Препараты от рака молочной железы

В рамках комплексного лечения женщины применяют таблетки от рака молочной железы. Препараты в такой лекарственной форме рассматриваются как дополнительные средства для воздействия на опухоль. Их компоненты останавливают негативный процесс и предотвращают рецидивы. Но основным методом борьбы с онкологией остается операция, эффективность которой наиболее высокая на ранних стадиях развития рака.

Описание препаратов и их применение

Для лечения рака молочной железы предложено большое количество противоопухолевых средств. Составляющие лекарств устраняют симптомы рака и улучшают самочувствие больной, а также угнетающе воздействуют на раковые клетки, препятствуют их дальнейшему размножению и образованию метастаз. Выделяют несколько групп препаратов для лечения рака груди, целесообразно детально рассмотреть каждую из них. Препараты в форме таблеток назначают на ранних стадиях болезни и рекомендуют принимать пациенткам с неоперабельными опухолями.

Цитотоксины способствуют разрушению элементов раковых поражающих формирований. Такие препараты оказываю специфическое действие на опухолевые процессы. При регулярном использовании пациенткой антибиотики приводят к апоптозу, состоянию, когда в результате постепенного накапливания компонентов лекарства можно управлять процессом разрушения атипичных клеток.

Для поддержания иммунной системы и избежания инфекций врач прописывает иммуностимуляторы.

При опухолях в молочной железе их применяют с особой осторожностью в целях укрепления защитных сил организма. Лекарства с иммуностимулирующими свойствами помогают избегать инфекций. Схему терапии назначают в послеоперационный период, что позволяет снизить риск рецидивов и закрепить полученные результаты. Препараты и схему лечения врач подбирает индивидуально.

Доктор Сильвия Адамс из университета Нью-Йорка утверждает: «Иммунотерапия хорошо справляется с задачей подавления рака, и ее действие стабильно на протяжении долгого времени. Методика вызывает меньше побочных эффектов и сильнее продлевает жизнь, чем химиотерапия, она может помочь женщинам переломить ход сражения с раком груди».

Лекарственные комплексы этого вида активизируют процесс алкилирования ДНК нитей, в результате чего достигается седативное купирование механизмов, используемых для продуцирования рибонуклеидов. Пациенткам, которым поставлен диагноз «рак молочной железы», таблетки этой группы назначают для эффективного массового разрушения клеток, подверженных мутациям.

Приостановить бесконтрольное деление злокачественных клеток можно при помощи Тегафура.

Современные лекарства, оказывающие на организм антиметаболическое действие, негативно воздействуют на раковые клетки. Это новые средства с высокой эффективностью, их принимают курсами. При строгом соблюдении инструкции тормозится регенерация клеток опухоли. Такой результат возможен благодаря подавлению механизмов, обеспечивающих биохимический синтез. Часто врачи назначают «Тегафур» с желатином и диоксидом титана.

Гормоны и модуляторы функции половых органов

От уровня половых гормонов зависят результаты послеоперационной и профилактической терапии. В основе действия препаратов этой группы лежит катаболический эффект, присущий кортикостероидным с гормональным составом. После пройденного лечения сокращается тканевая устойчивость, блокируется процесс образования метастаз. Одним из эффективных средств является «Ипрожин» с прогестероном, соевым лецитином и арахисовым маслом. Капсулы принимают в течение двух месяцев, компоненты способствуют развитию концевых фрагментов молочной железы и положительно влияют на возбудимость матки.

Анаболические стероидные средства

Препараты этой группы содержат андроген, который является одним из основных компонентов. Научные подтверждения их эффективности при опухолях в молочной железе отсутствуют. В организме женщин, больным раком, анаболические лекарства оказывают глюкокортиодное действие и препятствуют протеканию процесса глюконеогенеза. Прием лекарства способствует формированию здоровых тканей, необходим для помощи организму в выведении токсинов.

Гормональные медикаменты

Лечение гормональными препаратами, например такими как Торемифен, направлено на подавление выработки эстрогена.

Лечение средствами, в составе которых присутствуют гормоны, направлено на торможение выработки эстрогена. При разработке схемы терапии учитываются особенности менструального цикла. В основном женщинам назначают «Тамоксифен» и его аналог «Торемифен». Лечение «Тамоксифеном» проходят на протяжении 40—60 дней, «Торемифеном» приходится лечиться в течение нескольких лет до получения устойчивого результата.

Одним из наиболее популярных видов консервативного лечения при опухолях в молочной железе является гормональная терапия.

Противораковые препараты

Противоопухолевые препараты при раке молочной железы представляют собой платинные соединения. Путем их применения удается запустить полное разрушение клеток, подверженных мутациям. Этому процессу предшествует угнетение синтеза нуклеиновых кислот. Дозировку назначают индивидуально с учетом особенностей протекания заболевания и размеров опухоли.

Лекарственная группа представлена составами растительного происхождения. Препараты изготавливаются на основе природных алкалоидных соединений. Действие их компонентов на организм женщины, больной раком молочной железы, выраженное, отмечается высокая биологическая активность. Особенность и отличие средств этой группы от других препаратов заключается в содержании мощных гетероциклических азотных элементов.

Медикамент Тамоксифен способствует торможению развития опухоли, препятствуя ее увеличению.

Такие препараты для лечения рака обеспечивают качественный процесс ингибирования периферических рецепторов эстрогенов. Лекарство оказывает необходимое действие непосредственно в пораженной области. Останавливается гипертрофия клеток, зависимых от уровня эстрогена. Чаще всего пациенткам назначают «Тамоксифен», в составе которого основным веществом является цитрат тамоксифена, препятствующий увеличению размеров опухолевого образования. Лечение таблетками сочетают с лучевой терапией.

Фитотерапевтические средства подбирают с учетом множества факторов. Назначая такие лекарства, врач разрабатывает схему восстановления иммунных сил организма. В результате приема фитопрепаратов обеспечивается максимальная активизация иммунитета. Комплексное воздействие помогает достичь требуемого эффекта и улучшить состояние женщины.

Лекарственные средства для лечения рака молочной железы

Опубликовано в журнале:
В мире лекарств «» №4 2000 НА ФАРМРЫНКЕ РОССИИ ПРОФЕССОР Н.Б. ДРЕМОВА,
ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ КУРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, АКАДЕМИК РАЕН

Т.М. ЛИТВИНОВА,
АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ

Несмотря на значительные достижения последней четверти века в понимании этиологии и клиники рака молочной железы, а также кардинальные изменения в подходах к лечению, проблема борьбы с ним продолжает оставаться серьезной. Основные научные исследования направлены на изыскание путей снижения смертности при данной патологии с помощью ранней диагностики и адекватного локального лечения, в том числе химио- и гормонотерапии. Для их реализации, с учетом индивидуальных особенностей как течения заболевания, так и организма больной, требуется широкий ассортимент противоопухолевых средств.

В связи с этим представляет интерес анализ целевого сегмента фармацевтического рынка России, в частности лекарственных средств, предназначенных для лечения рака молочной железы, в 1997-2000 годах. Исходные данные получены в ходе контент-анализа информационных источников: «Государственный реестр лекарственных средств», «Регистр лекарственных средств России», «Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России». Отбор лекарственных средств (ЛС) базировался на предварительном изучении основных методов современной лекарственной терапии этого заболевания, а также на указаниях в инструкциях к ЛС.

