Атипичная пневмония

Не всегда болезнь протекает «по плану», без особенностей. Встречаются случаи воспаления лёгких со стёртыми клиническими симптомами, когда заподозрить и вылечить недуг совсем не просто. Причиной необычных проявлений являются редкие возбудители инфекции – некоторые бактерии, вирусы, простейшие и грибы, а болезнь носит название «атипичная пневмония».

О болезни

Своё название заболевание получило в 30-х годах прошлого столетия, когда врачи впервые заподозрили иную природу инфекции. В отличие от частых возбудителей воспаления лёгких – стафилококка, пневмококка, причиной появления необычных симптомов была признана микоплазменная инфекция. Позднее список редких возбудителей пополнился хламидией, легионеллой, коксиеллой, респираторными вирусами и другими микроорганизмами.

Хотя причины атипичной пневмонии разнообразные, а каждый из возбудителей имеет свои особенности, у всех этих микроорганизмов есть общая черта. Все из них обладают устойчивостью к привычным антибиотикам для лечения респираторных инфекций – пенициллинам и β-лактамам. Поэтому обнаружение нетипичной микрофлоры играет важную роль в выборе рациональной терапии.

Болезнь передаётся воздушно-капельным путём от больного человека. Так же возможно инфицирование ребёнка через предметы обихода. После попадания инфекционного агента в организм, проходит от 2 до 10 дней, затем проявляются первые клинические признаки болезни. В среднем инкубационный период составляет от 3 до 5 дней.

Чтобы вовремя обнаружить заболевания нужно знать характерные признаки недуга. Но возбудителей инфекции множество, а симптомы атипичной пневмонии у детей могут отличаться в зависимости от этиологии болезни. Поэтому важно вовремя заметить признаки, указывающие на необычность возбудителя, понимать правила диагностики и алгоритм лечения атипичной инфекции. Среди всех нетипичных воспалений лёгких самыми распространёнными являются микоплазменная и хламидийная пневмонии.

Микоплазменная пневмония

Наиболее частая причина развития нетипичного воспаления лёгких – инфицирование Mycoplasma pneumoniae. Этот микроорганизм передаётся воздушно-капельным путём и чаще выявляется у детей до 5 лет. Распространённость инфекции достаточно высокая и занимает около 20% среди всех случаев пневмоний. Возможна передача возбудителя от больного ребёнка к здоровому в детских дошкольных учреждениях, школах. Обнаруживается болезнь обычно в зимний и осенний период.

Микоплазмы являются внутриклеточными паразитами, они не имеют своей собственной клеточной стенки, но способны самостоятельно синтезировать белок. Эти микроорганизмы считаются промежуточным звеном между вирусами и бактериями.

Особенности клиники микоплазменной пневмонии

Данный вид болезни характеризуется схожестью первых симптомов заболевания с проявлениями гриппа, ОРВИ. Малыш жалуется на боль и першение в горле, недомогание, обнаруживаются признаки ларингита, фарингита, синусита.

Затем микроорганизм проникает в нижние дыхательные пути и начинает там активно размножаться. Начиная с 3-го дня от начала заболевания появляются признаки поражения бронхов, плевры, лёгких:

  • выраженная лихорадка до 39 – 40°С;
  • боль в области грудины, которая усиливается при вдохе;
  • приступообразный кашель с небольшим количеством мокроты.

Пневмония, вызванная микоплазмой, отличается нередким двухсторонним поражением лёгких, скудным выделением мокроты. Часто кроме респираторных проявлений наблюдаются внелёгочные симптомы: боль в животе, мышцах и суставах, кожная сыпь. Высыпания в виде пятен, папул, небольших волдырей можно обнаружить у 10 – 15% детей.

Пневмония обычно имеет затяжное течение – сухой непродуктивный кашель мучает малыша в течение нескольких недель и может переходить в хронические формы заболевания.

Заподозрить этот вид возбудителя можно по характеру мокроты. При появлении надрывного кашля может появляться белесоватое пенистое отделяемое с прожилками крови, что указывает на микоплазменное поражение лёгких. Однако этот признак может отсутствовать у детей младшего возраста.

Диагностика микоплазменной пневмонии

Выявить атипичную пневмонию бывает непросто, для этого потребуется комплексное обследование ребёнка:

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания.

