Рак шейки матки и беременность

Содержание

Возникновение злокачественной опухоли в области шейки и тела матки — одно из самых опасных заболеваний женской половой системы. В зависимости от вида новообразования симптомы проявляются по-разному. Однако при появлении кровотечений, болей в нижней части живота, и ухудшения общего самочувствия необходимо обратиться к врачу. Чем раньше обнаружена онкология, тем выше шансы на успешное лечение и ремиссию.

Рак шейки матки и беременность

Ответ на вопрос «Можно ли забеременеть при раке шейки матки?» зависит от вида опухоли и стадии ее развития. При неинвазивном раке шейки матки после проведения лечения малоинвазивным методом либо канонизации шейки матки беременность возможна. Однако не сразу, поскольку терапия неинвазивного рака шейки матки подразумевает реабилитацию, и прием интерферонов в течение полугода.

Если недуг обнаружен во время беременности, то прерывание развития плода не обязательно. Достижения современной медицины позволяют проводить терапию без негативного влияния на плод.

Рак матки и беременность

В случае обнаружения онкологии матки при беременности женщине необходима консультация онколога и гинеколога. Врачи ставят точный диагноз, прогнозируют развитие опухоли и принимают решение о необходимости прерывания беременности3. Однако, когда с таким диагнозом сталкиваются не рожавшие женщины, возникает вопрос можно ли забеременеть при раке матки?

В случае удаления опухоли на первой и второй стадии развития, когда недуг локализуется только в одной области, врачи используют щадящие методы:

  • лазерная хирургия — удаление пораженного участка лучом лазера,
  • криодеструкция — удаление опухоли при помощи жидкого азота,
  • электрокоагуляция — удаление злокачественных клеток посредством импульсов высокого напряжения.

После проведения операции и прохождения пациенткой химиотерапии врачи стараются восстановить детородную функцию.

К сожалению, после лечения онкологии матки третьей и четвертой стадии беременность невозможна, поскольку при хирургическом лечении тело матки, которое необходимо для прикрепления эмбриона и дальнейшего развития плода, удаляется. В зависимости от распространенности патологии проводят несколько видов операций:

  • удаление тела матки вместе с маточными трубами,
  • удаление тела матки вместе с шейкой,
  • удаление тела матки, шейки и яичники при этом остаются на месте.

Реабилитация после удаления тела матки

В течение полутора месяцев после удаления матки могут возникать боли внизу живота и кровотечения, поэтому пациентке необходимо ограничить физические нагрузки и соблюдать диету, прописанную врачом. При удалении матки вместе с яичниками врач назначает пациентке прием гормональных препаратов, чтобы восполнить дефицит гормонов в организме и замедлить его раннее старение.

Последнее обновление: 20.08.2019

Как и всем половым органам, принимавшим участие в рождении ребенка, шейке матки после родов требуется определенное время для восстановления. В норме процесс инволюции матки (ее обратного развития) занимает около 1-1,5 месяцев. По истечении этого времени орган возвращается к своему дородовому состоянию за исключением некоторых нюансов – например, отверстие цервикального канала вместо точечного становится щелевым. Однако в некоторых случаях нормализация состояния шейки матки осложняется присоединением ряда патологических процессов. Подробнее ознакомиться с механизмом восстановления этого органа и узнать о возможных осложнениях вы сможете из нашего обзора.

Шейка матки после родов

Как меняется шейка матки после родов?

Сразу после рождения малыша (в первые 2-3 часа) шейка матки сглажена, а диаметр раскрытия зева шеечного канала составляет около 10 см. На протяжении первой недели он постепенно сужается до 3-4 см и принимает форму цилиндра, а на десятый день после родов шейка матки слегка приоткрыта и пропускает только кончик пальца. Если восстановление идет нормально, к концу первого месяца отверстие шеечного канала приобретает форму щели. Это главное отличие рожавших женщин от нерожавших, у которых зев цервикального канала представляет собой точечное или округлое отверстие.

Какие патологии могут сопровождать инволюцию шейки матки после родов и сколько она длится?

Сроки восстановления шейки матки варьируются в зависимости от нескольких факторов: веса и размеров плода, стремительности родоразрешения, переношенной или недоношенной беременности, возраста и общего состояния здоровья роженицы, многоплодной или одноплодной беременности. В норме время ее инволюции составляет около 6 недель. Если же имеются некоторые патологии (см. список ниже), осложняющие процесс инволюции, восстановление может затянуться.