За период исследования в РФ зарегистрировано 180 торговых названий ЛС, систематизация которых проведена в соответствии с Международными непатентованными наименованиями (МНН) и анатомо-терапевтическо-химической системой классификации (АТС), принятой и рекомендованной ВОЗ (1995). Общий ассортимент лекарственных средств для лечения рака молочной железы можно систематизировать в 16 групп (см. таблицу). Наибольшее место (19,4%) в структуре ассортимента занимают алкалоиды растительного происхождения; антагонисты гормонов и родственные им средства — 17,2%; антиметаболиты — 14,4%. Доли остальных групп составляют менее 10%, в том числе 8,3% в структуре приходится на цитотоксичные антибиотики; прогестагены, алкилирующие средства и фитопрепараты занимают соответственно 7,2%, 6,1% и 5,6%.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НА РОССИЙСКОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ В 1997-2000 ГОДАХ

Международное
непатентованное
наименование
Торговые
названия
(синонимы)1
Кол-во
предлож.
Кол-во
лек.
форм
Страна
производитель2
1. Алкилирующие средства
Melphalan
Мелфалан
Алкеран 1 1 Великобритания
Streptozocin
Стрептозоцин
Занозар 1 1 США
Thiotepa
Тиотепа
  • Тиотепа-Тиоплекс
  • Тиофосфамид
  • 2 1 Великобритания
    Россия
    Chlorambucil
    Хлорамбуцил
  • Лейкеран
  • Хлорбутил
  • 2 2 Великобритания
    Россия
    Cyclophosphamide
    Циклофосфамид
  • Ледоксина
  • Циклофосфамид-Тева
  • Циклофосфан
  • Цитоксан
  • Эндоксан
  • 5 2 Мексика
    Израиль
    Россия
    США
    Германия
    2. Антиметаболиты
    Gemcitabine
    Гемцитабин
    Гемзар 1 1 Франция
    Methotrexate
    Метотрексат
  • Метoтрексат (10)
  • Метотрексат (Эмтексат)
  • Метотрексат-Тева
  • Метотрексат-Эбеве
  • Трексан
  • Триксилем
  • 15 2 Австралия (2)
    Австрия (2)
    Бельгия
    Германия
    Израиль
    Индия
    Кипр
    Мексика
    Нидерланды
    Россия
    США
    Финляндия
    Франция
    Чехия
    Tegafur
    Тегафур
  • Фторафур (2)
  • Фторафур-Тева
  • 3 2 Израиль
    Латвия
    Россия
    Fluorouracil
    Флуороурацил
  • Флуороурацил Рош
  • Флурокс
  • Фторурацил (3)
  • Фторурацил-Тева
  • 5-Фторурацил-Эбеве
  • 7 7 Австралия (2)
    Австрия
    Бельгия
    Израиль
    Мексика
    Россия
    Швейцария
    3. Алкалоиды растительного происхождения и другие природные вещества

    Примечания:
    1. Торговые названия препаратов приведены в алфа­витном порядке (в скобках указано количество препаратов с одина­ковым названием)
    2. Страны-производители приведены в алфавитном порядке (в скоб­ках указано количество фирм-производителей)

    Оставшиеся менее 22% в структуре ассортимента составляют следующие группы препаратов: андрогены — 4,4%, другие противоопухолевые средства — 4,0%, гормоны и родственные средства — 3,3%, гормональные противозачаточные средства системного действия — 2,8%. Иммуностимуляторы и анаболические стероидные средства в структуре занимают по 1,6%; на долю противоопухолевых средств и эстрогенов приходится 1,1% и 0,6% соответственно. Субстанции карубицина (противоопухолевый антибиотик) и фотретамина (фосфорорганическое соединение) не имеют пока группы АТС, но отнесены к противоопухолевым средствам. Такие ЛС, как пентоксил, леакадин и ликопид, также пока не отнесены в определенные группы.

    В общем ассортименте доминируют монопрепараты — 92,2% (166), на основе 41 действующего вещества. Остальные ЛС, в числе которых препараты из растений и бактерий, относятся к комбинированным, так как содержат комплекс веществ. Их доля в ассортименте составляет 7,8% — всего 14 препаратов. С расширением фармацевтического рынка России в последнее десятилетие процесс обновления ассортимента лекарств для лечения рака молочной железы значительно ускорился. Анализ сроков регистрации препаратов в России показал, что до 1992 г. ассортимент составлял всего 40 наименований препаратов. К 2000 г. он увеличился в 4,5 раза, причем среди отдельных групп с обновлением от 10% (андрогены; индекс обновления 0,1 — отношение новых препаратов, зарегистрированных в последние 3 года, к общему числу) до 100% (другие противоопухолевые средства). По всему ассортименту индекс обновления равен 0,5, что свидетельствует о прогрессивных тенденциях в лечении рака молочной железы и возможной доступности для российских женщин назначения им современных эффективных лекарств.

    Большую часть (57,8%) в структуре занимают лекарственные формы для инъекций (водные, спиртовые и масляные растворы), что обусловлено спецификой лечения на этапе химио- и гормонотерапии. Примерно третья часть (34,4%) приходится на твердые лекарственные формы. Жидкие формы для внутреннего применения и дозированные аэрозоли представлены в общей структуре ассортимента незначительно — 6,7% и 1,1% соответственно.

    Доминирующая доля в ассортименте лекарственных средств для лечения рака молочной железы приходится на зарубежные препараты — 85,0% (153). В то же время рейтинг 27 стран-производителей ЛС для лечения рака молочной железы и зарегистрировавших их в России показал, что первое место по числу препаратов на рынке занимает Россия — 27 препаратов (15,0%). Германия и Индия предлагают меньший ассортимент — 20 (11,0%) и 15 (8,3%) препаратов соответственно. Остальные страны-производители зарегистрировали на российском фармацевтическом рынке от 1 до 11 препаратов.

    Особенности ассортимента отдельных групп

    1. Алкилирующие средства

    Алкилирующие средства применяются для лечения рака молочной железы главным образом в качестве компонента комбинированной химиотерапии. Их действие основано на переносе алкильных групп на различные компоненты клетки, что сопровождается цитотоксическими эффектами. Наиболее важным действием является алкилирование ДНК, которое приводит к гибели пораженной клетки. Побочным эффектом данной группы ЛС являются угнетение функции костного мозга и сопутствующие лейко- и тромбоцитопения, которые исчезают при прекращении приема препаратов.

    На российском фармацевтическом рынке эта группа ЛС представлена 11 препаратами пяти действующих веществ, объединенных в три подгруппы: аналоги азотистого иприта, этиленамина и нитрозомочевины. Подгруппа аналогов азотистого иприта включает 8 ЛС, 5 из которых содержат одно действующее вещество — циклофосфамид (ледоксина, циклофосфамид-тева, циклофосфан, цитоксан, эндоксан). Лейкеран и хлор-бутил разработаны на основе хлорамбуцила. Алкеран содержит мелфалан.

    Подгруппа этиленаминов представлена тиофосфамидом и тиотепа-тиоплексом. Единственный природный сахаросодержащий препарат нитрозомочевины — занозар — интересен тем, что обладает минимальной токсичностью в отношении костного мозга. Регистрация алкилирующих средств осуществлялась с 1972 г., причем вначале это были два российских препарата: циклофосфан и хлорбутил, в последние годы зарегистрирован только эндоксан производства Германии. Значительную долю ассортимента этой группы представляют препараты зарубежного производства (82%). Алкеран, занозар, тиотепа-тиоплекс и тиофосфамид выпускаются только в форме порошка для инъекций, остальные 7 препаратов применяются в таблетках, драже или в виде раствора для инъекций.

