Травма шейного отдела

Травмы позвоночника всегда считались наиболее опасными, так как при них происходят не только разрывы мышц, сухожилий, вывихи и переломы позвонков, но и возможно повреждение спинного мозга. Это может произойти из-за мгновенного и резкого приложения динамического усилия в том или ином направлении, как это, например, случается при авариях и падениях. При несчастном случае чаще наблюдается вторичное повреждение спинного мозга, проявляющееся как осложнение после позвоночной травмы.

Травма шейного отдела позвоночника представляет наибольшую угрозу из всех возможных несчастий, которые могут произойти с позвоночником, так как узость его в данной области может привести к нарушению проводимости спинного мозга. Лечение травмы должно быть незамедлительным и мобильным.

Травма шейного отдела позвоночника

Самые частые травмы шейного отдела происходят при нырянии, второе «почетное» место занимают ДТП, и третье — падения с высоты.

По направленности усилия травматические повреждения разделяются на следующие:

  • Сгибательные
  • Разгибательные
  • Сгибательно-вращательные
  • Вертикально-сдавливающие
  • Боковые сгибательные
  • Неопределенной направленности

По степени повреждения позвонков бывают стабильные и нестабильные травмы:

  • Стабильные — если повреждена одна сторона позвонка и не задет спинной мозг
  • Нестабильные -повреждены и передняя, и задняя сторона позвонка и, возможно, задет мозг

Виды травм шейного отдела позвоночника

Разновидностей травм шейного отдела позвоночника много:

  • вывихи и подвывихи атланта
  • переломовывихи
  • смещения позвонков
  • переломы остистых отростков
  • перелом второго шейного позвонка
  • разрывы межпозвоночных дисков
  • компрессионные переломы и другие травмы

Всякое повреждение позвоночника опасно тем, что оно может привести к осложнениям:

  1. Отеку спинного мозга
  2. Кровоизлиянию и гематомам
  3. Ишемии
  4. Падению АД
  5. Нарушению кровотока и движения ликвора

В этом случае говорят об осложненной травме. Для шейного отдела такие последствия могут оказаться плачевными и привести к смерти, поэтому важно начать лечение с первых же минут. Уже через несколько часов могут наступить необратимые изменения белого вещества мозга и некроз отдельных участков.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника

При шейном ушибе проявляются симптомы повреждения нервных волокон и миелопатические синдромы, вызванные сдавливанием спинного мозга:

  • боль в шее при малейшем изменении положения шеи, иррадиирущую в области затылка, плеч, лопаток, рук
  • потеря чувствительности и двигательной активности
  • дисфункции органов таза

Повреждение спинного мозга может привести к полному или частичному нарушению проводимости мозга:

Симптомы при полном нарушении:

  • Исчезновение абсолютно всех двигательных рефлексов и потеря чувствительности во всех областях тела, расположенных ниже точки повреждения
  • Задержка или непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Симптомы при частичном нарушении:

  • Некоторые рефлексы и способность двигаться ниже места травмы частично сохранены, как и локально — чувствительность. Больной может совершать отдельные движения, реагирует на захват кожно-мышечных складок

Полная потеря проводимости бывает при:

  • Разрыве спинного мозга — в этом случае полное ее восстановление вряд ли возможно
  • Спинальном шоке (полном торможении всех рефлексов) — через какое-то время проводимость восстанавливается

Неврологические синдромы при миелопатии в шейных сегментах

При повреждении спинного мозга на уровне верхних позвонков шейного отдела позвоночника C1 — C4 наблюдаются следующие симптомы:

  • вялые и спастические параличи всех четырех конечностей (тетрапарезы и тетраплегии)
  • нарушение дыхания (возможен паралич)
  • вертиго (головокружение)
  • дисфагия (невозможность глотать)
  • афония (трудности с речью)
  • замедление сердечного ритма
  • синдром болевой и температурной нечувствительности (при одностороннем поражении мозга)

При повреждении мозга нижней части шейного отдела С5 — С7 и в первом грудном позвонке Th1 симптомы таковы:

  • Парапарез периферический верхних конечностей и параплегия — нижних
  • Сужение зрачков, бесцветная радужная оболочка и западание глазного яблока (синдром Клода Бернара — Горнера)

Шкала определения проводимости спинного мозга

В современной медицине существует два варианта классификации спинномозговых повреждений по шкале Френкеля.

Современный вариант шкалы Френкеля включает пять степеней нарушения проводимости:

  • A -полная
  • B, C и D — неполные
  • E — норма

Система оценки силы мышц по этой шкале 5-х балльная.

Симптомы, соответствующие каждой степени нарушения проводимости:

  • A. Отсутствие всяких движений и чувствительности в позвонках S4 — S5 крестцового отдела позвоночника
  • B. Сохранение только чувствительности, но не двигательной способности, ниже уровня повреждения и также в сегменте S4 — S5
  • C. Двигательная сила мышц ниже пораженного уровня меньше 3-х баллов
  • D. Сила мышц равна или превышает 3 балла
  • E. Функции движения и чувствительность не нарушены. Сила мышц 5 баллов и выше

Данная шкала позволяет оценить прогноз по восстановлению проводимости по истечению месяца с момента травмы:

  • Если сумма баллов мышц определенной группы, например, нижних конечностей такова, что на каждую пару мышц приходится более 3 баллов, то прогноз того, что больной к концу года научится ходить, хотя бы при помощи костылей, весьма велик
  • Если по окончанию месяца активность мышц около нуля, то к сожалению, возможность восстановления в дальнейшем также невелика

Лечение травм шейного отдела позвоночника

После того, как произошел ушиб позвоночника, родные, знакомые или просто свидетели происшедшего обязаны вызвать скорую помощь, даже если на поверхности шеи не замечено особых повреждений, и пострадавший заявляет, что он в полном порядке. Какую первую помощь должны оказать врачи скорой помощи и приемного покоя?

