Капозид таблетки

Инструкция по применению Капозид. При каком давлении врачи назначают?

Ярослав Быков 23 Янв. 2018 Артериальное давление Средняя оценка+1

Многие врачи считают, что комбинированная терапия – наиболее эффективный метод снижения артериального давления. Но пациенты, в свою очередь, часто относятся с опаской к необходимости принимать сразу несколько препаратов вместо одного. Но существуют комбинированные средства, изначально имеющие в составе несколько действующих веществ, эффект которых взаимно дополняет друг друга. Таким препаратом является «Капозид», уже довольно долгое время применяемый от давления.

Форма выпуска и состав

Таблетка «Капозида» белого или кремового цвета, двояковыпуклая, овальной формы. Иногда на таблетках заметна некоторая мраморность, они могут также иметь сульфидоподобный запах. С одной стороны надпись латинскими заглавными буквами – «SQUIBB» (компания-производитель), с обратной цифры «50» и «25», обозначающие содержание действующих веществ в препарате.

Активные компоненты лекарственной формы:

  • каптоприл – 50 мг;
  • гидрохлоротиазид – 25 мг.

Вспомогательные вещества:

  • лактоза;
  • стеариновая кислота;
  • стеарат магния;
  • крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Картонная пачка содержит два блистера по 14 таблеток в каждом.

Лекарственный препарат «Капозид» предназначен для снижения высоких показателей давления

При каком давлении принимают лекарство?

«Капозид» – препарат на основе каптоприла, ознакомившись с инструкцией по применению, можно узнать, при каком давлении он применяется. Изучим действие активных компонентов препарата:

  1. Каптоприл способствует снижению сопротивления сосудов, которое они оказывают току крови. За счет снижения периферического сопротивления кровеносных сосудов уменьшает также давление в аорте – главной артерии человеческого организма. Таким образом, происходит снижение АД в легочном круге кровообращения и правом предсердии.
  2. Гидрохлоротиазид обладает выраженным диуретическим эффектом. Он выводит бикарбонат, магний и калий с мочой, при этом уменьшая выведение ионов кальция. За счет этого приостанавливается образование в почках конкрементов (камней). Благодаря мочегонному действию, вещество оказывает небольшое гипотензивное действие.

Из этого можно сделать вывод, что «Капозид» относится к гипотензивным препаратам и применяется для лечения повышенного давления.

Показания

Лекарственное средство применяется для лечения гипертензии у больных, которым предписано комбинированное лечение.

Целесообразно использовать «Капозид» при высоком давлении, так как фармакологическое действие медикамента направлено на снижение артериального давления до его нормальных значений

«Капозид» показан к применению как при первичной гипертонии, так и высоком давлении, которое является следствием другой патологии организма.

Инструкция

Препарат принимается перорально по 1 таблетке в сутки за 60 минут до приема пищи.

Побочные действия

Чаще всего возникновение побочных эффектов связано с нарушением дозировки или несоблюдением инструкции по применению и рекомендаций врача, назначившего лечение.

Наиболее распространенные симптомы, вызванные «Капозидом»:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • гиперемия кожных покровов лица;
  • лихорадка;
  • учащенный ритм сердца;
  • временное ухудшение зрения;
  • слабость;
  • сонливость;
  • жажда;
  • апатия.

При неправильном применении «Капозида» или же по другим причинам, могут возникнуть различные негативные эффекты

Преимущественно эти симптомы являются следствием патологического снижения давления, вызванного неправильным приемом препарата либо индивидуальной реакцией организма.

Иногда побочные эффекты более серьезные и могут привести к тяжелым последствиям:

  • отечность;
  • ринит;
  • синусит;
  • ларингит;
  • бронхоспазм;
  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • остраяпочечная недостаточность;
  • аллергическая реакция.

Противопоказания

«Капозид» не применяется при выраженной гипотонии. Помимо этого, имеется ряд состояний, которые являются противопоказанием к применению лекарственного средства.

Повышенная чувствительность к составляющим лекарства

Абсолютные:

  • стеноз митрального клапана, аорты, почечных артерий;
  • отек Квинке;
  • кардиомиопатия;
  • почечная кома;
  • гиперальдостеронизм;
  • непереносимость лактозы;
  • послеоперационный период при операции на почках.

Препарат не применяется в педиатрии, противопоказан женщинам во время беременности и лактации.

Относительные противопоказания, при которых допускается применение средства с осторожностью:

  • гиповолемия (сокращение объема циркулирующей крови);
  • почечная, печеная недостаточность;
  • подагра;
  • гиперкальциемия;
  • десенсибилизирующее лечение;
  • нарушение обмена натрия;
  • гиперурикемия;
  • острая миопия;
  • глаукома;
  • аутоиммунные болезни;
  • период после применения наркоза;
  • лечение на гемодиализе.

Из-за анатомо-физиологических особенностей с осторожностью «Капозид» следует применять для лечения пациентов негроидной расы и больных старше 65 лет.

Противопоказано одновременное применение «Капозида» с:

  • препаратами лития и калия;
  • средствами, угнетающе действующими на иммунную систему организма (например, глюкокортикоидами).

Отзывы пациентов

«Капозид» является самой популярной комбинацией диуретиков и каптоприла. За время, нахождения на фармацевтическом рынке нашей страны, он заслужил достаточно уважения и положительных отзывов специалистов и пациентов.

Ирина, 30 лет:

«Лекарство принимает моя мама вот уже несколько лет. До этого ей пришлось сменить три различных гипотензивных препарата. Почему-то ее организм не хотел реагировать на лечение. В итоге ее лечащий врач прописал «Капозид». Мы остановились на нем, так как эффект был быстрым и сохранялся довольно долго».

Александр Иванович, 63 года:

«Когда мне прописали «Капозид» эффект наступил не сразу. Даже были побочные явления в виде тошноты и головной боли, но продолжалось это недолго. Сейчас никаких жалоб нет, лекарство действительно хорошо справляется с гипертонией».

Назначать аналог может только квалифицированный медик

Аналоги

Пациент не может самостоятельно отказаться от оригинального препарата в пользу аналога. Такое решение должно обсуждаться с лечащим врачом.

Часто используемые аналоги:

  • «Синорезид»;
  • «Капотиазид»;
  • «Каптопрес»;
  • «Нормопрес»;
  • «Нолипрел» и некоторые другие препараты, сходные по терапевтическому эффекту.

