Прорезывание зубов

Общая информация

Прорезывание зубок наряду с коликами и некоторыми другими недомоганиями новорожденных детей – это, пожалуй, одна из самых популярных и широко обсуждаемых тем среди мамочек, которые делятся своим опытом и переживаниями на всевозможных форумах, посвященных беременности, родам и воспитанию детей. Первые зубы у ребенка появляются по статистике не ранее, чем в полгода.

С процессом появления молочных зубок связано множество мифов, например, что у девочек зубы режутся быстрее, чем у мальчиков. Это утверждение, во-первых, не подкреплено медицинскими исследованиями. А во-вторых, младенческое развитие, включающее в себя и рост зубов – это сугубо индивидуальный процесс.

Это означает, что у одного ребенка будет наблюдаться раннее развитие зубов, а у второго первые резцы могут появиться в год или даже позже. Важно, что и в том, и другом случае речь не идет об отставании или отклонении, это всего лишь вариант нормы.

Поскольку процесс появления молочных зубов действительно чаще всего сопряжен со многими неудобствами и переживаниями, как для родителей, так и для деток, лучше всего заранее узнать о том, как определить, что идет рост зубов у грудничка, а главное, как облегчить этот процесс для ребенка. Ведь, как говорится, осведомлен, значит вооружен.

Симптомы прорезывания зубов у детей

Как понять, что у ребенка лезут зубы? Этот вопрос волнует всех родителей без исключения. Зачастую бывает так, что мамы, заметив у малышей ухудшение в состоянии здоровья, не связывают это с появлением первых зубок, а думают, что их ребенок простудился или подхватил вирус. Это связано с тем, что первые признаки прорезывания зубов у ребенка очень схожи с развитием на первоначальном этапе ОРВИ или ОРЗ.

Чтобы зря не трепать свои нервы, время и деньги и не пичкать малыша ненужными ему, а вдобавок неэффективными лекарственными средствами, родители просто обязаны знать, какие симптомы прорезывания первых зубов у грудничков бывают и как помочь малышу в такой ситуации. Давайте сначала поговорим о том, как ведет себя ребенок, когда режутся зубы.

Примечательно то, что хотя прорезывание зубов – это абсолютно нормальный и естественный физиологический процесс для человеческого организма, он, к великому сожалению, в большинстве случаев приносит ребенку множество неудобств, от которых никуда не деться.

Когда у ребенка лезут зубы, он меняется на глазах, становится капризным и более раздражительным.

Малыш по-настоящему страдает и испытывает дискомфорт, ведь он впервые сталкивается с такой болью.

Поэтому в этот непростой период родители просто обязаны поддержать свое чадо и сделать все, чтобы облегчить его состояние.

Детские врачи (например, известный доктор Комаровский) рекомендуют проявлять как можно больше заботы и ласки к малышу в этот непростой для него период времени, чаще обнимать и целовать ребенка.

Ведь самое лучшее лекарство – это родительская любовь и тепло маминых рук. И пусть вы не сможете полностью устранить болевые ощущения, но зато ваш малыш будет чувствовать вашу поддержку и сострадание. Как упоминалось выше, первые зубы лезут обычно в полгода. Однако это совсем не означает, что первый зубик у ребенка не может появиться, например, в 3 месяца.

К слову, этот возраст считается самым ранним, по мнению врачей, когда у младенцев может начаться процесс прорезывания первых зубов. Современные педиатры все чаще говорят о том, что каждый ребенок уникален, и не совсем правильно применять ко всем детям единые нормы и правила. Индивидуальный подход к диагностике и лечению – это будущее медицины.

Важно понимать, что наличие и степень выраженности тех или иных симптомов прорезывания зубов у детей до года зависит исключительно от состояния здоровья конкретного малыша. Бывают случаи, и их немало, когда ребенок практически безболезненно переносит данный процесс и не испытывает даже половины недомоганий, связанных с появлением первых зубов.

Когда у ребенка режутся зубы, симптомы могут быть настолько незаметны для окружающих, что родители, обнаружив первый резец у своего малыша, могут не только обрадоваться, но и по-настоящему удивиться.

Итак, если у ребенка режутся зубки, то симптомами могут быть:

  • отек десен и припухлость в месте прорезывания – это, пожалуй, самый верный признак, того, что скоро у малыша появится первый зуб. Увидеть этот симптом можно невооруженным глазом, стоит только заглянуть в рот ребенку или нащупать пальцем «бугорок» на десне. В некоторых случаях в месте прорезывания зубок может образовываться небольшая гематома (скопление крови), тогда она станет синяя. Это считается вариантом нормы, при условии общего нормального самочувствия ребенка. Как правило, гематома проходит сама сразу после того, как прорежется зуб. При попадании инфекции на десне может присутствовать нарыв или гнойник, они также проходят сами со временем. Если этого не произошло, а состояние малыша ухудшилось (обычно поднимается температура, так организм реагирует на воспалительные процессы), то следует немедленно обратиться к зубному врачу;
  • усиленное слюноотделение также можно отнести к верным признакам режущихся зубок. Слюней выделяется действительно очень много, причем и когда появляются первые по очередности резцы и далее, когда идет развитие коренных моляров и клыков;
  • желание малыша все грызть обусловлено сильным зудом десен, еще одним верным признаком того, что процесс прорезывания набирает обороты;
  • снижение аппетита, изменение вкусовых пристрастий или полный отказ ребенка от пищи;
  • изменения в поведении новорожденных детей (повышенная раздражительность, беспричинная капризность) обусловлены, прежде всего, тем, что ребенок испытывает болезненные ощущения в момент, когда зубы активно «штурмуют» поверхность десен. Кроме того, из-за повышенного слюноотделения появляется раздражение или сыпь на кожных покровах, которые доставляют младенчику множество беспокойства;
    нарушение сна.

Стоит отметить, что перечисленные выше основные симптомы могут провоцировать возникновение и других сопутствующих недомоганий, например, из-за повышенного слюноотделения появляется кашель и насморк, раздражение и сыпь на лице, а также диарея.

Кашель при прорезывании зубов у детей

Довольно часто мамы задают педиатрам вопрос о том, может ли быть кашель из-за режущихся зубок, или этот симптом говорит о развитии других недомоганий. Детский организм начинает заранее готовиться к появлению первых зубов. Уже за несколько недель, а иногда и месяцев слюнные железы начинают вырабатывать в разы большее количество секрета.

Однако ребенок еще не научился сглатывать слюну, как это не задумываясь и уже рефлекторно делаем мы — взрослые.

В итоге, слюна скапливается в горле, особенно тогда, когда ребенок находится в лежачем положении.

Малыш начинает кашлять, чтобы освободить дыхательные пути от скопившегося там секрета.

Кроме того, из-за большого количества слюны, попадающей в носоглотку, можно слышать хрипы. Когда слюна попадает в среднее ухо, то у ребенка появляется насморк.

Диарея (понос) при прорезывании зубок

Не многие родители знают, что понос у малыша – это не только симптом отравления. Причинами диареи могут стать зубы, а точнее, повышенное слюноотделение. Все дело в том, что чересчур восприимчивый и не до конца сформировавшийся детский желудок может болезненно отреагировать на попадание слюны с пищей.

Большое количество секрета разжижает стул, а содержащиеся в нем бактерии провоцируют расстройство пищеварения. Кроме того, при росте молочных зубок весь детский организм испытывает колоссальный стресс, который влияет на работу ЖКТ. В итоге ребенок страдает от диареи или же запора, который также может быть вызван переизбытком слюней.

