Сцинтиграфия скелета в Москве

Сцинтиграфия костей скелета – это современный высокоточный метод диагностики, который выявляет патологии костных тканей. Проводится на специальном аппарате с гамма-камерой — эмиссионном компьютерном томографе. Многим неизвестно что это такое и как ее проводят, поэтому при назначении обследования, врач подробно рассказывает, что показывает исследование, как подготовиться и где можно сделать остеосцинтиграфию в Москве. Также доктор объяснит, как проводится процедура, вредна ли для пациента и опасна ли для окружающих.

Общая продолжительность обследования занимает четыре часа.

Для проведения костной сцинтиграфии пациенту вводят радиофармацевтический препарат, выжидают 1,5-3 часа до полного проникновения препарата в костные ткани, затем пациента укладывают в специальную гамма-камеру, которая считывает данные, обнаруживая очаги поражения и выводит двумерным изображением на экран. Само оборудование не излучает радиацию, а количество радиофармпрепарата, вводимое пациенту дает достаточное излучение для диагностики, но в то же время не наносит вред организму. Выводится препарат в течение 6 часов, для ускорения вывода рекомендуется выпить 1-2 литра воды. После процедуры следует не общаться с детьми и беременными женщинами в течение суток, а также не планировать авиаперелётов. Для нейтрализации одежды и постельного белья достаточно выстирать его после использования. Остеосцинтиграфия костей скелета совершенно безболезненная и безопасная процедура. Пациенту необходимо лежать неподвижно в течение 20-60 минут, в зависимости от цели обследования. Тем, кто не может выдержать неподвижность вводят седативные препараты.

Как часто можно делать радиоизотопное сканирование костей всего тела? При необходимости отслеживать динамику лечебной терапии процедуру можно проводить раз в месяц. Сцинтиграфия скелета широко используется в онкологии. Этот метод надежный способ обнаружить опухоли и метастазы в костной ткани. Диагностика выполняется для установки первичного диагноза остеомы, хондросаркомы и остеосаркомы, а также помогает своевременно отследить появление метастаз при имеющемся диагнозе рака предстательной, щитовидной железы, почек, молочной железы, легких и других органов. Остеосинтиграфия способна обнаружить патологии раньше, чем рентгенография и КТ в среднем, на 4-5 месяцев, такой срок играет существенную роль для скорейшего выздоровления. Для повышения точности диагностики иногда используют метод ОФЭКТ/КТ, такое оборудование позволяет получить трёхмерное изображение.

Показания и противопоказания. Обследование делают при подозрении на онкологические заболевания, остеопороз, переломы или трещины костей таза, микропереломы, которые не видны на рентгеновском снимке, артрит, инфекций в костных тканях, рахит. Противопоказаний сцинтиграфия позвоночника не имеет. Процедуру не проводят в один день с прохождением рентгенографии, КТ или других процедур, связанных с облучением организма. Беременным назначают обследование, если врач решает, что польза превышает потенциальную опасность для плода. Исследований на тему влияния сцинтиграфии на ребенка не проводились. Для кормящих мам не следует кормить малыша грудным молоком в течение 24 часов.

Подготовка к обследованию не нужна. Проведение остеосцинтиграфии не влияет на прием пищи и лекарственных препаратов. Для получения интерпретации результата обращаются к ревматологу.

Цены в Москве варьируются от 8000 до 120000 рублей.

Сцинтиграфия костей скелета или остеосцинтиграфия – высокоинформативный метод, радионуклидной диагностики, основанный на прогрессивных возможностях ядерной медицины. Данная методика базируется на способности радионуклидов считывать, гамма-излучение, и передавать информацию изнутри организма. В этом состоит основное отличие сцинтиграфии от рентгена, где излучение, проходя через тело, генерируется вне его.

С помощью такой диагностики обследуются многие органы и системы. Основу метода составляет радиофармпрепарат, помеченный маркером, который, находясь внутри организма, передает сигнала на гамма-камеру. Далее, информация обрабатывается специальной программой на компьютере, и проецируется на мониторе, в виде двухмерного изображения обследуемого объекта (системы, органа).

Радиофармпрепарат – это совокупность радионуклида и фармацевтического препарата, соответствующего области предполагаемого обследования. В случае сцинтиграфии костей скелета, медицинская составляющая будет представлена препаратом для костей. Введение полученного вещества пациенту осуществляется посредством внутривенной инъекции. Кровяной поток доставляет радиофармпрепарат в необходимую область организма, откуда и поступает информация.

Прерогативные аспекты

Основные преимущества остеосцинтиграфии состоят в детальной визуализации таких патологических процессов в организме, которые другие диагностические методы зафиксировать, не способны. Обследование дает возможность оценить состояние и функциональные изменения в костях на клеточном и молекулярном уроне, не просто «увидеть» отклонения физического и анатомического характера.

Кроме того, сцинтиграфия скелета обладает следующими достоинствами:

  • дозировка радиоактивного вещества не представляет опасности для пациента, с точки зрения возможного облучения организма;
  • исследование показывает онкологические процессы в костях на раннем этапе, когда рентгенография их еще не визуализирует;
  • имеется возможность посредством математического расчета показателей установить скорость метастезирования при наличии рака, и сделать соответствующий прогноз;
  • случаи проявления побочных эффектов от контакта организма с радионуклидом единичны;
  • диагностика обладает возможностью обследовать весь скелет за один сеанс.

