Диастема – что это?

Диастема или щель между передними резцами – почему она появляется? Как исправить дефект в детском и взрослом возрасте

Диастема зубов – научный термин в стоматологии, обозначающий щербинку между центральными верхними или нижними резцами. Такая патология межзубной щели встречается отнюдь не редко – примерно у 15% всех людей. В подавляющем большинстве случаев аномалия является наследственной, в то время как у других пациентов она появляется со временем под влиянием различных факторов. И если некоторым эта особенность никак не мешает жить и радоваться жизни, то для других она становится источником комплексов и психологического дискомфорта. В этой статье разберемся, что это такое – диастема, почему она появляется и как исправить дефект.

Диастема – что это такое

Диастема представляет собой аномально большой промежуток между передними зубами, а именно центральными резцами верхней или реже нижней челюсти. В среднем ширина щербинки при наличии диагноза составляет от 2 до 6 мм, но в отдельных случаях она может достигать 10 мм1. По сути, это такой же зубочелюстной дефект, как и все прочие, например, аномальный размер коронок или их искривленное положение. Чаще всего эта особенность является наследственной, но иногда она возникает как следствие других проблем прикуса или иных внешних факторов. Как выглядит диастема, можно оценить по фото до и после коррекции.

На фото показана диастема до и после исправления

В зависимости от того, насколько сильно выражена патология и что послужило причиной ее появления, подбирается индивидуальная тактика лечения. Чаще всего это курс ортодонтической коррекции с установкой брекетов или перекрытием винирами. В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или протезирование коронками.

Причины появления – этиология

Появление диастемы может быть связано с независящими от человека факторами, такими как наследственность или врожденные аномалии зубочелюстной системы. Среди возможных причин эксперты в области ортодонтии выделяют следующие предпосылки:

  • наследственность как самая частая причина,
  • искривление боковых резцов, их аномальная величина,
  • аномалия в строении срединного шва,
  • отсутствие боковых резцов,
  • запоздалая смена молочного прикуса,
  • аномалии в строении уздечки,
  • выраженное несоответствие размеров челюстей размерам зубов,
  • слишком раннее появление коренных зубов, из-за чего соседние смещаются,
  • заболевания тканей пародонта.

Чаще всего патология является наследственной

Дефект может появиться со временем, под влиянием некоторых внешних факторов. Так, среди возможных причин образования диастемы у детей и взрослых наиболее частыми являются вредные привычки. Сюда относится привычка грызть кончик карандаша или ручки, сосание пальца во время сна у детей.

Какие бывают диастемы – классификация

Дефект рассматривают в разрезе сразу нескольких классификаций. В первую очередь, явление проходит два этапа своего развития:

  1. ложная диастема – обычно проявляется в период смены молочного прикуса. Часто дефект полностью устраняется самостоятельно, как только появляются постоянные зубы,
  2. истинная – дефект становится особенно заметным после полной смены прикуса. Для устранения патологии требуется помощь специалистов.

Ложная диастема проявляется при молочном прикусе

При этом диастема может быть как симметричной, так и несимметричной. В первом случае центральные резцы удалены друг от друга на равномерное расстояние, во втором – имеет место неравномерное смещение коронок. Например, резцы могут расходиться только от центра или один из зубов остается на своем месте, в то время как второй отклоняется от правильного положения.

По другой классификации диастема бывает с латеральным уклоном, при котором положение коронок искривляется, а корни остаются в правильном положении, а также с корпусным смещением или смешанного типа. В последнем случае имеет место медиальное искривление одновременно с латеральным уклонением корней.

Частые сопутствующие симптомы

Проблему сложно не заметить – ее главным признаком является щель между двумя передними резцами на верхней или нижней челюсти. Как уже было сказано выше, расстояние между ними может быть равномерным по всей длине, но в других случаях оно приобретает форму треугольника, расширяющегося к режущему краю. Такой дефект оставлять без внимания не рекомендуется, даже если вы никак не комплексуете по этому поводу или считаете щербинку своей «изюминкой». Дело в том, что такое аномальное расположение передних резцов будет способствовать искривлению окклюзии в целом, а именно формированию глубокого мезиального, дистального, открытого или перекрестного прикуса.

Часто такая патология встречается при неправильном прикусе

Среди прочих сопутствующих симптомов эксперты выделяют возможное искажение в воспроизведении некоторых звуков, например, присвистывание или шепелявость. Подобные проблемы с дикцией возникают лишь при выраженной патологии, и здесь на помощь приходят занятия с логопедом. В целом же, любая диастема создает благоприятные условия для развития заболеваний десен и тканей пародонта, поэтому эксперты настоятельно рекомендуют не игнорировать это явление.