Чтобы заподозрить микоплазменную природу воспаления лёгких необходимо учитывать данные анамнеза заболевания, уточнить контакт с источником инфекции. Врача может насторожить длительный кашель с трудноотделяемой мокротой, характер которого не меняется. Нередко у детей обнаруживается стойкий субфебрилитет ( небольшое, но продолжительное повышение температуры тела), насморк.

  1. Физикальное обследование.

Признаки поражения лёгких при атипичной пневмонии трудно определить без рентгенологического обследования. Начиная с 3 – 5 суток от начала заболевания, врач может услышать ослабление дыхание и редкие влажные хрипы. При перкуссии (простукивании грудной клетки) лёгких, изменения выражены слабо и практически не определяются.

Данное заболевание лёгких отличается несоответствием данных, полученных при клиническом обследовании, рентгенологической картине заболевания. Нередко атипичную природу воспаления обнаруживают после неудачного лечения пенициллинами или цефалоспоринами.

  1. Лабораторные и инструментальные исследования.

Клиническое значение имеют общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки. При исследовании крови при пневмонии можно обнаружить признаки воспаления, которые выражены умеренно.

Более точно указывают на микоплазменную природу заболевания изменения на рентгенограмме. Доктор обнаруживает инфильтрацию лёгочной ткани в виде «размытых теней», появляются изменения со стороны бронхиального и сосудистого рисунка. Обнаруживаются петлевые и сетчатые элементы на рентгеновском снимке.

Рентгенологическое исследование, проведённое в 2 проекциях, является главным методом, позволяющим заподозрить микоплазменную природу пневмонии.

  1. Выявление возбудителя.

Чтобы точно определить возбудителя придётся сделать посев мокроты на питательную среду, использовать серологические методы. Но выделение культуры микоплазмы совершить достаточно сложно, микроорганизмы медленно растут и только на специальных средах. Приходится назначать лечение эмпирически, не дожидаясь 7 – 14 дней для получения результатов.

Из серологических методов наиболее широко используется выявление антител к возбудителю методом ИФА. С помощью данного способа можно установить характер течения и стадию заболевания. Выделить ДНК инфекционного агента можно с помощью ПЦР, но этот метод не является показательным в определении активности инфекции.

Лечение микоплазменной атипичной пневмонии у детей

Не зависимо от возбудителя терапия воспаления лёгких включает в себя общие принципы:

  • постельный режим;
  • тёплое, обильное питьё;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • антибиотибактериальные препараты;
  • отхаркивающие средства;
  • симптоматическое лечение;
  • физиопроцедуры.

Самым важным фактором рационального лечения пневмонии у детей является правильный подбор антибактериальных препаратов. Хорошим эффектом обладают лекарственные средства из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов.

Терапию микоплазменной пневмонии проводят «Азитромицином», который признан наиболее действенным в отношении данного микроорганизма. Иногда назначаются другие препараты: «Эритромицин», «Спирамицин», «Доксициклин», курсом не менее 7 – 10 дней, но их эффективность уступает «Азитромицину».

Хламидийная атипичная пневмония

Причиной развития воспаления лёгких может стать неподвижный внутриклеточный микроорганизм – Chlamydophila. В процессе жизнедеятельность инфекционный агент полностью разрушает клетку, в которой он паразитирует. Наиболее уязвимы для инфекции эпителиальные клетки мочеполовых органов и конъюнктивы глаза.

Особенностью данного микроорганизма является способность образовывать L-формы, «впадать в спячу» при неблагоприятных условиях. В таком виде хламидия может длительно существовать, не вызывая конфликтов с иммунитетом человека. При снижении защитных сил организма инфекционный агент пробуждается и активно размножается, вызывая признаки болезни.К предрасполагающим фактором для развития хламидийной пневмонии относятся: низкая устойчивость организма крохи к инфекциям, ослабленный иммунитет. Встречаются случаи длительного носительства возбудителя без проявлений болезни.

Если инфекционный агент попал в организм человека, развивается заболевание – хламидиоз. Скопление микроорганизма в дыхательных путях приводит к развитию в них инфекционного процесса.

По статистики атипичная пневмония, вызванная хламидиями, не такая уж редкая и встречается в 10% случаев всех воспалений лёгких.

Где можно заразиться хламидиями?

  • при непосредственном контакте с больным человеком, т.к. микроорганизм может распространяться воздушно-капельным путём;
  • через инфицированные хламидией вещи;
  • прогуливаясь в местах скопления птиц; нередко пернатые переносят этот микроорганизм;
  • новорождённые инфицируются хламидиями от больной матери через околоплодные воды и при прохождении по родовым путям.