Длительная специальная подготовка к обследованию не предусмотрена.

Возможности остеосцинтиграфии

По серии сцинтиграмм (снимков) врач-радиолог имеет возможность определить следующие патологические изменения в костной системе организма:

  • наличие метастаз в костях, если у пациента ранее диагностирован рак любого из органов;
  • опухолевое заболевание, которое локализуется в костном мозге, поражая плазматические клетки крови (миелома);
  • мелкие механические и другие повреждения (травмы) костей;
  • костные заболевания воспалительной природы (остеомиелит, артрит и др.);
  • причину боли в суставах, костях конечностей, позвоночнике;
  • состояние имплантированных суставов и суставных протезов;
  • динамику лечения онкологических заболеваний костной системы.


Остеосцинтинрафия. Фотография снимка с обнаруженными патологиями (метастазами) Области с повреждениями и патологиями на изображении визуализируются яркими пятнами, поскольку в очаге поражения происходит активная абсорбция (поглощение) радиационного индикатора.

Назначения

Сцинтиграфия костей скелета назначается, чаще всего, ревматологом или онкологом. Показаниями к проведению радионуклидного обследования служат:

  • сложные переломы костей (осколочные, со смещением, открытые с повреждением смежных мягких тканей);
  • нарушение строения и обмена веществ в костной ткани, вследствие дефектов ее обновления (болезнь Педжета);
  • предположение развития рака костей и метастаз;
  • регулярные боли в костях конечностей, таза, позвоночника, причину которых не удается установить на рентгенограмме;
  • необходимость контроля над лечением ранее диагностированных заболеваний;
  • подозрение на воспалительные или инфекционные процессы в костной структуре.

Противопоказания

Несмотря на безопасность, процедура не производится при наличии у пациента тяжелых аллергических реакций или острой сердечной недостаточности. Релятивными (относительными) противопоказаниями выступают:

  • перинатальный период у женщин. По причине тератогенного (вредного внешнего) влияния на плод радиоактивных изотопов. Проведение обследования допускается только по жизненно важным показаниям.
  • лактационный период. Поскольку радионуклиды влияют на состав молока, следует временно прекратить кормить малыша грудью, а молоко сцеживать. Через 2–3 суток кормление можно возобновить.

Запрещается проведение в один день рентгенологического обследования и радиоизотопной диагностики. Интервал должен составлять двое суток. Сцинтиграфию в детском возрасте врачи рекомендуют заменить другим исследованием.

Предварительный этап

Подготовка к сцинтиграфии костной системы не требует соблюдение диеты или применение специальных медикаментов. Необходимо отказаться от йодосодержащих препаратов за три недели до исследования, а также избегать обработки наружных повреждений кожи (ран, царапин) раствором йода. Мужчинам, использующим средства для стабилизации эректильной функции, следует приостановить прием лекарств за 2–3 суток перед остеосцинтиграфией.

Пациентам, проходящим лечения медикаментами, в которых присутствует бром, исследование проводится не ранее, чем через две недели после окончания терапевтического курса. Непосредственно перед обследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, затем выпить около ½ литра воды, в целях ускорения вывода радионуклидов из организма после процедуры.

Медицинского специалиста, проводящего диагностику, нужно уведомить о наличии беременности (как явной, так и предполагаемой), серьезных хронических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, при которой наиболее прогнозируемо развитие аллергической реакции. До процедуры пациент, в обязательном порядке, подписывает согласие на исследование.


Диагностика редко показывает неверные результаты

Ход проведения остеосцинтиграфии

Сцинтиграфия костей скелета по количеству снимком может быть статическая или динамическая. Второй вариант подразумевает множественное сканирование обследуемой области через определенные временные интервалы, с последующим совмещением изображений на компьютере. Первоначально обследуемому человеку делают инъекцию радиофармпрепарата, то есть медикамента, отвечающего за костные структуры, комбинированного с радиоактивным веществом.

Последнее, чаще всего, представлено двумя видами: Sr — щелочноземельный металл, радиоактивный стронций, Tc — радиоактивный металл технеций. Дозировка препарата определяется индивидуально. Костная система требует введения большего количества вещества, чем, к примеру, щитовидная железа. Это не должно пугать пациента, поскольку, даже максимальная доза радиофармпрепарата не превышает допустимые для безопасного его использования нормы.

Кроме того, радиоизотопы подвержены достаточно быстрому распаду и выведению из организма с мочой. Далее, пациента отпускают, назначая контрольное время прибытия через три часа. За этот промежуток кровеносная система доставляет и равномерно распределяет радиопрепарат в костях организма. Никаких ощущений процесса дислокации лекарства человек при этом не испытывает.

Во время диагностики пациент находится в горизонтальном положении на протяжении 60 минут. При этом необходимо лежать неподвижно. Какие-либо телодвижения могут исказить итоговое изображение, и результаты будут декодированы неверно. В случае неспособности обследуемого соблюдать статичное положение, могут быть использованы препараты с седативным (успокаивающим) эффектом.

