Нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение функции мочеиспускания из-за нарушения иннервации мышц мочевого пузыря.

Данная патология присуща мужчинам 40-60 лет, женщинам 30-60 лет, детям до 11-14 лет. В остальных случаях заболевание встречается реже.

Классификация

Патология классифицируется по степени тяжести – характеризует степень возникших трудностей с мочеиспусканием, а также наличие или отсутствие иных патологий; по характеру изменения иннервации – степень нарушения функциональности нервов и мышц.

По степени тяжести

Выделяют 3 вида нейрогенного мочевого пузыря по степени тяжести протекания заболевания:

  1. Лёгкая (поллакиурия). Проявляется редко. Симптоматика проявляется при расслабленном состоянии организма (во время сна).
  2. Средняя. Симптоматика имеет периодический характер. Непроизвольное мочеиспускание не зависит от времени суток или состояния организма.
  3. Тяжёлая. Возникает при повреждении мочевыводящих путей. Кроме аноректальных проявлений, также наблюдаются сбои в работе ЖКТ – констипация, диарея или диспепсия. Данные расстройства зависят от водного и солевого баланса и деятельности бактерий, если они являются причиной патологии.

Важно! Виды данной классификации не являются стадиями протекания заболевания. Их чередование не обязательно.

По характеру изменения иннервации органа

При нарушении прохождения нервных импульсов мышцы мочевика либо находятся в постоянном тонусе, либо расслаблены.

Различают следующие виды патологии:

  1. Гиперрефлекторная. Вызвана нарушениями деятельности ЦНС. При гиперрефлекторной дисфункции ощущаются частые позывы к мочеиспусканию, независимо от наполненности мочевого пузыря. Во время бодрствования риск непроизвольного мочеиспускания сводится к минимуму. Главное соразмерять количество выпитой жидкости с временем, прошедшим с момента последнего опорожнения. Во время сна, происходит непроизвольное опорожнение. Часто по 3-5 раза за 6-8 часов.
  2. Гипорефлекторная. При повреждениях спинного мозга. Нет позывов к мочеиспусканию или не удаётся полностью опорожнить мочевой пузырь. Когда он переполняется – происходит непроизвольное мочеиспускание. Данный процесс не зависит от времени суток.

Другие критерии классификации

По природе возникновения:

  • бактериальная;
  • микотическая – передавливание нервных окончаний происходит из-за размножения грибковых микроорганизмов;
  • вирусная, как правило, гипорефлекторная из-за блокировки нервных импульсов;
  • психологическая – искусственное нарушение иннервации, спровоцированное внешними факторами, влияющими на стабильную деятельность головного мозга.

По стадии протекания:

  • острая – гиперрефлекторная;
  • хроническая – периоды обострения и ремиссии.

Причины

Все причины можно разделить на 5 групп:

  1. Нарушение работы ЦНС. Травмы головного мозга; воспалительные процессы ЦНС, вызваные осложнениями менингита, энцефалита, сахарного диабета; опухоли, передавливающие нервные окончания – туберкулома, холестеатома; дегенерация нейронов – болезнь Альцгеймера; инсульт; после проведённой операции.
  2. Повреждения периферийной нервной системы спинного мозга. Травмы позвоночника; остеохондроз грудного и или поясничного отделов; при реактивном протекании артритов острой формы на начальной стадии; ревматоидный васкулит.
  3. Снижение эластичности мочевика или сокращение его объёма. Избыток кальция; недостаток эластина; повреждение верхних мочевыводящих путей вследствие проведения эндоскопических операций или диагностики с помощью цитоскопа; уменьшение объёма мочевого пузыря как осложнение цистита, пиелонефрита или после проведения открытой операции в мочеполовой системе.
  4. Вследствие родовой травмы или других отклонений при развитии плода.
  5. Психологические и бытовые. Периодическая искусственная задержка мочеиспускания, периодические сильные нервные потрясения, хронический алкоголизм.

Бывает, что при диагностике не удаётся определить причину. Тогда ставится диагноз «нейрогенный мочевой пузырь неизвестной этиологии».

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от характера дисфункции.

Гиперрефлекторный

Частое мочеиспускание – нормальное количество позывов 3-5 во время бодрствования и 1-2 во время сна. Позывы ощущаются при наполнении мочевого пузыря более чем на 66% — на 250-300 мл во время бодрствования и более 80% – 300 мл и более – во время сна.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется увеличенным количеством позывов в 3-5 раз во время бодрствования, а во время сна – мочевик непроизвольно опорожняется.