Как проявляется болезнь?

Инфекция, вызванная хламидиям, имеет нетяжёлое, но затяжное течение. Через несколько дней после контакта с источником инфекции возникают первые проявления – заложенность носа, насморк. Температура может оставаться субфебрильной, не подниматься выше 38°С.

Через 1 – 4 недели от появления первых симптомов, инфекционные проявления прогрессируют. Появляется сухой приступообразный кашель, который возникает одновременно с лихорадкой, болью в грудной клетке, миалгией (мышечной болью). Температура повышается до 38 – 39°С, малыш жалуется на слабость, головную боль. Нередко инфекция сопровождается воспалением шейных лимфоузлов.

Кашель и недомогания могут мучать ребёнка в течение нескольких месяцев. При этом длительное носительство хламидийной инфекции повышает риск развития обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

Диагностика хламидийной пневмонии

Методы определения этой формы воспаления лёгких схожи с диагностикой микоплазменной пневмонии:

  1. Сбор анамнеза заболевания и жалоб.

Чтобы заподозрить хламидийную природу инфекции стоит уделять внимание особенностям клинических проявлений, контакту с инфекционным больным.

  1. Врачебный осмотр.

При физикальном обследовании врач замечает притупление лёгочного звука при простукивании грудной клетки. Аускультативные данные могут отличаться, в зависимости от течения и стадии болезни: дыхание может быть ослабленным или жёстким, а хрипы крепитирующие, влажные.

  1. Лабораторная диагностика.

В клиническом анализе крови отмечаются небольшие признаки воспаления, нормальное количество лейкоцитов и умеренное повышение СОЭ.

  1. Рентгенологическое исследование.

Важным моментом в диагностике хламидийной пневмонии считается проведение рентгенографии. На снимке врач выявляет мелкие и крупные очаги воспаления, которые обычно обнаруживаются с двух сторон. Это даёт возможность заподозрить атипичную природу заболевания и назначить специфическое обследование.

  1. Выявление возбудителя.

Как и при микоплазменной пневмонии, выявить хламидий культуральным методом достаточно трудоёмко. Рост микроорганизма на питательной среде требует немалого времени, поэтому врачи отдают предпочтение серотипированию. Чаще всего используют реакции микроиммунофлюоресценции – ИФА, МИФ. Благодаря ПЦР можно быстро и безошибочно выявить возбудителя, но для определения стадии болезни этот метод не подходит.

Лечение хламидийной пневмонии

При лечении инфекции руководствуются общими принципами терапии воспаления лёгких. Кроме этого огромное значение имеет правильный подбор антибиотикотерапии. Наиболее активны в отношении хламидий макролиды, а самым действенным представителем данной группы считается кларитромицин.

Иногда при лечении хламидиоза назначаются фторхинолоны и тетрациклины, но эти препараты уступают в своей активности макролидам и имеют множество побочных эффектов.

Как отличить микоплазменную пневмонию от хламидийной?

Микоплазмы и хламидии – самые частые возбудители атипичных пневмоний у детей. Их объединяет схожесть клинических проявлений, отсутствие реакции на популярные антибиотики, общие принципы диагностики. Но некоторые отличия в проявлениях инфекций всё же есть:

  • при поражении лёгких микоплазмой кашель сухой, приступообразный, мучительный;
  • насморк более характерен для инфекций, причиной возникновения которой стала хламидия;
  • поражения ротоглотки, горла, осиплость голоса свойственны для микоплазменной инфекции;
  • из внелёгочных симптомов хламидийной инфекции чаще встречаются мышечные и суставные боли, а при заражении микоплазмой – сыпь на теле и нарушения пищеварения.

Таким образом, клинические симптомы болезни могут подсказать врачу возможного возбудителя, но поставить точный диагноз возможно лишь после полного обследования ребёнка.

Прогноз и профилактика атипичной пневмонии

Если заболевание вовремя диагностировано и назначено грамотное лечение, то серьёзных осложнений недуга не развивается. Нередко атипичная инфекция может протекать длительно, вызывая аллергизацию и нарушая работу дыхательной, нервной, иммунной системы. Поэтому важно вовремя выявить необычные проявления болезни и определить рациональное лечение.

