Сикоз носа

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

искривление носовой перегородки;

блокировка носовых пазух;

хроническое протекание болезни;

рецидивы синусита больше 3 раз в году;

обнаружение кисты в носовых ходах.

Самое безопасное лечение носовых пазух — лазеротерапия. Лазер снимает отечность и устраняет боль, а также облегчает дыхание.

Препараты, которые назначают при наличии гноя в носовых пазухах

Наличие гноя в носу говорит о серьезном заболевании, которое требует лечения. Причем чем скорее оно будет начато, тем меньше последствий и осложнений будет у человека. Врач должен изучить ситуацию и назначить пациенту специальные препараты.

Противовоспалительные препараты

нимесулид при воспалении

Данные лекарства необходимы для лечения воспалений носовых пазух, сопровождающихся образованием гноя. Это могут быть спреи для носа, таблетки или капсулы:

1. Нимесулид.

2. Нурофен.

3. Ортофен.

4. Кеторол.

5. Синупрет.

6. Сиалор.

7. Метрогил.

Гомеопатические препараты

Такие лекарства подходят в качестве дополнительных препаратов, используемых при основной терапии:

1. Гаморин.

2. Силицея.

3. Гидрастис.

4. Циннабсин.

Данные препараты назначаются довольно редко, потому что врачи считают их недостаточно эффективными.

Обезболивающие препараты

ибупрофен обезболивающее

При воспалениях носовых пазух, сопровождающихся гнойными выделениями, могут возникать головные боли. В таком случае нужно принимать препараты против боли:

1. Ибупрофен.

2. Налгезин.

3. Напроксен.

Не стоит забывать, что снятие боли не является признаком выздоровления. Это только лишь облегчение одного из симптомов болезни. Для выздоровления нужно вести направленную борьбу с возбудителями инфекции.

Препараты для разжижения гноя

ацц

Если не способствовать выведению гноя, воспаление носовых ходов может дать осложнения. Самостоятельно гной из носовых пазух выйти не сможет, поэтому нужно использовать специальные препараты:

1. АЦЦ.

2. Флюдитек.

3. Инданазолин.

4. Ксилометазолин.

5. Ринофлуимуцил.

6. Оксиметазолин.

7. Нафазолин.

8. Амброгексал.

Применять данные лекарственные препараты нужно не более 10 дней. Важно помнить, что препараты растительного происхождения могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Выведение гноя из носа ребенка

Чаще всего назначают сосудосуживающие капли: Ксимелин, Нафтизин, Галазолин. Нужно использовать их перед сном и во время промывания носа, чтобы избежать отита и гайморита от применения солевых растворов.

Также выполняется промывание солевыми растворами. Оно помогает снять воспаление носовых пазух и очистить полости носа от скопления гноя.

Противоаллергические препараты

противоаллергические препараты лоратадин

Лекарства данной группы нужно применять в комплексе с препаратами от воспаления в носовых пазухах. Чаще всего, назначаются таблетки и растворы для инъекций:

· Фексадин.

· Лоратадин.

· Дезлоратадин.

· Супрастин.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначаются при выделении гноя из носовых пазух после тщательного врачебного обследования. Иногда доктор принимает решение о том, что иммунная система пациента способна побороть болезнь без антибиотиков, но чаще всего без них терапия не обходится. Лекарства представлены в виде таблеток, инъекций, спреев, капель или растворов.

Среди популярных препаратов выделяют:

Азитромицин;

Ампициллин;

Клиндамицин;

Ниомицин;

Амоксиклав;

Цефтриаксон;

Полидекса;

Пиносол;

Биопарокс;

Изофра;

Амикацин и другие.

амоксиклав антибиотик

Кроме основных препаратов, которые назначит врач для лечения воспалений в носовых пазухах, полезно применять спрей для носа ИРС-19. Данный препарат стимулирует работу иммунной системы и позволяет быстрее справиться с болезнью.

ИРС-19 нужно применять в сочетании с основной терапией в качестве вспомогательного средства. Лекарство не является антибиотиком.

