Тиреотом инструкция

Препарат Тиреотом: инструкция, стоимость и есть ли российские аналоги

Тиреотом — комбинированное лекарство для лечения ряда эндокринных патологий, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Средство приобрело широкую популярность благодаря многокомпонентному составу. Препарат содержит два основных гормона (точнее, их полностью идентичные, но синтетические аналоги) — тироксин или (обычно обозначается как Т4) и трийодтиронин (аббревиатура — Т3).

Для повышения эффективности лечения средство выпускается в двух дозировках — Тиреотом и Тиреотом Форте. Последний предназначен для восполнения дефицита тиреоидных гормонов, возникающих при полной либо частичной резекции щитовидной железы из-за злокачественного новообразования или других причин. Кроме того, в высокой суточной дозировке активные компоненты медикамента угнетают физиологические процессы синтеза собственных гормонов, что предупреждает рецидив опухоли после предшествующей терапии.

Сведения о производителе

Производитель медикамента — фармацевтическая компания Berlin Chemie AG, Германия. Это одно из подразделений корпорации Menatini (Италия). История фирмы тесно связана с другой организацией — Shering, известной производством гормональных препаратов. В настоящее время Berlin Chemie AG занимает прочное место в фармации. Специалисты ассоциируют название компании с высоким качеством, эффективностью и безопасностью лекарственных средств.

Berlin Chemie AG выпускает комбинацию искусственно синтезированных аналогов Т3/Т4 под торговым названием Thyreotom или Thyreotom Forte.

Инструкция по применению

На разнообразных форумах распространено мнение, что при помощи препарата можно быстро похудеть, не прилагая особых усилий. Инструкция по применению медикамента предусматривает его использование только при заболеваниях щитовидной железы. Но Специалисты и производитель лекарства предупреждает об опасности самолечения, так как прием гормонов без предварительной консультации врача чреват серьезными осложнениями, вплоть до необратимых. Иногда Тиреотом действительно предназначен для похудения, но только в том случае, если ожирение связано с тиреоидными патологиями.

Форма выпуска

Таблетки, отличающиеся по содержанию основных действующих веществ.

Состав медикамента

Активный компонент лекарственного средства — синтезированные в лабораторных условиях, идентичные по структуре аналоги тироксина (T4) — левотироксин натрия и трийодтиронина (T3) — лиотиронин натрия. Дозировка действующих веществ — 40 и 10 мкг соответственно в таблетках Тиреотом. Доза 120 и 30 мкг — в пилюлях Тиреотом Форте.

Дополнительно в состав медикамента включены вспомогательные ингредиенты, обеспечивающие должную биодоступность и прочие показатели фармакокинетики (лактоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния и т.д.).

Групповая принадлежность

В соответствии с фармакологической классификацией, медикамент относят к тиреоидным препаратам.

Фармакодинамика

Тиреотом представляет собой смесь основных биологически активных компонентов, вырабатываемых щитовидной железой. Прием медикамента обеспечивает компенсацию недостатка тиреоидных гормонов. В результате происходит ускорение всех видов обменных процессов (метаболизм протеинов, липидов и углеводов). Стимулирует регенерацию тканей и клеток (в терапевтических дозах), в большом количестве провоцирует распад ряда биологических соединений.

При постоянном приеме медикамент ингибирует выработку в гипофизе тиреотропного гормона (в медицинской литературе обычно обозначается как ТТГ) и специфического рилизинг гормона в гипоталамусе. Препарат положительно влияет на транспорт кислорода от легких к тканям, энергетический обмен. В процессе терапии улучшаются показатели функциональной активности сердечно-сосудистой и нервной системы.

Фармакокинентика

Тиреотом (обычный и Форте) состоит из двух компонентов, которые отличаются по фармакокинетическим свойствам.

Левотироксин натрия. Абсорбция лекарственного вещества происходит в тонком кишечнике. Биодоступность достигает 80%. Максимальные концентрации отмечают спустя 5 — 6 часов после приема таблетки. Степень связи с белками плазмы достигает почти 100%, затем соединение распределяется практически по всем тканям организма.

Левотироксин натрия достигает в первую очередь печени, почек, мускулатуры и структур ЦНС, где в результате биологической трансформации вещество превращается в трийодтиронин с формированием терапевтически неактивных соединений. Продукты метаболизма выделяются с уриной и каловыми массами. Период полувыведения в среднем колеблется в пределах недели, но при патологиях щитовидной железы может или сокращаться до 3 — 4 суток или, наоборот, удлиняться до нескольких лет.