Профилактика атипичной пневмонии направлена на:

  • предотвращение контакта с источниками инфекции;
  • избегание мест массового скопления людей;
  • заботу об иммунитете ребёнка;
  • обучение малыша правилам личной гигиены.

В настоящее время вакцины против атипичной пневмонии не разработаны. Поэтому в профилактике инфекции стоит придерживаться общих принципов предотвращения инфекционных заболеваний у детей.

Атипичная пневмония у детей – серьёзное и коварное инфекционное заболевание. Особенностью этого вида инфекции является необычность клинических проявлений воспаления лёгких. Нередко симптомы заболевания стёртые и заподозрить недуг бывает сложно.

Причиной этого состояния могут быть различные микроорганизм, вирусы, бактерии, грибы. Но всех их объединяет невосприимчивость к обычным антибиотикам. При атипичных инфекциях очень важно правильно подобрать действенные средства, без которых недуг трудно излечить. Поэтому всем родителям нужно знать признаки атипичных инфекций и обращаться к врачу при обнаружении подозрительных симптомов.

Атипичные пневмонии – это группа инфекционно-воспалительных заболеваний легких, которые вызываются атипичными возбудителями и имеют нехарактерную клиническую картину.

Термин «атипичная пневмония» был введен в медицинскую практику в конце 30-х годов XX века. Он использовался для названия интерстициальных пневмоний, причиной развития которых становятся некокковые бактерии.

В 2002–2003 годах вспыхнула эпидемия атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом. За время вспышки заболеванием заразились 8437 человек, из них умерли 813, то есть показатель смертности составил 10%. Случаи заболевания были зафиксированы более чем в 30 странах мира, но больше всего их было в Китае, Гонконге и Вьетнаме. Эту разновидность атипичной пневмонии пульмонологи назвали «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС), или «синдром острого респираторного заболевания» (SARS).

Каждая форма атипичной пневмонии имеет свои особенности в зависимости от возбудителя

Причины и факторы риска

Возбудителями атипичных пневмоний могут стать многочисленные инфекционные агенты:

  • хламидия;
  • микоплазма;
  • вирус Эпштейна – Барра;
  • вирусы гриппа А и В;
  • респираторные вирусы парагриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • коронавирус;
  • хантавирус;
  • коксиелла;
  • легионелла;
  • возбудители туляремии, лептоспироза.

Эти возбудители имеют разные микробиологические характеристики, и вызываемые ими инфекционные процессы также различаются и по эпидемиологии, и по патоморфологической картине. Однако у всех перечисленных микроорганизмов наблюдается высокая устойчивость к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам и монобактамам).

Возбудителями атипичных пневмоний становятся многочисленные инфекционные агенты

Заражение атипичной пневмонией происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным человеком. Чаще страдают молодые люди.

Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии.

Формы заболевания

В зависимости от вида возбудителя выделяют следующие формы атипичной пневмонии:

  • синдром острого респираторного заболевания;
  • хламидийная пневмония;
  • микоплазменная пневмония;
  • болезнь легионеров;
  • ку-лихорадка.

Стадии заболевания

Для атипичной пневмонии, как, впрочем, для большинства инфекционных заболеваний, характерна определенная стадийность течения:

  1. Инкубационный период. Начинается от момента заражения и продолжается до появления первых признаков болезни. В среднем длится 7-10 дней.
  2. Продромальный период, или период предвестников. Длится 1-3 дня. Возникают неспецифические симптомы заболевания, характерные для большинства респираторных вирусных инфекций (головная и мышечная боль, першение в горле, незначительное недомогание, сухой кашель).
  3. Период разгара. Появляются характерные признаки инфекционно-воспалительного процесса в легких.
  4. Период реконвалесценции. Активность воспалительного процесса в легких стихает, состояние постепенно возвращается к норме.

Симптомы

Основные симптомы атипичной пневмонии в стадии разгара:

  • повышение температуры тела до 40-41°C;
  • интенсивная головная боль;
  • выраженная общая слабость;
  • кашель;
  • одышка;
  • обильное ночное потоотделение;
  • боли в области грудной клетки.

Основные симптомы атипичной пневмонии

Это общие симптомы, характерные практически для всех атипичных пневмоний. Но так как они вызываются разными микробными агентами, каждая форма заболевания имеет свои особенности.

