Геморроидальные узлы

Локальное скопление мелких расширенных участков венозных сплетений в районе ректального канала – спавшиеся геморроидальные узлы. Они могут сформироваться практически у каждого человека, даже в подростковом либо преклонном возрасте. Это способствует ведение неправильного образа жизни, беременность и роды у женщин, либо профессиональные нагрузки у мужчин. Только своевременное выявление и комплексное лечение способно предупредить тяжёлые осложнения геморроя.

Виды и причины появления узлов

Практика наблюдения за людьми позволила специалистам разработать основную классификацию геморроидальных образований прямой кишки:

По локализации сосудистых дефектов:

  • внутренние – располагаются внутриректально, покрыты слизистой оболочкой, имеют хорошее кровоснабжение;
  • наружные – визуально заметны, поскольку выпадают из ануса, часто травмируются;
  • комбинированные – различные сочетания обеих вышеперечисленных форм заболевания.

По времени появления:

  • острый период геморроя
  • хроническое течение патологии.

По степени тяжести:

От лёгкой, с минимальной симптоматикой, до тяжёлой, с уже возникшими осложнениями.

Как правило, периоду формирования спавшихся геморроидальных шишек предшествует определённый период скрытного сбоя в клетках венозной стенки сосудов прямой кишки.

Провоцирующими факторами чаще всего являются:

  • склонность человека к запорам – затруднённость выведения каловых масс;
  • продолжительное пребывание в одной позе на рабочем месте – к примеру, офисные сотрудники;
  • избыточный вес – превышение допустимой возрастной нормы свыше 15–25 % и более;
  • злоупотребления алкогольными напитками, табачными изделиями;
  • нескорректированное питание – в меню преобладают мучные изделия, сладости, копчёности, острые блюда;
  • негативная наследственная предрасположенность.

Крайне редко врачам не удаётся установить истинную первопричину спавшихся узлов ануса. Лечение они рекомендуют с учётом разработанных стандартов терапии геморроя.

Что такое спавшиеся геморроидальные узлы

По мере развития патологии, участки патологического очага в ректальных сосудах будут изменяться всё сильнее. Для понимания того, спавшиеся геморроидальные узлы, что это и как могут влиять на жизнь больного, можно провести сравнение с кистью винограда. Ягоды растут, созревают, но при нарушении условий выращивания – постепенно усыхают и теряют свои свойства.

Так и с шишками геморроя – при отсутствии внешних/внутренних раздражителей самочувствие человека не страдает, он продолжает вести привычную для себя жизнь. Однако, при упорных запорах, нарушении диеты или чрезмерно физической нагрузке болезнь обостряется. Узлы будут расти, воспаляться, болеть.

Если комплексная терапия начата поздно, либо не в полной мере, то риск формирования осложнений – от ректального кровотечения до ущемления венозной шишки ануса, намного выше. Специалисты рекомендуют для профилактического осмотра обращаться к проктологу раз в год, а при ухудшении самочувствия в районе прямой кишки – незамедлительно.

Что чувствует больной

На начальном этапе течения геморроидальная болезнь себя никоим образом не обнаруживает – образования венозной стенки малы и, можно сказать, даже полезны – оказывают дополнительное давление на каловые массы, чтобы они продвигались к выходу наружу быстрее. Тем не менее, постепенно – по мере роста геморроидальных узлов, это что за патология человек ощущает на себе всё чётче.

Основные жалобы больных:

  • дискомфорт в области прямокишечного отверстия – люди говорят, что в анусе постоянно ощущение инородного предмета;
  • даже при качественном опорожнении кишечника, остаётся впечатление, что не все каловые массы вышли;
  • нарастает зуд с жжением в слизистой ткани ректального канала – из-за излишков слизи, которая выступает раздражающим фактором при геморрое;
  • появление прожилок и капель крови в стуле – небольшие узлы при возрастании давления в малом тазу, к примеру, при натуживании, травмируются и кровоточат;
  • обострение геморроя провоцирует усиление болевого синдрома – люди замечают, что неприятные ощущения беспокоят их на протяжении всего дня, а после посещения туалетной комнаты ещё больше;
  • больной человек может самостоятельно нащупать у себя в области ануса геморроидальные узлы – спавшиеся или же напряженные, болезненные.

Медицинские исследования убедительно доказывают, что затягивать с консультацией проктолога и последующим лечением нельзя – спавшиеся шишки геморроя в любой момент могут трансформироваться в очаг опухоли прямой кишки.

Степени заболевания

Сам по себе диагноз – геморроидальный узел, подразумевает, что патологическое расширение венозной стенки либо ослабление мышечной ткани на определённом участке с последующим образованием сосудистого мешочка уже произошло. Однако, для подбора оптимальной схемы терапии болезни врачам необходимо уточнить степень её тяжести.

Так, вначале размеры узлов не превышают 5–9 мм. При этом они располагаются непосредственно в зоне своего появления, не стремятся наружу. Спавшиеся шишки практически не беспокоят человека, но при провоцирующем воздействии способны увеличиваться в своих размерах и воспаляться.

Для второй степени тяжести заболевания характерны узлы 1–2 см в диаметре, у них может сформироваться ножка. Именно по этой причине дефекты выпадают наружу – к примеру, при интенсивных попытках дефекации. Процесс сопровождают также неприютный зуд, жжение.

