Гастроэнтеролог платно

Гастроэнтеролог — врач терапевтического профиля, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой болезней пищеварительного тракта. С учетом широкого спектра заболеваний, отнесенных к категории гастроэнтерологических, такой врач может специализироваться как гепатолог, изучающий гепатобилиарную патологию, проктолог (колопроктолог), лечащий болезни толстого кишечника и прямой кишки, панкреатолог, оказывающий помощь при заболеваниях поджелудочной железы, эндоскопист, диетолог. Пациентов до 18 лет сопровождают детские гастроэнтерологи. Отдельным направлением врачебной деятельности является онкологическая гастроэнтерология.

Когда нужно обратиться к гастроэнтерологу?

Часто первичное обращение к специалисту осуществляется самостоятельно в связи с появлением жалоб на нарушение процессов пищеварения, возникновение абдоминального дискомфорта, болевых ощущений, локализованных в животе или связанных с пищевыми погрешностями. Реже консультацию гастроэнтеролога назначают врачи других специальностей — терапевт, аллерголог-иммунолог, хирург. Наиболее характерными признаками поражения пищеварительной системы являются:

  • Болевой синдром. При заболеваниях брюшных органов боль обычно локализована в области живота — эпигастрии, правом или левом подреберье, околопупочной, подвздошных зонах. Иногда болезненность носит разлитой характер, иррадиирует в надплечье, лопатку, проекцию сердца. Боль бывает острой, тупой, так или иначе связана с приемом пищи.
  • Диспепсические расстройства. О нарушении пищеварения свидетельствует тошнота, рвота, изжога, отрыжка, горечь во рту, снижение аппетита. Диспепсия возникает как непосредственно после еды, так и спустя некоторое время после употребления определенных или любых продуктов. В крайних случаях отмечается стойкое отвращение к пище, снижение веса.
  • Нарушения стула. При патологии пищеварения и всасывания часто изменяется частота и консистенция стула. Пациента постоянно или после пищевых погрешностей беспокоят поносы или запоры вплоть до полного прекращения дефекации, которые могут сопровождаться метеоризмом. Стул может быть плотным, обильным, пенистым, измененного цвета, с наличием примесей.
  • Расстройства глотания. Специфическим признаком поражения верхних отделов ЖКТ является дисфагия — нарушение проглатывания твердой, а в некоторых случаях и жидкой пищи. Нарушенный акт глотания может сопровождаться болью по ходу пищевода (в области шеи, за грудиной), секрецией большого количества слюны, тяжестью и распиранием в грудной клетке.

Поводом для консультации также является появление желтушного синдрома, пальпируемых образований в животе. На повторный прием обращаются больные, которым назначено диагностическое обследование или активная терапия. Профилактический осмотр у гастроэнтеролога рекомендован пациентам, принимающим лучевую и химиотерапию, употребляющим препараты, которые влияют на органы ЖКТ (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, эстроген-гестагенные препараты, соматостатин, антибиотики и др.). Для профилактики возможных осложнений больным с хроническими заболеваниями ЖКТ и перенесшим абдоминальные вмешательства показано диспансерное наблюдение.

Что лечит гастроэнтеролог?

Гастроэнтерологи самостоятельно или в сотрудничестве с другими профильными специалистами оказывают медицинскую помощь при широком спектре заболеваний ЖКТ — патологии пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Основными болезнями, лечением которых занимаются гастроэнтерологи, являются:

  • Воспалительные процессы: эзофагиты, гастриты, дуодениты, энтериты, колиты разной этиологии, панкреатиты, холециститы, гепатиты.
  • Язвенно-некротические и деструктивные состояния: язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, пептическая язва анастомоза, синдром Меллори-Вейса.
  • Моторно-эвакуаторная дисфункция: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастральный рефлюкс, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника,
  • Ферментопатии и секреторная недостаточность: ахлоргидрия, болезнь Хартнупа, целиакия, другие заболевания, сопровождающиеся мальдигестией и мальабсорбцией.
  • Гиперплазии, доброкачественные и злокачественные неоплазии: болезнь Менетрие, полипы желудка, кишечника, синдром Кронкхайта-Канада, рак поджелудочной железы, печени, других органов ЖКТ.
  • Инфекционная патология и дисбиотические расстройства: микозы желудочно-кишечного тракта, хеликобактериоз, дисбактериоз, лямблиоз.

Профессиональная помощь гастроэнтеролога также требуется при опущении абдоминальных органов (гастроптозе, спланхноптозе), обменно-метаболических нарушениях (желчнокаменной болезни), фиброзных, склеротических, дистрофических процессах (фиброзе и циррозе печени, гепатозах, стеатогепатите), системных заболеваниях (муковисцидозе), пострезекционных расстройствах (болезни оперированного желудка, постхолецистэктомическом синдроме). В качестве консультанта специалист назначает лечение при эндокринной, гематологической, другой патологии с вовлечением пищеварительного тракта.

Как подготовиться к приему гастроэнтеролога?