    2. Антиметаболиты

    Метаболизм опухолевых клеток имеет некоторые отличия по сравнению с нормальными клетками, поэтому пораженные клетки более восприимчивы к некоторым антиметаболитам и структурным аналогам. Для многих ЛС это был целенаправленный синтез на основе знаний о клеточных процессах, хотя некоторые из них первоначально были открыты как антибиотики.

    Антиметаболиты представлены аналогами фолиевой кислоты и пиримидина. В группе 26 препаратов четырех действующих веществ, причем 15 из них (58%) — это синонимы метотрексата, являющегося антагонистом фолиевой кислоты. Синонимов флуороурацила (подгруппа аналогов пиримидина) всего 7; 3 — у действующего вещества тегафур. Гемцитабин производится под одним торговым названием. На отечественном рынке эти противоопухолевые средства представляют 16 стран-производителей, среди которых и Россия. Практически все ЛС этой группы выпускаются в форме раствора для инъекций и в таблетках, за исключением флуороурацила, который применяется в стационарных условиях только парентерально.

    3. Алкалоиды растительного происхождения и другие природные вещества

    Препараты этой группы вызывают остановку митотического цикла пораженных клеток. Однако нейротоксический эффект, как побочное действие препаратов, ограничивает их применение только короткими курсами.

    Эта группа ЛС — самая значительная по количеству препаратов. В ней 35 торговых названий, содержащих семь действующих веществ. Анализ ассортимента согласно АТС-классификации показал, что в терапии рака молочной железы используют следующие основные группы: алкалоиды барвинка и их аналоги, производные подофиллотоксина и таксаны. Наибольший удельный вес занимают алкалоиды барвинка и его аналоги — 51,4% (винбластин, винкристин, винорельбин, виндезим); 31,5% составляют производные подофиллотоксина (этопозид); остальные 17,1 % приходятся на таксаны (паклитаксел, доцетаксел). В подгруппе алкалоидов барвинка зарегистрировано 18 ЛС, среди которых 10 являются синонимами винкристина, 6 — винбластина; винорельбин и виндезим представлены одним торговым названием. На основе производных подофиллотоксина разработаны 11 препаратов, содержащих одно действующее вещество. Такцаны представлены 6 препаратами, основу которых составляют два действующих вещества. Значительная доля ассортимента этой группы приходится на препараты зарубежных стран (71,5%), среди которых Франция и Индия зарегистрировали по 6 и 5 ЛС соответственно; Италия, Бельгия, Австралия, Венгрия, Израиль, США, Мексика — по 2. Группа значительно обновлена в последние годы, индекс обновления 0,6. Все препараты выпускаются только в форме порошка для инъекций.

    4. Цитотоксичные антибиотики и родственные субстанции

    Скрининг продуктов жизнедеятельности микроорганизмов привел к открытию нескольких ингибиторов роста, которые оказались эффективными для химиотерапии рака молочной железы. Цитотоксичные антибиотики связываются с ДНК посредством встраивания между специфическими основаниями и блокируют синтез новых ДНК, влияя на репликацию. К наиболее эффективным из них относятся антрациклиновые антибиотики, выделенные из почвенного гриба. ЛС данной группы применяются в основном в комбинации с другими препаратами, например, с производными нитрозомочевины и циклофосфамидом, с которыми они действуют как синергисты, вызывая более продолжительную ремиссию, чем при монотерапии. При таком методе лечения уменьшаются некоторые токсические эффекты, которые возможны при назначении больших доз доксорубицина.

    На российском фармацевтическом рынке антрациклиновые антибиотики представлены 15 препаратами трех действующих веществ. Это производные доксорубицина (10 наименований ЛС); 3 препарата являются синонимами митоксантрона; эпирубицин представлен 2 ЛС. В основном все препараты зарубежного производства, кроме доксорубицина гидрохлорида, зарегистрированного Россией в 1988 г. За последние 6 лет исследуемая группа обновлена на 70%. Лекарственной формой антрациклинов являются растворы для внутривенного введения.

    5. Другие противоопухолевые средства

    Среди других противоопухолевых средств в классификации АТС выделяют только одну подгруппу, применяемую для лечения рака молочной железы. В нее вошли препараты карбоплатина, относящегося к соединениям платины. Активным действием препаратов обладает неорганический металлосодержащий комплекс, который, по-видимому, является синергистом других противоопухолевых средств.

    Карбоплатин зарегистрирован под 7 торговыми названиями препаратов зарубежного производства, причем первой была Австралия в 1995 году (карбоплатин). Препарат чешского производства циклоплатин предлагается с 1998 года. Все ЛС выпускаются в порошках или растворе для инъекций.

    6. Гормоны и родственные средства

    В настоящее время известно, что нарушение гормонального фона у женщин может приводить к развитию рака молочной железы. Рак, возникший в этой ткани, может быть подавлен или стимулирован соответствующим изменением гормонального баланса. Поэтому важной является разработка паллиативной терапии половыми гормонами.

    На фармацевтическом рынке России предлагается 4 препарата двух действующих веществ, относящихся к эстрогенам (фосфэстрол и этинилэстрадиол), и 2 ЛС, являющихся синонимами гозерелина, отнесенных к группе аналогов гонадотропных рилизинг-гормонов. Эстрогены, применяемые для лечения рака молочной железы, появились в арсенале онкологов в семидесятых годах, в основном это отечественные препараты. Великобритания в 1993 г. и Индонезия в 1995 г. зарегистрировали на российском рынке препарат золадекс — синтетический пептидный аналог естественного гонадотропин-рилизинг гормона. Индекс обновления изучаемой группы незначителен и составляет всего 0,2.

    7. Антагонисты гормонов и родственные средства

    Антагонисты гормонов систематизированы в 2 подгруппы: антиэстрогены и ингибиторы ферментов. Эта группа по количеству достаточно велика: 31 препарат на основе пяти действующих веществ. К антиэстрогенам относятся 26 ЛС, содержащих 2 действующих вещества (тамоксифен и торемифен), причем 25 являются синонимами тамоксифена. Долгое время «золотым стандартом» гормонотерапии рака молочной железы, особенно у женщин старше 45 лет, был антиэстроген тамоксифен, конкурирующий с эндогенными эстрогенами за связывание с рецепторами эстрогена. Поиски более эффективных средств привели к созданию ряда новых препаратов (торимифен). Наибольший интерес представляет группа ингибиторов ферментов (аромаз). После наступления менопаузы эстрогены образуются в основном за счет периферической ароматизации андрогенов. Аромаза, присутствующая в жировой ткани печени, молочной железе и ее опухолевой ткани, превращает андрогены в эстрогены. Ингибиторы аромазы тормозят этот процесс.

    Первым нестероидным ингибитором аромазы стал аминоглютетемид, позднее были созданы анастрозол и летрозол. По количеству ЛС подгруппа незначительна: 5 торговых названий трех действующих веществ. В целом препараты группы антагонистов гормонов появились в арсенале врачей-маммологов с 1992 года, причем 96,8% всех предложений на фармацевтическом рынке составляют препараты зарубежного производства. Выпускаются они только в виде таблетированных лекарственных форм.

