Псевдоэрозия

Очень часто заболевание может протекать бессимптомно и женщина ни на что не жалуется. О наличии эктопии она может узнать только при плановом осмотре гинекологом. В некоторых случаях при псевдоэрозии могут возникать мажущие выделения розового или коричневого цвета, особенно после полового сношения, а также болезненность при нем.

Заболевание может существовать долгое время (месяцы или годы), пока существует воспаление или другая патология, которая стала причиной его возникновения. Кроме того, сама псевдоэрозия имеет способность поддерживать в шейке матки воспалительный процесс из-за инфицирования желез эрозии. Существование микроорганизмов глубоко в эрозионных железах возможно достаточно долго.

При наличии сопутствующего воспаления или длительном течении болезни могут возникать изменения в эпителии (слой парабазальных и базальных клеток), которые характеризуются высокой пролиферативной активностью. Кроме того, при этом иногда может проявляться атипия клеток, что является признаком дисплазии. В случае дисплазии псевдоэрозию считают предраковым заболеванием. Если при псевдоэрозии нет признаков дисплазии, ее не относят к предраковым процессам.

Различают псевдоэрозии разного размера – от маленького участка (3-5 мм) и до значительной поверхности части шейки матки. Они расположены в основном около наружного зева, имеют красную окраску, неровную или бархатистую поверхность, неправильную или округлую форму. На поверхности псевдоэрозий могут быть слизистые, беловатые или слизисто-гноевидные выделения, которые поступают из цервикального канала. Иногда на поверхность эрозий наслаивается влагалищное содержимое, которое образуется при кольпите.

Папиллярные или железисто-папиллярные эрозии способны кровоточить при механическом воздействии (половые контакты, инструментальное исследование). Часто псевдоэрозии кровоточат при беременности и предраковых изменениях. При полном заживлении псевдоэрозии отторгаются эрозионные железы и цилиндрический эпителий.

Псевдоэрозия, которая существует долгое время и устойчива к лечению, имеющая склонность к рецидивирующему течению и с признаками дисплазии относится к предопухолевым процессам.

Псевдоэрозия представляет собой смещение клеток цервикального канала за пределы зева, называемого наружным. Довольно часто диагностируется её железистая, железисто-сосочковая и папиллярная формы.

Псевдоэрозия является фоновым процессом. Во многих случаях псевдоэрозия протекает без воспалительного компонента и выявляется преимущественно у пациенток до 30 лет. Врождённая псевдоэрозия может быть обнаружена у девочек до начала полового созревания и подростков.

Основные характеристики

Псевдоэрозия поражает влагалищную часть шейки матки, которая визуализируется при осмотре. В формировании псевдоэрозии принимают участие цилиндрические клетки, в норме выстилающие поверхность цервикального канала.

Слизистая влагалища и видимая часть шейки матки образованы несколькими слоями плоских клеток. Цилиндрический эпителий, являющийся однослойным, и многослойные плоские клетки соединяются в зоне трансформации. Данный участок располагается в глубине наружного зева.

Различные изменения в нормальном распределении видов эпителия зависят от следующих факторов:

  • возраст;
  • инфекционное поражение;
  • концентрация половых гормонов;
  • иммунитет.

При железистой, папиллярной и железисто-сосочковой псевдоэрозии цилиндрические клетки выходят за пределы цервикального канала, соответственно, зона трансформации также смещается. Данные изменения врач выявляет при гинекологическом осмотре, а также во время выполнения кольпоскопии.

Причины развития различных форм железистой, железисто-сосочковой и папиллярной эрозии малоизучены. Однако выделены некоторые факторы, которые могут быть причиной патологии.

Железистая псевдоэрозия шейки матки, как и папиллярная, железисто-сосочковая, не имеет клинической картины. Симптоматика появляется только при присоединении инфекции.

Врачи расходятся во мнении, стоит ли лечить эрозию и псевдоэрозию. Врождённая и физиологическая форма, которая имеет временный характер, при отсутствии воспаления в лечении не нуждается.

Псевдоэрозия является фоновой патологией. При отсутствии лечения, а также воздействии неблагоприятных факторов патология может перерождаться в злокачественную опухоль.

Разновидности и причины

В зависимости от структуры эрозивного дефекта гинекологи выделяют несколько основных видов псевдоэрозии.