Стоит помнить, что нормальным при прорезывании молочных зубок считается понос, длящийся не более 72 часов. Если вы заметили один из ниже приведенных симптомов, то стоит немедленно обратиться к врачу за лечением:

  • изменение цвета кала или присутствие в нем инородных вкраплений, а именно появление черного или зеленоватого оттенка каловых масс и крови (кровяные прожилки);
  • слишком частый стул (свыше пяти раз в сутки);
  • продолжительность поноса более трех суток, причем количество опорожнений не уменьшается, а наоборот увеличивается.

Рвота при прорезывании зубов

Может ли быть рвота, если режутся зубы? В редких случаях у детей может наблюдаться рвота в период прорезывания. Однако это довольно редкое явление, обусловленное также сильным слюноотделением, при котором часть секрета попала с едой в детский желудок. Важно подчеркнуть, что если рвота сопряжена с диареей и эти недомогания часто повторяются, к тому же у ребенка повысилась температура тела, то это говорит о развитии вирусной инфекции.

Лучше в таком случае сразу же обратиться к врачу за консультацией. Поскольку без своевременного лечения ротавирусы, аденовирусы, астровирусы, калицивирусы, норовирусы, объединенные под одним названием желудочный или кишечный грипп, вызывающие тяжелые расстройства ЖКТ, могут нанести непоправимый вред здоровью ребенка.

Какая температура может быть при прорезывании зубов

Повышенная температура тела – это сигнал иммунной системы человека, указывающий на те процессы, происходящие в организме, которые могут быть вызваны вредоносным воздействием различных микроорганизмов, например, бактерий или вирусов. Однако и при прорезывании первых зубов у ребенка может наблюдаться высокая температура.

Правда, как правило, она не будет превышать 38-38,5 С. Такая реакция организма обусловлена наличием воспаления слизистых оболочек ротовой полости, ведь зубы идут сквозь ткани десен, т.е. фактически повреждают их целостность. К тому же, в этот период времени малыш начинает хватать и грызть все, что попадается ему под руку и может занести в ранки инфекцию.

Важно понимать, что реакцией на зубы может быть незначительное повышение температуры. Причем такое состояние длится обычно несколько суток.

Если ребенок температурит продолжительный период времени, то это не связано с зубами.

В таких случаях стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Также стоит обратить внимание на то, что далеко не всегда при прорезывании резцов, коренных зубов или клыков у ребенка повышается температура тела.

Это значит, что относить температуру к основным признакам режущихся зубов было бы неверно. Скорее это возможный симптом, который может быть, а может и не быть.

Сроки прорезывания зубов

О том, во сколько появляются первые зубки у детей, задумывается большинство родителей. Ведь с одной стороны все с нетерпением ждут этот волнительный момент, когда в ротике малыша «поселится» первый зуб-красавец. С другой стороны мамы понимают, что этот период времени может быть непростым из-за возможных недомоганий.

Как прорезываются зубы у грудничков, фото

Когда же начинают расти первые зубки у грудничков? Несколько десятилетий тому назад в медицинской литературе и справочниках на вопрос о том, когда у ребенка появляются первые зубы, давался однозначный ответ – с 6 месяцев жизни.

Современные педиатры уже не так категоричны, поскольку все чаще встречаются случаи, когда у младенца вылезают первые зубки гораздо раньше этого времени.

Поэтому на вопрос о том, когда появляются первые зубы у младенцев, нет однозначного ответа, у всех детей этот процесс начинается только тогда, когда готов к этому их организм.

Однако родителям стоит беспокоиться, если у их любимого чада не прорезываются зубы в 6, 8 или 10 месяцев, поскольку задержка с прорезыванием зубов напрямую связана с задержкой роста и развития всего организма в целом, которая может быть обусловлена такими патологиями как:

  • адентия, т.е. отсутствие самих зачатков будущих зубов. Не многие знают, что основа молочных зубов формируется у детей еще в утробе матери, примерно на 6-7 неделе беременности, поэтому так важно для женщин получать все необходимые витамины и питательные вещества для правильного и гармоничного развития всех жизненно-важных систем организма плода. Диагностировать данное заболевание можно только при проведении рентгена;
  • рахит, заболевание, которое развивается у грудных детей вследствие нехватки в их организме витамина D, играющего важную роль в усвоении кальция, необходимого для развития и роста зубов.

На то, во сколько режутся зубы у грудничков, влияют такие факторы как:

  • наследственность;
  • питание;
  • климатические условия;
  • качество воды и ее состав;
  • наличие некоторых заболеваний, например, недомоганий, связанных с эндокринной системой;
  • уход за ребенком.

Порядок прорезывания зубов у детей

О том, во сколько лезут зубки, мы поговорили, теперь разберемся с очередностью их прорезывания. Итак, когда режутся клыки, моляры (коренные зубы) и резцы?

Сроки прорезывания молочных зубов у детей, таблица

Рассмотрим выше представленную таблицу роста зубов у детей более детально. В таблице присутствует информация не только о сроках, но и о последовательности прорезывания зубов у детей. Важно подчеркнуть, что данная информация о порядке прорезывания молочных зубов носит справочный характер.

Это означает, что родителям не стоит паниковать и волноваться, если очередность прорезывания зубов у их малыша не соответствует представленной в таблице информации. Появление зубов, как и другие моменты в детском развитии, например, основные параметры рост-вес сугубо индивидуальны.

Поэтому нет никакого смысла сравнивать, в какой очередности выросли зубы у вашего малыша или соседского карапуза. Итак, каков порядок прорезывания молочных зубок у малышей? А также какие зубки прорезываются первыми и в каком возрасте? Поможет ответить на эти вопросы и расскажет, как лезут зубы у детей схема, предложенная выше.

Однако для начала разберемся с терминологией. В таблице представлена информация о том, как растут и какие первые появляются молочные зубы. Молочными зубами называют первоначальный «зубной набор» у людей и, что интересно, у других млекопитающих тоже.

Да, мы не ошибаемся, у наших домашних любимцев кошек и собак и многих других животных тоже выпадают молочные зубы, а на их месте вырастают вторые — постоянные. Исходя из схемы появления первых зубов отчетливо видно, что зубы на каждой половине челюсти, имеющие одно и то же название, например, верхние и нижние резцы или клыки, вылезают одновременно, т.е. парами.

Как правило, первыми прорезаются два центральных резца нижней челюсти. Можно считать, что это первые появившиеся зубы у младенцев в 3 месяца или позже. Затем, исходя из предложенного выше графика прорезывания зубов у детей и учитывая принцип парности, выходят центральные резцы в верхней части челюсти.

После них приходит время вторых резцов только уже боковых. Они могут появиться либо сверху, либо снизу, это индивидуально. Считается нормой, когда в возрасте до года у детей присутствует полный комплект из резцов, т.е. вылезают как верхние, так и нижние зубы.

Порядок прорезывания коренных зубов у детей

По логике за резцами должны следовать клыки или «глазные» зубы. Однако процесс прорезывания клыков у детей начинается только после того, как появятся коренные зубы. А пока на месте клыков образуются так называемые «зубные пробелы».

Итак, после всех четырех резцов появляются коренные зубы – первые верхние моляры и вторые нижние моляры. И только после того, как все коренные зубы займут свои места, выходят клыки, которые, к слову, являются самыми крепкими и долговечными зубами.

Как долго прорезываются верхние и нижние молочные зубы

Считается нормой, что к трем годам у ребенка число клыков и моляров сравнивается, и общее их количество достигает 20 штук. Однако повторим еще раз, это усредненные данные и в каждом конкретном случае процесс прорезывания идет со своей индивидуальной скоростью.

Не стоит даже и пытаться ускорить его, поскольку организм сам «контролирует» ситуацию, а значит, зубы появятся тогда, когда нужно.

Прорезывание верхних зубов, фото

Центральные резцы (нижние, верхние) появляются первыми в промежутке от 3-6 месяцев до 10-12 месяцев. Боковые верхние и нижние резцы – от 7-9 месяцев до 16-13 месяцев.

