Позвоночные грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника – одна из наименее часто встречающихся патологий среди всех видов грыжевого выпячивания межпозвоночных дисков. Редкая встречаемость грыжи связана с тем, что грудной отдел позвоночного столба наименее подвержен нагрузке, а также обладает наименьшей подвижностью, поскольку соединен с ребрами, служащими для укрепления этого отдела. Симптоматика грыжи грудного отдела представлена множественными проявлениями заболевания, которые порой трудно дифференцировать.

Особенности

Грудной отдел позвоночника включает в себя 12 позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. К грудным позвонкам прикреплены ребра. Обозначения грудных позвонков маркируются как Тh от латинского слова «thorax» – грудь. Каждому позвонку присвоен свой номер, отсчет идет сверху вниз, от конца шейного отдела к началу позвоночного. Если говорить о маркировке дисков, то они указаны как среднее между определенными позвонками, т. е. Тh4- Тh5 – межпозвоночный диск между четвертым и пятым позвонками грудного отдела.

Грыжа диска в любом отделе позвоночного столба, по сути, является разрывом дисковой оболочки. Сквозь это отверстие выдавливается внутреннее содержимое диска и ядро. Выпячивание межпозвоночного диска в грудном отделе затрагивает не только спинномозговые нервные окончания, но и создает компрессию спинному мозгу. Различают центральные и латеральные межпозвоночные грыжи.

Именно поэтому грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе провоцируют сильную болезненность и провоцируют широкий комплекс симптомов. Симптомы напрямую зависят от того, в какую сторону образовалось выпячивание и на какие анатомические структуры воздействует тело грыжи – спинной мозг или нервные окончания.

Причины

Причины появления грыжи позвоночника грудного отдела бывают основными и второстепенными. Ведущими причинами появления грыжевого выпячивания являются:

  • дистрофия;
  • дисплазия;
  • мышечный дисбаланс.

ВАЖНО! Наличие остеохондроза – первый звоночек того, что у пациента есть серьезный риск получить грыжевое выпячивание в грудном отделе, хотя здесь оно и встречается реже всего.

В результате остеохондроза позвонков диск теряет воду, ведь дегенеративно-дистрофические изменения оказывают свое влияние и на сам диск. Оболочка становится менее плотной, податливой при напряжении, а сработавшаяся высота хрящевой ткани способствует присаживанию позвонков и сдавлению межпозвоночного диска. Следствием этого является грыжевое выпячивание диска, когда его оболочка выходит за пределы своего анатомического положения.

К вторичным причинам появления можно отнести сколиоз, перегрузки, травматические повреждения различного рода. Они также провоцируют грыжу, поскольку при сколиозе и травмам изменяется взаимное расположение позвонков, они смещаются и придавливают диски.

Возникает грыжевое выпячивание межпозвоночного диска преимущественно у пациентов среднего возраста. Наибольшее количество диагнозов ставится больным трудоспособного возраста в промежутке от 30 до 50 лет.

Симптомы

Если грыжевое выпячивание раздражает нервные окончания, то возникает так называемый корешковый синдром. Второе название симптома – межреберная невралгия. Корешковый синдром является главным признаком того, что у человека случилось грыжевое выпячивание диска в грудном отделе. Бывают и «немые» грыжи – они уже образовались, но не влияют на нервные окончания и долгое время протекают бессимптомно, за что и получили свое название.

Для врачей крайне важно проанализировать симптомы грыжи грудного отдела и поставить правильный диагноз. При грыже грудного отдела это крайне сложно, поскольку патология дает широкие проявления в зависимости от того, за какой сегмент отвечает тот или иной нерв.

Грыжа межпозвоночного диска, появившаяся между первым и вторым грудными позвонками, провоцирует появление боль в подмышках, в области ключицы, а также плеча. Симптомы торакалгии выступают на первое место. Может развиться слабость в руках, диагностируются парестезии, немеют кисти и даже затруднено глотание.

Межпозвоночная грыжа с третьего по шестой позвонки провоцирует негативные симптомы в грудной клетке, ее верхнем отделе. Грыжа похожа на стенокардию, сердечные боли, а женщины могут спутать ее с болью в молочных железах. И также межреберная невралгия во многом напоминает боли при опоясывающем герпесе. Дыхание становится учащенным и поверхностным.

Сложнее всего правильно диагностировать межпозвоночную грыжу Тh7 – Тh8 – ее симптомы напоминают у пациентов абдоминальные патологии, поскольку грыжа имитирует патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, и совсем никак не говорит о том, что причина кроется в позвоночнике. Грыжевое выпячивание провоцирует и более тяжелые отклонения – ферментативную недостаточность, проблемы с продуцированием инсулина, диспепсию.

Подобные симптомы дает и грыжа между девятым и десятым позвонками – здесь признаки грыжи больше напоминают острый живот, поскольку у пациентов снижены брюшные рефлексы, болит в эпигастрии и подреберье. Грыжевое выпячивание между 11 и 12 позвонками грудного отдела у женщин напоминают гинекологические заболевания, аппендицит, панкреатит, боли в зоне паха.

Дифференциация признаков

Симптомы межпозвонковой грыжи необходимо правильно дифференцировать от тех патологий, под которые они маскируются. Это крайне важно, чтобы понимать, какой помощи требует больной в момент обострения приступа. Возможно, это спасет ему жизнь. Частично разобраться с симптоматикой может и сам пациент, если проанализирует основные характеристики болевых ощущений.

Боль за грудиной далеко не всегда говорит о проблемах с сердцем, это может быть и грыжа.

Если у пациента возникли боли в области сердца, то это может быть либо грыжа, либо стенокардия. Важно помнить, что появление боли при грыже обычно не связано с физическим напряжением и не зависит от положения тела. Если принять таблетку нитроглицерина, дискомфортные ощущения не исчезнут. При появлении боли всегда лучше перестраховаться, чтобы не пропустить сердечный криз.