Несомненным плюсом «Капозида» является его комбинированный эффект. Большинство гипотензивных средств, не имеющих мочегонного действия, требуют дополнительного применения диуретиков, для того, чтобы достичь оптимального результата в понижении давления. У большинства пациентов при соблюдении дозировки и регулярном применении препарата отмечается долгосрочный эффект без побочных реакций.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Капозид | Capozid

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия или тахиаритмия, боли в груди, стенокардия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, синкопе, периферические отеки, чрезмерное снижение АД, синдром Рейно, «приливы» крови к коже лица, бледность; очень редко — остановка сердца, кардиогенный шок.
— Со стороны дыхательной системы: часто — сухой непродуктивный кашель, одышка; очень редко — бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких.
— Аллергические реакции: часто — кожный зуд, с высыпаниями или без них, иногда сопровождающийся лихорадкой и артралгией, высыпания на коже; нечасто — сосудистый отек кожи и подкожной клетчатки; редко — ангионевротический отек кишечника; очень редко — крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, обратимые пемфигоидные реакции, буллезный пемфигус, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани (в т.ч. с летальным исходом).
— Со стороны ЦНС: часто — сонливость, головокружение; редко — головная боль, атаксия, парестезия; очень редко — спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе, нечеткость зрения.
— Со стороны системы кроветворения: очень редко — нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую формы), повышение титров антинуклеарных антител, аутоиммунные заболевания.
— Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта; редко — стоматит, афтозный стоматит, анорексия; очень редко — глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), повышение активности ферментов печени, гепатит (включая некроз), гипербилирубинемия.
— Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — миалгия, артралгия, миастения.
— Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушения функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание, нефротический синдром.
— Со стороны половой системы и молочной железы: очень редко — импотенция, гинекомастия.
Прочие: часто — алопеция; нечасто — боли в груди, повышенная утомляемость, ухудшение самочувствия.
Лабораторные показатели: часто — эозинофилия; очень редко — протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия (в т.ч. симптоматическая), повышенное содержание азота мочевины, билирубина и креатинина в крови, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов

Капозид: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. Применение при беременности и лактации
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Условия отпуска из аптек
  5. 13. Сроки и условия хранения
  6. 14. Отзывы
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Capozid

Код ATX: С09ВА01

Действующее вещество: каптоприл + гидрохлоротиазид (captopril + hydrochlorothiazide)

Производитель: Bristol-Myers Squibb Company (США)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Цены в аптеках: от 427 руб.

Капозид – комбинированный антигипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Капозид выпускают в форме таблеток: белого с кремовым оттенком или белого цвета, овальных, двояковыпуклых, с насечкой на одной из сторон и выдавленным словом «SQUIBB» и цифрами «50/25» на другой, имеющей скошенный край, стороне, с сульфидоподобным запахом; возможна легкая мраморность (по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят активные вещества:

  • Каптоприл – 50 мг;
  • Гидрохлоротиазид – 25 мг.

Вспомогательные компоненты: стеариновая кислота – 6 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 118,5 мг, стеарат магния – 0,3 мг, прежелатинизированный (кукурузный) крахмал – 30 мг, лактоза – 70,2 мг.

Фармакологические свойства

Капозид представляет собой комбинированное лекарственное средство, обладающее диуретическим и гипотензивным действием.

Каптоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тормозит переход ангиотензина I в ангиотензин II, снижает секрецию альдостерона, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, пост- и преднагрузку, нормализует артериальное давление. Вещество обеспечивает расширение артерий в большей степени, чем вен, и активизирует почечный и коронарный кровоток. При длительном лечении наблюдается уменьшение гипертрофии стенок артерий резистентного типа и миокарда. Также каптоприл препятствует агрегации тромбоцитов и улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Гидрохлоротиазид относится к тиазидным диуретикам, проявляющим среднюю фармакологическую активность. Он уменьшает степень реабсорбции ионов натрия, осуществляющуюся на уровне кортикального сегмента петли Генле, снижает артериальное давление вследствие изменения реактивности стенок сосудов, усиления депрессорного воздействия на вегетативные ганглии, ослабевания прессорного влияния сосудосуживающих веществ эндогенного происхождения (норадреналина, адреналина), не изменяет кислотно-основной баланс. В меньшей степени эффект снижения давления достигается посредством уменьшения объема циркулирующей крови. Также гидрохлоротиазид усиливает гипотензивное действие каптоприла.

Диуретический эффект после перорального приема Капозида наблюдается через 2 часа и достигает своего пика через 4 часа. Продолжительность терапевтического действия – 6–12 часов.

Безопасность и эффективность назначения каптоприла пациентам детского возраста на данный момент не подтверждены результатами клинических исследований. В литературе описаны случаи ограниченного применения Капозида в педиатрии. У детей, особенно новорожденных, возрастает риск развития гемодинамических побочных эффектов. В отдельных случаях при лечении каптоприлом пациентов данной категории отмечалось чрезмерное, непредсказуемое и длительное повышение артериального давления, иногда сопровождавшееся осложнениями, в частности судорогами и олигурией.

Каптоприл при приеме внутрь с высокой скоростью всасывается в ЖКТ, его максимальная концентрация определяется в плазме крови примерно через 1 час после поступления дозы в организм. Биодоступность вещества в среднем достигает 60–70%. Прием каптоприла вместе с едой уменьшает скорость его всасывания приблизительно на 30–40%. Степень его связывания с белками плазмы крови равна 25–30%. Период полувыведения составляет 2–3 часа. Каптоприл выводится из организма в основном с мочой: до 50% вещества в неизмененном виде, остальная часть – в виде различных метаболитов.

Гидрохлоротиазид при пероральном приеме всасывается достаточно быстро. Его период полувыведения из плазмы крови варьируется от 5 до 15 часов при приеме натощак (значения получены в результате исследований, в которых принимали участие здоровые добровольцы). Гидрохлоротиазид выводится через почки, причем 95% введенной дозы – в неизмененном виде.

Согласно инструкции, Капозид назначают при артериальной гипертензии (больным, которым показано комбинированное лечение).

  • Ангионевротический отек идиопатический или наследственный (в анамнезе на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
  • Митральный стеноз;
  • Стеноз устья аорты;
  • Стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Состояние после трансплантации почки;
  • Артериальная гипотензия;
  • Кардиогенный шок;
  • Печеночная недостаточность тяжелой степени (печеночная кома, прекоматозное состояние);
  • Почечная недостаточность тяжелой степени (с креатинином сыворотки >1,8 мг/дл или клиренсом креатинина <20-30 мл в минуту, анурия);
  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у больных с сахарным диабетом или нарушением функции почек (при скорости клубочковой фильтрации <60 мл в минуту);
  • Беременность и период лактации (грудного вскармливания);
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения Капозида для этой возрастной группы больных не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам Капозида, другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, производным сульфонамида и тиазидным диуретикам (возможно развитие перекрестных аллергических реакций).

