МСКТ почечных артерий

Почечная ангиография является одним из методов исследования состояния почечных артерий для диагностики множества заболеваний. Ангиография почечных артерий, отходящих от брюшной аорты, основана на введении контрастного вещества в почечные кровеносные сосуды и регистрации изображения сосудистой системы после ее облучения.

Ангиограмма почечной артерии

Показания к обследованию

Показания, для которых необходимо делать ангиографическое исследование, следующие:

  • аномалии почечного развития;
  • гематурия;
  • подозрения на онкологию;
  • наличие кисты;
  • гипертония;
  • гидронефроз.

Виды процедуры

В зависимости от физики процесса при исследовании внутренних органов, как проводится ангиография почек и как делают обработку информации, наиболее распространены две методики:

  • КТ ангиография почек, использующая рентгеновское излучение;
  • МРТ обследование на томографе с радиочастотным сканером.

Дополнительная информация. Применительно к сосудам методика МР-томографии менее информативна по сравнению с КТ ангиографией. После облучения радиочастотами на МР-томографе врачу удается оценить «картинку» только визуально. КТ методика дает возможность не только увидеть ткани сосудов, но оценить их реальную физическую плотность, что очень важно, когда проводится

КТ ангиография сосудов почек. С учетом более высокой цены на услуги по МРТ-диагностике (ангиография почек цена в Москве для МРТ с контрастом превышает 16 тыс. руб, тогда как КТ с контрастом – цена в пределах 7-9 тыс. руб.), КТ методика широко востребована в почечной ангиографии.

Когда проведение рентгеновского облучения завершено, выдается однозначная информация о расположении почечных сосудов и их функциональной деятельности.

Обратите внимание! Компьютерная обработка результатов сканирования, когда снимаются ангиография сосудов почек показания, позволяет делать трехмерную модель (3D-модель) системы кровообращения.

Как выглядит 3D-модель артерий

С развитием радиоизотопной диагностики в медицинску практику внедрена радиоизотопная ангиография почек, использующая радионуклидное сканирование при введении радиоизотопного фармпрепарата типа гиппурана-131i с предельно низкой радиоактивностью.

Методика радиоизотопного сканирования (сцинтиграфия) основана на изучении распределения гиппурана в почках. Одним из методов сцинтиграфии является динамическое исследование почек с непрямой ангиографией или реносцинтиграфия. При непрямом динамическом обследовании гиппуран вводится в концентрации, определяемой возрастом обследуемого пациента. Непрямое динамическое обследование позволяет выявить показания к заболеванию почек задолго до начала проявлений нарушений в их работе.

Дополнительная информация. Использование радионуклидного сканирования при непрямом динамическом обследовании оказывается в 30-100 раз безопаснее, чем КТ-томография. Цена на него ниже расценок на другие методики.

Противопоказания к обследованию

К причинам не делать обследование относят:

  • резко выраженные атеросклероз или склонность к тромбообразованию;
  • сердечно-сосудистую, печеночную и почечную недостаточность;

Это важно! К показаниям на почечную недостаточность следует отнестись очень внимательно, поскольку выводиться контрастный материал должен через эти органы, что ведет к повышенным нагрузкам.

  • туберкулез легких открытой формы;
  • аллергия к препаратам йода;
  • тиреотоксикоз.

Проведение обследования

При ангиографическом сканировании для заполнения контрастом кровеносных сосудов используются йодсодержащие препараты, вводимые через катетер. Сами по себе кровеносные сосуды прозрачны для рентгеновских лучей. После заполнения контрастом кровеносная система четко проявляется на томограммах, допуская обработку в 3D – проекции. Контраст в почках после ангиографии выводится в течение суток. При отдельных показаниях вещество может выводиться и более 3-4 суток.

Введение контраста через катетер

Видео

Ангиография почечных сосудов позволяет диагностировать заболевания, которые связаны с жизнедеятельностью почек, и своевременно начать лечение.