Лиотиронин натрия. Биодоступность выше, чем у натриевой соли левотироксина и колеблется в пределах 95 — 98%. Максимальную концентрацию в плазме и последующее 100% связывание с белками регистрируют спустя 4 часа. Практически не подвергается метаболическим превращениям, а сразу вступает в связь со специфическими клеточными структурами. Период полувыведения не превышает 48 — 60 часов.

Данных о параметрах фармакокинетики у особых категорий больных (с патологиями почек, печени, различных возрастных групп) не приведено.

Информация о действующих компонентах

Лиотиронин натрия представляет собой левовращающее производное гормона щитовидной железы трийодтиронина (Т3), полученное в результате химического синтеза. Латинское наименование — Liothyroninum, химическое O-(4-Гидрокси-3-йодфенил)-3,5-дийод-L-тирозина натриевая соль. Эмпирическая формула — C15H12I3NO4 (Na).

Левотироксин натрия — левовращающий искусственный аналог другого гормона тироксина (T4). Латинское наименование — Levothyroxinum natrium, химическое — O-(4-Гидрокси-3,5-дийодфенил)-3,5-дийод-L-тирозин натрий. Эмпирическая формула — C15H10NNaO4.

Основные показания к приему

  • Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.
  • Доброкачественная гипертрофия тканей щитовидной железы без нарушения секреторной активности органа.
  • Компенсация острого дефицита тиреоидных гормонов после тотальной или частичной резекции щитовидной железы. Хирургическое вмешательство показано при диффузном зобе, злокачественной малигнизации органа.
  • Аутоиммунное поражение щитовидной железы (после компенсации острого состояния при помощи тиреостатиков).

Вопреки отзывам активно худеющих, в официальной инструкции по использованию, нет указаний относительно безопасности применения Тиреотома для борьбы с лишним весом. Специалисты подчеркивают, что такой эффект возможен, если полнота была связана с гипофункцией щитовидной железы.

Перечень ограничений к применению

Абсолютными противопоказаниями к приему таблеток Тиреотом являются:

  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • тиреотоксикоз неизвестной этиологии и патогенеза (до проведения диагностики и соответствующей терапии);
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • тяжелые приступы стенокардии;
  • патологии коры надпочечников.

Относительными ограничениями к назначению медикамента служат:

  • ишемическая болезнь сердца, которая проявляется в виде стенокардии и других симптомов гипоксии миокарда;
  • атеросклеротические изменения в эндотелии;
  • гипертоническая болезнь;
  • тахиаритмии;
  • сердечная недостаточность.

С осторожностью медикамент применяют при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, возникающих на фоне сахарного диабета, возрастных изменений. Индивидуальный подбор дозировки Тиреотома требуется при патологиях пищеварительного тракта, сопровождающихся ухудшением степени абсорбции биологически активных соединений.

Особенности применения и дозировки

Необходимое количество Тиреотома (в дозе 40 и 10 мкг) рассчитывается врачом исходя из общего состояния больного и установленного диагноза. В среднем необходимо принимать от 1 до 5 таблеток в сутки. При высокой дозе в целях удобства приема рекомендуют заменить обычные таблетки Тиреотома формой Форте.

Препарат следует пить ежедневно сразу после пробуждения за полчаса до первого потребления пищи. Применение начинают с 1 таблетки (минимальной дозы), постепенно повышая до терапевтически активной (не более, чем на 1 т. в 21 — 30 дней). Таблетки можно разламывать пополам (что актуально в педиатрической практике), но нельзя разжевывать.

Рекомендованные протоколы лечения

Диагноз Стандартная дозировка (может изменяться врачом в индивидуальном порядке)
Недостаточная функция щитовидной железы Доза на начальном этапе составляет 1 таблетка, терапевтическая — до 5 таблеток в сутки для взрослых и до 2,5 пилюль для детей
Доброкачественная гипертрофия щитовидной железы Стартовая дозировка — 1 — 2 таблетки, рекомендуемая — до 6 т. для взрослых. От 1 (в начале лечения) до 3,5 таблеток для детей 12 — 18 лет. От 0,5 до 1 таблетки для ребенка раннего возраста (до 12 лет)
Предупреждение рецидива зоба От 2 до 3 таблеток
Состояние после резекции злокачественного новообразования щитовидной железы От 3 до 6 таблеток в день

Нежелательные реакции

Развитие побочных эффектов возможно при неправильном подборе нужного количества лекарственного средства либо при резком повышении принимаемой дозы. На начальном этапе терапии пациенты предъявляют жалобы на тахикардию, приливы потливости, головную боль. Присутствует риск обострений заболеваний сердечно-сосудистой системы (у больных их группы риска).

