно полная (приём пищи не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема максимальная концентрация (Смах) достигается через 12 часов. Равновесные концентрации препарата в плазме достигаются через 1-2 недели. Концентрации Карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30 % от концентрации Карбамазепина. Связь с белками плазмы у детей — 55-59 %, у взрослых — 70 — 80%. В спинномозговой жидкости (далее СМЖ) и слюне создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30 %). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в грудном молоке составляет 25-60 % от таковой в плазме. Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного — Карбамазепин-10,11-эпоксида и неактивного коньюгата с глюкуроновой кислотой. Образуется также и малоактивный метаболит 9-гидроксиметил-10 карбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм. Период полувыведения (Т1/2) разового приема 25-65 ч (в среднем около 36 ч), после повторного приема — 12-24 ч. У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты Т1/2 в среднем 9-10 ч. Выводится в виде неактивных метаболитов с мочой (70 %) и калом (30 %). Нет данных о том, что фармакокинетика Карбамазепина меняется у пациентов пожилого возраста. Данных по фармакокинетике Карбамазепина у пациентов с нарушениями функции почек или печени пока недостаточно.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость, головная боль, парез аккомодации, тремор, тики, нистагм, орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, дизартрия, хореоатетоидные рас-стройства, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и парез.
Со стороны психической сферы: галлюцинации, депрессия, потеря аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение, дезориентация, активация психоза.
Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, эритродермия, волчаночноподобный синдром, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, мультиформная и узловатая эритема. Возможны мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом, лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгиями, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях). Могут также вовлекаться и другие органы (например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка). Очень редко — асептический менингит с миоклонусом, анафилактическая реакция, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности со стороны легких, характеризующиеся лихорадкой, одышкой, пневмонитом или пневмонией.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоаденопатия; агрануло-цитоз, апластическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластическая анемия, острая перемежающаяся порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, сухость во рту, диарея или запор, боль в животе, глоссит, стоматит, панкреатит. Со стороны печени: повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (обычно не имеет клинического значения), повышение активности щелочной фосфатазы и «печеночных» трансаминаз, гепатит (гранулематозный, холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа); печеночная недостаточность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения внутрисердечной проводимости; снижение или повышение артериального давления; брадикардия, аритмии, атриовентрикулярная блокада с обмороками, коллапс, усугубление или развитие застойной сердечной недостаточности, обострение ишемической болезни сердца (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии), тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.
Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: отеки, увеличение массы тела, гипонатриемия, повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией); снижение уровня L-тироксина (свободного Т4, ТЗ) и повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) (обычно не сопровождается клиническими проявлениями), нарушения кальциево-фосфорного обмена в костной ткани (снижение концентрации ионов кальция и 25-ОН-холекальциферола в плазме крови); остеомаляция; гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.
Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (альбуми-нурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, расстройства половой функции/импотенция. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия или судороги.
Со стороны органов чувств: нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит; гипер- или гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.
Прочие: нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, алопеция.
Подробнее см. инструкцию