Врач-радиолог, находясь в смежном помещении, следит за бесперебойной передачей данных на гамма-камеру, и контролирует, как проходит процесс.

Режимы исследования

По решению медицинского специалиста, в зависимости от предполагаемого диагноза, или уже подтвержденного заболевания, используется один из режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • проекционно-прицельное обследование отдельных костных участков;
  • Whole body-режим, или сканирование всего скелета;
  • ОФЕКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (чаще используется, как дополнительное обследование после выявленных на КТ или МРТ поражений костной ткани в большом объеме);
  • режим трехфазной съемки (больше подходит для дифференциальной диагностики костных воспалений, и контроля над установленными трансплантатами костей).

После сцинтиграфии костной системы

Постпроцедурный период не требует никаких ограничений физической активности или в питании. Пациенту рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (исключая алкоголь) для ускорения процесса выведения радиоизотопов. Часто возникающие из-за этого позывы к мочеиспусканию не являются негативными проявлениями. Побочные эффекты после радиосканирования скелета наблюдаются довольно редко.


Гамма-камера с параллельными детекторами позволяет обследовать скелет полностью, и выявить метастазы в костных структурах на исходном этапе их формирования

Возможны следующие осложнения:

  • У пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, иногда фиксируются эпидермические (кожные) высыпания. Они не представляют опасности и купируются с помощью антигистаминных средств за 1–2 дня.
  • У людей, страдающих гипотонией или гипертонией, побочные эффекты проявляются в виде нестабильных показателей артериального давления в течение 2–3 суток после обследования.

В целом сцинтиграфия костей скелета переносится пациентами благополучно.

Декодирование результатов

Радиофармпрепараты более ярко локализуются в суставах, лопатках и позвоночнике, поскольку именно в этих участках скелета, чаще всего, расположены метастазы. Трубчатые кости системы менее подвержены метастазному изменению, на их долю приходится около 5% от всех онкологических поражений костей. Процесс обследования ведется поэтапно, полученные данные заносятся в протокол. На первичном этапе радиолог оценивает степень нарушения кровоснабжения в определенном очаге.

Далее, последовательно оценивается скорость распределения введенного препарата. Итоговая расшифровка результатов сцинтиграфии обязательно содержит данные: степень соотношения и взаимодействия сигналов, идущих от костной ткани и фоновой активности радиоизотопа, количественный анализ импульсов, идущих из неповрежденных тканей и из очагов, пораженных патологией, объективная оценка масштабов метастазного процесса.

На изображении определяется статистика, синхронность, активность процесса распространения патологического процесса. Идеальным результатом считается равноценное количество радионуклидов во всех отделах костной системы. Изображение не должно иметь резких цветовых границ между участками (предельно светлые или очень темные пятна свидетельствуют о наличии патологических изменений).

Протокол обследования выдается пациенту, для дальнейшего предъявления лечащему врачу. Доктор определяет тактику лечения, возможности консервативной терапии или необходимость хирургического вмешательства. Современная ядерная медицина, к сожалению, не является общедоступной. Большинство больниц не оснащено специальным оборудованием. Пациентам, приходится обращаться в клиники и диагностические центры, где сделать сцинтиграфию возможно только на платной основе.

Сцинтиграфия (иначе ОСГ, остеосцинкография) – это аппаратный способ оценки костных тканей с помощью радиоактивных веществ. По степени эффективности – намного информативнее рентгенографии. Во время ОСГ на мониторе отражается поглощение и скопление в патологических участках радиофармпрепаратов. Обследование проводится посредством гамма-камер.

Описание сцинтиграфии

Сцинтиграфия – это лучевой метод диагностики, позволяющий определить не только структуру костей, но и их целостность, состояние рядом находящихся тканей. Обследование позволяет обнаружить любые изменения на клеточном уровне, зарождающуюся онкологию. Во время ОСГ применяются радиоактивные вещества (иначе называются индикаторами, маркерами), вводимые в организм человека. Снимки делаются посредством гамма-камер.

Принцип действия основан на способности поглощения костями маркеров. Их больше всего скапливается там, где наблюдается активный рост тканей или происходит их восстановление. На изображении такие места яркие, называются «горячими» и указывают на патологические очаги – некоторые разновидности рака, микропереломы, инфекционные процессы или артриты.

Участки, которые поглощают (или совсем не впитывают) небольшое количество радиоактивного вещества, называются «холодными». На снимках такие очаги видны в виде небольших теней. Они могут указывать на нарушение кровообращения или наличие опухолей (в том числе и злокачественных).

ОСГ бывает динамической, когда скелет сканируется непрерывно или через одинаковые временные интервалы. Во время статической сцинтиграфии делаются только несколько снимков очага поражения.

Принцип действия эмиссионного томографа

При сцинтиграфии костей скелета используется эмиссионный томограф. Он не передает радиацию, а преобразовывает гамма-кванты в видимые элементы. Количество фотонов всегда пропорционально поглощенной энергии. Короткие вспышки, которые возникают в фотоумножителях, преобразуются в электроимпульсы. Они фиксируются специальными спектрометрическими датчиками. Вспышки маркеров отличаются от излучения фонового за счет разницы амплитуд.