Позыв продолжается после мочеиспускания на протяжении 1-3 мин. На острой стадии или во время обострения до и после опорожнения ощущается режущая боль.

Позыв, который продолжается более 5 минут, вызывает головную боль.

При длительном протекании заболевания – 3 месяца и дольше – круги или точки при расфокусировки зрения, слабость, возможны кратковременные обмороки.

Гипорефлекторный

При данном характере дисфункции появляются такие симптомы:

  • нет позывов к мочеиспусканию или ощущение, что мочевик не пуст;
  • непроизвольное мочеиспускание без присущих данному процессу ощущений;
  • прерывистая струя, акт сопровождается режущей болью;
  • субфебрильная температура, тошнота, слабость при застоях мочи.

Диагностика

В первую очередь проводится сбор анамнеза. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря схожи с проявлениями цистита, пиелонефрита, простатита, развития опухоли независимо от доброкачественности, переохлаждением мочевика.

Патология диагностируется лабораторными и инструментальными методами. К лабораторным относятся анализы, а к инструментальным визуальный осмотр тканей посредством магнитного, ультразвукового и рентгеновского излучений, микроскопические анализы.

Анализы

Первый этап диагностики – проверка мочеполовой системы на наличие инфекционных и воспалительных заболеваний. Для этого проводятся:

  1. Общий анализ крови. Выявление общих показателей для всего организма протекание воспалительных процессов, наличие нагноений, действие инфекционных возбудителей или паразитов, уровень сахара, состояние иммунной системы.
  2. Анализ крови на онкомаркеры. Проверка на наличие злокачественных образований.
  3. Биохимический анализ крови. Наличие макро и микроэлементов, гормональный баланс, наличие биологически активных белков (АСТ, глобулина).

Дополнительно проводится анализ мочи для составления картины о процессах, происходящих конкретно в мочеполовой системе – проба по Зимницкому, а в случае необходимости – анализ по Нечипоренко.

Инструментальные методы

Чтобы установить причину заболевания, используются следующие диагностические методы:

  1. УЗИ. Определение дефекта тканей. Проводится при гипорефлекторной дисфункции.
  2. МРТ. Регистрирует прохождение нервных импульсов ЦНС и периферической системы от головного мозга до мочевика.
  3. Микционная уретроцистография. Позволяет визуализировать динамику мочеиспусканий.
  4. Магниторезонансная урография. Альтернатива рентгеновским методам для определения плотности тканей.

Дополнительные обследования

Если лабораторные и инструментальный методы диагностики не обнаружили причину патологии или информации при их использовании недостаточно для назначения эффективной терапии – проводятся дополнительные обследования:

  1. Урофлоуметрия. Измеряется скорость струи при мочеиспускании, длительность процесса, давление струи на всех фазах процесса, соотношение количества урины и выпитой жидкости. Урофлоуметрия проводится 3 и больше раза на протяжении суток – после пробуждения, в середине цикла активности, перед сном.
  2. Цистометрия. Измерение объёма мочевого пузыря, при котором происходит произвольное мочеиспускание, объёма, при котором возникают позывы. В уретру при помощи катетера вводится солевой раствор той же концентрации и температуры, что и урина. Проводится опрос пациента и фиксируются показатели цистометра. Метод используется при гиперрефлекторной дисфункции.
  3. Профилометрия. Измерение шероховатости поверхности мочевика и внутренней поверхности уретры. Параллельно измеряется давление струи при опорожнении.
  4. Сфинктерометрия. В уретру вводится датчик, который на протяжении 30 минут снимает показания давление сфинктеров при сокращении.

Лечение

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, упражнения для мышц брюшного пресса, психотерапию, массаж. При сильных изменениях дисфункции и при отсутствии противопоказаний проводят операцию.

Назначают следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ксантинол, Нимесулид;
  • антибактертальные – Цефтриаксон, Цефотаксим, ЭМСЭФ-1000, Бициллин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • трициклические антидепрессанты – Мелипрамин;
  • альфа-адреноблокаторы – Фентоламин;
  • замедлители усвоения кальция – Нифедипин;
  • обезболивающие – Кетанол;
  • спазмолитики – Эуфиллин, Винкамин;
  • стабилизаторы прохождения нервных импульсов ЦНС – Церебролизин.