Первая неотложная медицинская помощь

Первое оказание помощи больному с травмой шейного отдела позвоночника и дальнейшее лечение должно быть экстраординарным. Счет может идти на минуты. Врач должен быть готов к внезапному падению АД, остановке дыхания, посттравматическим осложнениям

  1. Вначале следует рассмотреть все внешние повреждения (синяки и ссадины), чтобы определить место, силу и направление травмирующей нагрузки. Отсутствие внешних признаков повреждений еще ни о чем не говорит
  2. Аккуратно переложить больного на щит
  3. Произвести иммобилизацию (обездвижение) поврежденной шеи при помощи шейного корсета или воротника Шанца, который можно изготовить самостоятельно по высоте шеи пострадавшего из гибкого картона и марли (передняя высота воротника всегда больше, чем задняя) Неподвижность шейного отдела позвоночника нужна не только для спасения от боли. Травмы позвонков бывают оскольчатыми, и тогда неосторожное движение шеей может привести к разрыву позвоночной артерии и смерти
  4. Протестировать зрачки и глазные яблоки
  5. Измерить артериальное давление и проверить пульс
  6. Расспросить больного о его болевых ощущениях, провести пальпацию тела ниже уровня травмы
  7. Произвести первичное рентгенологическое исследование шейного отдела в боковой проекции

Далее начинается непосредственное стационарное лечение травмы, которое может быть консервативным или хирургическим

Консервативное лечение травмы шейного отдела

  1. Делаются минимум три рентгеновских снимка: в прямой, боковой проекциях и через рот
  2. При необходимости проводится детальное компьютерное исследование для определения характера повреждения позвонков
  3. При признаках повреждения спинного мозга делается магнитно-резонансная томография — с целью выявления поврежденных сегментов
  4. При сильном болевом шоке — сделать блокаду с применением новокаина и гидрокортизона, желательно внутрь поврежденного диска позвоночника.
    Это процедура не из легких: введение иглы проводится под контролем спондилографии
  5. Контролируется артериальное давление и кровообращение. При дыхательной недостаточности пациент подключается к аппарату ИВЛ
  6. Увеличение давления способствует более благоприятному и быстрому лечению спинного мозга и ускоряет выход из спинального шока
  7. При нарушениях мочеиспускания в мочевой канал подводится катетер
  8. Если возникает отек спинного мозга, проводится удаление лишней жидкости из организма — межклеточной и ликвора.
    Внутричерепная гипертензия, которая сопутствует отеку, приводит к повышенному внутричерепному давлению, которое проявляется сильными распирающими головными болями. Лечение отека и гипертензии проводят: отводом избыточного ликвора, при помощи диуретиков
  9. Лечение травмы шейного отдела включает также прием следующих препаратов: Противоревматические, Витамины В1, В2 и С, Никотиновая кислота, В неострый период, при отсутствии инфекционных воспалительных процессов, для уменьшения болей в месте травмы можно применять электрофорез с новокаином

При легких травмах, без повреждения позвоночника и спинного мозга, какими, например, могут быть растяжение или разрыв связок шеи, назначается такое консервативное лечение:

  1. Прием обезболивающих
  2. Режим ограничения движения
  3. Лечебная физкультура с щадящими нагрузками
  4. Физиотерапевтические процедуры

Для устранения вывихов и смещений, полученных при травме, производят ортопедическое лечение (вытяжку) либо же операцию.

Вытяжка шейного отдела

Вытяжка шейного отдела производится в наклонном положении или сидя. Его можно осуществлять несколькими методами:

За голову при помощи петли Глиссона:
.
Этот метод в последнее время почти не применяется из-за трофических нарушений лицевых мышц в результате сдавливания лица

За бугры теменной части головы:

  • Достоинства метода: возможность использования больших грузов и достижение хорошего результата растяжения
  • Недостаток: ненадежность крепления скобы и штифтов, возможность избыточного растяжения спинного мозга

При помощи специального Halo -аппарата:
.
Кольцо крепится к черепу фиксаторами и присоединяется к корсету, одетому на шейный отдел

  • С помощью Halo -аппарата вытяжка более точна, можно производить дозированные необходимые нагрузки
  • Существует опасность воспалительного процесса в черепной коробке, в местах крепления фиксаторов

После вытяжки на шею накладывается гипсовая торакокраниальная повязка на целых три месяца. После снятия повязки на две недели надевается воротник Шанца.

Вытяжка шейного отдела производится также на начальном этапе операций по удалению последствий травмы

Хирургическое лечение травмы шейного отдела

К хирургическому лечению прибегают:

  • при сдавливании спинного мозга и нервных корешков, грозящими серьезными расстройствами неврологического характера в настоящее время и в будущем
  • при уменьшении высоты позвонка более, чем на половину
  • шейный кифоз более 11 ̊
  • передне-заднее смещение позвонка больше 3.5 мм
  • сильная деформация и боли

Операции бывают трех типов:

  • С задним хирургическим доступом
  • Передним хирургическим доступом
  • Смешанного типа (применяют оба доступа)

Передний доступ при операции является более предпочтительным для декомпрессии спинного мозга

Основной метод, применяемый хирургами в лечении позвоночных травм — спондилодез:

Поврежденный позвонок или сегмент после восстановления неподвижно соединяется с соседним.

Операция может иметь два или три технических этапа:

  1. Вправление позвонков и дисков при помощи вытяжки
  2. Удаление фрагментов в поврежденных сегментах при оскольчатых травмах
  3. Реконструкция поврежденного позвонка или диска (например, вместо разрушенного диска вставляется трансплантат из гребня подвздошной кости)

Послеоперационные осложнения и его лечение

Оперативное вмешательство на шейном отделе часто осложняется такими явлениями:

  • нестабильностью травмы, то есть большой областью повреждения, что требует дополнительной фиксации
  • возможностью перемещения шейного трансплантата
  • опасностью неврологических осложнений

Поэтому чтобы избежать такие осложнения при операциях на шее, часто применяют наружную фиксацию при помощи Halo -аппарата или торакокраниальной повязки, накладываемой сроком до четырех месяцев.

После операции очень часты еще и такие осложнения, из-за которых лечение затягивается:

  1. Опасность возникновения тромбов
  2. Болезни желудка и кишечника
  3. Трофические язвы
  4. Легочные осложнения
  5. Урологические заболевания

Лечение послеоперационных осложнений включает в себя:

  • прием антибиотиков
  • сосудорасширяющих препаратов
  • нейропротекторов

Активная реабилитация после травмы

Длительное ношение гипсовых повязок и воротников приводит к мышечно-сухожильным контрактурам. Это главная помеха, мешающая больному научиться двигаться, как раньше

Для разработки длительно обездвиженных мышц и сухожилий проводят активную реабилитацию:

  1. Биомеханическая стимуляция
  2. Специальные лечебные упражнения, назначенные врачом: выполняются в домашних условиях и на тренажерах
  3. Аппаратная физиотерапия: высокочастотными импульсами на приборе Дарсонваль, электростимуляция, лазерная и магнитная терапия
  4. Озокеритовые и парафиновые аппликации
  5. Массаж
  6. Плавание

Длительность активной реабилитации по времени примерно равна длительности иммобилизации

Это значит: если вы проносили гипсовую повязку или корсет в течение трех месяцев, то и восстановление двигательной активности должно длиться не меньше.