  • Папиллярная. Псевдоэрозии, которые имеют папиллярные формы, отличаются разрастаниями в виде сосочков и воспалением.
  • Железистая. При варианте эрозии, который называется фолликулярным или железистым, определяется развитие желез призматического эпителия. Железы интенсивно продуцируют слизь.
  • Железисто-сосочковая. Это комбинированная форма, которая имеет признаки как железистой, так и папиллярной разновидности.
  • Кистозная. Данный вид характеризуется эпидермизацией, блокирующей протоки желез. В результате слизистый секрет не имеет возможности выхода из желез, что ведет к кистозной трансформации. Отмечается воспалительный процесс. Шейка матки становится более подверженной к различным инфекциям.

Псевдоэрозия может быть как врождённой, так и приобретённой. Врождённая псевдоэрозия возникает из-за нарушений, связанных с эпителизацией шейки. Призматический эпителий цервикального канала очагово располагается на наружной поверхности шейки, формируя псевдоэрозию. В некоторых случаях физиологическое состояние может возникать у девочек и девушек под влиянием гормональных изменений.

Приобретённая псевдоэрозия образуется под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Данный вид патологии нередко сопровождается наслоением патогенной микрофлоры.

Иногда дефект возникает у женщин во время беременности. Это связано с физиологическими изменениями, например, с уровнем эстрогенов и снижением иммунитета.

Псевдоэрозию приобретённого характера, в частности, железистую, папиллярную и железисто-сосочковую могут провоцировать следующие факторы:

  • нарушения, имеющие отношение к менструальному циклу;
  • многократные аборты и прерывания беременности, которые вызывают изменения в структуре шейки матки;
  • воспаление репродуктивных органов;
  • половые контакты с несколькими партнёрами без предохранения;
  • начало интимной жизни до окончания созревания эпителия шейки матки;
  • некорректная контрацепция.

Самой редкой разновидностью псевдоэрозии считается её истинная форма. Истинная эрозия похожа на рану, которая возникает при повреждении целостности эпителия. В течение двух недель эрозия заживает.

Однако в некоторых случаях данный процесс происходит неправильно, что приводит к замещению плоского эпителия цилиндрическими клеточными элементами.

Клиническая картина

Большинство псевдоэрозий относятся к приобретённой патологии, причём протекание имеет осложнённый характер. Псевдоэрозия отличается бессимптомностью, которая связана с отсутствием нервных окончаний в шейке матки. Её выявление чаще происходит при профилактическом осмотре у гинеколога или при обращении к специалисту по поводу другого заболевания.

Однако в связи с тем, что псевдоэрозия обычно осложняется инфекциями, пациентка может заметить следующие проявления:

  • бели и выделения;
  • зуд, чувство дискомфорта;
  • нарушения, связанные с циклом;
  • бесплодие.

Выявить железистую, папиллярную и железисто-кистозную псевдоэрозию можно в процессе гинекологического осмотра. Доктор определяет небольшой участок ткани, который отличается по текстуре и цвету от здорового эпителия.

Железистая форма псевдоэрозии характеризуется обильными слизистыми выделениями. А на фоне присоединения бактериально-вирусной инфекции выделения приобретают гнойный характер и неприятный запах.

Гинекологи обращают внимание, что псевдоэрозия, как правило, имеет вид пятна неправильной формы насыщенного красного цвета. Во время осмотра такой дефект может кровоточить при контакте с инструментом. Если эрозия имеет осложнённый характер, можно визуализировать отёк, бели и гиперемию.

Однако точно определить вариант псевдоэрозии можно при помощи кольпоскопа в рамках кольпоскопического исследования простого и расширенного вида. Зачастую врачи диагностируют железистую псевдоэрозию. В связи с чем многие женщины интересуются по поводу железистой эрозии шейки матки, что это такое.

При железистой псевдоэрозии посредством кольпоскопа определяются развитые железистые ходы. В случае если одновременно разрастается цилиндрический эпителий и строма, диагностируется папиллярная форма – развитая соединительная ткань обеспечивает формирование сосочковых выростов. Иногда можно отметить разрастание как желез, так и сосочков. Такой вариант представляет собой железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки.

Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки относится к числу самых распространённых видов патологии. Папиллярная эрозия обычно сочетается с инфекционным процессом.