Первые верхние моляры режутся от 12-13 месяцев до 18-19 месяцев, вторые нижние и верхние коренные зубы – от 20-25 месяцев до 31-33 месяцев. И последние нижние и верхние клыки – от 16 месяцев до 22-23 месяцев.

Смена зубов, т.е. выпадение молочных и появление на их месте постоянных происходит также сугубо индивидуально.

Однако в среднем первые зубы начинают выпадать в возрасте 6-7 лет, а постоянные полностью формируются к 10-12 годам. Первыми меняются резцы, а последними появляются клыки и моляры.

Лекарства при прорезывании зубов у ребенка

Как помочь ребенку при прорезывании зубов? И какие средства при прорезывании у младенцев зубов помогут эффективно обезболить и облегчить состояние ребенка? На эти вопросы мы постараемся ответить далее. Как было сказано выше, невозможно заранее предугадать реакцию детского организма на процесс появления.

Однако даже если ваш малыш относительно легко переносит все тяготы данного периода времени, а его самочувствие остается по-прежнему хорошим, все равно стоит знать, чем помочь ребенку в случае возникновения каких-либо недомоганий, связанных с прорезыванием молочных зубов.

Главная цель родителей – это сделать так, чтобы процесс появления зубов прошел для их ребенка насколько это возможно более безболезненно.

Добиться этого можно при помощи всевозможных медицинских препаратов, которые оказывают обезболивающее воздействие, а также предотвращают развитие в месте прорезывания зубок инфекций и воспалительных процессов.

Итак, какие существуют эффективные лекарственные средства для обезболивания:

  • гели, например, Бейби Доктор «Первые зубки», Холисан, Камистад Беби, Калгель и другие;
  • капли, например Дентинокс, этот препарат также выпускают в виде обезболивающего геля;
  • мазь для десен, например, Траумель С.

Помимо выше перечисленных средств в устранении болезненных симптомов прорезывания молочных зубов может помочь гомеопатия. Правда с лекарственными травами и растениями, также как и с препаратами, изготовленными на их основе, нужно быть крайне осторожными. Безусловно, натуральные растительные компоненты для детского организма – это лучшая альтернатива синтетическим лекарственным средствам.

Вот только при наличии у ребенка аллергии, гомеопатические средства могут существенно ухудшить состояние здоровья малыша. Поэтому перед началом их применения стоит обязательно обратиться за медицинской консультацией к врачу-педиатру. Поговорим о наиболее популярных и хорошо зарекомендовавших себя препаратах.

Гели для десен при прорезывании зубов

В настоящее время в аптеке любого населенного пункта вам предложат множество всевозможных средств, призванных облегчить состояние ребенка при прорезывании молочных зубов. Чаще всего данные препараты выпускают в виде мазей, гелей или кремов. Такая лекарственная форма проще всего в использовании и гораздо эффективнее. Препараты быстрее проникают вглубь пораженных участков тканей и, как следствие, скорее наступает эффект от их применения.

Итак, какой гель при прорезывании зубов лучше выбрать для своего ребенка? Одним из первых и в какой-то степени главных симптомов появления молочных зубов считается набухание десен у грудничков. Заглянув ребенку в рот, вы сразу же обратите внимание на опухшие участки слизистых тканей.

Именно в этих местах вскоре появятся зубы. Можно даже и не знать заранее, как выглядят десны при прорезывании зубов. Поверьте, вы сможете закрытыми глазами наощупь это определить, ведь на десне появится характерный бугорок, а ребенок будет постоянно пытаться как-то почесать данный участок.

Фото десен при прорезывании первых зубов

Лучшим будет тот гель при прорезывании зубов у грудничков, который сможет эффективно справиться с неприятными ощущениями в области десен, т.е. снизить их чувствительность при помощи охлаждающих и обезболивающих свойств. Как действуют гели, мази и кремы:

  • полностью устраняют или помогают существенно снизить болевые ощущения;
  • борются с воспалением в месте появления зубов;
  • снижают или устраняют полностью зуд;
  • оказывают заживляющее воздействие;
  • уменьшают покраснения и обеззараживают слизистые оболочки десен;
  • укрепляют десны.
Название препарата Камистад Беби Бейби Доктор «Первые зубки» Холисал
Состав лидокаин гидрохлорид, настой соцветий аптечной ромашки вытяжки из корня алтея, экстракты календулы, аптечной ромашки, эхинацеи, подорожника, вода, метилпарабен и метилцеллюлоза салицилат холина, хлорид цеталкония
Свойства

Препарат относится к комбинированным лекарственным средствам, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, а также противомикробным эффектом.

Гель уменьшает проявление болевого синдрома благодаря присутствию лидокаина в его химическом составе. Причем болеутоляющий эффект от применения препарата длится достаточно долго.

Аптечная ромашка борется с воспалительными процессами, а также способствует заживлению слизистых оболочек десен в местах прорезывания зубов.

Гомеопатическое лекарственное средство.

Содержащиеся в составе препарата вытяжки и экстракты, полученные из лекарственных растений, обладают дезинфицирующими, ранозаживляющими, а также антисептическими свойствами.

Стоматологический гель, обладающий противовоспалительными, противомикробными и анальгезирующими свойствами.

Салицилат холина оказывает местное обезболивающее воздействие, а хлорид цеталкония обладает антисептическими свойствами.

Показания к применению
  • гингивит;
  • стоматит;
  • эритема губ;
  • хейлит;
  • травмированные слизистых ротовой полости вследствие ношения брекетов или использование протезов;
  • прорезывание зубов.
Устранение болевого синдрома, а также купирование воспалительных процессов при прорезывании зубов у детей первого года жизни.
  • парадонтоз;
  • гингивит;
  • стоматит;
  • хейлит;
  • повреждение слизистых при использовании протезов;
  • прорезывание первых и постоянных зубов у детей;
  • профилактика воспалительных процессов после проведения хирургического вмешательства;
  • плоский лишай слизистой оболочки;
  • кандидоз.
Противопоказания к применению
  • печеночная недостаточность;
  • гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность;
  • возраст до трех месяцев;
  • грудное вскармливание;
  • брадикардия;
  • сердечная недостаточность.
индивидуальная непереносимость
  • индивидуальная непереносимость;
  • детский возраст до одного года;
  • период грудного вскармливания;
  • беременность.
Побочные эффекты При правильном использовании побочные эффекты отсутствуют. В редких случаях может наблюдаться зуд и жжение в области нанесения геля. Возможны аллергические реакции на компоненты мази у грудничков
  • аллергические реакции;
  • зуд;
  • покалывание и жжение в области нанесения препарата.
Инструкция по применению Гель наносят слоем толщиной не более, чем 5 мм на воспаленные участки десен три раза в сутки.

Гель применяют место, т.е. наносят массирующими движениями непосредственно на воспаленные участки слизистых оболочек десен.

Мазать лекарственное средство на десны можно каждый раз, когда есть в этом необходимость.

Гель наносят на воспаленные участки легкими массирующими движениями примерно за пятнадцать минут до еды или после проведения гигиенических процедур после приема пищи.

Использовать препарат можно не чаще трех раз в сутки.

