Операция по удалению яичника

Содержание

Удаление яичников у женщин — сложная хирургическая манипуляция. Последствия могут быть серьезными. Поэтому после операции женщина должна постоянно наблюдаться у гинеколога, принимать лекарства, следить за физическими нагрузками, рационом и питьевым режимом.

Что такое яичники, их функция в женском организме

Яичники в женском организме располагаются по обе стороны матки. В области таза они фиксируются связками, через которые проходят сосуды и нервные пучки. Положению половых желез присуща асимметричность. Правый орган отличается большим размером.

Яичники держатся в связке вместе с маткой. Органы соединяются посредством фаллопиевых труб. Поступление крови к органам обеспечивается маточной артерией. В женском организме половые железы играют огромную роль. После начала первых месячных ими начинают выделяться от 3 до 30 фолликулов, из которых доминантными являются только 1—2.

В полость каждого фолликула включается капсула с яйцеклеткой.

При овуляции фолликул лопается. Яйцеклетка продвигается в область брюшины, а затем затягивается бахромками маточной трубы. Фолликул преобразовывается в желтое тело, оставляя рану небольшого размера. Оплодотворение влечет зачатие.

При беременности диаметр желтого тела составляет 2 см. После появления на свет ребенка на его месте образовывается соединительная ткань. Оба яичника приобретают шероховатость. Процесс наблюдается в репродуктивном возрасте до климактерического периода.

Виды заболеваний, требующие удаления яичников

Хирургическое вмешательство, предполагающее удаление яичников, показано при ряде патологий.

Среди них следует отметить:

  1. Новообразования доброкачественного характера. В этом случае принято говорить о наличии кист. Эта патология может развиться в любом возрасте. Как правило, симптоматика носит стертый характер. Несвоевременное обращение к специалисту чревато серьезными осложнениями. Оперативное вмешательство проводится в запущенных формах.
  2. Новообразования злокачественного характера. Вызывает острые тянущие боли в нижней части живота. Опасность промедления терапии заключается в том, что метастазы проникают в близлежащие органы.
  3. Аднексит. Это воспалительный процесс, захватывающий не точно яичники, но и маточные трубы. В остром периоде ощущаются резкие боли в животе. Отмечается подъем температуры, интоксикация. Менструальный цикл нарушается. В хронической стадии колика становится менее выраженной. Хирургическое вмешательство проводится при образовании спаек и сращений.
  4. Апоплексия яичника предполагает внезапный разрыв органа. В тканях возникает кровоизлияние, которое вызывает кровотечение в брюшной полости и острую боль. Лечение заключается в экстренном хирургическом вмешательстве.
  5. Поликистоз яичников является синдромом, при котором образуются множественные кистозные новообразования. Нормальную функциональность женского организма обеспечивает гипофиз, яичники, надпочечники и щитовидная железа. Поликистоз провоцирует развитие новообразований на поверхности и внутри яичника. Кисты могут носить одиночный характер. Иногда они представляют скопление в виде гроздьев.
  6. Онкологическая опухоль в области молочной железы. Зачастую медицинские работники прибегают к резекции яичника, чтобы избежать быстрого разрастания метастазов про гормонопродуцирующей опухоли.

Диагностика перед удалением яичников

С целью определения вида и объема оперативного вмешательства проводится комплекс обследований. После установки диагноза женщина должна сдать анализы.

В перечень обязательных процедур включают:

  • комплекс биохимического обследования, помогающего оценить состояние внутренних органов;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на определение венерических заболеваний;
  • анализ крови ан определение вируса гепатита;
  • флюорографию;
  • вагинальный мазок на предмет бактерий;
  • ЭКГ;
  • анализ крови на резус-фактор;
  • кольпоскопию;
  • исследование органов малого таза посредством УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • определение онкологических маркеров в кровяной сыворотке;
  • консультацию специалистов смежного профиля.

Цена на диагностику в Москве составляет от 1800 до 9700 рублей. В Самаре обследование обходится от 1250 до 10000 рублей.

Подготовка к операции по удалению яичников

Удаление яичников у женщин, последствия которого разнообразны, предполагает не только диагностику, но и моральную и информационную подготовку. После проведения всех диагностических мероприятий врач информирует пациентку о сложности и объеме операции.

В заключение она должна подтвердить согласие на хирургическое вмешательство в письменной форме.

Перед началом операции пациентка должна проконсультироваться с анестезиологом, который подбирает дозу и форму анестезии, сходя из возраста и особенностей организма. За несколько дней до операции следует прекратить прием медикаментов, не назначенных врачом, исключить употребление алкогольных напитков и курение.

Женщине следует изменить рацион: в него должна быть включена пища, богатая витаминами и минеральными веществами. Пациентку госпитализируют за сутки до операции. Хирургическое вмешательство осуществляется натощак. Перед ним принимается гигиенический душ. Волосы в области паха, живота и лобка удаляются.

Процедура операции по удалению яичников

Удаление яичников предполагает проведение лапаротомии (абдоминальная хирургия) и лапароскопии. Оба вмешательства проводятся при общем наркозе. Разрез предполагается в обоих случаях. Однако при лапароскопии он обладает меньшими размерами.

Преимуществом открытой операции является то, что хирург может видеть все органы и ощущать их тактильно. Это дает возможность уточнения диагноза и внесения в операцию корректив. Удаление яичников у женщин посредством лапароскопии переносится легче и проводится при минимальном вмешательстве в организм пациентки, что сводит риск последствий к низкому показателю.

Снижается риск занесения инфекции, ускоряется регенерация тканей. Иногда в ходе операции хирург вынужден перейти к открытому виду для приостановки кровотечения. Лапаротомия яичника представляет полостное оперативное вмешательство. Посредством антисептика врачом обрабатывается лобок и место предполагаемого разреза.

Разрез может принять горизонтальную или вертикальную направленность. Яичники, придатки и сосуды выводятся из полости. Крепящие их связки пережимаются посредством клеммов. Выше них проводятся разрезы, после чего клеммы сменяются лигнатурами (специальными нитями). Связки возвращаются в брюшину.

Ткани зашиваются по слоям. Поверх накладывается повязка. Удаленные органы подлежат лабораторному исследованию. Метод лапароскопии был усовершенствован на протяжении многих десятилетий. Риски операции существенно снижены. При удалении яичников в большинстве случаев прибегают именно к этому виду.

Открытая операция проводится в сложных случаях. Пациентка находится в положении, которое напоминает осмотр у гинеколога. Ноги располагаются в стременах и разведены в стороны. Контроль хирургических манипуляций осуществляется посредством интравагинального датчика УЗИ. Мониторинг осуществляется медицинской сестрой.

Врачом совершается как минимум три прокола, в которые вводятся троакары. Посредством этих инструментов выполняется лапароскопия. Инструменты представляют полые трубки. В самый крупный прокол устанавливается эндоскоп с камерой видеонаблюдения. Камера визуализирует внутренние органы на мониторе.

Хирург посредством манипулятора осуществляет фиксацию матки, а также определят положение мочеточника. Это обеспечивает безопасность операции. Врачом пересекаются связки, на которых крепится яичник. Следующий этап предполагает пересечение и запаивание кровеносных сосудов. Удаляется верхний отдел матки, подходящий к яичнику. Все структуры подвергаются пересечению ножницами.

При наличии на яичниках больших кист, их содержимое эвакуируется. Это уменьшает размер яичника и позволяет избежать расширения прокола. Орган перемещается в контейнер и извлекается из полости. Разрез ушивается. Содержимое контейнера подлежит анализу в условиях лаборатории.

Возможные осложнения после операции

Удаление яичников у женщин, последствия которого разнообразны, в любом случае вызывает гормональный дисбаланс. Изменения могут затронуть все системы человеческого тела. Любая операция включает риски возникновения осложнений, и резекция не является исключением.

После оперативного вмешательства женщина может испытывать следующие побочные явления:

  • приливы;
  • потливость;
  • чувство жара;
  • тревожность;
  • подавленность настроения;
  • астению;
  • плаксивость;
  • снижение полового влечения;
  • кровотечения;
  • тромбоз;
  • гипертонию;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • развитие спаек;
  • инсомнию;
  • мигрени;
  • сухость влагалища;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Удаление яичников у женщин, последствия которого серьезны, провоцирует разные симптомы. Степень их выраженности находится в зависимости от ряда факторов. У женщин, перенесших двустороннее удаление яичников, симптоматика носит более выраженный характер.