В целом для назначения лечения не имеет значения, относится ли эрозия к железистой, железисто-сосочковой или папиллярной форме.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет избежать серьёзных последствий, которые могут сопровождать эрозию шейки матки, в том числе железистой формы. Это связано с тем что эрозия шейки матки протекает одновременно с воспалением в большинстве случаев. Иногда эрозия шейки матки может дезориентировать врача в аспекте подозрения на злокачественную опухоль. Однако благодаря современным методам диагностики можно дифференцировать патологии и вовремя начать необходимое лечение.

Диагностика при эрозии шейки матки как железистой, так и папиллярной, железисто-сосочковой разновидности включает следующие методы исследования.

  • Гинекологический осмотр. Железистую, железисто-сосочковую и папиллярную эрозию шейки матки можно определить во время визуального осмотра шейки матки посредством вагинального зеркала. Врач отмечает изменения, касающиеся цвета и текстуры эрозивного пятна.
  • Кольпоскопия. Это один из самых ценных методов исследования при эрозии. При помощи кольпоскопа можно в условиях многократного увеличения рассмотреть дефект и дифференцировать его как папиллярную, железистую или железисто-кистозную эрозию.

Кольпоскопия проводится как простое и расширенное исследование. При расширенном способе врач обрабатывает шейку матки специальными реагентами, которые позволяют получить кольпоскопическую картину и выявить предраковые процессы.

  • Биопсия. В случае онкологической настороженности гинеколог под контролем кольпоскопа производит забор небольшого образца ткани, который будет исследован под микроскопом в лаборатории. Биопсия рекомендована не всем пациенткам и проводится при наличии показаний.
  • Цитологическое исследование. Метод диагностики представляет собой мазок на определение атипичных клеток. Наличие нетипичных элементов указывает на развитие дисплазии, которая при отсутствии лечения переходит в рак. Злокачественная опухоль шейки матки может маскироваться под эрозию, в связи с чем при фоновых патологиях данное исследование обязательно.
  • Общий мазок, ПЦР на половые инфекции и бакпосев. Посредством специальных мазков можно определить состав влагалищной микрофлоры и выявить патогенную микрофлору, вызывающую воспаление.

Объём диагностических методов рекомендует лечащий врач, руководствуясь данными клинической картины и жалобами пациентки.

Лечение

Целесообразность лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Гинекологи подчёркивают, что не каждый эрозивный дефект следует лечить. В частности, врождённая и физиологическая эрозия подлежат динамическому наблюдению. Если пятно не регрессирует и выявлена инфекция, рекомендовано консервативное лечение.

Большинство специалистов считают, что псевдоэрозию шейки матки необходимо устранить. Дефект может провоцировать воспалительные процессы и быть причиной злокачественного перерождения. Кроме того, цилиндрический и плоский эпителий функционируют по-разному, что обуславливает возникновение различных нарушений при псевдоэрозии. Например, во время половых актов псевдоэрозия подвергается травмированию.

Лечение железистой, железисто-сосочковой и папиллярной псевдоэрозии означает хирургическое вмешательство. Перед проведением этой процедуры, которая подразумевает прижигание, необходимо устранить инфекционный фактор. С этой целью женщине назначаются следующие препараты, которые подбираются с учётом возбудителя:

  • антибиотики, обладающие широким спектром действия;
  • противовирусные препараты;
  • противогрибковые мази, свечи и таблетки;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептики для локального использования.

В современной гинекологии используются следующие виды прижигания для устранения железистой, папиллярной и железисто-сосочковой эрозии.

  • Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током относится к самым устарелым методикам. Однако высокая эффективность способа, его простота использования и доступность в каждом учреждении гинекологического профиля обуславливают частое применение диатермокоагуляции. Существенным минусом воздействия тока считается невозможность проведения этого способа у нерожавших пациенток.

Диатермокоагуляция может вызывать рубцовую деформацию, что отрицательно сказывается на последующей беременности и родах.

Травмированная шейка матки может разорваться, что грозит выкидышем, преждевременными родами и осложнениями при родоразрешении. В реабилитационном периоде могут наблюдаться сукровичные выделения и присоединение инфекции.