  1. Что такое МСКТ почечных артерий, вен?
  2. Показания к выполнению КТ почечных артерий
  3. Противопоказания к исследованию
  4. Разновидность исследования
  5. Подготовка к КТ сосудов почек
  6. Как делают КТ почечных артерий?
  7. Альтернативные методы диагностики
  8. Результаты диагностирования
  9. Где пройти МСКТ сосудистых структур почек в СПб и Москве?

Компьютерная томография почечных артерий — метод современного диагностирования, позволяющий оценить состояние, структуру и все особенности функционирования сосудистых структур почек любого размера и диаметра.

Что такое МСКТ почечных артерий, вен?

Успешное лечение патологии почечных артерий зависит от точного выявления проблемы, локализации и количественной оценки. Компьютерная томография — это современный вид исследования, который позволяет это сделать максимально быстро, точно и безболезненно. МСКТ сосудов почек проводится под действием рентгеновских лучей, альтернативное название метода — МСКТ ангиография почечных артерий. Данная диагностика основана на введении контрастного вещества в почечные кровеносные сосуды и дальнейшем регистрировании изображений сосудистой системы после пропускания рентгеновских лучей через тело и скоростного многосрезового детектирования прошедшего излучения.

Показания к выполнению КТ почечных артерий

Данная диагностическая методика проводится при таких патологических состояниях, как:

  • жалобы пациента на примеси крови в моче;
  • гематурия в анализах мочи неясной причины;
  • различные стадии гидронефроза, а также состояния, являющиеся последствием этого заболевания;
  • подозрения на наличие новообразований в почках, как доброкачественных, так и злокачественных;
  • аномалии и деффекты развития почек и почечных структур;
  • туберкулезная патология почек;
  • травматические повреждения почек с вовлечением в процесс сосудов;
  • почечная гипертензия невыясненной этиологии или по причине сосудистой патологии почек;
  • перед и после оперативного вмешательства на почках;
  • оценка кровотока в органе после пересадки почки;
  • в комплексном обследовани с иными альтернативными видами исследования почек.

Противопоказания к исследованию

Имеются определенные противопоказания, которые являются ограничением для такого метода исследования:

  • атеросклероз сосудов почек или склонность организма к тромбообразованию;
  • почечная недостаточность, т.к. при выведение контраст будет давать нагрузку на почки;
  • печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия на контрастное йодсодержащее вещество;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • беременность на любом сроке.

Разновидность ангиографии почек

Данная процедура делится на 2 вида исследования в зависимости от способа введения «красящего вещества» перед выполнением данной диагностической манипуляции:

  • трансфеморальная или ретроградная ангиография — место введения контрастного вещества — бедренная артерия;
  • транслюмбальная ангиография — контраст вводят с помощью аортальной пункции в область поясницы.

Подготовка к КТ сосудов почек

Для того, чтобы процедура МСКТ почечных артерий с контрастом прошла гладко без отрицательных последствий для здоровья пациента, необходимо правильно подготовиться:

  • за 2 недели до предстоящего обследования отказаться от приема любых алкогольных напитков;
  • за 1 неделю до сканирования отказаться от приема препаратов, оказывающих кроверазжижающее действие, например, ацетилсалициловая кислота и пр.;
  • накануне предстоящего исследования необходимо пройти тщательную диагностику сердца, выполнить флюорографию, а также оценить показатели свертываемости крови, сделав для этого коагулограмму;
  • больному выполняют анализ на переносимость «красящего» вещества;
  • в день исследования или за 5-6 часов до исследования следует в полной мере отказаться от приема пищи и любого количества жидкости;
  • по необходиости, согласовывая этот момент с доктором, принять седативные препараты;
  • непосредственно перед самой процедурой снять с тела любые металлические предметы и переодеться в удобную одежду.

Как делают КТ почечных артерий?

Данная диагностическая процедура проводится только в условиях стационара, учитывая особенность введения контрастирующего вещества. После пройденного исследования пациента выписывают на следующие сутки.