Средняя цена 150 рублей за упаковку, номинальным объемом в 10 г. 150 рублей за упаковку, объёмом в 15 мл. 220 рублей за тюбик в 10 г.
Название препарата Дентинокс Дантинорм Бэби Калгель
Состав экстракт аптечной ромашки, полидоканол, моногидрат гидрохлорида лидокаина экстракт ромашки аптечной, ревеня, индийского плюща хлорид цетилпиридиния, лидокаин
Свойства Местное обезболивающее средство, обладающее антисептическими и противовоспалительными свойствами. Гомеопатический препарат в виде капель, обладающий обезболивающими, а также антисептическими и противовоспалительными способностями. Гель, предназначенный исключительно для местного применения, обладает противогрибковыми, антибактериальными и обезболивающими способностями.
Показания к применению Гель используют для устранения болевых ощущений, а также воспаления и раздражения десен при прорезывании зубов. Прорезывание зубов у детей с трех месяцев. Болезненное прорезывание зубов у детей в возрасте от пяти месяцев и старше.
Противопоказания к применению Наличие повреждений в ротовой полости, индивидуальная непереносимость лекарства. Индивидуальная непереносимость лекарства.
  • брадикардия;
  • печеночная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • гипотензия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Побочные эффекты не выявлено не выявлено
  • нарушение функции глотания;
  • аллергические реакции.
Инструкция по применению Небольшое количество геля наносят на десны лёгкими массирующими движениями не более трех раз в сутки. Принимают капли по одному контейнеру (объем 1 мл) внутрь в перерывах между едой не более, чем трижды в день.

Аккуратно массирующими движениями небольшое количество препарата наносят на воспаленные участки десен не более шести раз в сутки.

Повторно наносить гель можно исключительно по прошествии двадцати минут после предыдущего использования.

Средняя цена 200 рублей за упаковку, номинальным объемом в 10 г. 300 рублей за капли, объемом в 10 мл. 230 рублей за 10 г геля.

Перед применением любого вида геля, мази или капель следует обязательно проконсультироваться с врачом. Помимо лекарственных средство облегчить состояние малыша при прорезывании зубов можно при помощи:

  • прорезывателей – это специальное приспособление может быть разной формы и размера. Изготавливают прорезыватели из таких материалов, как безопасные по своему составу резина и пластик. Их могут заполнять водой или специальным гелем, чтобы можно было охлаждать в обычном бытовом холодильнике. Как известно, холод на некоторое время способен притуплять болевые ощущения. Это приспособление малыш может безопасно грызть и таким образом чесать десны;
  • массажа десен, для которого также используют специальные приспособления, например, щетку-напальчник или марлевые тампоны. Щетка-напальчник и марлевые тампоны – это не только отличные массажеры, но и гигиенические средства, предназначенные для ухода за полостью рта у детей. Они бережно очищают слизистые и зубки от загрязнений.

Многих родителей волнует вопрос о том, можно ли делать прививки в период прорезывания зубов. Перед вакцинацией в соответствии с календарем прививок ребенок проходит ряд процедур, которые включают в себя сдачу анализов (мочи, крови), а также осмотр у педиатра.

Сам по себе процесс появления первых зубов не является патологией, которая запрещает прививаться.

Однако по общему правилу, чтобы избежать нежелательных побочных реакций и осложнений, прививки делают только тогда, когда ребенок чувствует себя хорошо и его анализы в норме.

Как мы определили ранее, при прорезывании зубов самочувствие малыша может ухудшаться. Безусловно, в таком состоянии не может быть и речи ни о каких прививках. Помните, рекомендуемые сроки вакцинации обязательными и строгими не являются. Поэтому можно без чувства вины пропустить очередную прививку и подождать, пока ребенку станет лучше.

Прорезывание зубов – физиологический этап взросления малыша. Родители ждут с нетерпением важного события и торжественно отмечают появление 1 зубика. К сожалению, часто, волнующий процесс омрачается снижением самочувствия младенца. Зная симптомы появления зубов, и умея оказать помощь, любящие родители облегчат состояние малыша и уберегут его от неприятных осложнений.

Сроки прорезывания зубов у младенцев

Первые молочные зубки у малышей появляются в возрасте 6-7 месяцев. Сначала прорезываются нижние резцы, спустя 3-6 недель появляются верхние резцы. Верхние и нижние боковые резцы вырастают в возрасте от 9 до 12-13 месяцев. Рост клыков происходит ближе к 1.6-2 годам. Моляры, появляются на свет последними. Процесс прорезывания зубов завершается к 3 годам.

Ориентировочный порядок прорезывания зубов:

Числа указывают порядок появления молочных зубов Средний срок появления зубов
Нижние центральные резцы (1) 6-7 месяцев
Верхние центральные резцы (2) 8-9 месяцев
Верхние боковые резцы (3) 9-11 месяцев
Нижние боковые резцы (4) 11-13 месяцев
Верхние малые моляры (коренные зубы) (5) 12-15 месяцев
Нижние малые моляры (коренные зубы) (6) 12-15 месяцев
Верхние клыки (7) 16-18 месяцев
Нижние клыки (8) 18-20 месяцев
Нижние большие моляры (коренные зубы) (9) 24-30 месяцев
Верхние большие моляры (коренные зубы) (10) 24-30 месяцев

Часто, зубы появляются согласно индивидуальным срокам. Родителям не стоит волноваться. Отклонение от нормы на 1-2 месяца не патология. При значительном изменении графика, необходима помощь врача. Обследование начинают с педиатра и стоматолога.

Причины раннего или позднего появления зубов у младенцев:

  • генетическая предрасположенность. Если карапузу уже 8 месяцев, а признаков прорезывания не отмечается, проведите беседу с родственниками. Возможно, позднее появление зубов вариант семейной нормы;
  • нехватка витаминов;
  • нарушение обмена веществ;
  • патология щитовидной железы;
  • рахит.

Иногда на свет появляются младенцы с уже прорезавшимися зубами. Резцы, выросшие до рождения, называются натальными, а появившиеся между 1 и 3 месяцем жизни – неонатальными.

Преждевременно прорезавшиеся зубки причиняют неудобства крохам и их мамам. При кормлении, малыш систематически травмирует слизистую уздечки собственного языка, прикусывает и ранит грудь матери. Врожденные зубки имеют повышенную подвижность. В результате, существует риск преждевременного выпадения резца и аспирации малыша инородным телом.

Резцы бывают комплексными (основными молочными) и запасными (дополнительными). Если провести преждевременное удаление основных молочных резцов, в будущем нарушится формирование челюстных костей, произойдет патология прикуса. Поэтому, комплексные зубы, рекомендуется сохранить.

Дополнительные резцы отличаются подвижность и самостоятельно выпадают впервые 2-6 недель жизни крохи. Чаще, с согласия родителей запасные зубки удаляют, так как они причиняют неудобства, препятствуют росту полноценных молочных зубов.

Как поступить с натальными и неонатальными зубками, решают совместно врач педиатр и стоматолог.

Симптомы прорезывания зубов

Пропустить момент появления зубиков у малышей невозможно. На свете существует малое количество случаев, когда прорезывание протекало незаметно. Гораздо чаще, момент взросления, сопровождается рядом неприятных признаков.

Предвестники появления зубов:

  • снижение настроение карапуза. Ребенок становится раздражительным, капризным, выглядит вялым. Родители замечают, что крохи требуют повышенного внимания. До года, дети не умеют говорить, чувства они выражают в форме плача;
  • зуд десен. Малыши засовывают в рот кулачки, обсасывают игрушки и предметы одежды;
  • гиперемия десен. При прорезывании острой части зуба, на отечных слизистых появляются капли крови;
  • отказ от прикорма. Употребление еды сопровождается неприятными ощущениями. В результате этого, аппетит крохи снижается;
  • увеличение слюноотделения, появление рефлекторного кашля, рвоты;
  • разжижение стула;
  • ринит;
  • повышение температуры тела.