Как проводится диагностика

Чтобы диагностировать аномалию, стоматологу достаточно провести стандартный визуальный осмотр. Никаких дополнительных анализов и прочих диагностических манипуляций не потребуется. Если же пациент решит исправить проблему, специалисту потребуется тщательно изучить клиническую картину. Нужно определить положение центральной линии, установить тип дефекта и причину его появления. Таким образом, могут потребоваться следующие диагностические мероприятия:

  • рентген-обследование, в том числе ортопантомограмма или КТ,
  • снятие слепков с обеих челюстей,
  • тщательный анализ наклона и формы резцов,
  • определение симметричности щели, состояния корней и прикуса в целом.

Для диагностики проблемы требуется снятие слепков

Сегодня в стоматологической практике применяются различные методы коррекции подобного дефекта. Пациенту может потребоваться консультация не только ортодонта, но также хирурга и ортопеда.

Какие методы коррекции применяются сегодня в стоматологии

Теперь перейдем к вопросу о том, как убрать дефект и полностью закрыть щель между зубами. Ниже описаны три основных правления в лечении, каждое из которых может применяться как самостоятельная методика или входить в комплексную терапию.

Эстетическая реставрация

При таком диагнозе провести закрытие щели можно различными способами. Если речь идет об эстетической реставрации, то здесь выделяют два основных направления:

  • фиксация виниров: передние резцы полностью перекрывают тонкими пластинами, обычно керамическими, толщина которых не превышает 0,7 мм. Они имеют небольшой выступ снизу, который аккуратно скрывает режущий край и делает реставрацию совершенно незаметной. С помощью виниров можно скорректировать форму зубов, сделать улыбку ровной и белоснежной. Но для такой коррекции придется обтачивать эмаль. Без препарирования фиксируют люминиры – это еще более тонкие и дорогие накладки, которые создаются из уникального запатентованного материала. В любом случае, виниры и люминиры – удовольствие не из дешевых, поэтому альтернативой может стать коррекция прямым методом с помощью фотополимеров. В этом случае врач устраняет щербинку путем наращивания коронок светоотверждающим композитом,
  • протезирование коронками: передние резцы достаточно сильно обтачивают, после чего надевают на них искусственные коронки. Это могут быть цельнокерамические или металлокерамические «колпачки», точно повторяющие анатомическую форму зубов. Металлокерамика прочная, но со временем каркас может начать просвечивать, особенно на стыке коронки с десной (чтобы этого избежать, ставят металлокерамику с плечевой массой). Чистая керамика смотрится естественно и эстетично, но она достаточно хрупкая, подвержена сколам. Оптимальный на сегодня вариант – коронки из диоксида циркония. Этот материал сочетает в себе высокие показатели прочности и эстетики, поэтому протезы из него стоят достаточно дорого.

Виниры помогут исправить данную проблему

Очевидно, что выше описанные способы подходят для исправления дефекта во взрослом возрасте. В детской стоматологии применят свои, более щадящие и физиологически естественные методы коррекции, о которых мы поговорим далее в статье.

Хирургическое вмешательство

Обычно хирургическое вмешательство требуется, если причиной формирования патологии послужила аномальная форма уздечки. В таком случае проводится ее пластика, и уже после этого назначается ортодонтическое лечение.

Еще одним вариантом хирургического вмешательства является кортикотомия – это простая операция, которая чаще всего проводится для более быстрого изменения положения зубов в рамках ортодонтического лечения. Суть ее заключается в выполнении разрезов на проблемных участках костной ткани челюсти – так ее как бы «размягчают» для более быстрого и при этом менее травматичного перемещения зубов. Такую операцию проводит не ортодонт, а хирург-пародонтолог.

Курс ортодонтического лечения

Самым распространенным и эффективным способом является курс коррекции с брекетами. Несъемные ортодонтические конструкции применяются с подросткового возраста, поскольку важно, чтобы к этому моменту полностью завершился процесс смены молочного прикуса. В детской ортодонтии используют более щадящие корректирующие аппараты, например, съемные пластинки или специальные фиксаторы для центральных резцов. Чтобы изменить их положение во взрослом возрасте, придется приложить больше усилий и потратить время, но главное, что все можно исправить.

«Мне эту щербинку как раз брекетами убирали. Все зубы ровные, и только на верхней челюсти была щель, а на нижней – тремы по всему ряду. Брекеты на верхних зубах носила около года, на нижней челюсти примерно полтора. Кстати, для верхних зубов даже ретейнер не понадобился, его приклеили только снизу. А вообще, я заметила, что щель стала пропадать уже спустя несколько месяцев. Ничего в этом красивого никогда не видела и рада, что убрала ее…»

Nata1989, из переписки на форуме woman.ru

Современные брекет-системы создают из самых разных материалов: начиная от классических металлических и заканчивая эстетичными керамическими и сапфировыми конструкциями. При этом скобы могут крепиться на весь зубной ряд или только в проблемной области, на одной или сразу на обеих челюстях. Есть также вариант установки лингвальной системы, в которой скобы крепятся к зубам с тыльной стороны – это довольно дорогое решение, которое обеспечивает максимальную эстетику на время лечения.