Краткие выводы:

Таким образом, лечение травмы шейного отдела позвоночника зависит от ее тяжести:

  1. Оно может ограничиться иммобилизацией и режимом покоя в течение нескольких дней — при отсутствии повреждений
  2. При разрыве связок — может проходить в виде консервативного лечения от 2-х до более недель
  3. При более серьезных травмах позвоночника, с повреждением позвонков или дисков проводится вытяжка и, возможно, операция, после чего идет реабилитационный период длительностью 3 — 4 месяца
  4. Наконец, осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга и нарушением проводимости требует длительного многоэтапного лечения, включающего в себя: Устранение осложнений в спинном мозге (отеков, кровоизлияний). Иногда нейрохирургическую операцию по восстановлению проводимости спинного мозга, в случае если нет полного его разрыва, или сохраняется возможность частичного возврата чувствительности посредством соединения спинномозговых нервов. Консервативное или хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника. Активная реабилитации

Восстановительный период после осложненной травмы- год и даже больше.

Здоровья вам, берегите шею!

Травмы шейного отдела позвоночника: виды и первая помощь

Область шеи имеет особую анатомическую структуру и функционал. Небольшое повреждение способно сильно усложнить человеку жизнь, а неловкий поворот привести к травме, которая не совместима с жизнью.

Важна здесь и грамотно оказанная доврачебная помощь. Иногда неумелые попытки облегчить состояние пострадавшего способны привести к внезапной смерти или параличу. В статье рассмотрим, какие бывают травмы шейного отдела позвоночника, какие принципы первой помощи существуют, и что категорически запрещено делать, если человек повредил шею.

Повреждения связок и дисков

Повреждения связок и дисков

Самостоятельные, т.е. не совмещенные с другими травмами, разрывы связок возникают при резких, спонтанных или не координированных движениях. В таких ситуациях контроль со стороны мускулатуры минимален и возникает травма.

Симптомы могут различаться. Это зависит от степени отрыва связки шеи. Выделяют полный, частичный разрыв и отрыв некоторых волокон. Частыми признаками повреждения выступает боль и скованность в движениях. Нередко под разрывом связки могут маскироваться другие, более тяжелые травмы позвоночника.

Повреждение дисков характерно для людей зрелого и старшего возраста. Этому способствуют возрастные изменения, которые негативно влияют на состояние костной и хрящевой ткани. В более молодом возрасте разрыв межпозвоночного диска возникает в результате непрямой травмы, поднятия тяжестей или быстрых движений шеей.

При повреждении диска болезненные ощущения зависят от уровня и локализации разрыва, степени выпадения или разрушения полинозного ядра.

Обратить внимание следует, если:

  • при медленных движениях шеи небольшой амплитуды появляется боль различной интенсивности;
  • болевой синдром в области шейного отдела возникает при кашле или чихе;
  • движения ограничены;
  • время от времени ощущаются резкие «прострелы» с вынужденным сохранением определенного положения головы и шеи.

Такие травмы человек часто не замечает. Симптомы появляются спустя некоторое время после повреждения (2-3 недели). Однако при появлении болевых ощущений рекомендуется зафиксировать шейный отдел и обеспечить ему полный покой. При сильной боли приложить холодный компресс.

Хлыстовая травма шеи

Хлыстовая травма шеи

Название травмы ввел американец Н. Сrowe. Суть заключается в том, что при резком движении вперед и быстром разгибании назад, движения шеи похожи на взмах хлыста. В результате происходит травмирование межпозвонковых суставов и связок шейного отдела.

Довольно распространенная травма. Ее легко можно получить в таких обычных ситуациях, как ныряние в воду, занятия спортом, неожиданное падении. При резком ударе в автомобильных авариях также существует большая вероятность получения хлыстовой травмы шеи.

Повреждения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести:

  1. При тяжелой травме болевая симптоматика возникает мгновенно. Пострадавший чувствует резкую, пронизывающую боль, которая может распространяться по всему позвоночнику. Появляется головокружение, тошнота, рвотные позывы. Возможны ухудшения зрения. В некоторых случаях боль человек может ощущать в грудной клетке или в пояснице, так называемый блуждающий симптом.
  1. При незначительной силе удара возникает травмирование шейного отдела легкой степени. Часто пострадавший в момент травмы не ощущает никаких неприятных симптомов. Дискомфорт, боль, тошнота могут возникнуть через несколько часов или дней после травмирующего воздействия. Иногда пострадавший чувствует онемение и снижение чувствительности в конечностях.

В легких случаях первая помощь направлена на устранение неприятных ощущений. Для этого подойдут любые анальгетики. В случае тяжелой хлыстовой травмы необходимо зафиксировать шейный отдел, используя специальный воротник. Возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Перелом тела позвонка

Перелом тела позвонка

Причиной такой травмы является сильное сжатие (сдавливание) этой области или сильный спонтанный удар.

Характеризуется такими симптомами:

  • при переломе 1 позвонка (атлант) боль ощущается в месте травмы, а также переходит на затылок и теменную область;
  • повреждение 2 позвонка характеризуется дискомфортом при поворачивании головы из стороны в сторону. Возможны онемение пальцев рук или временные параличи;
  • травма 3 позвонка приводит к болевому синдрому и сильной ограниченности в движениях;
  • мышцы в области перелома часто отекают, становятся твердыми и опухшими.
  • в редких случаях возможны трудности с дыханием, появление головных болей, учащение сердцебиения и головокружения.

Наиболее сложным считается перелом с возникновением осколков. В таком случае трогать голову, тянуть или поворачивать запрещается. Следует положить пострадавшему на твердую, горизонтальную поверхность. Сделать фиксацию шеи в том положении, в котором находится голова. Под шею можно положить валик по типу воротника.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб отличается от других вид травм тем, что возникают только внешние повреждения. Сам орган не получает сильного травматического воздействия.

Характеризуется он следующими признаками:

  • боль часто носит ноющий и тупообразный характер. Возникает она в месте ушиба, и распространяется на затылок. Это происходит из-за повреждения нервных волокон или корешков шейного отдела;
  • из-за кратковременного нарушения связи органа с ЦНС могут присутствовать неврологические нарушения (параличи, снижение силы в мышцах);
  • сбои в дыхании;
  • ослабевает мышечный рефлекс;
  • спутанность сознания, слуховые нарушения;
  • временное нарушение координации. Часто после сильного ушиба у пострадавшего можно наблюдать нечеткую походку и несогласованность движений.