Видео с рекомендациями врача стоматолога:

Лихорадка, диарея, рвота, кашель могут свидетельствовать о протекании инфекционного заболевания. Если самочувствие карапуза резко ухудшается, не лечите малыша самостоятельно. До года патологии развиваются стремительно и вызывают тяжелые осложнения. Чаще всего, молодые родители не в состоянии самостоятельно поставить правильный диагноз. Не рискуйте здоровьем ребенка – вызовите на консультацию врача-педиатра.
Малыши, находящиеся на естественном вскармливании перед прорезыванием зубов чаще просят грудь, время трапезы увеличивается. Это нарушает привычный режим дня грудничка и выматывает женщину. Стоит понять ребенка. Материнское молоко способно успокаивать младенца, оно содержит необходимый баланс витаминов и защитные антитела. Тактильный контакт, помогает карапузу почувствовать себя защищенным и любимым.

Помощь малышу при прорезывании зубов

Молочные зубы снабжены заостренной коронковой частью. С помощью нее, резцы, клыки и моляры прорезываются сквозь толщу мягких тканей. В период появления зубов, самочувствие карапузов резко ухудшается. Облегчить состояние любимого крохи, можно выполняя простые правила:

  • Прогулки – обязательная часть жизни ребенка. Младенцы хорошо спят на свежем воздухе. Если малыш капризничает и не желает спокойно лежать в коляске, прогуляйтесь по улице, неся его на руках. Оптимальным местом гуляния с детьми являются парковые и прибрежные зоны;
  • Соблюдение температурного режима в комнате (18-20° С), отсутствие лишней одежды на ребенке;
  • Тактильный контакт – важен для крохи и родителей. В период прорезывания зубов, малыш нуждается во внимание. Чаще обнимайте, целуйте крошку, носите на руках. Дети после года быстро отвлекаются от неприятных ощущений, если родители читают книжки с картинками, играют в развивающие игры;
  • Соблюдение чистоты игрушек ребенка;
  • Использование прорезывателей помогает устранить зуд в деснах и снизить боль. Полезные игрушки изготавливают из силикона, каучука, пластика, резины, имеют разнообразные формы и цвета. Популярностью пользуются прорезыватели с водяным наполнителем. Перед использованием, игрушку необходимо положить в холодильник. Специализированные детские товары приобретают в магазинах и аптеках. К покупке прорезывателей прорезывателей предъявляют жесткие требования: безопасность (отсутствие в составе Бисфенола А), гипоаллергенность, целостность, прочность. Педиатры советуют отдавать предпочтение известным брендам: Canpol (Канпол), Happy Baby ( Хеппи беби), NUK (Нук), Philips Avent (Филипс Авент);
  • Обработка носа солевым раствором избавит верхние дыхательные пути от скопившейся слизи и восстановит правильное дыхание. Препараты для детей: Аквалор, Аква Марис, Квикс;
  • Тщательная гигиена полости рта убережет от воспалительных процессов в области десен. Обработку проводят родители. До года, используют специальную зубную пасту и силиконовую зубную щеточку – напальчник. Мягкая щетина не травмирует десна, но оказывает массажный и обезболивающий эффект.

Если у малыша поднялась температура, вызовите врача на дом. Педиатр проведет осмотр и выявит причину недомогания. При лихорадке свыше 38. 5 °С применяют жаропонижающие препараты Парацетамола или Ибупрофена.

Вопрос-ответ

Какие лекарства используют при прорезывании зубов у младенцев?

Специальные обезболивающие и противовоспалительные гели, капли и мази помогут маленьким непоседам легче перенести неприятный жизненный период. Препараты применяют, соответствуя инструкции и рекомендации врача. Гель наносят на десны, после принятия пищи и проведения гигиенической обработки.

Согласно последним исследованиям, гели с лидокаином (например, «Калгель», «Камистад», «Дентинокс») при передозировке могут вызвать нарушение сердечной проводимости, вплоть до остановки сердца у ребенка. Еще один серьезный побочный эффект — судороги. Также есть данные, что гели с лидокаином могут влиять на состав гемоглобина и способность крови переносить кислород. Передозировка же может случиться очень просто. Дело в том, что все эти гели дают очень краткий и незначительный эффект, облегчая состояние ребенка буквально на пару минут. Из-за чего родителям снова и снова приходится мазать гелем десны ребенка, а это очень опасно!

Вот международные рекомендации для облегчения прорезывания зубов:

  • Игрушки-прорезыватели с жидким содержимым — предварительно их нужно положить в холодильник. Правда, эффект тоже незначительный, но они точно безопасны.
  • Родители могут сделать массаж десен пальцем.
  • Ребенку постарше можно дать погрызть сушку — в присутствии родителей, чтобы не подавился.
  • Прорезывание зубов — это всегда кратковременный эпизод, который нужно просто переждать и пережить. Острый период пройдет быстро, не стоит бежать в аптеку и скупать все возможные лекарства. Если ребенок плачет и не может уснуть, можно дать ему дать парацетамол или ибупрофен (максимум два раза в день, дозировка — в два раза меньше, чем для снижения температуры). Такое лечение возможно в острый период — он длится один-два дня, дальше боль в деснах проходит самостоятельно, и обезболивающие не нужны.

Как ухаживать за первыми зубами?

После прорезывания первых зубиков, гигиеническую процедуру проводят с помощью специальных зубных паст и щеточек.

Помимо зубных паст, во время гигиенических процедур целесообразно использовать специальные влажные одноразовые салфетки, в форме напальчника, детские пенки для чистки зубов (Умка, Сплат Джуниор).

Какие осложнения встречаются при появлении молочных зубиков?

Многочисленные истории, о том, как режутся зубы у детей можно прочитать в интернете. Осложнения при появлении зубиков у малышей не редкость. Они связаны со снижением иммунной системы. Защитная реакция организма ослабевает, повышается шанс возникновения инфекционных заболеваний. На развитие патологических процессов указывают: высокая температура, не спадающая свыше 3 дней, покраснение горла, обильный слизистый насморк, боли в животе, непрекращающийся кашель, резкое ухудшение самочувствия малыша.

Симптомы появления зубиков, можно спутать с опасными заболеваниями: ОРВИ, стоматит, бронхит, пневмония, острая кишечная инфекция.

Рассказать друзьям:

БОЛЕЗНИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ (ЗАТРУДНЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ)

Затрудненное прорезывание зубов — сравнительно широкое понятие. Сюда входят врожденные пороки развития зубов, связанные с зубочелюстными аномалиями; заболевания зубов, челюстей и слизистой оболочки полости рта, вызывающие патологические явления при прорезывании зуба.

Ретенция зуба — задержка прорезывания, относится к порокам развития зуба, но иногда может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы.

Ретенция зуба чаще наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Наиболее часто встречается ретенция верхних клыков, вторых нижних малых коренных зубов и нижнего зуба мудрости. Ретенция зуба может быть полной (зуб расположен в костной ткани) и неполной.

Неполная ретенция (полуретенция) — это частичное прорезывание зуба. При этом зуб называют полуретенированным, или полузадержанным.

Дистопия — аномалийное положение в зубном ряду полностью прорезавшегося зуба или зуб прорезался вне зубного ряда. Это происходит чаше всего в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов, в связи с чем зубы занимают неправильное положение.

Сроки и характер прорезывания зубов у детей являются критериями развития ребенка.

Ретенированные зубы могут вести к нарушению нормального положения соседних зубов, т. е. определяется их смещение в вестибулярном или оральном направлении.

Воспалительные явления в области ретенированного зуба могут давать картину периодонтита соседнего зуба, который в свою очередь вызывает острый периостит челюсти, острый остеомиелит челюсти, воспалительные процессы в околочелюстных мягких тканях— абсцессы, флегмоны, лимфадениты.

Воспалительные явления, возникающие в области ретенированного зуба и в окружающих тканях иногда могут быть связаны с распространением инфекции от соседнего инфицированного зуба.