У них повышается риск:

  • сердечно-сосудистых осложнений;
  • остеопороза;
  • развития ранней старости.

Причины появления заболеваний после заболеваний

После удаления яичника происходит снижение выработки стероидных гормонов. Это нарушает функцию репродукции. При двустороннем удалении яичников провоцируется ранее наступление климакса. Также операция влияет на другие функции организма.

Во время операции может наблюдаться:

  • обширное кровотечение;
  • перфорация органов;
  • негативное воздействие анестезии.

После операции в ходе заживления отмечаются:

  • спаечные процессы;
  • послеоперационные грыжи;
  • инфицирование раны.

В некоторых случаях требуется повторное оперативное вмешательство.

К возможным осложнениям после резекции яичников относят:

  • осложнения, связанные с применением анестезии;
  • получение случайной травмы внутренних органов при введении троакаров;
  • получение травмы кровеносных сосудов;
  • отрицательное воздействие на организм вводимого газа;
  • возникновение инфекционных осложнений;
  • развитие гематомы или серомы;
  • возникновение преходящей лихорадки;
  • возникновение спаек в малом тазу;
  • развитие послеоперационной грыжи.

Недостаток выработки организмом эстрогена и прогестерона могут спровоцировать:

  • огрубение кожи;
  • ухудшение структуры волос;
  • кожные высыпания и угри;
  • повышенный рост волос на теле;
  • частые ОРВИ.

Для устранения всех вышеперечисленных осложнений врачом назначается заместительная терапия, которая предполагает прием гормонов. Минимальный курс составляет 5 лет. Иногда лекарственные препараты принимаются на протяжении всей жизни. Также уделяется внимание питанию и режиму питья.

Удаление яичников после 50 лет, когда климакс уже прошел, прием лекарств на гормональной основе может не понадобиться, поскольку уровень активности желез уже был снижен. С другой стороны, гормональная терапия необходима, так как высок риск развития остеопороза.

После резекции опухолей прием гормональных средств запрещен. В этом случае прибегают к альтернативной терапии. Но в этом случае приходится принимать большое количество средств и внимательно следить за состоянием организма.

Когда необходимо обратиться к врачу в случае осложнений

Наличие боли в первые три недели после проведения операции — естественное явление. Даже после полного восстановления тянущие боли все же беспокоят. В особенности проявление обостряется у метеочувствительных женщин. Также боль ощущается при физическом переутомлении и усталости.

Если болевые ощущения носят резкий характер спустя месяц после оперативного вмешательства, то советуется обратиться за консультацией к гинекологу. Возможно, на месте операции начали образовываться спайки, которые требуют терапии. После проведения лапароскопии температура тела поднимается до 37 градусов. После полостной операции она достигает 38 градусов.

Насторожиться надо в том случае, если:

  • после выписки из больницы температура не снижается;
  • плохо заживают раны;
  • края ран становятся красными;
  • во внутренней части раны скапливается гной;
  • ощущается ломота, хрипы в легких, резь в глазах;
  • боль в области шва приобретает интенсивный характер;
  • наблюдаются маточные кровотечения.

Незамедлительно вызвать скорую помощь и транспортировать пациентку в стационар следует при следующих симптомах:

  • обильная потливость;
  • сердцебиение;
  • сухость языка;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • мигрень.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии воспаления и несут опасность для жизни пациентки. Советуется внимательно следить за выделениями из влагалища. Необильные выделения коричневатого оттенка являются признаком нормы. Как правило, они беспокоят пациентку на протяжении 3—4 дней.

Белые выделения творожистой консистенции свидетельствуют о развитии молочницы, которая провоцируется терапией антибиотиками. Беспокойство должны вызвать выделения желтого или зеленого цвета с сукровицей. Они сигнализируют о развитии воспалительного процесса.

Методы лечения после операции

Удаление яичников у женщин, последствия которого разнообразны, требует послеоперационной терапии.

Методы лечения предполагают применение:

  • лекарственных средств;
  • средств народной медицины;
  • физиотерапии;
  • лечебных ванн;
  • гимнастики.

Лекарственные препараты

Для ускорения реабилитационного процесса назначаются антибиотики. Они снижают риск поражения организма инфекцией. В гинекологии применяются как универсальные, так и сильнодействующие средства.

Универсальные Сильнодействующие
  • Ампицилин;
  • Азитромицин;
  • Аминогликозид;
  • Эритромицин;
  • Канамицин;
  • Метронидазол;
  • Мономицин;
  • Неомицин;
  • Пенициллины;
  • Рифамцин.
  • Амоксиклав;
  • Цефамандол;
  • Юнидокс;
  • Солютаб;
  • Цефуроксим;
  • Рулид;
  • Цефрокситин;
  • Цефтазидим;
  • Цефотаксим;
  • Латамоксеф;
  • Цефиксим;
  • Цефподоксим.

Широко используется Азитромицин. В гинекологии он принимается с целью профилактики развития осложнений и воспалений после операций. Различные схемы лечения, а также дозировки назначаются врачом. Стандартной дозой Азитромицина в гинекологии при инфицировании организма считается однократный прием 1 г. (2 таблетки по 500 мг.).

При послеоперационных осложнениях назначается 500 мг. один раз в день. Курс составляет 1 неделю. Высокий эффект достигается при приеме средства за час до еды или же через 2 часа после приема пищи. Стоимость 3 капсул Азитромицина 500 мг. составляет от 83 до 233 руб. в зависимости от фирмы-производителя.

Также в послеоперационный период употребляются обезболивающие средства. Спазмолитики способны купировать неприятные ощущения после операции. В гинекологической практике специалисты часто прибегают к употреблению Диклофенака, Вольтарена, Ибупрофена.

Рекомендуемая начальная доза Диклофенака составляет 100 мг. 1 раз в стуки. Такая же доза показана при умеренно ярких симптомах. При выраженном характере болей таблетку желательно принимать на ночь. При необходимости доза может быть повышена до 150 мг.

Стоимость препарата составляет от 50 до 60 руб. Упаковка содержит 20 таблеток по 100 мг.

Нестероидные противовоспалительные препараты устраняют отечность, болевые ощущения, температуру. Зачастую врачи прибегают к назначению Целекоксиба, Нурофена, Мелоксикама, Напроксена. С целью устранения лихорадочного состояния Нурофен назначается по 200 мг. 3—4 раза в сутки.

Для достижения быстрого эффекта доза может быть увеличена до 400 мг. 3 раза в сутки. Если симптоматика сохраняется на протяжении 3 дней, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Стоимость препарата составляет от 98 до 398 руб. в зависимости от фирмы-производителя. В упаковке содержится 12 таблеток.

С целью профилактики спаек применяются препараты на основе ферментов. В их состав входит гиалуронидаза. Ферменты способствуют регенерации соединительной ткани. Современным ферментным препаратом является Лонгидаза. Она выпускается в форме инъекций и вагинальных свечей. Как правило, свечи хорошо переносятся.

Одним из показаний является предотвращение развитие спаек после лапароскопии. Обычно назначается по 1 суппозитории в 2—3 дня, но не чаще 1 раза в 4 месяца. Продолжительность лечения составляет 10 суток. Препарат после резекции яичников можно вводить и внутримышечно. Некоторые гинекологи советуют делать по 1 уколу раз в 3 дня.

Дозировка должна быть назначена врачом, так как у лекарственного средства имеется множество противопоказаний. Стоимость 5 ампул препарата составляет 1989 руб. Цена 10 суппозиториев составляет 1780 руб. Стоимость 20 шт. составляет 2988 руб. После выписки из стационара рекомендуется прием препаратов на гормональной основе. Курс продолжается 3—6 месяцев.

Чаще всего прибегают у к назначению:

  1. Фемостона. Препарат принимается по назначению врача. Выпускается в разной дозировке. Принимается каждый день. Стоимость дозировки 2/10 составляет от 1029 до 1620 руб. за 28 таблеток. Стоимость дозировки 1/10 составляет от 990 до 1200 руб.
  2. Климена. Лекарство содержит эстрадиол. Назначается после удаления яичников при гормональном сбое. Принимается по 1 таблетке в день. Стоимость упаковки составляет 1228 руб.

