Титановая пластина в голове

Краниопластика – общее название хирургических операций, производимых с целью восстановления целостности черепа после декомпрессивных операций, вдавленных переломов, огнестрельных ранений, а также других патологических процессов.

Суть операции заключается в замещении утраченного участка черепа каким-либо материалом. На сегодняшний день данную процедуру чаще всего проводят с использованием краниопластин или сеток для краниопластики.

Для современных материалов, из которых изготавливают импланты для краниопластики, существуют следующие требования:

  • биосовместимость
  • пластичность
  • возможность стерилизации
  • отсутствие канцерогенного эффекта
  • устойчивость к механическим нагрузкам
  • минимальный риск инфекционных осложнений
  • остеоинтеграция.

Данным требованиям соответствуют такие материалы как титан и реперен (полимер), именно поэтому их чаще всего используют для производства краниопластин.

Их изготавливают из титана или сплавов с его применением или реперена – полимерного материала.

В результате проведения оперативного вмешательства восстанавливается внутричерепное давление, нормализуется циркуляция спинномозговой жидкости и улучшается кровообращение мозга. Выполнение краниопластики предотвращает возникновение синдрома трепанированного черепа.

Производством и продажей пластин для краниопластики занимается компания ООО «ТИТАНМЕД». На нашем сайте вы можете запросить полный каталог товаров, узнать цены и задать интересующие вас вопросы специалисту.

Трепанация черепа, на современном уровне медицины, успешно проводится хирургическим вмешательством и является самым серьезным по характеру проведения и последствиям. В силу того, что такие операции затрагивают головной мозг.

Трепанацией называют хирургическую манипуляцию вскрытия черепа для доступа к головному мозгу.

Врачи до последнего стараются ограничиться медикаментозным лечением и принимают решение оперировать только при прямой угрозе жизни больного.

Трепанация черепа — показания к операции

При некоторых патологиях без вскрытия черепной коробки нельзя обойтись.

Это могут быть опухоли, смещение головного мозга внутри черепа из-за патологии или травмы и т. д.

К показаниям для трепанации черепа относятся:

  • воспалительные процессы в мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • значительное повышение внутричерепного давления;
  • кровоизлияния;
  • тромбы или другие патологии сосудов мозга;
  • получение вещества мозга для биопсии.

Благодаря развитию науки круг показаний постепенно сужается, потому что находятся альтернативные методы лечения патологических состояний ЦНС.

Трепанация черепа не проводится, если у больного выявлены:

  • терминальное состояние;
  • тяжелый шок;
  • сепсис — заражение крови.

Подготовка к трепанации черепа

Если времени на подготовку достаточно, пациент проходит всестороннее обследование.

Однако, в случае экстренной трепанации проводится минимальный набор анализов и внутренние болезни игнорируются в пользу спасения жизни.

За неделю до операции больной перестает принимать антикоагулянты, а за сутки – есть и пить.

В ходе процедуры пациента укладывают на операционный стол, фиксируют голову и вводят наркоз. В требуемой области сбривают волосы, надрезают кожу и отделяют ее от черепа.

Просверливают отверстия в черепе, закругляют их контуры и удаляют вырезанную часть. Затем убирают в сторону твердую мозговую оболочку. Дальнейшая тактика зависит от цели оперативного вмешательства.

По завершении манипуляций на теле мозга, которые иногда занимают много часов, возвращают на место мозговую оболочку и вырезанный кусок кости, который закрепляют титановыми пластинками. Сверху зашивают кожу.

Виды трепанации черепа

Выбор операционной тактики напрямую зависит от заболевания. Череп вскрывают с одной или с обеих сторон.

В зависимости от локализации трепанации бывают:

  • фронтальные и бифронтальные – в лобной части;
  • темпоральные – в височной области;
  • субокципитальные – на затылке.

Это наиболее частое и традиционное оперативное вмешательство на черепной коробке.

Костно-пластическая трепанация черепа выполняется следующим образом:

  • хирург делает овальный или подковообразный надрез;
  • временно снимает кость;
  • проводит необходимые манипуляции на мозге;
  • возвращает кость на место и фиксирует;
  • кожу над ней зашивают.

Поскольку хирургические манипуляции происходят совсем рядом с продолговатым мозгом, отвечающим за дыхание и сердцебиение, риски этой операции весьма высоки.

Костный разрез выполняют при помощи специального инструмента — проволочной трепанационной пилы или пневмотурботрепана.