Иногда в области ретенированного зуба развивается фолликулярная киста, что проявляется деформацией альвеолярного отростка или даже челюсти (припухлость), а при нагноении кисты бывают различные воспаления. Возможно также и незаметное для больного развитие фолликулярной кисты, когда она обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

Полуретенция наблюдается чаше, чем полная ретенция. Она часто приводит к воспалительным явлениям. В этих случаях можно обнаружить часть прорезавшейся коронки зуба в каком-либо вестибулярном отделе альвеолярного отростка, на твердом небе, за последним большим коренным зубом. В результате постоянной травмы слизистой оболочки, прилегающей к прорезывающейся части коронки зуба, возникает воспаление.

В клинике хирургической стоматологии весьма часто наблюдается затрудненное прорезывание третьего нижнего большого коренного зуба.

Причины затрудненного прорезывания нижних зубов «мудрости» различны. Так, бывает нарушение нормального развития нижней челюсти и уменьшение размеров дистальной части альвеолярного отростка. В связи с этим нижнему зубу мудрости недостает места в альвеолярном отростке.

Затрудненное прорезывание нижнего большого коренного зуба может обусловливать его дистопия, в связи с чем он лишается правильного положения в зубном ряду.

При прорезывании нижнего третьего большого коренного зуба вначале может прорезаться медиальный бугор или бугры, остальная часть коронки остается прикрытой капюшоном слизистой оболочки или вся коронка зуба прикрыта таким капюшоном. Из-за хронических воспалительных явлений в этом участке слизистой оболочки происходит ее рубцевание, что затрудняет дальнейшее прорезывание зуба. В этих случаях под капюшоном слизистой оболочки скапливаются остатки пищи, создающие благоприятную почву для развития микроорганизмов. Воспаление протекает здесь как хронический краевой периодонтит и гингивит, перикоронит. Воспаление может быть связано с возникновением эрозий и изъязвлений на слизистой оболочке, покрывающей капюшон сверху и снизу.

Клиника. Полная ретенция зубов часто остается бессимптомной и обнаруживается случайно при рентгенографии челюсти.

На ретенцию зубов указывает отсутствие одного из постоянных зубов в зубном ряду, на его месте может быть временный зуб. В отдельных случаях ретенированные зубы создают выпячивание наружной стенки альвеолярного отростка или тела челюсти. При этом иногда можно пальпировать контуры зуба или его части.

При воспалительных осложнениях больные нередко обращаются с жалобами на боли в области ретенированного зуба. В ряде случаев жалобы на боли являются симптомом поражения нервов — невралгии или неврита за счет давления, нарушения трофики. В отдельных случаях ретенция зуба может вызвать парестезию.

Полуретенция, или затрудненное прорезывание нижнего большого коренного зуба, сопровождается периодическими болями, иногда весьма интенсивными, что связано с воспалением слизистой оболочки (капюшона), покрывающей коронку зуба (перикоронит). Боль отмечается в области причинного зуба иногда иррадиирует в ухо и усиливается при жевании. Иногда появляются боли при глотании. Заболевание может сопровождаться подъемом температуры до 37,5—37,8°С. При объективном исследовании пальпируются увеличенные и болезненные лимфатические узлы в дистальном отделе поднижечелюстного треугольника, иногда спаянные в конгломерат.

Открывание рта, как правило, ограничено и болезненно из-за распространения воспалительных явлений на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы. Степень ограничения открывания рта может свидетельствовать о степени вовлечения в процесс жевательных мышц.

При осмотре полости рта картина бывает различной. Видны медиальные бугры зуба мудрости, остальная часть покрыта отечным, гиперемированным капюшоном слизистой оболочки. Надавливание на него значительно усиливает боли. Из-под капюшона выделяется капля гноя или кровянисто-гнойной жидкости. Воспалительные явления в других участках окружающей слизистой оболочки выражены различно. Характерно появление воспалительной припухлости по крыловидно-челюстной складке с последующим распространением отека на переднюю небную дужку.

Зуб мудрости может располагаться в различных проекциях в альвеолярном отростке. Чаще коронка смещается в щечную сторону, реже — в язычную и зуб всегда наклонен вперед.

В некоторых случаях зуб мудрости весь прикрыт капюшоном слизистой оболочки, и, только приподняв ее, можно видеть коронку зуба. Воспалительные явления, развивающиеся в тканях в окружности зуба, в значительной степени зависят от плотности капюшона и его края, возможностей оттока из-под него гнойного экссудата.

При наклоне зуба вперед над слизистым капюшоном можно видеть дистальную часть коронки, а медиальная часть коронки обращена вниз и прилегает ко второму нижнему большому коренному зубу.

На рентгеновском снимке определяется положение третьего нижнего большого коренного зуба, изменение костной ткани в его окружности, отношение к нижнечелюстному каналу. Характерно расширение линии периодонта у шейки зуба, а также часто обнаруживаемое разрежение костной ткани позади коронки в виде полулуния.

Лечение перикоронита зависит от выраженности воспалительных явлений, общей и местной картины заболевания, а также от рентгенологических данных.

Переломы альвеолярного отростка

Прежде всего необходимо направить лечебные мероприятия на уменьшение и ликвидацию воспалительных явлений.

Наиболее результативно рассечение капюшона, прикрывающего коронку зуба или его дистальную часть, с последующим промыванием и дренированием раны. Иссечение капюшона целесообразно в отсутствие острых воспалительных явлений.

При острых воспалительных явлениях в области третьего моляра лечение должно заключаться в создании максимального оттока гноя из-под капюшона. Это достигается промыванием промежутка между нависающей слизистой оболочкой и коронкой зуба антисептическими растворами и отодвиганием капюшона йодоформной марлей или тампоном, смоченным в эмульсии антибиотика.

Хороший лечебный эффект дает новокаиновая блокада по типу проводниковой и инфильтрационной анестезии, нередко повторная (целесообразна инфильтрация тканей, окружающих третий моляр, анестетиком с антибиотиками, фурациллином, протеолитическим ферментом). Показаны анальгетики, десенсибилизирующие препараты внутрь. Назначают тепловые процедуры в виде ванночек для рта, полосканий, ингаляций; физические методы лечения — УВЧ, микроволновую терапию по 5—7 процедур. При воспалительной припухлости околочелюстных мягких тканей, явлениях лимфаденита показаны наружные мазевые повязки, соллюкс, легкое наружное тепло.

Тактика хирурга в случаях ретенции зуба без выраженных симптомов воспаления может быть различной. Сопоставляя показатели общего состояния больного, его возраст, расположение ретенированного зуба и травматичность предстоящей операции, а также опасность осложнений, определяют целесообразность такого вмешательства. При отсутствии жалоб больного и осложнений, связанных с ретенцией зуба, операция удаления зуба не показана, возможно динамическое наблюдение за больным.

При значительном изменении положения зуба, когда его прорезывание невозможно, показано удаление зуба. Если нижний зуб мудрости расположен правильно и его прорезывание не вызывает сомнений, то показано сохранение зуба и соответствующие лечебные мероприятия (иссечение капюшона).

При болях в области ретенированного зуба или фолликулярной кисте, а также при воспалительном процессе ретенированный зуб удаляют.

Операция удаления ретенированных и полуретенированных зубов представляет определенные трудности. Перед операцией следует определить расположение зуба в толще костной ткани, его отношение к различным образованиям: краю нижней челюсти, нижнечелюстному каналу, верхнечелюстной пазухе и носовой полости, к соседним зубам. Для определения особенностей расположения ретенированного или полуретенированного зуба следует сделать рентгенографическое исследование, иногда в нескольких проекциях. Методика операции удаления ретениро-ванных и полуретенированных зубов может быть различной. Условно разделяют удаление зубов на верхней и нижней челюсти.