При появлении желудочных болей наиболее угрожающим для жизни человека состоянием может быть язва желудка, двенадцатиперстной кишки и ее прободение. Типичным маркером язвенной боли может стать прием пищи – если съесть небольшое количество чего-то, то желудочные боли ослабнут. При грыже такого не происходит и болезненность сохраняется. В то же время не стоит рисковать – в данном случае необходима немедленная консультация гастроэнтеролога, ведь язва желудка развивается стремительно от начальных проявлений до шокового состояния больного.

Грыжа позвоночника грудного отдела может иррадировать в нижний отдел спины. В данном случае нужно дифференцировать симптомы грыжи от признаков проявления пиелонефрита. Пациентам необходимо обратить внимание на характер мочеиспусканий, измерить температуру тела, при появлении дополнительных отягчающих симптомов (лихорадка, перепады давления) необходимо срочно обратиться к врачу. Грыжа грудного отдела таких симптомов не дает.

Грудная грыжа маскируется под холецистит. Это воспаление желчного пузыря, которое может закончиться разрывом стенок органа, обтурацией желчевыводящих путей камнями, если такие имеются. Степень тяжести признаков холецистита тоже зависит от приема пищи и это нужно учитывать. Грыжевые боли в грудном отделе не исчезают после того, как человек покушал.

Пациенты, перенесшие хотя бы раз в жизни опоясывающий лишай, хорошо помнят симптомы этого заболевания. Межпозвонковая грыжа грудного отдела по своим признакам напоминает опоясывающий герпес, однако на коже не появляются характерные сыпные пузырьки и типичная интоксикация при вирусной патологии. Если эти признаки отсутствуют, вероятнее всего, симптоматика спровоцирована грыжей позвоночника.

ВАЖНО! Несмотря на то что дифференцировать симптомы можно самостоятельно, не стоит полагаться на свои возможности.

Даже врачи далеко не всегда без помощи аппаратных методик поставят точный диагноз. Поэтому при возникновении болей обязательна безотлагательная врачебная консультация и обследование организма – ЭКГ, УЗИ, анализ крови и мочи и т. д. В ходе такого обследования врачи обычно и находят выпячивание грыжи грудного отдела, хотя пациент обращается совсем с другими жалобами.

Обследование

Первичные проявления грыжи не имеют специфической симптоматики и могут быть похожи на позвоночный остеохондроз. Больного с жалобами на боли в грудном отделе спины отправляют на рентгеновское исследование. Обычно снимок позволяет увидеть остеохондроз позвоночника, искривления и другие патологии позвонков. На рентгене саму грыжу увидеть нельзя, можно лишь диагностировать патологи, предрасполагающие к возникновению грыжи.

Консультация у невролога и вертебролога дает возможность дифференцировать патологию от плексита, миозита, гематомы и опухоли позвоночника. Для постановки диагноза это ценные данные, но их недостаточно.

Обнаружить грыжевое выпячивание может магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позвоночника. МРТ является более ценным диагностическим исследованием, поскольку позволяет увидеть не только кости и хрящи, но и мягкие ткани. На снимке МРТ можно установить точную локализацию грыжи грудного отдела, определить стадию патологического процесса, степень сужения спинномозгового канала. Для пациентов с грыжей грудного отдела дополнительно проводится консультация пульмонолога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Лечение

Обычно пациенты обращаются к врачу по причине того, что их мучают болезненные приступы, но таблетки от сердца или желудочных болей не помогают. Это явно указывает на иное происхождение дискомфорта. После тщательного обследования и постановки диагноза пациентам назначают лечение патологии.

Консервативное

Лечить грыжу грудного отдела позвоночника можно медикаментозными препаратами, но эффективны они лишь на начальной стадии заболевания. Ведущими препаратами для терапии грыжи становятся нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие группы лекарств.

Ведущими препаратами для снятия боли являются НПВП.

Наиболее популярными медикаментами остаются хондропротекторы: они снимают воспаление, быстро устраняют болевые ощущения, противостоят мышечным спазмам. Пациентам рекомендовано средство Диклофенак с одноименным действующим веществом, Мовалис с мелоксикамом и другие препараты. Подбор лекарственного средства делается с учетом возможных противопоказаний, поскольку группа НПВП негативным образом влияет на пищеварительную систему, некоторые препараты запрещены при кардиологических заболеваниях.

Обязательным элементом терапии является употребление хондропротекторов. Эти препараты необходимо принимать как можно раньше, поскольку они действуют медленно, курс терапии – несколько месяцев с перерывом. В состав хондропротекторов входят глюкозамин и хондроитин – строительные элементы хрящевой ткани. При износе хряща именно эти компоненты участвуют в его восстановлении. Показаны средства Терафлекс, Артра, Алфлутоп.

Если лечебного эффекта для снятия боли не хватает, врачи усиливают терапию средствами Мидокалм, Тайленол, а при необходимости снять воспаление более мощными препаратами применяются стероидные противовоспалительные средства – глюкокортикоиды. Обязателен прием витаминов группы В (Мильгамма) и миорелаксантов (Баклофен).

Консервативное лечение грыжи в грудном отделе проводится при помощи мануальной терапии. Это ведущий способ лечения, от которого врачи ожидают наибольший результат. Дополнительно применяются массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура. Среди методов мануальной терапии применяются:

  • фасилитация;
  • остизометрическое расслабление;
  • ингибиция;
  • артикуляция;
  • рейкол;
  • миофасциальный релиз;
  • глубокий тканевой массаж.

Благодаря проведению лечения методом мануальной терапии пациенты могут достичь максимально возможного мышечного расслабления, устранить возникшие триггерные точки, нормализовать работы мышц и активизировать трофику тканей, укрепить мышечный корсет. При этом воздействие на тело пациента проходит мягко и безболезненно.

СПРАВКА! Наряду с консервативным лечением, врачи широко применяют физиотерапевтические методики, позволяющие существенно ослабить боли при позвоночной грыже.