Капозид следует принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Прогрессирующие заболевания печени, нарушения функции печени;
  • Почечная недостаточность средней степени тяжести (при клиренсе креатинина 30-60 мл в минуту);
  • Гипокалиемия (не корригирующаяся лекарственными препаратами);
  • Протеинурия (более 1000 мг в день);
  • Гиповолемия;
  • Гипонатриемия;
  • Гиперурикемия, подагра;
  • Гиперкальциемия;
  • Системные болезни соединительной ткани и другие аутоиммунные заболевания, включая склеродермию, системную красную волчанку, узелковый периартериит;
  • Вторичная закрытоугольная глаукома и острая миопия;
  • Гемодиализ с применением высокопрочных мембран (например, AN69);
  • Общая анестезия/хирургическое вмешательство;
  • Проведение десенсибилизирующей терапии;
  • Одновременное применение с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями;
  • Одновременное применение с препаратами лития;
  • Одновременное применение с лекарственными средствами, подавляющими защитные реакции организма (цитостатики, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты), прокаинамид, аллопуринол;
  • Принадлежность к негроидной расе;
  • Пожилой возраст (старше 65 лет).

Инструкция по применению Капозида: способ и дозировка

Капозид принимают внутрь за 1 час до еды.

Суточная доза – 1 таблетка.

  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – тахиаритмия или тахикардия, боли в груди, ощущение сердцебиения, стенокардия, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, синкопе, «приливы» крови к коже лица, периферические отеки, бледность, чрезмерное понижение артериального давления, синдром Рейно; очень редко – кардиогенный шок, остановка сердца;
  • Пищеварительная система: часто – рвота, тошнота, боли в брюшной полости, раздражение слизистой оболочки желудка, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, нарушение вкуса, запор; редко – анорексия, афтозный стоматит, стоматит; очень редко – язва желудка, глоссит, гиперплазия десен, панкреатит, функциональные нарушения печени и холестаз (включая желтуху), гепатит (включая некроз), повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия;
  • Центральная нервная система: часто – головокружение, сонливость; редко – атаксия, головная боль, парестезия; очень редко – нечеткость зрения, депрессия, спутанность сознания, нарушения мозгового кровообращения, включая синкопе и инсульт;
  • Дыхательная система: часто – одышка, сухой непродуктивный кашель; очень редко – эозинофильный пневмонит, бронхоспазм, отек легких, ринит;
  • Мочевыделительная система: нечасто – нефротический синдром, учащенное мочеиспускание, функциональные нарушения почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия;
  • Костно-мышечная система: очень редко – артралгия, миалгия, миастения;
  • Половая система и молочная железа: очень редко – гинекомастия, импотенция;
  • Аллергические реакции: часто – высыпания на коже, кожный зуд, с высыпаниями или без них, иногда сопровождающийся артралгией и лихорадкой; нечасто – сосудистый отек подкожной клетчатки и кожи; редко – ангионевротический отек кишечника; очень редко – синдром Стивенса-Джонсона, эритродермия, крапивница, фоточувствительность, многоформная эритема, буллезный пемфигус, обратимые пемфигоидные реакции, аллергический альвеолит, эксфолиативный дерматит, эозинофильная пневмония, ангионевротический отек слизистых оболочек, конечностей, губ, лица, языка, гортани и глотки (в т.ч. с летальным исходом);
  • Система кроветворения: очень редко – агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, лимфаденопатия, анемия (включая гемолитическую и апластическую формы), аутоиммунные заболевания, повышение титров антинуклеарных антител;
  • Лабораторные показатели: часто – эозинофилия; очень редко – гиперкалиемия, протеинурия, гипонатриемия (включая симптоматическую), понижение гематокрита, увеличенное содержание азота мочевины, креатинина и билирубина в крови, снижение лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов;
  • Прочие: часто – алопеция; нечасто – повышенная утомляемость, боли в груди, ухудшение самочувствия.

Симптомами передозировки Капозида являются почечная недостаточность, резкое снижение артериального давления, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, ступор, шок, летаргическое состояние (которое может прогрессировать в кому на протяжении нескольких часов), не сопровождающееся нарушениями водно-электролитного баланса и приводящее только к незначительному угнетению сердечной и дыхательной функций. Иногда наблюдаются усиление сократительной активности ЖКТ и раздражение его слизистых оболочек.

В случае передозировки рекомендуется незамедлительно принять меры, обеспечивающие вывод из состояния ступора либо комы, промыть желудок, ввести натрий сульфат и адсорбенты (желательно в течение 30 минут после приема Капозида), а также 0,9% раствор хлорида натрия либо другие плазмозамещающие растворы. Эффективным оказывается гемодиализ, а при выраженных вагусных реакциях или брадикардии – введение атропина. В тяжелых случаях целесообразно использование искусственного водителя ритма. Каптоприл не выводится из организма посредством перитонеального диализа по причине его низкой эффективности.

В начале терапии может наблюдаться чрезмерное понижение артериального давления, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью и/или тяжелой формой артериальной гипертензии (в т.ч. почечного генеза). Перед началом применения Капозида нужно скомпенсировать дефицит ионов натрия и привести в норму объем циркулирующей крови, а также определить показатели функции почек.

Во время терапии необходимо регулярно контролировать активность печеночных ферментов, концентрацию кальция и калия в сыворотке крови (особенно у пожилых пациентов, а также у больных, получающих лечение глюкокортикоидами, сердечными гликозидами, часто пользующихся слабительными), мочевой кислоты, глюкозы, липидов (триглицеридов и холестерина), креатинина и мочевины.

Регулярный контроль лабораторных показателей и артериального давления особенно необходим при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Почечная недостаточность;
  • Артериальная гипертензия тяжелого течения (в т.ч. почечного генеза);
  • Нарушения водно-электролитного баланса и декомпенсированная хроническая почечная недостаточность;
  • Одновременное применение с аллопуринолом, солями лития, прокаинамидом и лекарственными средствами, понижающими иммунитет;
  • Возраст старше 65 лет.

При применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента отмечается характерный непродуктивный кашель, который проходит самостоятельно после отмены терапии.

В некоторых случаях при заболеваниях почек, особенно при тяжелом стенозе почечной артерии, может наблюдаться обратимое (после отмены Капозида) увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после понижения артериального давления.

Иногда во время терапии может наблюдаться повышение концентрации калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии выше у больных с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, а также у принимающих препараты калия, калийсберегающие диуретики или другие лекарственные средства, вызывающие увеличение концентрации калия в крови пациентов (таких комбинаций рекомендуется избегать).

Из-за повышенного риска развития анафилактоидных реакций при проведении гемодиализа нужно избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69). Также высокий риск развития анафилактоидных реакций отмечается у пациентов, которым проводилась процедура афереза липопротеинами низкой плотности с помощью декстран сульфата.

При развитии ангионевротического отека следует отменить Капозид и осуществлять тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек кишечника может сопровождаться болями в брюшной полости. При локализации отека на лице, специальное лечение обычно не требуется, ангионевротический отек гортани может привести к летальному исходу.