Допустимые лекарственные комбинации

С осторожностью применяют в сочетании с:

  • антикоагулянтами (риск спонтанных неконтролируемых кровотечений);
  • антидепрессантами (усиление седативного действия);
  • гипогликемическими препаратами (необходима коррекция дозы и регулярное измерение уровня глюкозы в крови);
  • сердечными гликозидами (риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • адсорбентами и лекарствами, обволакивающие стенку кишечника (снижается степень адсорбции активных компонентов Тиреотома);
  • диуретиками, НПВС, кортикостероидами (влияют на фармакокинетику медикамента);
  • оральными контрацептивами и некоторыми другими гормональными средствами (иногда необходимо повысить терапевтическую дозу Тиреотома).

С осторожностью прописывают в комбинации с медикаментами, метаболизм которых происходит с участием печеночных ферментов.

Совместимость с алкоголем

Данных о безопасности одновременного потребления спиртных напитков не приведено.

Особые указания и меры предосторожности

В отличие от большинства медикаментов, прием Тиреотома продолжают как в период вынашивания ребенка, так и при дальнейшей лактации. Более того, часто женщинам в таком положении дозу повышают из-за увеличения физиологической потребности в гормонах щитовидной железы. Но состояние пациентки должно строго контролироваться врачом. При необходимости дозировку медикамента повышают или снижают.

Перед применением Тиреотома проводят исследования для оценки функциональной активности коры надпочечников. При секреторной недостаточности стероидную терапию начинают до использования основного медикамента.

Лекарство не требует отказа от профессиональной деятельности, связанной с повышенным вниманием, вождения автомобиля и т.д. Данных о необходимости коррекции дозы у пациентов с заболеваниями печени и почек нет.

При приеме избыточного количества таблеток появляется ряд тяжелых симптомов:

  • расстройства сердечного ритма;
  • боли за грудиной;
  • беспричинная тревога и беспокойство;
  • гипергидроз;
  • неукротимый аппетит;
  • расстройства стула.

В таком случае медикамент отменяют до полного исчезновения всех признаков. Если нужно, назначают симптоматическое лечение. Впоследствии прием начинают с минимально возможной дозировки.

Условия хранения

При комнатной температуре.

Срок годности

Составляет 3 года с момента даты изготовления.

Прекращение терапии

Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от основного заболевания. Так, при заместительной терапии после резекции пить лекарство приходится на протяжении всей жизни. Отменять медикамент нужно по аналогичной с повышением дозы схеме (иными словами, «минус» 1 таблетка в 3 — 4 недели).

Аналоги

В настоящее время Тиреотом практически невозможно купить в России и за рубежом, поэтому у многих пациентов возникает вопрос, чем можно заменить лекарство.

Из аналогов, которые содержат такие же активные компоненты, доктора могут порекомендовать:

  • Новотирал. В состав входит 100 или 75 мкг левотироксина и 20 или 15 мкг лиотиронина. Препарат также выпускается в виде таблеток, производитель — компания Merck, Германия. Стоимость — 70— 90 евро.
  • Протирид. Производитель — Sanofi-Aventis, Deutschland GmbH, Германия. Состав: левотироксин натрия 40 мкг + лиотиронин гидрохлорид 10 мкг. Цена — 50–80 евро.

К сожалению, равноценных российских аналогов нет. В аптеках возможна покупка лишь однокомпонентных медикаментов (например, L-тироксин). Однако доктора не рекомендуют переход с комбинированного лечения на монотерапию.

Цена и где купить

Тиреотом, как и другие комбинированные препараты гормонов щитовидной железы не зарегистрирован в России, продажа осуществляется только в странах Европы. Соответственно, это влияет и на стоимость лекарства. Учитывая, что доктора не рекомендуют менять гормональные препараты (даже при совпадении действующих веществ и их дозировки), можно заказать медикамент через интернет-аптеку из Европы, например Германии, Польши.