Среди патологий шейки матки, встречающихся чаще всего, стоит отметить следующие:

  • эрозия;
  • разрывы;
  • деформация шейки матки после родов из-за ушивания разрывов.

Далее вы найдете подробное описание каждого из указанных состояний, причины появления, симптомы и способы лечения.

Эрозия шейки матки после родов

Эрозия представляет собой характерное красное пятно на влагалищной части шеечного канала. Оно может быть представлено как небольшой ранкой, появившейся вследствие механических повреждений (истинная эрозия) или воспалительных процессов, так и характерными перемещениями цилиндрического эпителиями, являющимися физиологической нормой для некоторых женщин в определенном возрасте или из-за гормональных нарушений.

Симптомы эрозии шейки матки после родов

Обнаружить эктопию можно только во время планового осмотра у гинеколога и проведения кольпоскопии, поэтому молодая мать не должна пренебрегать посещением врача. Это обусловлено изменением гормонального фона, которое наблюдается после родов, а также возможностью получения микротравм во время прохождения малыша по родовым путям.

Причины эрозии шейки матки после родов

Среди наиболее актуальных предпосылок к развитию эрозии называют:

  • изменения гормонального фона, вызванные беременностью и родами;
  • ослабление местного и общего иммунитета;
  • механическое раздражение, обусловленное прохождением плода по родовым путям;
  • неправильное наложение швов на места разрывов.

Признаки и симптомы эрозии шейки матки после родов

Чаще всего эрозия шейки матки протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно во время планового осмотра у акушера-гинеколога с применением кольпоскопии. Если же к эктопии присоединяется воспалительный процесс, могут наблюдаться боли при половом акте, а также кровянистые выделения из половых путей после контакта.

Чем опасна эрозия шейки матки после родов?

Эктопия считается нормальным физиологически обусловленным состоянием, представленным характерным расположением цилиндрического эпителия на влагалищной поверхности шеечного канала. Если эктопия не сопровождается ярко выраженными симптомами, рекомендовано контрольное обследование минимум раз в полгода с целью раннего обнаружения возможных осложнений. При этом хирургическое лечение не проводится. Также желательно каждые шесть месяцев проводить мазок по Папаниколау на онкоцитологию.

Проходит ли эрозия шейки матки после родов?

Если эктопия была диагностирована во время беременности, есть шанс ее самостоятельного исчезновения после рождения ребенка по мере нормализации гормонального фона и инволюции. Если же эрозия прогрессирует, потребуется лечение шейки матки после родов с использованием методов крио-, радио-, электрохирургии, лазерной деструкции, химической или диатермокоагуляции.

Эрозия шейки матки, видео

Акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна об эрозии шейки матки. Источник — Честная медицина

Эктропион шейки матки после родов

Вывернутая шейка матки (эктропион) – распространенная проблема, возникающая после рождения малыша. Эктропион представляет собой выворот слизистой оболочки цервикального канала в просвет влагалища. Причинами такой деформации может стать неправильное или несвоевременное устранение разрывов на шейке матки. В более сложных случаях речь может идти о значительном опущении (вплоть до полного выпадения) шейки матки.

Разрывы на шейке матки после родов

Когда плод проходит по родовым каналам, из-за сильного давления на них могут образовывать разрывы. Это особенно актуально для женщин, имеющих сниженную эластичность тканей шейки матки и влагалища, воспалительные процессы на слизистых, а также в случаях стремительного процесса родоразрешения, при осуществлении вакуум-экстракции, аномалиях родовой деятельности и пр.

Лечение разрыва шейки матки после родов

Для устранения разрывов шейки матки их ушивают, используя рассасывающиеся материалы. Однако при отсутствии правильной асептической обработки зашитые участки способны воспаляться. Последствия воспаления швов на шейке матки после родов могут быть достаточно тяжелыми. При отсутствии своевременного лечения возможно нагноение, проявляющееся в виде болевых ощущений и вагинальных выделений, имеющих нетипичную консистенцию, запах и цвет, прорезывание нитей. В случае появления данных признаков необходимо обратиться к гинекологу, который подберет соответствующее лечение для борьбы с воспалительным процессом.

Полип на шейке матки после родов

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из разросшихся эпителиальных клеток цервикального канала. Полипы делятся на железистые, фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные (имеющие тенденцию к перерождению в рак). Причиной появления таких новообразований могут стать колебания гормонального фона, снижение защитных сил организма, перенесенные воспалительные или инфекционные заболевания.