Перед началом процедуры пациента укладывают на выдвижной стол томографа:

  • при транслюмбальном виде ангиографии — в положении лежа на животе, правая рука отведена в сторону для контроля артериального давления во время исследования.
  • при трансфеморальной ангиографии — в положении лежа на спине с отведенной в сторону правой рукой.

Т.к. для проведения такого исследования необходимо инвазивное вмешательство, сканирование проводят под общей анастезией, обследуемому вводят специальный раствор Омнола, Морфина, затем контрастное вещество и выполняют несколько рентгеновских снимков. Кровеносные сосуды без контрастного вещества на снимке получаются бесцветными, контраст же окрашивает их и позволяет четко просмотреть все сосудистые структуры.

Врач-рентгенолог находится в соседнем кабинете, где расположен компьютер, на котором отображается вся информация, а рядом с больным находится анестезиолог, который держит под контролем его общее состояние во время КТ-обследования почечных сосудов.

Длительность процедуры — 20-30 минут.

Альтернативные методы диагностики

В случае, когда у пациента имеются противопоказания к совершению такого вида диагностики с инвазивным вмешательством, назначают упрощенный вид КТ, однако, в этом случае невозможно просмотреть мелкие сосудистые структуры, капилляры. УЗИ, рентгенография, магнитно-резонансная томография — альтернативные исследования, однако менее информативные.

Результаты диагностирования

После проведения МСКТ почечных артерий и надпочечников с контрастированием, врач рентгенолог делает подробную расшифровку полученных изображений с описанием всех сосудистых структур и участков обследования. Спустя некоторое время, по мере готовности, результат исследования выдают на руки больному, его родственникам или лечащему врачу в виде распечатанных изображений и письменного заключения. Результат такого компьютерного сканирования — это важный документ для лечащего врача, необходимый для того, чтобы определиться с дальнейшей стратегией лечебно-диагностических мероприятий.

Где пройти МСКТ сосудистых структур почек в СПб и Москве?

Учитывая особенность и некоторую сложность проведения данного обследования, КТ ангиография почечных артерий, вен и других сосудов проводится только по назначению доктора, а для этого надо иметь направление от своего лечащего врача, где указан предварительный диагноз, зона обследования и прочие индивидуальные особенности, характерные для каждого пациента, которые считаются значимыми в процессе диагностирования.

Для того, чтобы пройти компьютерную диагностику почечных сосудов в Москве и СПб, следует выбрать подходящую для себя клинику, диагностический кабинет и адрес, месторасположение. Также рекомендуется обращать внимание на возможности компьютерного томографа, где оптимальными считаются 16-, 32-, 64-, 128- срезовые и более мультиспиральные аппараты-томографы.

Скачать шаблоны для cms Joomla 3 бесплатно.
Зелёные шаблоны джумла.

Мультиспиральная компьютерная ангиография артерий почек применяется для раннего обнаружения патологических процессов в исследуемой зоне. Метод позволяет детально визуализировать мельчайшие повреждения артерий и сосудов и с высокой точностью диагностировать различные почечные аномалии.

Когда назначается КТ-ангиографии почечных артерий

Пациенту необходимо пройти обследование при следующих показаниях:

  • облитерирующие поражения почечных артерий (атеросклероз, артерииты);
  • аномалии положения и количества почечных артерий;
  • при подготовке к операции и в послеоперационный период.
  • Что показывает МСКТ-ангиография артерий почек

При помощи КТ-ангиографии можно определить следующие заболевания и патологии:

  • стеноз;
  • степень поражения почечных артерий;
  • степень сужения артерий при патологическом процессе;
  • количество добавочных почечных артерий и варианты их отхождения.

Отличия МСКТ от КТ

МСКТ-диагностика позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении обследования доза рентгеновского облучения сокращается на 66%.

Большое число срезов у томографа экспертного класса позволяет 3D визуализацию органов, что еще больше повышает качество диагностики.