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Перед началом лечения необходимо провести общий анализ крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), общий анализ мочи, определить уровень железа, концентрации электролитов и мочевины в сыворотке крови. Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем — ежемесячно. При назначении пациентам с повышенным внутриглазным давлением необходим его периодический контроль. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако, лечение следует прекратить при появлении прогрессирующей лейкопении или лейкопении, сопровождающейся клиническими симптомами инфекционного заболевания.
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя.
Передозировка
Симптомы: угнетение дыхания, гиперрефлексия, сменяющаяся на гипорефлексию, гипотермия, угнетение моторики ЖКТ, усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: специфический антидот отсутствует. Промывание желудка, назначение активированного угля (поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2-3 сутки и повторному появлению симптомов инток-сикации), симптоматическая терапия. Неэффективны форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ (диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности). У детей может возникнуть потребность в обменном переливании крови. Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Карбамазепин усиливает активность микросомальных ферментов печени и может снижать эффективность препаратов, мета-болизирующихся в печени. Одновременное назначение Карбамазепина с ингибиторами CYP ЗА4 может привести к повышению его концентрации в плазме крови. Совместное применение с индукторами CYP ЗА4 может привести к ускорению метаболизма Карбамазепина и снижению его концентрации в плазме крови, напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации Карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.
Повышают концентрацию Карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ. Фелбамат снижает концентрацию Карбамазепина в плазме и повышает концентрацию Карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата. Концентрацию Карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, циспластин, доксирубицин, возможно: клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Имеются сообщения о возможности вытеснения вальпроевой кислотой и примидоном Карбамазепина из связи с белками плазмы и повышении концентрации фармакологически активного метаболита (Карбамазепина-10,11-эпоксида). Изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс Карбамазепина и Карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации Карбамазепина в плазме). Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты) и потребовать коррекцию доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, глюкокортикостероидов (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, доксициклина, галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстрогены и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквиновира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридонов, например, фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, олазапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, ципразидона. Имеются сообщения о том, что на фоне приема Карбамазепина уровень фенитоина в плазме крови может как повышаться, так и снижаться, а уровень мефенитоина повышаться (в редких случаях). Карбамазепин при совместном применении с парацетамолом повышает риск его токсического влияния на печень и снижает терапевтическую эффективность (ускорение метаболизма парацетамола). Одновременное назначение Карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на ЦНС и ослаблению противосудорожного эффекта Карбамазепина. Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями. Снижает эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). Снижает переносимость этанола. Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты; празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы. Ускоряет метаболизм средств для общей анестезии (энфлурана, галотана, фторотана) с повышением риска гепатотоксичных эффектов; усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана. Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.

Показания

• Эпилепсия:
— сложные или простые парциальные эпилептические приступы (с потерей или без потери сознания) с вторичной генерализацией или без нее;
— генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы, смешанные формы эпилептических приступов.
• В комплексной терапии острых маниакальных состояний, поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств с целью профилактики обострений или ослабления клинических проявлений обострения.
• Комплексная терапия синдрома алкогольной абстиненции.
• Идиопатическая невралгия тройничного нерва и невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе (типичная и атипичная). Идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва.
• Болевой синдром при диабетической нейропатии.
• Полиурия и полидипсия нейрогормональной природы при несахарном диабете центрального генеза.

Гиперчувствительность к Карбамазепину и сходным в химическом отношении лекарственным препаратам (трициклические антидепрессанты) или к любому другому компоненту препарата; острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе); одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (далее ингибиторы МАО) и в течение 2-х недель после их отмены; нарушение костно-мозгового кроветворения; атриовентрикулярная блокада; беременность и период лактации, детский возраст до 4 лет.
С осторожностью
Гипонатриемия разведения, пожилой возраст, прием алкоголя, угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема медикаментов (в анамнезе); гиперплазия предстательной железы, повышение внутриглазного давления, выраженная сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Несовместим с ингибиторами МАО. Фенобарбитал и примидон ослабляют противосудорожную активность. Нейролептики, препараты лития и метоклопрамид усиливают побочные действия на ЦНС. Концентрацию в плазме понижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, вальпроевая кислота, теофиллин, повышают — макролиды, изониазид, антагонисты кальция, ацетазоламид, декстропропоксифен/пропоксифен, вилоксазин, никотинамид, циметидин, дезипрамин. Увеличивает гепатотоксичность изониазида. Стимулирует метаболизм антикоагулянтов, гормональных противозачаточных препаратов, фолиевой кислоты. Повышает элиминацию гормонов щитовидной железы. На фоне мочегонных препаратов возрастает гипонатриемия.
Подробнее см. инструкцию

Карбамазепин

Состав

Содержится 200 мг активного вещества карбамазепин.

Дополнительными элементами являются: крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния, полисорбат и стеарат магния.

Форма выпуска

Таблетированная форма.

Противоэпилептическое средство. Обладает психотропным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент является производным дибензазепина. Лекарственное средство оказывает антиманиакальное, нормотимическое, антидиуретическое (у пациентов с несахарным диабетом), обезболивающее (при невралгии) воздействия.

Принцип воздействия медикамента основан на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, что вызывает ингибирование процесса возникновения разрядов нейронов, стабилизацию мембраны нейронов, что результативно ведет к снижению синаптического проведения импульсов.

Лекарственное средство препятствует повторному образованию натрий зависимых потенциалов действия в структуре деполяризованных нейронов.

