Аркоксиа или нимесулид что лучше?

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их.

Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках.

К НПВП относятся:

  • салицилаты — ацетилсалициловая кислота;
  • пиразолоны — анальгин;
  • производные органических кислот — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота и др.;
  • коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.

Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом

Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином.

Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ. Первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка. Второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления.

Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени.

Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.

Сомнительный анальгин?

Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей.

Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (т. е. изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.

Диклофенак сотоварищи

Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо». Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект. Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.

Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак. Первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко. Диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.

Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.

Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак, известный под торговым названием Кетанов. Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами. Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.

Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.

И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.

Коксибы: последнее слово фармакологии

Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов. Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов. Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали.

Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног. Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.

Читателям, которых все-таки терзают муки выбора, хотелось бы сказать: не терзайтесь. Избавьтесь от этого камня на своей душе, водрузив его на плечи лечащего врача. Доверьте ему вашу боль и воспаление и не испытывайте желудок на прочность в попытках попасть пальцем в небо и отыскать из десятков лекарств самый «лучший» НПВП.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Что лучше: Найз или Аркоксиа

Сравнение эффективности Найза и Аркоксии

Эффективность у Найза достотаточно схожа с Аркоксией – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Найза более выраженный, то при применении Аркоксии даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Найза и Аркоксии примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Найза и Аркоксии

Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Найза она достаточно схожа с Аркоксией. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Найза, также как и у Аркоксии мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Найза нет никаих рисков при применении, также как и у Аркоксии.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Найза и Аркоксии.

Сравнение противопоказаний Найза и Аркоксии

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Найза достаточно схоже с Аркоксией и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Найза и Аркоксии может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Найза и Аркоксии

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Найза достаточно схоже со аналогичными значения у Аркоксии. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Найза значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Аркоксии.

Сравнение побочек Найза и Аркоксии

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Найза состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Аркоксии. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Найза схоже с Аркоксией: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Найза и Аркоксии

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Найза примерно одинаковое с Аркоксией. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:15

«Пироксикам» и «Мелоксикам»: в чем разница и что лучше

Ревматоидный артрит ― это одно из самых распространенных заболеваний суставов в наши дни. Каждому сотому жителю планеты, известно, что такое воспаление суставов. В особенности, это касается женщин. Они, в 6 раз чаще подвержены этому заболеванию. Вследствие общего старания организма, замедления обменных процессов, выработки и усвоения различных веществ, возникают такие проблемы. Это связано с наследственностью, образом жизни, деятельностью человека, поэтому начиная с 30 лет, есть риск данного заболевания.

Ревматоидный артрит — аутоимунное заболевание (заболевание иммунной системы, когда собственные ткани, воспринимаются как чужеродные), поражающее соединительную ткань, а также мелкие суставы. Проявляется оно преимущественно, в виде воспалений. Страдает синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава. Воспаления приводят к эрозиям и последующим деформациям. Образуется и разрастается рыхлая грануляционная ткань, которая постепенно разрушает хрящ, также страдают другие органы и системы.

Причину развития ревматоидного артрита, не выяснили до сих пор. В основном, подозревают:

  1. Вирусные инфекции.
  2. Инфекционные факторы.
  3. Генетический фактор.
  4. Снижение иммунитета.
  5. Сильный стресс.

Полностью вылечиться от артрита невозможно. Но поддерживать исходное состояние, не допускать развитие, и легче переносить заболевание, вполне реально. Так, для снятия болевых ощущений и воспаления, применяют Пироксикам и Мелоксикам.

Пироксикам

Пироксикам, относят к НПВП (оксикамы), которые, обладают противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным, жаропонижающим действиями. Он подавляет ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Обезболивание, наступает уже через 30 мин, после приема. Его применяют для лечения дисменореи, подагры. Противовоспалительный эффект, достигается после недельного или даже двухнедельного курса. Фармакологический эффект в организме, сохраняется на протяжении суток.

Выпускаются в виде капсул, раствора для внутримышечного введения, ректальных суппозиторий, таблеток, таблеток, покрытых оболочкой, и крема, геля (такая форма, помогает достигать лечебного действия с минимальным попаданием вещества в плазму крови).

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Язва, поражения ЖКТ.
  • Печеночная, почечная недостаточность.
  • Кровоточивость.
  • Запрещен к приему лицам, не достигшим 18-ти летнего возраста.
  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Запрещен к приему лицам старше 65 лет.
  • Следует ограничиться от вождения автомобиля и от работы с механизмами.