МСКТ почечных артерий с контрастом

Для точной диагностики в сложных случаях пациенту может быть предложено введение контрастирующего препарата, который применяют при выявлении патологий и аномалий. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более чётко исследовать мелкие структуры органа. Контраст вводится пациенту через венозное русло с помощью автоматического шприца-инъектора на большой скорости, заполняя все артерии почки.

Для МСКТ-исследования с контрастом необходимо сделать анализы крови (мочевина и креатинин). В остальном подготовка к ангиографии с контрастом не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Кроме КТ-ангиографии в нашем центре можно сделать МРТ почек и МР-урографию.

Противопоказания:

— Аллергическая непереносимость контрастного вещества и других йод содержащих препаратов.

— Аллергические реакции в анамнезе.

— Высокий аллергический фон

— Беременность

— Хронические заболевания в стадии выраженной декомпенсации (почечная, печеночная недостаточность).

— Острые инфекционные заболевания и тяжелое состояние пациента

Обращаем Ваше внимание на то, что спиральная компьютерная томография — это рентгеновский метод исследования, связанный с лучевой нагрузкой на Ваш организм. Данное исследование не может быть проведено просто на основании Вашего желания, а требует предварительного согласования с лечащим доктором и наличия соответствующего направления на исследование.

Цены на КТ-ангиографию почечных артерий

В стоимость КТ-обследования входит:

  • МСКТ исследование на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе экспертного класса;
  • Качественные снимки в зависимости от выбранного объема исследований с результатами исследования;
  • Заключение врача-рентгенолога.

Уникальная программа снижения веса от Фаберлик.
Новинки косметики фаберлик на faberllena.ru

  1. Как на КТ представляется нормальная почка
  2. Что покажет КТ почек
  3. Когда проводят КТ надпочечников
  4. Что такое КТ-ангиография почечных артерий
  5. Что такое КТ-урография
  6. Подготовка к сканированию
  7. Этапы сканирования с контрастом
  8. Выбор аппарата для томографии

Нормальная почка на КТ

На КТ почки имеют гладкую бобовидную форму, нормальная почечная паренхима имеет плотность порядка 30-40 единиц Хаунсфилда, в зависимости от употребления пациентом воды перед исследованием. Видимой разницы между корковым и мозговым веществом почки при этом не наблюдается.

Что покажет КТ почек без контраста и с контрастированием

Киста почки

Кисты почек на КТ четко отграничены от окружающей паренхимы почек, они имеют гладкую тонкую стенку и однородное водянистое содержимое (от 0 до 20 в единицах Хаунсфилда), после внутривенного контрастирования накопления препарата не наблюдается. Существует 4 категории кист в зависимости от их доброкачественности. Первая категория- классические простые кисты- у них четкие границы, они однородны, стенка тонкая, не накапливают контраст. Вторая категория- минимально осложненные кисты- содержат тонкие перегородки менее 1 см толщиной, присутствуют кальцификаты в стенке, размер кист до 3 см, не контрастируются, минимум четверть находится вне почки. Третья категория- истинные кистозные образования неизвестной природы, требующие хирургического лечения, вероятно, злокачественные, стенки утолщены, наличие узлов, выраженные кальцификаты внутри, многополостные, с множественным контрастированием. Четвертая категория- злокачественные- неоднородные утолщенные контрастируемые стенки, крупные узлы в стенке, солидный компонент в кисте.