Карбамазепин ведет к уменьшению высвобождаемого глутамата (нейромедиаторная аминокислота), позволяет снизить риск развития эпилептического припадка. У детей и подростков с эпилепсией на фоне приема лекарственного средство отмечается положительная динамика в отношении выраженность депрессии и тревожности, а также снижается агрессивность, раздражительность.

Воздействие на психомоторные показатели, когнитивные функции носит дозозависимый характер, вариабельно в каждом конкретном случае.

При невралгии тройничного нерва (эссенциальная, вторичная) отмечается снижение частоты болевых приступов.

При постгерпетической невралгии, при посттравматических парестезиях, сухотке спинного мозга — Карбамазепин способствует облегчению нейрогенной боли.

При алкогольной абстиненции лекарственное средство позволяет снизить выраженность основной симптоматики (тремор конечностей, повышенная возбудимость, нарушения походки), повышает порог судорожной готовности.

У пациентов с сахарным диабетом препарат снижает чувство жара, диурез, ведет к быстрой компенсации водного баланса.

Антиманиакальный (антипсихотический) эффект регистрируется через 7-10 дней терапии, развивается в результате угнетения метаболизма норадреналина, допамина.

Применение пролонгированных форм карбамазепина позволяет достичь стабильной концентрации основного вещества в крови, без регистрации «провалов» и «пиков».

От чего таблетки используются обычно? Препарат назначают при эпилепсии: смешанные формы приступов, генерализованные формы приступов, сопровождаемые тонико-клоническими судорогами, парциальные приступы.

Лекарственное средство применяется при идиопатической невралгии языкоглоточного нерва, при невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом, при идиопатической невралгии тройничного нерва.

Какие показания к применению Карбамазепина существуют еще? Медикамент рекомендован к применению при острых маниакальных состояниях (комбинированная терапия с антипсихотическими средствами, препаратами лития). Лекарство назначают при диабетической невропатии с болевой симптоматикой, при синдроме алкогольной абстиненции (гипервозбудимость, судороги, тревожность, нарушения сна), при фазнопротекающих аффективных расстройствах, при несахарном диабете центрального генеза, при полидипсии нейрогормонального генеза, полиурии.

Лекарственный препарат назначают при психотических расстройствах (психозы, шизоаффективные и аффективные расстройстванарушение функций лимбической системы, панические расстройства), при обсессивно-компульсивных расстройствах, при синдроме Клювера-Бьюси, при сенильной деменции, шуме в ушах, дисфории, тревоге, соматизации, хорее, депрессии, при рассеянном склерозе, спинной сухотке, фантомных болях, диабетической полиневропатии, остром идиопатическом неврите, гемифициальном спазме, синдроме Экбома, посттравматической невралгии, невропатии, для профилактики мигрени, при постгерпетической невралгии.

Карбамазепин не применяется при атриовентрикулярной блокаде, при острой форме «перемежающейся» порфирии, нарушении костно-мозгового кровообращения (лейкопения, анемия), при непереносимости основного вещества, гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам. При активом алкоголизме, декомпенсированной форме ХСН, недостаточности коры надпочечников, гипотиреозе, гипопитуитаризме, синдроме гиперсекреции АДГ, при гипонатриемии разведения, при угнетении костно-мозгового кроветворения, при повышенном внутриглазном давлении, гиперплазии предстательной железы, при патологии почечной системы медикамент назначают с осторожностью, оценивая возможные риски.

Побочные действия Карбамазепина

Выраженность побочного действия носит дозозависимый характер.

Нервная система: парез аккомодации, головные боли, астения, атаксия, головокружения, редко отмечаются аномально непроизвольные движения (тики, дистония, тремор), парестезии, периферический неврит, хореоатетоидные расстройства, нарушения речи, глазодвигательные нарушения, орофасциальные дискинезии, нистагм, симптомы пареза, миастения.

Психические сферы: активация психоза, дезориентация, возбуждение, агрессивное поведение, беспокойство, снижение аппетита, депрессия, зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации. Аллергические реакции: зуд кожи, эритродермия, крапивница, фоточувствительность, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Органы кроветворения: апластическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия. Пищеварительный тракт: панкреатит, стоматит, глоссит, боль в эпигастрии, нарушения стула, печеночная недостаточность, желтуха, гранулематозный гепатит, повышение ферментов печени.