Плюсы и минусы метода

Сцинтиграфия костей скелета имеет множество преимуществ, среди которых – низкая стоимость процедуры. К другим плюсам относится:

  • минимальное облучение (если сравнивать с рентгеном), что позволяет проводить обследование ежемесячно (это особенно важно при онкологических патологиях);
  • процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта;
  • обнаружение патологических деформаций и изменений в костях на начальной стадии;
  • не нужна длительная подготовка (диеты, питьевой режим, прием ряда препаратов и т.д.);
  • практически отсутствуют побочные эффекты;
  • за одну процедуру может быть отсканирован скелет человека полностью, что позволяет определить метастазирование, распространение и его скорость.

К недостаткам сцинтирования относится возрастное ограничение. Процедура назначается только с 14 лет. Другой минус – во время диагностики необходимо соблюдать неподвижность.

Применяемые препараты

Для костных тканей используются радионуклиды, которые живут всего несколько часов или минут. Это препараты на основе фтора, йода, азота и т.д. Препараты обычно вводятся внутривенно, редко – в артерию. Для сцинтиграфии в основном применяются «Пирофосфат», «Гидроксиэтил», «Оксабифор» или «Золендрон».

Показания и запреты к сцинтиграфии

Сцинтиграфия делается для установления причин болей невыясненной этиологии в позвоночном столбе, костных тканях или суставах. Другие показания для обследования:

  • подготовка к хирургической операции (при наличии опухолей) груди;
  • подозрение на туберкулез, фиброзную дисплазию;
  • определение наличия инфекций и воспалений в костных тканях;
  • выявление микропереломов костей;
  • онкология костных структур;
  • наличие отдаленных метастазов легких, простаты и т.д.;
  • определение сложности переломов, особенно если на рентгеновских снимках не видно четкую картинку;
  • остеомиелит (или при подозрениина патологию);
  • патологии суставов (артрозы, артриты);
  • некрозы;
  • патология Педжета;
  • выявление в мягких тканях осколков костей, оставшихся после переломов;
  • при нарушениях метаболизма в костях;
  • диагностика рахита;
  • уточнение данных после рентгенографии (после переломов);
  • обнаружение онкологических поражений (в том числе метастазирования).

Сцинтиграфия выполняется во время терапии рака для контроля за его развитием и действием на организм.

Так как во время процедуры в организм вводятся радиоактивные вещества, диагностика противопоказана в период вынашивания ребенка. Возможно, маркеры и не причинят сильного вреда плоду, но исследований в этом направлении не проводилось. Обследование запрещено в период грудного вскармливания. Изотопы попадают в материнское молоко и кормить ребенка после этого можно только после трехдневного сцеживания, когда вещество полностью выведется из организма женщины.

К запретам для диагностики относится аллергия. Такая реакция может вызвать сыпь и даже анафилактический шок. Сцинтиграфия костей скелета несовместима с рентгенографией, поэтому они не проводятся в один день. Между обследованиями делается двухдневный перерыв.

Подготовка к сканированию

Особой подготовки (соблюдение диеты, питьевого режима и т.д.) к сцинтиграфии костей скелета не нужно. За 21 день до проведения процедуры пациент должен прекратить принимать йодосодержащие препараты и не обрабатывать йодом кожные покровы. Если человек проходит лечение с использованием брома, то ОСГ проводится только через 14 дней после окончания терапии. Мужчинам за 3 суток нужно прекратить прием средств, которые стабилизируют эректильную функцию.

Врач должен быть уведомлен о наличии хронических заболеваний (особенно бронхиальной астмы, которая часто провоцирует появление аллергии). Перед диагностикой опорожняется мочевой пузырь и выпивается 0,5 л воды.

Проведение сканирования

Пациенту вводится раствор с радиомаркерами, затем обследуемый укладывается на аппаратный стол. Жидкость разливается по всему организму и задерживается в костных тканях всего на несколько часов. Пока этот процесс происходит, пациенту нужно выпить около литра воды, затем вновь лечь. После распространения раствора делаются снимки гамма-камерой. Длительность сканирования – около 60 минут. В этот период пациенту нельзя шевелиться.

В зависимости от предполагаемой патологии, выбирается один из способов ОСГ:

  1. Трехфазная съемка (в основном используется при костных воспалениях и контролем за имплантатами).
  2. Полное сканирование скелета (Whole) делается для выявления месторасположения и разрастания метастазов, контроля за состоянием пациента во время ремиссии.
  3. Проекционно-прицельные снимки делаются, если нужно получить дополнительные данные об определенных участках.
  4. Однофотонная эмиссионная КТ (или ОФЕКТ) (в основном выполняется в качестве дополнительного обследования при больших областях поражения костей).

После обследования необходимо сразу переодеться в другую одежду. Поэтому с собой на обследование лучше всего взять вещи, которые не жалко выкинуть. Даже очень тщательная стирка не даст 100-процентной гарантии, что радиация с одежды потом будет полностью удалена. Вещи, которые использовались во время сканирования, остаются в кабинете. Такая одежда сдается в специальные контейнеры для отходов.

После обследования необходимо ежедневно употреблять много жидкости – негазированной воды, компотов, слабосладкого морса или отвара шиповника. Это способствует быстрейшему выведению из организма радиационных нуклидов. Сразу по приходу домой пациент должен тщательно вымыться. Усиленная гигиена продолжается еще с неделю. В первые сутки после обследования нельзя контактировать с женщинами, вынашивающими ребенка и детьми.