Распил костной ткани проводят под углом 45 градусов. Чтобы избежать повреждение тела мозга костным лоскутом его подшивают к надкостнице.

Показания к костно-пластической трепанации черепа следующие:

  1. Пороки развития органических структур головы.
  2. Гематомы и операбельные опухоли.
  3. Сосудистые аневризмы.
  4. Абсцессы и паразитарные поражения мозга.

Декомпрессионная трепанация

Вскрытие черепа актуально при неоперабельных опухолях мозга и травмах, но его единственная цель — снижение внутричерепного давления.

Когда локализация опухоли известна надрез делают прямо над ней, при неустановленной — начинают доступ от височной части со стороны ведущей руки пациента.

Чтобы исключить повторного повышения давления удаленную кость на место не возвращают. Отверстие в черепе прикрывается гипоалергенными синтетическими материалами.

Возможно вам также будет интересно ознакомиться — Как проводится удаление опухоли головного мозга.

Краниотомия

Краниотомия или краниэктомия отличается тем, что во время операции пациент пребывает в сознании, то есть находится не под общим, а под местным наркозом.

Ему дают седативные препараты, а при необходимости местную анестезию сменяют общей

Краниопластикой называют процедуру восстановеления целостности черепной коробки не удаленным костным лоскутом, а искусственной тканью

При резекционной трепанации черепа на отверстие вместо костной пластины ставят заплатку из кожи.

Восстановление после трепанации черепа

Первые послеоперационные сутки являются решающими для пациента. Его переводят в палату интенсивной терапии, где процессы жизнедеятельности поддерживаются специальными медицинскими аппаратами.

За пробуждением больного после наркоза неусыпно наблюдает медперсонал.

При необходимости операционную рану дренирует, обеспечивая отход лишней жидкости. За чистотой дренажа требуется тщательный уход, поскольку инфицирование грозит менингитом.

Трепанация черепа серьезная операция и швы снимают через 7-10 дней.

Срок пребывания в реанимации составляет не меньше недели и зависит исключительно от скорости восстановительных способностей пациента.

Медикаментозное лечение в реабилитационном периоде направлено на предупреждение развития осложнений или при появлении новых патологий.

  1. Обязательны обезболивающие. Пациентов беспокоят как настоящие, так и фантомные боли, в том числе психосоматические боли.
  2. Антибиотики помогают избежать появления воспаления.
  3. Противорвотные и противосудорожные предупреждают самые частые синдромы повреждения мозга.
  4. Мочегонные препараты служат для предотвращения отека мозга.

Повязку меняют ежедневно, а спустя два дня больной пробует вставать. При хорошем восстановительном темпе через несколько дней – пациент может вполне уверенно передвигаться самостоятельно.

Восстановление не ограничивается стационаром. После возвращения домой пациент также должен тщательно соблюдать все врачебные предписания.
Категорически запрещены:

  • поднятие тяжестей более 3 кг;
  • наклоны;
  • курение и алкоголь;
  • стрессы.

Даже если явных ошибок в произношении нет, для устранения речевых нарушений рекомендованы регулярные занятия с логопедом.

Полезны ежедневные короткие прогулки с сопровождением и сбалансированная, низкосолевая диета.

Если эмоциональный фон пациента, подверженного депрессии не удается откорректировать, нужно обратиться к психологу.

Возможные осложнения после трепанации черепа

При серьезных повреждениях головного мозга вероятность летального исхода высока. Проведение процедуры трепанации черепа либо принесет облегчение, либо усугубит состояние больного.

Последствия бывают непредсказуемы и различны:

  • кома;
  • инсульт;
  • мигрень;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • невралгии;
  • отеки;
  • нарушения работы органов чувств, речи и памяти, а также пищеварения, мочеиспускания, дыхания;
  • судороги, парезы, паралич;
  • инфекции.

Очевидно, что список осложнений настолько же внушителен, насколько рискованной была трепанация черепа.

Всех этих неприятностей можно избежать, скрупулёзно выполняя рекомендации врачей, соблюдая здоровый образ жизни, не забывая о лечебной физкультуре.

При успешном прохождении этапа восстановления после операции пациент в скором времени сможет вернуться к полноценной жизни. Каких-либо существенных ограничений по ведению образа жизни не накладывается.

Если же возникнут осложнения, с которыми возможности больного станут ограниченными, он будет направлен на комиссию.

Комиссия определит степень инвалидности и соответствующую ей группу. Группа отменяется при окончательном выздоровлении, либо продлевается ежегодно.