Тогда как на третьем этапе течения геморроидальной болезни её симптоматика не вызывает затруднений с постановкой правильного диагноза. Спавшиеся ранее узлы почти всегда напряжены, достигают 2–2.5 см в диаметре. Они препятствуют качественному. Безболезненному опорожнению прямой кишки, самостоятельно уже не вправляются.

Заключительная, четвёртая стадия патологии – это геморрой на этапе осложнений. У людей присутствуют помимо яркого болевого синдрома проявления обильного ректального кровотечения, либо параректального абсцесса.

Симптомы геморроидального узла

Распознать уже возникший спавшийся геморроидальный дефект в области ректального канала можно по ряду характерных признаков:

  • в заднем проходе возникает и уже не исчезает ощущение инородного объекта;
  • даже при отсутствии запоров человек после дефекации не испытает лёгкости освобождения от каловых масс;
  • стекающая по стенкам ампулы прямой кишки слизь провоцирует неприятное жжение;
  • на поверхности тканей ануса зуд, который беспокоит и в дневные, а также в ночные часы;
  • очищение кишечника требует прикладывать всё больше усилий, сопровождается болью;
  • узел, в конце концов выпадает наружу.

Единого мнения у врачей – для чего нужны геморроидальные узлы, не имеется. Большинство специалистов придерживаются точки зрения, что от подобных образований необходимо избавляться сразу же после их появления.

Методы диагностики и лечения

Для подтверждения предварительного заключения – спавшиеся узлы в ректальной части кишечника возникли, помимо характерных жалоб человека требуется проведение ряда диагностических процедур. Уже в процессе консультации хирург либо проктолог проводит пальцевое исследование ануса и ампулы прямой кишки – будут определены крупные образования.

В последующем уточнить локализацию, количество и размеры всех узлов помогает ректороманоскопия – аппаратный осмотр органа. Лабораторные методы – оценка анализов крови, а также мочи и кала позволяют уточнить степень тяжести процесса, формирование осложнений, к примеру, латентной анемии. Лечение спавшихся геморроидальных шишек, как правило, должно быть комплексным.

Консервативная терапия

Хорошо зарекомендовали себя практически на каждом этапе развития геморроидальных узлов препараты для местного лечения – суппозитории с кремами/мазями. Им присуще оказывать сразу несколько фармакологических эффектов – от обезболивания до борьбы с воспалительным процессом и венозным застоем в малом тазу. Многие фармацевтические компании выпускают сразу несколько форм лекарственного средства с одним наименованием – Релиф, Проктогливенол, Детралекс либо Постеризан. Их оптимальные дозы, кратность введения, а также сроки терапии врач определяет в каждом случае индивидуально.

Хирургическое лечение

Если узлы уже имеют огромные размеры, выпадают наружу и имеют склонность ущемлению, хирурги отдают предпочтение оперативным методам лечения заболевания. Особенно актуален этот способ при частых рецидивах кровотечений из прямой кишки либо диагностированном тромбозе узлов. Однако, из-за высокого риска постхирургических осложнений специалисты предпочитают проводить иссечение узлов на ранних этапах их течения.

Малоинвазивное вмешательство

Гораздо легче люди переносят процедуру избавления от варикозного дефекта сосудов ректального канала, если врач рекомендует один из вариантов бескровного лечения.

Особенно популярны:

  • лазеротерапия;
  • склерозирование;
  • наложение латексного кольца;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция.

Каждый из перечисленных методов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому врачи прежде рекомендуют проведение диагностических процедур, чтобы подобрать оптимальный способ вмешательства при геморроидальных узлах.

Народные методы

Целебные силы природы издавна помогали людям облегчать самочувствие. Если вдруг стали заметны симптомы обострения геморроидальных шишек. У себя дома можно воспользоваться суппозиториями из сырого картофеля, либо свечами из продуктов пчеловодства. Внутрь принимают отвары из природных компонентов – овсяный кисель, или же водный экстракт крапивы, тысячелистника. Снаружи в летний период допустимо прикладывать примочки из сырых растений, к примеру, кипрея. Каждый из рецептов народной медицины следует заранее согласовать с лечащим врачом, который не только пояснит, что такое спавшиеся геморроидальные узлы, но и чем их лучше лечить.

Осложнения и последствия

Основным осложнением геморроидальной болезни у людей принято называть кровотечения. Они появляются чаще после дефекации – на туалетной бумаге заметны красные следы. Или же кровь из ануса течёт струёй, что ещё опаснее. Требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Ещё одним осложнением спавшихся узлов ректального канала является риск их ущемления – шишка на ножке проскальзывает за пределы ануса, а обратно уже не вправляется самостоятельно. Ткани отекают, болезненность резко возрастает. Для предупреждения некроза слизистой оболочки требуется незамедлительно обратиться к хирургу. Реже врачи сталкиваются с опухолевым преобразованием шишек прямой кишки, воспалением рядом локализованной клетчатки.

Профилактика

Как и иные заболевания малого таза, геморрой проще предупредить, чем позже подбирать схемы его терапии. Для профилактики формирования ректальных спавшихся узлов следует лишь придерживаться основных правил здорового образа жизни:

  • скорректировать питание – с преобладанием блюд из свежих овощей, фруктов, клетчатки;
  • пить не менее 1.5–2 л чистой воды в сутки;
  • избегать запоров;
  • посещать спортивный зал/бассейн не менее 2–3 раз в неделю;
  • отказаться от подъёма тяжестей.

Если трудовая деятельность требует нахождения 6–7 часов в одном положении тела, то рекомендует выполнять лёгкие физкультурные комплексы, позволять себе небольшие перерывы для разминки.