Также, во время лечения запрещен прием этанола. Одновременный прием с контрацептивами, снижает их эффект. При наружном применении, гель или мазь, нельзя наносить на поврежденные участки. Также, не стоит совмещать прием с другими НПВП, ацетилсалициловой кислотой, мочегонными (усиливается нефротоксичность), антигипертензивными препаратами. Во время лечения Пироксикамом, рекомендуется одновременный прием гастропротекторов или ингибиторов протонной помпы (Омез).

Мелоксикам

Мелоксикам ― НПВП из класса энолиевой кислоты. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, антипиретическим (жаропонижающим) действиями. Он предотвращает биосинтез простогландинов (ответственны в организме за появление болей и отеков в месте воспаления), при этом подавляя активность ЦОГ-2. Инъекционную лекарственную форму применяют для кратковременного лечения приступа ревматоидного артрита, лечения болезни Бехтерева, артроза, полиартрита.

Концентрация вещества достигается в течение 3-5 дней и сохраняется на протяжении 20 часов. Для снижения риска заболеваний желудочно-кишечного тракта, также рекомендуется одновременный прием с гастропротекторами или с ингибиторами протонной помпы (Омез).

Мелоксикам выпускают в растворе для инъекций и таблетках.

Противопоказания:

  • Непереносимость компонентов.
  • Бронхиальная астма.
  • Беременность.
  • Детский возраст до 16 лет.
  • Желудочные кровотечения, язвы.
  • Печеночная и почечная недостаточность.

Сходства и отличия

Во время медицинского исследования, которое провели в Великобритании, удалось выяснить, что эффективность Пироксикама и Мелоксикама одинакова, но переносимость, со стороны пищеварительного тракта, лучше у Мелоксикама. Побочные реакции со стороны ЖКТ, чаще отмечали у пациентов, применявших Пироксикам.

Также проводились сравнительные эксперименты на переносимость внутримышечных инъекций (КФК), которая характеризуется локальным повреждением тканей в месте инъекции. Результаты показали, что у пациентов, принимавших Пироксикам уровень креатинфосфокиназы повысился, в то время, как у людей, получавших Мелоксикам, уровень креатинфосфокиназы остался без изменений. То есть, при внутримышечном введении Мелоксикама, отмечена меньшая локальная гиперемия.

Также часто назначают в комбинации с миорелаксантами, что значительно усиливает эффект. Еще, доказано положительное действие Мелоксикама на пациентов с ишемической болезнью сердца. Совместное его применение с ацетилсалициловой кислотой, сокращало число сердечно-сосудистых осложнений.

Побочные эффекты

При наблюдении нижеперечисленных эффектов, необходимо прекратить прием препаратов и обратиться к врачу.

  • Головокружение.
  • Проблемы со сном.
  • Отеки.
  • Зуд.
  • Проблемы со зрением.
  • Сыпь.
  • Спазм бронхов.
  • Расстройства ЖКТ.
  • Снижения содержания лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина.

Вывод

Невозможно однозначно сказать, о том, какой препарат лучше. Лечение должно проходить под наблюдением врача, с назначением для конкретного пациента. Исходя из его анализов, и общего состояния организма, сопутствующих заболеваний. Но сделав вывод из вышеперечисленного, можно сказать, что Мелоксикам, наносит меньший вред организму, чем Пироксикам. Мелоксикам, в отличии от Пироксикама, не взаимодействуют с другими препаратами, что позволяет принимать его пациентам, с сопутствующими заболеваниями, а это, является важным фактором при лечении.

Коксибы – есть ли будущее у этой группы препаратов?

Коксибы – группа лекарств, разработанная для борьбы с болью и воспалением с минимальным побочным действием на ЖКТ. Однако выяснилось, что некоторые из них существенно повышают риск развития инфаркта. Насколько они опасны? Есть ли у этих препаратов будущее?

Скандальная история коксибов

Коксибы относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Это препараты селективные, то есть действующие избирательно на определённое звено в развитии патологии. У них имеются преимущества перед обычными нестероидными препаратами. Особенно это касается случаев болевого синдрома у людей с рисками кровотечения в желудке.

Начиналась история коксибов позитивно. Ученые разрабатывали их в двух лабораториях США Merck & Co (там создали рофекоксиб) и в Университете Бригама Янга (в нем придумали целекоксиб). И вот в 1999-м компании с помпой представили новые препараты Виокс и Целебрекс. Новинки вызвали резонанс и быстро обрели популярность.