Лечение воспаления носовых пазух народными средствами

Некоторые люди боятся идти к врачу либо отрицательно относятся к лекарственным препаратам. В этих случаях можно использовать различные народные методы лечения.

Промывание носа

промывание носа

Данные процедуры являются очень полезными для носовых пазух, поскольку помогают поддерживать микрофлору носа от пересыхания и выводят слизь:

1. Солевой раствор. Смешать 1 чайную ложку морской соли, ½ чайной ложки перекиси водорода и 1 стакан теплой воды в небольшой ёмкости. При помощи шприца промывать нос однократно в течение нескольких дней. Затем должно наступить облегчение.

2. В 1 стакане теплой кипяченой воды растворить ½ чайной ложки соли и щепотку пищевой соды. Делать промывание полученным раствором 2 раза в день на протяжении недели.

3. В стакане воды растворить 2-3 капли йода и несколько кристаллов марганцовки. Промывать данным раствором нос в течение всего курса лечения.

Средства для приема внутрь

Можно использовать домашние лекарства для приема внутрь. Чтобы приготовить такие натуральные средства, необходимо:

1. В стакане теплой воды растворить 2 чайные ложки яблочного уксуса, добавить 1 чайную ложку меда и размешать. Пить данный раствор нужно трижды в день в течение 5 дней. Он обладает противовирусным действием, помогает предотвратить развитие синусита.

2. Репчатый лук порезать на мелкие кусочки и положить в ёмкость с водой. Затем требуется поставить смесь на огонь. Пока раствор кипятится, нужно

вдыхать пары лука, достаточно нескольких минут. Далее следует процедить отвар и пить полученную жидкость в теплом виде. Нужно повторять процедуру несколько раз в день до тех пор, пока не наступит облегчение.

3. Съедать по несколько зубчиков чеснока в день. Данный продукт обладает хорошим противомикробным и противовоспалительным действием. Таким же эффектом обладает лук, кайенский перец и хрен.

4. Небольшой кусочек имбирного корня (около 5 см) порезать дольками и варить в одном стакане воды в течение 10 минут на медленном огне. Затем процедить и добавить мед и лимонный сок по вкусу. Пить лекарство нужно в течение 7 дней по 2-3 раза.

Ингаляции

ингаляции носа

В качестве ингаляций можно приготовить раствор с использованием чеснока или лука. Требуется варить небольшое количество продукта на медленном огне, вдыхая лечебные пары.

Не менее эффективными являются картофельные ингаляции. Для этого следует сварить картофель до полной готовности, размять и дышать парами, накрывшись полотенцем. Делать это нужно аккуратно, чтобы не обжечь слизистую носа и горла.

Еще можно добавить аптечное пихтовое масло в кипящую воду и вдыхать его аромат до тех пор, пока запах не ослабеет.

Компрессы

Для процедуры понадобится еловая смола в количестве 200 граммов. Ее нужно добавить в кастрюлю и довести до кипения. Затем требуется добавить 50 граммов купороса, 50 граммов оливкового масла и 1 луковицу небольшого размера. Средство нужно перемешать и накладывать на область носовых пазух.

Капли в нос

Можно приготовить такие эффективные капли:

1. Измельчить одну редьку среднего размера, можно натереть на терке. Затем отжать сок и закапывать его в носовые ходы по 2 капли 3 раза в день.

2. Купить в аптеке двухпроцентный раствор мумие. Его нужно капать в нос вместо капель, а также принимать внутрь. Курс лечения – 10 дней.

Для того чтобы снять или уменьшить воспаление носовых ходов, есть множество различных методов. Кроме всевозможных промываний, ингаляций и капель, можно приготовить такое средство:

1. Сок лука, алоэ и корня цикломена смешать в равных пропорциях (по одной чайной ложке)

2. Добавить чайную ложку мази Вишневского.

3. Полученным средством необходимо смазывать носовые пазухи трижды в день в течение 12-14 дней.