Атипичная хламидийная пневмония

Начало хламидийной пневмонии напоминает банальную респираторную вирусную инфекцию с явлениями ринита и фарингита. Однако спустя 2-3 дня состояние больных быстро ухудшается. Появляются жалобы на боли в мышцах, ломоту в костях и суставах, сухой кашель, одышку, повышение температуры тела до 38-39 °C. Нередко происходит увеличение шейных лимфатических узлов. Хламидийная пневмония отличается длительным течением и выраженной аллергизацией организма.

Атипичная микоплазменная пневмония

Для микоплазменной пневмонии характерно вялое течение со стертой клинической картиной. Первые симптомы заболевания, как и в случае хламидийной пневмонии, схожи с признаками ОРВИ (боль и першение в горле, сухой кашель, слабость). На 2-3 сутки заболевания температура тела повышается до 37-38 °C.

Изредка микоплазменная пневмония протекает тяжело, с выраженным интоксикационным синдромом, высокой лихорадкой, увеличением шейных лимфатических узлов.

Термин «атипичная пневмония» был введен в медицинскую практику в конце 30-х годов XX века. Он использовался для названия интерстициальных пневмоний, причиной развития которых становятся некокковые бактерии.

Отличительной особенностью микоплазменной формы атипичной пневмонии является длительное время сохраняющийся у больных непродуктивный, приступообразный кашель.

Болезнь легионеров

Ее возбудитель – обитающая в системах кондиционирования и водоснабжения грамотрицательная аэробная бактерия.

Легионеллезная пневмония поражает преимущественно людей пожилого возраста и характеризуется тяжелым течением, с выраженными явлениями интоксикации, сильным непродуктивным кашлем. Инфекционно-воспалительный процесс охватывает не только ткань легких, но и бронхиолы.

Синдром острого респираторного заболевания

Наиболее тяжелая форма атипичной пневмонии, сопровождающаяся высокой летальностью. Начинается с симптомов гриппозной инфекции (головной боли, повышения температуры тела, слабости, разбитости). Через несколько дней к ним присоединяются тахикардия, сухой кашель, одышка.

Дальнейшее развитие клинической картины определяется иммунным статусом организма больного. При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, состояние катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.

«Тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС), или «синдром острого респираторного заболевания» (SARS) также является разновидностью атипичной пневмонии.

Особенности протекания заболевания у детей

Атипичные пневмонии у детей нередко протекают с плохо выраженной температурной реакцией. Однако, несмотря на нормальную или субфебрильную температуру, общее состояние быстро и сильно ухудшается. Появляются:

  • сонливость;
  • вялость и апатия;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • повышенная потливость;
  • рвота;
  • диарея.

Микоплазменная пневмония у детей зачастую сопровождается увеличением селезенки и печени, появлением на кожных покровах полиморфной сыпи.

У детей при атипичной пневмонии может появляться полиморфная сыпь на коже

Дети с атипичной пневмонией стараются лежать на боку на стороне пораженного легкого, поскольку такое положение уменьшает боль в грудной клетке. Нередко у них отмечаются нарушения глубины и частоты дыхательных движений, возникают периодические кратковременные апноэ (остановки дыхания).

У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.

13 причин субфебрильной температуры

8 факторов, вредящих здоровью легких

Вода с лимоном: 8 полезных свойств

Диагностика

Заподозрить атипичную пневмонию можно на основании клинической картины заболевания и данных осмотра больного. В подтверждение диагноза выполняется рентгенография легких в двух проекциях, позволяющая определить наличие воспалительного очага. Для выявления возбудителя заболевания проводят бактериологические, иммунологические и микробиологические исследования.

Достаточно сложно диагностировать атипичные пневмонии вирусного происхождения. Это связано с тем, что в настоящее время не существует тестовых систем для широкого применения в клинической практике.

Лечение

Лечение атипичных пневмоний включает этиотропное и симптоматическое направление. Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью назначают антибиотики, принимая во внимание чувствительность к ним патогенной микрофлоры, курсом не менее 10-14 дней. Причем антибиотикотерапия оправдана и при вирусной атипичной пневмонии – с целью профилактики (или лечения) вторичной бактериальной инфекции. Однако этиотропным лечением в данном случае будет применение противовирусных препаратов.

Антибиотики – основное средство лечения атипичной пневмонии

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания, для чего применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства, отхаркивающие препараты, муколитики и т. д.