Посредник обеспечивает доставку в Москву, Санкт-Петербург или другой город России в кратчайшие сроки после оформления заказа. Иногда средство уже есть в наличии. Узнать, сколько стоит Тиреотом, можно в телефонном режиме у оператора. Но покупка аналогичных по составу лекарств (например, Новотирала) обойдется в 70 — 90 евро (упаковка из 100 таблеток).

Отзывы врачей

Александр Евгеньевич Коваленко, эндокринолог

Прописываю пациентам Тиреотом по нескольким причинам. В первую очередь, это высокая эффективность за счет комбинированного состава. Кроме того, средство безопасно и практически не вызывает побочных эффектов. Несомненный «плюс» — возможность использования в педиатрической практике. Только в последнее время препарат невозможно найти. Но есть немецкие аналоги Протирид, Новотирал.

Отзывы покупателей

Иван, 42 года

После удаления щитовидки из-за опухоли доктор предупредил о необходимости пожизненного приема гормонов. Врач порекомендовал остановиться именно на Тиреотоме, и я ни разу не пожалел. Побочных реакций нет, цена адекватная. Веду полноценную жизнь.

Как не купить подделку

Тиреотом крайне сложно найти на отечественном фармацевтическом рынке и заказать из Германии.

Поэтому необходимо проверить следующие аспекты:

  • срок годности;
  • номер партии;
  • отсутствие посторонних наклеек на коробке с препаратом;
  • целостность блистеров.

Сама аннотация к препарату, как и надписи на упаковке должны быть только на немецком или английском языке. Надежные посредники предоставляют кассовый чек из европейской аптеки.

Результаты клинических испытаний

Тиреотом не первый год применяется в эндокринологической практике. Поэтому эффективность медикамента доказана не только при клинических испытаниях, но и в ходе длительного использования, оценки ответной реакции пациента. Специалисты подчеркивают хорошую переносимость, низкую вероятность побочных эффектов даже при пожизненном приеме.

Условия продажи в аптеках

Продажа Тиреотома (как и любого другого гормонального средства) осуществляется только по рецепту врача. Но в наличии в отечественных аптеках препарата нет, заказать его там также нельзя из-за отсутствия регистрации. Самостоятельно приобрести лекарство в Европе можно по рецепту на латинском языке.

Оксана Свиридова

Щитовидная железа принимает активное участие в обмене веществ и росте организма. К гормонам, выделяемым щитовидной железой, относятся тироксин, трийодтиронин и кальцитонин (см. выше). В дальнейшем термином «тиреоид­ные гормоны» будут обозначаться тироксин и трийодтиронин. Оба гормона пред­ставляют собой йодированные формы тирозина. Функциональным элементом щитовидной железы является фолликул, — полость, образованная единственным слоем эпителиальных клеток и заполненная коллоидом, содержащим тироглобу­лин. Тироглобулин представляет собой крупный гликопротеин, каждая молекула которого содержит около 115 остатков тирозина. Фолликулы окружены сетью капилляров, кровоток в которых интенсивнее, чем в других тканях. Йод захваты­вается эпителиальными клетками фолликулов из капиллярной сети. Этот про­цесс идет активным транспортом через базальную мембрану с последующим трансцитозом к люминальной мембране. В области люминальной (апикальной) мембраны йод окисляется при помощи фермента тиропероксидазы и выходит в просвет фолликула, где происходит йодирование тирозиновых остатков тирогло-булина. Вначале тирозин йодируется в 3-м положении, образуя монойодтирозин. Затем некоторые молекулы монойодтирозина вторично йодируются в 5-м поло­жении и образуют дийодтирозин. Затем йодированные молекулы тирозина со­единяются в димеры, причем соединение дийодтирозина с монойодтирозином приводит к образованию трийодтиронина (Т3), а соединение двух молекул ди­йодтирозина приводит к образованию тироксина (тетрайодтиронина, Т4). Т3и Т4 являются окончательными гормонами щитовидной железы. В соединении с мо­лекулами тироглобулина они подвергаются эндоцитозу люминальными мембра­нами клеток эпителия фолликулов. В цитоплазме молекулы тироглобулина под­вергаются лизосомальной деградации, а Т3 и Т4 выделяются через базальные мембраны эпителиальных клеток в капиллярную сеть, окружающую фолликул.

Описанные процессы образования тиреоидных гормонов регулируются из ги-поталамо-гипофизарной системы по цепочке ТТГ-РГ гипоталамуса, ТТГ пере­дней доли гипофиза, инкреция которых в свою очередь регулируется по принци­пу отрицательной обратной связи, причем Т3 более активно подавляет образование ТТГ-РГ и ТТГ, чем Т4.