Эффективные процедуры против заложенности носа

Заложенность носа – весьма неприятное состояние, с которым нужно обязательно бороться. Для этого можно использовать простые и эффективные процедуры.

капли в нос

Паровой душ

Чтобы облегчить дыхание при воспалении носовых ходов, можно применить такую процедуру, как паровой душ. Водяные пары способны уменьшить заложенность и увлажнить слизистые носовых пазух, что позволит облегчить отхождение слизи и гноя.

Пошаговый процесс выполнения процедуры:

· Включить горячий душ и дышать парами горячей воды на протяжении 10 минут. Повторять процедуру ежедневно. Через несколько дней должно наступить облегчение.

· Смочить махровое полотенце в горячей воде (не в кипятке!) и положить на лицо на несколько минут. Повторять несколько раз в день. Это поможет снизить давление внутри носовых пазух.

Точечный массаж

Данная техника избавления от заложенности носа и облегчения носового дыхания известна очень давно. Сейчас многие специалисты в области медицины склоняются к тому, что точечный массаж действительно эффективен.

Техника массажа:

· Указательными пальцами рук сделать 20 вращательных движений у основания крыльев носа: 10 – в одну сторону, 10 – в другую сторону.

· Повторить вращательные движения в углублениях под глазными проемами.

· Массировать круговыми движениями мочки ушей и впадину между скулой и мочкой уха.

Всю последовательность приемов нужно повторить несколько раз. Осуществлять процедуру массажа требуется примерно 5 раз в день.

Аспиратор

Данный метод наиболее часто применяют для детей, так как многие из них, в силу возраста, не умеют сморкаться.

В специальный прибор заливают антисептическое средство. Далее слизь отсасывают ртом через трубку.

Ароматерапия

ароматерапия для носа

Особенно полезна такая терапия в домашних условиях. Для проведения процедуры необходимо:

· Вдыхать пары масел мяты, лимона, эвкалипта.

· Нанести смесь эфирных масел на ватку и протереть слизистую обоих носовых ходов поочередно.

· В смесь этих же эфирных масел добавить немного оливкового масла. Поставить ёмкость рядом с кроватью, поближе к лицу. Пары, которые будут выделяться из смеси, помогут облегчить дыхание.

Нужно помнить, что на эфирные масла может быть аллергия, поэтому пользоваться ими нужно с осторожностью.

Дыхательная гимнастика

Это очень эффективный метод, особенно если сочетать его с использованием эфирных масел. Нужно поставить их рядом, чтобы усилить эффект от дыхательных упражнений.

Пошаговый алгоритм дыхательной гимнастики:

· Глубоко вдохнуть, спокойно выдохнуть.

· Указательный палец разместить на переносице, большой и средний – расположить на ноздрях. Глубоко вдохнуть. Зажать одну ноздрю и произвести спокойный выдох через другую. То же самое повторить, поменяв ноздрю.

· Оставить пальцы в первоначальном положении. Проделать идентичные вдохи и выдохи, только закрывать ноздри поочередно не на выдохе, а на вдохе.

· Повторять упражнения по 4-5 раз.

Промывание от заложенности

Промывания эффективны не только при снятии воспалений в носовых пазухах. Они также отлично избавляют от заложенности. Для этого следует приготовить тот же солевой раствор, только в двойной пропорции (1 чайную ложку на пол-литра теплой воды). Вливать раствор нужно поочередно в разные ноздри. При правильном выполнении манипуляций влитый раствор должен вытекать через вторую ноздрю.

Прогревание

С данной процедурой нужно быть очень осторожными, так как прогревать нос при некоторых видах болезней нельзя, иначе можно усугубить ситуацию.

Для прогревания можно использовать вареное яйцо, завернутое в полотенце или ткань. Греть нос нужно, пока яйцо не остынет.

Капли от заложенности

Капли позволяют быстро устранить непроходимость носовых ходов. Их можно приготовить из листьев каланхоэ, отжав сок растения через марлю и закапав в нос.