Осложнения и побочные эффекты

Сцинтиграфия может вызвать побочные эффекты в виде появления на коже сыпи. Обычно они не опасны и проходят за пару дней после приема антигистаминных препаратов. У гипотоников и гипертоников в течение трех суток показатели АД могут отличаться нестабильностью. В большинстве случаев ОСГ переносится людьми хорошо.

Расшифровка снимков

После получения снимков, начинается их расшифровка. Радиоактивные вещества собираются в местах поражения опухолью или метастазами. Чаще это позвоночник, любые суставы и лопаточная область. Меньше подвергаются изменениям трубчатые кости, поэтому на них приходится всего 5 процентов поражений.

Сканирование скелета делается поэтапно, в таком же порядке в карту заносятся и данные. Сначала радиолог определяет очаг поражения и, насколько нарушено в нем кровоснабжение. Затем оценивается скорость распространения радионуклидов. В заключительной расшифровке указывается взаимодействие и соотношения импульсов костей и маркеров.

Также делается количественный анализ сигналов от здоровых участков и патологических участков. Оценивается масштаб метастазирования. По снимкам определяется синхронность и активность распространения заболевания.

В норме, при отсутствии патологии, радионуклиды должны равномерно распределиться по всей костной системе. На снимках не видно четких цветовых границ, слишком светлых или темных пятен.

Заключение с расшифрованными данными выдается на руки пациенту сразу. Однако только с помощью одной сцинтиграфии разграничение на физиологические и патологические образования не делается. Снимки рассматриваются вкупе с результатами других методов диагностики – КТ, МРТ. Дополнительные данные получаются при биопсии или после сданных анализов крови.

Где делается ОСГ и сколько стоит обследование?

Сцинтиграфия делается в медицинских госучреждениях и частых центрах, в которых имеется соответствующее оборудование. Так как врачи имеют дело с радиоактивными веществами, то диагностика может проводиться и непосредственно в НИИ. Обследование бывает статическим, когда делается несколько снимков или динамическим. В этом варианте сканирование производится через равные временные интервалы или непрерывно.

Стоимость обследования колеблется от 2000 до 15000 рублей. Это зависит от медцентра, где проводится диагностика, части обследуемого скелета. В среднем стоимость диагностики – 5000-6000 рублей.

Сцинтиграфия костей скелета – единственный метод, дающий высокую информативность для обнаружения и мониторинга злокачественных новообразований. Методика может показать патологические изменения, даже если их не видно на рентгеновских снимках. Процедура безболезненна и безопасна. Минимальная лучевая нагрузка позволяет ежемесячно отслеживать онкологические заболевания.

04
Апр

Что такое остеосцинтиграфия?
Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

Плюсы и минусы процедуры
Преимущества и недостатки сцинтиграфии костейСцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.

Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Показания и противопоказания к применению
Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

Подозрение на метастазирование в костные ткани;
Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.
Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Подготовка к сцинтиграфии
Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

Как проводится сцинтиграфия костей скелета?
Как делается сцинтиграфия костей скелета?Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.

Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Оценка и расшифровка результатов
Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

В зависимости от числа очагов метастазирования;
В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.
В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.
Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.

Где сделать радиоизотопное обследование?
Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

ГКБ №1 им. Пирогова;
ОАО «Медицина»;
МЕДСИ;
ФМБЦ им. Бурназяна;
ЛРЦ Минздрава РФ;
НИИ СП им. Склифосовского и пр.
Цена процедуры
Стоимость процедуры сцинтиграфического исследования костей скелета зависит от статуса клиники и ее расположения:

В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.
Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.

Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии

Сцинтиграфия костей скелета – это современный метод изучения скелетной основы и костных тканей с помощью новейших радионуклидных приборов. Это визуализация, сканирование скелета. Благодаря методу удаётся выявлять заболевания, деформацию костей, опухолевые новообразования в тканях на ранних стадиях развития. Прослеживается развитие метастазов, если обнаружен рак, просматриваются расколы и трещины в скелетной основе.

В медицине рассматриваемый метод применяется недавно, поэтому большинству людей он незнаком. Процесс изучения костной ткани происходит в специально разработанной камере, оснащенной радиоизотопным излучением, необходимыми функциями. Врачи утверждают, что сцинтиграфия костей скелета превосходит стандартную рентгенографию. Преимущество в детальной и подробной визуализации, позволяющей осуществлять исследование малейших отклонений от нормы.

Что выявляется при обследовании

Лучевой метод, сцинтиграфическая полипозиционная диагностика позволяет увидеть, насколько целостностна ткань организма, рассмотреть структуру скелетной основы человека. Метод диагностирования применяется также в онкологии, с целью увидеть наличие опухоли, новообразования кости, позвоночника. Благодаря процедуре злокачественную опухоль можно увидеть на стадии зарождения, опередив проявление внешних симптомов. Визуализация строения организма обнажит все патологии, заболевание, объяснит причину недомоганий на клеточном уровне.