При значительном ухудшении общего состояния, нарастании дыхательной недостаточности больного переводят в отделение реанимации, где подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, течение атипичной пневмонии катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения атипичных пневмоний можно разделить на две большие группы: легочные и внелегочные. К легочным осложнениям относятся:

  • абсцесс легкого;
  • плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • гангрена легкого;
  • острая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения:

  • миокардит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • острый психоз;
  • железодефицитная анемия.

Прогноз

Прогноз благоприятный при сильном иммунном статусе пациента и вовремя предпринятом лечении.

У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.

Исходом атипичной пневмонии могут быть:

  • полное выздоровление;
  • летальный исход;
  • переход заболевания в хроническую форму с образованием пневмосклероза.

Профилактика

Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии. Рекомендуется также соблюдать следующие правила:

  • в период пика сезонных вирусных заболеваний воздерживаться от посещения мест с большим скоплением людей;
  • при контакте с больным надевать защитную маску, регулярно мыть руки и обрабатывать их антисептическими жидкостями;
  • помещение, в котором находится больной, часто проветривать, регулярно проводить в нем влажную уборку с обязательным использованием дезинфицирующих средств. Предметы ухода, посуду обеззараживать кипячением в растворе пищевой соды в течение 15-20 минут.

Видео с YouTube по теме статьи:

Атипичная пневмония — общее название для группы инфекционных заболеваний, возбудителями которых выступают болезнетворные микроорганизмы: хламидии, микоплазмы, легионеллы, вирусы. Протекание заболеваний характеризуется локальным поражением верхних и нижних дыхательных путей.

Причины заболеваний

Характерные симптомы атипичной пневмонии:

  • общее недомогание;
  • озноб, лихорадка;
  • повышенная температура;
  • мышечная и головная боль;
  • кашель.

В сложных случаях возможно развитие легочно-сердечной недостаточности и летальный исход.

Для установления точного диагноза требуются данные эпидемиологического анамнеза, определение возбудителя, рентгенография легких. Лечение нетипичной пневмонии проводится медикаментозным методом с использованием антимикробных и антивирусных препаратов.

Главные причины заболевания:

Коронавирус является возбудителем пневмонии

  • микоплазмоз — инфицирование нижних дыхательных путей;
  • хламидийное инфицирование, вызываемое бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila;
  • инфицирование легионеллой, обусловленное развитием микроорганизмов Legionella;
  • инфицирование вирусами группы А и В;
  • возбудитель туляремии;
  • Хантавирус. Хантавирусный легочный синдром.
  • Коронавирус. Острое вирусное заболевание с поражением верхних и нижних дыхательных путей (у детей).

Общие признаки возбудителей — устойчивость к бета-лактамным антибиотикам: пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам. Инфекции передаются воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболеваний: 3–10 дней.

Разновидности заболевания

Классификация болезней по возбудителю позволяет выделить следующие формы легочной пневмонии:

Классификация пневмонии

  • микоплазменную;
  • лихорадку Q;
  • хламидийную;
  • острый респираторный синдром;
  • интерстициальную пневмонию.

Микоплазменная пневмония фиксируется в 20% случаев заболеваний у детей и 3% у взрослых.

Эпидемиологические очаги возникают в местах наибольшего скопления и постоянного присутствия людей: рабочих цехах, офисных помещениях, детских садах, школах и пр.

Респираторный микоплазмоз — воспаление верхних или нижних дыхательных путей, проявляющееся как назофарингит, трахеит, бронхит и атипичная пневмония. Заболевание, не отягощенное осложнениями, протекает в легкой или среднетяжелой форме. После окончания инкубационного периода (7–14 дн.), наступает продромальный период, сопровождающийся повышенной сухостью верхних дыхательных путей, першением в горле, сухим кашлем. Температура не поднимается выше 38 °С. В 1/3 случаев диагностируется двусторонняя пневмония.

Осложнения микоплазменного воспаления легких:

Осложнением микоплазменного воспаления легких является бронхит

  • бронхит;
  • бронхиолит;
  • пневмосклероз.

Особенности атипичной микоплазменной пневмонии:

  • Несоответствие данных осмотра результатам рентгенологического анализа.
  • Неэффективность лечения пенициллинами и цефалоспоринами.

Изменения основных дыхательных шумов происходит на 3–5 сутки и сопровождаются: ослаблением дыхания и отсутствием влажных хрипов.

Установить точный диагноз заболевания возможно при использовании 2-х проекционной рентгенографии легких и лабораторных методов:

  • бактериологического посева мокроты;
  • радиоиммунного анализа;
  • ИФА, РСК и пр.