Среди различных методик применяются:

  • иглоукалывание – профессиональные сеансы иглоукалывания позволяют облегчить болевые ощущения и уменьшить отечность. Воздействие иглами стимулирует метаболические процессы в тканях, что снимает воспаление и улучшает проводимость нервных сигналов. При помощи иглоукалывания проходит онемение мышц спины, улучшается трофика тканей, а если грыжа в шейном отделе, то исчезнут головные боли;
  • точечный массаж – справляется с главным сопутствующим процессом при грыже – мышечным спазмом. Благодаря устранению мышечного напряжения происходит глубокое расслабление мускулатуры, активизируется кровоснабжение позвоночника, улучшаются восстановительные процессы в хрящевой ткани;
  • мануальная терапия – мощный комплекс, подбираемый для каждого пациента в отдельности. Помогает устранить защемление нервов и восстановить ток крови в сосудах, улучшить кровенаполнение и кровообращение даже в мелких сосудах. Благодаря умелой мануальной терапии быстро проходят боли в спине и грудине;
  • гирудотерапия – активизирует ток крови, улучшает реологические показатели. Улучшается кровоснабжение позвоночника, и устраняются мышечные спазмы. Гирудотерапия усиливает обезболивающее и противовоспалительное действие других методик;
  • вакуум-терапия – очень эффективная методика при грыже позвоночного отдела. Способствует расслаблению мышц и разогревает их, активизирует ток крови, улучшает трофику тканей.

Все методики физиотерапевтического лечения применяются комплексно и на различных этапах. План лечения пациента составляет врач, который назначает различные способы восстановления, учитывая, какие нельзя делать в стадии обострения, а какие, наоборот, помогут снять острую фазу течения болезни. Физиотерапевтическое лечение дает хорошие результаты:

  1. пациенты избавляются от болей в спине;
  2. появляется легкость и комфортность при движении;
  3. улучшается гибкость позвоночника;
  4. исчезают неприятные спазмы, онемение;
  5. устраняются болезненные прострелы.

Если лечение грыжи проведено своевременно, это помогает избежать оперативного вмешательства. При неэффективности терапии врачи предлагают пациентам операцию.

Оперативное

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника возможно и оперативным путем. К операции прибегают в крайних случаях, если положительной динамики от проводимого лечения нет. Показания к проведению операции:

  • выпячивание грыжевого содержимого наружу;
  • компрессионное сдавливание спинного мозга;
  • появление неврологических нарушений;
  • сильные боли, которые не купируются медикаментами;
  • отсутствие положительного эффекта через четыре месяца после начала консервативного лечения.

Операции проводятся под строгим визуальным контролем, чтобы избежать осложнений.

Удаление грыжевого выпячивания сегодня может быть проведено малоинвазивными методиками. Это холодноплазменная нуклеопластика, внутрикостная блокада, гидропластика грыжи, микрохирургическое удаление, лазерное удаление, деструкция межпозвонковых нервов, эндоскопическая операция, дискэктомия, склерозирование и ламинэктомия. Выбор методики зависит от локализации грыжи, ее величины, наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев прогноз положительный, но пациентам необходима качественная реабилитация. Многие активности запрещены сроком на 3–6 месяцев и дольше. В дальнейшем следует беречь спину от травм, переохлаждения.

Самое важное

Грыжа грудного отдела позвоночника поражает пациентов трудоспособного возраста. Патология хотя и встречается всего в 6% всех грыж позвоночного столба, она приносит чуть ли не самые болезненные ощущения. Болезнь маскируется под сердечные и желудочные боли, поэтому возникают проблемы с диагностикой. Диагностировать грыжу можно при помощи МРТ.

Лечение заболевания консервативное либо оперативное. Консервативная терапия эффективна лишь на начальном этапе, параллельно с медикаментозным проводится мощное физиотерапевтическое воздействие. При отсутствии эффекта показана операция. Большую роль играет послеоперационная реабилитация.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело». Дата публикации статьи: 17.04.2015 Дата обновления статьи: 23.10.2018

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе неприятны, прежде всего, тем, что маскируются под совершенно другие заболевания, абсолютно не связанные с позвоночником. Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы.

Основные признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела:

  1. Боль в грудной клетке.

  2. Ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота (локализация этих симптомов зависит от того, какой из дисков выпал).

  3. Слабость в мышцах рук.

  4. Полный либо частичный паралич ниже уровня поражения; чаще всего поражаются ноги и нижняя часть корпуса (промежность, половые органы, низ живота). Если выпадение диска произошло в верхней части грудного отдела, то паралич может стать полным (двигаться будет только голова); но к счастью, это большая редкость

  5. При ущемлении выпавшим диском спинного мозга неизбежно возникают нарушения функций тазовых органов: прямой кишки, мочевого пузыря, половых органов (задержка мочи, недержание кала, импотенция у мужчин).

Степень проявления признаков зависит от того, насколько сильно зажаты спинномозговые корешки или сам спинной мозг. Симптомы при грыже грудного отдела варьируются от незначительных болей в грудной клетке до частичного паралича тела со всеми вытекающими последствиями.

Избавиться от неприятных симптомов можно: для этого необходимо активно заняться лечением и ликвидировать сдавление выпавшим диском спинномозговых корешков либо самого спинного мозга.

С какими болезнями можно спутать грыжу грудного отдела

Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Заболевание, с которыми можно спутать грыжу Как отличить межпозвоночную грыжу?

Стенокардия

Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).

Пиелонефрит (инфекционное поражение почек)

Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.

Холецистит (воспаление желчного пузыря)

При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.

Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония)

Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.

Опоясывающий лишай

От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.

Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология

Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.

Выводы

Симптомы межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника разнообразны и могут маскироваться под другие, весьма разнородные заболевания.

К сожалению, пациенты с грудным остеохондрозом – «диагностические сироты»: никто не хочет заниматься «необъяснимыми» болями в животе при отсутствии язвы желудка или болями в области сердца при нормальной электрокардиограмме. Но если врачи уже несколько месяцев не могут найти причину ваших болей в груди – найдите квалифицированного невролога.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Грыжи позвоночника грудного (син. торакального) отдела, в отличие от поясничных и шейных грыж, – достаточно редкое патологическое явление. По статистике, патология с такой нераспространенной локализацией в общей группе межпозвонковых грыж занимает не более 1%, в структуре всех заболеваний позвоночного столба – 0,5%. Но, несмотря на нечастое развитие поражения в грудной части, оно отличается очень широкой вариативностью симптомов и серьезностью последствий.