Больным с сахарным диабетом, получающим инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь, нужно тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца применения Капозида.

Во время применения анестетиков или при проведении обширных хирургических вмешательств возможно избыточное понижение артериального давления. В этих случаях проводятся мероприятия, направленные на увеличение объема циркулирующей крови.

При развитии желтухи или выраженном повышении активности печеночных ферментов, Капозид следует отменить.

У больных с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, а также у пациентов, принимающих иммуносупрессоры, прокаинамид и аллопуринол, особенно при наличии имеющегося ранее функционального нарушения почек, перед началом лечения необходимо контролировать число лейкоцитов (в первые 3 месяца терапии – каждые 14 дней, в дальнейшем – каждые 2 месяца).

Всем принимающим Капозид больным нужно ежемесячно контролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца после начала лечения, в дальнейшем – каждые 2 месяца.

При заболеваниях почек перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии необходимо определять концентрацию белка в моче (из-за риска развития протеинурии).

При появлении таких симптомов, как резкое понижение остроты зрения и боль в глазном яблоке, следует немедленно прекратить прием Капозида (из-за риска развития преходящей миопии и острой закрытоугольной глаукомы). В случаях необходимости нужно применять препараты для коррекции внутриглазного давления.

Нужно своевременно выявлять клинические признаки нарушений водно-электролитного баланса (гипохлоридный алкалоз, гипонатриемия, гипокалиемия). Это особенно важно при чрезмерной продолжительной рвоте или при введении инфузионных растворов. Симптомами таких нарушений могут быть: жажда, сухость во рту, слабость, спутанность сознания, летаргия, беспокойство, судороги или боли в мышцах, мышечная слабость, олигурия, избыточное понижение артериального давления, тахикардия, рвота, тошнота.

При жаркой погоде у больных с отеками может наблюдаться гипонатриемия, вызванная увеличением объема циркулирующей крови. В этом случае нужно ограничить потребление жидкости.

Во время приема Капозида может отмечаться развитие следующих состояний/заболеваний:

  • Гиперурикемия или приступы подагры;
  • Латентно протекающий сахарный диабет;
  • Понижение концентрации связанного йода в сыворотке крови без симптомов нарушения функции щитовидной железы;
  • Понижение степени экскреции кальция;
  • Патологические изменения паращитовидных желез, сопровождающиеся гипофосфатемией и гиперкальциемией;
  • Повышение степени экскреции магния (может привести к развитию гипомагниемии);
  • Лихорадка, увеличение лимфатических узлов и/или развитие признаков фарингита и/или ларингита (следует немедленно определить число лейкоцитов).

Капозид может быть причиной положительного результата при проведении допинг-контроля, искажать результаты теста с бентиромидом и вызывать ложноположительную реакцию при анализе мочи на кетоновые тела.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Применение Капозида у беременных женщин противопоказано. Результаты эпидемиологических исследований, подтверждающие риск развития тератогенного эффекта после приема ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были достаточно убедительными, однако нельзя исключить некоторое повышение риска. Если без лечения ингибитором АПФ обойтись невозможно, женщины, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, профиль безопасности которой соответствует применению во время беременности.

Известно, что продолжительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может провоцировать нарушения его развития (замедленную оссификацию костей черепа, олигогидрамнион, дисфункции почек) и приводить к возникновению осложнений у новорожденного (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность). Если беременная женщина принимала Капозид во время II и III триместров беременности, желательно провести ультразвуковое обследование, позволяющее оценить функцию почек и состояние костей черепа плода.

Назначение гидрохлоротиазида в период беременности не рекомендовано, поскольку это иногда приводит к нарушениям водно-электролитного баланса, тромбоцитопении, желтухе плода/новорожденного и вызывает ухудшение перфузии плаценты.

Применение ингибиторов АПФ у беременных женщин может стать причиной нарушений развития (в том числе обратимой или необратимой почечной недостаточности, анурии, артериальной гипотензии, неонатальной гипоплазии костей черепа) и смерти плода. Если факт беременности установлен, необходимо прекратить лечение Капозидом как можно быстрее.

Гидрохлоротиазид и каптоприл после перорального приема в период лактации определяются в грудном молоке. Поскольку оба действующих вещества могут повышать риск развития серьезных побочных реакций у ребенка, рекомендуется либо прекратить грудное вскармливание, либо отменить курс лечения кормящей матери Капозидом до окончания грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

У принимающих диуретики больных, особенно в начале лечения, а также в сочетании со строгим соблюдением бессолевой диеты или гемодиализом, иногда может наблюдаться избыточное понижение артериального давления, которое обычно происходит на протяжении первого часа после приема первой назначенной дозы Капозида (необходимо обеспечить контроль состояния пациента).

При избыточном понижении артериального давления необходимо перевести больного в горизонтальное положение с низким изголовьем и, в случае необходимости, ввести внутривенно 0,9% раствор хлорида натрия. Преходящее чрезмерное понижение артериального давления противопоказанием к дальнейшей терапии не является, прием Капозида можно продолжить после его нормализации при помощи увеличения объема циркулирующей крови.

Лекарственные взаимодействия Капозида определяются свойствами входящих в него активных веществ. Чтобы избежать развития нежелательных побочных эффектов и изменения терапевтического действия, перед одновременным применением с другими препаратами следует проконсультироваться с врачом.

Аналоги

Аналогами Капозида являются: Нормопрес, Каптопрес-Дарница, Капотиазид.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Отзывы о Капозиде

Согласно многочисленным отзывам, Капозид является высокоэффективным препаратом. Пациенты среди его достоинств указывают быстроту действия, а также возможность применения в течение длительного периода времени. В некоторых отзывах присутствуют жалобы на развитие побочных реакций.

Цена на Капозид в аптеках

Приблизительная цена Капозида в аптеках составляет от 415 до 527 рублей (за упаковку, содержащую 28 таблеток).

Капозид — инструкция по применению

Применение препарата Капозид® противо­показано во время беременности.

Эпидемиологические данные, свидетельст­вующие о риске тератогенности после воз­действия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, од­нако некоторое увеличение риска не может быть исключено. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, паци­ентки, планирующие беременность, должны быть переведены па альтернативную гипо­тензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.

Известно, что длительное воздействие ин­гибиторов АПФ на плод во II и III тримест­рах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию ос­ложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гииеркалиемия). Если пациент­ка получала препарата Капозид® во время II и III триместра беременности, рекомендует­ся провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

Применение гпдрохлоротиазида при бере­менности не рекомендуется, поскольку мо­жет ухудшить перфузию плаценты и вы­зван» желтуху плода/новорожденного, тромбоцитопению, нарушение водно- электролитного баланса и возможно, другие нежелательные реакции, наблюдавшиеся у взрослых.

Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызывать нарушения развития (включая артериальную гипотензию, неонатальную гипоплазию костей че­репа, анурию, обратимую или необратимую почечную недостаточность) и смерть плода. При установлении факта беременности применение препарата Капозид® следует прекратить как можно быстрее.

Каптоприл и
гидрохлоротиазид после прие­ма внутрь кормящей женщиной обнаружи­ваются в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ре­бенка, вызываемых обоими действующими веществами, следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию пре­паратом Капозид® у матери на период груд­ного вскармливания.

Внутрь, за 1 час до еды, по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

нечастые — тахикардия или аритмия, боль в груди, стенокардия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, синкопэ, периферические отеки, выраженное снижение артериального давления, синдром Рейно, «приливы» крови к коже лица, бледность;

очень редкие — остановка сердца, кардиогенный шок.

Со стороны дыхательной системы:

частые — сухой непродуктивный кашель, одышка;

очень редкие — бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких. Аллергические реакции: частые — кожный зуд, с высыпаниями или без них, иногда сопровождающийся лихорадкой и артралгией, высыпания на коже, алопеция;

нечастые — сосудистый отек кожи и подкожной клетчатки;

редкие — ангионевротический отек кишечника;

очень редкие — крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, обратимые пемфигоидные реакции, буллезный пемфигус, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани (в том числе с летальным исходом), пурпура.

Со стороны центральной нервной системы:

частые — сонливость, головокружение, бессонница;

нечастые — головная боль, парестезия; редкие — атаксия;

очень редкие — спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе, нечеткость зрения.

Со стороны органов кроветворения:

очень редкие — нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую формы), повышение титра антинуклеарных антител, аутоиммунные заболевания.

Со стороны пищеварительной системы:

частые — тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия;

нечастые — анорексия;

редкие — стоматит, афтозный стоматит;

очень редкие — глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), повышение активности ферментов печени, гепатит (включая некроз), гиперби-лирубинемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

очень редкие — миалгия, артралгия, миастения.

Со стороны мочевыделительной системы:

нечастые — нарушения функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание;

очень редкие — нефротический синдром;

неизвестно — глюкозурия.

Со стороны органов репродукции:

очень редкие — импотенция, гинекомастия.

Другие:

нечастые — повышенная утомляемость, ощущение общего недомогания, астения; редкие — гипертермия.

Лабораторные показатели:

очень редкие — эозинофилия, протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия (в том числе симптоматическая), повышенное содержание азота мочевины, билирубина и креатинина в крови, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов;

неизвестно — гипокалиемия, гипохлоремиче-ский алкалоз, гиперурикемия, гипергликемия.

Передозировка :

Симптомы: резкое снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, летаргия (которая может прогрессировать в кому в течение нескольких часов), не сопровождающаяся нарушением водно-электролитного баланса и вызывающая лишь незначительное подавление функций дыхания и сердца. Могут отмечаться раздражение слизистой и повышение сократительной активности желудочно-кишечного тракта.

Лечение: применение мер для вывода из комы или состояния ступора, промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 минут после приема, введение 0,9 % раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих растворов, гемодиализ. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях — введение атропина. Может быть рассмотрено применение искусственного водителя ритма. Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма.

Каптоприл

У пациентов, принимающих диуретические средства, особенно в начале терапии, а так­же в сочетании со ограничением приема пищевой соли (бессолевые диеты) или ге­модиализом. может иногда наблюдаться из­быточное снижение артериального давле­ния, которое обычно происходит в течение 1-ого часа после приема первой назначен­ной дозы препарата Капозид®. Следует обеспечить контроль за состоянием пациен­та в течение I часа после приема первой до­зы препарата. Если отмечается избыточное снижение артериального давления, следует уложить пациента, ноги приподнять и при необходимости назначить внутривенную инъекцию 0,9 % раствора хлорида натрия. Преходящее чрезмерное снижение артери­ального давления не является противопока­занием к дальнейшей терапии, которую можно продолжать после нормализации ар­териального давления при помощи увеличе­ния объема циркулирующей крови.

Вазодилататоры (например, нитроглице­рин) в сочетании с препаратом Капозид® следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения артериального давления. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Капозид® и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систе­му (например, ганглиоблокаторы, альфа- адреноблокаторы).

При терапии препаратами, содержащими каптоирил, калийсберегающне диуретики (например, триамтерен, спнронолактон, амилорид,
эплеренон), препараты калия, ка­лиевые добавки, заменители пищевой соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при дока­занной гипокапиемни, так как их примене­ние увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Препарат Капозид® повышает концентра­цию дигоксина в плазме крови на 15-20 %, увеличивает биодоступность пропранолола. Риск развития иммунодепрессивного дейст­вия повышается при комбинированном применении с прокаинамидом, а также препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (снижение количества лей­коцитов и гранулоцитов).

Повышает нейротоксичность салицилатов, действие недеполяризующихся мпорелаксантов конкурентного типа действия, этанола.

Уменьшает выведение хинидина, действие гипогликемических лекарственных средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов.

Усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увели­чивают выведение ионов калия и магния и/или задерживают ионы кальция (напри­мер, диуретики, гормоны коры надпочечни­ков, слабительные, амфотерицин В,
карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты). Ингибиторы ЛПФ, включая
каптоприл, мо­гут потенцировать гипогликемический эф­фект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, таких как про­изводные сульфонилмочевины. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови в начале терапии препаратом Капо­зид®, и в случае необходимости корректи­ровать дозу гипогликемического лекарственного препарата.

Двойная блокада ренин-аигиотензин-альдостероновой системы (РЛЛС), вызван­ная одновременным приемом ингибиторов ЛПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II пли алискирена и алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотен­зия, гиперкалиемия, снижение функции по­чек (включая острую почечную недостаточ­ность).

Гидрохлоротиазид

Циметидин, замедляя метаболизм капто­прила в печени, повышает его концентра­цию в плазме крови. Индометацин н дру­гие нестероидные противовоспалительные препараты, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, а также поваренная соль могут снижать антигипертензивное дейст­вие препарата, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина, а также снижать вса­сываемость гидрохлоротиазида. У пациен­тов с факторами риска (пожилой возраст, гпповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции ночек), одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (вклю­чая ингибиторы циклооксигеназы-2) и ин­гибиторов АПФ (включая
каптоприл), может приводить к ухудшению функции по­чек, вплоть до острой почечной недостаточ­ности. Обычно нарушения функции ночек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию по­чек у пациентов, принимающих препарат Капозид® и нестероидные противовоспалительные препараты.