Опасность такой травмы заключается в том, что в результате удара возможно развитие гематомы. Она способна привести к инсульту из-за сдавливания артерий. В таких случаях рекомендуется приложение льда или бутыли с холодной водой. Впоследствии обращение и обследование у специалиста.

Вам также будет интересно почитать подготовленный материал:

“Первая медицинская помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок“.

Общие правила первой доврачебной помощи

  1. Проведите осмотр пострадавшего. Даже если внешних повреждений не видно, это не показатель отсутствия травмы. Определите место удара, уточните возможную силу и направление травмирующей силы.
  2. Положите пострадавшего на твердую и ровную поверхность.
  3. Обездвижение шейного отдела проводится с помощью корсета. Среди подручных средств можно изготовить воротник Шанца – специальная шина, у которой высота передней части больше задней. Для этого подойдет картон и мягкая тряпка или вата. Фиксация производится с помощью бинта. Неподвижность в области шеи уменьшит болевые ощущения, а также позволит избежать серьезных осложнений в случае наличия осколков при переломе.
  4. Вызвать бригаду медицинских работников.

Человек, который оказывает доврачебную помощь, должен также знать, что категорически запрещено делать при травмах шейного отдела позвоночника.

  1. Самостоятельно пытаться повернуть голову или потянуть шею в случае неестественного положения.
  2. Пытаться придать человеку сидячее положение.
  3. Ставить на ноги.
  4. При нарушении акта глотания нельзя давать медикаменты, включая жидкую форму.
  5. Тянуть за конечности.
  6. Осуществлять перемещение пострадавшего в положении сидя.

Незнание таких вещей может привести к внезапной смерти пострадавшего или, как минимум, пожизненной инвалидности.

Как проявляются травмы шейного отдела позвоночника?

Одним из самых распространенных повреждений спины считается травма шейного отдела позвоночника. Возникает эта патология при сильном прямом воздействии, повороте либо резком сгибании-разгибании.

В травматологии это считается наиболее опасными типами травм, ввиду большой вероятности летального исхода или дальнейшей инвалидности пациента. Типы таких повреждений, особенности неотложной помощи, дальнейшего лечения и реабилитации рассмотрены в нашей информации.

Какие бывают виды травмы шеи

Шейный отдел представлен семью позвонками с нумерацией С1-С7. Этот отдел наиболее уязвим в силу слабости мышечного «корсета» и большой подвижности. Спровоцировать перелом и смещение позвонков могут практически любые резкие движения, повороты или сгибание более физиологической нормы, а также резкие удары. Травмы шеи еще называют «повреждением ныряльщиков», ведь именно так происходят большинство из них.

«Почетное» второе место занимают ДТП, затем идут спортивные травмы, прямые удары и падения. Опасность таких патологий заключается в возможности повреждения спинного мозга, что приводит либо к мгновенной смерти, либо полной обездвиженности пациента.

Травмы шейного отдела классифицируют по разным признакам.

В зависимости от направленности удара:

  • Сгибательно — вращательные;
  • Вертикально – сдавливающие;
  • Боковые сгибательные;
  • Сгибательные;
  • Разгибательные;
  • Неопределенной направленности.

Степень повреждения позвонков:

  1. Стабильная травма диагностируется при одностороннем повреждении позвонков. В этом случае спиной мозг не задет, его основные функции сохранены.
  2. Нестабильная травма характеризуется локализацией повреждения позвонков с разных сторон. Повреждения спинного мозга в таких ситуациях весьма вероятны.

Разновидности шейных травм:

  • Подвывихи и вывихи позвонка Атланта;
  • Смещение позвонков;
  • Переломовывихи;
  • Переломы остистых отростков;
  • Разрывы межпозвоночных дисков;
  • Перелом второго шейного позвонка Аксиса;
  • Компрессионные переломы.

Травма шеи редко бывает одиночной, обычно в процессе повреждаются и другие отделы позвоночника. Большая подвижность двух верхних позвонков — Атланты и Аксиса позволяет нам совершать множество разнообразных движений, но за счет особого строения эти структуры также подвержены многочисленным повреждениям.

Симптоматика такого типа повреждений

Полученная травма шеи имеет характерные симптомы, по которым и определяется тип повреждения. Обычно пациент чувствует резкую боль в шейном отделе, вплоть до потери сознания. Легкие травмы могут проявляться дискомфортом различной интенсивности, но также требуют обязательного осмотра специалиста.

Симптоматика полученных травм может проявляться по-разному:

  1. Боль в шее, отдающая в затылок, плечи и спину;
  2. Потеря чувствительности ниже места основного удара;
  3. Непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  4. Потеря сознания, судороги, нарушения координации;
  5. Нарушения или затруднения функции дыхания;
  6. Невозможность совершать глотательные движения (дисфагия);
  7. Трудности с речью (афония);
  8. Нарушения функции зрения, сужение зрачков, западение глазных яблок;
  9. Замедление или ускорения сердечного ритма.

Даже в случае, если после падения, автомобильной аварии или прямого удара пациент не чувствует ярко выраженной боли, обязательно стоит исключить и вероятность смещения или разрыва шейных сочленений. Подобные травмы могут приводить в состояние шока, потере болевой и температурной чувствительности.

Угроза в этом случае может быть значительная, ведь недолеченные травмы шеи могут привести к тяжелым последствиям в дальнейшем.

Какие последствия бывают:

  • Приступы головной боли и обмороки;
  • Скачки артериального давления;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Отек спинного мозга.

Опасность заключается также в том, что даже при незначительном повреждении проходимости спинномозговой жидкости и кровотока, кислородное голодания начинает испытывать головной мозг. Это приводит к необратимым нарушениям функций, проблемах работы опорно-двигательного аппарата, сердечной недостаточности.

От скорости оказания медицинской помощи будет зависеть дальнейший прогноз выздоровления, поэтому этот момент очень важен.

Как оказать первую помощь пострадавшему

В зависимости от состояния пациента, ситуации, повлекшей за собой повреждение, а также подготовленности оказавшихся поблизости людей, необходимо принять срочные меры по госпитализации пострадавшего.