Народные методы

Для устранения спаек, развившихся после оперативного лечения, готовится настойка на основе золотого уса. Измельченную массу, включающую 30 отростков, заливают 500 мл. водки. Смесь настаивается 2 недели в темном месте, затем процеживается. Настой пьется на голодный желудок за 40 мин. до приема пищи. Десять капель настойки разводится в 30 мл. воды.

Процедура повторяется вечером. Очередная концентрация повышается до 11 капель. На третий день употребляется 12 капель. За 3,5 недели доводится до 35 капель за один прием. Далее начинается снижение количества капель в обратном порядке до 10 капель.

Следует провести 2 курса с перерывом в неделю. Третий курс предполагает трехразовый прием средства, но схема сохраняется. Обычно лечение включает 5 курсов. После третьего курса следует сделать перерыв 1,5 недели.

Прочие методы

Терапия после резекции яичников отличается комплексностью. Помимо гормонального лечения показано лечение физическими методами.

В их число входят:

  • йодобромные, жемчужные, кислородные и углекислые ванны;
  • гальванизация шейного отдела;
  • употребление дезагрегантов;
  • употребление антикоагулянтов;
  • применение гепатопротекторов.

Если удаление яичников проводилось по причине развития онкологической опухоли, то применяется симптоматическая терапия. Она предполагает употребление витаминов, успокоительных средств и физиотерапии. Прием гормональных средств при онкологии противопоказан. Пациентки, которым была проведена резекция яичников, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога.

Удаление яичников у женщин требует соблюдения определенного режима. После лапароскопии некоторое время пациентка должна лежать и сохранять покой. Операция провоцирует развитие тромбоза.

Чтобы избежать подобного последствия назначаются препараты, направленные на разжижение крови и устраняющие образование тромбов. Также в этом случае показано применение компрессионных чулок, которые следует носить как перед операцией, так и после ее проведения.

Видео о процедуре удаления яичников у женщин, причинах ее проведения и сроках реабилитации

Что такое киста яичника? Как проходит операция?

Что делать после удаления яичника:

Удаление яичников называется овариэктомией. Синонимы – оофорэктомия, а если удаляются еще и трубы – тубовариэктомия или сальпингоовариэктомия. Удаление может быть с одной стороны или с обеих. Основные показания для операции – опухоли, воспалительные процессы, эндометриоз с поражением яичников. Выполняется лапароскопически и путем открытой операции.

Последствия удаления яичников следующие: ранний климакс, бесплодие, саечный процесс, нарушение менструальной функции, боли, депрессия, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания. Интимные отношения разрешены через 3-4 недели после операции. Восстановление часто подразумевает гормональную терапию эстрогенами и гестагенами, фитоэстрогены, физиолечение, витамины.

Что такое овариэктомия

Овариэктомия – это такое оперативное вмешательство на репродуктивных органах женщины, когда удаляются оба или один яичник. Операция может происходить по различным показаниям, однако в итоге у женщины снижается (при удалении одних придатков) или же нарушается полностью репродуктивная функция с наступлением оперативного климактерического периода (при иссечении обоих).

Виды: односторонняя и двусторонняя

Эктомия, то есть удаление, такого парного органа, как яичники, может происходить с одной или с обеих сторон. При этом определяющими факторами являются две основные группы: возраст и желание иметь детей, а также распространенность патологического процесса. Двустороннюю овариэктомию проведут, если:

  • возраст старше 45 лет;
  • начался климакс;
  • отягощенный семейный анамнез по онкологической патологии репродуктивных органов;
  • развившееся заболевание угрожает жизни пациентке, если сохранить хотя бы один яичник.

В этих случаях проводят тотальную операцию по двустороннему удалению органа. Также дополнительными показаниями служат распространенный эндометриоз и тяжелое инфекционное поражение половых органов. После этого у женщины наступает оперативный климакс, который может быть и ранним.

В остальных случаях, в особенности у молодых женщин, стараются сохранить хотя бы один яичник. Такие операции чаще бывают лапароскопическими и переносятся пациентками довольно легко и без осложнений.

Одностороннюю овариэктомию проводят по таким показаниям:

  • доброкачественная опухоль яичника;
  • одиночная киста значительных размеров без тенденции к росту;
  • перекрут ножки яичника;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие.

Рекомендуем прочитать о том, что будет после удаления кисты яичника. Из статьи вы узнаете о восстановлении после операции, необходимых лекарственных препаратах для восстановления гормонального фона, возможных осложнениях.

А подробнее об особенностях послеоперационного периода после лапароскопии кисты яичника.

Отличия от оофорэктомии, тубовариоэктомии, сальпингоовариоэктомии

Оофорэктомия представляет собой чаще одностороннее удаление яичника, но этот термин является синонимом овариэктомии. Тубовариэктомия или сальпингоовариэктомия являются терминами, описывающими одну и ту же процедуру – удаление яичника вместе с маточной трубой. Эта операция также может быть одно или двусторонней. Маточные трубы удаляются при распространенном поражении, а также при внематочной беременности.

Причины для удаления яичников у женщин

Удаление яичников проводят по следующим показаниям:

  • миома матки;
  • кисты яичников;
  • эндометриодные кисты в сочетании с аденомиозом;
  • абсцесс яичника;
  • апоплексия яичника;
  • внематочная беременность в органе;
  • злокачественные образования в яичниках;
  • поликистоз яичников с выраженным склерозом;
  • массивный эндометриоз;
  • гнойные и воспалительные заболевания яичников без тенденции к улучшению при консервативном лечении.

После 50 лет показания для удаления расширяются, поскольку наступил климакс и увеличился риск озлокачествления различных новообразований в яичниках.

Можно ли удалить яичники по собственному желанию

Удалить яичники только по собственному желанию нельзя. Технически эта операция подходит под определение стерилизации, которое разрешено в Российской Федерации женщинам после 35 лет при наличии не менее двух здоровых детей. Но в этих случаях проводят перевязку маточных труб, сохраняя яичники. Удаление же органа является довольно калечащей операцией, на которую врачи не могут пойти только по желанию женщины.

В каких случаях удаляют яичники у женщины для профилактики

Яичники у женщин удаляют в качестве профилактики онкологических заболеваний в случаях, если женщина входит в группу повышенного риска их развития. В настоящее время превентивное удаление яичников является спорным вопросом.

Многие гинекологи советуют женщинам сделать генетический анализ на гены BRCA-1 и BRCA-2, которые ассоциированы с высоким риском развития рака молочной железы и яичников. Если эти гены выявляются, то рекомендуют удалить яичники и трубы, что снизит риск развития патологии.

Сделать это нужно в предменопаузальной период за 5 лет до того, как у ближайшей родственницы развилась такая патология. В случае профилактической эктомии нужно ориентироваться и на семейный анамнез: он, как правило, отягощен у лиц из группы повышенного риска. При раке молочной железы также удаляют и яичники в качестве меры профилактики.

Лечебная лапароскопическая операция

Лечебная лапароскопическая операция является щадящим вариантом проведения удаления яичников. Техника операции достаточно проста. При этом женщину вводят в состояние наркоза, а на передней поверхности брюшной стенки делают несколько небольших разрезов. Через них в брюшную полость вводятся все инструменты для удаления яичников.

Операция проходит под видеоэндоскопическим контролем. Все сосуды сразу же коагулируются, а содержимое яичников засасывается в инструменты и поступает наружу. Такая операция подходит для удаления кист и доброкачественных образований. В случае обширных воспалительных поражений, гнойных очагов и наличия злокачественной опухоли преимущество отдают открытой операции.

Когда нужно удалять у детей и подростков

Чаще всего поводом удалить яичник у ребенка или подростка становится злокачественная опухоль яичника или окружающих тканей с вовлечением яичника, также этот метод показан при гнойном расплавлении ткани органа. Иногда развиваются кисты, что приводит к выраженному нарушению функционирования, которое не подлежит восстановлению. В этом случае также проводят овариэктомию.

Но такие вопросы всегда решаются коллегиально и с учетом всех рисков и показаний, поскольку это приведет к резкому нарушению полового созревания и возможности родить ребенка.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями для удаления яичников являются:

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • декомпенсация заболеваний печени;
  • выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • шоковое состояние;
  • нарушения свертываемости крови;
  • беременность во втором триместре.