Проблема хорошо устраняется с помощью брекетов

Если лингвальная система по каким-либо причинам вам не подходит, а ходить с железными брекетами во рту в течение года или дольше совсем не хочется, решить проблему помогут элайнеры. Речь идет о полупрозрачных съемных каппах, выполненных из тонкого эластичного пластика. Их создают по слепкам челюстей пациента, а потому каппы очень плотно прилегают к поверхности зубов и остаются совершенно незаметными для постороннего глаза. Носить их нужно постоянно, снимая только на время приема пищи и ежедневной чистки зубов.

Как исправляют дефект в детском возрасте

Во время диагностики диастемы у ребенка специалист определяет, является ли она истинной или ложной. Для этого придется пройти рентген-обследование и передать врачу снимок для изучения. При истинной диастеме на снимке будет отчетливо просматриваться шов между резцами. Как только он начнет заполняться соединительной или костной тканью, потребуется кортикотомия. Это процедура предполагает хирургическое вмешательство для коррекции небного шва. Все манипуляции проводятся под анестезией, но нужно приготовиться к тому, что период реабилитации может сопровождаться дискомфортом и умеренными болезненными ощущениями.

Однако сегодня в детской стоматологии успешно применяется иной метод решения проблемы. Избежать хирургического вмешательства помогает особый фиксатор из карбоновой нити. Врач аккуратно надевает на резцы каучуковую конструкцию и оставляет ее примерно на неделю. После этого специалист снимает ее и заменяет фиксатором, с которым ребенку придется ходить около года.

На фото показан фиксатор для устранения щели

В том случае, если патология формируется из-за слишком крупных размеров временных резцов, назначают их преждевременное удаление. Мера радикальная, но зато дает возможность остальным постоянным зубам расти и формироваться правильно.

Тремы и диастема – в чем разница

В ортодонтии есть также понятие «трема». Ее часто путают с диастемой, но это не синонимы. Тремы диагностируют в тех случаях, когда у пациента между зубами слишком большие промежутки – часто они наблюдаются по всей длине ряда. Диастема – это щербинка именно между передними центральными резцами. Таким образом, главное отличие заключается в месте положения дефекта.

На фото показана схема отличия тремы от диастемы

Профилактика – как не допустить появление щели

Когда диастема становится наследственным явлением, предупредить ее появление невозможно. Но если щели нет с рождения, лучше обеспечить грамотную профилактику, чтобы предотвратить формирование аномалии. Для этого эксперты советуют взять на заметку несколько несложных правил:

  • исключить вредные привычки, например, постараться отучить ребенка сосать палец во время сна, прекратить грызть кончик ручки и карандаша,
  • внимательно следить за гигиеной полости рта, обращать внимание на любые подозрительные изменения в состоянии тканей десен и пародонта,
  • регулярно посещать стоматолога для прохождения профилактических осмотров, особенно если у близких родственников есть аналогичная проблема.

Вредные детские привычки могут привести к проблеме

Диагноз может быть осложнен другими дефектами, связанными с окклюзей и положением зубов. Поэтому для гарантированного устранения щели важно провести грамотную диагностику и тщательно распланировать лечение, поскольку к решению этой проблемы чаще требуется комплексный подход.

Какой бы большой не казалась диастема, этот дефект всегда можно устранить. Главное – найти хорошего опытного ортодонта, который сможет выбрать оптимальную тактику лечения и максимально точно спрогнозировать конечный результат. Помните: даже если щель в зубах вас никак не смущает, она не является нормой. Часто патология способствует развитию заболеваний десен и пародонта, поэтому эксперты в области ортодонтии настоятельно советуют не игнорировать это явление.

  1. Персии Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий, 2007.

Диастема — увеличенный межзубный промежуток в зоне улыбки. Чаще всего это — щель в 1-6 мм между центральными резцами верхней челюсти. «Щербинка» может появиться и на нижней челюсти. При любом расположении она привлекает внимание, портит эстетику улыбки, может ухудшать состояние всей зубочелюстной системы.

Из-за чего появляется диастема?

Большой размер или неправильное крепление уздечек губ. Это — причина 80-90% случаев диастем. Если уздечка верхней губы закреплена слишком низко, это смещает центральные резцы, увеличивает расстояние между ними. Диастема на нижней челюсти может появляться из-за увеличенной толщины уздечки нижней губы, ее слишком высокого прикрепления, неправильной формы или крепления уздечки языка.

Большая костная перегородка. Аномалия характерна для верхней челюсти. Если костная перегородка в центре челюсти увеличена, может образоваться диастема.

«Лишний» зачаток зуба. Если в центральной части челюсти есть такой зачаток, он влияет на положение остальных зубов, раздвигает их, формируя увеличенные промежутки.

Микродентия. Центральные резцы имеют слишком маленький размер и не перекрывают имеющееся в ряду пространство.

Проблемы смены зубов. Они выпали слишком рано или сменились слишком поздно. Если сроки формирования постоянного прикуса были нарушены, зубочелюстная система может иметь неправильное строение.

Частичная адентия. После потери зуба появляется промежуток, который постепенно закрывается — по мере смещения других зубов челюсти. Они раздвигаются, появляются заметные щели.