Исследование мокроты

При лечении микоплазменного воспаления легких используют:

Препарат Фото Цена
Эритромицин от 13 руб.
Клиндамицин от 170 руб.
Азитромицин от 104 руб.
Линкомицин от 95 руб.

Основной курс терапии продолжается до 7 дней, а затем, по мере ослабления симптомов, устанавливается дополнительный курс лечения.

Хламидийная пневмония

Хламидии — болезнетворные бактерии, внутриклеточные паразиты. Атипичную легочную пневмонию могут вызывать три вида патогенных для людей виды бактерий.

Распространение микроорганизмов и способы инфицирования каждого вида различны, но все они способны вызывать заражение с гематогенным распространением.

Хламидии передаются:

  • капельно-дыхательным путем;
  • половым путем;
  • при контакте с инфицированными птицами.

Болеют хламидийной пневмонией чаще:

  • дети и подростки — 5–20%;
  • курящие люди — 60–90% от общего числа зараженных;

Инкубационный период хламидийного воспаления легких длится до 1 месяца. Болезнь развивается поэтапно:

  • Поражение носоглотки с признаками фарингита, ларингита, синусита и пр.
  • Развитие воспаления легких через 7–30 дней.

Отличия хламидийной пневмонии:

  • осиплость голоса;
  • болезненные ощущения в околоносовых пазухах;
  • головная боль.

Лихорадка при активизации хламидийной инфекции возможна в первые 5–7 дней, затем, по мере развития заболевания, температура снижается.

Внимание! Основной признак хламидийного атипичного легочного воспаления — сухой кашель, продолжающийся — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Осложнения после хламидийной пневмонии: отит, бронхиальная астма, энцефалит. Заболевание лечат антибиотиками: тетрациклинами и макролидами.

Легионеллезная пневмония

Атипичная легионеллезная пневмония составляет 8–10% случаев инфицирования от общего числа легочных воспалений.

Возбудитель легионеллезного воспаления легких — бактерия Legionella pneumophila, распространяющаяся аэрозольным путем.

Чаще всего, бактерии поражают людей среднего и пожилого возраста. Развитие болезни провоцируется курением, хроническими заболеваниями почек, угнетенным состоянием иммунитета.

Характер течения легионеллезного воспаления легких тяжелый. Болезнь определяется следующими симптомами:

Повышенная температура тела является признаком легионеллезной пневмонии

  • повышением температуры на протяжении 1–2 суток до 40 °С;
  • лихорадкой;
  • мигренью;
  • сухим, а затем мокрым кашлем, иногда, сопровождающимся кровохарканьем.

Дополнительные симптомы атипичной пневмонии:

  • одышка;
  • боль в мышцах;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • учащенное сердцебиение.

В отдельных случаях легионеллезному воспалению легких сопутствует дыхательная и почечная недостаточность, способная привести к летальному исходу.

Важно! При постановке диагноза легионеллезная легочная пневмония необходимо принять меры для немедленной госпитализации больного.

Заболевание лечат:

Медикаментозное лечение пневмонии

  • эритромицином;
  • азитромицином;
  • доксициклином;
  • рифампицином.

Наиболее эффективно сочетание эритромицина и рифампицина, существенно ускоряющих лечение.

При грамотной терапии выздоровление наступает через 2–3 недели.

Формы атипичной пневмонии

Атипичные воспаления легких классифицируются по форме и срокам протекания.

Выделяют такие типы заболеваний:

  • Внегоспитальная пневмония.
  • Нозокомиальная.
  • Аспирационная или химический пневмонит.

Внегоспитальная пневмония. Начинается в домашних условиях или в первые два дня после госпитализации. Течение болезни положительное, процент летальности — 12%.

Нозокомиальная. Развивается на третьи сутки пребывания в стационаре. Данная форма воспаления отличается сложным протеканием и высоким, 40–60%, процентом летальности.

Аспирационный или химический пневмонит. Возникает при проглатывании больным содержимого ротоглотки. При аспирации (вдыхании) содержимого желудка существует вероятность химического ожога соляной кислотой.

Также атипичные воспаления легких классифицируют:

  • По возбудителям, как бактериальные, вирусные, грибковые и пр.
  • По тяжести протекания: от сверхтяжелой формы до легкой.
  • По типу воспалительного процесса — двустороннее или одностороннее.