Особая подготовка перед визитом к специалисту может потребоваться только при планировании некоторых лабораторных и инструментальных исследований (анализа кала на скрытую кровь, УЗИ, эндоскопии). В остальных случаях достаточно принять гигиенический душ и при выборе одежды учитывать возможность быстрого доступа к осмотру живота. Во время чистки зубов рекомендуется не счищать налет с языка. Важно четко сформулировать жалобы, подготовиться к ответам на вопросы об особенностях заболевания, ранее проведенном лечении, препаратах, принимаемых по поводу другой патологии. При себе необходимо иметь амбулаторную карту, выписки из стационарных историй болезни, консультативные выводы других специалистов, данные обследований.

Как проходит прием гастроэнтеролога?

Первичная консультация направлена на получение максимально полных сведений о гастроэнтерологическом заболевании (симптомах, течении, продолжительности), быструю постановку предварительного диагноза, назначение оптимального плана обследования для проведения дифференциальной диагностики. Основными этапами первого приема у гастроэнтеролога являются:

  • Сбор анамнестических сведений. Врач уточняет особенности выявленных симптомов: интенсивность, локализацию, распространенность и другие характеристики. Устанавливается связь клинических проявлений с пищевым поведением (провоцирующими продуктами, возникновением натощак, после еды), другими предрасполагающими факторами. Собираются данные об отягощенной наследственности, возможных профессиональных вредностях, подверженности тяжелым физическим нагрузкам, влиянию стрессовых факторов, рационе питания, образе жизни, сопутствующей патологии. Полученная информация фиксируется в медицинской документации.
  • Физикальный осмотр. Гастроэнтеролог изучает состояние кожи (цвет, тургор, наличие высыпаний), ногтей, волос, слизистой рта, обнаруживает и оценивает налет на языке, ощупывает периферические лимфоузлы. При осмотре живота врач обращает особое внимание на его форму, симметричность, участие в дыхании, видимый венозный рисунок. Во время перкуссии определяются размеры паренхиматозных органов, признаки метеоризма, свободного газа или жидкости в абдоминальной полости. Пальпаторно оценивается болезненность, некоторые патогномоничные симптомы заболеваний (Кера, Ортнера, Щеткина-Блюмберга и др.). С помощью фонендоскопа выслушиваются кишечные шумы.

При первичном осмотре с учетом выявленной симптоматики подбираются наиболее информативные методы лабораторно-инструментальной диагностики. Ряд исследований выполняется в день приема, для проведения других требуется подготовка (голодание или специальная диета, прием слабительных, ветрогонных препаратов, постановка очистительной клизмы). Базовый план обследования может включать:

  • Лабораторные анализы. Общий анализ крови назначают для обнаружения воспалительных изменений, вторичной анемии. В биохимическом анализе крови оценивают содержание печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), свободного и связанного билирубина, холестерина, липопротеидов. Больным с желтухой для определения уровня пигментов показаны общий анализ мочи, копрограмма. При подозрении на кровотечение проводят пробу Грегерсена.
  • УЗИ брюшной полости. Сонография — высокоинформативное неинвазивное исследование, используемое для выявления конкрементов, опухолей, воспалительных и рубцовых изменений, скоплений гноя и жидкости, оценки кровоснабжения. С помощью УЗИ можно изучать как паренхиматозные, так и полые органы ЖКТ. Для большей информативности применяют эндосонографические методы. Обычно перед ультразвуковым сканированием назначают бесшлаковую диету и очистку кишечника.
  • Эндоскопическое обследование. Визуальный осмотр слизистых оболочек ЖКТ предоставляет наиболее точные сведения о возможных воспалительных, язвенно-некротических, рубцовых поражениях, объемных неоплазиях. Чаще всего проводят эзофагогастродуоденоскопию, в ходе которой изучают пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. С помощью капсульной биопсии удается осмотреть весь ЖКТ, по которому продвигается видеокапсула. При необходимости эндоскопию дополняют биопсией.
  • Рентгенологические исследования. К числу часто рекомендуемых методов принадлежат обзорная рентгенография брюшной полости, ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ), применяемая в диагностике гепатобилиарных расстройств, рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. При необходимости полученные данные уточняют с помощью томографии (МРТ отдельных органов, МСКТ брюшной полости, ОФЭКТ печени).

Для оценки состояния секреторной и моторно-эвакуаторной функции различных органов гастроэнтеролог также назначает исследование сред (внутрипищеводную и внутрижелудочную pH-метрию, желудочное, дуоденальное зондирование), эзофагеальную и другие методы манометрии, электрофизиологические исследования (ЭФИ). В сомнительных случаях показаны консультации инфекциониста, онколога, хирурга, иногда требуется осмотр ревматолога, эндокринолога, других врачей. Обследование может проводиться как амбулаторно, так и стационарно.