Вредные привычки. Диастема может появляться из-за привычки грызть карандаш, сосать палец и т.п. Чаще это происходит у детей, но спровоцировать появление «щербинки» можно и во взрослом возрасте.

В 50% случаев диастема наследуется. Риск наследования повышается, если она появилась из-за неправильного прикрепления уздечки губы, неправильного строения зубного ряда, костной патологии, наличия сверхкомплектного зуба.

Виды диастем

Истинные. В области промежутка на рентгеновском снимке — небольшое уплотнение. Щербинка образовалась из-за неправильного прикрепления уздечки губы. В остальном зубочелюстная система имеет нормальное строение.

Ложные. Появление расстояния между центральными резцами — вторичная проблема, связанная с неправильным строением зубного ряда, сверхкомплектным зачатком, потерей моляров, боковых резцов. Уздечка губа имеет нормальные размеры и прикрепление.

Способы лечения

Метод коррекции подбирают, учитывая состояние зубочелюстной системы, причины увеличения межзубного промежутка, строение зубного ряда и т.п. Лечение выполняют в несколько этапов.

Обследование

Врач осматривает зубной ряд, выполняет диагностические снимки, чтобы оценить расположение зубных корней. На этапе диагностики определяют причину появления диастемы, оценивают возможность ее коррекции.

Предварительное лечение

Выполняется, если диастема появилась из-за смещения центральных резцов (не из-за микродентии).

Пластика уздечки губы. Если она прикреплена неправильно или утолщена, до коррекции зубного ряда проводят хирургическое вмешательство. Пластику тяжей можно проводить для взрослых пациентов, она выполняется быстро, не травматична, период реабилитации — короткий.

Удаление ретинированного сверхкомплектного зуба. Выполняется, если он стал причиной смещения центральных зубов, нарушения в строении зубного ряда. Удаление проводят под анестезией, со вскрытием тканей десны.

Протезирование. Нужно, если щербинка между центральными резцами появилась из-за отсутствия моляров, премоляров, боковых резцов. До коррекции диастемы протезирование выполняется в случае, если промежуток будут убирать с помощью виниров или эстетической реставрации. Если будет проводиться ортодонтическое лечение, сначала выравнивают зубной ряд, а после устанавливают протезы.

Ортодонтическое лечение. Если нарушено строение всей зубочелюстной системы, выполняют лечение брекетами или капами, чтобы выровнять его. Лечение планируют так, чтобы увеличенный межзубный промежуток «закрылся» после коррекции положения.

Лечение диастемы

Выполняется одним из трех способов.

Прямая реставрация. Используется при микродентии, при неправильной форме коронок. Стоматолог выполняет эстетическую реставрацию, «наращивая» коронки так, чтобы закрыть промежуток. Способ используется при правильном расположении зубных корней (появление щербинки связано только с формой и размером центральных резцов).

Установка виниров. Виниры маскируют эстетический недостаток, закрывают диастему. Применяют при микродентии, при незначительных дефектах в строении зубного ряда (затрагивают только центральные резцы). Виниры устанавливаются на передние зубы так, чтобы выровнять их, убрать промежуток, восстановить эстетику улыбки.

Ортодонтическое лечение. Может выполняться с помощью брекет-системы или капы. Для коррекции используют направленное малое усилие — резцы перемещаются медленно, промежуток закрывается постепенно. Ортодонтическое лечение используют при неправильном положении зубных корней, если появление диастемы связано со строением зубочелюстной системы.

Зачем убирать диастему?

Эстетика. Большой промежуток между центральными резцами привлекает внимание, портит внешний вид улыбки. Иногда считают, что щербинка даже улучшает внешность, делает ее необычной, но только при условии, что промежуток невелик (до 1 мм). Если расстояние больше, это — недостаток, который лучше убрать.

Здоровье. В норме боковые поверхности коронок соприкасаются. Строение зубного ряда за счет этого остается стабильным — зубам некуда смещаться. Появление диастемы может стать причиной (или следствием) смещения других зубов. Это нарушает распределение жевательной нагрузки, может провоцировать болезни десен, частое появление кариеса, другие проблемы.

Дикция. При большой «щербинке» дикция меняется, появляются проблемы с произношением некоторых звуков. Коррекция убирает этот недостаток — когда восстанавливается правильное положение, речевой аппарат начинает работать нормально.

Убрать диастему можно в клинике «ДентоСпас». Мы выполняем пластику уздечек губ, установку виниров, протезирование, ортодонтическое лечение.

Щель между зубами называется диастемой, если она разделяет центральные резцы. В верхнем зубном ряду патология встречается чаще, чем на нижнем. Диастема зубов может быть устранена терапевтическими, ортодонтическими и хирургическими методами.

Виды диастемы

В стоматологии выделяют два вида диастемы:

  1. Истинная — наблюдается при постоянной окклюзии и не исчезает после специализированного лечения. Размеры щели в зубах варьируются от 2 до 6 мм, реже расстояние достигает 10 мм.
  1. Ложная — встречается в период замены молочного прикуса. У многих детей аномалия исчезает самостоятельно после прорезывания коренных зубов.

