Хронический метрит

Матку покрывает изнутри слизистая оболочка (эндометрий), а под ней находится мышечный слой (миометрий). Если развивается воспаление, затрагивающее оба эти слоя, диагностируют метрит.

Острая форма начинается на фоне бактериальной инфекции. Когда она переходит в вялотекущую стадию, наблюдается хронический метрит, который приводит к нарушению функций яичников. А также: к утолщению эпителия, изменению клеточной структуры тканей, бесплодию.

Как развивается заболевание?

Вялотекущая форма воспаления матки чаще всего является следствием острой стадии. Она, в свою очередь, начинается с инфицирования или механического травмирования, после которого размножаются патогенные микробы. Таким образом, острый метрит образуется при определенных условиях, которые женщина не всегда может предотвратить. К таким относятся:

— надрывы тканей во время родов, абортов, различных гинекологических манипуляций

— распространение бактерий при заражении от полового партнера (если сразу не предпринимается лечение)

— хронический цервицит (когда микробы проникают из шейки в тело матки), острый или хронический эндометрит

— установка маточной спирали, застойные явления в других органах (кишечник, мочеточник).

Главное условие развития митрита — возбудители проникают вглубь эпителия матки. Для этого надо, чтобы создались условия, при которых иммунитет не сопротивляется болезни. Если не позволять иммунной системе давать сбой, беречься от абортов, подвергать воспаления своевременному лечению, предохраняться во время близости, можно избежать данного заболевания.

Особенности хронической стадии метрита

Неэффективность лечения острой формы, из-за которого болезнь часто возвращается, приводит к переходу в хроническую. Симптомы сглаживаются, женщина может не обратить внимания на них, а опасен хронический метрит нарушением кровоснабжения и гормональными сбоями. Это происходит из-за дисфункции яичников.

Симптомы хронической формы воспаления матки:

— обильные месячные, при этом кровотечение может быть длительнее, чем раньше

— межменструальные кровотечения (могут быть слабыми, мажущими или похожими на месячные)

— боли внизу живота, которые могут слабо иррадировать в поясницу

— выделения нехарактерной природы: мутные, с плохим запахом, гнойные, кровянистые, слизистые, тягучие или скудные, серозные.

Распознать патологию можно по определенным признакам, однако они похожи на другие маточные заболевания. Именно поэтому желательно всегда обращаться к врачу даже при небольшом дискомфорте, слабых болях.

В чем опасность послеродового воспаления матки?

Опасной формой заболевания является послеродовой метрит, который развивается после кесарева сечения или сложных родов естественным способом. Состояние приводит к интоксикации, высокой температуре, одышке. Матка пальпируется, как увеличенный орган. Наблюдаются кровянистые выделения с гноем. Острая стадия развивается быстро:

— при тяжелом поражении на 3-й день

— при легком развитии болезни через 7-12 дней после родов.

Хроническое послеродовое воспаление матки

Недостаточное лечение, например, антибиотиками, может привести к развитию вялотекущей, длительной стадии послеродового воспаления матки. Состояние опасно следующими последствиями:

— нарушается кровоснабжение мышечного слоя

— патология затрагивает подсерозную и серозную оболочки органа

— начинается атрофия эпителия, месячные прекращаются из-за гипофункции яичников (персистенция фолликула).

Диагностика

Диагностируется хронический метрит при гинекологическом осмотре, УЗИ. При пальпации врач отмечает утолщенный и увеличенный орган. Структура эпителия рыхлая, если болезнь имеет достаточно большой срок. На УЗИ можно определить толщину мышечного слоя и, если он увеличен, диагноз подтверждается.

Лечение хронической формы метрита

Лечение основывается на антибиотикотерапии и устранения интоксикации, если хронический метрит дополняется симптомами острой фазы болезни. Это происходит в случаях, когда при хронической разновидности воздействует провоцирующий фактор. Например, заражение кишечной палочкой, каким-либо видом кокков, микоплазмами, а также при переохлаждении организма. Если гнойных выделений, озноба, температуры у женщины нет, требуется проведение физиотерапии (электрофорез) и курортное лечение.

(Нет голосов, будьте первым)

Достаточно часто встает вопрос о применении эффективного и действенного противогрибкового и протозойного медикамента. Одним из таковых выступает Метрид — лекарство, с ярко выраженным противомикробным и противопротозойнвм действием, подавляющий вирусы, бактерии и патогенную микрофлору, признанный ВОЗ как жизненно важный состав.

Метрид: состав, форма выпуска, стоимость

Состав — в 100 мл раствора для инъекций содержит активно действующего вещества Метронидазола 500 мл., а также дополнительные вещества в виде очищенной воды для инъекций.

Форма выпуска — это раствор для инъекций, по 100 мл. во флаконе, по 1 флакону в упаковке. Цена Метрида варьирует в пределах 33−39 рублей за упаковку.