    8. Иммуностимуляторы

    Механизм действия иммуномодулирующих средств на течение рака молочной железы до конца не изучен. Целью всех научных исследований, ведущихся в этой области, является создание препаратов, усиливающих иммунный ответ у пациенток. Основные показания к применению таких средств — лечение иммунодефицитных расстройств и рака. При раке молочной железы применяются ЛС двух видов: цитокины и другие иммуностимуляторы. Группа цитокинов представлена интерфероном b (ребиф) и филграстимом (нейпоген). Оба препарата зарубежного производства, зарегистрированы соответственно в 1997 и в 1994 году. К иммуностимуляторам, использующимся в терапии рака молочной железы, относится отечественный препарат вилозен, появившийся на рынке в 1987 году. Все ЛС этой группы выпускаются в форме порошка для инъекций.

    9-12. Половые гормоны и модуляторы функции половых органов

    Одним из традиционных методов, сохранившим свое значение в терапии рака молочной железы, является гормонотерапия. Механизм противоопухолевого действия гормонов сложен, так как иногда диаметрально противоположные агенты дают одинаковый результат. Полагают, что гормональные агенты связываются со специфическими рецепторами на поверхности клеток, в результате чего тормозится продукция или высвобождение факторов, способствующих росту опухоли. Успех гормонотерапии зависит от множества прогностических факторов, среди которых особенно важен рецепторный статус опухоли. В опухолевых клетках выявлены высокоспецифические рецепторные белки для эстрогенов, прогестерона и андрогенов, Согласно АТС — классификации в группу половых гормонов, используемых для лечения рака молочной железы, входят: гормональные противозачаточные средства системного действия (мегестрол, норэтистерон), андрогены (тестостерон), эстрогены (синестрол) и прогестагены (гестонорона капроат, гидроксипрогестерона капроат, медроксипрогестерон). В подгруппе прогестагенов 13 препаратов трех действующих веществ. К сожалению, только один из них — оксипрогестерона капроат — отечественного производства. Остальные 12 (92%) — зарубежных производителей. По 3 препарата зарегистрировали Германия и Индонезия; по 2 — Бельгия и Италия; Мексика и Великобритания — по 1. Подгруппа обновлена незначительно — индекс 0,3. Действующее вещество — тестостерон — зарегистрирован в России в 8 торговых названиях, причем 37,5% приходится на отечественных производителей. По 2 препарата предлагают Индия и Нидерланды, один препарат — Польша. В 70-80-х гг. на российском фармацевтическом рынке появились андрогены. Гормональные противозачаточные средства системного действия стали применяться в лечении рака молочной железы с 1993 г. Эта подгруппа незначительна по количеству — 5 торговых названии, содержащих два действующих вещества. Мегестрол выпускается под названием «мегейс» в США и Германии. Эти ЛС предназначены в основном ддя приема внутрь в таблетках; мегейс (производства США) выпускается в виде суспензии для внутреннего применения.

    Эстрогены разработаны на основе гексестрола, выпускающегося в России под названием синестрол. Препарат зарегистрирован в 1970 году и рекомендуется к применению в форме таблеток и масляного раствора для инъекций.

    13. Анаболические стероидные средства

    Анаболические стероидные средства применяют в комбинации с другими ЛС для химиотерапии рака молочной железы у женщин в пременопаузном периоде. В эту группу входят производные эстрена-нандролона — ретаболил, декадураболин, феноболин. Эти монопрепараты, зарегистрированные в период с 1971 по 1980 год, выпускаются в виде масляных растворов для инъекций.

    14. Фитопрепараты

    По современным представлениям эффективность фитотерапевтических средств, используемых для лечения рака молочной железы, зависит от содержания действующих веществ (аминокислоты, микроэлементы, птерины, свободные фенолы, полисахариды, стерины, лигнин).

    Ассортимент фитопрепаратов в настоящее время составляет 10 торговых названий, причем четыре ЛС содержат комплекс веществ из эхинацеи (иммунал, эхинабене, эхинацея Гексал, эхинацея ликвидум). Препараты бефунгин и березовый гриб чага получены из грибных наростов, образуемых на березах фитогенным паразитом. Французский препарат эндотелон разработан на основе экстракта виноградных косточек. Действие препаратов, в состав которых входит эхинацея, обусловлено компонентами полисахаридной природы. Эти ЛС способствуют повышению активности неспецифических факторов защиты организма и оказывают иммуностимулирующее действие. Они предлагаются зарубежными производителями с 1993 года. Выпускаются в виде капель и сока — раствора для внутреннего применения.

    Эндотелон — единственный фитопрепарат, выпускаемый в таблетках. Фармакологическое действие определяется процианидоловыми олигомерами, которые оказывают защитное действие на эндотелий сосудов. Препарат показан при симптоматических нарушениях, обусловленных лимфатической недостаточностью после проведенной химиотерапии, зарегистрирован в России в 1995 году.

    15. Противоопухолевые средства

    Указание на фармакотерапевтическое действие противоопухолевых средств субстанций карубицина и фотретамина послужило аргументом для их объединения в группу. Карубицин (карминомицина гидрохлорид) представляет собой противоопухолевый антибиотик, производимый в России с 1979 года в форме порошка для инъекций. Фотрин содержит действующее вещество фотретамин, которое является синтетическим фосфорорганическим соединением, выпускается отечественным производителем также с 1979 года в виде порошка для инъекций.

    16. Препараты, не отнесенные к группам

    Сюда включены четыре препарата: пентоксил, ликопид и леакадин (2), который выпускается двумя латвийскими производителями. По химическому строению пентоксил является производным пиримидина. Его фармакологическое действие заключается в стимуляции метаболических процессов, в том числе лейкопоэза, поэтому он используется при состояниях, сопровождающихся лейкопенией, которая сопутствует проводимой химиотерапии. Выпускается в России с 1972 года в форме таблеток и порошка для внутреннего применения. Препарат леакадин — иммуномодулирующее средство, назначается в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами при химиотерапии рака молочной железы. На фармацевтическом рынке зарегистрирован латвийскими производителями в 1992 г. Выпускается в таблетках и форме лиофильного порошка для инъекций.

    Ликопид представляет собой структурный фрагмент клеточной стенки бактерий. Оказывает иммунокорригирующее и противовоспалительное действие. Выпускается отечественным производителем в таблетках с 1995 года.

    Таким образом, фармацевтический рынок противоопухолевых средств, применяемых для лечения рака молочной железы, характеризуется разнообразием препаратов отечественного и импортного производства. Их ассортимент позволяет врачам-онкологам подбирать больным индивидуальные схемы и методы лечения. В настоящее время за рубежом ведутся исследования в области поиска альтернативных методов лечения раковых заболеваний. К ним относится стимулирование защитных сил организма за счет применения модификаторов биологических реакций. Среди таких средств выделяется класс противоопухолевых сахаридов. Так, например, в Японии и США проходят клинические испытания b-1,3-связанных глюканов, фруктаны, глюкоманнаны. Специалистами Университета г. Киото (Япония) изучаются проблемы клинического использования систем доставки лекарственного вещества с помощью макромолекулярных носителей при терапевтическом лечении злокачественных опухолей. Ряд противораковых институтов разрабатывает другие соединения с противораковой активностью, клиническое изучение которых планируется в ближайшее время или уже проводится.