Отзывы

Инга Сергеевна, проктолог, 46 лет:

Люди в большинстве своём сами виноваты в появлении у себя симптоматики геморроя – гиподинамия, неправильное питание и злоупотребления алкоголем ведут к развитию «постыдной» болезни. Тогда как простая коррекция образа жизни способна предупредить подобные осложнения. Если же узлы уже возникли, их лучше сразу же лечить – в аптеках широко представлены противогеморроидальные свечи, мази.

Олег, 31 год:

Занимаюсь подъёмом штанги с подросткового возраста. Недавно заметил, что в области ануса мне что-то мешает. Оказалось, что вылезли ранее скрытые геморроидальные узлы. Врач рекомендовал пройти лазеротерапию, после которой стало легче. Пришлось задуматься об уходе из спорта, здоровье мне дороже.

Посмотрите видео — спавшиеся геморроидальные узлы:

К сожалению, немногие знают, что успех лечения геморроя зависит от того, сколько геморроидальных узлов уже сформировано на начало терапии. Например, если недуг находится в запущенной стадии и отличается большим количеством шишек, то избавиться удастся только от нескольких, самых «молодых».

Виды заболевания

Рассматриваемая болезнь бывает острой и хронической, внутренней и наружной, протекать с осложнениями или в легкой форме. Но существует еще классификация, которая зависит от численности уже сформированных шишек:

  • единичный геморрой – при обследовании врач-проктолог обнаружит всего один узел;
  • множественный – их несколько, но конкретное число неважно.

Сколько может быть геморроидальных узлов? На этот вопрос не дадут точного ответа даже самые опытные врачи – этот показатель индивидуален и зависит от многих факторов.

Например, если патология запущена, то таких узловых образований — и 4, и 6, а вот в начальной стадии заболевания обнаруживается только один.

Причины возникновения

Как правило, воспаление заднего прохода начинается с одной шишки, но уже при втором-третьем обострении их численность увеличивается. Это, если так можно выразиться, естественный процесс – патология хроническая, даже при отсутствии симптомов продолжает прогрессировать, а уж в моменты обострения и вовсе активизируется.

Очередное образование может появиться по следующим причинам:

  1. Нарушение рациона/режима питания. Если хоть раз человек испытал не самые «приятные» ощущения при воспалении заднего прохода, то ему придется соблюдать определенные ограничения в еде всю жизнь. К сожалению, это часто не выполняется – праздники, выходные, отпуск… Частое употребление алкогольных напитков, поедание шашлыков и различных соусов наверняка спровоцируют обострение болезни.
  2. Недостаточная активность. Современная «глобальная» проблема – гиподинамия. Работа в офисах, много личного и общественного транспорта, выходные на диване явно не добавляют здоровья. В случае с геморроем происходит следующее: человек постоянно сиди или лежит, кровь в сосудах начинает циркулировать медленно, происходит ее застой. При уже имеющемся заболевании это чревато закупоркой вен прямой кишки и формированием новых узловых образований.
  3. Психоэмоциональный фактор. Кто бы что ни говорил, но геморроидальные проявления и психологические проблемы связаны между собой. Стрессы, раздражения, волнения и тревоги не только влияют на сон и аппетит, но еще и повышают артериальное давление. Скачки этого показателя негативно сказываются на состоянии сосудов – происходит их сужение, частичная закупорка.

Кроме этого, не стоит забывать о беременности, родах и чрезмерных физических нагрузках. В первом случае процесс обострения заболевания не предотвратить – давление матки с плодом на кишечник является провоцирующим фактором. Чрезмерная физическая нагрузка тоже в большинстве случаев не может быть исключена – речь идет о профессиональной/трудовой деятельности. Воспаление будет периодически обостряться, разрастаясь новыми шишками.

Влияет ли число узловых новообразований на сроки терапии

Врачевание геморроя – дело, хлопотное и требующее терпения. Специфическими лекарственными препаратами можно достаточно быстро снизить интенсивность симптомов, но это еще не означает выздоровление.

Чтобы лечение было эффективным, не стоит заострять внимание на количестве образовавшихся шишек. Нужно лишь провести полную терапию с применением и лекарственных препаратов, и средств из категории «народная медицина».

Число геморроидальных узлов играет большую роль при 1 или 2 степени течения заболевания – нужно подобрать агрессивную терапию, чтобы максимально быстро ввести патологию в стадию ремиссии. Если же геморрой находится в запущенной стадии, то рассматриваемый фактор не играет никакой роли – лечением будет хирургическое с удалением всех узлов.

Виды геморроя по международной классификации заболеваний (МКБ-10) обозначаются кодом I84. Послеродовое образование геморроидальных узлов и геморрой беременных относятся к другим группам заболеваний и обозначаются кодом O87.2 и O22.4 соответственно. Нумерацией от I84.0 до I84.9 обозначаются следующие виды соответственно:

  1. Внутренний тромбированный.
  2. Внутренний осложненный.
  3. Внутренний неосложненный.
  4. Наружный тромбированный.
  5. Наружный осложненный.
  6. Наружный неосложненный.
  7. Остаточные кожный метки.
  8. Тромбированный неуточненной этиологии.
  9. Осложненный неуточненной этиологии.
  10. Неосложненный неуточненной этиологии.