Может способствовать нарушению электро­литного баланса, в частности развитию гипокалиемии при одновременном приеме с амфотернцином В, глюкокортикостероидамн, адренокортикотронным гормоном (АКТГ). Необходимо контролировать со­держание калия в плазме крови. Гидрохлоротиазид может усиливать дейст­вие неденоляризующих миорелаксантов, средств для общей анестезии, применяе­мых в хирургии (например, тубокурарина хлорида и галламина триэтиодида, поэтому может потребоваться коррекция доз этих препаратов. Рекомендуются мониторинг и при возможности коррекция водно- электролитного баланса перед хирургиче­ским вмешательством.
Гидрохлоротиазид снижает эффект приме­няющихся в терапевтических целях прессорных аминов (например, норэпинефрина) в отношении артерий, однако, полно­стью не предотвращает его. Следует приме­нять как можно более низкие дозы преанестетиков и анестетиков. Если возможно,
гидрохлоротиазид следует отменить за не­делю до хирургического вмешательства.

Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета адреноблокаторами и другими гипотензивными препаратами, ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), ганглиоблокаторами, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными и этано­лом усиливает выраженность гипотензивно­го эффекта.

При одновременном назначении ингибито­ров АПФ с препаратами лития может иметь место замедление выведения ионов лития, повышение содержания лития в сы­воротке крови и, как следствие, усиление повреждающего действия на сердце и центральную нервную систему (ЦНС). Кроме того,
гидрохлоротиазид также увеличивает риск токсичности лития. При применении подобной комбинированной терапии следу­ет проводить регулярный мониторинг со­держания лития в сыворотке крови. Лекарственные средства, интенсивно связы­вающиеся с белками, усиливают диуретиче­ский эффект.

Может потребоваться коррекция дозы ан­тикоагулянтов для приема внутрь, пробенецида и сульфинпиразона, поскольку
гидрохлоротиазид может подавлять их дей­ствие.

Гидрохлоротиазид проявляет гиперурикемическое действие, поэтому может потре­боваться коррекция доз антиурикозурических препаратов при одновременном при­менении.

Диазоксид усиливает гипергликемическое, гиперурикурическое и антигипертензивное действие тиазидных диуретиков, поэтому следует контролировать концентрацию мо­чевой кислоты и глюкозы в сыворотке кро­ви.

При одновременном приеме гипогликемических средств для приема внутрь и ин­сулина может потребоваться повышение их доз, так как
гидрохлоротиазид повышает концентрацию глюкозы в крови. При одно­временном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов. Колести­рамин и колестипол могут задерживать или снижать всасываемость гидрохлоротиа­зида. Соли калия, калийсберегающне диуретики (триамтерен, амилорид и
спиронолактон) и гепарин способствуют разви­тию гиперкалиемии.

Действие метенамина может снижаться при совместном применении с гидрохлоротиазидом из-за повышения щелочной реакции мочи. Карбамазепин повышает риск развития симптоматической гипонатриемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом. При сочетанном примене­нии солей кальции и тиазидных диурети­ков, витамина Д и тиазидных диуретиков содержание кальция в сыворотке крови мо­жет повышаться в связи с замедлением его выведения. Необходим контроль содержа­ния кальция в сыворотке крови и при необ­ходимости коррекция его дозы.

Особые указания :

В начале лечения может наблюдаться чрез­мерное снижение артериального давления, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии (в т.ч. почечного генеза) и/или почечной недостаточностью. Перед началом лечения необходимо ском­пенсировать дефицит ионов натрия и при­вести в норму объем циркулирующей крови (уменьшить дозу назначенных ранее диуре­тиков или, в отдельных случаях полностью их отменить), а также определить показате­ли функции почек.

Необходим регулярный контроль содержа­ния в плазме крови ионов калия и кальция (особенно у пациентов, получающих лечение сердечными гликозидами, глюкокортикостероидами, часто пользующихся слаби­тельными, а также у пожилых пациентов), глюкозы, мочевой кислоты, липидов (холе­стерина и триглицеридов), мочевины и креатинина, активности «печеночных» фер­ментов.

Особенно регулярный контроль за уровнем артериального давления и лабораторными показателями необходим в следующих слу­чаях: у пациентов с почечной недостаточно­стью; пациентов с артериальной гипертензией тяжелого течения (в т.ч. почечного генеза); у пожилых пациентов (старше 65 лет); у пациентов с нарушениями водно- электролитного баланса и декомпенсированной хронической почечной недостаточ­ностью; а также получающих одновременно
аллопуринол, препараты лития, прокаина­мид и лекарственные средства, снижающие иммунитет.

При приеме ингибиторов ЛПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, пре­кращающийся после отмены терапии ингиторами ЛПФ.

У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почеч­ной артерии, наблюдается увеличение кон­центраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артери­ального давления. Это явление обычно обратимо, и наблюдается снижение концен­трации азота мочевины и креатинина в сы­воротке крови в случае отмены препарата. Может потребоваться снижение дозы пре­парата Капозид® и/или отмена диуретика. В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов ЛПФ наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов ЛПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепа­рин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающнх диуретиков и препаратов калия.

Кроме того, при применении ингибиторов АПФ одновременно с тиазидными диурети­ками не исключен риск развития гипокалиемии, поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мониторинг содер­жания калия в крови во время терапии.

Следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов АПФ пациентами с митральным/аортальным стенозом/гипертрофической обструктивной кардиомиопатией; в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции — прием не рекомендован.

Не рекомендуется применение двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызван­ной одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II пли алискирена и алискиренсодержащих препаратов, поскольку она ассо­циировались с повышенной частотой разви­тия побочных эффектов, таких как артери­альная гипотензия. гпперкалиемия, сниже­ние функции почек (включая острую почеч­ную недостаточность). Если одновременное применение ингибиторов АПФ и АРАII (двойная блокада РААС) необходимо, то лечение должно проводиться под контролем врача и при осуществлении постоянного контроля функции почек, уровня электроли­тов в крови, а также артериального давле­ния.

Не рекомендуется совместное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепто­ров к ангиотензину II у пациентов с диабе­тической нефропатией. При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует из­бегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повыша­ется риск развития анафилактоидных реак­ций. Анафилактоидные реакции отмечались также у пациентов, которым проводилась процедура удаления липопротеинов низкой плотности (аферез) путем абсорбции с по­мощью
декстран сульфата. Следует рас­смотреть вопрос о применении либо гипо­тензивных препаратов другого класса, либо другого типа диализных мембран.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек гортани может привес­ти к летальному исходу. Если отек локали­зуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения вы­раженности симптомов могут быть приме­нены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следу­ет немедленно ввести
эпинефрин (адрена­лин) подкожно (0,3-0,5 мл в разведении 1:1000). В редких случаях у пациентов по­сле приема ингибиторов ЛПФ отмечался ангионевротический отек кишечника, кото­рый сопровождался болями в брюшной по­лости (с тошнотой и рвотой или без них), иногда — при нормальных значениях актив­ности С-1-эстеразы и без предшествующего отека лица. Отек кишечника следует вклю­чить в спектр дифференциальной диагно­стики пациентов с жалобами на боли в брюшной полости при приеме ингибиторов АПФ.