    В связи с этим можно прогнозировать дальнейшее расширение ассортимента лекарственных средств для лечения рака молочной железы на мировом фармацевтическом рынке, а следовательно, ожидается увеличение целевого сегмента предложений на рынке России.

    Литература

    Список таблеток, используемых при раке груди

    Таблетки от рака груди подбираются с учетом стадии болезни, формы патологии, наличия метастазов. При этом учитываются степень агрессивности опухоли, индивидуальные особенности. Правильно выбранные таблетки помогают продлить жизнь и улучшить ее качество.

    Алкилирующие средства

    Действие этой группы лекарств основано на нарушении структуры ДНК раковой клетки. Это происходит вследствие присоединения радикала (алкильной группы) к молекуле кислоты. Такое явление у раковой клетки приводит к потере способности к делению.

    Применение алкилирующих лекарств от рака молочной железы приводит к побочным эффектам в виде функциональных нарушений в костном мозге. Это сказывается на скорости созревания эритроцитов, количестве тромбоцитов и лейкоцитов.

    К алкилирующим препаратам относятся:

    • Алкеран (Мелфалан);
    • Лейкеран (Хлорамбуцил);
    • Тиофосфамид (Циклофосфамид, Циклофосфан);
    • Тиотепа-Тиоплекс.

    Алкеран используют при монотерапии или в сочетании с другими цитостатиками. Препарат отличается высокой токсичностью. Его длительное применение вызывает истощение клеток-предшественников костного мозга. Это может привести к анемии, инфекциям и аномальным кровотечениям.

    Лейкеран чаще применяют в комплексной терапии. Использование препарата требует постоянного контроля показателей крови. Лекарство способно привести к необратимому угнетению работы костного мозга.

    Тиофосфамид может вызвать тяжелое поражение почек. Лекарство изменяет активность печеночных ферментов, может дать начало токсическому гепатиту, привести к сердечной недостаточности.

    Тиотепа-Тиоплекс показан только в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами. Часто используется в паллиативном лечении. Кроме миелотоксичности вызывает поражение печени и легких.

    Антиметаболиты

    Препараты этой группы ингибируют некоторые биохимические процессы в теле раковой клетки. Блокирование химических реакций приводит к ошибкам при репликации ДНК. Результат – некроз опухолевого образования, ослабление злокачественного процесса, исчезновение симптомов онкологического заболевания. Наиболее эффективными считаются:

    1. Фторафур. Действующее вещество – тегафур. Его не назначают при анемии, тяжелых поражениях печени и почек. Применяют спустя 1 месяц после лучевого лечения или химиотерапии.
    2. Метотрексат (Трексан). Препарат отличается низкой гематологической токсичностью. Имеет иммуносупрессивное действие, не применяется при сильном иммунодефиците.
    3. Гемзар. Активный компонент гемцитабин ингибирует синтез ДНК раковой клетки. Примение лекарства сочетают с лучевой терапией. Длительное применение токсично.
    4. Гемцитабин. Лекарство не назначают больным, сильно ослабленным после химиотерапии или лучевой терапии.

    Лекарства стабилизируют раковый процесс, останавливают распространение метастазов, снижают вероятность развития вторичной опухоли. Препараты приводят к стойкой ремиссии. Состояние пациента улучшается на длительный период.

    Растительные алкалоиды

    Эти лекарства созданы на основе азотсодержащих органических соединений. Они обладают выраженным обезболивающим действием. Их действие основано на торможении биохимических процессов, обеспечивающих жизнедеятельность раковых клеток. Медикаменты нарушают метаболизм аминокислот и приводят к денатурации белковых структур мутировавших клеток.

    Препараты оказывают токсическое действие на нервную систему, вызывают паралич нервных окончаний, сужают просвет сосудов. Их можно использовать только в течение короткого времени, т. к. они вызывают зависимость.

    В форме таблеток при раке молочной железы применяются таблетки Этопос, аналогом которых являются Ластет, Вепезид и Цитопозид. Активное вещество лекарственной формы – этопозид, оно блокирует синтез фермента, ответственного за репликацию ДНК. Лекарство вызывает аллергические реакции, сильно понижает давление, нарушения работы пищеварительной системы. При использовании Этопоса выпадают волосы, наступает лихорадочное состояние.

    Цитотоксические антибиотики

    Препараты этой группы ограничивают или блокируют образование белковых структур, необходимых для жизни раковой клетки. Активные компоненты лекарств встраиваются в молекулу ДНК, что приводит к нарушению ее синтеза. По мере накапливания действующего вещества процесс апоптоза злокачественных клеток ускоряется.

    Попутно препараты оказывают антибактериальное действие на сопутствующие воспалительные процессы в организме. Лекарства могут вызвать угнетение функции костного мозга вплоть до апластической анемии. Кроме того, от их применения могут наступить анафилактический шок, лихорадка, респираторные расстройства. К этой группе относятся:

    • Антрациклин;
    • Эпирубицин;
    • Доксициклин (Доксирубицин);
    • Актиномицин.

    Антибиотики уменьшают скорость деления раковых клеток, вызывая нарушения вторичной спирализации ДНК. Вещества вступают в химические реакции с липидами мембран раковых клеток, препятствуя транспорту макромолекул и ионов. Синтез клеточных структур останавливается, прекращается митотическая активность клеток опухоли.

    Противоопухолевые средства

    Лекарства вызывают гибель злокачественных клеток, вмешиваясь в синтез нуклеиновых кислот. Как правило, их применяют как дополнение к основным лекарственным средствам химиотерапии (улучшают доставку активных веществ в пораженные ткани).

    Противоопухолевые средства обладают мощным биологическим действием, при их использовании патологические клетки теряют способность к восстановлению ДНК. Лекарства применяются короткими курсами.

    Гормональные препараты

    Часто рак грудной железы провоцируют гормональные нарушения. Если исследование подтвердило, что форма рака является гормонозависимой, назначают лекарства этой группы. Препараты используют у пациенток, вступивших в менопаузу. Средства негативно сказываются на мышечной активности, вызывают остеопороз.

    Гормональные препараты селективного действия Тамоксифен и Фаристон нейтрализуют работу эстрогеновых рецепторов, тем самым снижая влияние гормона на раковую клетку. Если предыдущие препараты не дают терапевтического эффекта, назначают лекарства, убивающие рецепторы (Фазлодекс, Фулвестрант).

    Антагонисты гормонов

    Они полностью подавляют действие гормонов, высокий уровень которых способствует развитию опухоли. Препараты-антиэстрогены ограничивают выработку эстрагена, ингибируя фермент ароматазу. К ним относят:

    • Экземстан, Экземстан-Тева;
    • Летрозол (Фемара);
    • Анастразол, Анастразол-Тева;
    • Аминоглутетимид.

    Средства подавляют биосинтез эстрогенов и трансформацию их из тестостеронов. Это влечет за собой деструкцию тканей опухоли. Если лечение затягивается, происходит привыкание к этим лекарствам. Кроме того, они тормозят действие других препаратов химиотерапии.

    Иммуностимуляторы

    Химиотерапевтическое лечение оказывает агрессивное действие на все системы органов. Оно сопровождается ослаблением защитных сил организма, аллергическими проявлениями, инфекционными осложнениями. Эти последствия нарушают схему лечения. Поэтому пациенткам назначают лекарства, способные помочь иммунной системе, к ним относятся:

    • Герцептин (Трастузумаб);
    • Пембролизумаб;
    • Кадсила (Трастузумаб эмтанзин).