Сцинтиграфия показывает образовавшиеся в костях метастазы, если присутствует злокачественная опухоль. На основе пройденного обследования назначается действенный, результативный комплекс терапевтического лечения. Также метод диагностики контролирует пользу терапии, при необходимости изменив схему лечения. Преимущество обследования опорного аппарата – выявление, оценка патологических заболеваний до проявления первых видимых симптомов.

Показания к диагностике

Сканирование опорно-двигательного строения организма назначается лечащим врачом после рассмотрения жалоб и результатов сопутствующих анализов. Процесс обследования проводится, если есть следующие показания:

  • Симптоматика, похожая на распространение метастазов во внутренние органы, при действующей злокачественной опухоли.
  • Для анализа результативности лучевого облучения, терапии на основе гормонов или химических компонентов. Корректируется способ лечения, выбранная схема терапевтических процедур.
  • Признаки воспаления, нарушенных процессов в скелетной основе, которую не определяет стандартный рентгеновский снимок.
  • Установленные протезы костей, конечностей, подозрения на воспалительный процесс, подвижность. При необходимости корректирования вспомогательного протеза также назначается сцинтиграфия опорной основы.
  • Травмы, ушибы, повлекшие повреждение кости, позвоночника. Обследование делают с целью исключить или подтвердить травмирование скелета. Также при остеопорозе назначают сканирование костной основы.
  • Медленный или чрезмерно быстрый метаболизм и связанные с ним болезни костных тканей.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов врач назначает сканирование опорных основ организма. После сцинтиграфии устанавливается точный диагноз с последующим выбором терапевтического лечения. Выполняется скелетная денситометрия. Разница со сцинтиграфией в обследовании структуры кости. Также процедура действует на конкретную область организма.

Противопоказания к сканированию

Сцинтиграфия обнаруживает ряд противопоказаний к обследованию. Ниже перечислены ситуации, когда нельзя проводить визуализацию:

  • Беременность, период вынашивания плода. Облучение, используемое при диагностике, окажет негативное влияние на неродившегося ребёнка, способствует развитию патологических процессов.
  • В период проведения обследования на три дня полагается отказаться от кормления грудью. Гормональные процессы способны изменить структуру вещества, причинив вред ребёнку, влияние негативного излучения.
  • О наличии действующих аллергических реакций необходимо проинформировать лечащего врача, для исключения и избегания осложнений. Вещества, введённые в кровь перед сцинтиграфией, процессом сканирования, способны вызвать аллергию разной тяжести. Важно уведомить врача и медицинский персонал клиники о вероятной готовности оказать неотложную медицинскую помощь.
  • Мужчинам, принимающим медикаментозные средства для здоровья потенции, эректильной дисфункции, положено прекратить приём препаратов на время обследования. Прекратить употребление фармпрепарата нужно за три дня до сканирования, чтобы избежать осложнений.
  • Рекомендуется сутки не контактировать с детьми, не достигшими возраста 14 лет, это может причинить вред неокрепшему организму.
  • При сцинтиграфии, в период проведения обследования, следует исключить употребление спиртных напитков, алкогольных веществ. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, оставаясь в компонентах длительный срок, образуя накопление. Содержание алкоголя в крови может вызвать осложнения и побочные эффекты процедуры сканирования скелетной основы.

Важно учесть противопоказания к исследованию, проведению диагностики. Игнорирование указанных пунктов ведёт к осложнениям, побочным действиям.

Возможные осложнения

Если проводить процедуру при противопоказаниях, возможны осложнения. Диагностика сцинтиграфии относится к безопасному виду исследования костей, не влекущему серьёзных осложнений. Но в отдельных случаях наблюдаются побочные действия:

  • Аллергические реакции: отёчность конечностей, частей тела. Сильный зуд, крапивница, покраснения и шелушения кожи.
  • Головокружения, состояние слабости, неустойчивость.
  • Головная боль.
  • Тошнота, нарушение пищеварительного тракта, дискомфорт в области желудка, кишечника.
  • Затруднённость дыхания, одышка.
  • Учащённое сердцебиение, тахикардия, аритмия.
  • Ухудшение общего состояния организма, ощущение слабости, вялости.

Вид осложнения и самочувствие зависит от особенностей организма, тяжести заболевания и здоровья пациента. При запущенной стадии серьёзного заболевания, при игнорировании противопоказаний осложнения плачевны. Важно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдать его рекомендации, консультации. Тогда процедура обследования пройдёт безболезненно и без последствий.

Для точного определения результатов обследования пациенты предупреждаются врачом за три дня о важности подготовки. Это исключит вероятность осложнений и побочных действий. Процедура пройдёт легко и результативно, если перед диагностикой подготовиться:

  • Если недавно проводилась компьютерная томография КТ, ПЭТ, УЗИ брюшной полости или ПЭТ, сцинтиграфию лучше отложить на поздний срок. Иначе результаты обследования окажутся ложными, недостоверными. Радионуклидное вещество, применяемое для предыдущих обследований, может негативно сказаться на ходе процедуры.
  • За месяц до проведения сканирования нельзя использовать йод для антисептических целей, обеззараживания ран. Данное вещество может повлиять на искажение результатов диагностики. Для антисептических целей лучше использовать аналогичное обеззараживающее средство.
  • Тем, кто страдает сердечными болезнями, перед проведением диагностики лучше отказаться от медицинских лекарственных средств – блокаторов. Они накапливаются в организме, негативно сказываясь на ходе обследования и сканирования.