  • Криодеструкция. Тактика осуществляется благодаря воздействию на поражённую ткань жидким азотом. Данный метод менее травматичен, чем прижигание током. Однако криодеструкция неэффективна при обширном поражении. В некоторых случаях требуется проведение повторной процедуры.
  • Лазерная вапоризация. Лечение при помощи лазерного луча применяется в гинекологии для устранения многих заболеваний. Методика основана на выпаривании цилиндрических клеток, из которых состоит эрозивный дефект. Перед проведением процедуры необходимо исключить предраковый процесс. Существенным минусом процедуры является невозможность контролировать глубину непосредственного воздействия.
  • Радиоволновая тактика. Это самый щадящий и безопасный метод, который можно рекомендовать даже нерожавшим девушкам. Прижигание производится бесконтактным способом посредством аппарата «Сургитрон», который одновременно устраняет эрозивное пятно и стерилизует ранку. В результате инфицирование и кровотечение исключается.
  • Химическая коагуляция. Шейка матки обрабатывается химическими растворами многократно, что приводит к постепенному устранению эрозии. Эффект после лечения небольших по размеру эрозий высокий. Данный способ имеет низкую эффективность и высокий риск рецидивов при псевдоэрозиях больших размеров. Это объясняет, почему химическая коагуляция применяется сравнительно редко.

После процедуры прижигания железистой, железисто-сосочковой и папиллярной псевдоэрозии пациентка в течение месяца избегает интенсивной физической нагрузки, посещения сауны и пляжа. Половая жизнь, использование тампонов и принятие ванны полностью исключаются. Контроль излеченности проводят через месяц – полтора после вмешательства.

Псевдоэрозия является нарушением, образующемся при дальнейшем развитии процесса истинной эрози

Псевдоэрозия шейки матки, также как и истинная, входит в число наиболее распространенных патологий, которые развиваются в женских половых органах. По статистике, с ней сталкиваются около 40-45% женщин, и в основном все они моложе 35 лет (отмечено, что после 40 лет она практически не наблюдается).

Многие пациентки принимают их за одно и то же патологическое явление, между тем, эрозия и псевдоэрозия шейки матки – это разные состояния. Истинная эрозия представляет собой небольшую, немного кровоточащую язвочку, которая самопроизвольно заживает в течение двух-трех недель. «Псевдо» часто является следствием истинной, а также может быть врожденной патологией.

В медицинской практике данное состояние (оно не считается заболеванием) известно под названием «эктопия шейки матки».

Особенности и классификация

Эктопия характеризуется атипичным расположением цилиндрического эпителия, который выстилает внутреннюю сторону цервикального канала, но под влиянием определенных факторов сместился на влагалищную поверхность шейки. Таким образом, появляется переизбыток клеток со стороны наружного зева матки, которое со стороны выглядит как покраснение.

На сегодняшний день выделено несколько классификаций явления.

  1. По происхождению. Оно может быть врожденным или приобретенным.
  2. По стадии развития. Состояние может быть прогрессирующим, заживающим и стационарным.
  3. По гистологическому типу.

Сначала образовывается железистая псевдоэрозия шейки матки, она характеризуется разрастанием на поверхности цилиндрического эпителия и скоплением железистых структур.

Если на образовавшемся эпителии появились сосочковые образования, тогда говорят о развитии папиллярно-железистой псевдоэрозии на шейке матки.

Далее происходит заживление (самоустранение явления). Атипично расположившийся цилиндрический эпителий сменяет плоский (который в норме и покрывает данную поверхность) и этот тип состояния называют эпидермизирующей псевдоэрозией шейки матки.

Встречаются ситуации, когда железистые эрозионные протоки наполняются и перекрываются секретом, тогда на поверхности возникают кистозные новообразования. В этом случае орган становится в большей степени подверженным воспалениям и инфекциям. Такой тип называют железисто-кистозная псевдоэрозия.

Какими последствиями грозит патология

Если проведено своевременное и адекватное лечение, то серьезных последствий железистая или железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки женщине не принесет. Но, если патология не вылечена и сопровождается осложнениями, то среди опасных последствий можно назвать:

  • воспаление;
  • дисплазию;
  • бесплодие;
  • благоприятные условия для развития рака.

Последний пункт касается эпидермизирующейся железистой псевдоэрозии шейки матки, и на нем следует остановиться подробнее, рассмотрев, какую же связь имеет эктопия с онкологией. Дело в том, что для мутации клеток и возможного образования опухолей может стать хорошим фоном любое повреждение и воспаление тканей, особенно, если при этом имеют место вирусные инфекции. Происходит это следующим образом: в клетку внедряется вирус и на генном уровне приводит к нарушению ее строения, вследствие чего она мутирует и начинает самопроизвольный процесс деления, что и является причиной появляющихся новообразований.