В большинстве случаев полип на шейке матки ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно во время планового осмотра у гинеколога. Опасность для здоровья, выполнения репродуктивной функции и жизни женщины, у которой имеется полип, должна оцениваться с учетом его размера и разновидности. Если имеется подозрение, что полип способен перейти в онкологию, его удаляют хирургическим путем. Если же новообразование небольшое и не наблюдается тенденции к его увеличению, полип могут не удалять. В таком случае женщина должна регулярно проходить осмотр у гинеколога, позволяющий следить за развитием полипа и оценивать его рост.

Как ускорить восстановление шейки матки после родов?

Чтобы восстановление происходило максимально эффективно, важно соблюдать рекомендации доктора. Часто для ускорения восстановительного процесса рекомендуется выполнение щадящей гимнастики, упражнений Кегеля, дыхательных комплексов.

Важность своевременного осмотра и кольпоскопии шейки матки после родов

Контроль состояния данного органа должен проводиться минимум 2 раза в год. Для этого проводится визуальный осмотр на кресле с использованием зеркала, а также кольпоскопия.

Осмотр шейки матки после родов

Во время кольпоскопии врач может хорошо рассмотреть, как выглядит шейка матки после родов – это дает возможность на ранней стадии выявить любые изменения плоского шеечного эпителия. Если в ходе исследования у врача возникают подозрения на наличие той или иной патологии, то производится биопсия, забираются мазки и обрабатывается слизистая специальными растворами для проведения проб. Пробы проводятся при расширенной кольпоскопии и подразумевают нанесение на шейку матки небольшого количества водного раствора йода и 3%-ного раствора уксусной кислоты. Указанные вещества позволяют выявить наличие атипии кровеносных сосудов, эпителия или эктопии.

Коррекция и пластика шейки матки после родов

Проведение хирургической коррекции и пластической операции актуально в том случае, если шейка матки сильно деформирована и ее восстановление при помощи лечебной гимнастики не принесло результатов. Суть операции сводится к иссечению рубцовой ткани в районе деформированных участков и восстановлению её анатомической целостности. В результате этих манипуляций врач формирует новый цервикальный канал. Выбор обезболивания определяется объёмом оперативного лечения.

Правильный уход за интимной зоной – залог восстановления шейки матки после родов

Из-за того, что шейка матки приоткрыта после рождения малыша, этот орган является уязвимым для болезнетворной микрофлоры, что может вызвать распространение воспаления в полость матки. Чтобы защитить его от проникновения патогенных микроорганизмов, в послеродовой период необходимо уделять особое внимание интимной гигиене: утром, вечером и после каждого посещения туалета нужно подмываться с использованием специальных моющих средств. Для этой цели хорошо подходит моющий гель «Гинокомфорт». В состав средства входят бисаболол и пантенол, экстракт ромашки и масло чайного дерева, лактат натрия и молочная кислота. Эти ингредиенты обеспечивают поддержание физиологического уровня pH влагалища, деликатно очищают слизистую, тонизируют и способствуют регенерации микротрещин. Данное средство разрешено к использованию в послеродовой период, гель разработан специалистами фармацевтической компании и имеет необходимые сертификаты соответствия.

Популярные вопросы

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Рак шейки матки занимает одну из лидирующих позиций среди онкологических заболеваний у женщин, в том числе и у беременных. Согласно клиническим исследованиям беременность не ухудшает состояния шейки матки, а, наоборот, отмечается регресс патологических состояний.

Раком шейки матки называют онкологическое заболевание, характеризующееся атипичным состоянием клеток эндоцервикса и экзоцервикса. Опухоль образуется на шейке матки — в области между влагалищем и телом матки.

Развитие злокачественного образования – это длительный процесс, которому предшествуют другие заболевания половых органов у женщины. Заболевание прогрессирует лишь с течением некоторого времени. Предраковое состояние может длиться 8 — 10 лет. На протяжении этого времени женщина не испытывает никакого дискомфорта, симптоматика не проявляется.

У беременных рак шейки матки диагностируется во время гинекологического осмотра. Но тут следует учитывать, что в связи с физиологическими изменениями в тканях шейки матки, предварительный диагноз может быть ложноположительным.

Причины

Среди кормящих мам, особенно молодого возраста, такие опухоли встречаются редко. Обычно им подвержены женщины после 40-50 лет, имеющие много родов или абортов, редко посещавшие врача, имеющие фоновые заболевания (как самой шейки матки, так и других репродуктивных органов). Точную причину рака на сегодня выявить не удалось, по каким-то особым причинам происходит перерождение здоровых клеток в опухолевые, не поддающиеся контролю со стороны организма.