Также можно проводить классификацию геморроя по иным клинико-анатомическим критериям:

  • этиология возникновения (приобретенный, врожденный);
  • локализация воспаленного узла (подкожный, подслизистый, межуточный);
  • клиническое течение (хронический, острый);
  • клиническая картина (тромбированный, изъязвленный, выпадающий, кровоточащий, ущемленный).

При диагностике заболевания учитывается оценка геморроя по всем критериям. От этого зависит правильный подбор терапии, рациональность использования медикаментов или врачебных манипуляций.

Приобретенный и врожденный

Приобретенный геморрой возникает преимущественно как следствие образа жизни человека. К предрасполагающим факторам относят:

  • гипоактивность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наличие лишнего веса и ожирение.

Приобретенный геморрой разделяют на первичный и вторичный, развивающийся на фоне других патологий. Симптоматика обоих видов одинакова, причины могут быть схожи, но люди с генетической (наследственной) предрасположенностью в несколько раз чаще страдают от заболевания. Кроме того, для развития острой формы зачастую достаточно только одного фактора, а не их совокупности. Первичный приобретенный геморрой обусловлен:

  • нарушением отхождения крови из вен нижних отделов прямой кишки;
  • регулярные задержки отхождения кала или осложненная дефекация (вследствие ненадлежащего питания);
  • застоем крови в органах и тканях малого таза при отсутствии должного объема двигательной активности;
  • чрезмерным напряжением брюшины, например, в период беременности или при поднятии сверхтяжестей.

Вторичный приобретенный геморрой развивается как следствие системных заболеваний, пагубно влияющих на состояние геморроидальных вен. Заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, респираторные болезни, сопровождающиеся изнуряющим кашлем, вызывают повышенное внутрибрюшное давление. Под высоким давлением геморроидальные вены постоянно расширены, не сокращаются и не выводят венозную кровь обратно в русло, что способствует образованию застоя. Также большое значение в развитии вторичного геморроя имеют патологические процессы в органах малого таза:

  • кисты;
  • опухоли;
  • воспаления яичников или матки у женщин;
  • воспаление семенников или предстательной железы у мужчин;
  • затрудненный отток мочи;
  • заболевания печени.

Врожденным геморроем называют образование геморроидальных узлов, обусловленное генетической предрасположенностью. Заболевание довольно часто проявляется у детей и юношей, что совершенно не свойственно приобретенному геморрою. В случае врожденного геморроя (правильнее называть его “обусловленный наследственной предрасположенностью”) основная симптоматика не изменена, но человеку стоит на всю жизнь запомнить, что любые заболевания и патологии способны спровоцировать очередное увеличение геморроидальных узлов.

Интересный факт: по данным статистики, до 12% население страдает от того или иного вида геморроя. Это заболевание поражает людей сидячих профессий, не придерживающихся принципов здорового питания и ведущих малоподвижный образ жизни.

Виды по локализации

Виды геморроя отличаются в зависимости от локализации пораженного участка, которая определяется при проктологическом осмотре, пальпации стенок прямой кишки, эндоскопических исследованиях.

Подкожный

Геморроидальные вены наружного сосудистого сплетения образовывают подкожные геморроидальные узлы, которые располагаются как бы на поверхности ануса. Поэтому подкожный геморрой называют наружным. Зачастую пациент еще до обращения к проктологу знает о наличии, количестве и расположении наружных геморроидальных узлов, т. к. самостоятельный осмотр и пальпация анальной области не вызывают затруднений.

Подслизистый

Подслизистый геморрой образовывается из деформированных вен внутреннего сосудистого сплетения прямой кишки, поэтому называется внутренним. Симптоматически он проявляется ощущением присутствия инородного тела в заднем проходе, периодически возникающей тяжестью или тупой распирающей болью низкой интенсивности. Внутренний геморрой определяется пальпаторно — проводится пальцевое исследование ректальной области. Также могут использоваться инструментальные методы обследования:

  • аноскопия — позволяет обследовать прямую кишку на глубину до 10 см: ректально вводится аноскоп, его стенки разводятся, что позволяет расширить задний проход и провести более детальный осмотр геморроидальных вен;
  • ректороманоскопия (наиболее информативное обследование на глубину до 35 см);
  • колоноскопия (обследование кишечника с помощью эндоскопа, снабженного микрокамерой, что позволяет выводить изображение на экран).

Межуточный

Межуточный геморрой нередко называют комбинированным, промежуточным или смешанным. Геморроидальные узлы в этом случае образовываются венами и нижнего, и верхнего сплетения. Межуточные узлы, как правило, большие, проявляются наружно и сильно затрудняют дефекацию. Могут выпадать из прямой кишки, ущемляться и травмироваться, что вызывает появление крови. Чаще всего комбинированная разновидность встречается при 3-4 стадии развития хронического геморроя.

Виды по клиническому течению

По клиническому течению выделяют два вида геморроя:

  • острый;
  • хронический.

В подавляющем большинстве случаев заболевание приобретает хроническую форму, то есть протекает с регулярными обострениями и периодами ремиссии. Принято считать, что геморрой — это необратимое заболевание, поэтому острый геморрой обычно рассматривают не как самостоятельный вид, а как обострение хронической формы.

Острый

Этот вид геморроя чаще всего образуется геморроидальными венами наружного сплетения (т. е. внешний геморрой), но в ряде случаев причиной может стать и патология геморроидальной вены внутреннего сплетения. Процесс сопровождается умеренным повышением температуры тела (до 38°C), колюще-режущими ощущениями в области заднего прохода. Из-за большого размера узлов нередко отмечается чувство давящего инородного предмета в прямой кишке.