    Эти препараты не действуют на сами патологические клетки. Они разрушают защитные механизмы, которые делают раковые клетки “невидимыми” для лейкоцитов. Без своего защитного барьера мутировавшие клетки становятся уязвимыми для иммунной системы. Лекарства не наносят ущерб здоровым тканям и не вызывают привыкания. Их применяют в комплексной терапии.

    Противозачаточные

    Лекарства используются при лечении рака груди благодаря их способности подавлять продукцию половых гормонов и влиять на концентрацию эстрогенов в опухолевой ткани. В эту группу входят:

    • Прогестин (Прогестерон, Ипрожин);
    • Мегейс (Мегестрол);
    • Синестрол (Гексестрол);
    • Медпроксипрогестерон (Фарлутал, Циклотал).

    Препараты чаще используют в паллиативном лечении, при распространенном метастазировании. В некоторых случаях они предотвращают развитие остеопороза у больных, вступивших в менопаузу.

    Препараты карбоплатина

    В состав лекарств входят соединения платины. Эти вещества вступают в реакцию с ДНК раковых клеток. При этом внутри одной цепочки или между разными нитями ДНК возникают связи, которые препятствуют раскручиванию спирали, ее репликации и синтезу белка. Нарушение биохимического процесса ведет к гибели злокачественных клеток.

    Препараты отличаются высокой токсичностью и усиливают нейротоксичность других противоопухолевых лекарств. Их с осторожностью назначают, если химиотерапия сопровождается тяжелым угнетением работы костного мозга и есть кровоточащие язвы.

    Средства вызывают негативные неврологические эффекты в виде утраты чувствительности, парестезии конечностей, дизестезии дыхательных путей. В список входят Бластокарб (Карбоплатин, Параплатин), Цисплатин (Оксалиплатин, Элоксатин).

    Анаболические стероиды

    Эта фармакологическая группа доказала свою высокую эффективность в борьбе с раком груди из-за своего андорогенного действия. Препараты удерживают концентрацию половых гормонов в крови на высоком уровне в течение долгого времени. Поэтому средства способны останавливать рост опухоли, вызывать гибель патологических клеток. Кроме того, они способствуют фиксации кальция в костях и увеличению плотности костей. Это препятствует развитию остеопороза, который является частым следствием химиотерапии.

    Одним из эффектов стероидов является повышение физической выносливости. Исследования доказали, что анаболические препараты увеличивают выработку эритроцитов, улучшают аппетит, стимулируют регенерационные процессы. В онкологической практике используются стероиды:

    • Тестостерон;
    • Нондролон (Нортестостерон, Ретаболил);
    • Метандростенолон.

    Долгое использование анаболических стероидов не рекомендуется. Они могут усиливать диспептические расстройства и угнетать работу печени.

    Фитопрепараты

    Иммуномодулирующие средства растительного происхождения содержат вытяжки из лекарственных растений, способных поддержать и активировать иммунитет, расшатанный химиотерапией. Фитопрепараты оказывают на организм противовоспалительное, обезболивающее и регенеративное действия.

    Эти средства даже в небольших дозах оказывают мощное физиологическое действие на патологические клетки. Растительные экстракты содержат биологически активные вещества, которые задерживают развитие сосудистой сети вокруг опухоли, препятствуют миграции раковых клеток. Некоторые препараты могут сдерживать рост злокачественных новообразований, полностью останавливать их развитие, включать процессы регрессии.

    Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе экстрактов березового гриба чага, эхинацеи пурпурной, шалфея, хвоща, элеутерококка, женьшеня. Они стимулируют жизнедеятельность организма больных раком, повышают устойчивость к болезни, блокируют метастазирование, выводят токсины.

    Биологически активные вещества лекарственных растений ускоряют вывод из организма токсинов после химиотерапии, поднимают жизненный тонус. Витамины и ферменты этих препаратов благотворно сказываются на работе мозга, препятствуя развитию депрессивного состояния. Фитопрепараты тормозят вывод кальция из организма, спровоцированный действием мощных лекарств химиотерапии.

    Прежде чем приступить к лечению средствами этой группы медикаментов, нужно обязательно получить разрешение лечащего врача. Специалисты неоднозначно относятся к фитопрепаратам, считая, что некоторые из них несут потенциальную угрозу больному раком организму. Есть вероятность, что они могут спровоцировать рост опухоли и распространение метастаз.

    Стадии, типы и лечение рака молочной железы

    Рак молочной железы — болезнь настолько распространенная, что с ней, к сожалению, сталкивается каждая десятая женщина независимо от возраста. При этом в половине случаев это заболевание в нашей стране выявляется уже на поздних стадиях, и потому болезнь часто побеждает.

    Но если застраховаться от риска возникновения рака груди невозможно, то выздороветь вопреки статистике — вполне реально. Главное — вовремя проходить профилактическую диагностику: делать маммографию один–два раза в год после 50 лет и УЗИ до наступления этого возраста. Это позволит выявить рак на ранней стадии и вовремя начать лечение. Стоит помнить, что «пойманный» на начальной стадии рак молочной железы излечим в 80–90% случаев, главное — это не поддаваться панике и ответственно подойти к выбору лечащего врача, клиники и методов онкологической помощи.

    Рак молочной железы: бороться — значит победить!

    Термин «рак молочной железы» объединяет несколько морфологических типов данного заболевания, каждый из которых имеет свои особенности течения. Рак это скопление мутировавших (патогенных) клеток, склонных к быстрому росту с вовлечением окружающих тканей, лимфоузлов и других органов. Процесс распространения раковых клеток по организму называется метастазированием.

    К основным факторам риска возникновения рака молочной железы можно отнести:

    • ожирение;
    • отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников). Например, если у матери или ее сестер был рак молочной железы, у дочери риск заболевания повышается в девять раз;
    • курение (особенно ― с юного возраста).

    Существуют и другие провоцирующие факторы.

    Медицинский факт

    Рак молочной железы встречается и у мужчин, в этом случае диагноз звучит «рак грудной железы». Такие случаи диагностируются в сто раз реже, чем у женщин, однако и для мужчин заболевание смертельно опасно и требует лечения. В 2012 году американский байкер Майкл Сингер, успешно справившийся с болезнью, возглавил рекламную кампанию, направленную на предупреждение современных мужчин об этой серьезной проблеме.

    Неблагоприятный прогноз рака молочной железы заключается в том, что многие пациентки узнают о своем заболевании уже на третьей–четвертой стадии, когда клетки рака распространились за пределы железы и требуется сложное и многоступенчатое лечение. Поэтому ученые продолжают разрабатывать новые методы диагностики, позволяющие заметить начало болезни на самых первых этапах, а также методы лечения, способные без выраженных побочных эффектов привести к устойчивому выздоровлению.

    Важна и эстетическая сторона лечения. В прошлом хирургические операции, направленные на удаление опухоли молочной железы, были крайне травмирующими, что приводило к косметическому изъяну во внешнем облике пациенток. Сегодня мастэктомия (полное удаление груди) в клиниках проводится только по строгим показаниям, к тому же хирурги в основном стремятся к максимально органосохраняющему лечению. Если мастэктомии все же не избежать, врач предложит пациентке одномоментную или двухэтапную реконструкцию груди ― когда полностью удаляется молочная железа (в большинстве случаев возможно подкожное удаление с сохранением сосково-ареолярного комплекса) и устанавливается имплантат.