Поделись с друзьями!

Указанную хирургическую процедуру назначают, когда нужно восстановить целостность костной ткани черепа после его травмирования.

Каких-либо конкретных алгоритмов в отношении выбора трансплантатов и сроков проведения пластики не существует. Доктор анализирует каждую ситуацию отдельно, учитывая место расположения дефекта, эстетичный вид, общее состояние здоровья пациента и его психологическое состояние.

Показания к пластике черепа и твердой мозговой оболочки

К рассматриваемой манипуляции прибегают в следующих случаях:

  • Имеют место быть повреждения, спровоцированные новообразованием, травмированием, в т.ч. вследствие хирургического вмешательства (декомпрессионная краниотомия).
  • По завершению предыдущей процедуры на черепе остались участки, лишенные костной ткани: костный лоскут не был установлен на свое прежнее место.
  • В результате предшествующей манипуляции произошло инфицирование раневой поверхности, что вызвало необходимость ликвидировать пораженную кость.
  • Повторное хирургическое лечение краниосиностоза.

Пластика черепа и твердой оболочки мозга призвана защитить мозговые ткани от разнообразных негативных воздействий извне; минимизировать риск появления патологий неврологического характера в будущем.

Кроме того, краниопластику применяют в косметических целях.

Противопоказания к пластике черепа и оболочки мозга

Указанная манипуляция нуждается в тщательной предварительной диагностике, сдаче всех нужных анализов с консультацией у нескольких специалистов.

Противопоказаний к данному виду пластики несколько:

  1. Регулярное повышение внутричерепного давления.
  2. Абсцесс мозга.
  3. Наличие инородных тел в оперируемой зоне, ликвидировать которые невозможно.
  4. Воспалительные явления в области костного дефекта. Нельзя проводить рассматриваемую операцию, если у пациента выявлен остеомиелит.
  5. Общее тяжелое состояние у больного, которое сопровождается отечностью мозга, инфицированием поврежденных участков. В таком случае доктор делает отсрочку до тех пор, пока пациент станет стабилен. Подобное ожидание может длиться от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Если у маленьких пациентов диагностируется костный дефект черепа, размеры которого превышают 30 мм в диаметре, указанную пластику возможно проводить только после достижения 18 лет.

Виды пластики черепа и твердой мозговой оболочки

Исходя из тех или иных показателей, краниопластику классифицируют следующим образом:

1.В зависимости от периода времени, когда нужно проводить операцию:

1)Первичная

Манипуляцию осуществляют в течение 48 часов после травмирования.

Если причина образовавшегося дефекта — черепно-мозговая травма, указанную пластику проводят сразу же после хирургического устранения последствий ЧМТ.

Рассматриваемый вид краниопластики недопустим, если:

  • Общее состояние больного тяжелое и сопровождается отечностью мозга.
  • Инородное тело (если такое имеется) не было изъято.
  • Целостность воздухоносных пазух нарушена.
  • В оперируемом участке выявлено большое скопление гнойных масс, после ликвидации которых закрыть полностью раневую поверхность будет невозможно.

2)Первично-отсроченная

Изначально доктор осуществляет хирургические мероприятия, связанные с первичной обработкой поврежденных костных тканей черепа.

После образования непрочного послеоперационного рубца, что занимает от 2 до 14 дней, при стабильном состоянии больного и отсутствии противопоказаний хирург осуществляет первично-отсроченную краниопластику.

3)Ранняя

Крайний срок проведения данного типа пластики — 2 месяца после повреждения черепа/мозговой оболочки.

Главный недостаток ранней краниопластики — образование спаек в прооперированном участке.

4)Поздняя

Ее проводят в промежутке от 6 до 12 месяцев после получения черепно-мозговой травмы.

По завершению изучения состояния больного врач определяет возможность проведения краниопластики.

Поводом для отказа в осуществлении этого типа пластики является:

  • Обнаружение обширного и длительного воспалительного процесса, что локализируется в кожном покрове головы.
  • Серьезные сбои в работе центральной нервной системы.
  • При соприкосновении мозга с патологическим дефектом в кости.
  • Присутствие в полости черепа инородного тела.

2.В зависимости от материалов, которые применяют для реконструкции дефектов черепа и мозговой оболочки, различают следующие виды краниопластики:

1)Аутопластика

Основной компонент пластики — кость/костный лоскут пациента, который изымают из иной зоны тела.