Сердечно-сосудистая система: обострение ИБС, усугубление течения ХСН, атриовентрикулярная блокада с обмороками, брадикардия, нестабильность кровяного давления, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тромбоэмболический синдром, тромбофлебит. Обмен веществ, эндокринная система: гиперпролактинемия, снижение уровня L-тироксина, гипонатриемия, увеличение массы тела, отечность, задержка жидкости в организме, гиперхолестеринемия, остеомаляция.

Мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, нарушения в работе почечной системе, интерстициальный нефрит, снижение потенции, гематурия, олигурия, альбуминурия. Опорно-двигательный аппарат: судороги, миалгия, артралгия.

Органы чувств: изменение восприятия высоты звука, гипоакузия, гиперакузия, шум в ушах, нарушения слуха, конъюнктивит, помутнение хрусталика, нарушение вкусового восприятия. Также возможно повышение потоотделения, акне, пурпура, алопеция, нарушение пигментации кожи, гирсутизм.

Таблетки Карбамазепин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Таблетки длительного действия (Карбамазепин Ретард) не разжевывают, проглатывают целиком, дважды в день.

При эпилепсии лекарственное средство назначается по возможности в качестве монотерапии. Лечение рекомендуется начинать с малых доз с постепенным увеличением дозировки, что позволяет достичь оптимального результата. Начальная дозировка для взрослых составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки, постепенно количество медикамента увеличивают.

Невралгия тройничного нерва: первый день терапии – 200-400 мг, с постепенным нарастанием до 400-800 мг в сутки, затем препарат Карбамазепин постепенно отменяют.

Начальная дозировка при болевом синдроме нейрогенного генеза составляет 100 мг дважды в сутки, с повышением дозы каждые 12 часов до достижения ослабления боли. Поддерживающая дозировка составляет 200-1200 мг в день, рассчитано на несколько приемов.

Средняя дозировка при синдроме алкогольной абстиненции составляет 200 мг трижды в сутки, при тяжелом состоянии дозу увеличивают до 400 мг трижды в день.

В первые дни терапии рекомендуется дополнительно назначать хлордиазепоксид, клометиазол и другие седативно-снотворные средства.

При несахарном диабете взрослым назначают 200 мг 2-3 раза в день.

При диабетической невропатии с болевым синдромом назначают 200 мг 2-4 раза в сутки.

Профилактика шизоаффективных и аффективных психозов: 600 мг на 3-4 приема в день.

Суточная доза при биполярных, аффективных расстройствах, маниакальных состояниях оставляет 400-1600 мг.

Инструкция по применению Карбамазепин Акри является аналогичной.

Передозировка

Проявляется нарушениями в работе дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Органы чувств, нервная система: дизартрия, обморочные состояния, дезориентация, нистагм, гипорефлексия, миоклонус, психомоторные расстройства, судороги, мидриаз, гипотермия, нарушения зрительного восприятия, галлюцинации, сонливость, возбуждение.

Сердечно-сосудистая система: остановка сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, нестабильность артериального давления.

Также отмечается отек легких, угнетение дыхания, рвота, тошнота, снижение моторики толстого кишечника, задержка эвакуации пищи из желудка, гипонатриемия, задержка жидкости, анурия, олиугрия, метаболический ацидоз, гипергликемия.

Специфический антидот не разработан. Лечение передозировки проводят посиндромное.

Взаимодействие

Метаболизм препарата осуществляется при помощи цитохрома CYP3A4. При одновременном назначении с ингибиторами данного цитохрома отмечается повышение его концентрации, и, соответственно, усиливается выраженность побочных эффектов. Индукторы цитохрома ускоряют метаболические процессы, снижают уровень концентрации медикамента в крови, снижая выраженность его терапевтического воздействия.

Концентрацию препарата в крови повышают: Никотинамид, Верапамил, Циметидин, флувоксамин, Флуоксетин, Вилоксазин, Декстропропоксифен, Фелодипин, Дилтиазем, ацетазоламид, Дезипрамин, Даназол, Трефенадин, макролиды (тролеандомицин, Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин), азолы (Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол), ритонавир, пропоксифен, изониазид, Лоратадин.

Фенобарбитал, Цисплатин, Рифампицин, Теофиллин, Примидон, Фенитоин, вальпроевая кислота, Вальпромид, Доксорубицин, Цисплатин — понижают концентрацию медикамента в крови.