Гормоны щитовидной железы играют основополагающую роль в регуляции обмена веществ, а также в регуляции процессов роста и развития.

Влияние тиреоидных гормонов на обмен веществ проявляется активацией практически всех видов субстратного обмена (углеводного, жирового и белково­го). При этом действие Т3 и Т4 может осуществляться разными механизмами: 1) путем прямой стимуляции некоторых ферментов углеводного обмена; 2) через посредство других гормонов: инсулина, глюкагона, глюкокортикоидов; 3) через посредство катехоламинов. В целом действие тиреоидных гормонов проявляется усилением основного обмена и повышением потребности тканей в кислороде, повышением температуры тела (особенно в ответ на охлаждение), усилением ра­боты сердца (повышение силы, частоты сердечных сокращений, увеличение сер­дечного выброса). Тканями-мишенями для тиреоидных гормонов являются серд­це, почки, печень и двигательные мышцы. Половые железы, мозг и селезенка не чувствительны к тиреоидным гормонам.

Особого внимания заслуживает стимулирующее действие тиреоидных гормо­нов на рост и развитие. Частично это связано с прямым влиянием Т3 и Т4 на тка-

ни. Частично — с их способностью усиливать выделение и эффекты гормона рос­та. Кроме того, тиреоидные гормоны увеличивают чувствительность тканей к па-ратгормону и кальцитонину, что способствует нормальному формированию ске­лета, развитию и нормализации функций мышечной и нервной ткани.

Механизм действия тиреоидных гормонов связан с их способностью стимули­ровать специфические рецепторы, находящиеся внутри клеток. После входа в цитоплазму тироксин превращается в трийодтиронин (и, следовательно, может рассматриваться как предшественник). Стимуляция специфических рецепторов приводит к активации транскрипции матричной РНК и, следовательно, к усиле­нию синтеза белка. Трийодтиронин в 3 — 5 раз активнее тироксина.

Нарушения функции щитовидной железы могут проявляться ее гипофункци­ей (гипотиреоз) и гиперфункцией (гипертиреоз, тиреотоксикоз).

Гипофункция щитовидной железы проявляется у взрослых микседемой, у де­тей — кретинизмом. Гиперфункция — базедовой болезнью.

Увеличение размеров щитовидной железы можно обозначить как «зоб» (стру­ма). Зоб может продуцировать излишние количества тиреоидных гормонов (диф­фузный токсический зоб, узловой токсический зоб), тогда он протекает с клини­ческими признаками гипертиреоза. Кроме того, нередки случаи зоба, не сопровождающегося явлениями гипертиреоза. Это так называемый простой, не-токсический зоб. Наиболее частой причиной развития такого зоба является де­фицит йода в продуктах питания и развивается он по механизму обратной отри­цательной связи. Недостаток йода в периферической крови приводит к усилению продукции ТТГ-РГ гипоталамусом и тиреотропного гормона гипофизом. ТТГ ока­зывает стимулирующее действие на ткань железы, приводя к ее гипертрофии. Продукция же гормонов щитовидной железой не усиливается по причине дефи­цита йода и снижения интенсивности йодирования предшественников.

Медикаментозная коррекция расстройств щитовидной железы производится следующими группами препаратов:

1. Средства, используемые при гипотиреозе (средства заместительной терапии,
препараты гормонов щитовидной железы).

2. Средства, используемые при гипертиреозе (антитиреоидные средства).
Средства, применяемые при гипотиреозе

При гипотиреозе применяют препараты гормонов щитовидной железы, пре­параты нерадиоактивного неорганического йода, комбинированные препараты гормонов щитовидной железы и неорганического нерадиоактивного йода.

Лиотиронин (Трийодтиронина гидрохлорид) — синтетический аналог естественного трийодтиронина (Т3). Восполняет дефицит гормонов щитовидной железы при ее гипофункции. После приема внутрь всасывается на 95% в течение 4 ч. Латентный период 4—8 ч, t]/2 2,5 сут, максимальный терапевтический эффект наступает через 2-3 сут.

Показания к применению: первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм, эндемический и спорадический зоб, цереброгипофизарные заболевания с гипо-тиреоидизмом, гипотиреоидное ожирение, рак щитовидной железы, диагности­ка гипотиреоза.