Немедикаментозное лечение

Параллельно с медикаментозной терапией назначают лечение мочевого народными средствами:

  1. Физиотерапию. Для ускорения прохождения нервных импульсов при травмах крестцового отдела или для тренировки мочевого пузыря при гипоактивной нейропатии – магнитотерапия, лазерная и рефлексотерапии.
  2. Упражнения для тренировки сфинктеров и мышц брюшного пресса. Делать движения анальным сфинктером. Поднимать и опускать ноги лёжа, поднимать и опускать низ живота, вдыхая и выдыхая, поднимать и опускать таз лёжа. Количество повторений и подходов определяют лечащий врач и массажист.
  3. Психотерапию. Курс определяется психологом зависимо от провоцирующего фактора – страх, низкая самооценка, социальные факторы.
  4. Методику, основанную на принципе обратной биологической связи. Информация о наполненности мочевого пузыря выводится на дисплей. Пациент имеет возможность проанализировать свои ощущения, а при длительном использовании методики вырабатывается условный рефлекс на позывы к опорожнению.
  5. Гомеопатические препараты. Энуран, Урилан. Гомеопатия эффективна на начальных стадиях заболевания.

Народные методы

Комплекс дополнительного лечения составляется исходя из первичного фактора возникновения:

  1. Если НМП возникает из-за простуды мышц или нервных окончаний – по 50 г соли и муки разогреть в металлической ёмкости. Пересыпать в полотняный мешочек. Наложить тонким слоем на низ живота. Нельзя при суженном мочевом пузыре, при нагноениях.
  2. Если первичный фактор психическое заболевание – на 350 г крутого кипятка по 1 ч. л. валерьянки, ромашки и мелиссы. Кипятить не более 1 мин. Пить по 50 г 3-4 раза в день. Нельзя при пониженном давлении, сухости кожи, беременности, диарее.
  3. При регулярных застоях мочи – на 0,5 л холодной воды 4 ст. л. брусничного листа, 2 ст. л. ромашки, 1 ст. л. подорожника. Кипятить 3-5 мин. Выпить в 2 приёма. Не имеет противопоказаний, кроме, аллергии на составляющие.

В остальных случаях лечение мочевого пузыря в домашних условиях народными методами не желательно из-за невозможности точно спрогнозировать результат.

Хирургическое вмешательство

Проводятся следующие виды операций:

  1. Пластика мочевого пузыря. Может проводиться при обеих дисфункциях.
  2. Частичная резекция шейки МП. Пациент может опорожнять МП при лёгком нажатии на его переднюю стенку.
  3. Надрез сфинктера. Для увеличения площади и уменьшения давления на детрузор.

Основные противопоказания к операции:

  • инфекционные заболевания;
  • воспаления;
  • факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Особенности лечения мужчин

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у мужчин имеет ограничения в использовании адреноблокаторов – может нарушится гормональный баланс и деятельность простаты. Из-за длины и малой толщины уретры – ограничения в катетеризирующих методах. Проведение резекции шейки или надреза фетрузора могут негативно сказаться на репродуктивной и эректильной функциях.

Лечение женщин

Лечение дисфункции мочевого пузыря у женщин при беременности предполагает запрет на принятие препаратов, влияющих на тонус мышц тазобедренной зоны, а это практически все медпрепараты для лечения НМП.

Гомеопатические препараты при беременности безопасны . Из-за сложной эмоциональной организации психотерапию следует проводить с осторожностью. Но этот метод лечения – неотъемлемая часть комплексной терапии НМП у женщин.

Прогноз

Чем точнее проведена диагностика, тем благоприятнее прогноз полного излечения. Даже если не удалось найти причину заболевания – комплексное лечение существенно облегчит состояние.

Важно! Лечение НМП может продолжатся полгода или дольше.

Часто причин дисфункции может быть несколько. Лечение считается успешным при полном устранении симптоматических проявлений заболевания. Если заболевание возникло из-за травмы или нарушения деятельности головного мозга – лечение считается успешным, если удалось предотвратить осложнения.

Осложнения

Несвоевременное обращение за медпомощью может привести к развитию следующих патологий:

  • почечная недостаточность – нарушение фильтрационной функции почек;
  • нефросклероз – приводит к атрофии почек;
  • артериальная гипертензия может привести к инфаркту или инсульту;
  • пиелонефрит – воспаление почек, сопровождающееся гнойными процессами по всему организму и высокой температурой 39,5 и выше на протяжении суток.