Как проводится первая помощь:

  1. Нельзя поднимать пострадавшего, пытаться привести в чувство ударами по щекам, а также менять положение тела;
  2. Перенос больного осуществляется очень аккуратно, предварительно необходимо зафиксировать положение тела и провести иммобилизацию (обездвиживание) при помощи специального оборудования или подручных средств;
  3. По приезду в медицинское учреждение проверяется уровень артериального давления, реакция глазных зрачков на свет, а также проводится полный осмотр внешних повреждений и опрос очевидцев;
  4. При полной обездвиженности пациента выполняется рентген снимок в боковой проекции. В дальнейшем необходимо будет провести еще ряд исследований для точной диагностики типа травм и ее локализации.

Травма шейного позвонка может быть оскольчатой, поэтому любые ненужные движения, а также неквалифицированная помощь могут привести к разрыву артерии с последующим летальным исходом.

Специалист-травматолог также должен определить чувствительность тела ниже полученного повреждения. Если эта функция сохранена, прогноз более благоприятный. Часто пациенты пребывают в состоянии шока, что дает заведомо ложную информацию о тяжести повреждения. Именно поэтому рекомендован полный покой и обязательное обследование в условиях стационара.

Как проводится лечение

Травма шейного отдела позвоночника, последствия которой очень сложно спрогнозировать, лечиться исключительно в условиях стационара. Даже в случае благоприятного исхода, пациенту показана специальная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, а также длительное ношение шейного корсета.

Оптимальный план лечения назначается только после полного обследования пациента, в ходе которого устанавливается степень повреждений, возможная утечка спинномозговой жидкости и сопутствующие нарушения.

Среди методов диагностики большую информативность имеет рентгенологическое обследование, КТ и МРТ.

Лечение исключительно индивидуальное и включает следующие мероприятия.

Консервативный план лечения и реабилитации пострадавшего:

  1. Ортопедические приспособления. К ним относится корсет, специальные вытяжные устройства, позволяющие зафиксировать позвонки в нормальном положении.
  2. Болеутоляющие средства в различной форме и дозировке. Обычно используется новокаиновая блокада позвоночника.
  3. ЛФК используется для восстановления подвижности позвоночных соединений после устранения основных повреждений.
  4. Курсы массажа также используются в реабилитации после травмы шейного отдела позвоночника. Проводить сеанс должен дипломированный специалист после определения возможной нагрузки.
  5. Восстановление дыхательной функции используется для устранения возможных последствий травм. Хорошо помогает специальная дыхательная гимнастика.

Срок нахождения пациента под вытяжкой варьируется от 3 до 5 недель, в зависимости от тяжести травмы. После этого рекомендуется ношение специального корсета (от 7 до 9 недель). Срок реабилитации обычно составляет общее время лечения. В случае неосложненных травм при сохранении функции спинного мозга этот период может занимать от трех месяцев

. Если травма была с осложнениями, но лечение прошло успешно, реабилитация все равно составляет не менее шести месяцев. Наиболее неблагоприятный прогноз в том случае, когда у пациента были многочисленные повреждения позвонков с временной потерей чувствительности конечностей. В этом случае реабилитация занимает от года и более.

При сохранении мышечной нечувствительности более месяца после получения травмы прогнозы неблагоприятные. Скорее всего, такие пациенты будут полностью парализованы и далее, поэтому дальнейшее лечение будет направлено на восстановление основных функций организма.

Хирургическое лечение травм шейного отдела

Сложные повреждения шейного отдела позвоночника во многих случаях успешно лечатся оперативным вмешательством. Обычно показаниями для проведения операции являются сложные повреждения нервных окончаний, грозящие инвалидностью и серьезными осложнениями в дальнейшем. Кроме того, это необходимо при осколочном виде травм, а также разрушении позвонков и отдельных его элементов.

Операции классифицируют на следующие разновидности:

  • Передний хирургический доступ;
  • Задний хирургический доступ;
  • Смешанный тип (передний и задний доступ).

Обычно оперативное вмешательство направлено на соединение соседних позвонков между собой. Это нарушит двигательную способность, но позволит избежать серьезных осложнений. Такая операция называется спондилодез, имеет много разновидностей и последствий. Обычно разрушенный позвонок нуждается в замене (протезировании).

Срок наложения временной фиксации колеблется от четырех до шести месяцев. В случае сильного повреждения протез ставиться пожизненно.

После хирургического вмешательства проводиться дальнейшая реабилитация пациента, которая зависит от успешности проведения процедуры, состояния пациента и типа травмы. Обязательно проводится медикаментозная терапия, исключающая риск возникновения инфекции, а также нормализующая функции спинного мозга.

Продолжительность реабилитационного периода может быть разной:

  • При отсутствии повреждений пациент может ограничиться ношением корсета и ограничением движений в течение двух-трех недель;
  • При разрыве связок и незначительных повреждениях проводится консервативная терапия и ограничение движения на срок до двух месяцев. Дальнейшая реабилитация также занимает 2-2,5 месяца;
  • Серьезные повреждения и возможное оперативное лечение и медикаментозная терапия занимает от трех до шести месяцев. Столько же составляет и длительность реабилитации;
  • Осложненная травма шеи с возможным повреждением спинного мозга и нарушением основных функций организма лечиться консервативными и хирургическими методами. Активная реабилитация продолжается год и более.

Профилактика травм шеи

Уберечься от возможных повреждений очень трудно, в некоторых случаях просто невозможно. Вместе с тем, особенности строения шейного отдела и хрупкость позвонков предполагает, что большинство травм получены пациентами вследствие неосторожности или трагических случаев.

Особое внимание стоит уделить профилактике детского травматизма, а именно: запрет на ныряние при отсутствии должных навыков и в неподготовленных местах купания. Контактные виды спорта также чреваты получением травмы шейного отдела, особенно без должной спортивной подготовки.

Также к таким повреждениям могут привести сопутствующие заболевания: остеохондроз, кифоз позвоночника. Для укрепления костной ткани и межпозвоночных соединений следует уделять внимание количеству и качеству потребляемых продуктов, регулярной физической нагрузке, а также правилам здорового образа жизни.

Травмы шейного отдела позвоночника чрезвычайно распространены и по медицинской статистике занимают от 40 до 60% от общего числа повреждений позвоночника. Они характеризуются тяжелыми последствиями и высокой вероятностью летального исхода. Спровоцировать такой тип повреждения может не только прямой удар, но и резкий наклон или поворот головы.

Большую часть пациентов составляют случаи неудачного ныряния либо дорожно-транспортные происшествия. Минимизировать риск тяжелых последствий и полного паралича тела можно при оказании квалифицированной медицинской помощи.

Лечение и реабилитация даже легких случаев проводится исключительно в стационарном отделении и занимает несколько месяцев, а то и лет. Особенности такого типа повреждений, дальнейшее лечение и реабилитация пациента рассмотрена в нашей статье.