Побочные эффекты: тахикардия, аритмии, стенокардия, сердечная недоста­точность, раздражительность, головная боль, аллергические реакции, подавле­ние выделения ТТГ (по принципу обратной отрицательной связи).

Противопоказания: тиреотоксикоз, сахарный диабет, кахексия, надпочечни-ковая недостаточность (болезнь Аддисона), стенокардия.

Левотироксин натрий является синтетическим аналогом тироксина (Т4). Действует несколько слабее и медленнее, чем лиотиронин — лечебный эф­фект наступает через 3—4 сут и достигает максимума через 10-15 сут.

Комбинированный препарат, содержащий 40 мкг левотироксина и 10 мкг лио-тиронина, называется тиреотом.

Тиреоидин — препарат, получаемый из высушенных и обезжиренных щи­товидных желез убойного скота. Препарат содержит левовращающие изомеры обо­их тиреоидных гормонов — тироксина и трийодтиронина. Препарат действует аналогично лиотиронину (см. стр. 404), но несколько (в 3—5 раз) слабее влияет на обмен веществ. Показания, побочные эффекты и противопоказания сходны с та­ковыми для лиотиронина.

Калия йодид (Йодид) — препарат неорганического нерадиоактивного йода. Действие препарата неодинаково в зависимости от применяемых доз и содержа­ния йода в организме. При недостатке йода препарат возмещает его дефицит в организме и восстанавливает нарушенный синтез тиреоидных гормонов. Это свой­ство препарата может быть использовано при гипотиреозе. При нормальном со­держании йода в организме препарат создает его избыток и, по принципу обрат­ной отрицательной связи, угнетает инкрецию ТТГ аденогипофизом. Это свойство препарата может быть использовано для профилактики эндемического зоба. Кро­ме того, калия йодид, накапливаясь в щитовидной железе, защищает ее от дей­ствия радиации, препятствуя накоплению в ней радиоактивного йода. В качестве индивидуального препарата калия йодид используется главным образом для про­филактики развития зоба при недостаточности йода (100-200 мкг в сутки). При этом могут возникнуть побочные эффекты в виде аллергических реакций, тахи­кардии и бессонницы.

Для лечения гипотиреоза калия йодид обычно используется в комбинации с пре­паратами тиреоидных гормонов. Комбинированный препарат, содержащий 100 мкг левотироксина натрия и 130,8 мкг калия йодида, называется йодтирокс. Комбинированный препарат, содержащий 70 мкг левотироксина натрия, 10 мкг лиотиронина и 150 мкг калия йодида (115 мкг йода), называется тиреокомб.

Средства, применяемые при гипертиреозе

Лечение гипертиреоза осуществляется хирургическими, фармакотерапевтичес-кими методами и их комбинацией.

Фармакотерапевтическая коррекция осуществляется так называемыми «ан-титиреоидными» препаратами. Они могут быть представлены следующими группами:

1. Препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы.

2. Препараты, нарушающие захват йода железой.

3. Препараты, угнетающие синтез тиреоидных гормонов.

4. Препараты, угнетающие продукцию ТТГ аденогипофизом.

Препараты радиоактивного йода (1311) широко используются за рубежом, счи­таясь антитиреоидными средствами «первого ряда». Радиоактивный йод захва­тывается щитовидной железой и включается в тироглобулин (как и нерадиоак­тивный йод). Изотоп излучает у-лучи и р-частицы. При этом р-частицы оказывают цитотоксическое действие на клетки эпителия фолликулов. Период полураспада радиоактивного изотопа йода 8 сут, при этом излучение регистрируется около 2 мес. После однократного применения антитиреоидное действие радиоактивного йода сохраняется 1-2 мес.

Калия перхлорат тормозит способность щитовидной железы захваты­вать и накапливать йод. Применяется внутрь, как правило, при легких и средних

формах токсического зоба. Курс лечения в среднем 12 мес. Препарат вызывает серьезные побочные эффекты: угнетение кроветворения (лейкопения, агрануло-цитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия), гепатотоксическое действие, струмогенный эффект (развитие зоба по принципу обратной отрицательной связи).

Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол), блокируя пероксидазу, угнета­ет йодирование тирозина, в связи с чем уменьшается синтез трийодтиронина и тетрайодтиронина (тироксина). Применяется внутрь обычно при диффузном ток­сическом зобе. В терапевтических дозах хорошо переносим. Возможные побоч­ные эффекты: тошнота, рвота, угнетение кроветворения, увеличение размеров щитовидной железы (по принципу обратной отрицательной связи).