Какие женские заболевания лечат Метридом?

Метрид врачи назначают в курсе лечения пациенток, имеющие инфекционную форму происхождения, протекающие в тяжелой форме. Чаще всего многие заболевания, поражающие репродуктивную систему женщины спровоцированы патогенной микрофлорой, которые в свою очередь могут иметь высокую чувствительность к составу препарата.

Метрид врач может приписывать при патологиях инфекционной природы происхождения и после перенесенного оперативного вмешательства, в качестве эффективной профилактики и для подавления патогенной микрофлоры, которую могли занести после операции или же диагностической процедуры. Как показывает врачебная практика, назначают его для лечения:

  1. Эндометрита и инфицировании свода влагалища.
  2. При абсцессе фаллопиевых труб и инфекции, поражающей яичники.
  3. При трихомониазе и диагностировании текущего трихомонадного вагинита.
  4. При бактериальной форме вагинита и уретрите.
  5. В случае диагностировании абсцесса влагалища.

Также его в виде инъекций и капельниц вводят и в том случае, если у пациента имеются трудности с приемом перорально назначенного противогрибкового и протозойного препарата.

Инструкция по применению

Введение состава внутривенно показано как при тяжелой форме течения инфекционного процесса и при отсутствии возможности принимать препарат внутрь перорально.

Метрид — инструкция по применению внутривенно:

  • Так взрослому и ребенку от 12 и старше лет в самом начале дозировка составляет не более 1 мл внутривенно в виде капельницы. После этого назначают прием препарата с интервалом в 8 часов по 500 мг со скоростью ввода препарата в капельницу 5 мл. в минуту. Курс лечения — неделя, но этот курс может быть увеличен врачом, но главное помнить, что максимальная дозировка не должна превышать в сутки 4 гр.
  • Ребенку до 12 лет — назначают препарат по аналогичной схеме при разовой дозировке 7.5 мг на килограмм веса. Если развивается гнойно-септический курс длиться месяц. Для профилактики — взрослым назначают внутривенно, в виде капельницы перед операцией из расчета 0.5−1 гр. препарата, в день проведения оперативного вмешательства — 1.5 гр. в сутки, а после — переходят на поддерживающий курс терапии приема внутрь.

Метрид внутривенно: дозировка

Как отмечает инструкция, прилагаемая к препарату — стандартная дозировка составляет 500 мг вводимая через каждые 8 часов.

Ребенку до 12 лет — эта дозировка рассчитывают исходя из веса, когда на килограмм массы берут по 7−10 мг состава.

Главное помнить — максимальная дозировка в сутки не должна превышать 4 000 мг.

Противопоказания

Препарат не назначают пациентам, которые имеют индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Помимо этого, врачи не назначают Метрид при диагностировании органического поражения ЦНС и заболеваний состава крови, проблем с печенью.

Имеет препарат и возрастные ограничения — его не прописывают детям до 6 лет. Ограниченный прием состава и для пациентов, которые водят авто или же работают с иными потенциально опасными механизмами. Редко назначают состав при заболеваниях, поражающих ЦНС, правда за исключением абсцесса мозга и печеночной энцефалопатией.

Побочные эффекты

В отношении побочных действий, то инструкция прописывает следующие негативные последствия:

  • Появление во рту привкуса металла и чрезмерной сухости, может беспокоить тошнота и рвота, расстройство желудка в виде запора или же диареи.
  • Приступы головокружения и сбой в координации движений, помрачнение сознания и раздражительность, депрессивное состояние и слабость, нарушение сна, судороги и галлюцинации.
  • Показывает себя часто и недержание мочи или развитие цистита, моча может окрашиваться в красновато-коричневый цвет, появляются признаки кандидоза.
  • В отношении аллергической реакции — это может быть высыпания по телу и появление крапивницы, заложенность носа и симптомы сенной лихорадки.
  • Местные негативные реакции показывают себя покраснением и уплотнением места укола, отек и боль.
  • Показывать себя может и уплощение зубца Т при проведении расшифровки результатов ЭКГ.

Совместимость с другими препаратами

Метрид категорически не совместим с 10% раствором калия или же глюкозы, пенициллином. Запрещено сочетать раствори и с дисульфирамом — возможны непредсказуемые неврологические реакции. Потому стоит выдержать между введением интервал в 2 недели.

Читайте также: что такое аденоз молочных желез?

Какова вероятность дальнейшего бесплодия при эпидимите? Ответ .

Узловая мастопатия молочной железы: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/prichinyi-razvitiya-uzlovoy-mastopatii.html

Сам же состав увеличивает в разы эффективность непрямых антикоагулянтов и варфарина, а положительный терапевтический эффект состава усиливается при его сочетании с иными противомикробными составами, сульфаниламидами. А вот сочетать его с препаратами, содержащими этиловый спирт — запрещено, во избежание развития дисульфирамподобной реакции.