Профилактика

В некоторых случаях травмы, врождённая патология, заболевания опорно-двигательного аппарата, НМП упредить не удаётся. Но в большинстве случаев можно не допустить появление данной патологии.

Для этого достаточно правильно и вовремя питаться, не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, исходя из особенностей организма, заниматься спортом, совершать акты мочеиспускания и дефекации, когда возникнет потребность.

Чтобы упредить любое заболевание мочевого пузыря, нужно пить много жидкости, но небольшими порциями. Людям, склонным к воспалительным процессам, избегать соков из кислых фруктов. Пациентам с низким давлением желательны кофе, свекольный сок, сок из арбуза.

Понедельник, Апрель 27, 2020

Регуляция работы мочевого пузыря выполняется нервной системой. Поэтому в ситуациях, когда нервная система дает сбой, может наблюдаться изменение нормальной работы в мочеполовых процессах. Рассмотрим основные особенности гипотонии мочевого пузыря, причини, которые могут привести к возникновению такого заболевания, а также методики определения и лечения патологии.

Гипотония мочевого пузыря: что это такое, разновидности

Гипотонией мочевого пузыря называют патологию, которая приводит к нарушению механизма мочевыделения за счет снижения тонуса в мышцах оболочки органа. Здоровый тонус в органе выполняет функцию обеспечения необходимой задержки испускания жидкости, а также полноценного сужения детрузора при опорожнении.

Выделяют несколько разновидностей гипотонии детрузора в зависимости от фазы динамики жидкости:

  • гиперрефлекторное проявление – в период аккумуляции гиперактивности детрузором;
  • гипорефлекторное проявление – сниженная интенсивность работы детрузора в период выделения.

Почему возникает заболевание

Проявления гипотонии мочевого пузыря у мужчин или женщин зависит от разных факторов.

Самые частые причины атонии детрузора мочевого пузыря:

  • воспалительные процессы оболочки органа;
  • большое растяжение стенок и ослабление сфинктера;
  • растяжения сфинктера из-за длительного использования катетера;
  • грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, которые вызывают интоксикацию и нарушают налаженность нервной системы;
  • изменения в органах с возрастом;
  • травмы или повреждения органов мочеиспускания;
  • повреждения мозга (головного или спинного);
  • разлад в биоритмах опорожнения;
  • беременность или родовая деятельность, которые нарушают работу мочевого пузыря;
  • болезни, связанные с наличием камней в уретре.

Гипотония детрузора мочевого пузыря может возникать в случаях игнорирования лечения первоначальных симптомов заболевания. Несвоевременное обращение за помощью приводит к прогрессированию болезни и дальнейшим осложнениям.

Виды симптомов атонии детрузора мочевого пузыря

Основным симптомом проявления болезни является исчезновение функции сокращения стенок пузыря в процессе его наполнения. Опорожнение происходит с большими потугами и оставляет ощущение неполноценного мочеиспускания. Понять, что заболевание возникло, можно по задержках мочи и медленному опорожнению.

Атония мочевого пузыря симптомы:

  • болевые ощущения;
  • убавление желания к испусканию мочи;
  • напряженное состояние в тазовой мускулатуре;
  • проявления процессов застоя жидкости.

Симптомы атонии мочевого пузыря проявляются постоянно, с небольшой периодичностью или эпизодами.

Признаки разных видов болезни

Разновидность болезни Гиперактивный вариант Гипоактивный вариант Высокий тонус сфинктера
Проявление Внезапное желание к испусканию уретры, многократное испускание мочи, потливость, повышенное давление. Задержка жидкости, медлительное мочеиспускание, есть возможность недержания. Абсолютная задержка уретры, мочеиспускание только при потугах.

Как болезнь проявляется у детей, мужчин и женщин

У мужчин атония мочевого пузыря встречается достаточно редко. В основном такое заболевание проявляется после травмирования поясничной области, в результате чего повреждается спинной мозг. Также мужчины могут быть склонны к заболеваниям такого вида в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • заболевание Альцгеймера;
  • травмирование мочеполовых органов.

Лечение атонии мочевого пузыря у мужчин поводится терапевтическим способом, лекарствами.

Атония мочевого пузыря у женщин встречается чаще, в связи с естественными гормональными изменениями. В основном это возникает после беременности и родов.