Угнетают продукцию ТТГ аденогипофизом препараты неорганического нера­диоактивного йода (см. выше), в связи с чем могут использоваться для профи­лактики струмогенного действия калия перхлората и тиамазола.

Тиреотом® (Thyreotom®)

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Левотироксин натрия + Лиотиронин (Levothyroxine sodium + Liothyronine)

АТХ

H03AA03 Левотироксин в комбинации с лиотиронином

Фармакологическая группа

  • Гормоны щитовидной и паращитовидных желез, их аналоги и антагонисты в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы
  • E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
  • E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный
  • E01.8 Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
  • E03.9 Гипотиреоз неуточненный
  • E05 Тиреотоксикоз

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл.
левотироксин натрия 40 мкг
лиотиронин 10 мкг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; желатин; кремния диоксид высокодисперсный; магния стеарат; глицерин 85%

во флаконах стеклянных по 60 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 50 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, со скошенной кромкой, с односторонней насечкой для деления.

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы.

Препарат синтетических гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших — катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона. Усиливает энергетические процессы, оказывает положительное влияние на функции нервной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

Фармакокинетика

Левотироксин. При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи понижает всасываемость левотироксина. Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5–6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. T1/2 левотироксина — 6–7 дней. При тиреотоксикозе T1/2 укорачивается до 3–4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9–10 дней.
Лиотиронин. Абсорбция при приеме внутрь — 95% (в течение 4 ч). Связывание с белками плазмы высокое. T1/2 — 2,5 сут.

Показания препарата Тиреотом®

Гипотиреоз любого генеза.

Эутиреоидный зоб.

Заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы.

Рак щитовидной железы (после оперативного лечения).

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, нелеченный тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, стенокардия III–IV функционального класса, острый миокардит, нелеченная недостаточность надпочечников.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания терапия гормонами щитовидной железы, назначенными по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксинсвязывающего глобулина. При беременности применение препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. может потребоваться увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
Количество гормонов щитовидной железы, секретируемых с грудным молоком при грудном вскармливании (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно, для того чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Однако в период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Побочные действия

Побочные эффекты обычно не наблюдаются при правильном применении под контролем врача.
Возможны — аллергические реакции, прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии.

Взаимодействие

Тиреотом усиливает действие непрямых антикоагулянтов (возможно уменьшение их дозы).
Применение трициклических антидепрессантов с Тиреотомом может привести к усилению действия антидепрессантов.
Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения препаратом, а также при изменении режима его дозирования.
Тиреотом понижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию препарата за счет торможения всасывания его в кишечнике.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах (250 мг) повышается содержание несвязанных с белками плазмы крови гормонов щитовидной железы.
Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксинсвязывающего глобулина, что может повысить потребность в Тиреотоме у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с Тиреотомом может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать увеличение дозы Тиреотома.

Способ применения и дозы

Внутрь, не менее чем за 30 мин до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, однократно.
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.
Гипотиреоз. Взрослым: начальная доза — 1 табл. в сутки, затем возможно увеличение дозы на 1 табл. каждые 2–4 нед до достижения поддерживающей суточной дозы — 2–5 табл.
Детям: при подборе дозы при длительном лечении учитывают массу тела, рост и поверхность тела ребенка. Средняя рекомендуемая поддерживающая доза — 2–2,5 табл. в сутки.
Эутиреоидный зоб. Взрослым: начальная доза — 1–2 табл. в сутки, поддерживающая доза — 3–6 табл. в сутки.
Подросткам: начальная доза — 1–1,5 табл. в сутки, поддерживающая доза — 2,5–3,5 табл. в сутки.
Детям: по 0,5–1 табл. в сутки.
Профилактика рецидива зоба после оперативного лечения: взрослым — 2–3 табл. в сутки.
После оперативного лечения по поводу рака щитовидной железы: начальная доза — 3 табл. в сутки, поддерживающая доза — 6 табл. в сутки.
Прием препарата следует осуществлять регулярно.
Длительность лечения определяется формой заболевания. Как правило, при гипотиреозе и после тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы лечение проводят в течение всей жизни. Длительность применения при эутиреоидном зобе, а также с целью профилактики рецидива зоба после оперативного лечения составляет от нескольких месяцев или лет до применения в течение всей жизни.