Причины возникновения

Причины травм позвоночника связаны с различными факторами. Среди наиболее частых следует выделить:

  • Автотранспортные катастрофы. Речь идет в основном о хлыстовых травмах, возникающих при резких наклонах и запрокидывании головы, что является причиной повреждения хребта.
  • Падение с большой высоты. Причины подобного рода являются наиболее опасными, т. к. сопровождаются переломами и нарушениями со стороны спинного мозга. Хуже всего, если пострадавший при падении приземляется на нижние конечности. Такой ушиб чаще всего приводит к поражению позвоночника, которое сопровождается нарушением кровообращения.
  • Травма «ныряльщика». В летнее время в травматологию поступает большое количество пострадавших при купании в водоемах. Происходит это при нырянии в воду с большой высоты, когда на пути встречаются преграды или глубина является недостаточной. При этом наблюдается сильное сгибание шейного области позвоночника, что чревато серьезным травмированием его сегментов.

Причиной нарушений тела позвонков могут стать огнестрельные или ножевые ранения. Разрывы и растяжения появляются при родовой травматизации.

источник

Классификация

Мышечная ткань, покрывающая шею, не всегда надежно защищает ее от повреждений. Поражение этой области диагностируется в 20% от всего количества травм позвоночного столба. Существует два вида патологического явления:

  • открытая — при ударе нарушается целостность дермы;
  • закрытая — исключает наличие ран на коже.

По статистическим данным, распространенными повреждениями шеи считаются:

  • разрушение дисков;
  • перелом позвоночного столба;
  • ушиб;
  • смещения и вывихи отдельных позвонков.

При резком закидывании головы вверх и быстром опускании вниз могут повредиться связки и суставы. В таком случае врачи диагностируют хлыстовую травму шеи.

Выделяют две степени тяжести, каждая из которых имеет отличительные черты:

  • Легкая. Происходит при незначительных ушибах и не приносит серьезных повреждений. Сразу после удара человек может не чувствовать дискомфорта, поэтому не осознает, что шея пострадала. Боль, головокружение и тошнота возникают через 2—3 часа. Иногда наблюдается онемение верхних или нижних конечностей, снижение чувствительности пальцев.
  • Тяжелая. Жгучая боль, разливающаяся по всему позвоночному столбу, возникает непосредственно после травмы. Человек может страдать от нехватки воздуха, головокружения, рвоты. Нередко нарушается зрительная функция. Способность видеть ухудшается, появляется двоение в глазах.

При сильном ушибе шейного отдела происходит разрыв мелких сосудов. От этого в мягких тканях может сформироваться гематома. Обширное образование сдавливает нервные окончания, артерии и может стать причиной инсульта.

Код травмы по МКБ10

В справочнике международной классификации болезней повреждением шеи присвоен специальный номер. Код по МБК 10 включает значения S10-S19. Туда входят:

  • открытая рана;
  • поверхностные повреждения;
  • переломы;
  • вывихи и растяжения;
  • ушиб;
  • спинномозговая травма;
  • нарушение целостности мышечной ткани и сухожилий;
  • травмирование нервных окончаний.

Признаки

В больницах травмы при родах у ребёнка диагностируются лишь в тех случаях, когда их признаки буквально видны невооружённым глазом и представляют собой открытые повреждения механического характера:

  • переломы;
  • разрывы;
  • надрывы;
  • вывихи;
  • кровоизлияния (гематомы);
  • сдавления.

Так как родовые травмы у детей требуют в некоторых случаях судебно-прокурорского расследования ввиду выявления врачебных ошибок, неонатологи и педиатры не слишком активно диагностируют их.

Поэтому чаще всего симптомы выявляются уже после выписки из роддома и объясняются патологиями внутриутробного развития или неправильного ухода за новорождённым в первые дни его жизни.

Симптоматика повреждений мягких тканей:

  • царапины, петехии (точечные кровоизлияния), ссадины, экхимозы (синяки);
  • опухоли;
  • отсутствие пульсации родничка, его безболезненность, нередко сопровождается желтухой и анемией.

Признаки травмирования костной системы:

  • припухлости и отёки;
  • невозможность выполнения активных движений повреждённой конечностью;
  • болевой синдром, из-за которого ребёнок часто и много плачет;
  • основные признаки внутричерепной родовой травмы — мышечная слабость, перепады температуры, приступы удушья, ​некоординированные движения конечностей, их дрожание, судороги, спонтанное движение глаз, выбухание родничка, сонливость, слабость крика;
  • деформации, укорочение конечностей.

Симптомы травм внутренних органов:

  • вздутие живота;
  • мышечная гипотония, атония;
  • угнетённые физиологические рефлексы;
  • постоянные обильные срыгивания;
  • артериальная гипотония;
  • рвота.

Признаки нарушений ЦНС:

  • вялость, арефлексия;
  • мышечная гипотония;
  • слабый крик;
  • диафрагмальное дыхание;
  • вегетативные нарушения: потливость, вазомоторные реакции;
  • одышка, цианоз, выбухание груди;
  • застойная пневмония;
  • асимметрия лица, рта;
  • смещение глазного яблока;
  • затруднение сосания.

Большинство симптомов родовых травм у малыша проявляются не сразу, а только на 4-5 день после его появления на свет. Очень часто случается так, что вялость и сонливость мама списывает на обычное состояние крохи, а тем временем в наличии повреждение какого-либо внутреннего органа.

Поставить правильный диагноз удаётся только после комплексного обследования и сдачи соответствующих анализов. Они будут зависеть от вида родовой травмы.

Диагностика родового травматизма

Поставить диагноз «подвывих шейного позвонка» трудно, поскольку его симптомы зачастую схожи с признаками других патологий. Обычно для точного диагностирования подвывиха достаточно сделать рентгеновские снимки шеи в прямой задней и боковой проекциях.

Однако, учитывая тяжесть состояния конкретного пациента, врач так же может сделать рентген в косой проекции. Если есть подозрение на смещение атланта, то рентген проводят через ротовую полость.

В качестве дополнительных средств диагностики подвывиха шейного позвонка применяются магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Для исключения заболеваний неврологического характера может потребоваться консультация врача-невролога.

Для диагностики застарелого подвывиха используется реэнцефалография.

Среди методов выявления родовых травм, которые применяются как в перинатальном периоде (до 7 дней после рождения), так и на первом году жизни и старше:

  • осмотр новорожденного;
  • пальпация головы, шеи, конечностей;
  • УЗИ и рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • функциональные тесты;
  • ЭЭГ;
  • консультации узких специалистов.