Атония мочевого пузыря после родов проявляется в виде мочевого недержания и наблюдается на протяжении короткого периода времени. Лечением в этом случае могут послужить специальные гимнастические упражнения для мышц в тазовой области. Если симптомы не проходят за пару месяцев, то обязательно необходимо обращаться к врачу.

Кроме родовой деятельности причинами возникновения патологии могут быть следующие факторы:

  • воспалительные процессы в виде цистита;
  • избыточный вес;
  • нарушения гормонального фона;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушения в нервной системе.

Симптомы атонии мочевого пузыря у женщин:

  • многократное и сильное желание опорожниться;
  • исчезновение желания;
  • недержание;
  • опорожнение только в результате потуг.

Лечение атонии мочевого пузыря у женщин проводится несколькими методиками:

  • специальная терапия с опорожнением по определенному графику в принудительном порядке;
  • гимнастические процедуры;
  • терапевтическое лечение симптомов с применением медицинской аппаратуры;
  • процедуры физиотерапевтического характера;
  • специальные диеты;
  • лечение медикаментами;
  • применение хирургического вмешательства.

Для лечения женской атонии могут применяться разные способы в комплексе.

Для детей проявление атонии в основном связано с патологиями при рождении. Такие патологи не поддаются полному излечению, можно только поспособствовать облегчению состояния с помощью медицинских приспособлений. Если у ребенка повреждена ЦНС, то может возникнуть недержание уретры.

Как проводится диагностика заболевания

Чтобы знать, как лечить атонию мочевого пузыря, нужно диагностировать болезнь. Для начала проходится специальное медицинское обследование у врача-уролога. Также может понадобится посещение специалистов по узкому профилю. При диагностике выполняются следующие обследования:

  • ультразвуковое исследование мочеполовых органов;
  • компьютерная томография;
  • сдача анализов уретры.

Выполнение диагностики проводится в специальных медицинских центрах.

Принципы лечения гипотонии

Если по результатам диагностики была выявлена причина возникновения патологии, то следует приступать к лечению гипотонии детрузора, цена которого будет зависеть от выбранной методики. Для этого могут применяться медикаменты, немедикаментозные способы, а также хирургические вмешательства. Часто используется комплексная методика лечения с применением современного медицинского оборудования.

Лечение гипотонии детрузора в Москве зависит от симптомов, причин и стадии заболевания. Все принципы лечебной терапии объясняются пациенту. Если выбранные способы не будут оказывать необходимое действие, то врачами может быть порекомендована другая схема терапии или хирургии. Обращаться за медицинской помощью при выявлении гипотонии детрузора, стоимость лечения которого находится на доступном уровне, следует в обязательном порядке. В ином случае пациента могут ждать осложнения, избавится от которых будет намного тяжелее.

Осложнения после болезни

Если своевременно не обратится за помощью в лечении гипотонии детрузора, то могут наступить неприятные последствия в виде осложнений. К основным видам осложнений можно отнести следующие:

  • цистит, который приводит к деформациям мочевого органа;
  • камни в каналах, проводящих уретру;
  • развитие инфекционных заболеваний;
  • воспаление почек.

Гипотония относится к болезням, которые можно излечить. А заблаговременное обращение к медицинским специалистам даст возможность ускорить выздоровление и избежать сопутствующих проблем со здоровьем.

Задать вопрос

В процессе образования и вывода мочи из организма сфинктер мочевого пузыря принимает непосредственное участие. От его состояния и уровня функциональности зависит работа мочеполовой системы и общее состояние человека. Патологии органа приводят к появлению неприятной проблемы — энуреза (недержания мочи).

Сфинктер мочевого пузыря – ключевой участок органа, отвечающий за отток мочи.

Сфинктер мочевика — что это?

Мочевой пузырь — орган, который располагается в области малого таза и своим внешним видом напоминает резервуар. В мочевик урина поступает постепенно из мочеточников и скапливается в его полости. Когда количество мочи достигает 300 мл человек ощущает позыв к мочеиспусканию, но произвольно жидкость не вытекает. Это обеспечивает сфинктер, удерживающий жидкость внутри мочевика до тех пор, пока человек не сможет расслабить мышцы. В человеческом организме существует 2 вида сфинктеров: внутренний, расположенный в шейке мочевого пузыря и наружный сфинктер, который находится в середине канала тазовой полости.