Эти ограничения касаются в основном открытых тотальных операций с вхождением в брюшную полость через разрез. Если дело касается лапароскопических операций, то противопоказания дополняют:

  • выраженное ожирение;
  • большое количество спаек в брюшной полости;
  • гемофилии и другие заболевания крови;
  • начинающийся перитонит;
  • острый сальпингоофорит;
  • инфекционные заболевания, которые развились менее двух месяцев до операции.

Если у пациентки острые патологии, которые угрожают ее жизни, к примеру, перекрут яичника или разрыв трубы/кисты, то прибегают к экстренной открытой операции, несмотря на большинство ограничений. В предоперационном периоде стараются привести к стабилизации все витальные функции, но операцию проводят по жизненным показаниям.

Техника операции: лапароскопия, лапаротомия

Лапароскопию проводят на любой день цикла, кроме непосредственно менструации. Женщине вводят эндотрахеальный наркоз, на операционном столе обрабатывают антисептиком область вокруг пупка, делают первый разрез и вводят троакар, затем проникают в брюшную полость. Затем туда нагнетают углекислый газ для создания обзора и возможности проведения манипуляций. После этого вводят видеолапароскоп, который будет передавать изображение на экран.

В правой и левой подвздошных областях делают по надрезу для инструментов. Туда будут вводить скальпель, коагулятор и извлекать через эти отверстия удаленный орган. В области малого таза яичник захватывают, разрезают в месте предполагаемой эктомии и коагулируют культю, а сам яичник засасывают в трубку инструмента. Вся операция наблюдается на экране. После извлечения органа осматривают всю полость и удаляют инструменты, а разрезы удаляют.

При лапаротомии делаются более обширные разрезы брюшной полости в низу живота, через которые и удаляются яичники. При этом способе больше кровопотеря, масштаб операции в целом, однако он является методом выбора при больших образованиях в яичниках или подозрении на злокачественный процесс. При лапаротомии женщине проводят спинальную анестезию или эндотрахеальный наркоз.

Сколько длится

В среднем лапароскопическая операция длится около получаса с момента погружения в наркоз. Лапаротомия может занять больше времени – от часа до полутора. Если в полости обнаруживаются и другие элементы, или возникает необходимость провести резекцию малого сальника, то время операции может увеличиться и до нескольких часов.

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении рака яичников:

Можно ли избежать

Избежать удаления яичника можно, если выявленная киста или доброкачественная опухоль могут быть удалены или резецированы отдельно от органа. Иногда такое отделение тканей провести не удается, и переходят на полное удаление.

Также не всегда удаляют яичник при эндометриозе и внематочной беременности. Но риск овариэктомии при этом все равно присутствует.

Последствия удаления яичников

Последствия удаления яичников следующие: ранний климакс, бесплодие, саечный процесс, нарушение менструальной функции, боли.

Жизнь после удаления яичников меняется значительно, особенно у молодых женщин, не вступивших в климакс. В первую очередь такой радикальный способ лечения говорит о серьезности заболевания, что также отражается и на физическом, и на психическом состоянии пациентки.

Симптомы климакса по причине удаления яичников

Что будет если удалить яичники у женщины после 50

Если удалить яичники у женщины после 50 лет, то ее качество жизни особенно не пострадает. В этот период происходит естественное угасание половой функции, и скорее всего, женщина уже находится в климаксе и знакома со всеми последствиями отсутствия работы яичников.

Однако полное их удаление все же приведет к усилению климактерических симптомов, что следует тщательно контролировать и поддерживать терапией. Из положительных изменений можно отметить снижение риска онкологической патологии половых органов и молочной железы в этом периоде.

Удалили оба яичника: как жить дальше

Если удалили оба яичника, нужно стараться продолжить жить дальше с позитивным настроем: необходимо принять психологически дальнейшие изменения в организме и подготовить себя к ним.

Следует обратиться к психотерапевту, если женщина не в состоянии принять этот факт. Часто после таких операций у молодых пациенток развивается депрессия. Также нужно сразу начать восстановительную терапию и попытаться подобрать заместительные гормональные средства. Современные способы лечения позволяют женщине в меньшей степени ощущать дефицит эстрогенов при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Замещающая гормонотерапия после удаления яичников

Такая операция во многом помогает исправить текущую тяжелую патологию, что уже увеличивает шансы на выживание в случае опухоли или качество жизни, если это серьезное воспалительное заболевание.

Можно ли забеременеть, если один яичник

При сохранении хотя бы одного яичника и матки можно забеременеть. Исследования показывают, что молодые женщины с одним органом в состоянии зачать, выносить и родить здорового ребенка наравне с теми, у кого не было никогда оперативных вмешательств на половых органах.

Депрессия

В 70% случаев после операций такого плана у женщин развивается депрессия. Без должного внимания это расстройство может перерасти в глубокое заболевание, которое ухудшит состояние всего организма. Причиной депрессии является утрата женщиной ее важной функции – способности родить ребенка, а также неизбежные внешние и внутренние изменения.

Чтобы преодолеть это состояние, необходима поддержка близких, в особенности мужского пола. Женщины в этот период чувствуют себя особенно неуверенно. Показано даже использование психотропных препаратов при необходимости по назначению врача, поскольку частота этой патологии у молодых после операции очень внушительна.

Смотрите в этом видео о реабилитации после удаления матки и яичников:

Гормональные нарушения

Отсутствие половых гормонов неизбежно повлияет и на другие железы внутренней секреции и весь метаболизм. Увеличится риск развития патологий щитовидной железы, надпочечников. Отсутствие эстрогенов повлечет за собой изменения минерального обмена и секреции гормонов, которые его регулируют. Также увеличится риск развития сахарного диабета и ожирения.

Влияние на сердце и сосуды

Эстрогены не случайно называют женскими «защитниками», они поддерживают в нормальном состоянии тонус всех сосудов, а также вязкость крови и липидный обмен. Без их участия увеличиваются шансы развития:

  • атеросклероза;
  • ишемической болезни сердца;
  • артериальной гипертензии;
  • варикозной болезни;
  • тромбоза глубоких вен.

Часто женщин начинают беспокоить боли в области сердца, которые также связаны с отсутствием влияния эстрогенов на питание и состояние сердечной мышцы.

Состояние половой сферы

Может уменьшиться либидо и развиться общие психологические проблемы с интимной жизнью, связанные с комплексами неполноценности женщины.

Также появятся и анатомические изменения: сухость слизистых влагалища, боли при половом акте вследствие изменения свойств эпителия, а также снижение местного иммунитета и увеличение частоты вагинальных инфекций. С этим успешно помогают бороться специальные смазки и средства интимной гигиены, а также поддержание микрофлоры влагалища общим укреплением иммунитета.

Если у женщины сохраняется один яичник, то изменения выражены незначительно и связаны в основном с дискомфортом после операции. Секреция гормонов и состояние половых органов при этом мало страдает.

Ранние послеоперационные осложнения

Ранние послеоперационные осложнения развиваются в течение нескольких недель после вмешательства, к ним относятся:

  • инфекционные поражения органов малого таза;
  • шоковые состояния;
  • аллергические реакции;
  • тромбоз;
  • перитонит;
  • внутреннее кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • повреждение мочевого пузыря или прямой кишки.

Все ранние осложнения зачастую связаны с техникой операции и ее нарушением, либидо с индивидуальной реакцией организма на все манипуляции. Для того чтобы их избежать, нужно тщательно подготовиться к операции и собрать все анализы, чтобы спланировать возможные негативные реакции.

Поздние послеоперационные осложнения

К поздним послеоперационным осложнениям относятся:

  • образование спаек в брюшной полости и малом тазу;
  • смещение матки;
  • хирургическая менопауза;
  • ожирение;
  • повышение риска сердечно-сосудистых патологий;
  • бесплодие;
  • изменение метаболизма и всех видов обмена;
  • риск аутоиммунных заболеваний;
  • повышение вязкости крови и шансов тромбоза;
  • сухость слизистых оболочек;
  • характерные изменения внешнего вида вследствие недостатка эстрогенов.

Все осложнения в позднем периоде развиваются в течение нескольких месяцев и связаны с недостатком эстрогенов в организме женщины.