Также от заложенности спасут сосудосуживающие капли (Ксилен, Нафтизин) и физраствор. Капли нельзя применять дольше, чем 7 дней, иначе может развиться привыкание.

Ультрафиолетовое облучение

ультрафиолетовое облучение носа

Данный метод используется только в специально оборудованных физиотерапевтических кабинетах. Короткие волны ультрафиолетовых лучей

стимулируют кровоснабжение, уничтожают микроорганизмы, которые зачастую и становятся причиной непроходимости в носу.

Курс лечения – 3 дня. Процедура проводится 1 раз в день, преимущественно в утренние часы.

Увлажнители воздуха

Иногда непроходимость в носу возникает в связи с пересыханием слизи из-за чрезмерной сухости воздуха. Увлажнить воздух следует до 60%. Сделать это можно при помощи влажных полотенец, развешанных по дому. Также можно использовать специальные увлажнители, которые продаются в магазинах.

Физические нагрузки

Активность и физические упражнения усиливают сердечный ритм. В процессе выполнения тренировок тело постепенно согревается, что способствует разжижению слизи и гноя в носу. После недолгих упражнений останется только хорошенько высморкаться.

Лазерная терапия

Она может проводиться в условиях стационара и дома. Нужно выполнять прогревание в области крыльев носа лазерным излучателем маленькой площади действия. Процедуру требуется проводить 3 дня по 7-10 раз, длительность одного подхода – 5 минут на каждую пазуху.

Трещит преддверия носа — хроническое ВЗ преддверия носа, обусловленное мацерацией кожи ноздрей и заключающееся в нарушении целости всех слоев кожи с образованием глубоких болезненных трещин в ней.

Этиология и патогенез. Процесс обусловлен полиморфной микробиотой и под­держивается постоянными выделениями из носа при различных формах хронического насморка. Иногда трещины возникают при затяжных формах импетиго.

Клиническое течение отличается вя­лостью процесса и проявляется болями при дотрагивании и вытирании носа, иногда кро­вотечениями при присоединении более патоген­ных микроорганизмов, нередко различного ро­да осложнениями (фурункул, карбункул, остио- фолликулит и др.).

Лечение заключается в устранении рино- реи, предупреждении травмирующих манипуля­ций в преддверии носа, применении антисеп- тических, подсушивающих и способствующих эпидермизации мазей, паст и гелей.

Сикоз — хронический рецидивирующий диффузный стафилококковый остиофолликулит преддверия носа.

Патологическая анатомия. Остио­фолликулит— гнойное воспаление волосяного фолликула, в котором расположена небольшая конусовидная пустула, из которой выстоит волос; пустула по периферии окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении ин­фекции в глубь фолликула возникает фоллику­лит, который отличается от своего предшест­венника наличием инфильтрата, расположенно­го вокруг волоса в виде воспалительного узелка.

При инволюции образуется гнойная короч­ка, оставляющая после себя постепенно исче­зающее пятно синюшно-розового цвета. При неблагоприятных условиях фолликулит может переходить в стафилококковый сикоз, фурункул или карбункул преддверия носа и других областей (борода, усы, брови и волосистая часть головы и другие части тела с волосяным покровом). Стафилококковый сикоз — множе­ственные, гнездно расположенные на синюш­но-красной и инфильтрированной коже остио- фолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различной стадии развития.

Процесс начинается с проявления отдельных остиофолликулитов, число которых увеличива­ется, они диффузно распространяются на ок­ружающие волосистые поверхности лица, в результате чего образуются бляшки с поверх­ностной инфильтрацией и четкими границами. Поверхность бляшки имеет красную окраску, покрыта пустулами, связанными с волосяными фолликулами и пронизанными в центре воло­сом. Часть пустул ссыхается в зеленовато-серые гнойные корочки, плотно склеенные с волоса­ми. При удалении корочки с волосом под ней обнаруживается эрозированное зияющее устье фолликула. Корневая часть удаленного волоса окружена разбухшим корневым влагалищем в виде полупрозрачной стекловидной муфты. Процесс захватывает верхнюю треть волосяно­го фолликула в пределах поверхностных слоев кожи (сосочкового и подсосочкового). Иногда сикоз осложняется экземой, фурункулом и другими гнойными процессами.