Функции, которые выполняет орган

Мочеиспускание — физиологический рефлекс каждого живого существа. У человека эта процедура происходит произвольно благодаря мышце, отвечающей за процесс контролируемого вывода мочи из организма. Сфинктер стягивает промежуток шейки мочевика и уретры и, тем самым задерживает урину. Однако после поступления в мозг импульса он расслабляется, и происходит мочеиспускание. Сфинктер, находящийся в районе выхода уретры, невозможно проконтролировать, так как он представляет собой ткань, состоящую только из гладких мышц. Наружная же мышца состоит из поперечно-продольных волокон, которые можно сжимать/разжимать.

Слабость сфинктера — прямой путь к недержанию

Если мышца, препятствующая произвольному вытеканию мочи здорова, человек может «терпеть» около 5-ти часов.

Ослабление сфинктера мочевого пузыря становится «стартом” для развития энуреза.

Заболевания мочеполовой системы чаще всего принято связывать с попаданием инфекции или вирусом, а также с переохлаждением организма. Но спровоцировать такое заболевание, как энурез, может слабость сфинктера. Ослабевание органа чаще диагностируется у женщин, реже наблюдается у мужчин и детей. Спровоцировать энурез может ряд причин:

  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • инсульт;
  • терапия тяжелыми антибиотиками.

Выделяют несколько видов недержания мочи:

  • ургентное, спровоцированное чрезмерной активностью уретры;
  • стрессовое — ослабление не только сфинктера, но и тазовых тканей, являющееся следствием оперативного вмешательства;
  • функциональное, возникающее из-за нарушений психики;
  • смешанное недержание, спровоцированное несколькими факторами одновременно;
  • переполнение мочевого пузыря — проблема, связанная с неспособностью удерживать больший объем урины.

Лечение проблемы

Ослабленный сфинктер мочевого пузыря можно восстановить таблетками, ЛФК, диетой.

Недержание мочи — неприятное состояние, которое приносит много дискомфорта человеку и может поставить в неловкое положение. Несмотря на то что сама по себе патология не способна стать причиной более серьезных заболеваний, она делает мочеполовую систему более восприимчивой для проникновения в нее различных микробов и инфекций, а это уже повлечет за собой серьезные последствия. Поэтому при обнаружении столь неприятного синдрома в организме следует обратиться к доктору. Традиционное лечение включает в себя:

  • медикаментозные средства;
  • комплекс гимнастических упражнений;
  • установку искусственного сфинктера;
  • средства нетрадиционной медицины;
  • диетическое питание.

Препараты для лечения

Для терапии энуреза медикаментозными средствами чаще всего используются спазмолитики и антидепрессанты. Иногда прописывается заместительная гормональная терапия, если речь идет о стрессовом недержании мочи у женщин. Такой метод лечения улучшает кровообращение, питает и тонизирует мышцы малого таза. Одним из наиболее популярных препаратов, применяемых при непроизвольном мочеиспускании, является «Бромид». Это лекарство активизирует деятельность ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, за счет разрушения холинэстеразы. Такой эффект улучшает тонус в сфинктерах мочевыводящих путей.

Параллельно с медикаментозной терапией может быть назначен метод обратной биологической связи (ОБС).

Лечебная гимнастика для сфинктера мочевого пузыря

Самыми популярными упражнениями при недержании мочи является гимнастика Кегеля. Но чтобы эта методика принесла свои результаты, практиковать ее нужно ежедневно, на протяжении 30 дней. Заключается она в сжимании и разжимании влагалищных мышц в любом положении. За день упражнение делать не менее 100 раз. Преимущество этого способа в том, что движения никто не замечает, а результат налицо. Еще один метод — научиться контролировать позывы. Следует приучить себя опорожняться в определенное время и самостоятельно стимулировать орган к испусканию мочи, выполняя расслабляющие движения сфинктера, а также сдерживать позыв, если время не пришло.

Искусственный сфинктер

Одним из самых надежных методов решить проблему непроизвольного мочеиспускания является установка искусственного мышечного устройства. Приспособление являет собой небольшую помпу с манжетой и резервуаром. Во время операции сфинктер оборачивается вокруг уретры, резервуар размещают за прямой кишкой, а помпу для управления в мошонку. Манжета искусственного устройства наполняется биологической жидкостью и пережимает уретру до тех пора, пока у человека не возникнет желания к мочеиспусканию. Он просто нажимает на помпу, расположенную в мошонке, вследствие чего сфинктер расслабляется и происходит опорожнение. По истечении определенного времени происходит такой же процесс, который обеспечивает нормальное выделение мочи, и человек при этом остается сухим.