Грудной межпозвонковый очаг располагается в центральном отделе позвоночника. Этот отдел занимает всю площадь от воротниковой зоны до зоны поясничного лордоза, обеспечивая иннервацию жизненно важных структурных единиц организма. Нервные спинномозговые волокна на соответствующем участке иннервируют верхние конечности, центр дыхания (трахею, легкие и бронхи), солнечное сплетение, переднюю стенку грудной клетки. Кроме того, нервная связь осуществляется с пищеводом, печенью, билиарным трактом, 12-перстной кишкой, толстым/тонким кишечником, селезенкой, мочевыделительной системой, паховой областью и маточными трубами.

Выпячивание видно на снимках МРТ(указано стрелкой)

Торакальные межпозвоночные грыжи часто вызывают защемление нервных корешков, провоцируя не только ощутимый болезненный дискомфорт по ходу пораженного нерва, но и в запущенных ситуациях – серьезные дисфункции перечисленных органов и систем. Специалисты характеризуют дискогенный патогенез в этой части позвоночной системы как клинически неблагополучный, с высокой степенью инвалидизирующего риска. Поэтому во избежание опасных осложнений он требует ранней диагностики, своевременного лечения. Наиболее предрасположены заболеванию люди 20-45 лет. Категорию риска составляют спортсмены, парикмахеры, сварщики, швеи и портные, офисные работники, программисты, водители автотранспорта.

Терапевтические мероприятия при таком сложном диагнозе должны быть адекватны истинной клинической картине! В противном случае человек пожизненно будет находиться в подчинении невыносимых страданий от безграмотной терапии, не приносящей ни капли пользы и ожидаемого облегчения.

Ценную информацию, доносящую всю истину о лечении межпозвоночных грыж грудного отдела, найдете в полной мере далее в статье.

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника?

Заболевание характеризуется деформацией межпозвонкового диска в виде выбухания (выпячивания) его отдельной части за нормальные физиологические границы. Грыжеобразование может произойти на любом из позвоночных уровней Тh1-Тh12 между парой смежных тел позвонков. Чаще грыжи диагностируются на протяжении хребтовой оси от Тh8 позвонка до Тh12. То есть наиболее подвержены грыжевому патогенезу диски четырех нижних сегментов: Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12. Высокая уязвимость данных уровней к патологии объясняется их большей подвижностью и высокой несущей нагрузкой, которая на них приходится.

Чтобы понять всю суть и сложность заболевания, пройдем по главным моментам, начиная с анатомических единиц, которые претерпевают повреждения. Итак, межпозвоночные диски. Это – важнейшие структурные элементы позвоночного столба, которые находятся между позвонками, обеспечивая их прочное соединение, амортизацию, гладкое скольжение, нормальную подвижность. Каждый диск представляет собой фиброзно-хрящевой элемент, своего рода вязкоупругую прокладку. Она состоит из плотной и эластичной капсулы кольцевидной формы (фиброзного кольца) и заключенной внутрь нее гелеподобной массы (пульпозного ядра).

К формированию дискового выпячивания приводит износ тканей диска, вызванный локальными дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике. Под ними преимущественно подразумевается остеохондроз запущенной формы. Его же причиной могут быть травмы, несбалансированные физические нагрузки (чрезмерно высокие или, наоборот, их недостаток), аутоиммунные патологии.

  1. Застарелый остеохондроз ведет к метаболическому истощению тканей прокладки между позвонками, к серьезному дефициту питания.
  2. В результате структурообразующие компоненты подвергаются деструкции, которая доминирует над процессами регенерации. Диск начинает необратимо деформироваться.
  3. Впоследствии происходит разрыв фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра и выпадением его части через образовавшийся дефект в позвоночный канал.

Так выглядит запущенный остеохондроз на снимках МРТ и КТ.

Такое выпадение, или выпячивание в грудном отделе, и называют грыжей. Оно способно сузить канал на соответствующем уровне, раздражать и пережимать нервные корешки, сдавливать спинной мозг, что и вызывает болезненные явления, а также разного характера функциональные нарушения.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне

Развитие торакальных грыж проходит в несколько этапов, или стадий. Каждой стадии, которая прямо указывает на степень тяжести поражения диска, дано название.

  1. Протрузия – начальная, 1 ст., при которой в слабую область фиброзного кольца, лишенную упругости и нормальной плотности, частично проседает ядро, из-за чего формируется небольшое (1-5 мм) краевое выбухание диска. Несмотря на то, что внутренние слои кольца уже покрылись трещинками, целостность наружного его слоя сохранена, поэтому смещенная гелеподобная субстанция находится все еще в пределах диска. Это еще не грыжа, а маленькая предгрыжа, свидетельствующая о том, что диск уже изменен и хрупок, он в любой момент может разорваться.
  2. Экструзия – промежуточный этап, 2-3 ст., когда на определенном участке нарушается целостность фиброзного обода, и через абсолютный разрыв в позвоночное пространство «выползает» часть пульпозного вещества. Данный этап свидетельствует об окончательно сформировавшейся грыже. Торчащий в неположенном месте диск на этом этапе уже начинает раздражать спинномозговые нервы, вызывая неврологическую симптоматику. Очаг с учетом размеров выпячивания диагностируется как среднетяжелый (5-8 мм) или тяжелый (> 8 мм).
  3. Секвестрация – последняя стадия (4 ст.), являющаяся самым опасным последствием неразрешенной вовремя грыжи на этапе экструзии. Для данной стадии характерным признаком выступает отделение (отрыв) отмерших грыжевых фрагментов от основной массы пульпозного ядра. Отслоившиеся кусочки некротизированной ткани мигрируют в спинномозговой канал по разным направлениям, что может привести к фатальным повреждениям нервов и спинного мозга. Инвалидность с выраженным функциональным дефицитом в 80-85% случаев – исход секвестрированной грудной грыжи.

Мы рассмотрели все стадии, теперь озвучим, каких видов бывают межпозвоночные выпячивания диска на грудных уровнях. По размерам и влиянию на величину внутрипозвоночного пространства грыжи классифицируются на:

  • малые – сокращают размеры позв. канала на 0-10%;
  • средние – сужают канал на 10%-20%;
  • большие – перекрывают позвоночное пространство более чем на 20%.