    Классификация рака молочной железы

    В зависимости от симптомов выделяют две формы рака молочной железы: узловая и диффузная (диффузно-отечная).

    Узловые, как это следует из названия, характеризуются наличием одного или более образований в молочной железе. Эта форма рака чаще встречается, проще диагностируется на ранних стадиях и потому лучше поддается лечению.

    Диффузная (диффузно-отечная) форма не имеет четкого очага, распространяется по всей толще железы и инфильтрирует кожу. Встречается гораздо реже, отличается высоким риском метастазирования и труднее поддается лечению.

    По тому, из каких структур и клеток молочной железы исходит опухоль, различают следующие морфологические типы:

    1. Инвазивная протоковая карцинома — самый распространенный вид злокачественного новообразования (80% всех случаев рака молочной железы). Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно прорастает (инвазирует) в окружающие здоровые ткани железы, что приводит к появлению опухолевых эмболов в лимфатических и кровеносных сосудах и впоследствии ― метастазов в лимфоузлах и других органах. При своевременном обнаружении хорошо поддается лечению.
    2. Инвазивная дольковая карцинома встречается всего в 15% случаев.
    3. Воспалительный рак молочной железы — редкий, но крайне агрессивный тип рака, относится к диффузной группе. Симптомами могут быть повышение температуры, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях — скопление гноя в тканях молочной железы. В такой ситуации требуется незамедлительное начало химиотерапии.

    Стадии рака молочной железы

    Стадирование рака груди призвано помочь врачам объяснить друг другу и пациентам, насколько далеко зашло заболевание. Ключевыми параметрами определения стадии являются размеры опухоли, обнаружение злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также наличие метастазов.

    Так, 0-я стадия при раке молочной железы говорит о том, что рак неинвазивный, то есть опухоль не вышла за пределы той анатомической области, где она возникла. Прогноз при выявлении такого новообразования всегда благополучный.

    1-я стадия означает, что рак распространился на ткани молочной железы, но при этом максимальный размер опухоли не более 2 см, а в лимфатических узлах нет раковых клеток. Пятилетняя средняя выживаемость женщин с этой стадией рака близка к 100%. В России на этой стадии выживаемость составляет до 95%.

    При 2-я стадии рака молочной железы онкологи ориентируются на размер опухоли (2–5 см) и/или на вовлечение в процесс ближайших подмышечных лимфоузлов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 93%, в России — до 80%.

    3-я стадия определяется или большими размерами опухоли (более 5 см) и вовлечением лимфоузлов, или прорастанием новообразования за пределы тканей молочной железы, в кожу, мышцы или внутригрудные лимфоузлы. Эту же стадию выставляют пациенткам с воспалительным раком молочной железы. Пятилетняя относительная выживаемость для рака молочной железы 3-й стадии в мире составляет около 72%, в России — до 50%.

    4-я стадия подразумевает появление метастазов — очагов опухоли в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела. Пятилетняя выживаемость составляет 22–27%, в России — не более 10%.

    Симптоматика рака молочной железы

    На 1-й и 2-й стадиях заболевание протекает бессимптомно и не причиняет болевых ощущений. Обнаружить рак в этот период можно либо по данным маммографии, либо методом пальпации (ощупывания), иногда женщина находит уплотнение в груди при самообследовании.

    На 3-й и 4-й стадиях опухоль уже видна, может иметь вид язвы или большой шишки. Может появиться уплотнение в подмышечной ямке или над ключицей — эти симптомы свидетельствуют о поражении лимфоузлов.

    С развитием процесса возможно появление болевого синдрома, который связан с прорастанием опухоли в ткани грудной стенки. Женщина может замечать прозрачные или кровянистые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи молочной железы.

    Это важно!

    Тревожными сигналами могут стать:

    • наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
    • выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
    • эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
    • беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
    • увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

    Лечение рака молочной железы на разных стадиях

    Женщины, попавшие с подозрением на опухоль на прием к онкологу-маммологу, часто спрашивают: «Мой вид рака поддается лечению?» В пределах статьи нельзя ответить на вопрос, на какой стадии какое лечение будет наиболее эффективно. Это решает только врач. Женщинам с одной и той же стадией может быть предложено совершенно разное лечение в зависимости от их возраста, состояния здоровья, особенностей самой опухоли и так далее. Медицинская практика знает случаи, когда жизнь пациенток с 4-й стадией продлевали на несколько лет, сохранив при этом ее качество на достаточно высоком уровне.

    Какие методы обычно применяются в лечении рака молочной железы?

    • Хирургическое лечение — основной метод лечения рака молочной железы, чаще всего включает в себя операцию по удалению опухоли и окружающих тканей. Однако объем такого вмешательства зависит как от стадии болезни, так и от особенностей опухоли. Если возможно, врачи проводят малоинвазивные операции и стремятся сохранить грудь, но иногда все же вынуждены удалять ее (проводить мастэктомию) даже в случае небольшой опухоли. Кроме того, современные техники позволяют совместить мастэктомию с пластической операцией по восстановлению объема груди.
    • Гормональная (эндокринная) терапия назначается для лечения гормонозависимых типов рака. Гормональные препараты снижают выработку эстрогенов (иногда подавляя работу яичников), которые являются провоцирующими факторами развития некоторых типов рака молочной железы. Эти лекарственные препараты могут использоваться для уменьшения или замедления роста раковой опухоли молочной железы с положительным гормон-рецептором. Такая терапия неэффективна в отношении гормононезависимого рака молочной железы.
    • Радиотерапия (лучевая терапия) — лечение ионизирующей радиацией — важный метод лечения рака груди. Радиация губительна для клеток, имеющих склонность к быстрому размножению (что характерно для раковых клеток). Радиотерапия обычно назначается либо после операции, либо после курса химиотерапии как вспомогательное средство, позволяющее «добить» оставшиеся раковые клетки. При проведении органосохраняющей операции лучевая терапия проводится практически всегда. При определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению.
    • Кроме того, на ранних стадиях возможно проведение интраоперационной лучевой терапии. Данную методику используют во время операции на молочной железе, когда излучение направлено непосредственно на ложе опухоли. Это позволяет полностью исключить или сократить курс радиотерапии после операции.
    • Химиотерапия — применение лекарств, токсичных для опухоли, которые вводятся внутривенно. Этот метод помогает уменьшить размеры опухоли и лимфоузлов перед операцией или в случае метастатического рака ― уменьшить объем и взять под контроль симптомы заболевания — метастазы, которые невозможно удалить хирургическим путем. Рак молочной железы чувствителен к большинству современных противоопухолевых препаратов, их эффективность может составлять от 20% до 75%.
    • Таргетная терапия подразумевает прием фармацевтических препаратов, которые блокируют работу определенного белка, встречающегося только в опухолевых клетках, что приводит к замедлению роста новообразования. Такой подход применяется в качестве неоадъювантного (предоперационного) и адъювантного (проводится после операции) подходов, а также при контроле метастатического рака молочной железы. Этот метод показывает впечатляющие результаты при некоторых видах опухолей.
    • Иммунотерапия при раке молочной железы имеет узкие показания. Ее эффект в организме отчасти похож на использование вакцин против инфекций: в организм пациентки вводится лекарство, которое заставляет иммунную систему активно уничтожать раковые клетки. Этот метод улучшает результат химиотерапии, самостоятельно не используется.