Для развития этой патологии, в том числе и среди кормящих мам, существуют определенные факторы риска. К ним можно отнести раннее начало интимной жизни, в период, когда шеечный эпителий еще полностью не сформирован. Это период примерно 14-18 лет, когда эпителий в области шейки наиболее чувствителен к внешним негативным воздействиям. Предрасполагает к патологии частая смена интимного партнера как самой женщины, так и супруга, кроме того это повышает риск заражения различными скрытыми инфекциями.

Могут негативно отражаться на развитии недуга курение, отказ от барьерной контрацепции пользу оральных препаратов, нарушение интимной гигиены, применение агрессивных веществ для спринцевания влагалища. Могут способствовать развитию ракового поражения шейки иммунодефциты, нарушение баланса витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина А, а также наличие в организме цитомегаловируса, герпеса и вируса папилломы человека. Роль последнего в развитии патологи наиболее высока в виду того, что опухолевые клетки более чем в 80% случаев содержат этот вирус. Его проникновение в клетки приводит к мутации цепей ДНК, что может приводить к формированию новых, трансформированных раковых клеток. Передается данный вирус при интимной близости, кроме онкологической предрасположенности может давать развитие папиллом и кондилом на гениталиях.

Вирусы имеют разную степень опасности, в зависимости от их типа. Самыми опасными будут 16 и 18 тип. Кроме того, фоновыми заболеваниями, при которых более вероятно развитие рака являются лейкоплакия, дисплазия и эрозия шейки матки. они требуют обязательного устранения в виду повышенной опасности.

Симптомы

Проявления рака шейки матки у женщин, кормящих грудью, ничем не отличается от классического течения. Все проявления можно разделить на неспецифические (общие) и специфические, со стороны гениталий. К общим можно отнести резкие потери веса, сильную слабость, нарушения аппетита, периоды повышения температуры без явных причин, потливость, головокружения, резкую бледность. Эти симптомы типичны для многих состояний кормящих мам, поэтому, важно обращать внимание на специфические проявления. К ним можно отнести кровянистые выделения, которые не связаны с месячными, причем объем их может быть различным – от мажущих до кровотечений, при интимной близости зачастую возникают контактные кровотечения. В запущенной стадии выделения могут быть кровянистыми, с неприятным гнилостным запахом. Это связано с распадом тканей опухоли.

Типичны боли в малом тазу, особенно при прорастании опухолью нервных стволов и органов. На фоне прогрессирования опухоли выявляются отеки гениталий, при метастазировании в лимфоузлы, разрастания опухоли и блокирования ею оттока.

Могут нарушаться работа мочевого пузыря и кишечника, при сдавлении или прорастании в них опухли. Это приводит к запорам и задержке мочи, нарушениям в работе почек, что приводит к отравлению организма продуктами метаболизма. В моче может выявляться кровь, развиваются отеки в области ног, с одной стороны или обеих.

Диагностика рака шейки матки у кормящей мамы

При подозрении на рак шейки матки у кормящей мамы, необходимо обращение к гинекологу. Обследование будет длительным, в него включаются двуручное исследование матки и придатков, осмотр шейки матки в зеркалах с выявлением изменений в области шейки. В области слизистой могут быть разрастания тканей и изъязвления. Область поражения окрашивают раствором йода или уксусной кислотой. Это дает типичные изменения характерные для ракового поражения. Показано проведение кольпоскопии – осмотр шейки под микроскопом, что позволяет прицельно выявить предраковые состояния или рак. Кроме того, показаны мазки для цитологического обследования с поверхности шейки матки из области шеечного канала. В области подозрительного участка берут кусочек тканей для биопсии при помощи электроножа или скальпеля.

Дополнительно показано УЗИ гениталий и малого таза, проведение компьютерной томографии, внутривенная урография, цистоскопия и осмотр прямой кишки при помощи эндоскопа, контрастное исследование кишечника, рентгенография грудной клетки и брюшной полости.

По данным исследований определяют стадию рака, от этого будет зависеть тактика лечения.

Осложнения

Прогноз во многом зависит от стадии рака, при начальных этапах благоприятный, возможно полное излечение. При второй стадии и выше прогноз сомнительный, требуется длительное лечение. К осложнениям можно отнести нарушение работы почек и проблемы с оттоком мочи, поражение кишечника.