На верхней челюсти проводят операции удаления (резцов и клыков, малых коренных зубов и зуба мудрости).

Операция удаления резцов и клыков на верхней челюсти. Производят два сходящихся под углом разреза от переходной складки к альвеолярному отростку, к месту расположения коронки ретенированного или полуретенированного зуба. Лоскут должен перекрывать границы зуба. После отслойки слизисто-надкостничного лоскута костную ткань, расположенную над зубом, удаляют при помощи бормашины.

Зуб удаляют при помощи элеватора (или щипцами). Если при удалении зуба обнажилась верхушка корня одного из рядом расположенных зубов и нарушен сосудисто-нервный пучок, то показана резекция его верхушки с ретроградным пломбированием апикальной части канала. Костную полость после удаления зуба следует обрабатывать осторожно, чтобы не перфорировать слизистую оболочку носа.

Удаление полуретенированных резцов и клыков представляет особые трудности, когда зуб располагается в переднедистальном направлении, т. е. верхушка корня зуба прилежит к слизистой оболочке переходной складки, а коронка находится на небной поверхности альвеолярного отростка. При таком расположении зуб удаляют после его распиливания на две части; каждую часть удаляют отдельно.

При удалении резцов и клыка, расположенных на небной поверхности верхней челюсти, разрез производят со стороны твердого неба, образуя трапециевидный, полуовальный или углообразный лоскут. Откинув его, при помощи бора зуб освобождают от кости и удаляют элеваторами или щипцами.

Операция удаления верхних малых коренных зубов. Здесь следует учитывать возможное соседство зуба с дном верхнечелюстной пазухи. Разрез производят с вестибулярной стороны, так же, как и при удалении резцов и клыков.

При помощи бормашины удаляют костную ткань, окружающую зуб, затем его осторожно удаляют элеватором или щипцами. При нарушении целости верхнечелюстной пазухи не следует промывать послеоперационную рану. Перфорационное отверстие наглухо зашивают.

При обнажении сосудисто-нервных пучков корней соседних зубов производят их ретроградное пломбирование и резекцию верхушек корней.

Операция удаления третьего верхнего большого коренного зуба. На альвеолярном отростке производят разрез под прямым Углом, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, после чего Щипцами или элеватором осторожно удаляют зуб. При отломе части бугра верхней челюсти сглаживают острые края кости и накладывают швы на слизистую оболочку.

Операция удаления зубов на нижней челюсти определяется их расположением, отношением к нижнечелюстному каналу, ментальному отверстию, корням соседних зубов и краю нижней челюсти.

Разрез при расположении зуба в области альвеолярного отростка, верхнем отделе тела челюсти производят из полости рта с вестибулярной стороны. Обычно это трапециевидный, полуовальный или углообразный разрез. Откинув слизисто-надкостничный лоскут бором удаляют кость, освобождая от нее зуб. Надо помнить о выходе сосудисто-нервного пучка из подбородочного отверстия и сохранять его при отслаивании слизисто-надкостничного лоскута. После удаления костной ткани, прикрывающей зуб, его удаляют элеватором или щипцами.

При расположении ретенированных зубов ближе к краю нижней челюсти их удаляют внеротовым путем.

Разрез делают параллельно краю нижней челюсти, отступя от него на 2—2,5 см. Рассекая послойно мягкие ткани, обнажают костную ткань челюсти. Ее трепанируют в месте расположения зуба. Затем его расшатывают и удаляют прямыми, штыковидными щипцами или элеватором.

Операция удаления третьего нижнего большого коренного зуба. При определенных клинических и рентгенологических показаниях это вмешательство производят в условиях стационара.

Так, например, при расположении ретенированного зуба мудрости в средней или верхней трети ветви челюсти в условиях стационара производят разрез в подчелюстной области и после пересечения жевательной мышцы распатором отслаивают мягкие ткани.

В области расположения ретенированного зуба при помощи бормашины удаляют костную ткань, прикрывающую ретенированный зуб. Зуб удаляют элеватором. Рану после удаления зуба послойно зашивают кетгутом, на кожу накладывают швы волосом.

При расположении зуба ближе к альвеолярному отростку операцию производят внутриротовым путем (рис. 53).

Делают разрез слизистой оболочки по альвеолярному гребню над ретенированным зубом и второй — от шейки второго большого коренного зуба вниз и косо вперед.

Откидывают треугольный слизисто-надкостничный лоскут. Снимают костную ткань наружной стенки альвеолярного отростка. Иногда требуется удаление не только кости с вестибулярной поверхности, но и нависающих участков кости над зубом. После удаления зуба на слизистую оболочку накладывают швы кетгутом.

Осложнения. В зависимости от развития воспалительных явлений в области прорезывающегося нижнего зуба мудрости может возникнуть ряд осложнений; острый гнойный периостит, абсцессы и флегмоны челюстно-язычного желобка, крыловидно-челюстного и окологлоточного пространства (рис. 54).

Реже гнойный процесс распространяется на костную ткань и возникает остеомиелит угла и ветви нижней челюсти.

При распространении гнойной инфекции в ретромолярную область бывает острый гнойный периостит (ретромолярный периостит). Наблюдается воспалительная припухлость мягких тканей нижнего отдела околоушной-жевательной, дистального отдела подчелюстной области с соответствующей стороны.

Открывание рта ограничивается, нарастают боли при глотании (зубная ангина). При осмотре полости рта определяется воспалительная инфильтрация крыловидно-челюстной складки, передней небной дужки, переходной складки нижней челюсти на уровне моляров и по переднему краю ветви челюсти; отек мягкого неба. Воспалительный процесс может распространяться по наружной косой линии до малых коренных зубов или в челюстно-язычной желобок — возникает абсцесс в мягких тканях этих областей. Распространению гнойной инфекции способствует рыхлая соединительнотканная и жировая клетчатка, расположенная в ретромолярном треугольнике и ретромолярной ямке. Воспалительный процесс при перикороните может распространяться и в другие анатомически близкие области — подчелюстную, околоушно-жевательную, щечную, крыловидно-челюстное и окологлоточное пространство и другие области по протяжению. При этом в околочелюстных мягких тканях развивается ограниченное воспаление — абсцесс или разлитое — флегмона, а также одновременное поражение ряда областей — прогрессирующая флегмона, которым посвящен специальный раздел.

Остеомиелит нижней челюсти на почве перикоронита также является одним из осложнений этого патологического процесса. Г. А. Васильев считает, что такой гнойный процесс в области угла и ветви нижней челюсти может протекать тяжелее и сопровождаться секвестрацией значительных участков челюсти.

Осложнения, связанные с оперативным вмешательством по поводу ретенированных, полуретенированных зубов и нижнего зуба мудрости соответствуют осложнениям, описанным при изложении операций удаления зубов.

Период, когда режутся зубки, запоминают все родители. Возникают изменения в поведении и нарушения в работе органов. Зная признаки прорезывания зубов, можно вовремя помочь ребенку справиться с болью и избежать осложнений.

Чего ожидать

Первые зубки появляются в возрасте около 6 месяцев. С того момента, как появятся первые признаки, и до времени появления зуба может пройти 2 месяца.

Понять, что у грудничка прорезываются зубки, помогут следующие симптомы:

  • перед выходом зубов десна выглядят воспаленными, отекшими;
  • повышается слюноотделение;
  • ребенок начинает все предметы, игрушки тянуть в рот;
  • плохо кушает;
  • сон становится прерывистым, часто просыпается с плачем.

Поведение ребенка при прорезывании зубов тоже подвергается изменениям. Малыш становится капризным, возбудимым, часто просится на ручки.

Не переносит резкие звуки и яркий свет. Наблюдаются резкие перепады в настроении: от апатии до повышенного желания, чтобы на него обратили внимание.