Постовариэктомический синдром: причины и лечение

Постовариэктомический синдром – это комплекс вегетативных, психологических, сосудистых, метаболических, анатомических и эндокринных изменений, которые наблюдаются в организме женщины после полного удаления яичников. Этот синдром развивается у большинства оперированных пациентов в течение 2-3 лет после операции. Главная причина заключается в недостатке половых гормонов и изменении секреции других эндокринных желез.

Какие последствия после удаления яичников после мастэктомии

Удаление яичников после мастэктомии влечет такие последствия: уменьшение риска рака половых органов, что в общем продлевает жизнь пациентки, однако удаление этих органов сказывается на состоянии организма, вызывая оперативный климакс и резкие нарушения гормонального фона молодой женщины. Страдают все органы и системы:

  • Развивается недостаточная внимательность, снижаются аналитические способности.
  • У женщины появляются типичные эпизоды приливов, часто беспокоят головокружения вследствие вегетативных изменений.
  • Снижается тургор кожи, появляются морщины.
  • Женщина теряет способность к деторождению.
  • Снижается иммунитет всего организма.

При этом повышается риск развития многих «возрастных» патологий, о чем уже было сказано выше.

Для оценки тяжести синдрома используют специальный индекс, его рассчитывают, оценивая такие симптомы:

  • психоэмоционального плана: забывчивость, несдержанность, плаксивость;
  • вегетативного: приливы, потливость, зябкость, усиление крапивницы, онемения кожи, нарушения сна;
  • тахикардию, одышку.

Их описывают в баллах от нуля до трех, где три – самая максимальная выраженность симптома. При этом психоэмоциональные расстройства оценивают по баллам следующим образом:

  • 1-7 баллов – легкая степень;
  • 7-14 – средней умеренности;
  • более 15 – тяжелые нарушения.

Вегетативные:

  • до 10 говорит об отсутствии;
  • 11-20 – легкая степень;
  • 21-30 – средняя;
  • более 30 – тяжелая.

Восстановление после удаления яичников

Восстановление после удаления яичников включает в себя гормональную терапию и прием симптоматических средств. В качестве основных гормонов выбирают комбинацию эстрогенов и гестагенов, что уменьшает риск новообразований в матке.

Назначаются препараты строго по схеме по назначению гинеколога. Дозу препарата подбирают по эстрогену, ориентируясь примерно на 1 миллиграмм на массу тела женщины. Также используют препараты, содержащие фитоэстрогены. Популярностью пользуется также применение эстрогенов наружно при помощи пластырей и гелей. Перед использованием этой терапии нужно сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и маммографию.

Среди других лечебных мероприятий применяют:

  • лечебную гимнастику;
  • контрастный душ;
  • бальнеотерапию;
  • грязелечение;
  • ноотропы и сосудистые средства;
  • гиполипидемические препараты при развитии нарушений липидного спектра;
  • седативные и антидепрессанты;
  • природные иммуностимуляторы (эхинацея, элеутерококк);
  • интимные гели и смазки;
  • противомикробные средства при вагинозах и циститах;
  • препараты калия и магния под контролем электролитов;
  • бета-блокаторы для снижения тахикардии;
  • витамины группы А, В, Е и С;
  • кальций и витамин Д;
  • Аденозин;
  • препараты ферментов: Вобэнзим, Мезим;
  • про- и пребиотики.

Все группы лекарств назначаются по показаниям, нежелательно принимать их самостоятельно.

Если один яичник удалили

Если удалили один яичник, то гормональной терапии для поддержания здоровья женщине не требуется. Достаточно принимать противовоспалительные препараты и антибиотики при необходимости в послеоперационном периоде. В дальнейшем следует наблюдать гормональный фон, сдавая анализы на гормоны раз в полгода, и делать УЗИ гениталий раз в год. Дополнительно сезонно могут назначаться витамины и общеукрепляющие средства.

Если два яичника удалили

Если удалили оба яичника, то непременно рассматривается вопрос о заместительной гормональной терапии, особенно у молодой женщины. В пожилом возрасте следует тщательно взвесить все «за» и «против» использования гормонов, потому что они могут вызвать и нежелательные эффекты:

  • изменение вкусовых ощущений и аппетита;
  • увеличение вязкости крови, риск тромбозов;
  • отеки на конечностях;
  • угри и себорея;
  • мышечные спазмы;
  • боли по типу кардиалгии;
  • нерегулярные маточные кровотечения.

Польза и риск назначения заместительной гормональной терапии до и после 60 лет

Женщинам после 65 лет не рекомендуется начинать заместительную гормональную терапию.

Если женщина решилась на такую терапию, нужно соблюдать рекомендации:

  • начинать с минимальной дозы;
  • придерживаться схемы;
  • принимать или наносить препарат в одно и то же время;
  • раз в год проходить полное обследование, в том числе у гинеколога;
  • не использовать препараты самостоятельно.

Если удалили матку

Если удалили матку, состояние организма не страдает. В ряде случаев проводят совместное удаление яичников и матки, чтобы снизить риски новообразований в слизистой этого органа. Но в этом случае невозможно будет даже провести ЭКО, что полностью исключает деторождение. Также изменится и схема лечения гормональными препаратами: можно будет принимать только эстрогены.

Секс после операции

Врачи рекомендуют воздержаться от интимной близости в течение как минимум недели после лапароскопической операции и двух после лапаротомии. В идеале следует дождаться 3-4 недели, чтобы не возникло нежелательных реакций в виде инфекции, воспаления или кровотечения.

В дальнейшем после удаления обоих яичников следует внимательно относиться к ощущениям: часто возникает сухость слизистых и болей. Следует пользоваться лубрикантами и периодически сдавать мазки из влагалища. Также стоит помнить, что после таких операций естественная защита женщины падает, поэтому при незащищенных половых контактах риск заразиться инфекцией гораздо выше.

Рекомендуем прочитать о том, как проводится биопсия шейки матки при эрозии. Из статьи вы узнаете, для чего назначают биопсию эрозии шейки матки, видах процедуры, противопоказаниях, результатах биопсии.

А подробнее о том, что следует знать про гистерорезектоскопию полипа эндометрия.

Удаление яичников всегда сказывается на качестве жизни женщины и вызывает много последствий для здоровья. Эта операция выполняется по строгим показаниям и улучшает прогноз для жизни женщины при ряде патологий. Также ее могут выполнять и в детском возрасте при наличии соответствующих показаний.

Чтобы скомпенсировать влияние овариэктомии в послеоперационном периоде, женщинам предлагается заместительная гормональная терапия, а также комплексное симптоматическое лечение. После удаления яичников многие женщины опускают руки и впадают в депрессию, что требует внимания и чуткости близких, чтобы помочь восстановить здоровье и поддерживать организм.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как сохранить здоровье во время менопаузы:

Стоимость яйцеклетки для ЭКО?

В настоящее время ежегодно открывается большое количество клиник репродуктивной медицины. Если задаться вопросом «почему же наблюдаются такие темпы роста в плане увеличения количества центров репродуктологии», то станет ясным тот факт, что спрос рождает предложение. Под словом линии спроса состоит диагноз бесплодия, количество случаев которого увеличивается с каждым годом. Под термином «предложение» представляются ежедневно открывающиеся репродуктивные клиники. Если количество клиник растет, то можно сделать вывод о том, что и спрос на их услуги также возрастает.

Причины бесплодия кроются в различных факторах как женских, так и мужских. Поломки на разных уровнях организации женской репродуктивной системы приводят к невозможности зачать ребенка. Иногда основы таких поломок бывают столь необратимыми, что у нее нет таких шансов на получение генетически родного ребенка.

Эко с донорской яйцеклеткой.

Однако, даже при таких плачевных ситуаций со здоровьем женщины, она имеет шанс на самостоятельное рождение ребенка. Данный шанс можно осуществить при помощи применения вспомогательных репродуктивных технологий в виде экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской яйцеклетки. Это прекрасный шанс для семьи, но стоит и учитывать стоимость донорства яйцеклетки.

Стоимость донорства яйцеклетки для реципиента может оказаться весьма внушительной.

Как используются донорские яйцеклетки в Москве?

Забирается яйцеклетка, полученная от женщины донора, оплодотворяется сперматозоидом мужа либо также донора, и подсаживается в матку женщины.

Женщина-реципиент осуществляет вынашивание ребенка с момента имплантации до момента родов.

В данной методике есть некоторые недостатки, к которым должны быть готовы женщины.