Также патогенез принято различать по характеру направления грыжевого материала. По данному критерию грыжи на Т-уровнях бывают:

  • латеральными (боковыми) – располагаются в боковом (вправо/влево) направлении от тел позвонков;
  • вентральными (передними) – выпячиваются кпереди, то есть, они сосредоточены в противоположную спинальному каналу сторону;
  • медианными (срединными, задними) – направлены строго в центр позвоночного канала;
  • парамедианными (срединно-боковыми) – от медианного вектора направлены немного вбок.

Все виды торакального выпячивания диска представляют огромную опасность. Но менее критичными в клиническом течении являются передние деформации, поскольку они не растут в полость позвоночного столба, где содержится спинной мозг. Самые же неблагоприятные по проявлениям и последствиям, – это медианные грыжи. По частоте встречаемости именно в грудных сегментах на долю медиальных деформаций диска приходится около 10%, парамедиальных – 33%, латеральных – 50%, вентральных – 5%-7%.

Симптомы и боли в грудном отделе

Болевой синдром отмечают 99%, именно он первый и заставляет обратиться за помощью в медучреждение. На начальных же этапах люди редко обращают внимание на такие ранние проявления болезни, как:

  • повышенная утомляемость спинных мышц;
  • несильная зажатость в грудной зоне;
  • легкие покалывания при поворотах;
  • незначительная и кратковременная болезненность посередине спины, в области ребер при долгом стоянии, сидении, после сна, физических нагрузок.

По мере прогрессирования заболевания симптомы и признаки боли становятся отчетливее, упорнее, тяжелее переносятся. Кроме того, они способны маскироваться под совершенно другие патологии, что может ввести в заблуждение и пациентов, и врачей.

По причине очень схожей клинической картины зачастую вертеброгенную торакалгию принимают, например, за стенокардию, язву желудка и гастрит, панкреатит, аппендицит, пиелонефрит, холецистит, пневмонию и др. Достоверно отличить одно заболевание от другого докторам помогают специальные приемы и принципы дифференциальной диагностики.

Перечислим все симптоматические явления, типичные грыжам межпозвоночных дисков на протяжении грудной позвоночной оси:

  • простреливающая, ноющая, колющая или тупая боль в грудной клетке (слева, справа, посередине), между лопатками, от лопаток и ниже, вверху брюшины;
  • опоясывающие, пронзающие болевые ощущения в грудине, усиливающиеся при попытке сделать глубокий вздох, развернуться, кашлянуть (возможна отдышка);
  • всевозможные виды парестезий (покалывания, ползание мурашек, онемения и пр.) в груди, спине, руках и кистях рук, в верхней части брюшной полости;
  • напряженность спинных мышц, ограниченная амплитуда движений в спине, вынужденное изменение осанки из-за болевого дискомфорта (сутулость, др.);
  • затрудненность глотания, дыхательного акта;
  • мышечная слабость в верхних и/или нижних конечностях, усугубление походки;
  • полное или частичное выпадение чувствительности в нижней половине туловища, чаще в ногах, в области промежности и паха, половых органов, внизу живота;
  • в запущенных случаях недержание мочи/кала, импотенция, фригидность, бесплодие.

Если пролабирование диска концентрируется в верхних Тh-сегментах (1-2, 2-3, 3-4), при этом оно затронуло спинной мозг, парализовать может полностью все тело, кроме головы. К счастью, верхние сегменты поражаются крайне редко.

В ряде случаев дисковая грыжа реально вызывает сбой в работе отдельных внутренних органов. Довольно часто она провоцирует нарушение углеводного метаболизма, угнетение секреции ферментов или истощение гормонального аппарата (в основном инсулярного) поджелудочной железы. На фоне ферментативной недостаточности и гормональной несостоятельности развиваются диспепсии, дискинезии желудка и кишечника, эндокринные патологии, пр.

Диагностика патологии грудного отдела

Диагностируют заболевание на основании анамнестических данных, результатов неврологических тестов и инструментальных методов исследования грудного отдела позвоночника. Первостепенную роль в диагностике играют способы визуализации соответствующей области костно-мышечной системы.

Наиболее точным в постановке диагноза признан метод магниторезонансной томографии. Посредством МРТ послойно визуализируются мягкие околопозвоночные структуры и все составляющие позвоночника, включая межпозвонковые диски, спинной мозг, нервно-сосудистые образования. Благодаря МРТ специалист получает нужный массив информации:

  • место расположения и направление очага, его объемы;
  • состояние прилегающих костных структур, суставов и связок;
  • уровень поражения нервных корешков, спинальных сосудов;
  • состояние спинного мозга и сагиттального размера спинномозгового канала;
  • наличие сопутствующих заболеваний в исследуемом отделе (н-р, гемангиомы позвонка, опухоли спинного мозга, нейриномы, спондилеза и др.).

Пример визуализации компьютерной томографии.

Если МРТ по каким-либо причинам пациент не может пройти, ему порекомендуют второй по диагностической ценности способ визуализации – компьютерную томографию. Однако КТ хоть и визуализирует грыжу, но не располагает возможностями достоверного определения параметров выпячивания и степени спинальной компрессии. Наименьшие сведения относительно подтверждения и характеристики болезни предоставляет обычная рентгенография, так как она позволяет оценить лишь костные структуры, поэтому к ней обращаются изредка.

В качестве дополнительных методов обследования больному могут быть рекомендованы электронейромиография (оценка биоэлектрических потенциалов скелетных мышц) и миелография (исследование с контрастом ликворопроводящих путей). Также при дифференциальной необходимости пациента могут направить на прохождение:

  • рентгена или флюорографии легких (для исключения/обнаружения воспаления легких, плеврита, легочных новообразований);
  • ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) коронарных сосудов и ЭКГ (чтобы исключить/выявить сердечные патологии);
  • гастроскопии ЭГДС, УЗИ органов пищеварения (с целью опровержения/подтверждения болезней ЖКТ);
  • УЗИ мочевыводящих путей и почек, урографии, анализа мочи (для исключения/подтверждения клубочкового нефрита, уролитиаза, пиелонефрита).