В зависимости от окклюзии и отклонения зубов, диастема бывает:

  1. Симметричная — резцы одинаково отклонены, зеркально отражая друг друга.
  2. Асимметричная — отклоняется один резец, второй остается в анатомически верном положении.

Также патология может быть следующих видов:

  1. Диастема латерального типа с правильно расположенными корнями. Щербинка между зубами имеет вид треугольника, вершина которого находится у уздечки верхней или нижней губы (при диастеме нижних зубов).
  2. Диастема параллельного типа со смещением коронок зубов по латеральному типу. Щербина на передних зубах не превышает 4 мм и не приводит к аномальному прикусу, поэтому многие пациенты не проводят коррекцию диастемы.
  3. Диастема с отклонением резцов в центральной части по медиальному типу и у корней — по латеральному. В этом случае промежуток имеет вид треугольника, но его вершина расположена у нижней границы коронок.

Код по МКБ-10: К10 Нарушение развития челюстей.

Чем отличается от тремы

Диастема выглядит как щель или дырочка между резцами. Обычно она локализуется на верхней челюсти и нарушает не только эстетику улыбки, но и влияет на качество речи, к примеру, вызывая шепелявость.

Трема — это тоже щель между зубами, но только не передними резцами, а любыми другими. Небольшая щербинка менее 1 мм не является патологией, большая щель — от 1 и более мм требует коррекции.

И диастема, и трема провоцируют травмирование десен и образование в них карманов. Возрастает риск кариеса и болезней пародонта. Поэтому рекомендуется устранить щель по методике, подобранной врачом.

Почему появляется щель между передними зубами

Диастема в 50% случаев передается по наследству. В остальных случаях ее причинами становятся:

  • короткая уздечка языка;
  • низкое расположение уздечки верхней губы или ее массивность;
  • микродентия;
  • сверхкомплектные ретированные зубы;
  • позднее прорезывание постоянных зубов;
  • опухоли челюстей;
  • ранняя потеря молочных зубов;
  • патологический рост всей группы передних зубов.

Также щель между передними зубами у детей и подростков появляется на фоне:

  • обкусывания губ и привычки грызть ногти;
  • длительным пользованием сосок и пустышек;
  • увлечение семечками, орешками.

На заметку!

Физиологическая или ложная диастема верхних зубов не требует лечения. В будущем у подростков расщелина исчезает при прорезывании коренных зубов. При повторном развитии патологии нужно убрать щель между передними зубами.

Симптомы и диагностика

Дефект передних резцов виден с первого взгляда. Щель между нижними зубами менее заметна. Часто щербинка в зубах сочетается с неправильным прикусом и речевыми дефектами. Таким пациентам рекомендуется убрать диастему передних зубов.

Диагноз поставить несложно — характерная щелочка между резцами или диастаз зубов видны стоматологу при первичном осмотре. Он оценивает степень патологии и устанавливает ее причину. Для уточнения диагноза назначается рентгенографию и снятие слепков.

Эти методы укажут на степень расхождения резцов и угол их наклона, дадут информацию о состоянии корней и прикуса. После диагностики, врач подберет тактику лечения.

Что делать, если есть щель между зубами у взрослого

Избавиться от щели между резцами непросто, но современная стоматология все же помогает убрать ее навсегда. Длительность исправления зависит от способа терапии, возраста человека и наличия у него противопоказаний.

Косметическая реставрация

Пломбирование уменьшает щель, если она имеет небольшие размеры. Врач закроет щербинку композитным материалом, и промежуток между резцами останется незаметным. Способ доступен и дешев — около 3 тысяч рублей, но недолговечен и может вызвать изменение цвета пломбы.

Более надежный метод — художественная реставрация зубов. В этом случае также используется композит, но более качественный с применением ультрафиолета. Визуально закрыть щель удается на 100%. Такая процедура в реставрационной терапии стоит 10 тысяч рублей.

Если щель образовалась из-за уздечки, проводится операция по исправлению дефекта, что позволит челюстному ряду принять нормальное положение и щелка между зубами уменьшится самостоятельно.

После пластики уздечки рекомендуется ортодонтическое лечение для окончательной коррекции и закрепления результата. Операция по удалению уздечки стоит около 4000 рублей.

Ортодонтическое лечение

Брекеты при диастеме весьма популярны. Эффективнее они работают у подростков, но также помогают исправить проблему у взрослых. Лечение брекетами занимает от 1 до 3 лет. В зависимости от типа конструкции и материала, из которого она изготовлена, стоимость коррекции составляет от 50 до 120 тысяч рублей.

Также используются элайнеры. Ими можно убрать щербинку на зубах без брекетов и реставрации диастемы. Капы давят на зубы, перемещая их в заданное положение. Использование этих аппаратов для лечения диастемы обойдется недешево — цена коррекции начинается от 100 тысяч рублей.