  • Первым минусом данной процедуры является то, что ребенок, выношенный самостоятельно женщиной, является генетически неродным. Однако гестационный период через 9 месяца, за которые на работе ребенок проводит постоянно говорили, позволяют соратница женщины реципиенту со своим и родным ребенком.
  • Второй минус это процедура корпорального оплодотворения с применением чужих яйцеклеток — стоимость выполнения данной процедуры. Конечно же, являются выше, нежели стоимость обычного протокол экстракорпорального оплодотворения.

Сколько стоит яйцеклетка в России?

Однако, необходимо понимать, что данная стоимость не придумана врачами репродуктивных клиник либо специалистами по финансовым вопросам.

Стоимость донора яйцеклеток в Москве складывается из совокупности факторов.

Для понимания причины назначения на выполнение методики таких расценок необходимо получить полную информацию о финансах, которые необходимы для проведения данного протокола.

Во-первых, для того, чтобы провести процедуру ЭКО с донорской яйцеклеткой, необходимо ее где-то получить. Отделы репродуктивных центров, в которых работают специалисты, осуществляют поиск доноров данных половых клеток.

Сколько платят донорам яйцеклетки: дополнительные расходы.

Для общей процедуры сдать яйцеклетку, тоесть сдать донором ее, цена для женщин оговаривается отдельно – это не единственная затрата финансов. Специалист акушеры-гинекологи, репродуктологи выполняют анализ полученных анкет от кандидатов, отбирают и направляют их на дальнейшее обследование для определения уровня пригодности к проведению данных манипуляций. Конечно же, цена донорства яйцеклеток складывается из: оплаты выполненной работы сотрудникам клиники, так и стоимости объема исследований, которые необходимы для утверждения кандидатуры на донорство. Как и в любой лаборатории, используются реактивы для проведения различных вариантов исследований, которые представляют собой не 1-2 анализа для определения пригодности женщины. Консультации узких специалистов также оплачиваются по нормативам клиники.

Что нужно и как сдать яйцеклетку в Москве: стоимость.

Следующим этапом является проведение манипуляций для стимуляции созревания фолликулов. При этом используется довольно дорогостоящие гормональные препараты, оплату которых также нужно учитывать в формировании ценовой политики на процедуру. Выполнение пункции, общий наркоз, расходы на оплату заработной платы специалистов, осуществляющих процедуру пунктирования, являются неотъемлемой частью расходов.

Довольно большие суммы уходят на оплату донорам яйцеклетки. Конечно же, среди населения нашей страны находятся и доноры, преследующие исключительно благородные цели помощи бесплодным парам. Однако, таких женщин единицы. В основном женщины обращаются в клиники репродуктологии для решения своих финансовых вопросов. Некоторые женщины далеко неоднократно пользуются услугами донации яйцеклеток для решения своих финансовых проблем. Ведь в настоящее время существует достойная оплата за процедуры донации ооцитов.

Оплата женщинам, осуществляющим донорство клеток, оправданно высокая.

Ведь выполняя процедуру донорства, она решается на определенные риски, которые могут возникнуть в процедуре передачи своих яйцеклеток к рецепиент для зачатия ребенка. Это могут быть и банальное осложнение в виде тошноты, рвоты, головокружения, так и опасные для жизни состояния в виде синдрома гиперстимуляции яичников.

Стоимость донорской яйцеклетки в Москве

Довольно неплохие деньги получает донор яйцеклеток, стоимость в Москве варьирует. За процедуру донорства женщина, в зависимости от города и клиники репродуктивной медицины, может получить от 20 000 до 80 000 рублей за одну процедуру донорства. Цена зависит также от количества полученных яйцеклеток, а также их качественных характеристик.

После получения яйцеклеток растраты не заканчиваются. Затем яйцеклетки необходимо обработать и провести их криоконсервацию — заморозку. После проведения криоконсервации, витрификации данные яйцеклетки должны храниться в растворе жидкого азота в специальных сосудах, обслуживание которых также требует определенных финансовых потоков. Разморозка яйцеклетки также влечет за собой определенные денежные растраты.

Сколько стоит женская яйцеклетка?

В клинике репродуктологии одну витрифицированную яйцеклетку можно получить в среднем за 25 000 рублей.

Ну, как бы то ни было, такое сотрудничество является взаимовыгодным для всех сторон, участвующих в данном процессе.

Для донора половых клеток процедура является прекрасным, а, иногда, единственным способом поправить и улучшить свое финансовое положение. Случаются моменты в жизни, когда донация является единственным способом заработать деньги на существование, проживание и питание для себя, а также своего ребенка. А ведь всего лишь за несколько дней можно заработать довольно внушительную сумму, за которую необходимо было работать месяц, а то и два, и даже три на вакансиях по различным специальностям. Так донорство яйцеклеток — это не одноразовая процедура, а которую можно повторять уже через месяц-два после предыдущей. Конечно же, врачи дают рекомендации о том, что количество донации стоит ограничить 6-8 за весь период донорства. Но, даже используя эти шансы, женщина может получить решение своих насущных, жизненно важных проблем, посредством сдачи своих яйцеклеток.

Также выгодной является донация ооцитов и для реципиентов. То есть, для семейной пары, а также может быть и одинокой женщины, которая нуждается в донорских половых клетках. Выгодой это назвать сложно, однако, можно назвать шансом на обретение долгожданного счастья. Здоровье, так и счастье нельзя купить, однако, в случае с применением вспомогательных репродуктивных технологий данная поговорка утрачивает свою актуальность. Потратив довольно внушительные деньги, семейная пара, реципиент для донорских яйцеклеток, получает возможность изменить радикально всю свою жизнь, превратив ее в сказку, наполненную детским смехом и топотом маленьких ножек. Это шанс для женщин выполнить свою репродуктивную функцию, не быть изгоем в обществе или реализовать себя, как самая прекрасная мать.

Без применения вспомогательных репродуктивных технологий данные перспективы в жизни были бы навсегда закрыты перед такими представительницами прекрасного пола. Также плюсом проведения данной процедуры является полная конфиденциальность . Чего не скажешь при усыновлении ребенка. Окружающие люди видят весь период вынашивания женщину, то, как у нее растет живот, как она собирается на роды, рожает и приезжает из роддома с новорожденным. И совершенно не обязательно всем рассказывать о том, каким способом был получен данный ребенок. Это позволяет сохранить психоэмоциональное спокойствие как семейной пары, так и будущего ребенка. Если семейная пара примет решение рассказать крохе в совершеннолетнем возрасте о его происхождении, то это будет исключительно их решением.

Конечно же, репродуктивным клиникам, как посредникам между предыдущими двумя участниками процесса, также выгодно осуществлять работу по выполнению методик вспомогательных репродуктивных технологий. Ни для кого не секрет, что он врачи в данных клиниках работают, для того, чтобы получать финансового вознаграждения за свой труд через заработную плату. Конечно же, это выгодно для владельцев клиник, однако, без их работы организации данных центров не было бы тысячи людей, получивших шанс на счастье родительства.

Клиника приглашает к сотрудничеству по направлению донорства яйцеклеток. Если вы находитесь в возрастном диапазоне 18-35 лет, имейте здорового ребенка, высокие показатели репродуктивного и общего здоровья, приятные внешние характеристики, то мы ждем вас в нашем центре для проведения, что очень важно, бесплатного комплексного обследования, что позволит участвовать в процедуре донорства, также не выполняя финансовых вливаний, следить за состоянием своего здоровья в виду спектра исследований, проведенных перед процедурами донации.

Лапароскопия яичника – это эндоскопическое хирургическое вмешательство на яичнике, при котором обычно делают три прокола на передней стенке живота. Через них вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты.
В зависимости от цели, выделяют два вида лапароскопии яичника:

  • диагностическая;
  • лечебная.

Нередко лапароскопию выполняют с целью диагностики, но затем принимают решение сразу прооперировать женщину, и диагностическое вмешательство переходит в лечебное. Таким образом, деление весьма условное.

Особенности анатомии яичника

Яичник – женская половая железа, являющаяся аналогом мужского яичка и представляющая собой небольшой парный орган, расположенный по бокам от матки.
Средние размеры и масса яичника:

  • длина – 2,5 см;
  • ширина – 1,5 см;
  • толщина – 1 см;
  • вес – 5-8 г.