У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека отме­чались с большей частотой по сравнению с представителями европеоидной расы.

У двух пациентов, проходящих процедуру десенсибилизации ядом перепончатокры­лых, на фоне приема каптоприла отмечены жизнеугрожающие анафилактоидные реак­ции. При временной отмене ингибитора ЛПФ у тех же пациентов удалось избежать анафилактоидных реакций. Следует соблю­дать осторожность при проведении десен­сибилизации у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.

У пациентов с сахарным диабетом, полу­чающих гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин), следует тщательно контролировать уровень гликемии, особен­но в течение первого месяца терапии инги­биторами АПФ.

Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациен­тов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.

При проведении обширных хирургических вмешательств или при применении средств для общей анестезии, которые обладают гипотензивным эффектом, у пациентов, при­нимающих ингибиторы АПФ, может отмечаться избыточное снижение артериального давления. В этих случаях можно увеличить объем циркулирующей крови.

В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, пе­реходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Ес­ли у пациента, получающего терапию инги­биторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение актив­ности «печеночных» ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ и установить наблюдение за пациентом.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечались нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функци­ей почек и в отсутствии других нарушений нейтропения встречается редко.

Препарат Капозид® следует применять очень осторожно у пациентов с аутоиммун­ными заболеваниями соединительной тка­ни, у принимающих иммуносупрессоры, ал­лопуринол и
прокаинамид, особенно при наличии имеющегося ранее нарушения функции почек. В связи с тем, что боль­шинство летальных случаев нейтропения на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые 3 мес. — каждые 2 нед., затем — каждые 2 месяца.

У всех пациентов следует ежемесячно кон­тролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца после начала терапии, за­тем — каждые 2 месяца. Если число лейкоци­тов ниже 4000/мкл, показано повторное проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл- прием препарата прекращают, продолжая наблюдение за пациентом. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после от­мены каптоприла. В 13% случаях нейтро­пении отмечали летальный исход. Практи­чески во всех случаях летальный исход от­мечали у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммуносупрессоров или при сочетании обоих указанных факторов.

При применении ингибиторов ЛПФ может отмечаться протеинурия, в основном у па­циентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препа­ратов. В большинстве случаев протеинурия при приеме препарата каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. По­казатели функции почек (концентрации азота мочевины в крови и креатинина) у па­циентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболева­ниями почек следует определять содержа­ние белка в моче перед началом лечения и периодически па протяжении курса терапии. При приеме тиазидных диуретиков были отмечены редкие случаи развития агранулоцитоза и угнетения функции костного мозга. Производные сульфонамида (включая
гидрохлоротиазид) могут вызывать преходя­щую миопию и острую закрытоугольную глаукому, факторами риска являются аллер­гия на препараты сульфонилмочевины или пенициллин в анамнезе. Симптомы (резкое снижение остроты зрения, боль в глазном яблоке) обычно наблюдаются через не­сколько часов — несколько недель после на­чала лечения. При появлении симптомов следует немедленно прекратить прием пре­парата; при необходимости следует назна­чить препараты для коррекции внутриглаз­ного давления.

У всех пациентов, принимающих тиазидные диуретики, следует выявлять клинические признаки нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия). Особенно важно определять содержание электролитов в сыворотке крови и моче при сильной рво­те или при введении инфузионных раство­ров. Признаками нарушений водно- электролитного баланса могут быть су­хость слизистой оболочки полости рта, жа­жда, слабость, летаргия, спутанность созна­ния, беспокойство, боли или судороги в мышцах, мышечная слабость, избыточное снижение артериального давления, олигурия, тахикардия, тошнота, рвота. Гипокалиемия может спровоцировать или усилить кардиотоксическое действие сердечных глюкозидов. Недостаток хлорид-ионов обычно слабо выражен и не требует коррек­ции. У пациентов с отеками при жаркой по­годе может наблюдаться гипонатриемия, вызванная увеличением объема циркули­рующей крови. Следует ограничить потреб­ление жидкости. В случаях жизнеугрожающей гипонатриемии назначают прием пи­щевой соли. Во время терапии тиазидными диуретиками могут отмечаться гиперурикемия или обострение течения подагры; мо­жет также проявиться латентно протекаю­щий сахарный диабет.

Тиазидные диуретики могут вызывать сни­жение концентрации связанного йода в сы­воротке крови без признаков нарушения функции щитовидной железы. На фоне приема тиазидных препаратов снижается степень экскреции кальция; отмечались случаи патологических изменений паращитовидных желез, сопровождающихся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Перед контролем функции паращитовидных желез следует прекратить прием тиазидного диу­ретика. На фоне приема тиазидных препа­ратов отмечалось повышение степени экс­креции магния, что может приводить к гипомагниемии.

Препарат Капозид® может вызывать ложно-положительную реакцию при анализе мочи на ацетон и искажать результаты теста с бентиромидом.

При появлении лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или признаков ла­рингита и/или фарингита необходимо немедленно определить число лейкоцитов. Прием тиазидных диуретиков может быть причиной положительного результата при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность управлять транспортным средством :

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психоэмоциональных реакций.

Форма выпуска :

Таблетки 50 мг + 25 мг.

Упаковка :

По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения :

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности :

3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек :

По рецепту

Владелец регистрационного удостоверения :

Владелец Регистрационного удостоверения:АКРИХИН ХФК, ОАО

Производитель

АКРИХИН ХФК, ОАО Россия

В одной таблетке присутствует 50 миллиграмм каптоприла и 25 миллиграмм гидрохлоротиазида.

Также содержатся магния стеарат, лактоза, стеариновая кислота, кукурузный крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.

Выпускается в виде таблеток, которые имеют белый или белый с кремовым оттенком цвет, овальную форму, насечку на одной стороне и выдавленные надпись «SQUIBB» и числа «50/25» на другой стороне, скошенный край и сульфидоподобный запах, двояковыпуклые. Иногда может наблюдаться незначительная мраморность.

Капозид является диуретическим и гипотензивным препаратом.

Гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата, является тиазидным диуретиком средней силы воздействия и способен снижать реабсорбцию натриевых неонов на уровне кортикального сегмента Генлевской петли. Понижает артериальное давление благодаря изменению реактивности стенки сосудов, уменьшения прессорного влияния веществ с сосудосуживающим эффектом (норэпиефрин и эпинефрин) и усилению влияния депрессорного характера на вегетативные ганглии. Не оказывает влияния на кислотно-основное состояние.