К методам устранения диастем и трем относится виниринг. Исправить у взрослого щель винирами можно быстро и эффективно. Визуально их не отличить от настоящих зубов. Перед закрытием диастемы винирами проводится подготовка полости рта. Изделия служат более 10 лет. Стоимость виниров — от 15 тысяч рублей за единицу.

Кроме виниров при диастеме, помогают исправить у взрослых щель люминиры. Они выглядят эффектно и не требуют обточки резцов, служат около 20 лет. Стоимость одного люминира начинается от 30 тысяч рублей.

Также в ортодонтии для устранения диастемы используются коронки из металла и керамики. Коронка служит 20 и более лет, стоимость качественного материала для одного изделия составляет 20 тысяч рублей.

Как лечить у детей

Перед лечением диастемы у ребенка, врач выясняет о какой патологии идет речь — истинной или ложной. В зависимости от типа патологии подбирается терапия.

Кортикостомия

Хирургический метод, корректирующий небный «шов» между резцами, если он в избытке заполнен соединительной и костной тканью. Процедура неприятная даже под анестезией.

Многие дети переносят кортикостомию болезненно, как и реабилитационный период. Поэтому операция проводится в крайних случаях.

Фиксаторы

Безболезненным и эффективным методом коррекции диастемы могут быть фиксаторы из карбоновых нитей, надеваемые на передние резцы. Лечение длится около 1 года и не сопровождается какими-либо побочными явлениями.

Удаление молочных резцов

Иногда развитию диастемы способствуют крупные молочные резцы. В такой ситуации их удаляют, предоставляя постоянным зубам возможность встать правильно.

Может ли щель между зубами сдвинуться сама

Сдвинуться самостоятельно может ложная диастема. После прорезывания постоянных зубов щель сдвинется, и проблема исчезнет.

Истинная диастема не проходит сама. Для ее исправления прибегают к реставрационным, ортодонтическим и хирургическим методам.

Можно ли убрать дырку в домашних условиях

Убрать щель между зубами в домашних условиях невозможно. Некоторые люди пробуют физическими усилиями сдвинуть дырку между зубами или заделывают щель пломбировочным материалом. Эти способы небезопасны, все, чего может добиться человек, пробующий избавиться от щербинки таким путем — получить осложненную диастему из-за шатающихся зубов или вовсе их лишиться.

Поэтому, думая о том, как скрыть щель между резцами, не нужно экспериментировать на себе. Эта проблема успешно исправляется в специализированных клиниках, а не дома.

Профилактические меры против появления диастемы

Для профилактики образования диастемы врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • контролировать смену молочного прикуса постоянным и если появилась щель — диастема или трема, срочно обратиться к врачу;
  • отказ от вредных привычек, связанных с сосанием пальцев и пр.;
  • лечение патологий зубочелюстного аппарата;
  • профилактические осмотры у стоматолога.

Для лиц с отягощенной наследственностью перечисленные рекомендации обязательны.

Сколько стоит убрать щель

Цена на устранение диастемы в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга зависит от следующих факторов:

  • сложность патологии;
  • метод лечения;
  • стоимость расходных материалов;
  • статус клиники, регион проживания.

Если диастему решено убирать реставрационным методом, лечение будет быстрым и недорогим — от 3 до 10 тысяч рублей. Виниры и люминиры обойдутся значительно дороже — от 20 – 30 тысяч за одну накладку.

Лечение патологии брекетами и элайнерами занимает немало времени, но результат обычно остается с пациентом на всю оставшуюся жизнь. Стоимость такой терапии составляет от 100 тысяч рублей.

Щербинка между зубами у знаменитостей

Популярные артисты с диастемами встречались в любое время. Многие из них не считали промежуток между резцами недостатком и даже гордились им, как личной изюминкой.

  • Мадонна неоднократно пользовалась услугами эстетической медицины, но всегда категорически отказывалась убрать диастему. Она не считала ее дефектом и не стеснялась улыбаться, к тому же знаменитость устроила громкий скандал, когда одно из изданий с помощью фотошопа замазало щербинку.
  • Ванесса Паради — яркая француженка также обладает диастемой на зубах. Актриса гордится своей улыбкой и считает зазор между зубами подарком от Бога, поэтому никогда не задумывалась об ортодонтическом лечении.
  • Брижит Бардо — знаменитая законодательница моды в далекие 50-е годы покоряла всех не только нарядами и красивыми формами, но и улыбкой с небольшой диастемой. По ее мнению, такая улыбка придает образу большую чувственность и притяжение.

Отзывы

Щель между передними зубами была с детства. Повзрослев, обратилась к специалисту уменьшить щель. Врач посоветовал установить виниры или носить несколько лет брекеты. Выбрала второй вариант в надежде на его постоянство. Лечение помогло задела щель.

Ирина, Москва

В нашей семье диастема наследственная. Я получила ее от мамы, но как она, мириться с черной дыркой не захотела. Прошла лечение капами, понадобился один год и крупная сумма денег. Сейчас мои фото до и после лечения выглядят впечатляюще — я рада, что решила исправить проблему.