Правда о лечении: анализ эффективности безоперационных методик

Помогают ли лекарства?

Лекарства – это группа симптоматических препаратов первой линии, назначаемая специалистом в момент обострения заболевания. Возглавляют лекарственную касту обезболивающие средства внутреннего, местного, в/м инъекционного использования из ряда НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Милоксикам, Найз, Кетопрофен и др. В комбинации с ними для снятия мышечного напряжения обычно прописываются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд или др.). Если же патология приобрела хронически агрессивный характер, истязающий постоянными невыносимыми болями, врач может прописать внутрипозвоночные блокады. Лечебно-медикаментозные блокады – это уколы в позвоночник на основе стероидных гормонов с известными анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Все указанные лекарства предназначены для купирования болезненных проявлений и сокращения воспаления в проблемном отделе. Они абсолютно никакого влияния не оказывают на устранение остеохондроза и сокращение размеров имеющегося выпячивания. Их лечебное действие заключается лишь во временном «притуплении» боли и оказании противоотечного эффекта вокруг грыжи, при этом сама грыжа в размерах не меняется и все равно продолжает расти.

На последней, предпоследней стадиях зачастую и самые сильные обезболивающие оказываются малоэффективными либо совсем не помогают. Отечественные специалисты очень любят выписывать хондропротекторы, которые предназначены для профилактики дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Но ими часто умалчивается тот факт, что достичь улучшения внутриклеточного метаболизма и предупреждения дальнейшего распространения дегенераций посредством хондропротекторов удается (не всегда!) исключительно на этапе протрузии.

Если пациент не отмечает в ближайший период пользы от прописанных лекарств или боль вновь и вновь возвращается по окончании их действия, – это говорит о сложном случае, который требует кардинального пересмотра лечебной тактики. Медикаментозно запущенную болезнь 3-4 ст. лечить просто бессмысленно. Здесь поможет только хирургическая операция, направленная на радикальное устранение причины (иссечение грыжи), а не на временное подавление симптомов.

Длительное применение противоболевых медикаментов в течение месяцев/лет при сохранении, усугублении основной патологии дополнительно ведет к появлению новых проблем со здоровьем. На почве пролонгированного использования лекарств могут развиться язва желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемы с кроветворением, аутоиммунные патологии, заболевания печени и почек.

Эффект гимнастических упражнений

Специальные физические упражнения разрабатываются индивидуально для каждого отдельного пациента с учетом особенностей грыжевого выпячивания (согласно МРТ) и общего состояния пациента. Единой программы ЛФК для всех не существует! Кроме того, заниматься дозволено сугубо на стадии ремиссии заболевания, начиная с минимальной нагрузки и амплитуды движений с очень осторожным их наращиванием.

Гимнастические упражнения направлены на усиление кровоснабжения и питания в проблемных точках, снятие спазма и околодискового отека, на выгодное распределение нагрузки на позвоночник. Правильные занятия движением щадящим образом укрепляют и растягивают мышцы, улучшают подвижность и выносливость позвоночной конструкции, тем самым позволяют снизить количество и выраженность рецидивов. Однако так же, как и любые консервативные тактики, лечебная гимнастика не способна регенерировать уже поврежденные ткани диска и «сдуть» грыжу.

Дегенеративно-дистрофическая деструкция фиброзно-хрящевого элемента в силу физиологии не обладает механизмом обратимости. Но лечебная физкультура может хорошо противостоять возникновению или прогрессированию дегенеративных процессов в грудных межпозвонковых сегментах. Эффективность гимнастических упражнений доказана и научно обоснована, однако на лучшие результаты могут рассчитывать люди с ранней формой патологии.

Пациенты, имеющие средних размеров и крупную грыжу, не могут пользоваться ЛФК без рекомендации врача и бдительного контроля инструктора-реабилитолога над выполнением каждого из упражнений. В противном случае может последовать резкое ухудшение клинической картины из-за большего смещения диска и защемления нерва, увеличения степени стеноза позвоночного канала, отслоения секвестра, повреждения спинномозгового вещества. При таком раскладе пациент добьется не отсрочки оперативного вмешательства, а экстренного его проведения по жизненно необходимым показаниям.

Воздействие массажа

Массажные тактики за счет усиления кровообращения способствуют улучшению клеточного питания в пределах массируемой части тела, ликвидации застойных явлений, мышечной релаксации, профилактике атрофии мышц спины. Массаж и всевозможные мануальные приемы при таком диагнозе рекомендуются узкой группе людей. По большей мере они подходят пациентам с легкими формами протрузий, а также небольшими грыжами, не осложненными неврогенными расстройствами. Для такой аудитории данный вид терапии, рассматриваемый, опять же, как профилактический, может быть высокоэффективным и одновременно безопасным.

Но не стоит наивно верить тем, кто рассказывает байки про «рассасывающий» эффект, которым якобы обладает массаж. Увы, но нет, он не рассосет грыжу, не приведет в порядок форму искореженного диска. Если показана операция, рано или поздно ее все равно придется сделать. По статистике, спустя 6-12 месяцев после неудачного апробирования всех существующих консервативных тактик, включая массаж, люди осознанно идут на операцию.

К массажу, мануальной терапии запрещено обращаться в период обострения заболевания и без согласования о возможности их применения с лечащим доктором. Ни в коем случае нельзя проходить подобные сеансы у специалистов сомнительной квалификации. Необходимо осознавать, что малейшая техническая ошибка в процессе массажа способна перечеркнуть ту каплю пользы, ради которой шел пациент на процедуру, морем непоправимых консервативно проблем. Стоит с осторожностью относиться и ко всяким тактикам вправления позвонков по причине высокого риска развития нестабильности позвоночника. Техниками безопасного вправления профессионально владеют единицы, коих еще нужно поискать в отечественном окружении ортопедов-неврологов.