    Вне зависимости от формальных стадий необходимо помнить, что каждый случай рака — уникальная ситуация, поэтому прогноз может отличаться от усредненных статистических показателей. Главное — своевременно обратиться за помощью, найти клинику и авторитетного врача, а после ― неукоснительно следовать предписаниям специалистов. Рак — это не приговор, а только сложная медицинская проблема, для решения которой нужен грамотный подход.

    Когда онколог подтверждает самые страшные опасения, все дела и жизненные приоритеты уступают место мыслям о болезни. Но не стоит поддаваться панике. Надо найти в себе силы и изучить достоверную информацию о раке молочной железы, современных возможностях и способах лечения заболевания. Обращение к врачу на ранних стадиях болезни позволяет надеяться на счастливый результат.

    В какую клинику обратиться для лечения рака молочной железы в Москве?

    Этот вопрос мы адресовали врачу-онкологу Европейского медицинского центра (г. Москва) Анне Маховой:

    «При таком диагнозе, как рак молочной железы, стоит отнестись со всей серьезностью к выбору лечебного учреждения, но не затягивать с принятием решения, поскольку в вопросе лечения онкозаболеваний время играет существенную роль.

    Очень важно выработать тактику лечения в каждом конкретном случае рака молочной железы — этим должна заниматься мультидисциплинарная команда врачей, работающая в многопрофильном госпитале и осуществляющая свою деятельность по международным протоколам.

    Институт онкологии ЕМС — это многопрофильное медицинское учреждение международного уровня, объединившее под одной крышей все необходимое для лечения онкологических больных. Мы прошли аккредитацию Joint Commission International (JCI), а лечение рака молочной железы проводим по европейским и американским протоколам. Это означает, что клиника работает по мировым стандартам, а уровень технического обеспечения и профессионализм врачей не уступают госпиталям США или Израиля.

    Лечение рака молочной железы осуществляется в нашем госпитале силами команды врачей различных специальностей: онкологов, маммологов, радиологов, радиотерапевтов, онкопсихологов. Совместно принимается решение о выборе тактики лечения и подбираются щадящие (насколько это возможно) методики лечения.

    Мы оказываем весь комплекс процедур для лечения рака молочной железы:

    • осмотр (консультация) врачом-онкологом, хирургом, радиотерапевтом;
    • комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований молочной железы;
    • иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала из различных тканей и органов для выявления метастазов опухоли (онкомаркеры-цитокератины, nm23, SCC, РЭА и другие;
    • молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови;
    • молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном) материале;
    • назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании (химиотерапия, таргетная и иммунотерапия);
    • хирургическое лечение;
    • лучевая терапия, в том числе интраоперационная лучевая терапия;
    • медицинская реабилитация пациентов, перенесших операцию по причине онкологического заболевания, химиотерапию, лучевую терапию;
    • прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи (первичный и повторный).

    Центр лучевой терапии EMC имеет в своем распоряжении единственную в России сверхточную систему для проведения лучевой терапии и радиохирургии. Установка выполняет облучение опухолей различного размера в любой части тела с субмиллиметровой точностью. Это достигается за счет того, что во время сеанса аппарат ориентируется на КТ-изображения высокого качества и контролирует положение пациента и отклонение мишени облучения в режиме онлайн.

    В Институте онкологии мы осуществляем различные виды хирургических операций. Операции проводит хирург-онкомаммолог с опытом работы в ведущих европейских онкологических центрах. В большинстве случаев мы рекомендуем органосохраняющее лечение при раке молочной железы. Если удаление груди неизбежно, может быть проведена кожесохраняющая мастэктомия и мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса. Мы предлагаем нашим пациентам современные возможности для немедленной или отсроченной реконструкции груди, в том числе с помощью липофилинга (коррекции собственной жировой тканью пациента).

    Состояние лимфоузлов ― важнейший показатель для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения. Удаление и проверка первых подмышечных лимфоузлов позволяет доктору оценить, насколько объемной должна быть операция. Если в сторожевых лимфоузлах нет метастазов, можно избежать подмышечной лимфодиссекции (удаления всех лимфоузлов), которая часто сопровождается серьезными побочными эффектами, в частности, развитием лимфедемы.

    В зависимости от состояния больного наши врачи могут провести как плановую, так и экстренную операцию. Уровень оснащения отделения реанимации и палат интенсивной терапии позволяет нам оказывать помощь больным в состоянии различной степени тяжести. Экстренная госпитализация в клинику может быть выполнена из любого региона России и в любое время суток, перевозка осуществляется собственным транспортом ЕМС».

    P. S. Подробную информацию об услугах можно получить на сайте Европейского медицинского центра (EMC). Здесь же можно записаться на прием к специалисту-онкологу.

    * АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет:

    • медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019107, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 15 ноября 2019 года;
    • высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

    ** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

    Рак молочной железы считается самым распространенным видом онкозаболевания среди женщин. При выявлении на ранних стадиях болезнь успешно лечится. Достижения фармацевтических компаний позволяют применять лекарства от рака груди для остановки роста опухолей и предупреждения распространения метастазов. Современные препараты избирательно воздействуют на организм, не затрагивая здоровые клетки.

    Комплексная терапия предполагает комбинированный прием средств различного действия. Одни лекарства замедляют развитие опухолей, другие – снижают риск возникновения новых патогенных клеток. Отдельные препараты никак не влияют на новообразования и используются для общего укрепления иммунитета, «нейтрализации» побочных действий.

    Виды лекарств от рака груди

    Препараты, применяемые при терапии онкозаболеваний молочной железы, делятся на четыре группы:

    • Химиотерапевтические — несмотря на доказанную эффективность, большое количество побочных действий, из-за чего лечение переносится тяжело. Распространенной причиной осложнений при приеме таких лекарств считается резкая замена или отмена назначенного средства.
    • Гормональные — препараты от рака груди, относящиеся к этой группе, используются для лечения гормонозависимых типов онкозаболеваний. Самыми результативными признаны средства, действие которых основано на подавлении функционирования яичников.
    • Иммунные – усиливают сопротивляемость организма. Прием средств в соответствии с указаниями врача способствует остановке роста и уничтожению раковых клеток, облегчает состояние пациентки после курса химиотерапии, снижает вероятность рецидива РМЖ.
    • Таргетные – эффективные лекарства от рака груди, отличающиеся от других препаратов тем, что воздействуют только на проблемные органы. Благодаря направленному действию, побочки от приема препаратов выражены гораздо слабее, чем в случае с химиотерапевтическими средствами.

    Преимуществом медикаментозного лечения РМЖ онкологи считают простоту применения. Действующие вещества поступают в организм перорально или инъекционно. Скорректировать дозировку и длительность приема лекарств можно на любом этапе терапии.

    Недорогие препараты от рака груди

    В нашей онлайн-аптеке представлены средства для лечения рака молочной железы, выпускаемые в таблетках и растворах для инъекций. В наличии препараты российских, европейских, американских и израильских производителей, включая редкие медикаменты. Оформить заказ с доставкой по России и странам СНГ можно в любое время суток.