Выделяют три основных стадии острого геморроя:

  1. Без выраженного воспалительного процесса — ощущается умеренная боль, при осмотре отмечается локальное покраснение в области геморроидального узла.
  2. С острым воспалением — сам узел и кожа вокруг (в том числе и анус) становятся отечными, гиперемированным, сильно болят, внутренние узлы могут выворачиваться наружу.
  3. С образованием некротических участков — осложненная разновидность проявления геморроя, при которой локальная циркуляция крови сильно нарушено, из-за чего и образовываются участки отмирания тканей.

При остром геморрое отмечается сильный зуд, резкая болезненность и жжение в области анального отверстия, иногда симптоматика распространяется на кожу промежностей. Воспаленные венозные образования могут кровоточить, но открытое кровотечение наблюдается редко. Травматизация происходит во время опорожнения кишечника: по окончании процесса на туалетной бумаге присутствуют единичные капли или небольшие пятна крови.

Хронический

Хроническую форму геморроя можно разделить на 4 последовательных стадии развития:

  1. I стадия — скудная симптоматика или полное ее отсутствие. Увеличение узлов незначительное. В периоды обострения может отмечаться приступообразная боль без четкой локализации: в области ануса, в нижней части живота, паху или промежности. Как правило, дефекация не затруднена, нет кровотечения (даже капельного). Очень редко геморрой диагностируется на этой стадии, потому что пациенты просто не спешат на прием к врачу.
  2. II стадия — набухшие узлы доставляют определенное неудобство из-за большого диаметра. Внутренние узлы могут выпячиваться наружу из анального отверстия во время сильного натуживания при испражнении (или увлекаться фекальными массами), но самостоятельно вправляются обратно. Наружные узлы плотные, но резкой болезненности в состоянии покоя не отмечается.
  3. III стадия характеризуется большими, набухшими, нередко воспаленными геморроидальными узлами. При внутреннем расположении они склонны выпадать наружу и не справляются самостоятельно (но их можно вправить руками). При этом узлы выпадают при любых, даже незначительных усилиях: при кашле, чихании, иногда — глубоком вдохе.
  4. IV стадия — для нее характерны сильные боли и в покое, и при движении. Геморроидальные узлы сильно воспалены, не поддаются вправлению даже при значительных усилиях. Легко травмируются, поэтому часто начинаются кровотечения.

Особенность хронического геморроя в том, что заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Зачастую геморроидальные узлы на 1 стадии развития обнаруживаются случайно, во время проведения медицинских манипуляций, например при постановке клизмы или гинекологическом осмотре.

Выраженная симптоматика хронического геморроя зачастую проявляется только на 3 стадии. Поэтому при появлении подозрения на расширение геморроидальных вен, при образовании “шишек” в области анального отверстия, при появлении примесей крови в кале или кровавых отпечатков на бумаге необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу.

Виды по клинической картине

Тромбированный

Механизм образования геморроя подразумевает застой крови и нарушение ее циркуляции в геморроидальных венах, что ведет к ее загустению и образованию тромба в области выпячивания вены. В этом случае говорят о тромбированном геморрое.

От обычного геморроя тромбированный отличается присутствием сильной постоянной боли, которая не ослабевает в период покоя и не провоцируемой опорожнением кишечника. При пальпации в месте образования тромба ощущается сильное уплотнение, геморроидальный узел имеет синюшный оттенок, ткани вокруг отечны и гиперемированы. Болезненность возникает внезапно и не зависит от предшествующего запора. Зачастую тромбированием осложняется наружный геморрой.

Выпадающий

Выпадение внутренней геморроидальной шишки — характерный признак хронической формы заболевания. Оно обусловлено истончением, сильным растяжением и потерей эластичности слизистой стенки нижнего отдела прямой кишки. В ранний период развития заболевания узлы выступают наружу только при сильном натуживании или во время опорожнения кишечника, но вправляются во внутрь самопроизвольно. На поздних стадиях геморроидальные шишки выпадают при минимальных физических нагрузках, при этом назад не вправляются. Выпадение геморроя чревато ущемлением и тромбозом.

Внешне выпавший узел выглядит примерно также, так тромбированный наружный: синевато-лилового цвета, воспаленный и болезненный. Самостоятельное вправление узла рекомендуется проводить крайне аккуратно, т. к. высока вероятность травматизации с последующим кровотечением. Следует использовать стерильные перчатки и вазелин, а после вправления проверить, нет ли ректального кровотечения. Во избежание рецидива после вправления узла необходимо находиться в горизонтальном положении (лежа на животе) около получаса. Вправления выпавшего геморроя лучше сразу же, чтобы избежать сильной деформации и растяжения слизистой оболочки прямой кишки.

Ущемленный

Ущемление развивается только при выпадении внутреннего узла и спазмировании анального сфинктера. Это довольно характерное осложнение как для острого, так и для хронического вида геморроя, особенно в случае отсутствия должного лечения.

Симптоматически ущемление проявляется следующим образом:

  1. Резкая спазмирующая боль в области анального отверстия, может иррадиировать в нижнюю часть живота или область паха.
  2. Боль усиливается при любом напряжении (кашель, чихание) и при движениях, особенно тазом и нижними конечностями.
  3. Распирающая боль в прямой кишке, ощущения раздувания находящегося внутри инородного тела.
  4. Повышается температура тела, нередко до субфебрильных отметок.
  5. Выпавший узел невозможно вправить самостоятельно, он изменяет цвет на темно-бордовый, резко болезнен при пальпации.
  6. Зачастую появляется кровотечение, не останавливающееся самостоятельно.