Клиническое течение. Заболевание встречается преимущественно у половозрелых мужчин. Предрасполагающими факторами яв­ляются несоблюдение правил личной гигиены, повреждения кожи лица во время бритья, авитаминоз, ослабление организма и др. Как правило, у больных сикозом обнаруживаются проявления себореи — патологическое состоя­ние кожи, характеризующееся усилением функ­ции сальных желез, изменением нормального кожного сала и иногда задержкой выделения его из желез,— а также хронические ринит и риносинусит, конъюнктивит и другие хрониче­ские очаги инфекции в близлежащих областях.

Заболевание причиняет больному значительные неудобства во время бритья, умывания и даже приема пищи. Больные ощущают легкую бо­лезненность в области поражения, стягивание кожи, иногда зуд. Заболевание может носнть затяжной рецидивирующий характер.

Лечение — комплексное, длительное. В остром периоде — дезинфицирующие при­мочки, синтомициновая эмульсия и др. В упор­ных рецидивирующих случаях — десенсибили­зирующая терапия (стафилококковый бактерио­фаг, стафиловакцина, аутогемотерапия), УФО крови, рентгенотерапия, витаминотерапия, им­мунопротекторы и др. Местно проводят тща­тельную эпиляцию на пораженных участках кожи и вокруг них. Ликвидируют хронические очаги инфекции.

Профилактика. Элиминация хрониче­ских очагов инфекции, тщательное соблюдение правил личной гигиены, исключение пребыва­ния в загрязненной атмосфере, дезинфекция бритвы, которая должна быть исключительно личной, обтирание кожи после бритья спирто­вым раствором синтомицина или хлористово­дородной кислоты.

Фурункул носа — острое гнойно-некротиче- ское воспаление волосяного фолликула и ок­ружающей соединительной ткани, обусловлен­ное внедрением извне патогенных и вирулент­ных стафилококков. Факторы риска: загрязне­ние кожи техническими маслами, пылью, бы­товой грязыо, микротравмы, расчесы, потерто­сти и другие механические воздействия на кожу. Предрасполагающими факторами, способст­вующими возникновению фурункула, являются нарушения секреторной функции кожи (гипер­гидроз, гипербутироз). Хроническому и множе­ственному фурункулезу способствуют сенсиби­лизация кожи к стафилококку, авитаминоз, нарушение обмена веществ, снижение иммуни­тета, сахарный диабет и др., развивающиеся на фоне перечисленных выше факторов риска. Множественное высыпание фурункулов — фу­рункулез — может быть ограниченным или рас­пространенным на различных участках тела.

Карбункул — разлитое гнойно-некротиче­ской воспаление кожи и подкожной клетчатки, исходящее из волосяных мешочков и сальных желез при одновременном внедрении инфекции во многие из них на ограниченном участке кожи. Отличается злокачественностью клини­ческого течения, распространением в глубину и по поверхности.

Патологическая анатомия. Опреде­ляется некроз волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, в центре которого отчетливо выделяется очаг скопления стафилококков. Вокруг образовав­шегося секвестра (так называемого стержня) из некротических тканей формируется широкий вал из нейтрофилов и макрофагов, проникаю­щих в зону некроза. В окружности вала в соединительной ткани имеется отек, расширен­ные кровеносные и лимфатические сосуды, частично или полностью закупоренные инфи­цированными тромбами. Все образование ок­ружено инфильтратом из нейтрофилов, лимфо­цитов и плазматических клеток.