Другими разновидностями кистозного поражения являются:

  • поликистоз почек, встречается приобретённый и врожденный, последний имеют аутосомно-доминантный тип наследования, являются системной патологией, так как кисты возникают также в печени, поджелудочной железе, головном мозге, селезенке, яичниках, яичках, часто обнаруживаются патологии сердечных клапанов, паховые грыжи, аневризмы мозговых, коронарных артерий и аорты, дивертикулы ободочной кишки. При КТ-исследовании без контрастирования почки выглядят гладкими, увеличенными, с низкой плотно=остью из-за скопления большого количества жидкости, имеют минимум три кисты
  • мультикистозная дисплазия почек, это самая частая форма поликистоза у детей, проявляется бессимптомными образованиями почек, сочетающихся с врожденной обструкцией мочеточника.
  • мультилокулярная кистозная нефрома, возникает у женщин в возрасте до 20 лет либо старше 50 лет, ее средний размер 8-10 см, они всегда одиночные, односторонние, содержат перегородки.

Другие наследственные заболевания с кистозным поражением: Болезнь Гиппеля-Линдау- множественные двусторонние кисты и опухоли почек (почечно-клеточный рак, развивается в 45% случаев)

  • Туберозный склероз- множественные кисты, ангиомиолипома почки, лимфангиомы.
  • Лимфангиэктазии почек- двустороннее увеличение почек с лимфатическими кистами. Их появление обычно связано с повышением при беременности лимфотока в сочетании с обструкцией лимфатических путей.

Мочекаменная болезнь

Все камни имеют достаточную контрастность для визуализации на КТ (исключение- камни, образующиеся при лечении ВИЧ-инфекции). Главный КТ-признак- это наличие камня, другие признаки- расширение мочеточника, инфильтрация вокруг почки, отсутствие признака белых пирамид с одной стороны. Основной симптом наличия камня- почечная колика, однако существуют другие заболевания, способные давать клинику колики. Это пиелонефрит, рак, обструкция мочеточника при компрессии лимфоузлами, любые объемные образования яичников, внематочная беременность, аппендицит, дивертикулит, инвагинации, камни желчного пузыря, разрывы аневризм аорты, метастазы в кости. В 60% случаев камни образуются слева, их более редкое образование в правой почке объясняется особенностями отхождения сосудов.

Пиелонефрит

Острый восходящий пиелонефрит вызывает кишечная палочка, при гематогенном распространении- золотистый стафилококк. На КТ пиелонефрит представляется «полосатой» нефрограммой, при контрастировании выявляются клиновидные участки сниженной плотности. Встречается также эмфизематозный пиелонефрит, он вызывается клебсиеллой, в 90% случаев встречается у больных сахарным диабетом. Он характеризуется гнойным расплавлением паренхимы с образованием газа.

Абсцесс почки

На снимках с контрастированием абсцессы легко отличимы от кист, так как имеют значения плотности порядка 30 единиц Хаунсфилда.

Туберкулез почек или мочевого пузыря

На КТ туберкулезный процесс проявляется расширением чашечек или общим гидронефрозом почки. В конечной стадии на КТ наблюдается «замазкообразная» почка консистенции глины с множеством кальцинатов. При туберкулезе мочевого пузыря, его объем сильно снижается из-за рубцевания и утолщения стенок.

Эхинококкоз

Течение обычно бессимптомное в течение многих лет, лишь когда эхинококковая киста достигает значительных размеров, появляется боль, дизурия, кровь в моче. На КТ в зависимости от зрелости проявляется четырьмя типами.

Рак почки

Самый частый тип (86% случаев) почечно-клеточный рак, затем опухоль Вильмса (12%), саркома почки (2%), все остальные раки- вторичные, то есть метастатические. На КТ опухолей почек без контрастирования рак выглядит как отличный по плотности солидный очаг в паренхиме более 20 единиц Хаунсфилда. После контрастирования сигнал усиливается меньше, чем в окружающей здоровой паренхиме.

Почки являются пятым по частоте местом локализации метастазов (после легких, печени, костей, надпочечников). Сюда наиболее часто метастазирует рак легких, молочной железы и противоположной почки.

Доброкачественные опухоли

К ним относятся аденома, онкоцитома, юкстагломерулярная опухоль, ангиомиолипома, многокамерная кистозная опухоль.