Функции яичника:

  • В нем происходит созревание яйцеклеток в микроскопических пузырьках – фолликулах. Во время лапароскопии на поверхности яичника можно увидеть просвечивающие фолликулы.
  • Яичник вырабатывает женские половые гормоны, имеющие важное значение в развитии вторичных половых женских признаков, регуляции менструального цикла, течении беременности.

Особенности расположения яичника и соседних органов:

  • Яичник имеет вытянутую форму. Его длинник расположен практически вертикально.
  • Яичник имеет два конца (наподобие куриного яйца). Верхний конец более закругленный, находится рядом с маточной трубой. Нижний более заострен и соединяется с маткой при помощи специальной связки.
  • Снаружи яичник, как и все органы брюшной полости, покрыт брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.
  • Яичник имеет два края. Задний выпуклый. Передний прямой, в этом месте к яичнику прикрепляется брыжейка – складка брюшины, на которой яичник подвешен и через которую к нему подходят сосуды.
  • Наружная поверхность яичника обращена к стенке таза. Внутренняя поверхность примыкает к маточной трубе.

Показания к проведению лапароскопии яичников

Показание к операции Описание Применение лапароскопии в лечебных и диагностических целях
Синдром поликистозных яичников Заболевание возникает в результате гормональных нарушений.
Симптомы:

  • отсутствие или уменьшение месячных;
  • маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • бесплодие – невозможность забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 6 месяцев и более;
  • чрезмерный рост волос на теле, рост усов и бороды.

Обычно заболевание начинается во время полового созревания, когда должны прийти первые месячные.

Диагностическая лапароскопия яичников применяется в тех случаях, когда не удается точно установить диагноз после осмотра гинеколога и проведения УЗИ.
Признаки заболевания:

  • уменьшение размеров матки;
  • увеличение яичников в 2-3 раза;
  • на поверхности яичников заметно больше 10 кист.

Лапароскопическая операция проводится, если медикаментозное лечение не приносит эффекта 2-3 месяца.
Виды лапароскопических операций при синдроме поликистозных яичников:

  • Клиновидная резекция. Хирург удаляет пораженный участок яичника треугольной формы. После этого у 70-80% женщин наступает беременность.
  • Демедуляция – удаление средней части яичника. Средняя эффективность операции – 70%.
  • Прижигание кист электрическим током, лазером.
Опухоли, кисты яичников Опухоли яичников находятся на 2 месте по распространенности среди всех опухолей женских половых органов. Существует довольно много разновидностей доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

При доброкачественных опухолях лапароскопия применяется как в диагностических, так и в лечебных целях, преимущественно у женщин до 50 лет. Обычно хирург осуществляет частичное (резекция) или полное удаление яичника.
Во время лапароскопии хирург может взять часть яичника для биопсии – исследования под микроскопом. Это позволяет более точно устанавливать диагноз и отличать опухоли от других патологий.
Цели проведения лапароскопии яичников при злокачественных опухолях:

  • осмотр опухоли, определение её типа;
  • поиск опухоли, когда имеются метастазы;
  • наблюдение во время лечения опухолей яичников;
  • местная химиотерапия – подведение лекарства непосредственно к яичнику;
  • контроль эффективности лечения.
Боли в низу живота, причину которых выявить не удается Боли в низу живота у женщины могут возникать при различных заболеваниях, в том числе при поражении яичников. Диагностическая лапароскопия применяется в случаях, когда точный диагноз не удается установить при помощи УЗИ и других методов диагностики.
Апоплексия яичника Апоплексия яичника – внезапное кровоизлияние в результате патологических изменений в сосуде и образования в яичнике гематомы. При этом происходит разрыв яичника, возникает сильное кровотечение в брюшную полость.
Апоплексия яичника – экстренное состояние, при котором требуется немедленная помощь врача. Чаще всего оно возникает у женщин в возрасте 20-35 лет.
Проявления:

  • резкая боль в низу живота;
  • бледность;
  • слабость;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления.

Если кровотечение не очень сильное, то для диагностики применяется лапароскопия яичника. Во время неё можно остановить кровотечение и удалить яичник или его часть.
При сильном кровотечении и резком ухудшении состояния женщины операцию делают через разрез.
Разрыв кисты яичника Это острое состояние, при котором содержимое кисты яичника попадает в брюшную полость, развивается кровотечение.
Основные симптомы:

  • резкая боль в низу живота;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, головокружение, ухудшение состояния;
  • бледность, снижение артериального давления;
  • тошнота.

Требуется немедленная помощь врача.

В зависимости от тяжести кровотечения, проводят операцию лапароскопически или через разрез.
Во время лапароскопической операции врач точно устанавливает диагноз, останавливает кровотечение, удаляет весь яичник или его часть.
Перекрут придатков матки К придаткам матки относят яичник и маточную трубу. Если в силу тех или иных причин возникает их перекрут, то происходит пережатие сосудов, нарушается кровообращение, яичник может погибнуть.
Симптомы перекрута придатков матки:

  • резкая сильная боль в низу живота;
  • тошнота, рвота;
  • боли по типу колик в низу живота в течение нескольких дней;
  • лихорадка.

При перекруте придатков матки женщине требуется немедленная помощь.

Обычно изначально диагноз устанавливается во время УЗИ.
Сразу после этого проводят лапароскопию или хирургическое вмешательство через разрез.
Во время операции хирург устраняет перекрут. Если яичник уже успел омертветь – его удаляют.
Гнойное воспаление в яичниках (пиовар) Симптомы гнойного воспаления в яичниках:

  • резкие боли в нижней части живота;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • выделения из влагалища;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение пищеварения.
Диагностическая лапароскопия при гнойном воспалении в яичнике проводится в сомнительных случаях, когда диагноз не удается установить при помощи УЗИ и анализов.
Обычно приходится полностью удалять яичник и маточную трубу с одной стороны. Это можно сделать лапароскопически.
Бесплодие, при котором не установлена причина Диагноз бесплодия устанавливается в случае, когда паре не удается зачать ребенка при регулярных половых контактах без применения контрацепции в течение 6 месяцев и более. Причины могут быть различными. Если возникает подозрение, что бесплодие связано с патологическим процессом в яичнике, врач назначает диагностическую лапароскопию.

Подготовка к операции

Если лапароскопия проводится в плановом порядке (не экстренно), то женщина проходит предоперационное обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ яичников и других органов таза;
  • При необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография таза.

Подготовка к лапароскопии осуществляется так же, как и к обычной операции. После госпитализации в стационар женщину осматривают и консультируют хирург, анестезиолог. Врачи информируют пациентку о предстоящем вмешательстве, отвечают на вопросы, просят письменно подтвердить согласие на вмешательство и наркоз.
Накануне необходимо принять ванну или душ, сбрить волосы на лобке. На ночь женщине делают очистительную клизму. В день операции с утра запрещается принимать пищу и пить воду.

Как проводится лапароскопия? Как устроено лапароскопическое оборудование?

Операцию выполняют под общим интубационным наркозом. Вместо маски анестезиолог использует трубку, которую вводит в трахею пациентки. Это дает возможность достичь максимального расслабления и проводить лапароскопию так долго, как это потребуется.
Иногда используют внутривенный наркоз (вещество для наркоза вводят в вену при помощи шприца) или спинномозговую анестезию (вещество для наркоза вводят в спинномозговой канал).
Во время операции женщину укладывают на спину и наклоняют операционный стол под углом 20-30° — голова должна находиться ниже. Это делают для того, чтобы кишечник сместился вверх, и врачу было удобнее осматривать яичники.
Иногда женщину укладывают на правый или левый бок.
Операция начинается с того, что хирург делает прокол в области пупка и соединяет иглу с инсуфлятором – прибором, который подает в брюшную полость газ. Врач медленно наполняет живот женщины газом до тех пор, пока его давление не достигнет необходимого показателя. Это помогает создать в брюшной полости пространство, отодвинуть внутренние органы друг от друга и от стенок живота, лучше осмотреть яичники и соседние анатомические образования.
Газ продолжают подавать в брюшную полость в течение всего хирургического вмешательства, обеспечивая постоянное поддержание нужного давления. Обычно используют углекислый газ – он совершенно безопасен.
Затем через это первое отверстие вводят лапароскоп – эндоскопический инструмент с источником света и видеокамерой.
Ниже пупка врач делает еще два прокола, как можно дальше от середины и друг от друга. Через них вводятся хирургические инструменты.
Если возникает необходимость, то делают четвертый прокол посередине ниже пупка.
Возможные варианты завершения лапароскопии яичника:

  • хирург осматривает яичник и завершает лапароскопическое исследование;
  • хирург осматривает яичник и принимает решение провести лапароскопическую операцию: при этом диагностическая лапароскопия переходит в лечебную;
  • хирург осматривает яичник и принимает решение делать операцию через разрез: при этом лапароскопическое оборудование извлекают из живота и делают операцию обычным способом (по статистике это приходится делать у 1 женщины из 100).