Зачастую необходимый для пересадки материал хирург получает во время первичного хирургического вмешательства. Если же по каким-либо причинам это сделать не удалось, а объемы повреждения незначительны, имплантаты получают посредством расслаивания кости свода черепа.

При обширных черепно-мозговых травмах аутотрансплантат может быть изготовлен из костной ткани ребра либо подвздошной зоны.

Главное преимущество аутопластики — быстрая приживаемость трансплантата с минимальным риском развития послеоперационных осложнений.

2)Аллопластика

Для замещения дефектов черепа и твердой мозговой оболочки применяют консервированный, стерилизованный биоматериал, который берут у трупа.

Подобное вещество подвергают тщательной обработке.

3)Ксенопластика

Донорами в этой ситуации служат животные и птицы.

4) Эксплантаты

В качестве трансплантатов используют искусственные материалы.

Наиболее популярными в наши дни являются следующие из них:

  • Гидроксиапатитный цемент. Актуален для мелких дефектов. Легко фиксируется и приживается с костью. Однако хорошей прочностью данный материал не наделен.
  • Полиметилметакрилат. Является смесью порошковой массы и жидкого вещества. Производят имплантат на момент проведения манипуляции. Далее образуется пластина, которая затвердевая, крепится к нужной области. Эксплантаты данной группы нельзя назвать гипоалергенными, в связи с чем после пластики могут возникнуть разнообразные обострения в виде воспалительных явлений. Однако пациентов подобный недостаток не отпугивает, что связано с низкой стоимостью материала.
  • Сетки из титана. При краниопластике могут использовать уже готовые изделия (отрезают нужный кусок) либо изготавливать сетки в индивидуальном порядке. Благодаря свойствам титана данные трансплантаты легко приживаются, не ломаются со временем и практически не нагреваются.
  • Полиэфирэфиркетон. В силу высокой стоимости пациенты редко выбирают указанное изделие. По своим характеристикам оно почти идентично костной ткани.

Возможные осложнения после краниопластики

Наиболее безопасный метод рассматриваемого вида пластики — использование собственного биоматериала пациента. Риск возникновения обострений в будущем минимален, а восстановительный период занимает меньше времени, чем при использовании альтернативных трансплантатов.

В целом же, рассматриваемая процедура чревата следующими осложнениями:

  • Инфицирование раневой поверхности. Может возникнуть на фоне игнорирования правил антисептики на момент осуществления манипуляции либо через несколько дней после операции. Чтобы снизить вероятность попадания инфекции, прооперированную зону нужно протирать обеззараживающими средствами.
  • Развитие гнойно-воспалительного явления, как следствие отторжения искусственного имплантата. Чтобы купировать этот процесс, в первую очередь нужно изъять трансплантат.
  • Кровотечение. В профилактических целях доктора производят инфильтрацию кожных покровов: это благоприятствует уменьшению болевых ощущений, уменьшает кровопотери.

Титановая пластина в голове используется для замены или закрепления отломков костей черепа, поврежденных при травмах в авариях, ударах тупыми предметами, огнестрельных ранениях. Сделана она из чужеродного материала, поэтому возникает вопрос о последствиях ее применения и вреде, а также о том, можно ли делать МРТ после ее установки.

Когда титановая пластина необходима

Часто возникают ситуации, когда у человека повреждаются кости черепа. Поэтому ставится задача о проведении хирургической операции. Титановые пластины, в зависимости от выполняемых ими функций, классифицируют на следующие типы:

  1. Опорные.
  2. Защитные.
  3. Компрессионные.
  4. Для сращения переломов.

Титановые пластины могут быть временными для сращения костных отломков или постоянными с целью замены поврежденных участков кости.

Помимо титана, существуют другие материалы:

  1. Метилметакрилат.
  2. Металлы.
  3. Гидроксиапатит.

Чаще используют метилметакрилат в силу его дешевизны и удобства моделирования, а также металлы.

Все о трепанации черепа: показания, методики и последствия после операции.

Полезно узнать о симптомах и последствиях гематомы на голове после удара.

Гидроксиапатит – минерал, из которого состоит костная ткань. Используется для восстановления относительно небольших размеров повреждений. Характеризуется идеальной совместимостью с клетками живого организма, поэтому не вызывает отторжения иммунной системой. При его установке нередко используется титановая сетка. Материал способствует синтезу собственной кости (остеосинтезу), потом рассасывается.

Титан – инертный металл, относительно дешевый, редко вызывает воспалительные процессы, поэтому широко используется при пластике костей черепа. Помимо основного компонента, сплав для протезов может содержать алюминий, ванадий, добавленные с целью улучшения свойств. Цена протезов из этого материала составляет около 20-50 тысяч рублей.