Аналоги

К полным аналогам состава можно отнести по совпадению группы препарата и действующего вещества:

  1. Метронидазол, с активно девствующим веществом метродиназол.
  2. Трихопол и Метрогил гель — они также имеют в своем составе активно действующее вещество метродиназол.
  3. Вагинальный гель Метрогил и Эфлоран.
  4. Розамет и Гравагин.

В отношении препаратов, имеющих аналогичный терапевтический эффект — врачи могут прописать Метронидазол и Эметина гидрохлорид, Доксибене или же Акрихин, Немозол или же Метронидазол, Виферон и Хлоргексидина биглюконат.

Видео: Метронидазол, как аналог Метрида.

Описание

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

МЕТРИД

Торговое название

Метрид

Международное непатентованное название

Метронидазол

Лекарственная форма

Раствор для инфузий, 0.5 % 100 мл

Состав

100 мл раствора содержат

активное вещество: метронидазол 500 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота лимонная моногидрат, динатрия гидрофосфат безводный, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Другие антибактериальные препараты. Производные имидазола. Метронидазол

Код АТХ J01XD01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Распределение

После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 20 мин максимальная концентрация в сыворотке крови через 1 ч составляет 35,2 мкг/мл, через 4 ч – 33,9 мкг/мл, через 8 ч – 25,7 мкг/мл; минимальная концентрация при последующем введении – 18 мкг/мл. При внутривенном введении максимальная концентрация достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

Связывание с белками плазмы – 10-20%. Объем распределения у взрослых – 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54-0,81 л/кг.

Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит через плацентарный барьер.

Метаболизм

Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Выведение

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При алкогольном поражении печени период полувыведения составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.

Фармакодинамика

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК, ингибируя его синтез, что ведет к гибели бактерий.

Препарат активен в отношении простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К препарату устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Препарат увеличивает чувствительность опухолей к облучению, оказывает дисульфирамоподобное действие, стимулирует репаративные процессы.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, том числе:

— тяжелые формы печеночного и кишечного амебиаза

— инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит

— инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит, абсцесс головного мозга

— бактериальный эндокардит

— некротизирующая пневмония, эмпиема, абсцесс легких

— инфекции брюшной полости, в том числе перитонит, абсцесс печени

— инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических вмешательств)

— инфекции кожи и мягких тканей

— сепсис, газовая гангрена

— в качестве радиосенсибилизирующего средства при лучевой терапии (в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли)

— профилактика и лечение послеоперационных инфекций (особенно после операций на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомии, гинекологических вмешательств)

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для внутривенных инфузий.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в начальной дозе 0,5-1 г (длительность инфузии 30-40 мин). Затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям переходят на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки.

Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе 7,5 мг/кг (1,5 мл).

При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают капельно по 0,5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1,5 г в сутки (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию (прием метронидазола внутрь).

Для пациентов с хронической почечной недостаточностью (при КК менее 30 мл/мин) и/или с печеночной недостаточностью максимальная суточная доза составляет 1 г (при кратности введения 2 раза в сутки).

В качестве радиосенсибилизирующего средства препарат вводят внутривенно капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/м2 поверхности тела за 0,5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период радиотерапии метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза – 10 г, курсовая – 60 г.

Побочные действия

Очень часто(≥1/10)

— головная боль

— тошнота

Часто(≥1/100 до <1/10)

— боли в животе, колики в животе

— диарея

Нечасто(≥1/1000 до <1/100)

— анорексия, рвота, обложенность языка

— периферическая нейропатия (онемание конечностей), головокружение, нарушение координации, сонливость, дисгевзия (металлический привкус)

— повышение температуры, лихорадка

-гиперемия кожи

-заложенность носа

-артралгия

— уплощение зубца Т на ЭКГ

-дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз

— отек Квинке, зуд, сыпь, крапивница

Редко(≥1/10000 до <1/1000)

-спутанность сознания, атаксия, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия

-снижение аппетита, запоры

-сухость слизистой оболочки, глоссит, стоматит

-панкреатит

— потемнение мочи

Очень редко(<1/10000)

— нейтропения (лейкопения)

— анафилактические реакции

— тромбофлебит

— холестаз, желтуха

— полиморфная эритема

— повышение активности печеночных ферментов

Эти явления обычно исчезают со снижением введенной дозы или после завершения курса терапии.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным нитроимидазола

— лейкопения (в том числе в анамнезе)

— органические поражения центральной нервной системы, в том числе эпилепсия

— печеночная недостаточность (при применении препарата в высоких дозах)

— беременность (I триместр)

— период лактации

— тяжелая почечная недостаточность

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Метрида:

— с непрямыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени;

— с препаратами солей лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации;

— с преднизолоном – повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печении под влиянием преднизолона;

— с циметидином — отмечается ингибирование метаболизма метронидазола, что может приводить к повышению концентрации метронидазола в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций;

— с препаратами, стимулирующими микросомальные ферменты печени (фенитоин, фенобарбитал), может ускоряться выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови;

— с рифампицином — повышается клиренс метронидазола из организма,

— с фенитоином – возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия;

— с фторурацилом — усиливается токсическое действие, но не эффект фторурацила;

— с этанолом отмечается развитие дисульфирамоподобных реакций;

— с дисульфирамом — может привести к развитию неврологических реакций (интервал между назначением должен составлять не менее 2 недель).