Кроме того, болезнь систематизируется по расположению как очаговая, сегментарная, долевая и тотальная.

Диагностика атипичной пневмонии

Каждому виду атипичной пневмонии соответствует ряд характерных симптомов, объясняющихся особенностями возбудителя болезни.

К общим симптомам относят:

  • повышенную температуру;
  • боль в мышцах;
  • интоксикацию организма;
  • головную боль;
  • затрудненное дыхание.

Отличительные черты хламидийной пневмонии:

Фарингит является признаком хламидийной пневмонии

  • острый ринит;
  • фарингит;
  • высокая температура (до 40 °С и выше);
  • сухой кашель;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • одышка.

Сложное течение хламидийного воспаления легких может привести к развитию хронического бронхита и бронхиальной астмы.

Симптомы микоплазменной пневмонии схожи с развитием хламидийной инфекции, но не столь ярко выражены:

  • температура до 38 °С;
  • идущий приступами кашель;
  • общая слабость.

Наиболее тяжело протекает легионеллезное воспаление легких:

  • температура выше 40 °С;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • дыхательная недостаточность.

При установлении диагноза легионеллезное воспаление легких больной нуждается в немедленной госпитализации.

Как лечат атипичную пневмонию

Схема диагностирования атипичной пневмонии:

Диагностика пневмонии

  • осмотр и опрос пациента;
  • составление анамнеза (хода течения болезни);
  • общий анализ крови;
  • рентгенография легких;
  • анализ мокроты на наличие или отсутствия атипичных микрообразований;
  • взятие серологических проб крови, посевов из носоглотки.

Диагностика атипичной пневмонии, иногда, чревата проблемой выбора препаратов для лечения, так как не все антибиотики эффективны против болезнетворных микроорганизмов.

Обязательные для применения антибактериальные препараты:

Медикаментозное лечение пневмонии

  • Противомикробные — макролидная, тетрациклиновая, цефалоспориновая группы.
  • Противовирусные.

Важными при терапии атипичных пневмоний является дополнительное лечение:

  • кислородом;
  • внутривенными инъекциями для снятия интоксикации;
  • применением препаратов от отека легких.

Общий процесс лечения атипичной пневмонии состоит в приеме химических медицинских препаратов, антимикробных и поддерживающих инъекций.

При тяжелом течении болезни используют:

Глюкокортикоиды принимают при тяжелой форме пневмонии

  • стероидные гормоны (глюкокортикоиды);
  • сильнодействующие отхаркивающие средства;
  • симптоматические, снимающие бронхоспазм, препараты быстрого действия.

Для лечения хламидийных воспалений применяют антибиотики макролидной и тетрациклиновой группы.

Для терапии легионеллезной пневмонии, на протяжении 10–14 дней, используют этиотропные препараты. Если нет видимых результатов, переходят к приему фторхинолонов, препаратов с выраженной антимикробной направленностью.

Прогнозирование и профилактика атипичного воспаления легких

Прогноз выздоровления пациента, при атипичном воспалении легких, зависит от множества факторов, из которых наиболее важные — своевременное обращение к врачу, диагностика и назначение процедур. Это позволяет в максимально короткий срок локализовать очаги заболевания. При этом важно правильно определить: вид возбудителя, стойкость бактерий к препаратам, состояние иммунной системы больного. При системных нарушениях иммунитета или патологиях органов дыхания, болезнь может приобрести состояние хронизирующегося воспалительного процесса. Самолечение или затягивание вызова врача способно привести к осложнениям и закончиться летальным исходом.

Чтобы предупредить воспаление легких медики рекомендуют:

Для предотвращения пневмонии стоит укреплять иммунную систему

  • соблюдать личную гигиену;
  • укреплять иммунную систему;
  • принимать профилактические противовирусные препараты;
  • включить в рацион витаминосодержащие и иммуностимулирующие продукты.

При этом настоятельно рекомендуется не курить и употреблять умеренное количество спиртных напитков.

Если заболевание приобретает региональный эпидемиологический характер, ВОЗ рекомендует:

  • отказаться от посещения зараженных территорий;
  • установить строгий контроль за приезжающими из эпидемиологически опасных регионов;
  • установить контроль за транспортными средствами с проведением их дезинфекции.

Для граждан, находящихся в возможном контакте с вирусоносителями, рекомендуется ношение одноразовых марлевых повязок.