  • Следует отказаться от приёма медикаментов и лекарственных средств, содержащих в составе бром: сиропы от кашля, от простуды, таблетки. Данный компонент негативно влияет на ход обследования, точность полученных показателей.
  • Женщинам молодого и среднего возраста сканирование нельзя проводить в период менструального цикла. Лучше сделать обследование на десятый день после начала, когда процессы очищения в организме закончились. Гормональные изменения, которые происходят в женском организме в данный период времени, могут оказывать негативное влияние на ход обследования.
  • За три дня до проведения сцинтиграфии полагается отказаться от алкогольных напитков, спиртосодержащих веществ. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, остаётся внутри долго. Поэтому алкоголь вместе с облучающими действиями процедуры обследования может привести к серьёзным осложнениям.
  • При вирусных и бактериальных заболеваниях. При простуде проводить сцинтиграфическое сканирование костной основы организма вредно. Это может повлечь негативные последствия.

Процедура подготовки к сканированию не требует глобальных решений и действий. Нет необходимости обследоваться натощак или пустой мочевой пузырь. Но важна подготовка к сцинтиграфии. Потребуется избегать действий и веществ, способных исказить точность полученных результатов обследования, диагностирования.

Последовательность действий

Для уверенности, спокойствия пациент должен знать, как проводится обследование, чтобы быть к нему готовым. Диагностика проходит в специализирующихся медицинских центрах, клиниках. Вначале пациент подписывает письменное согласие на проведение сканирования костной основы. Далее действуют в такой последовательности:

  1. Внутривенно вводят препарат – радиоиндикатор, который, распространяясь с кровью по организму, проникает внутрь костной ткани. Происходит поглощение организмом контрастного вещества. Врач, проводящий и контролирующий процесс, должен правильно рассчитать количество изотопа. Спустя три часа костный скелет напитывается жидкостью. В ожидании процесса рекомендуется обильное питьё чистой воды и постельный режим. Важно принять комфортное горизонтальное положение и ограничить движения.
  2. При помощи гамма-камеры проводится исследование опорно-двигательной системы путём снимка. Используется РФП – радиофармацевтический препарат. Пациента укладывают на процедурный стол. Процесс обследования занимает не меньше часа, это время человек должен оставаться в неподвижном положении. В ходе сканирования аппаратным путём обнаруживаются очаги повреждения благодаря заряженным индикаторам, которые концентрируются в повреждённых участках.
  3. После процедуры показано выпить литр чистой, тёплой воды. Это увеличит скорость выведения контрастного вещества из организма. Небольшое их количество таит опасность для детей, не достигших 14-летнего возраста, и беременных женщин. После процедуры происходит излучение от человека, следует ограничить контакт с ребёнком и беременной женщиной.

Полученные результаты обследования следует отдать лечащему врачу. Проводится дальнейшая расшифровка результатов, установление точного диагноза. Настоятельно не рекомендуется считывать показатели, диагностировать болезнь самостоятельно, это работа врача! Назначается вид и схема терапевтического лечения. Сотрудничество с доктором и соблюдение всех рекомендаций способствуют результативному лечению.

Преимущества метода обследования

Описанная методика диагностирования костей скелета отличается рядом достоинств и сильных сторон. С её помощью возможно выявление патологических заболеваний на раннем этапе развития, ещё до проявления клинических признаков и симптомов. На клеточном уровне рассматривается структура волокон, поверхность тканей. Удаётся обнаружить трещину или раскол кости, отклонения от номы. В онкологии данная методика (гиперскан) применяется для выявления злокачественных или доброкачественных опухолей, контролирования метастазов в организме.

Метастазы раковых клеток

Процесс сканирования длится час, пациент пребывает в горизонтальном положении. Отсутствуют болевые ощущения, не причиняется дискомфорт. Результаты анализа готовы сразу после прохождения процедуры. Повышенный уровень информативности делает сцинтиграфию востребованной. В процессе диагностики возможно выявить отклонения от нормы, развитие болезни прежде, чем она отобразится на рентгеновском снимке. Это способствует своевременной терапии, излечению. Остеосцинтиграфия при раке молочной железы и щитовидки, в головном мозге, репродуктивных органов выявит распространенность метастазов, рост и размеры опухоли. В отдельных случаях эта особенность спасает человеку жизнь, освобождает от изнурительной борьбы с развившейся болезнью. Процесс терапевтического лечения можно начать до развития и распространения метастазов.

Сцинтиграфия позволяет вести обследование всего тела, всей скелетной основы, а не отдельного участка. Это обеспечивает целостную картину здоровья организма. Вдобавок – экономит средства и время, исключает потребность в нескольких обследованиях разных участков тела. Сканирование организма не влечёт серьёзных последствий для здоровья, не требуется изнурительного времени для восстановления. Также подготовка к процедуре не подразумевает глобальных, сложных действий. Уровень излучения процедуры минимален, не оказывает разрушительного влияния для организма. Количество радиоактивного влияния не зависит от времени проведения диагностики.