Физиотерапия

Физиолечение назначается на любой из стадий заболевания, но вне острой фазы. Служит для повышения кровотока в пораженном месте, снижения воспаления и нормализации обменных процессов, регуляции мышечного тонуса. Однако местная активизация восстановительных процессов посредством физикального воздействия при таком сложном патогенезе слишком затруднена, поэтому положительный эффект от процедур ощущают не все. Мало того, около 70% пациентов отмечают у себя, наоборот, ухудшение самочувствия, усиление болезненных явлений.

Особенную клиническую ценность физиотерапия вместе лечебной физкультурой представляет после нейрохирургической процедуры удаления грыжи. После эктомии сеансы КВЧ, магнитотерапии, лазеролечения, электромиостимуляции и других способов принесут самую максимальную пользу в восстановлении прооперированного позвоночника, в регенерации освобожденных от компрессии нервных тканей. После отсечения грыжи первопричина болевого синдрома и нарушенных проводниковых функций полностью ликвидируется. Но для благополучного полного излечения после операции обязательно нужна качественная реабилитация, где физиотерапия и лечебная гимнастика – ее основополагающие методы. На послеоперационных этапах им уже равных нет, они в полной мере справляются со своими лечебными задачами.

Осложнения и последствия грыжи грудного отдела

Что будет, если не лечить Тh-грыжу или пытаться лечить, но неправильно? Каждый здравомыслящий человек должен понимать – ничем хорошим это не окончится. Пациент рискует за короткий срок потерять самое ценное в своей жизни – это возможность двигаться. Некачественное лечение, его отсутствие в конечном итоге приводят к чрезвычайно серьезным осложнениям, ведущие среди них:

  • межреберная невралгия (грудной радикулит);
  • компрессионное поражение спинного мозга, так как грудной отдел располагает очень маленьким внутрипозвоночным пространством;
  • парез, паралич рук и/или ног;
  • обездвиживание всей половины тела, ниже пораженного диска, или от шеи до ног;
  • отказ функционирования органов малого таза;
  • критическая дисфункция сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • прогрессия ортопедических нарушений (сколиоза, кифоза, дисплазий, пр.);
  • активное провоцирование грыжеобразования на совершенно других уровнях позвоночника.

Поражения в грудной области являются одними из коварных по последствиям, которые могут запросто сделать человека инвалидом, не способным к самообслуживанию. Прогностическим фактором благополучного исхода является ранняя диагностика и правильно подобранная тактика лечения.

Симптоматика грыжи грудного позвоночного отдела трудно поддается консервативному контролю, особенно на завершающих стадиях заболевания. Поэтому важно обозначить, что неоперационный подход целесообразен только тогда, когда он помог в течение максимум 6 месяцев достичь стойкого спокойного поведения болезни.

Если же констатируется недостаточный или нулевой эффект в купировании боли, несмотря на хорошо спланированный и реализованный курс консервативной терапии, пациенту показано оперативное вмешательство, независимо от стадии диагноза. Только в таком случае откроются перспективы на здоровое, безболезненное будущее. Это важно учитывать, а не оттягивать операцию, загоняя свой позвоночник и в целом здоровье, в том числе психическое, до еще более тяжелого состояния.

Обязательно подчеркнем, что в хирургическом лечении нуждаются также все пациенты с торакальным грыжевым поражением от 8 мм и более ввиду повышенного риска необратимых спинномозговых повреждений. Операция – единственный надежный метод с доказанной эффективностью в излечении межпозвоночных грыж. Если Вам необходимо хирургическое лечение, мы предлагаем Вам проведение операции в Чехии.