Карбункул характеризуется образованием плотного инфильтрата в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатки. Иногда одновременно появляются несколько плотных узлов, сливаю­щихся в один инфильтрат, который быстро увеличивается и распространяется вглубь и но поверхности. Образуется припухлость багрово- синюшного цвета. Вокруг инфильтрата имеется значительный отек и яркая гиперемия кожи. Происходит омертвение волосяных мешочков и сальных желез, кожи, подкожной клетчатки и соединительной ткани, стаз и тромбирование венозных сосудов, сдавление артериальных со­судов экссудатом. При дальнейшем развитии процесса в области карбункула образуются отверстия, через которые выделяется гной и некротизированные кровянистые массы. Некроз можег распространяться на всю подкожную клетчатку (флегмона), вплоть до мышц.

На месте некроза образуется большая полость с гнойно-некротическим распадом тканей и тром- бированными мелкими, иногда крупными ве­нами в окружности воспалительного очага. Фурункул и карбункул преддверия носа, верх­ней губы и верхней половины лица опасны своими внутричерепными осложнениями в силу того, что венозная сеть этих областей через угловую вену лица сообщается с венозной системой мозговых оболочек передней черепной ямки.

Клиническое течение. Фурункул но­са — частое проявление общего фурункулеза. В месте возникновения фурункула возникает гиперемия, уплотнение кожи, отек окружающих тканей. Кожа резко гинерсмирована, уплотнена и резко болезненна при дотрагивании. При осмотре внутренней поверхности входа в нос на ограниченном участке определяется конусо­видный инфильтрат, резко болезненный нри дотрагивании, особенно при тенденции к по­ражению многих волосяных фолликулов и образованию карбункула. Иногда образуется абсцесс преддверия носа с образованием иек- ротизированной полости; при восхождении ин­фекции к ПеН возникает ее абсцесс.

Для карбункула характерно наличие не­скольких гнойно-некротических «головок» на фоне синюшно-багрового инфильтрата при сопутствующем регионарном лимфоадените, иногда — сетчатом лимфангите лица и боковой поверхности шеи. Больной ощущает в очаге воспаления напряжение, распирание, переходя­щее в начале заболевания в тупые, а затем в сильные пульсирующие боли прогрессирующей интенсивности. Па высоте воспалительного процесса состояние больного тяжелое, темпе­ратура тела достигает 39…40°С (тина соп1юиа), при явлениях септицемии (ознобы). В резуль­тате токсемии изменяется картина крови (лей­коцитоз, повышенная СОЭ и др.). Значительно страдает общее состояние организма. Наиболее тяжелые формы карбункула развиваются на лице и верхней губе (рис. 130 на вклейке), они опасны своими внутричерепными осложне­ниями.

Из-за анастомозов вен лица (V. ГаааНв ап§и1апз, у. орЬ111а1гтса зирепог) с венами мозговых оболочек и мозговыми синусами возможно попадание гнойных тромбов в эти внутричерепные венозные системы и развитие гнойного лептомснингита и тромбоза пещери­стого и других синусов.

Осложнения: карбункул, лицевой лим­фангит, тромбофлебит лицевых вен и пещери­стого синуса, сентикопиемия. Признаки тром­боза пещеристого синуса: экзофтальм иа сто­роне поражения, хемоз, отек верхнего века, паралич глазодвигательных нервов.

Прогноз при современном лечении и отсутствии внутричерепных осложнений благо­приятен.

Лечение. Фурункул носа относится к серьезным заболеваниям и требует интснсивно- го комплексного лечения: антибиотики широ­кого спектра действия, мазевые аппликации (2% белая ртутная мазь, 10% синтомициновая эмуль­сия, ихтиоловые лепешки и др.)- Одновременно назначают УВЧ, соллюкс или рентгенотерапию. При появлении признаков тромбофлебита ли­цевых вей некоторые авторы рекомендуют производить перерезку угловой вены лица. Категорически запрещается выдавливать стер­жень фурункула. Вскрытие фурункула хирур­гическим путем показано лишь при абсцеди- ругощих формах и при карбункуле на фоне массивной антибнотикотерапии. Производят один или два продольных либо один кресто­образный разрез (под местным или общим обезболиванием). В ряде случаев карбункул удаляют целиком. После хирургического вме­шательства обеспечивают хорошее дренирова­ние послеоперационной полости с частым промыванием ее растворами антибиотиков и других антисептических средств. При наличии фурункула носа и фурункулов, локализованных выше линии рта, показано стационарное лече­ние в хирургическом отделении.