Лечение

Что можете сделать вы

Пи раке шейки матки у кормящей матери необходим строгий режим дня, соблюдение всех рекомендаций врача, правильное питание и прием препаратов. От грудного вскармливания на этапе лечения придется отказаться. Оно (химиотерапия, рентгеновское облучение) не совместимо с кормлением грудью.

Что делает врач

Лечение во многом зависит от стадии рака. В начальных стадиях (рак стадии 0), без распространения на окружающие ткани может быть иссечен пораженный раком участок, выпарен при криодеструкции или лазером. Может быть показано удаление шейки матки при помощи ультразвукового воздействия.

При развитии рака от микроинвазивной, первой степени до всех остальных показано удаление матки без яичников, при некоторых стадиях также удаляются лимфоузлы. Операции обычно дополняются лучевой терапией, может быть облучение через влагалище или снаружи, дистанционно.

Если рак неоперабельный, показано сочетание химиотерапии с облучением.

Профилактика

Основная профилактика рака шейки матки – регулярное посещение врача с кольпоскопией и контролем за состоянием шейки матки, своевременное лечение половых инфекций, ведение здорового образа жизни, предохранение при половых контактах при помощи презервативов.

Рак матки считается наиболее частым онкологическим заболеванием женской половой системы. Поскольку заболевание преимущественно диагностируется на поздних стадиях, то прогноз болезни является негативным. Злокачественное новообразование матки поражает женщин в возрасте 20-45 лет. Окончательной причины формирования генетических мутаций на сегодняшний день не установлено. Одним из провоцирующих факторов диагноза «рак матки после родов” считается изменение гормонального фона в послеродовом периоде.

Рак матки после родов – причины

Ученые указывают, что непосредственной причиной ракового поражения матки являются папиллома вирусы 16 и 18 типа. Вирусное инфицирование организма происходит исключительно через половой контакт, после чего папиллома вирус проникает в организм через слизистую оболочку, но при этом он не идентифицируется в кровеносной системе.

Но злокачественное новообразование возникает после присоединения еще нескольких факторов риска. Такими дополнительными провоцирующими причинами, по которым развивается рак после родов, могут выступать изменение баланса гормонов после рождения ребенка или в период наступления менопаузы.

Рак матки после родов – симптомы

Отличительной чертой заболевания считается длительный бессимптомный период протекания, который очень сложно диагностировать из-за схожести деструктивных процессов с обычным эрозивным поражением шейки матки. На данном этапе рак шейки матки после родов преимущественно диагностируется случайно в ходе расширенного гинекологического исследования.

На поздних стадиях недуга у пациентки наблюдаются четко выраженные признаки маточной онкологии, которые включают:

  • Периодические выделения с влагалища с примесью крови.
  • Интенсивные приступы боли в нижней части живота или спины.

Диагностика рака матки после родов

Диагностика рака матки после родов проводит врач-гинеколог в следующем порядке:

  1. Традиционный осмотр слизистой оболочки шейки матки с помощью зеркал.
  2. Изъятие мазка-соскоба для проведения последующего цитологического исследования в лабораторных условиях. В современных гинекологических клиниках такой РАР-тест проводится с помощью специальных щеточек, позволяющих включить в биологический материал достаточное количество эпителиальных клеток. Наличие аномальных клеток в результатах может указывать на наличие онкологического процесса.
  3. Кольпоскопия – это тщательное обследование поверхности влагалища и матки с применением специального оптического прибора. Существует также расширенный способ данного исследования, при котором слизистую оболочку предварительно обрабатывают 3% уксусной кислотой, которая провоцирует развитие отека патологически измененного эпителия.
  4. Биопсия. Методика изъятия ограниченного участка онкологической ткани проводится для установления окончательного диагноза заболевания с указанием стадии и формы опухоли.

Лечение злокачественных новообразований матки в послеродовой период

Маточный рак после родов подвергается лечению трема основными способами:

Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства считается гистерэктомия, то есть иссечения тела матки. Также, при значительном распространении патологического процесса хирург может принять решение о полной резекции органа вместе с придатками и близлежащими здоровыми тканями.

Лучевая терапия опухолей применяется на всех стадиях болезни и заключается в применении высокоактивного радиационного излучения для уничтожения раковых клеток. Радиологический метод может использоваться в виде:

  • Внешнего воздействия, когда источником ионизирующего излучения является специальный аппарат, который фокусирует рентгеновские лучи на пораженном участке тела.
  • Брахитерапия или внутренняя терапия. Методика заключается в размещении радиоактивного вещества во влагалище. После проведения процедуры этот объект изымается.