Новообразования мочеточника. Главная задача КТ- подтверждение того факта, что дефект наполнения мочеточника, выявленный на урографии, представляет собой именно опухоль, а не рентгенопрозрачный камень или кровяной сгусток. КТ также помогает определить, распространяется ли новообразование мочеточника вне его мышечной стенки с поражением забрюшинной клетчатки, окружающих органов и имеются ли метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Травмы и повреждения почек

По КТ-классификации выделяют 4 категории повреждения почек:

  • I категория- ушибы и небольшие повреждения, не сообщающиеся с собирательной системой.
  • II категория- крупные надрывы коркового вещества с распространением на мозговое вещество или собирательную систему
  • III категория- множественные глубокие разрывы с отрывами и повреждение ворот почки
  • IV категория- отрыв мочеточника и разрыв почечной лоханки

Методом выбора оценки больных с тупой или проникающей абдоминальной травмой является трехфазная КТ с контрастированием, снимки выполняются через 70 сек и 3 мин от начала введения контраста.

Инфаркт почки

Он может возникнуть вследствие тромбоза или эмболии почечной артерии, васкулитов, травмы, серповидно-клеточной анемии или расслоения аорты. На КТ-снимках с контрастирование в пораженной почке выявляется участок просветления (симптом кортикального кольца).

Цели проведения КТ надпочечников

  • выявление и дифференциальная диагностика опухолей надпочечников (при наличии клинико-лабораторных показаний)
  • дифференциальная диагностика аденомы, гиперплазии

Аденомы надпочечников могут быть гормональноктивными и неактивными. Гормональноактивные: в клубочковой зоне- синдром Конна (первичный гиперальдестеронизм), пучковая зона- синдром Кушинга, сетчатая зона- адреногенитальный синдром.

КТ сосудов почек выполняется с использованием метода болюсного (одномоментного) введения контраста для получения снимков. Она выполняется при:

  • подозрении на стеноз артерии
  • планировании установки стента и последующее наблюдение
  • оценки донора почки/наблюдении за реципиентом
  • оценки стадии распространения рака до операции
  • выявлении обструкции мочеточникового соустья

Что такое КТ-урография

КТ-урография- применение МСКТ для оценки мочевыводящих путей, выполняющейся в определенном режиме. Ее преимуществами перед обычной экскреторной урографией являются:

  • возможность исследовать как паренхиму почек, так и их внутренний эпителий
  • общая продолжительность процесса значительно меньше
  • возможно полноценно охарактеризовать объемные образования

Подготовка к КТ почек с контрастом

Процедура проводится натощак (минимум через 3 часа после еды). За час до сканирования необходимо выпить литр негазированной воды, обязательно проводится пероральное контрастирование барием (неконтрастированные петли кишечника могут быть ошибочно приняты за околопочечную патологию или забрюшинную лимфаденопатию). Затем устанавливается периферический катетер и инжектором вводится физраствор с внутривенным контрастом.

Как делают КТ почек с контрастированием

Процедура КТ почек с контрастным веществом является трехфазной. До введения контраста проводится нативное сканирование. Затем вводится контраст со скоростью 2 мл/сек объемом 90 мл, кортикомедулярная фаза наступает через 20-30 сек (эта фаза важна для оценки сосудистой сети почек), нефрографическая фаза- через 75-85 сек (в эту фазу обнаруживаются объемные образования и сомнительные очаги в паренхиме), экскреторная- через 120 секунд (позволяет изучить образования воротной системы). Интервал между срезами- 1,5 мм. Таким образом сам процесс сканирования занимает меньше пяти минут.

Мультиспиральная компьютерная томография почек в Спб и Москве

Для получения тонких срезов (1,5 мм) необходимо выбирать для обследования мультиспиральный томограф (минимум 16-срезовый). Это необходимо для качественной диагностики объемных процессов, а также для уменьшения времени сканирования. Для МР-урографии можно использовать любой МСК-томограф. Само сканирование проходит за несколько минут, значительно больше времени занимает обработка и расшифровка полученных снимков.