Псевдоэрозия характеризуется нестандартным расположением цилиндрического эпителия, то есть его разрастанием из канала шейки матки

Также, следует обратить внимание на нарушение антибактериальной функции, что тоже может быть вызвано эктопией. Вход в здоровый орган закрывает слизистая пробка, которая мешает проникновению бактериальных инфекций, вызывающих воспаления матки и придатков (что в запущенных стадиях может привести к бесплодию, и в этом особая опасность кистозной псевдоэрозии шейки).

Важно! При обнаружении патологии или ее признаков требуется немедленное лечение. Исключение может составлять только врожденная форма, но такое заключение должен сделать врач.

Признаки развития патологического состояния

Зачастую патология не сопровождается явными признаками, может протекать бессимптомно и не причинять дискомфорт. Поэтому выявление патологии при проведении гинекологического осмотра для пациенток становится совершенно неожиданным фактом.

Многие состояния протекают на фоне воспалительных, инфекционных процессов и осложнений, благодаря чему могут проявить себя:

  • выделения белого цвета с неприятным запахом;
  • болезненные ощущения во время полового контакта;
  • появление крови во время или после секса;
  • нарушение менструального цикла;
  • зуд и раздражение на половых органах;
  • рези при мочеиспускании;
  • проблемы с зачатием.

Что может привести к патологии

Причины псевдоэрозии шейки матки могут быть обусловлены многими факторами, среди которых врачи называют:

  • нарушение микрофлоры за счет попадания инфекции и бактерий (хламидий, стрептококков);
  • механические повреждения (неправильное введение спирали, изощренные половые контакты);
  • родовые травмы, разрывы;
  • рано начатая половая жизнь;
  • частые смены партнеров для секса;
  • гормональные сбои;
  • снижение иммунитета;
  • большое количество беременностей;
  • применения химических средств для контрацепции.

Какие необходимы виды диагностики

Для постановки диагноза и назначения правильного курса лечения псевдоэрозии на шейке матки проводится:

гинекологический визуальный осмотр с применением специальных зеркал и забор мазков
кольпоскопия исследование влагалища с помощью кольпоскопа
лабораторные анализы мазков выявление скрытой инфекции, проверка уровня некоторых гормонов, иммунограмма

Возможно, понадобится проведение гистологического исследования ткани для исключения начала онкопроцесса.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Существующие методики лечения эктопии

Криодеструкция эрозии — это использование свернизких температур для заморозки пораженной эрозией области

Лечение железистой псевдоэрозии шейки матки назначается на основании диагностики и выявления природы патологии, клинической картины, наличия осложнений. Может быть показана терапия:

  • консервативная (медикаментозная);
  • немедикаментозная.

В первом случае назначаются антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, гормональные, иммунологические. Такой вид терапии может понадобиться в случае врожденного явления, при небольших и не осложненных процессах, а также в комплексе с немедикаментозной программой.

Во втором случае могут быть применены такие методики:

  • криодеструкция;
  • термокоагуляция;
  • лазерная деструкция;
  • радиоволновая терапия.

Больше узнать об эктопии шейки матки поможет видео на интернет-ресурсе.

Если цилиндрический эпителий, который в норме должен покрывать цервикальный канал, находится на шеечной поверхности матки, такое состояние именуют псевдоэрозией шейки матки. У основной массы пациенток патология имеет бессимптомное течение и особой терапии не требует. Однако, при возникновении осложнений, дефект подлежит устранению с применением криодеструкции или химического прижигания.

Статистические данные

Псевдоэрозию шейки называют также эктопией эпителия или эндоцервикозом. Подобная терминология отображает суть процесса, то есть перемещение однорядного цервикального эпителия во влагалищную зону шейки. При этом эрозии как таковой (повреждение либо разрушение эпителиальной выстилки) не происходит.

Соответственно информации от экспертов ВОЗ, это состояние патологией не считается, а является лишь физиологически переходным процессом. Псевдоэрозия практически во всех случаях определяется у пациенток моложе 40 лет, причем большая половина из них младше 23-летнего возраста.

Эндоцервикоз присущ большинству беременных, но бесследно исчезает спустя 2−3 года после родов. Также обнаружена корреляция между эктопией и приемом оральных комбинированных контрацептивов. Последние содействуют перемещению эпителия.