Народные средства терапии

Нетрадиционные методы лечения предполагают использование лечебных трав, которые стимулируют кровообращение и повышают мышечный тонус. Для терапии недержания лучше всего использовать:

  • настойку шалфея;
  • отвар из листьев тысячелистника;
  • свежевыжатый морковный сок;
  • настой зверобоя, предварительно процеженный;
  • отвар из сушеной черники;
  • настой из семян укропа.

Диетическое питание

При ослаблении сфинктера мочевого пузыря важно обогатить рацион овощами, фруктами, клетчаткой.

Чтобы лечение недержания было максимально эффективным, необходимо избегать потребления таких продуктов, как:

  • лук, чеснок;
  • кислые фрукты и овощи;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • газировка;
  • кисломолочные продукты;
  • сахарозаменители;
  • жирная пища;
  • алкоголь.

Заменить эти продукты другими не сложно, и к тому же полезно. В ежедневный рацион необходимо включить большое количество свежевыжатых низкокалорийных соков, пить их лучше в утреннее время. Нелишними также будут блюда, содержащие много клетчатки, это цельнозерновые злаковые культуры, овощи, сладкие фрукты и ягоды. Мясо лучше употреблять диетическое — крольчатину или курицу.

Таблица услуг

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога 3 190 руб.
Первичная консультация уролога 2 400 руб.
MAR тест 1 000 руб.
Спермограмма 1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс 2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка 20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD 7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом 8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента 8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией 3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.

Выведение мочи из организма человека регулируется не только выделительной системой, но и нервная система принимает в этом участие. Процесс накапливания, удержания и выведения мочи кажется естественным, но не все могут его контролировать. Происходит это из-за сбоя в работе нервной системы или ее поражения на уровне коры головного мозга, подкорковых структур, интрамурального аппарата и т.д. Такие расстройства носят название нейрогенные расстройства мочеиспускания.

Формы нарушений

Нарушения процесса мочеиспускания по причине расстройства нервной системы делят на две формы:

  1. Гипотоническая — мочевой пузырь наполнен, но человек не испытывает желания его высвободить. Нет ощущения натянутости пузыря, из-за этого мочеиспускание бывает редко.
  2. Гипертоническая — нежелательное неконтролируемое испускание мочи. При этом происходит самопроизвольное высвобождение пузыря, это наблюдается даже при минимальной его наполненности. Опасна эта форма тем, что моча может не выходить наружу, а обратно всасываться в почки — это основная причина воспалительных процессов в этом органе.

Причины расстройства мочеиспускания

Причин этому явлению множество. Они связаны со многими внутренними органами.

  • Слабоумие, органические нарушения в работе головного мозга.
  • Травмы разных отделов позвоночника.
  • Сахарный диабет.
  • Ишемическое поражение спинного мозга.
  • Хирургические вмешательства в области органов малого таза.
  • Заболевание Паркинсона.
  • Различные злокачественные новообразования.
  • Развитие рассеянного склероза.

Симптомы болезни

В зависимости от формы заболевания будут и разные его проявления. При гипертонической форме нейрогенное расстройство мочевого пузыря будет проявляться:

  • Частыми позывами к высвобождению пузыря, но на самом деле мочи в нем минимальное количество.
  • Неудержание мочи — позывы к опустошению мочевого пузыря возникают внезапно и с такой интенсивностью, что человек не в состоянии дотерпеть до туалета.
  • При этом расстройстве человек очень часто встает ночью для того, чтобы сходить в туалет. В норме за ночь не должно быть ни одного мочеиспускания.
  • Подтекание мочи — человек не способен удерживать ее на протяжении длительного времени. Постепенно мочевой пузырь освобождается, выделяя каждый раз по маленькой порции мочи.

При гипоактивной форме заболевания симптомы будут отличаться:

  • Человек не может освободить мочевой пузырь, даже когда он переполнен. В нем максимум помещается до 1500 мл мочи.

Боитесь идти к врачу? Задайте вопрос специалисту онлайн!

Диагностические мероприятия

Так как причин для возникновения болезни множество: поражение разных структур головного мозга может приводить к таким симптомам, то диагностические мероприятия назначаются, в зависимости от сопутствующих симптомов, гипотез врача и анамнеза болезни.