Растяжение мышц шеи мкб

Код мкб 10 растяжение связок шейного отдела позвоночника мкб 10

S10 Поверхностная травма шеи

  • S10.0 Ушиб горла
  • S10.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы шеи
  • S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи
  • S10.8 Поверхностная травма других частей шеи
  • S10.9 Поверхностная травма неуточненной части шеи
  • S11.0 Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею
  • S11.1 Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу
  • S11.2 Открытая рана, затрагивающая глотку
  • S11.7 Множественные открытые раны шеи
  • S11.8 Открытая рана других частей шеи
  • S11.9 Открытая рана неуточненной части шеи

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

  • S12.00 Перелом первого шейного позвонка закрытый
  • S12.01 Перелом первого шейного позвонка открытый
  • S12.10 Перелом второго шейного позвонка закрытый
  • S12.11 Перелом второго шейного позвонка открытый
  • S12.20 Перелом других уточненных шейных позвонков закрытый
  • S12.21 Перелом других уточненных шейных позвонков открытый
  • S12.70 Множественные переломы шейных позвонков закрытые
  • S12.71 Множественные переломы шейных позвонков открытые
  • S12.80 Перелом других частей шеи закрытый
  • S12.81 Перелом других частей шеи открытый
  • S12.90 Перелом шеи неуточненной локализации закрытый
  • S12.91 Перелом шеи неуточненной локализации открытый

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

  • S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи
  • S13.1 Вывих шейного позвонка
  • S13.2 Вывих другой и неуточненной части шеи
  • S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи
  • S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
  • S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата в области щитовидной железы
  • S13.6 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных частей шеи

S14 Травма нервов и спинного мозга

  • S14.0 Контузия и отек шейного отдела спинного мозга
  • S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга
  • S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника
  • S14.3 Травма плечевого сплетения
  • S14.4 Травма периферических нервов шеи
  • S14.5 Травма симпатических нервов шейного отдела
  • S14.6 Травма других и неуточненных нервов шеи

S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи

  • S15.0 Травма сонной артерии
  • S15.1 Травма позвоночной артерии
  • S15.2 Травма наружной яремной вены
  • S15.3 Травма внутренней яремной вены
  • S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи
  • S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи
  • S15.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи

S16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеи

  • S17.0 Размозжение гортани и трахеи
  • S17.8 Размозжение других частей шеи

S18 Травматическая ампутация на уровне шеи

S19 Другие и неуточненные травмы шеи

  • S19.7 Множественные травмы шеи
  • S19.8 Другие уточненные травмы шеи
  • S19.9 Травма шеи неуточненная

источник

Травмы шеи (s10-s19)

Включены: травмы:

  • задней части шеи
  • надключичной области
  • горла

Исключены:

Включены: шейного отдела:

  • дуги позвонка
  • позвоночника
  • остистого отростка
  • поперечного отростка
  • позвонка

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

МКБ-10-код S13.4

You are here: > МКБ-10 > S00-T98 > S10-S19 > S13

Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника

МКБ-10 код S13.4 для Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника

Передней продольной связки шейного отдела Атлантоаксиального сустава Атлантоокципитального сустава «Хлыстовая» травма

ICD-10

ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи: коды болезней по МКБ-10

МКБ-10: S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи; S13.1 Вывих шейного позвонка; S13.2 Вывих другой и неуточненной части шеи .

Состав пункта

  • S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи
  • S13.1 Вывих шейного позвонка
  • S13.2 Вывих другой и неуточненной части шеи
  • S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи
  • S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
  • S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата в области щитовидной железы
  • S13.6 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных частей шеи

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи входит в:

Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления

  • родовая травма (P10-P15)
  • акушерская травма (O70-O71)

Блоки класса

  • S00-S09 Травмы головы
  • S10-S19 Травмы шеи
  • S20-S29 Травмы грудной клетки
  • S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
  • S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
  • S50-S59 Травмы локтя и предплечья
  • S60-S69 Травмы запястья и кисти
  • S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
  • S80-S89 Травмы колена и голени
  • S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
  • T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
  • T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
  • T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
  • T20-T32 Термические и химические ожоги
  • T33-T35 Отморожение
  • T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
  • T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
  • T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
  • T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
  • T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

  • ссадина
  • водяной пузырь (нетермический)
  • ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
  • травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
  • укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

  • укушенная
  • резаная
  • рваная
  • колотая:
    • БДУ
    • с (проникающим) инородным телом

Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:

  • закрытый:
    • оскольчатый
    • вдавленный
    • выступающий
    • расщепленный
    • неполный
    • вколоченный
    • линейный
    • маршевый
    • простой
    • со смещением эпифиза
    • винтообразный
    • с вывихом
    • со смешением
  • открытый:
    • сложный
    • инфицированный
    • огнестрельный
    • с точечной раной
    • с инородным телом

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:

  • отрыв
  • разрыв
  • растяжение
  • перенапряжение
  • травматический(ая):
    • гемартроз
    • надрыв
    • подвывих
    • разрыв

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

  • полное или неполное повреждение спинного мозга
  • нарушение целостности нервов и спинного мозга
  • травматическое(ая) (ий):
    • пересечение нерва
    • гематомиелия
    • паралич (преходящий)
    • параплегия
    • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

  • отрыв
  • рассечение
  • надрыв
  • травматическая(ий):
    • аневризма или свищ
    • артериальная гематома
    • разрыв

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:

  • отрыв
  • рассечение
  • надрыв
  • травматический разрыв

Травма внутренних органов, в том числе:

  • от взрывной волны
  • кровоподтек
  • травмы от сотрясения
  • размозжение
  • рассечение
  • травматическая(ий):
    • гематома
    • прокол
    • разрыв
    • надрыв

источник

Растяжение связочного аппарата голеностопного сустава мкб 10

Травмы шеи

Подрубрика травм шеи различного характера.