Этиологические факторы

Одним из условий возникновения псевдоэрозий является аномальное развитие половых женских органов в период эмбриогенеза. Цилиндрический однорядный эпителий на внутриутробном этапе устилает внутренние стенки и влагалища, и матки. Однако перед появлением девочки на свет эта выстилка замещается плоским многослойным эпителием и в норме сохраняется лишь в канале шейки. В некоторых случаях эта ткань остается и на небольшом участке влагалищного отрезка шейки. Размеры участка могут со временем измениться при воздействии разнообразных факторов:

  • уровень гормонов. Эпителиальные клетки из половых женских органов чрезвычайно чувствительны к различным гормональным колебаниям- чем, собственно, и объясняется высокая частота обнаружения эктопии у беременных, подростков и женщин, применяющих гормональные контрацептивы;
  • механическое воздействие. Роды, использование барьерных контрацептивов и часто происходящие половые контакты способны травмировать шейку и, как следствие, провоцировать развитие псевдоэрозии.
  • химическое воздействие. Довольно часто эктопия является следствием раздражений шейки компонентами лубрикантов, вагинальных суппозиториев и смазок для презервативов;
  • инфекционные агенты. Среди распространенных причин псевдоэрозий выделяются ЗППП и неспецифические процессы воспалительного характера (цервициты, кольпиты), способствующие расширению зоны псевдоэрозии.

Среди гинекологов нет единого мнения, является ли эктопия чисто приобретенным состоянием, развивающимся без «врожденной основы». Убедительных данных, подтверждающих, что внешние факторы могут вызывать псевдоэрозию без каких-либо врожденных внутренних предпосылок, нет. Однако, сторонники подобной гипотезы утверждают, что в формировании эктопии принимают участие эндокринные, воспалительные и иммунологические нарушения.

Отличия ложной и истинной эрозий

Истинная эрозия характеризуется истончением защитного слизистого слоя влагалищной области шейки. Вследствие этих изменений возникают язвочки и трещинки на наружной поверхности шейки.

Эндоцервикоз или эктопия состояние перемещения внутренней выстилки (эпидермизация) в зону плоского эпителия влагалищной части шейки, при котором около зева возникает красное кольцо, ширина которого может варьироваться от нескольких миллиметров до двух сантиметров и не имеющего четких границ.

В случае истинной эрозии после занятий сексом у женщины могут появляться слизистые выделения с небольшой примесью крови, являющиеся следствием травмирования измененных частей шейки.

Оба состояния относят к доброкачественным.

Классификация эндоцервикоза

Существует несколько классификаций эктопии, в соответствии со структурой, происхождением, характером процесса.

Различают следующие виды состояния:

1.В зависимости от происхождения:

  • дисгормональная (является следствием гормонального дисбаланса);
  • врожденная (связана с особенностями анатомии матки);
  • посттравматическая (вследствие абортов, половых актов и неправильного спринцевания).

2.В соответствии со структурой:

  • папиллярная (на месте дефекта обнаруживаются соединительнотканные разрастания, сходные с бородавками);
  • железистая эрозия шейки матки (кроме присутствия цилиндрического эпителия в области псевдоэрозии формируются железы, продуцирующие слизь. Подобный процесс может продолжаться несколько лет);
  • эктопия с метаплазией (псевдоэрозия железисто-кистозная). При этом плоский эпителий разрастается и формирует несколько слоев, перекрывая железы, возникшие из цилиндрической эпителиальной ткани, вследствие чего выведение продуцируемой ими слизи становится невозможным. Итогом этого процесса становится раздувание желез и возникновение «наботовых кист» (пустот), которые впоследствии могут воспаляться при присоединении инфекции;
  • смешанная. Включает в себя проявления папиллярной и железистой форм, то есть на пораженном участке формируются и сосочковые образования, и кисты.

3.По характеру процесса:

  • стационарная. После того как процесс достиг фазы формирования и инфицирования кист, он двигается в обратном направлении: воспаление разрешается, цилиндрический эпителий частично сменяется нормальной плоскоэпителиальной тканью. Однако мелкие (1−3 мм) кисты все же остаются, вследствие чего шейка деформируется и увеличивается;
  • прогрессирующая. Процесс развивается и последовательно претерпевает изменения: от замещения плоского эпителия цилиндрическим и формирования желез до воспаления образовавшихся полостей;
  • заживающая. В этом случае происходит полный регресс процесса с восстановлением нормальных тканей. То есть полное заживление псевдоэрозии.