  1. Сбор анамнеза нейрогенного расстройства мочи. Врач определяет, когда и после чего появились симптомы болезни. При гипотонической форме назначается дневник мочеиспусканий.
  2. Сбор и анализ жизненного анамнеза — это важно для определения травм мочевого пузыря, головного мозга и так далее.
  3. Получение информации о наследственности. Выясняются заболевания у родственников.
  4. Общий анализ мочи — определение плотности, осадков и других параметров биологической жидкости.
  5. Исследование крови общее — оценка количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  6. Биохимия крови — врач анализирует результаты, для определения качества обмена веществ в организме.
  7. Исследование мочи по методы Нечипоренко — определение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров для оценки функциональности почек.
  8. Исследование мочи по методу Зимницкого — суточная моча показательна в диагностике болезни. По результатам можно сделать вывод о концентрации мочи и ее выделении.
  9. Посев на флору — определение причин воспалительного процесса, есть ли чувствительность к антибиотикам.
  10. УЗИ почек и мочевого пузыря — оценка размеров, состояния органов, определение состояния тканей пузыря, врач изучает уровень остаточной мочи.
  11. МРТ — оценка состояния и функционирования головного и спинного мозга. Этот метод безопасен для человека.
  12. Цистоуретроскопия — через канал в уретре проводится цистоскопом с целью осмотра мочевого пузыря изнутри.
  13. Рентген с применением контрастных веществ, чтобы были видны аномалии анатомии мочевого пузыря и его протоков, путей для выведения мочи.
  14. КУДИ — комплексное исследование уродинамики. Специальные датчики позволяют оценить состояние мочевого пузыря. Они некоторое время не снимаются, чтобы проследить процесс наполнения мочой и выведения этой жидкости из пузыря.
  15. Электромиография дна таза и некоторые другие неврологические исследования. Для удержания мочевого пузыря нужны мышцы. Метод помогает исследовать состояние мышц, насколько они активны.
  16. В некоторых случаях в комплексной диагностике потребуется консультация психологи или невролога.

Основные принципы лечения заболевания

Обязательные анализы и дополнительные предоставляют полную картину о состоянии здоровья пациента, освещают причины возникновения неврологической патологии мочеиспускания. На основе результатов врач принимает решение, какие методы терапии использовать.

Комплексное лечение этой патологии дает эффективные результаты не сразу, для полного выздоровления потребуется немало времени. Лечение состоит из следующих этапов:

  1. Выявление воспалительных процессов и лекарственная терапия, направленная на лечение воспаления в выделительной системе.
  2. Медикаментозная терапия, направленная на поддержание функций мочевого пузыря. Если он не в тонусе, назначаются тонизирующие медикаменты. Если пузырь в гипертонусе, применяются расслабляющие средства. Дополняют лечение препараты, действующие на нервную систему.
  3. Физиотерапия — воздействие на ткани промежности, мочевого пузыря. Происходит электростимуляция этих органов, иногда крестца. Используется ультразвук, гипертермия региональная, электрофорез для быстрого усвоения лекарственных препаратов.
  4. В последнее время медики начали применять гелий неоновый лазер — низкоинтенсивное лазерное облучение. Этот метод признают эффективным в лечении нейрогенный расстройств мочеиспускания.

При неэффективности лекарственных препаратов и физиопроцедур. Назначается хирургическое вмешательство с целью исправить анатомические особенности мочевого пузыря или подтянуть (укрепить) мышцы вокруг него. В зависимости от характера патологии используются разные хирургические методы:

  • Если диагностирован синдром недержания мочи, производится резекция, рассечение шейки МП. При этой патологии выполняется эндоуретральное рассечение наружного сфинктера, также до слизистой оболочки органа производится внепузырное рассечение шейки.
  • При активном мочевом пузыре и недержании мочи используется хирургический метод сближения седалищно-пещеристых мышц, имплантация искусственных сфинктеров, инъекции тефлона периуретрально.
  • Если определен рефлекторный МП, назначается паллиативно- отливное дренирование — метод Монро.

Иногда патологический процесс не вовремя лечится и происходит сморщивание МП, при этом назначается постоянное дренирование через пиелостому или цистостому. Но все лечебные мероприятия не дают стойкий эффект. Современная медицина направлена на поиск новых методов решения проблемы, подключая психологические методы, например, аутогенную тренировку и другие техники.