По симптоматике ущемленные геморроидальные узлы можно разделить на 4 стадии проявления:

  1. Геморроидальные узлы выпадают при значительных нагрузках, обратное возвращение затруднительно, но все-таки возможно. По размеру узлы большие, с трудом вмещаются в анальное отверстие.
  2. Выпавшие узлы не вправляются обратно (зачастую не проходят по размеру), становятся похожи на виноградные грозди: крупные узлы синевато-лилового цвета, плотные на ощупь.
  3. К “виноградным гроздьям” выпавших защемленных узлов присоединяется инфекция: окружающие ткани воспаляются, отекают. Появляются симптомы интоксикации: повышенная температура, слабость, озноб.
  4. При длительном защемлении геморроидального узла в полости пораженной вены развиваются некротические изменения — некротические участки. Стадия опасна таким осложнением, как сепсис — общее заражение крови, что может привести к летальному исходу.

Кровоточащий

Геморроидальные узлы кровоточат далеко не всегда, в основном на 3-4 стадии, когда размер уже значительный. Кровоточивость может быть обусловлена несколькими факторами:

  • истощение слизистой стенки кишки, сопровождающееся повышенной ломкостью сосудов и капилляров;
  • частые запоры формируют твердые каловые массы, которые травмируют геморроидальный узел во время дефекации;
  • частый жидкий стул (синдром раздраженного кишечника, диарея) сильно раздражает поврежденные и воспаленные участки кожи и слизистой;
  • геморроидальные узлы, располагающиеся снаружи (внешние, выпавшие или ущемленные) могут травмироваться бельем, во время ходьбы или сидения.

Кровотечение может быть слабо выраженным — несколько капель после дефекации на туалетной бумаге или на нижнем белье. Но может быть и сильным, постоянным, непрекращающимся. Образование раны может привести к заражению крови, т. к. в кишечнике содержится множество различных микроорганизмов. Поэтому при появлении даже нескольких капель крови из анального отверстия необходимо обратиться к врачу, даже если человека не беспокоит геморрой.

Изъязвленный

При отсутствии адекватного лечения геморрой способен быстро прогрессировать. Начиная с третьей стадии хронического геморроя, когда узлы регулярно выпадают за пределы кишечника, возможно появление язв и эрозий на их поверхности. В основном изъязвленность геморроидального узла становится следствием регулярной механической травматизации (каловыми массами или нижним бельем). Из-за изъязвления геморроя развиваются регулярные кровотечения, возникает обширное воспаление окружающих тканей, что может привести к серьезным осложнениям: сепсису, некрозу, гангренозному образованию, абсцессу.

Геморроидальный узел: понятие и виды

В зависимости от того какие кавернозные тельца набухают и воспаляются, различают две формы геморройных узлов – наружные и внутренние.

Внутренними геморройными шишками называют те, которые образовались из кавернозных телец подслизистого слоя прямой кишки выше зубчатой линии ректального канала.

На старте заболевания эти образования имеют небольшие размеры и представляют собой лишь выпуклость внутрь полости прямой кишки. Пациенты не могут самостоятельно увидеть подобные образования. Врач-проктолог при ректальном пальцевом исследовании также не всегда может определить небольшие узелки, поэтому применяются дополнительные диагностические методы, такие как аноскопия, ректороманоскопия или фиброколоноскопия.

При отсутствии адекватного лечения узлы геморроя увеличиваются настолько, что начинают провисать и выпадать из анального отверстия. Также важную роль в выпадении шишек играет чрезмерное растяжение продольной мышцы прямой кишки, которая должна была б удерживать их внутри канала. Кроме того, на поздних стадиях болезни может произойти ущемление выпавших узлов, а также их тромбирование и омертвение.

Наружными геморройными шишками принято называть гипертрофированные кавернозные вены, которые расположены под кожей вокруг анального кольца ниже уровня зубчатой линии.

Наружные геморройные узлы можно увидеть невооруженным глазом, ведь они находятся вне ректального канала и имеют вид гладких багровых шишек. Отличить наружные узлы от внутренних можно по тому, что первые покрыты свержу эпителием кожи, а вторые – слизистой оболочкой прямой кишки.

Таким образом, по наличию внутренних или наружных геморройных узлов различают, соответственно, два вида геморроя: внутренний и наружный. В случае, когда присутствуют внутренние и наружные геморройные шишки говорят о комбинированной форме геморроя.

Причины формирования геморроидальных узлов

В норме кавернозные вены образуют кавернозные тельца, спектр функций которых точно до сих пор не определен. Но все-таки было доказано, что эти тельца помогают закрывать ректальный канал, предотвращая подтекание фекалий.

При создании благоприятной почвы путем воздействия негативных факторов активизируется приток и нарушается отток крови из кавернозных вен, вследствии чего запускается процесс их гипертрофии. Таким образом, формируются геморроидальные шишки.

Способствующие факторы

С основной причиной появления геморройных шишек мы разобрались, теперь рассмотрим, какие факторы им способствуют.

  • Малоподвижный образ жизни и «сидячая работа»
  • Неправильно и несбалансированное питание
  • Хронические запоры или диарея
  • Отяжеленная наследственность
  • Чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей
  • Беременность и роды
  • Вредные привычки, особенно злоупотребление спиртными напитками
  • Опухоли органов малого таза

Перечисленные факторы приводят к повышению давления крови в органах брюшной полости, в том числе и малого таза. Но геморроидальные вены не справляются с нагрузкой положенной на них, вследствии чего их полость расширяется, а стенки деформируются.