4.Формы ложной эрозии:

  • неосложненная. Какие-либо симптомы отсутствуют. Прогресс не наблюдается;
  • приобретенная. Возникает в случае отсутствия врожденной эктопии, после прошествия полового созревания;
  • осложненная. Характеризуется наличием воспалительных процессов и рецидивами. Процесс возникает повторно даже после кажущегося полного излечения;
  • врожденная. Часто обнаруживается на первом осмотре у гинеколога, после потери девственности.

Пациентки часто интересуются, может ли эрозия перейти в рак. Подобная трансформация процесса может произойти при наличии осложненной формы эктопии.

Клинические проявления

Как правило, неосложненная эктопия никак себя не проявляет и патология может годами «сидеть» в организме, не причиняя какого-либо дискомфорта. Могут появиться выделения слизистого характера, белого либо желтоватого оттенка. В некоторых случаях признаками псевдоэрозии могут быть болезненная менструация и нарушения цикла. Наиболее часто эктопию обнаруживают в качестве сопутствующей патологии при подозрении на новообразования, воспаления в яичниках, матке или влагалище, а также при бесплодии.

В случае наличия осложненной эктопии могут воспаляться кисты и формироваться полипы. При этом объем выделений возрастает, в них могут появляться кровянистые включения, во влагалище появляется зуд. Возможно возникновение болезненных ощущений и кровотечений во время половых актов.

Вероятные осложнения

Вследствие сниженной сопротивляемости эпителиальных цилиндрических клеток, при присутствии их в неположенном месте, в случае влияния различных (химических, инфекционных либо механических) агентов воспаление развивается гораздо легче.

За счет увеличения объемов и нарушений консистенции шеечной слизи формируется барьер, не дающий проникать сперматозоидам в матку, то есть возникает обратимое бесплодие.

Беспорядочные связи, отсутствие гигиенических процедур могут приводить к повреждению шеечной выстилки и развитию истинной эрозии.

Пациентки, страдающие данной патологией, часто интересуются: когда эрозия шейки матки переходит в рак. Эктопию не причисляют к предраковым состояниям маточной шейки, однако в случае ее сочетания с хроническим воспалением возможно развитие дисплазии, что является началом злокачественного перерождения клеток.

Диагностические мероприятия

Диагностика эктопии проводится с целью дифференцировки состояния от воспалительных, предраковых и иных патологий (например, псевдопаракератоза шейки матки), требующих определенной терапии. Итак, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • консультация гинеколога с осмотром;
  • кольпоскопия расширенная с проведением шиллер-теста;
  • соскоб с шейки с цитологией;
  • определение концентрации половых гормонов;
  • ПЦР;
  • биопсия с гистологией.

Кроме того, доктор может порекомендовать прохождение иммунологических исследований для обнаружения аллергий, половых инфекций. ​

Рекомендуемое лечение

В случаях бессимптомного течения псевдоэрозии шейки матки лечение не требуется, пациентке предлагается регулярное наблюдение гинекологом для предотвращения осложнений. Если присоединяется инфекция, необходима этиотропная терапия при наличии показаний. Кроме того, рекомендуется ограничение применения барьерных и гормональных контрацептивов.

Когда псевдоэрозия сопровождается болями и выделениями, а при осмотре обнаруживается аномальный рост многослойного эпителия (атипизация клеток), проводится устранение дефекта при помощи следующих методов:

  • криодеструкция. Влияние на пораженную область жидким азотом, после чего обработанная раневая поверхность заживает и эпителизируется. Методика применяется очень часто благодаря своей простоте. Эффективность достигает 95%;
  • диатермокоагуляция. Суть методики состоит во влиянии электрического тока на дефективный участок слизистой. Эффективность достаточно низкая (75−90%), кроме того, возможны осложнения в виде кровотечений, стеноза шеечного канала и, как следствие, бесплодия. У нерожавших пациенток подобное лечение запрещено;
  • коагуляция химическая. Представляет собой «выжигание» аномально расположенного эпителия различными фармакологическими и химическими средствами. Часто сочетается с иными методиками для увеличения их результативности;
  • деструкция лазерная. Один из наиболее эффективных (до 100%) методов. Для его проведения используются гелий-неоновые либо углекислые лазеры.

Дабы избежать возникновения и развития псевдоэрозии, женщинам рекомендуется прохождение профилактических осмотров у гинеколога раз в полугодие, избегать излишней травматизации (например, аборты), вовремя лечить возникающие воспаления и укреплять иммунитет.