При помощи титановых пластин производят замену поврежденного свода и основания черепа, надбровных дуг, дна глазницы, скул, в основном плоских костей. Для создания протезов подходящей формы используется 3D-моделирование и нейронавигация либо снимки КТ, рентген. Протезы из титана при краниопластике применяются для закрытия и защиты мозговой ткани.

Последствия установления пластин из титана

Многих интересует, есть ли последствия установления титановой пластины в голове. У больных, перенесших трепанацию и пластику, могут быть:

  • шрамы после травмы, а также скальпелей хирургов;
  • дискомфорт;
  • воспалительные процессы.

После оперативного лечения остаются следы – рубцовая ткань белого либо багрового цвета. Обычно шрамы хорошо видны на голове, так как на их месте не растут волосы. Это создает некоторые эстетические проблемы, особенно для женщин. Однако это можно исправить наращиванием волос или ношением париков.

Последствия черепно-мозговой травмы могут беспокоить пациента и после краниопластики, ведь пластины заменяют костную, а не мозговую ткань. После ЧМТ часто наблюдаются проблемы с речью, памятью. Возможна потеря практических навыков, вегетативная дисфункция. Для коррекции проблем применяют лекарственные препараты.

Иногда у больного возникает дискомфорт, вызванный присутствием в теле чужеродного предмета либо самой травмой. В редких случаях организм реагирует воспалительной реакцией на материал, однако титан очень инертен и обладает минимальными иммунногенными свойствами. Отторжение возникает очень редко.

Диагностика

Поскольку причиной замены костей черепа стала травма головы, необходимо регулярное обследование мозга. Для этого применяют следующие методы:

  1. Магнитно-резонансную томографию.
  2. КТ.
  3. Электроэнцефалограмму для проверки функций коры.
  4. Эхо-ЭГ.
  5. Реоэнцефалографию.
  6. Обследование у невропатолога.

Важно! Возникает вопрос, можно ли делать МРТ после краниопластики с применением титановых пластин? Да, процедура разрешена, так как этот материал не магнитится, в отличие от железосодержащих предметов.

Лечение после установления титановой пластины

После краниопластики с применением титановых пластин делают все возможное для устранения последствий черепно-мозговой травмы: нарушений памяти, интеллекта, сосудистых расстройств. Для этого применяют антигипоксические препараты, ноотропные средства.

Восстановлению памяти и интеллектуальной активности способствуют такие препараты, как Пирацетам, Ноопепт. Антигипоксанты Мексидол, Милдронат, Актовегин улучшают питание и микроциркуляцию головного мозга. Эти средства повышают устойчивость к недостатку кислорода, обусловленную сосудистыми нарушениями после травмы.

Препараты из мозговой ткани животных Церебролизин или Кортексин способствуют более быстрому восстановлению функций центральной нервной системы после ЧМТ.

При нарушениях сна, судорожном синдроме, беспокойстве, дефиците внимания используют агонисты гамма-аминомасляной кислоты: Пантогам, Аминалон, Пикамилон.

Может ли быть опасна твердая шишка на голове: причины и последствия.

Что такое асимметрия желудочков мозга: особенности течения у детей и взрослых.

Все об аденоме гипофиза: основные клинические проявления, диагностика, лечение и последствия.

Для устранения отека головного мозга, который является причиной припадков, применяют диуретические препараты Фуросемид, Диакарб или Маннит.

Снять болевой синдром помогают ненаркотические анальгетики: Анальгин, Баралгин, Темпалгин.

При тяжелом состоянии больного необходима длительная реабилитация, работа с логопедом, тщательный уход за пациентом. В ее процессе возможно восстановление речи, письма, практических навыков.

После реабилитации человеку, имеющему в голове титановые протезы, можно заниматься спортом, работать, водить автомобиль. Все зависит от того, насколько серьезна была травма, которая привела к повреждению костей и мозга. Подробности необходимо уточнить у лечащего врача.

Заключение

Титановые пластины хорошо себя зарекомендовали в качестве протезов. Лучше этого металла только материал гидроксиапатит, из которого состоит костная ткань. По отзывам большинства пациентов, инородное тело им нисколько не мешает в повседневной жизни.

Внимание! Специалист израильской клиники может Вас проконсультировать —
напишите вопрос в форме ниже: (4 оценок, среднее: 4,75 из 5)