Группы риска

На основе способствующих факторов можно сформировать группы лиц с высоким риском развития геморроя, а именно:

  • лица, ведущие малоподвижны образ жизни;
  • лица, принадлежащие к профессиям, которые связаны с длительным пребыванием в сидячем положении (водителя, кассиры, офисные работники, программисты, педагоги и другие);
  • лица, работа которых связана с поднятием тяжестей (грузчики, строители и другие) и спортсмены-тяжелоатлеты;
  • беременные женщины;
  • лица, близкие родственники которых страдают геморроем;
  • лица, которые злоупотребляют спиртными напитками;
  • лица, которые страдают хроническими запорами или диарей.

Симптомы геморроя

Большинство больных не замечают начало заболевания, поскольку первые признаки геморроя малозаметны. Поводом обращения к врачу-проктологу должны стать следующие первоначальные проявления болезни:

  • ощущение чужеродного предмета в заднепроходном канале;
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации;
  • постоянный дискомфорт в заднем проходе;
  • появление зуда в анальном отверстии после дефекации;
  • боль во время и после похода в туалет «по-большому»;
  • выделение крови из заднего прохода во время акта дефекации.

Своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия позволят остановить прогрессирование геморроя и избежать серьезных осложнений.

Стадии заболевания

Клиническое течение геморроя в зависимости от тяжести, наличия осложнений и присутствия выпадения геморройных узлов принято делить на четыре стадии, рассмотрим их.

Первая стадия. Эта стадия заболевания реже всего диагностируется, поскольку ее симптомы малозаметны, а выпадение геморроидальных узлов не происходит. В некоторых случаях геморрой на начальной стадии выявляют при ректальном обследовании по поводу другого проктологического заболевания.

Вторая стадия. При геморрое этой стадии симптомы заболевания стают более выраженными. Геморройные шишки начинают провисать через анальное кольцо во время дефекации, а по завершению акта возвращаются обратно внутрь.

Третья стадия. На данной стадии выпадение геморроидальных узлов наблюдается не только во время опорожнения кишечника, но при сильном натуживание, поднятии тяжестей, интенсивном кашле, чихании или смехе. Больные самостоятельно с помощью пальцев вправляют шишки внутрь ректального канала.

Четвертая стадия. На этой запущенной стадии выпадение узлов наружу провоцируется теме же факторами, что и в третьей стадии. Но существенное отличие заключается в том, что вправить выпадающий узел уже не удается.

Причины выпадения узлов при геморрое

Выпадение узлов геморроя – является достоверным признаком запущенности заболевания. К выпадению геморроя приводят следующие причины:

  • дистрофические изменения тканей заднего прохода;
  • чрезмерное растяжение мышц прямой кишки, которые поддерживают геморроидальные узлы внутри заднепроходного канала;
  • атония мышц анального кольца;
  • позднее обращение за помощью к специалисту;
  • неадекватное или несвоевременное лечение геморроя.

Перечисленные факторы способствуют развитию запущенных форм геморроя.

Как выглядит выпавший геморроидальный узел?

Выпавшие геморроидальные узлы имеют вид красных опухолевидных образований, ножки которых находятся в анальном отверстии. Внутренние узлы покрыты слизистой кишечника, поэтому их несложно отличить от наружных геморроидальных образований.

Если выпадение геморроидальных шишек осложняется их ущемление, то они стают отечными, и приобретают синюшно-вишневый окрас. В более тяжелом случае, когда развивается некроз геморройной шишки на ее поверхности можно определить ограниченный участок омертвения черного цвета.

Методы лечения выпадения геморроидальных узлов

Как лечить геморрой знает только специалист, поэтому не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков заболевания обратитесь к врачу-проктологу.

Если у вас был обнаружен геморрой, лечение обязательно должно быть комплексным, то есть сочетать в себе лечебные мероприятия, которые направлены одновременно на причину, патогенез и симптомы.

На начальных стадиях лечение геморроя в основном заключается в применении консервативной терапии и малоинвазивных хирургических методик. Также основную противогеморроидальную терапию можно дополнить средствами народной медицины.

На поздних стадиях геморроя, когда присутствует выпадение узлов, лечение консервативными методами малоэффективно, поэтому специалисты прибегают к малоинвазивной хирургии и классическому оперативному вмешательству.

Рассмотрим более подробно методы лечения геморроидальных узлов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение геморроидальных шишек заключается в системном приеме препаратов и местном применении лекарственных средств.

В качестве системной терапии в основном выступают препараты венотоники и ангиопротекторы, среди которых Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин, Венарус и другие.

Перечисленные препараты повышают тонус вен заднего прохода и уменьшают проницаемость их стенок, вследствии чего нормализуется кровообращение, устраняется застой крови и уменьшается воспаление в геморроидальных шишках.

Для местной противогеморроидальной терапии применяются ректальные свечи, мази, кремы и гели, которые могут обладать противовоспалительным, обезболивающим, венотонизирующим, гемостатическим, антитромботическим, заживляющим, противомикробным и другими лечебными свойствами.

Наиболее эффективны при внутреннем геморрое такие ректальные свечи, как Релиф, Релиф Ультра, Релиф Адванс, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт, Натальсид, Проктоседил, Нигепан, Гепатромбин Г, а также суппозитории с облепиховым маслом.