NA20 Поверхностная травма шеи

NA20.0 Абразия горла

NA20.1 Контузия горла

NA20.2 Другие или неуказанные поверхностные повреждения горла

NA20.3 Множественные поверхностные травмы шеи

NA20.Y Другие уточненные поверхностные повреждения шеи

NA20.Z Поверхностная травма шеи, неуказанная

NA21 Открытая рана шеи

NA21.0 Разрушение без постороннего тела шеи

NA21.1 Разрыв с посторонним телом шеи

NA21.2 Прокол раны без постороннего тела шеи

NA21.3 Прокол раны с инородным телом шеи

NA21.4 Открытый прикус шеи

NA21.5 Множественные открытые раны шеи

NA21.Y Другая указанная открытая рана шеи

NA21.Z Открытая рана шеи, неуказанная

NA22 Перелом шеи

NA22.0 Перелом первого шейного позвонка

NA22.00 Перелом первого шейного позвонка, взрывной перелом

NA22.01 Перелом задней арки первого шейного позвонка

NA22.02 Перелом боковой массы первого шейного позвонка

NA22.03 Другой перелом первого шейного позвонка

NA22.0Y Другой уточненный перелом первого шейного позвонка

NA22.0Z Перелом первого шейного позвонка неуточненный

NA22.1 Перелом второго шейного позвонка

NA22.10 Травматический спондилолистез второго шейного позвонка, тип III

NA22.11. Другой травматический спондилолистез второго шейного позвонка

NA22.12 Перелом логовищ

NA22.13 Другой перелом второго шейного позвонка

NA22.1Z Перелом второго шейного позвонка неуточненный

NA22.2 Перелом другого указанного шейного позвонка

NA22.3 Множественные переломы шейного отдела позвоночника

NA22.Z Перелом шеи, неуказанный

NA23 Вывих или деформация или растяжение суставов или связок на уровне шеи

NA23.0 Травматический разрыв шейного межпозвоночного диска

NA23.1 Дислокация шейного позвонка

NA23.10 Кранио-цервикальная диссоциация

NA23.11 Атланто -осевая дислокация

NA23.12 Вывих другого указанного шейного позвонка

NA23.1Z Вывих шейного позвонка неуточненный

NA23.2 Вывих других или неуточненных частей шеи

NA23.3 Множественные дислокации шеи

NA23.4 Штамм или растяжение шейного отдела позвоночника

NA23.40 Расстройство, связанное с хлыстом , с жалобой на боль в шее, жесткость или нежность

NA23.41 хлыстового расстройства с жалобами на боли в области шеи с признаками опорно — двигательным аппаратом

NA23.42 Расстройство, связанное с хлыстом , с жалобой на боль в шее с неврологическими признаками

NA23.4Y Другие указанные деформации или растяжения шейного отдела позвоночника

NA23.4Z Штамм или растяжение шейного отдела позвоночника, неопределенный

NA23.5 Штамм или растяжение области щитовидной железы

NA23.Y. Другая указанная дислокация или деформация или растяжение суставов или связок на уровне шеи

NA23.Z Дислокация, деформация или растяжение суставов или связок на уровне шеи, неуказанная

Травма нервов или спинного мозга на уровне шеи

Травма спинного мозга на уровне шеи

NA30 Сотрясение мозга или отек шейного спинного мозга

NA31 Определенные травмы шейного отдела спинного мозга

NA31.0 Полное поражение шейного спинного мозга

NA31.1 Синдром центрального шнура шейного спинного мозга

NA31.2 Синдром переднего корня шейного спинного мозга

NA31.3 Синдром нижнего корня шейного спинного мозга

NA31.4 Синдром коричнево- семерки шейного отдела спинного мозга

NA31.5. Другой неполный кордовый синдром шейного спинного мозга

NA3Z Травма шейного отдела спинного мозга, неуказанная

Травма нервов на уровне шеи

NA40 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника

NA41 Травма плечевого сплетения

NA41.0 Травма плечевого сплетения

NA41.1 Травма отдела плечевого сплетения

NA41.2 Травма ствола плечевого сплетения

Исключено:

  • KA44.1 Паралич плечевого сплетения у новорожденных
  • KA44.10 Паралич Эрба
  • KA44.11 Паралич Клюмпке

NA41.Y Другие уточненные повреждения плечевого сплетения

NA41.Z Травма плечевого сплетения неуточненная

NA42 Повреждение периферических нервов шеи

NA42.0 Травма надключичного нерва

NA42.1 Травма переднего кожного нерва шеи

NA42.Y Травма других указанных периферических нервов шеи

NA42.Z Травма периферических нервов шеи неуточненная

NA43 Травма шейных симпатических нервов

NA44 Травма нервного нерва

NA4Y Травма других указанных нервов на уровне шеи

NA4Z Травма нервов на уровне шеи, неуказанная

NA60 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи

NA60.0 Травма сонной артерии

NA60.00 Разрыв сонной артерии, незначительный

NA60.01 Разрыв сонной артерии, основные

NA60.0Y Другое указанное повреждение сонной артерии

NA60.0Z Травма сонной артерии неуточненная

NA60.1 Травма позвоночной артерии

NA60.10 Разрыв позвоночной артерии, незначительный

NA60.11 Разрыв позвоночной артерии, основные

NA60.1Y Другое указанное повреждение позвоночной артерии

NA60.1Z Травма позвоночной артерии неуточненная

NA60.2 Травма наружной яремной вены

NA60.20 Разрушение наружной яремной вены, незначительная

NA60.21 Разрыв внешней яремной вены, майор

NA60.2Y Другие уточненные повреждения внешней яремной вены

NA60.2Z Травма наружной яремной вены неуточненная

NA60.3 Травма внутренней яремной вены

NA60.30 Разрыв внутренней яремной вены, незначительный

NA60.31 Разрыв внутренней яремной вены, основной

NA60.3Y Другое указанное повреждение внутренней яремной вены

NA60.3Z Травма внутренней яремной вены неуточненная

NA60.4 Травма множественных кровеносных сосудов на уровне шеи

NA60.Y Травма других указанных кровеносных сосудов на уровне шеи

NA60.Z Травма кровеносных сосудов на уровне шеи, неуказанная

NA61 Повреждение мышц, фасции или сухожилия на уровне шеи

NA61.0 Штамм или растяжение мышц, фасции или сухожилия на уровне шеи

NA61.1 Разрыв мышц, фасции или сухожилия на уровне шеи

NA61.Y Другие уточненные повреждения мышц, фасции или сухожилия на уровне шеи

NA61.Z Травма мышц, фасции или сухожилия на уровне шеи, неуказанная

NA62 Дробящее повреждение шеи

NA62.0 Дробящее повреждение гортани или трахеи

NA62.Y Дробящее повреждение другого указанного участка шеи

NA62.Z Дробящее повреждение шеи, неуказанное

NA63 Травматическая ампутация на уровне шеи

NA64 Множественные травмы шеи

NA6Y Другие уточненные травмы шеи

NA6Z Повреждения шеи, неуточненные