Сульфаниламиды и антибиотики усиливают противомикробное действие метронидазола.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (например, векурония бромидом). Не рекомендуется применять препарат в комбинации с амоксициллином у пациентов моложе 18 лет.

Фармацевтическое взаимодействие

Метронидазол для внутривенного введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.

Особые указания

Следует учитывать, что в период применения препарата противопоказан прием алкоголя, так как возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии следует контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. С осторожностью применять при заболеваниях печени и почек.

При развитии неврологических симптомов (атаксии, головокружения и любых других симптомов ухудшения неврологического статуса) следует прекратить применение препарата.

Препарат может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Беременность и период лактации

Во II и III триместрах беременности препарат следует назначать только по жизненным показаниям, тщательно оценив ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применять препарат в комбинации с амоксициллином у пациентов моложе 18 лет.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Необходимо предупредить пациента о том, что препарат может снижать концентрацию внимания, при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий.

Лечение: проводят симптоматическое лечение. Метронидазол и его основные метаболиты удаляются при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл препарата в полиэтиленовый флакон одноразового использования, укупоренный специальным колпачком для инфузий. На флакон наклеивают бумажную самоклеящуюся этикетку. Каждый флакон упаковывают в полиэтиленовый пакет.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 оС.

Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптеки

По рецепту

Производитель

Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает? Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.

Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

Особенности структуры слоев матки

В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 – 15 мм.

После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

В чем отличие этих двух состояний?

При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Причины

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

  • медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
  • эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
  • расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
  • половые инфекции любого характера;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • длительное и частое солнечное облучение.

Вы используете народные средства лечения? ДаНет

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

  1. Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.

Особенности:

  • миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
  • гиперэхогенные включения могут быть незначительными — от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
  • характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
  • в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
  • если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
  • поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.
  1. Узловая форма. При этом виде аденомиоза округлые образования с клетками эндометрия 2 – 6 мм разрастаются локально по типу узлов, не имеющих поверхностной капсулы и четких контуров.
  2. Очаговая форма. В этом случае в маточной толще формируются очаговые образования эндометрия на отдельных участках размером от 2 до 15 мм. Если очаги локализуются в маточном перешейке (узкая часть перед входом в шейку), эта зона уплотняется и набухает. При этом подвижность матки ограничивается, а при попытке смещения возникает боль.

Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
  • болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
  • ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
  • мажущие кровяные выделения между менструациями;
  • увеличение матки до размера 8 недель беременности;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
  • сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

Последствия

Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:

  1. Вследствие атипичных кровотечений между менструациями, а также из-за обильности менструальной крови развивается анемия, причем ее тяжелая форма влечет за собой не только вялость и головокружения, но и нарушения в работе всех органов, тяжелые депрессии вследствие дефицита кислорода в мозговых тканях.
  2. Аномальное разрастание слизистой матки приводит к невозможности имплантации (закрепления) плодного яйца – одной из причин бесплодия.
  3. Занос эндометриоидных клеток в другие органы, включая яичники, маточные трубы, шейку, петли кишечника, мочевой пузырь, легкие и даже конъюнктива глаз. Это ведет к тому, что в яичниках образуются эндометриоидные кисты, которые необходимо удалять, а клетки эндометрия в других органах, подвергаясь таким же гормональным изменениям, что и слизистая матки, начинают вести «циклично», — набухать и кровоточить с разной степенью интенсивности.
  4. Спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости из-за воспалительных явлений.

Лечение

Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.

Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

Лекарственная терапия

Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:

  • на предотвращение осложнений;
  • на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
  • на сохранение детородной функции;
  • на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.

Основные группы медикаментов:

  1. Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).

Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

  1. Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
  2. Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.

При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.

Основное преимущество этих препаратов — сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.

При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.

Хирургия

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении концентраций эндометриоидных клеток.

Среди основных методов: лапароскопическая операция, лазерная вапоризация (выпаривание аномальных клеток), криодеструкция и радиоволновой способ, при которых здоровые ткани не затрагиваются, а процесс восстановления сокращается.

После терапии и хирургии необходим определенный интервал (от 1 до 4 месяцев) до зачатия, чтобы матка и весь организм полностью восстановился.