Лучевая терапия в подавляющем числе клинических случаев проводится в качестве передоперационной подготовки больной с целью уменьшения размера опухоли и стабилизации онкологического роста тканей. Еще одним показанием к проведению радиологического воздействия считается поздняя стадия рака с большим количеством метастазов. В таких случаях лечебные процедуры направлены на уменьшение болевых симптомов.

Рак шейки матки после родов, который повергается хирургическому лечению, параллельно поддается медикаментозной обработке с помощью цитостатических препаратов, которые разрушат стенки раковых опухолей. Такая терапия рассчитывается строго индивидуально и проводится в форме циклов внутривенных инъекций.

Некоторые виды злокачественных опухолей матки требуют дополнительного приема гормональных средств, поскольку на поверхности новообразования могут находится рецепторы, чувствительные к действию половых гормонов. Такая терапия может осуществляться только на начальных стадиях онкологии, особенно у женщин, которые желают в будущем еще раз забеременеть. Побочными эффектами гормональной терапии с применением прогестерона можно считать значительное увеличение массы, чувствительности грудной железы и системные отеки тела.

С 16 недель регулярный мониторинг состояния шейки показан беременным с отягощенным анамнезом.

В группу риска входят женщины, имеющие повреждения шейки матки в результате оперативных вмешательств, а также те, у кого в предыдущую беременность было диагностировано преждевременное укорочение шейки.

  • гормональные нарушения;
  • рубцы в результате аборта, хирургического вмешательства или разрыва шейки в процессе предыдущих родов;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции, перенесенные будущей матерью в период беременности;
  • анатомические особенности строения внутренних половых органов.

Короткая шейка матки – опасная патология, угрожающая нормальному течению беременности.

Сглаживание шейки может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). При такой патологии шейка не способна удержать плод в матке. Под его весом шейка раскрывается, и запускается процесс преждевременных родов или выкидыша.

Угрозу преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм и раскрытии внутреннего зева.

Младенцы, рожденные вследствие ИЦН, имеют глубокую недоношенность и часто умирают при родах.

Во избежание подобного финала пациентки с диагностированной ИЦН находятся под тщательным врачебным контролем. Им прописывают постельный режим и чаще всего помещают в стационар.

Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, которые отдают в поясницу и пах. Но в отдельных случаях патологический процесс протекает бессимптомно, и женщину ничего не беспокоит. Именно этим обусловлена необходимость контроля за изменениями длины шейки.

В зависимости от причин истмико-цервикальной недостаточности женщине назначают курс гормональной терапии, установку акушерского пессария или наложение швов на шейку матки.

Эти меры позволяют предупредить преждевременное раскрытие шейки. Пессарий и швы снимают, как правило, в 38 недель беременности, когда плод уже считается доношенным. Нередко после этого у женщин в скором времени начинается родовая деятельность.

Превышение установленных норм возможно в следующих случаях:

  • анатомические особенности строения шейки;
  • хирургические вмешательства;
  • нарушение формирования родовой доминанты – подавленное психологическое состояние, страх перед родами.

Длинная шейка матки никак не влияет на течение беременности. Если по мере приближения даты появления ребенка на свет ее длина не изменяется, такое состояние может осложнить течение родового процесса.

Длинная плотная шейка (акушеры называют ее «дубовой») будет плохо раскрываться во время схваток, а может и вовсе не раскрыться. В этом случае роженице сделают экстренное кесарево сечение. Во избежание этого в период подготовки женщины к родам назначается особое лечение, способствующее сглаживанию и размягчению шейки.

Изменения шейки перед родами

После 37 недели начинается подготовка шейки матки к родам. Она укорачивается, размягчается и центрируется относительно таза.

Наружный зев начинает пропускать кончик пальца во время гинекологического осмотра. Длина шейки в этот период сокращается до 10-15 мм.

Продолжительность этих изменений индивидуальна. У одних женщин этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель, у других – шейка сглаживается за несколько часов или за сутки до начала схваток.

Измерение и оценка динамики длины шейки матки – важная составляющая профилактики прерывания беременности и преждевременных родов. Если патологическое уменьшение длины шейки было выявлено своевременно, шансы сохранения беременности велики.

С помощью определенных препаратов, пессария и хирургических манипуляций укорочение можно остановить. Оценка динамики шейки важна и при доношенной беременности. При помощи измерения длины шейки матки можно определить, как идет процесс подготовки организма к родам и, при необходимости, ускорить его.