Снимки покажите.
И болит-то, что?
А пока почитайте:
Не надо ждать, когда появится боль в спине, приложите усилия для её профилактики, при этом достаточно соблюдать всего семь правил:
• правильно стоять и ходить;
• правильно сидеть;
• правильно лежать и вставать;
• правильно поднимать и перемещать тяжести;
• правильно заниматься физкультурой;
• правильно соблюдать диету;
• правильно психологически настраиваться.
Основные правила профилактики болей в спине
Как правильно ходить и стоять
Ходить и стоять следует с прямой спиной. Встаньте спиной к стене, чтобы касаться её пятками, ягодицами, лопатками и затылком, запомните это положение своего тела (осанку) и при ходьбе старайтесь его поддерживать.
Если приходится долго стоять, то необходимо:
• если есть возможность, то все-таки ходить на месте, двигаться;
• менять позу каждые 10-15 минут, перемещать вес тела с одной ноги на другую;
• периодически прогибаться назад через каждые 10-15 минут, вытянув руки вверх, сделав глубокий вдох и выдох, этим снимается усталость с мышц спины;
• если Вы работаете стоя, организовать рабочее место так, чтобы не приходилось низко наклоняться; использовать опору под ногу и опираться при этом то на одну ногу, то на другую, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
Следите за осанкой, втяните живот, старайтесь вытягиваться вверх, будто к макушке привязан воздушный шар, не напрягая верхнюю половину тела!
Как правильно сидеть
Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник не наклоняйтесь вперед и не откидывайтесь слишком далеко назад, плотно прижмитесь к спинке стула и создайте опору под шею и поясницу. Если приходится долго сидеть, подберите правильный стул, каждые 15-20 минут необходимо потянуться размяться, поменять положение ног.
К мебели, на которой приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования:
• выбирайте стул с высокой спинкой и опирайтесь на неё, на уровне талии поместите под спину небольшую подушку;
• высота стула должна быть такова, чтобы колени находились несколько ниже уровня бедер, если необходимо используйте клиновидную подставку под ягодицы, стопы должны плотно стоять на полу, если необходимо, используйте подставку для стоп;
• глубина стула – две трети длины бедер;
• необходимо избегать слишком мягкой мебели, так как при этом сильно напрягаются мышцы тела для удержания равновесия.
Сидите прямо, следите за своей позой!
Как правильно лежать и вставать
Если Вы спите на жестком основании, то вокруг должно быть много подушечек для каждой физиологической изгибины Вашего позвоночника. Мнение спать на твердом пришло из 30-х годов, когда появились кровати с панцирными сетками (считай – сон в гамаке), и врачи стали советовать подкладывать деревянный щит по панцирную сетку (чтобы она не прогибалась), а сверху два матраса (чтобы создать анатомическое соответствие изгибом позвоночника). Про деревянный щит помнят все, а про матрасы – забыли. Современная вертеброневрология к этим двум условиям (непрогибающаяся основа и анатомическое соответствие), добавила третье – ортопедическое, т.е. лечебное воздействие. И здесь кроется ещё одна общепринятая ошибка, все считают анатомическую постель — ортопедической (так её и рекламируют), в то время как лечебная (ортопедическая) постель должна помогать расслаблению мышц, а не просто создавать условия для возможности расслабления мышц. Итак, физиологические изгибы позвоночника надо сохранять и в горизонтальном положении. Основание постели, должно быть жестким (возможен деревянный щит), не допускающим «провисания» спины, но поверх него следует располагать анатомический или ортопедический матрас (покрытие), обеспечивающий комфортное положение, желательно с функцией профилактического вытяжения, например «ORTORELAX» или «DETENSOR».
Если постель кажется Вам недостаточно удобной, приспособьте её под себя:
• в положении на спине – под шею небольшая подушка и подушка под колени, чтобы ноги были чуть согнуты;
• в положении на боку – подушка под шею на высоту плеча, небольшая подушка под талию, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
• в положении на животе, положите под него подушку
Вставать утром с постели, необходимо предварительно сделав несколько простых упражнений руками и ногами, затем повернуться на живот, отжимаясь руками встать на колени, сесть ягодицами на пятки и максимально потянуться руками вперед, затем опустить одну ногу на пол и опираясь на эту ногу и руки, постепенно встать, не делая резких движений.
Давайте спине полноценный ночной отдых! Потянитесь после сна!
Как правильно поднимать и перемещать тяжести
Инструкция по технике безопасности для грузчиков определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены.
Используйте любую возможность выполнять работу с прямой спиной, сидя на удобном стуле, стоя за станком, при работе на полу – встаньте на одно или оба колена, подложив под них мягкий валик. Старайтесь основную часть нагрузки перенести на ноги, а не на позвоночник. Если приходится поднимать и переносить тяжести, то необходимо:
• надеть пояс штангиста или полужесткий корсет;
• выставить одну ногу вперед, согнуть ноги, а не позвоночник, присесть на корточки, при этом спина должна быть прямой и, ухватив груз двумя руками, поднять его, разгибая ноги, не сгибая спину (как делают штангисты);
• распределять вес переносимых тяжестей – не носите груз в одной руке, разделите и несите его в обеих руках, сумки разного веса необходимо периодически менять в руках, чтобы не возникло перенапряжение мышц туловища;
• при перемещении груза держать груз как можно ближе к себе, исключить наклоны и повороты тела (скручивание позвоночника);
• поднимать и носить ребенка на руках рекомендуется с выпрямленной спиной, наилучшее положение для позвоночника, когда маленький ребенок в специальном рюкзаке на груди, а большой на спине;
• для переноски тяжести использовать рюкзак вместо сумок, перемещать предметы в сумках и чемоданах на колесиках;
• при уборке использовать швабру и удлинители ручки пылесоса;
• стирку и глажение белья делать с прямой спиной, не наклонившись в ванну или над низким столиком, а поставив таз на высокую подставку и используя гладильную доску.
Соразмеряйте свои возможности со статическими и динамическими нагрузками!
Как правильно соблюдать диету
Любимыми «лакомствами» межпозвонкового диска являются яблоки и груши, малина и клубника, виноград и топинамбур (земляная груша), фундук и чечевица, тыква, салат и соевый йогурт. В профилактике боли в спине важное место занимает витаминизация пищи. Употребляйте продукты с полным набором витаминов и достаточным содержанием кальция и магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола, парное не кипяченое молоко здоровых коров). Воздерживайтесь от острой пищи, алкогольных напитков и курения.
Воспользуйтесь силой природы! 1. Приготовьте травяную настойку обыкновенного тысячелистника из расчёта: столовая ложка травы на стакан кипятка (настоять, укутав на 1 час, процедить). Принимать по столовой ложке перед едой. 2. Смешайте 1,5 стакана сока редьки с 1 стаканом чистого мёда и с 0,5 стакана водки, добавьте столовую ложку соли и тщательно перемешайте. Эту смесь принимать внутрь по 1 рюмке перед сном, а также растирать ею места боли на спине.
Для того чтобы замедлить прогрессирование дистрофических изменений в суставах позвоночника и дисках, необходимо использовать хондропротекторы – препараты, оказывающие защитное действие на хрящевую ткань. Лечение проводится длительными курсами продолжительностью до полугода по назначению врача.
Нет диеты от остеохондроза, есть диеты от лишнего веса – обязательно разумно худейте!
Как правильно психологически настраиваться
Старайтесь выполнять рекомендации, советы и физические упражнения с позитивным настроем, с желанием и с охотой помочь себе и окружающим, а, главное, с уверенностью в эффективности проводимых профилактических мероприятий.
Помните: Ваши мысли влияют на Ваше тело!
Как правильно заниматься физкультурой
Самый эффективный путь профилактики болей в спине – регулярные физические упражнения! Хороший мышечный корсет и достаточная гибкость позвоночника – основа профилактики боли в спине.
При динамических занятиях отдайте предпочтение плаванию, бегущей дорожке, велоэргометру, лыжам, упражнениям с резиновым бинтом. Занимаясь игровыми видами спорта (футбол, волейбол, теннис и т.п.), будьте осторожны, т.к. резкие, некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение болевого синдрома. Избегайте бега по твердой поверхности, используйте амортизирующие стельки и специальную спортивную обувь, снижающие ударные нагрузки на позвоночник.
Арсенал профилактической физической подготовки включает:
• упражнения для формирования правильной осанки (необходимо знать, как принять позу правильной осанки, сохранять эту позу длительное время и часто контролировать правильность её удержания);
• упражнения для увеличения подвижности всего позвоночника или его отделов (по типу йоговских с главным принципом – медленное достижение максимального объема с фиксацией в крайних положениях на 3-5 сек.);
• упражнения для равномерного развития мышц всего тела (особенно спины, брюшного пресса и плечевого пояса), включая разумный культуризм;
•упражнения для формирования стереотипа правильного поведения.