Уже через пять лет после запуска разразился скандал. Произошел крупнейший отзыв за всю историю фармации. Компания Merck & Co убрала с рынка препарат Виокс. Выяснились страшные факты – постоянное использование такого коксиба, как рофекоксиб, в разы увеличивает риск инфаркта.

При этом к осени 2004 года, по очень приблизительным подсчетам и весьма неточным данным, препарат успели принять 80 млн людей. Они облегчали Виоксом проявления остеоартрита и купировали боли. То есть люди употребляли Виокс, даже не подозревая, какие могут быть последствия!

Срочное снятие с продаж препарата поддержал FDA, лицензию Виокса отозвали. Но это было лишь начало развертывания клубка проблем, которые вызывают коксибы. Некоторые из исследований целекоксиба прямо указали: препарат способен привести к осложнениям в работе сердца и сосудов. Риски вырастают на 37 %. Открывшиеся факты заставили FDA изменить инструкции по использованию всех нестероидных противовоспалительных лекарств.

В инструкции добавили предупреждения о рисках, связанных с сердцем и сосудами. И всё же с рынка вскоре убрали и вальдекоксиб (был отозван из-за синдрома Стивенса-Джонсона, а не в связи с риском сердечно-сосудистых нарушений). Скоро запретили и лумиракоксиб – из-за осложнений на печень. Интересный факт: эторикоксиб и парекоксиб даже не были допущены к использованию в США – той самой стране, где их и разработали.

Увы, фармацевтический рынок не любит так легко расставаться с прибылью. Несмотря на все предупреждения о рисках, рофекоксибом лечат в ряде стран, в том числе на Украине, а лимиракоксибом – в латиноамериканских странах. Но странами с неразвитой экономикой и низким уровнем жизни дело не ограничивается. Например, парекоксиб и эторикоксиб применяют по всему миру, в благополучной Европе в том числе. Стоит отметить, что в США из всех коксибов лишь целекоксибом продолжают лечить в широких масштабах. Но другие коксибы там не используют.

История на этом не закончилась. В 2006 году FDA запустило новое расследование, в котором приняли участие 24 тысячи людей с остеоартритом. Воздействие целекоксиба врачи отслеживали по нескольким параметрам: на предмет инфаркта, инсульта и смерти из-за болезни сердца либо сосудов.

Итоги, обнародованные в авторитетном издании The New England Journal of Medicine в 2016-м, оказались сюрпризом для общественности, особенно если вспомнить об отзыве с рынка некогда популярных коксибов. Вывод исследователей: безопасность целекоксиба при употреблении его в правильной дозировке такая же, как у ибупрофена. И примерно в этот же период ряд исследований показал: эторикоксиб еще безопаснее целекоксиба по влиянию на сердце.

Однако такой оптимизм разделяют не все. Некоторые медицинские источники утверждают: эторикоксиб пока изучен мало, не в той мере, чтобы говорить о его стопроцентной безопасности. Также стоит упомянуть, что международные рекомендации безусловно ограничивают применение коксибов у пациентов с ишемической болезнью сердца и инсультом.

Коксибы: будущее и возможные альтернативы

Возможно, будущее у данной группы препаратов есть. Исследования безопасности коксибов, скорее всего, продолжат, так как на сегодняшний день изучены они еще очень плохо. Например, эторикоксиб – явно недостаточно. Выяснили только, что он плохо влияет на артериальное давление. Пить коксибы, думая, что они безопасны, и надеясь, что не будет последствий для сердца и сосудов, довольно опрометчиво. Некоторые специалисты говорят также о возможном вреде коксибов для работы почек. Есть вероятность, что лет через 10 откроются очередные шокирующие факты о побочных эффектах коксибов. Тем, кто не хочет рисковать здоровьем, всё же стоит задуматься об альтернативе.

Болят суставы? Не нужно сразу искать обезболивающий эффект в лекарствах на химической основе. Обратите внимание на препараты, основанные на природных компонентах, которые в перспективе не навредят здоровью. Есть комплексы, способные укрепить хрящевую ткань без негативных последствий для сердца, поскольку содержат лишь необходимые организму витамины и макро- и микроэлементы, аминокислоты и другие вещества.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТЕЙ

Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков. Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ О ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…