Симптомы (характерные для тиреотоксикоза): сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, уменьшение массы тела, диарея.
Лечение: в зависимости от выраженности симптомов рекомендуется уменьшение суточной дозы препарата, либо перерыв в лечении на несколько дней или назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Меры предосторожности

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности. Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Условия хранения препарата Тиреотом®

При температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тиреотом®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы Анапластический рак щитовидной железы
Карцинома щитовидной железы
Медуллярный рак щитовидной железы
Опухоли щитовидной железы
Папиллярный рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы
Тиреотропинзависимые карциномы щитовидной железы
E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния Гормональная недостаточность щитовидной железы вследствие дефицита йода в организме
Дефицит йода
Зоб эндемический
Йоддефицитное алиментарное состояние
Йоддефицитное заболевание
Йодный дефицит
Йододефицитное состояние
Кретинизм эндемический
Недостаточность йода
E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный Зоб
Зоб в областях с дефицитом йода
E01.8 Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния Йоддефицитное заболевание
E03.9 Гипотиреоз неуточненный Вольфа-Чайкова эффект
Врожденный гипотиреоз
Вторичный гипотиреоз
Гипотиреоз
Гипотиреоидное ожирение
Гипотиреоидное состояние
Гипотиреоидные состояния
Гипофункция щитовидной железы
Диагностика гипотиреоза
Зобный гипотиреоз
Отек гипотиреоидный
Простой зоб
E05 Тиреотоксикоз Базедова болезнь
Гипертиреоз
Зоб токсический диффузный
Повышенная функция щитовидной железы
Тиреотоксическая реакция
Токсический диффузный зоб
Токсический зоб
Увеличение щитовидной железы с явлениями гипертиреоза
Феномен йод-Базедов
Фон Базедова болезнь

Тиреострон (профилактика заболеваний щитовидной железы), 56 капс.

Тиреострон

Курс Тиреострон Галлерия меллонелла рекомендуется в качестве профилактического средства и компонента вспомогательной терапии заболеваний эндокринной системы. Тиреострон рекомендуется также для улучшения обмена веществ.

Тиреострон способствует восстановлению и поддержанию функций щитовидной железы и рассасыванию узлов. Улучшает обмен веществ и работу всей эндокринной системы способствует нормализации биохимических процессов в щитовидной железе.

Экстракт личинок большой восковой моли (огневки) является мощнейшим природным иммуностимулятором и антиоксидантом, что в свою очередь помогает организму мобилизовать на борьбу с болезнью естественные защитные силы, изначально заложенные в нём самой Природой.

Экстракт лапчатки белой ― обладает мощным воздействием на щитовидную железу, регулируя ее функцию, ликвидируя диффузные изменения, рассасывая узлы, снимая многочисленные токсические явления в организме.
Экстракт ламинарии ― содержит органический йод. Обеспечивает большой набор биологически активных веществ. Растительный йод прекрасно нормализует работу щитовидной железы, как при гипо-, так и при гиперфункции органа. Смягчает побочные действия лечебной и заместительной гормонотерапии.
Экстракт эхинацеи ― «пробуждает» защитные силы организма и помогает ему справиться с болезнью, усталостью и последствиями стресса. Повышает уровень специфических антител, нейтрализующих вирусы и бактерии. Также оказывает положительное влияние на обмене веществ.
Лактоза ― это источник энергии. Лактоза нормализует кальциевый обмен в организме, поддерживает нормальную микрофлору кишечника, способствуя росту лактобактерий, предотвращающих гнилостные процессы в кишечнике. Это мощный стимулятор нервной системы и средство профилактики сердечно ― сосудистых заболеваний.

Показания к применению капсул Тиреострон:

Профилактика и комплексное лечение болезней щитовидной железы, таких как: диффузный зоб 1-4 степени, диффузно ― узловой и многоузловой зоб, гиперплазия щитовидной железы, аденома щитовидной железы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим препарат компонентам, беременность, детям до 12 лет.

Состав: экстракт личинок большой восковой моли, экстракт лапчатки белой, экстракт ламинарии, экстракт эхинацеи, лактоза.

Применение: по 1 капсуле 2 раза в день во время приема пищи.

Особые указания: во время применения препарата не рекомендуется употреблять алкоголь и продукты, содержащие консерванты.

Не является лекарственным средством. Может быть использовано как вспомогательное средство к основному лечению. Проконсультируйтесь со специалистом.