В случае сочетания приема препарата с мапротилином и трициклическими АД могут проявляться психоз и спутанность сознания.

Условия продажи

Необходим рецепт.

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Не более трех лет.

Монотерапия пациентов с эпилепсией начинается с малых дозировок с постепенным наращиванием количества препарата для достижения желаемого эффекта. При комбинированной терапии целесообразно определение концентрации карбамазепина в плазме для подбора оптимальной дозировки. При резкой отмене лекарственного средства часто регистрируются эпилептические приступы. При необходимости отмены карбамазепина пациента стараются перевести на другой противоэпилептический медикамент. В период терапии требуется контроль над показателями работы печеночной системы, состоянием крови. У Карбамазепина отмечен слабый антихолинергический эффект, что требует постоянного контроля над показателем внутриглазного давления. Лекарственное средство способно снизить результативность пероральных контрацептивов, что требует применения дополнительных методов для защиты от беременности.

МНН: Карбамазепин.

Карбамазепин и алкоголь

Препарат применяется для лечения абстинентного синдрома после приема алкоголя. Улучшает эмоциональное состояние человека. Однако, данное лечение следует применять только в стационаре, а употреблять вместе эти два средства не рекомендуется, чтобы избежать чрезмерного стимулирования нервной системы.

Аналоги Карбамазепина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами являются средства Зептол, Карбалекс, Карбапин, Мезакар, Тегретол, Тимонил, Финлепсин.

Отзывы о Карбамазепине

Отзывов на форумах о препарате, применяемом в лечебных целях, мало. В основном, мнения оставляют о действии средства в качестве наркотика.

Когда лекарство применяется при лечении различного рода депрессивных состояний и психических расстройств, высказываются точки зрения о его слабой эффективности в сравнении с более современными аналогами, которые при этом имеют меньшее количество побочных действий. При лечении невралгии тройничного нерва считается, что медикамент неэффективен.

Также следствием употребления препарата может являться бессонница.

Отзывы о Карбамазепин Акри являются схожими.

Цена Карбамазепина, где купить

Цена Карбамазепина составляет 55 рублей за упаковку 50 таблеток по 200 мг.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Карбамазепин таблетки 200мг 50 шт.Велфарм ООО 182 руб.заказать
  • Карбамазепин таблетки 0.2г 50 шт.АО Оболенское фарм. предприятие 191 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Карбамазепин таблетки 200мг №40Алси фарм 72 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Карбамазепин велфарм 200 мг 50 таблВелфарм ООО 199 руб.заказать
  • Карбамазепин 200 мг N50Синтез ОАО 68 руб.заказать
  • Карбамазепин 200 мг 40 таблАЛСИ Фарма ЗАО 68 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Карбамазепин-Астрафарм 200 мг N20 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна 21 грн.заказать
  • Карбамазепин-ФС 200 мг №50 таблетки Фарма Старт ТОВ, Україна 35 грн.заказать
  • Карбамазепин-Дарница 0.2 г №20 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна 17 грн.заказать
  • Карбамазепин-ФС 200 мг №20 таблетки Фарма Старт ТОВ, Україна 18 грн.заказать
  • Карбамазепин 200 мг N20 таблетки ПрАТ»Технолог», м.Умань,Черкаська обл., Україна 18 грн.заказать

ПаниАптека

  • Карбамазепин табл. 0.2г №20 18 грн.заказать
  • КАРБАМАЗЕПИН таблетки Карбамазепин табл. 200мг №20 Украина , Здоровье ООО 18 грн.заказать
  • КАРБАМАЗЕПИН таблетки Карбамазепин табл. 0.2г №50 Украина , Технолог ЧАО 38 грн.заказать
  • Карбамазепин таблетки Карбамазепин табл. 0.2г №20 Украина , Дарница ЧАО 21 грн.заказать
  • КАРБАМАЗЕПИН таблетки Карбамазепин-ФС табл. 200мг №20 Украина , Фарма Старт ООО 22 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Карбамазепин 200 мг №50 табл.Технолог ЗАО (Украина) 690 тг.заказать
  • Карбамазепин 200 мг №50 табл.Валента Фармацевтика ОАО (Россия) 1 тг.заказать

показать еще