Оксана, Владимир

Итог

Диастема может быть причиной психологического дискомфорта, связанного не только со внешностью, но и речевыми проблемами. Современная стоматология предлагает достаточно решений для ее коррекции как у детей, так и взрослых, поэтому стоит обратиться к хорошему специалисту.

Тремы и диастемы между зубами. Эти аномалии можно отнести и к группе отдельных зубов, и одновременно к нарушениям зубного ряда. Наличие промежутков между зубами (кроме центральных резцов) называется тремами причинами трем служат несоответствие между величиной зубов и размером челюсти, отсутствие или неправильное положение отдельных зубов (протрузия, повороты). Ели тремы между зубами имеются при правильном соотношении зубных рядов, лечение обычно не проводят или прибегают к протезированию; если тремы наблюдаются при прогнатии, прогении, открытом прикусе, лечение основной аномалии вызывает их устранение.

Диастемой называют промежуток (величиной от 1 до 6 мм) между центральными резцами, наблюдающийся чаще на в/ч. Диастема нарушает внешний вид, а иногда и речь больного. Часто диастема сопровождается сильно развитой уздечкой верхней губы, прикрепляющейся к гребню альвеолярного отростка, где она соединяется с резцовым сосочком. Корни верхних центральных резцов бывают покрыты достаточной толщины костью или четко очерчерчиваются (как бы отделены друг от друга), при этом между ними образуется бороздка, в которую вплетается уздечка верхней губы. На р-грамме области центральных резцов обычно выявляется широкий плотный небный шов. Иногда в переднем участке небный шов расщеплен и туда проникают волокна соединительной ткани уздечки верхней губы. Это истинная диастема. Она чаще всего наблюдается в интактном зубном ряду, имеет генетическую обусловленность.

Лечение истинной диастемы и закрепление результатов его связано со значительными трудностями, так как пространство между центральными резцами заполнено не только костной, но и соединительной тканью сильно развитой уз­дечки верхней губы. При перемещении зубов соединитель­ная ткань сдавливается, но не перестраивается, и после сня­тия аппаратуры зубы возвращаются на прежнее место. Сближение зубов приводит также к сдавливанию слизистой оболочки десны, которая после лечения расправляется и вызывает рецидив аномалии. Чтобы обеспечить успех ле­чения, необходимо предварительно переместить уздечку верхней губы путем пластической операции, иссечь соеди­нительную ткань небного шва, нарушить плотность кост­ной ткани между резцами (провести кортикотомию). После сближения зубов иногда полезно иссечь избыток слизистой оболочки и увеличенный резцовый сосочек.

Под ложной диастемой понимают промежуток между центральными резцами, образовавшийся вследствие частичной адентии (чаще всего боковых резцов), аномалии формы и величины зубов, ретенции зубов и их расположения между корнями центральных резцов.

Ф.Я. Хорошилкина (1972) предложила классификацию диастем

Первый вид диастемы — латеральное отклонение коро­ток центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней. Причина — сверхкомплектные зубы. Второй вид диастемы — корпусное латеральное смещение резцов, то есть коронок и корней. Причина — адентия одного или двух боковых резцов, уплотнение костной ткани по срединному шву, низкое прикрепление уздечки верхней губы, наличие сверхкомплектных зубов. Третий вид диасте­мы — мезиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней. Встречается при нали­чии нескольких сверхкомплектных зубов между централь­ными резцами или одного сверхкомплектного зуба, распо­ложенного поперечно, а также при наличии одонтомы или множественной адентии.

Начинать лечение диастемы целесообразно после рент­генологического обследования области расположения цен­тральных резцов и альвеолярного отростка, затем уточняют место нахождения корней центральных и расположение корней боковых резцов, толщину межлуночковой перего­родки, определяют причину возникновения диастемы и др. Диастемы лечат ортодонтическим и комбинированным (хи­рургически-ортодонтическим, ортодонтически-протетиче-ским) методами. Для устранения диастем применяют съем­ные (пластинки с пружинами, вестибулярными дугами, ры­чагами) или несъемные (аппарат Энгля, коронки с рычага­ми, крючками, пружинами, резиновая тяга) ортодонтичес-кие аппараты. Для лечения диастемы третьего вида рекомендуется при­менять ортодонтическую дугу и кольца на центральные рез­цы с вертикальными штангами и разносторонней тягой. У места прилегания дуги к штанге на последней делают глу­бокую прорезь с тем, чтобы дуга плотнее прилегала к зубам и менее травмировала слизистую оболочку верхней губы.

Для лечения этой формы диастемы можно применить и аппарат Бега. Этим аппаратом можно не толь­ко сблизить центральные резцы, но и устранить их непра­вильный наклон, так как в нем удачно сочетаются возмож­ность свободного наклона зубов во всех направлениях и пе­ремещение их корпусно. Аппарат представляет собой зам­ковое приспособление, в котором тонкая ортодонтическая дуга диаметром 0,41 мм укрепляется в непосредственном контакте с зубами и свободно наклоняет их коронки. Для изменения расположения корней применяют вспомо­гательную тонкую дугу диаметром 0,36 мм.