Признаки прорезывания зубов, которые напоминают начало простуды и нарушения в работе кишечника:

  1. частые срыгивания;
  2. повышается температура до 38 градусов;
  3. расстройство стула (запор или понос);
  4. насморк;
  5. кашель;
  6. сыпь на щеках.

Не обязательно, что все эти симптомы будут обнаруживаться сразу. У одних малышей может возникнуть только понос, у других просто текут слюни. Когда лезут верхние зубы, часто поднимается температура.

Во время того, как режутся зубки, особенно верхние, травмируется десна. Поэтому на ней можно наблюдать кровь. Она может менять запах изо рта.

Опасные признаки болезни

В момент, когда режутся первые зубки, иммунитет ребенка снижается. Организм ослабевает и становится восприимчивым к микробам и бактериям. Родителям следует вовремя определить симптомы болезни.

Для того чтобы понять, у ребенка начинается простуда или у него просто режутся зубки, важно знать какие симптомы, характерные для обоих случаев.

  1. Прорезывание зубов может сопровождаться кашлем. Излишняя слюна, стекая по горлу, вызывает кашлевой рефлекс. Кашель влажный, редкий, чаще всего усиливается, когда ребенок лежит. Когда кашель усиливается, становится навязчивым, мешает спать и кушать, можно заподозрить попадание в организм инфекции. В этом случае кашель длится более двух дней. Может появиться затрудненное дыхание, и даже одышка. Подобные симптомы могут свидетельствовать о воспалении нижних дыхательных путей.
  2. Увеличиваются слизистые выделения из носа. В норме они должны быть прозрачными, жидкими, а ребенок не должен выглядеть болезненным. Проходит уже через 3 дня. Для улучшения состояния достаточно лишь промывание носа солевыми растворами. При инфекции слизи становится больше, ее цвет становится желтым или зеленым. Насморк длится больше 4 дней.
  3. Нормальной реакцией организма считается повышение температуры тела до 38 градусов. При этом она держится не больше 2-х дней, легко сбивается жаропонижающими. У грудничка нет кашля, чихания, обильного насморка. Симптомы простуды: температура тела повышается выше 38,5 градуса, держится больше 2-х дней. В этом случае нужно обратиться к врачу.
  4. Повышенное слюноотделение приводит к тому, что часть из нее попадает внутрь. Ускоряется перистальтика кишечника, и возникает понос до 2-3 раз в день. О развитии инфекции говорит частый, обильный понос. Такое состояние опасно для грудничка, так как может привести к обезвоживанию. Можно наблюдать кровь и примеси слизи. Кровь в кале свидетельствует о кишечной инфекции либо о заболеваниях пищеварительных органов.

Если иммунитет у ребенка слабый, то во время появления зубов могут возникнуть болезни ротовой полости.

  • Молочница. Это грибковое заболевание. Симптомы заболевания: десна и язык покрываются белым налетом, появляется зуд, происходит потеря аппетита. Боль усиливается. Необходимо обратиться к специалисту.
  • Стоматит. Симптомы: в ротовой полости можно обнаружить язвочки, ранки.
  • Кариес. Появляется на зубках, которые имеют слабую эмаль. Требуется обязательное вмешательство стоматолога.

Сроки прорезывания

У всех детей первые зубки лезут в разные сроки. Но уже с 1-го месяца начинается рост внутри десны. Зубки могут выходить рано – в 3 месяца, а могут появиться с опозданием – в 10-11 месяцев. Чаще всего первый зуб можно наблюдать в 6 месяцев.

Раннее появление зубов у младенцев (3 месяца) связывают с приемом витаминов и минералов в период беременности. Если зубки появились до 3-х месяцев, ребенка нужно обследовать. Это может быть причиной эндокринных заболеваний.

В норме к году должен быть хотя бы 1 зуб. В том случае, когда зубы долго не выходят, ребенка надо показать врачу для исключения патологии развития.

Причины, по которым зубы у грудничков прорезываются поздно:

  • рахит;
  • ослабленный иммунитет;
  • эндокринные нарушения;
  • несбалансированное питание, поздние прикормы;
  • рождение раньше срока;
  • адентия – отсутствие зачатков молочных зубов.

Схема, по которой прорезываются верхние зубки у большинства детей, следующая:

Название зубов Время появления
Центральные резцы 8–12 месяцев
Боковые резцы 9–13 месяцев
Клыки 16–22 месяца
Первые моляры 13–19 месяцев
Вторые моляры 2–3 года

Схема прорезывания зубов нижнего ряда у многих детей выглядит следующим образом:

Название зубов Время появления
Центральные резцы 6–10 месяцев
Боковые резцы 10–16 месяцев
Клыки 1,5–2 года
Первые моляры 1,5 года
Вторые моляры 2–3 года

У некоторых детей меняется схема появления зубов, например, первыми выходят не резцы, а клыки. Эта индивидуальная особенность, которая ничего плохого не несет.

Консультация стоматолога необходима в том случае, когда нарушена парность прорезывания: один зуб из пары появился, а другой – нет, при этом режутся другие зубки. Это может свидетельствовать о врожденной аномалии развития.

Неприятные симптомы и боль сопровождают период, когда лезут клыки. Это связано с тем, что эти зубки имеют острые, широкие и неровные края.

Верхние зубы часто сопровождаются насморком. Это происходит из-за распространения отека и воспаления слизисто носовой полости. К 3-м годам у малышей должно быть 20 молочных зубов.

Нельзя игнорировать профилактические осмотры у стоматолога. Первое посещение – в 1 год. Только специалист может вовремя определить проблемы ротовой полости.

Оказание помощи

Смягчить симптомы прорезывания можно с помощью повышенного внимания и ласки. Нужно чаще ребенка брать на руки, играть с ним, разговаривать, читать книжки. Так малыш чувствует заботу и отвлекается.

Взрослым надо знать, какие мероприятия помогут облегчить состояние:

  1. Правильный рацион питания. Исключить сладкие блюда. Стоит включить такие продукты, как творог, сыр, цветная капуста.
  2. Как только появились первые зубки, за ними нужно правильно ухаживать. Нужно купить специальную щетку с мягкой резиновой щетиной. Чистить зубы малышу нужно без зубной пасты.
  3. Ребенку следует предлагать резиновые игрушки, прорезыватели (рифленые или с водой).
  4. Массаж десен пальцем взрослого. Обязательно перед массажем вымыть руки с мылом!
  5. Для местного обезболивания используют гели и мази (Калгель, Холисал, Камистад).
  6. Жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола (Нурофен, Панадол).
  7. Можно использовать отвары из лекарственных трав (ромашка, мелисса, мята, шалфей). Они обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Отвар принимают внутрь или смазывают им десна.
  8. Раствор соды помогает снять воспаление. Для этого в стакан с кипяченой водой добавляют 1 чайную ложку пищевой соды. На палец наматывают марлю и смачивают раствором. Обрабатывать десна можно несколько раз в день.
  9. В период прорезывания зубов у младенцев следует исключить профилактические прививки.

Проблемы, которые возникают с первыми зубами

Цвет первых зубов может рассказать о состоянии здоровья ребенка.

  • Если основание имеет черноватый оттенок, то это свидетельствует о приеме препаратов железа. Такой цвет можно наблюдать при хронических воспалительных заболеваниях.
  • Желтовато-коричневый оттенок говорит о приеме антибиотиков мамой во время беременности, либо самим ребенком во время появления зубов.
  • Желтовато-зеленый оттенок говорит о нарушениях крови.
  • Красный оттенок появляется во время врожденного нарушения обмена пигмента порфирина.

Когда режутся зубки, родители могут помочь ребенку. Главное вовремя понять признаки и обратиться к врачу. Забота и внимание – самые лучшие лекарства для малыша в это время!