При наружном геморрое в основном применяются мази, кремы и гели, а именно: Постеризан, Ультрапрокт, Проктозан, Релиф, Гепатромбин Г, Ауробин, Левомеколь, а также мазь Флеминга.

Выбор местного препарата зависит от формы геморроя, тяжести симптомов и ведущего симптома заболевания. Например, при сильных болях назначаются суппозитории и мази с анестетиками, при тромбирование геморрое – с гепарином, а при ректальном кровотечении – с гемостатиком и т. д.

При выпадении узлов наиболее эффективным является хирургическое лечение. В зависимости от тяжести заболевания могут применяться как малоинвазивные методики, как и обширная операция – геморроидэктомия.

Малоинвазивные хирургические методики показаны на второй-третьей стадиях геморроя, а на четвертой стадии заболевания они малоэффективны, поэтому применяются в качестве подготовки к геморроидэктомии.

Сегодня врачи-проктологи практикуют следующие миниинвазивные методики лечения геморроидальных шишек:

  • лигирование узлов кольцами из латекса;
  • склерозирование геморроидальных шишек путем инъекции специального препарата-склерозанта;
  • коагуляция геморроидальных шишек инфракрасными лучами;
  • коагуляция геморроидальных шишек лазером;
  • дезартеризация геморроидальных шишек;
  • деструкция геморроидальных шишек жидким азотом.

Все малоинвазивные методики направлены на прекращение кровоснабжения геморроидальной шишки, вследствии чего она спадается или отмирает, выходя наружу во время дефекации.

К радикальным операциям на геморроидальных шишках принадлежат геморроидэктомия и геморроидопексия.

Суть геморроидэктомии заключается в удалении варикозноизмененных геморроидальных вен.

Геморроидопексия или операция Лонго представляет собой удаление части слизистой ректального канала и сшивание крае операционной раны, в результате чего геморройные шишки подтягиваются внутрь, а из-за отсутствия кровоснабжения со временем спадаются.

Лечение геморроидальных узлов народными методами

Перед тем, как геморроидальные узлы начать лечить народными средствами, проконсультируйтесь со своим лечащим доктором. Также важно понимать, что народная медицина не имеет достаточной эффективности, чтобы полностью вылечить геморрой, поэтому не может применяться в качестве монотерапии.

Среди пациентов с геморроем наиболее популярные следующие народные методы:

  • самодельные свечи. Приготовить ректальные суппозитории можно из отваров и настоев лекарственных трав (ромашка, шалфей, полынь, календула, дубовая кора, тысячелистник, горец почечуйный), а также овощей (свекла, картофель, огурец). Также очень часто для изготовления свечей используют мед, свиное сало, прополис, мумие, растительное и сливочное масло;
  • самодельные мази. Рецепты мазей, домашнего приготовления довольно просты, а большинство ингредиентов можно найти в холодильнике и на полках у любой хозяйки. За основу мази можно брать растительное или сливочное масло, свиное сало или мед. К перечисленным компонентам добавляют настои, отвары или сок лекарственных трав;
  • ванночки. Для ванночек можно брать отвары и настои лекарственных растений, а также растворы антисептиков и минералов. Температура воды для ванночки зависит от состояния геморроя;
  • микроклизмы. Данная процедура применяется при внутреннем геморрое. В качестве субстрата для клизм можно использовать растительные масла, сок овощей, отвары и настои трав;
  • компрессы и примочки. Эти процедуры помогают быстро купировать воспаление в геморройных узлах. Кусок марли пропитывают отваром или настоем лекарственного растения, и прикладывают к воспаленной шишке несколько раз в день.

Что делать, если выпал геморроидальный узел?

Что сделать, если выпал узел? Все зависит от того сколько времени этот узел находится в таком состоянии и нет ли таких осложнений, как ущемление тромбоз или некроз. Наиболее правильным вариантом в данном случае будет обратиться к врачу-проктологу, но если у вас нет такой возможности, можно попробовать вправить его самостоятельно. Для этого нужно соблюдать следующую инструкцию:

  • вымыть тщательно руки с мылом;
  • надеть стерильные латексные перчатки;
  • нанести мазь с анестетиком на поверхность узлов и заднего прохода;
  • занять удобную позу – стать на колени, с широко разведенными бедрами;
  • одной рукой развести ягодицы, а пальцами другой руки аккуратно вправить узлы внутрь заднепроходного канала;
  • зажать ягодицы и полежать так около оного часа.

Если узлы не удается вправить или возникает сильная боль, процедуру нужно прекратить и срочно обратиться к врачу-проктологу.

Профилактика геморроидальных узлов

Геморрой очень неприятное заболевание, избежать которого можно соблюдая следующие рекомендации:

  • правильно и сбалансировано питайтесь;
  • замените туалетную бумагу подмыванием теплой водой;
  • ведите активный образ жизни;
  • во время длительного сидения делайте двигательные разминки;
  • не злоупотребляйте спиртными напитками;
  • во время устраняйте запор или понос;
  • контролируйте свой вес;
  • не переохлаждайтесь, особенно в области малого таза.

В итоге хотелось бы сказать, что геморрой, как и любое другое заболевание, намного проще предупредить, чем вылечить. Но если же вам все-таки не удалось справить с этой задачей, то незамедлительно обратитесь к врачу-проктологу, ведь чем раньше будет начато лечение, тем меньше сил и средств будет на него потрачено.