Образовавшиеся после сближения центральных резцов промежутки заполняют съемными или несъемными проте­зами. При истинной диастеме после хирургического вмеша­тельства и перемещения центральных и боковых резцов к срединной линии последние нередко покрывают пласт­массовыми или фарфоровыми коронками. Это позволяет избежать рецидива, улучшить внешний вид и речь больного. На нижней челюсти диастему чаще всего закрывают не­съемным протезом.

Вследствие большого разнообразия аномалий отдельных зубов и их сочетаний рекомендуемые ортодонтические ап­параты должны быть подобраны, а при необходимости и модифицированы соответственно клинической картине и возрасту больного. При устранении аномалии отдельных зубов нередко ортодонтические мероприятия сочетают с хи­рургическими и протетическими. У больных более старше­го возраста, которые не желают подвергаться длительному лечению, а имеющиеся у них нарушения травмируют их психику или нарушают речь, аномалии отдельных зубов ус­траняют только протезированием.

Целесообразно выявлять и устранять аномалии отдель­ных зубов в детском возрасте, чтобы способствовать более правильному прорезыванию других зубов и тем самым фор­мированию зубных дуг.

Диастемой принято называть свободное пространство между центральными резцами, величиной от 1 мм до 10 мм, при ровном зубном ряде. Подобная патология имеет широкое распространение, в той или иной степени она проявляется у 8-20% людей.

Специалисты выделяют ложную и истинную диастему. Ложная или временная диастема характерна для периода смены временного прикуса на постоянный, и наблюдается у 90% детей. Она не нуждается в коррекции, так как устраняется по мере смены молочных зубов на постоянные.

Диастема до и после лечения на капах Flexiligner

Истинная диастема наблюдается в постоянном прикусе и не исчезает без специальной стоматологической помощи. Способы устранения патологии подбираются исходя из причин, которые повлияли на ее формирование. Врачи выделяют ряд факторов, провоцирующих диастему:

Причины возникновения диастемы

  • Аномальное прикрепление уздечек и их размеры. Слишком короткая уздечка и ее низкое расположение создает натяжение, провоцирующее появление межзубных промежутков.
  • Адентия боковых резцов верхней челюсти. Из-за отсутствия этих зубов появляется дополнительное пространство, в которое смещаются передние зубы, удаляясь друг от друга, и образуя промежуток между собой.
  • Потеря зубов. При отсутствии ортодонтической коррекции, зубы, находящиеся рядом с утраченными, смещаются в область свободного места, и также приводят к развитию диастем.
  • Сверхкомплектные зубы. При данной аномалии в зубном ряду имеются лишние по количеству зубы, они располагаются в области передних зубов и имеют шиповидную форму. Основной причиной появления сверхкомплектных зубов является нарушение развития эпителиальной зубной пластинки.
  • Микродентия. В появлении диастемы также можно винить малый размер коронковой части зубов. Микродентия обусловлена излишним распространением перегородки из костной ткани в зоне локализации центральных резцов или на протяжении всей челюсти,
  • Нарушение функции глотания. В норме при глотании язык упирается в мягкую часть неба, но у некоторых людей этот рефлекс работает по-другому; из-за особого строения челюсти язык при глотании упирается в передние зубы. Под постоянным механическим воздействием образуется диастема.
  • Вредные привычки. Речь идет о сосании пальцев, кусании ручек, карандашей, онихофагии. Длительное сосание соски ребенком также может привести к развитию промежутка между центральными резцами.

Способы устранения диастемы

Устранить диастему можно при помощи терапевтических, хирургических, ортопедических, ортодонтических методов, а также одновременно сочетая несколько видов лечения.

Ортодонтическое лечение выполняется с применением вестибулярных пластинок или брекет-систем. Пластины хорошо справляются с коррекцией аномалий у детей, поскольку зубы еще не приняли постоянное место положения. При этом, чем раньше начнется работа, тем меньше времени она займет.

Заподозрить у ребенка диастему можно после смены молочных зубов, а определить ее характер (истинная или ложная) поможет рентгенологическое исследование — ортопантомограмма. При истинной диастеме корни центральных резцов формируют шов между зубами или бороздку.

Коррекция диастемы у подростков и взрослых возможна с помощью брекетов или элайнеров — кап, изготовленных из прозрачного биополимера. Устранение аномалии у взрослых пациентов занимает несколько месяцев. В среднем, промежутки закрываются со скоростью 1 мм в месяц.

Почему диастему нужно убирать?

Диастема является не только эстетическим дефектом, она способна провоцировать по-настоящему серьезные проблемы. Межзубная расщелина может привести к дефектам речи, а также стать причиной повреждения десен и образования «карманов», которые, в свою очередь, провоцируют преждевременную потерю зубов.