Когда лапароскопия яичника закончена, хирург извлекает видеокамеру и инструменты из живота женщины, накладывает в местах проколов швы.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопии яичника восстановление женщины протекает намного быстрее, чем после операции через разрез – в этом главное преимущество всех лапароскопических вмешательств.
Обычно послеоперационный период протекает следующим образом:

  • к концу первых суток женщине разрешают вставать с постели и принимать жидкую пищу;
  • через 1-7 дней врач выписывает пациентку из стационара;
  • через 2-3 недели полностью восстанавливается работоспособность.

На местах проколов остаются небольшие, едва заметные рубцы.

Противопоказания к лапароскопии

Основные противопоказания к проведению лапароскопии яичника:

  • Ожирение III-IV степени. При этом проведение исследования становится проблематичным.
  • Нарушение свертываемости крови. Во время или после операции может возникнуть сильное кровотечение.
  • Тяжелые инфекции.
  • Операции через разрез, которые выполнялись менее шести месяцев назад.
  • Шок. Обычно в гинекологии он бывает обусловлен большой кровопотерей при сильном внутреннем кровотечении.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Выраженное нарушение функции сердца и легких.
  • Разлитой перитонит – гнойный процесс, который охватывает большую часть брюшной полости.
  • Сильное вздутие кишечника. Может возникать в результате употребления некоторых продуктов или ряда заболеваний. Раздутые петли кишки не дают врачу осмотреть яичник.
  • Большое количество свищей на передней стенке живота.
  • Спайки в брюшной полости. Они также ограничивают обзор во время диагностической лапароскопии.
  • Скопление в животе большого количества крови (более 1-2 л). Обычно возникает при сильных внутренних кровотечениях.
  • Опухоль, имеющая более 10 см в диаметре.
  • Злокачественная опухоль яичника.

Многие из этих противопоказаний являются относительными. Даже если они имеются, врач все равно может назначить лапароскопию яичника. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально.

Возможны ли осложнения после лапароскопии яичников?

Любое хирургическое вмешательство – это определенные риски в плане развития осложнений. Лапароскопия яичника не является исключением.
Возможные осложнения:

  • Эмфизема – скопление воздуха под кожей. Это происходит, если хирург не до конца ввел иглу в брюшную полость, и раньше времени начал подавать газ. Подкожная эмфизема проявляется в виде припухлости. Она безопасна и проходит самостоятельно через 2-3 дня. Иногда скопившийся под кожей газ приходится удалять при помощи обычной иглы от шприца.
  • Повреждение сосудов передней стенки живота. В месте хирургического вмешательства остается подкожное кровоизлияние. Хирург устраняет кровотечение во время операции – он прошивает поврежденный сосуд.
  • Грыжи. Возникают у тучных пациенток, если во время операции применяются толстые троакары (специальные иглы для прокалывания стенки живота). При возникновении грыжи требуется операция грыжесечения. Несмотря на то, что при лапароскопии присутствует определенный риск, он намного ниже, чем при операции через разрез.
  • Повреждение троакаром внутренних органов или крупных сосудов. Это происходит очень редко. Врач должен быстро остановить кровотечение, зашить поврежденный орган. Часто для этого приходится делать разрез. При лапароскопии может быть поврежден мочеточник, мочевой пузырь, подвздошные артерии или вены.
  • Спайки образуются после любой операции. После лапароскопии их вероятность существенно ниже, чем после вмешательства через разрез. Иногда спайки не причиняют женщине никаких неудобств.

Возможные нарушения:

  • хронические боли в животе;
  • нарушение детородной функции;
  • нарушение работы внутренних органов: кишечника (запоры), мочевого пузыря;
  • острая кишечная непроходимость.

Можно ли забеременеть после лапароскопии яичников?

Возможность зачатия ребенка определяется не самой лапароскопией, а заболеванием, по поводу которого она была проведена. После операции вполне можно планировать беременность.
Было проведено статистическое исследование, во время которого подсчитывали количество женщин, забеременевших после лапароскопии:

  • к концу послеоперационного периода – 15%;
  • через месяц – 20%;
  • через 3-5 месяцев – 20%;
  • через 6-8 месяцев – 30%;
  • не смогли забеременеть – 15%, причем, практически у всех причина была не в операции, а в заболевании мочеполовой системы.

После лапароскопии яичника могут образовываться спайки, которые будут мешать зачатию. Поэтому беременность стоит начинать планировать как можно раньше, когда разрешит врач, пока спайки не успели образоваться.

В настоящее время, в гинекологии широко используется современная и очень эффективная методика проведения такой операции — лапароскопия.

Лапароскопическое удаление яичников проходит практически без разрезов, значительно снижаются риски осложнений, и сокращается риск формирования спаек. Такая операция легко переносится пациентками в любом возрасте, сокращается послеоперационный период.

Показания к лапароскопической овариэктомии:

  • Воспалительные тубоовариальные образования и абсцессы;
  • Онкологические заболевания яичников;
  • Эндометриоз;
  • Доброкачественные и кистозные образования;
  • Перекрут кисты яичника;
  • При раке молочных желез (для снижения риска рака яичников).

Удаление яичников после 50 лет, когда наступает период постменопаузы, может быть проведено по назначению лечащего врача, в том числе с удалением матки (гистерэктомией). В этом возрасте женщине проще перенести последствия операции, потому что организм уже успел перестроиться и восстановительный период дается легче.

У женщин, имеющих повышенный риск развития рака яичников овариэктомия совмещается с удалением маточных труб (сальпингоофорэктомия), при наличии онкологии яичника — одновременно проводится удаление матки, яичников и труб.

Удаление яичников в клинике «Чудо Доктор»

Лапароскопическая операция проводится определенным методом. Хирург делает 3-4 разреза не более 10 мм. Затем через них вводятся троакары (металлические трубки) в полость малого таза. Такие трубки необходимы для того, чтобы гинеколог мог ввести микро-видеокамеру и необходимые лапароскопические хирургические инструменты.

Отслеживание хода операции проводится на экране монитора. Яичник и маточная труба отделяются от окружающих тканей и связок, после чего доктор их перевязывает и отсекает специальным инструментом.

Удаление яичников с помощью лапароскопии имеет противопоказания. К ним относится спаечная болезнь, так как она значительно затрудняет лапароскопический доступ.

Восстановление после операции

После проведения операции, уже вечером пациентке можно ходить, а через несколько дней уже выписывают. В качестве профилактики развития инфекции врач может назначить курс антибиотиков. Швы обычно снимают через 7 дней.

Стационар в клинике «Чудо Доктор»

Медсестры помогут передвигаться, дадут обезболивающие средства, обработают раны и будут следить за общим состоянием после хирургического вмешательства. Комфортные двухместные палаты гостиничного класса.

В каждой палате — спутниковое телевидение, Wi-Fi, кондиционер. После выписки, вы можете продолжить восстановление в домашних условиях.

Домашняя реабилитация состоит из определенных действий и правил:

  • Исключить поднятие тяжестей;
  • Хорошая обработка ран (необходимо для предотвращения развития инфекции). Процедура проводится хорошо вымытыми руками и в стерильных перчатках;
  • Употребление достаточного количества жидкости;
  • Принятие душа проводится с разрешения лечащего врача;
  • Занятие легкими физическими упражнениями, прогулка на свежем воздухе;
  • Употребление большого количества растительной клетчатки (фрукты и овощи);
  • Следить за регулярным опорожнением кишечника, при склонности к запорам употреблять послабляющие препараты.

    Нам важно оказать вам качественные медицинские услуги. Современное оборудование и высокая квалификация наших специалистов гарантируют вам высокий результат!

    Оперативное лечение проводят профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.