На первой консультации гастроэнтеролога при наличии острой симптоматики возможно принятие решения о госпитализации пациента. Этиопатогенетическая терапия, как правило, назначается после подтверждения диагноза на повторном приеме. График второго и последующего посещений, предназначенных для мониторинга эффективности лечения, коррекции назначений, проведения реабилитационных мероприятий, подбирается индивидуально.

Место работы: On Clinic

Адрес: Москва, Цветной бульвар, 30, корпус 2

Цены на прием у гастроэнтеролога: 4500 рублей

Румянцев Виталий Григорьевич — гастроэнтеролог, гепатолог, автор 200 учебных изданий, включая руководства, анатомические атласы, патенты. Имеет опыт работы старшим научным сотрудником в Государственном научном центре колопроктологии, завотделением патологий толстой кишки в ЦНИИГ.

Пациенты доверяют врачу диагностику, лечение заболеваний:

  • гастрита;
  • гепатита;
  • холецистита;
  • панкреатита;
  • язвенных дефектов;
  • энтероколита;
  • дисбиоза;
  • ГЭРБ;
  • пищевода Баррета.

Виталий Григорьевич также проводит коррекцию предракового состояния пищеварительных органов.

Гастроэнтерологом Виталий Григорьевич работает по окончании интернатуры по специальности в медуниверситете имени Пирогова. Аспирантуру доктор проходил по направлению педиатрии, ординатуру — в Институте педиатрии РАМН. Квалификацию действующий гастроэнтеролог повышал на курсе «Терапия» в Московском государственном медико-стоматологическом университете. Румянцев состоит во Всероссийском обществе гастроэнтерологов, является членом рабочей комиссии по исследованию воспалений тонкой и толстой кишки.

Бредихина Наталья Андреевна

Официальный сайт: https://bredihina.ru/

Место работы гастроэнтеролога: ИАКИ

Адрес: Москва, Малая Бронная, 20, строение 1

Цены: 2600 рублей

Бредихина Наталья Андреевна — профессор, доктор медицинских наук, член исследовательской академии при РАЕН, Ученого совета Центрального института гастроэнтерологии, доктор высшей категории. Является автором 160 печатных работ. Обучалась Наталья Андреевна в институте имени Сеченова по направлению «лечебное дело» (1966). Практику проходила на кафедре гастроэнтерологов и диетологов в ЦОЛИУ. В 1975 году подготовила лучшую кандидатскую диссертацию по вопросам заболеваний кишечника.

На протяжении 1978-2009 гг. заведовала отделением гастроэнтерологов в первом медучреждении системы Управления делами Президента. Одновременно Бредихина уделяла особое внимание науке: успешно сдала докторскую диссертацию, преподавала курс терапии на правах профессора и руководила курсом гастроэнтерологии в ФГУ Медбиоэкстрем. С 2009 года Наталья Андреевна работает в ИАКИ гастроэнтерологом, заведует отделением.

Дополнительные сертификаты гастроэнтеролога охватывают различные области внутренних заболеваний, включая воспаления печени, легких, сердца. Бредихина уделяет особое внимание фитотерапии, диетологии, клинической иммунологии. Специализируется на инфекционных поражениях, проводит СОИС-ИФА диагностику патологии, лазерную терапию.

Полный список гастроэнтерологов, а также их рейтинг и отзывы доступны на сайте Meds

Частые вопросы

Какие анализы назначает гастроэнтеролог?

Перед приемом у гастроэнтеролога необходимо подготовить:

  • общие анализы крови;
  • общие анализы мочи;
  • биохимические анализы крови.

Последние анализы позволяют узнать объем белка, альбумина, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубина, креатинина, мочевины, липидограммы.

Какие вопросы задать гастроэнтерологу на приеме?

Основные вопросы, возникающие у пациентов гастроэнтеролога, касаются причин, симптомов, обследований, позволяющих определить болезнь, а также возможных осложнений. Врач посоветует правильную диету в период обострения болезни, лучшие способы профилактики заболевания.

Какие анализы сдавать до приема у гастроэнтеролога?

Список дополнительных исследований включает:

  • анализы крови и мочи;
  • проверку на наличие бактериальных инфекций;
  • обследование кала на дисбактериоз;
  • общую копрограмму;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген зоны живота;
  • МРТ или КТ;
  • эндоскопия.

Пациентам старше 40 лет также потребуется анализ кала на скрытую кровь, желательно иммунохимическим методом.

Что такое биопсия, для чего она нужна?

При проведении ФЭГДС (обследовании тонким эластичным зондом) врач эндоскопист берет небольшой фрагмент слизистой желудка в зоне повреждения. Мера позволяет определить злокачественную опухоль на ранней стадии.

Как часто посещать гастроэнтеролога?

При заболеваниях ЖКТ посещение гастроэнтеролога необходимо сделать регулярными. График обследований назначит врач. При отсутствии проблем с ЖКТ, специалиста желательно посещать 1 раз/год. Доктор даст рекомендации по профилактике заболеваний ЖКТ, поможет выявить патологии на начальной стадии, значительно облегчит лечение.