Экзема преддверия носа — весьма часто воз­никающее заболевание, осложняющее различ­ные инфекционные насморки вследствие обиль­ных выделений из носа и мацерации кожи. Наблюдается чаще всего у лиц с нарушениями обмена веществ, у которых экзема преддверия носа склонна к рецидивам и хронизации про­цесса. Микробиота может быть полиморфной, в зависимости от характера инфекции в полости носа или ОНП.

Патогенез. В основе патогенеза лежит поливалептная (реже моновалентная) сенсибили­зация кожи, в результате которой она неадек­ватно бурно реагирует на разнообразные экзо­генные и эндогенные воздействия, что можно определить как нервно-аллергический процесс многофакторного генеза. Как правило, сенсиби­лизация кожи развивается иа фоне функциональ­ных изменений нервной системы, возникающих под влиянием стрессовых ситуаций и соматоген­ных неврозов (болезни печени, ЖКТ, эндокрин­ной системы). В детском возрасте экзема связана с экссудативным диатезом. Определенную пато­генетическую роль могут играть профессиональ­ные факторы, а также генетическая предраспо­ложенность. Различают истинную экзему, этио­логию которой связывают с нейроэндокринными нарушениями, микробную экзему (типичную для экземы преддверия носа), себорейную и профес­сиональную экзему.

Патологическая анатомия: гипере­мия кожи входа в нос, появление мелких везикул, из которых выделяется серозная жид­кость, вызывающая мацерацию кожи и се воспаление. При вскрытии везнкул возникают мелкие язвы. Через несколько дней (вторая фаза) везикулы подсыхают, появляются серо­вато-желтоватые корочки. Возникает десквама- ция вестибулярного эпидермиса, и в коже появляются трещины. Процесс может перехо­дить в хроническое течение в зависимости от наличия способствующих этому условий.

Клиническое течение определяется фазами заболевания. Первая фаза характеризу­ется острым течением: зуд, чувство жжения, гиперемия кожи преддверия носа. Прикоснове­ние к пораженным участкам вызывает боль, обусловленную вторичным воспалением. В хро­нической стадии, наиболее частой, субъектив­ные признаки характеризуются ощущением уп­лотнения тканей преддверия носа, сухостью и наличием болезненных трещин в области пере­хода крыльев носа к основанию входа в нос.

Осложнения обусловлены суперинфек- цией, которая может проявляться импетиго, фурункулезом и рожистым воспалением носа и прилегающих областей лица.

Лечение весьма затруднительно и про­должительно. В первую очередь, необходимо устранить локальные причины экземы, такие как хроническая ринорея, воспаление ОНП, аллергические процессы в ПН С. Проводят соответствующее лечение при сопутствующих заболеваниях и нормализацию функции ЦНС. Назначают антигистаминные и седативные пре­параты, нередко эффект дают «малые» тран­квилизаторы. Диета при обострениях преиму­щественно молочно-растительная. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием,— диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин. Местно — примочки из борной кислоты, этакридина лактата (риванола), фурацилина и др. По устранении острых явлений применяют пасты (2—5% борно-нафталановая, борно-дегтярная, цинковая и др.), затем мази (серные, нафгала- новые дегтярные — при распространении экзе­мы на соседние участки лица). При выраженной инфильтрации и лихенификации — УВЧ. При распространенных формах с упорным течением назначают кортикостероиды рег оз.

Прогноз при истинной экземе в отноше­нии окончательного излечения сомнителен, по­скольку любая стрессовая ситуация психоген­ного или соматогенного характера приводит к рецидиву заболевания. В то же время другие формы экземы при рациональном лечении поддаются полному излечению.