Каптоприл является ингибитором АПФ и снижает выделение альдостерона и образование из ангиотензина I и ангиотензина II. Оказывает усиливающий эффект на почечный и коронарный кровоток, а также уменьшает артериальное давление, преднагрузку, постнагрузку. Артерии расширяет в большей степени, нежели вены. Продолжительное применение уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает кровоснабжение ишемизированного миокарда, снижает выраженность гипертрофии стенок артерий и миокарда резистивного типа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данных не имеется.

Показания к применению Капозида

Показанием к применению Капозида является артериальная гипертензия.

Капозид нельзя принимать при:

  • повышенной чувствительности к содержимому таблеток, производным сульфонамида, тиазидным диуретикам;
  • возрасте до 18 лет;
  • беременности и периоде лактации;
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • выраженных нарушениях в работе почек;
  • тяжелых печеночных нарушениях (печеночной коме, прекоматозном состоянии);
  • тахикардии;
  • артериальной гипотензии;
  • кардиогенном шоке;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • состоянии после почечной трансплантации;
  • стенозе артерии единственной почки или двустороннем стенозе почечных артерий;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • митральном стенозе;
  • стенозе устья аорты;
  • ангионевротическом отеке (в анамнезе при приеме ингибиторов АПФ).

Необходимо принимать с осторожностью при:

  • одновременном назначении препаратов лития, прокаинамида, аллопуринола, иммунодепрессантов, цитостатиков, ГКС;
  • пожилом возрасте (старше 65 лет);
  • узелковом периартериите, склеродермии и СКВ;
  • коллагенозах, подагре, гиперкальциемии, гиповолемии, гипонатриемии, гипокалиемии, протеинурии;
  • умеренных нарушениях работы почек.

Побочные эффекты следующие:

  • Разные: прогрессирование близорукости, импотенция.
  • Обмен веществ: гиперурикемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипермагниемия.
  • Мочевыделительная система: поллакиурия, глюкозурия, олигурия, полиурия, протеинурия, в редких случаях – гипонатриемия, повышение содержания в сыворотке крови ионов калия, креатинина и мочевины, при продолжительном применении – нефрит и нарушение работы почек.
  • Кроветворная система: увеличение титра антиядерных антител, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, уменьшение гематокрита, анемия (в том числе гемолитическая и апластическая формы).
  • Центральная и периферическая нервная системы: парестезии, тремор, нарушение зрения, шум в ушах, головокружение, атаксия, судороги, нарушения сна, депрессия, слабость, сонливость, подавленность, ощущение усталости и головная боль.
  • Пищеварительная система: гипербилирубинемия, усиление активности трансаминаз печени, холестатическая желтуха, гепатит, геморрагический панкреатит, острый холецистит, снижение аппетита, болевые ощущения в животе, дискомфорт в эпигастрии, диарея или запор, тошнота и рвота, при продолжительном применении – нарушение вкуса и гиперплазия десен.
  • Дерматология: эпидермальный некролиз токсического характера (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, экзантема (сыпь на коже). Данные кожные изменения могут сопровождаться развитием васкулита, болевыми ощущениями в суставах и мышцах и подъемом температуры. В редких случаях возможны онихолиз, алопеция, фотосенсибилизация, псориазоподобные кожные изменения.
  • Реакции аллергического характера: ангионевротический отек, языка и/или глотки, гортани, слизистых оболочек, губ, лица и конечностей, в редких случаях – крапивница.
  • Дыхательная система: ларингит, ринит, синусит, дыхательная недостаточность, сухой кашель, бронхоспазм.
  • Водно-электролитный обмен: жажда, сухость в ротовой полости, в редких случаях – уменьшение образования слезной жидкости.
  • Сердечно-сосудистая система: выраженная артериальная гипотензия с симптомами слабости и головокружения, отеки голеней, ощущение сердцебиения, тахикардия, головная боль, головокружение, ощущение жара, «приливы» крови к коже лица.

Инструкция по применению Капозида (Способ и дозировка)

В инструкции по применению Капозида указано, что таблетки необходимо принимать внутрь по одной штуке один раз в сутки за один час до приема пищи.

При передозировке могут усилиться побочные эффекты. Лечение заключается в симптоматической терапии.

Метенамин иногда снижает воздействие гидрохлоротиазида за счет увеличения щелочной реакции мочи.

Одновременный прием с гепарином, калийсберегающими диуретиками (Спиронолактоном, Амилоридом и Триатереном) и солями калия вызывает развитие гиперкалиемии.

Колестипола гидрохлорид и колестирамин задерживают или уменьшают всасываемость гидрохлоротиазида.

Одновременный прием с Метилдопой приводит к развитию гемолиза эритроцитов; с диазоксидом повышает антигипертензивное, гиперурикемическое и гипергликемическое воздействие гидрохлоротиазида; с Индометацином, ингибиторами ЦОГ и поваренной солью уменьшает антигипертензивный эффект от препарата и снижает всасываемость гидрохлоротиазида.

Одновременный прием с лекарствами, которые интенсивно связываются с белками, усиливает диуретический эффект; препаратами лития замедляет выведение ионов лития, из-за чего усиливает повреждающий эффект на центральную нервную систему и сердце; этанолом, снотворными, трициклическими антидепрессантами, ганглиоблокаторами, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами, Верапамилом, тиазидными диуретиками, нитратами увеличивает гипотензивный эффект.

Гидрохлоротиазид усиливает эффект от препаратов для инициирования анестетиков и наркоза, которые используются в хирургической практике (галламина триэтиодид, тубокурарина хлорид).

Циметидин замедляет метаболизм каптоприла в печени, тем самым повышая его содержание в плазме.

Препарат усиливает побочное действие сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с салицилатами, пенициллином G, карбеноксолоном, амфотерицином В, слабительным, гормонами коры надпочечников и диуретиками; уменьшает эффект от противоподагрических препаратов, эпинефрина, норэпинефрина, пероральных гипогликемических лекарств, снижает выведение хинидина.

Капозид увеличивает содержание дигоксина в плазме крови на 20 процентов и повышает биодоступность пропранолола.

Условия продажи

Для приобретения необходим рецепт.

Можно хранить в сухом месте при температуре воздуха не выше 25 градусов.

Срок годности

Разрешается хранить в течении трех лет.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги препарата:

  • Нормопрес;
  • Каптопрес-Дарница;
  • Капотиазид.

Отзывы

В большинстве случае побочные эффекты проявляются редко, препарат часто назначается на длительный период и обладает высокой эффективностью.

Цена Капозида, где купить

Цена Капозида на территории России составляет в среднем 280 рублей (30 таблеток), в Украине – в среднем 400 гривен (28 таблеток).

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Капозид таблетки 50мг+25мг 28 шт.АО Акрихин 454 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Капозид таблетки №28Акрихин ОАО 461 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Капозид 50 мг плюс 25 мг 28 таблАкрихин ОАО 556 руб.заказать

показать еще