Недостатки процедуры

К минусам данной методики обследования относится отсутствие конкретики. После диагностики предполагают заболевание, но не утверждают. Результаты сцинтиграфии предполагают дополнительные анализы и обследования, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз. Нужно делать биопсию, компьютерную томографию, МРТ по назначению врача. Также при выявлении опухолевого новообразования невозможно определить характер и злокачественность. Для этого назначают дополнительные методы осмотра.

Для выведения специфического вещества из организма и устранения радиоактивного облучения рекомендуется назначаются продукты, выводящие токсины из организма, полагается пить много жидкости. Предпочтение нужно отдать чистой питьевой воде. По окончании процедуры необходимо принять душ, выстирать одежду и вымыть волосы, потому что они радиоактивны. Также нельзя подходить к детям и тем, чей организм ослаблен, потому что частицы радиовещества способны причинить вред. Если планируется беременность, сканирование скелета лучше отменить, пройдя другую диагностику.

Расшифровка результатов

В конце обследования пациенту выдаётся снимок с результатами проведенной процедуры. Расшифровкой полученных данных должен заниматься опытный врач, чтобы установить диагноз и назначить продуктивную и результативную терапию. Не рекомендуется считывать результаты самостоятельно и предполагать диагноз. Также самолечение может быть опасным.

Снимок с полученными данными необходимо отдать лечащему врачу и ждать установления диагноза. Врач рассматривает целостную клиническую картину, учитывая дополнительные анализы и особенности организма пациента. Известна рассчитанная норма здоровых показателей, которая сверяется с полученными результатами. Проводится забор венозной крови для клинического обследования. Но важно помнить, что концентрация специфического контрастного вещества влияет на анализ крови.

При обследовании получают динамические, статистические показатели, которые сверяют с нормой. На основании обследований изучается функционирование скелетной опоры. Если в задних или передних проекциях диагностируются патологические очаги, то в них накапливается и концентрация радиоактивных контрастных веществ. При онкологии метастазы распространяются чаще всего в области таза и грудной клетки, коленного сустава и рёбрах, позвоночнике и костях головного мозга, теменной части. В отдельных случаях злокачественные клетки встречаются и в костных конечностях. Также возможно определение остеопороза, патологии тазобедренного сустава.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Достоверность обследования

Пациенты сомневаются, насколько можно доверять проведенному сканированию и полученным результатам. Процедура сцинтиграфии несовершенна, как все методы обследования. В отдельных случаях результаты диагностирования могут оказаться ложными, не соответствовать действительному состоянию. Но среди остальных способов визуализации статистика погрешностей при сцинтиграфии составляет 1%. Причина ложного показания порой кроется в неравномерном вводе и распределении контрастного, специфического вещества. В этом случае показатели сигнализируют о патологическом накоплении жидкости в локализации скелета, распространении метастазов или развитии патологий. На самом деле причина в непрофессиональной технике распределения вспомогательного вещества, недостаточно профессиональном подходе врача.

Также признаки злокачественного, патологического поражения тканей могут диагностироваться в тех местах скелета, где раньше случались травмы, ушибы или переломы. Поэтому до проведения обследования стоит сказать доктору обо всех травмах опорно-двигательной системы организма. Это поможет избежать лишних волнений и ложных диагнозов. Врач, проводящий процесс сканирования скелета, должен отфильтровать полученную информацию, чтобы сосредоточиться на участках, свидетельствующих о действительных заболеваниях и патологиях.

Сцинтиграфия относится к точному методу обследования костей, заслуживающему доверия. Негативное влияние на человека минимально, а полученные результаты о здоровье организма отличаются повышенной точностью и достоверностью.

В единичных случаях случаются недостоверные снимки, объясняющиеся недостаточным опытом лечащего врача или неисправностью техники. Также на ложные показатели может влиять несоблюдение подготовки к обследованию и рекомендаций медицинского персонала.

Действия после сканирования

После проведенной процедуры обследования рекомендуется тщательно вымыть волосы шампунем, принять душ. На одежде остаются частицы радиоактивных веществ, поэтому вещи полагается выстирать и просушить на свежем воздухе. Нельзя приносить в дом бинты, вату, тампоны или инструменты, которые использовались для проведения процедуры обследования. Их нужно выбросить и не хранить в доме, предметы могут излучать радиоактивное влияние, причиняя вред организму.

В медицинском диагностическом центре установлены специальные урны, мусорные контейнеры для подобных объектов. После проведённого сканирования нужно временно исключить общение и контакт с маленькими детьми и беременными женщинами. Доза облучения, которой подвергся организм, может распространяться и оказывать негативное, вредоносное влияние. Также рекомендуется пить обильное количество чистой, питьевой воды комнатной температуры. Обилие жидкости поможет выводу специфических веществ из организма, ускорит метаболизм и обмен веществ. Важно употреблять в пищу продукты, содержащие витамины и полезные микроэлементы.

Свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты помогут организму вывести радиоактивные вещества и специфическую жидкость, вводимую для обследования. Сотрудничество с лечащим врачом, соблюдение рекомендаций и назначений поможет справиться с последствиями сканирования скелетной основы. Назначенный диагноз, установленный благодаря сцинтиграфии, позволит начать терапевтическое лечение, ускорить процесс выздоровление. А правильная подготовка к обследованию, нужная схема питания и лечения снизит риск осложнений, побочных действий и негативных последствий.