Миома от чего

Доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, носит название миома. Это довольно частая гинекологическая патология, и выявляется она преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста. О своем появлении образование дает знать нарушениями менструального цикла, постоянной или периодической болью внизу живота и иными неприятными симптомами. Избавиться от проблемы помогает применение современных гормональных препаратов. В ряде случаев требуется хирургическое лечение.

В настоящее время точные причины возникновения миомы матки не известны. Существует множество версий, но ни одна из них не дает полного ответа на вопрос, что же происходит в организме женщины. Попробуем разобраться во всем многообразии мнений и понять, почему образуется миоматозный узел, и что делать с этим заболеванием.

Почему появляется миома: современные теории, версии, гипотезы

Этиология и патогенез этой патологии до конца не изучены. В гинекологии рассматриваются несколько теорий возникновения фибромиомы матки:

Гиперэстрогения

Одна из самых популярных теорий, объясняющих, отчего бывает миома. Согласно этой гипотезе, по тем или иным причинам происходит недостаточная выработка прогестерона – одного из ключевых женских половых гормонов. На фоне нехватки прогестерона закономерно отмечается избыток эстрогена. В комплексе оба эти вещества отвечают за нормальное функционирование репродуктивной системы женщины, а также определяют возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Увеличение уровня эстрогена в организме женщины приводит к гормональному дисбалансу, что влияет на рост доброкачественных опухолей.

Факторы, приводящие к гиперэстрогении:

  • Раннее менархе – первая менструация до 10-12 лет (если это не обусловлено наследственной предрасположенностью);
  • Длительный репродуктивный период – поздняя менопауза в возрасте 50 лет и старше;
  • Воспалительные заболевания органов таза: эндометрит, сальпингоофорит;
  • Патология яичников, при которой нарушается выработка гормонов: кисты, опухоли, воспалительные заболевания. Узнайте более подробно о том, что собой представляет киста яичника и чем она опасна;
  • Нереализованная репродуктивная функция: отсутствие беременностей и родов;
  • Поздние первые роды (после 30 лет без предшествующего бесплодия, выкидышей и пр.);
  • Отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации (менее 6 месяцев);
  • Частые аборты или выкидыши. Риск развития миомы повышается после двух и более прерываний беременности. Чем больше срок гестации, тем выше вероятность гормонального сбоя;
  • Нерегулярная сексуальная жизнь (дискутабельный фактор, так как четких доказательств не получено);
  • Эндокринная патология (особенно ожирение как фактор накопления эстрогенов, болезни щитовидной железы);
  • Нерациональный и бесконтрольный прием гормональных препаратов, в том числе неправильный подбор средств контрацепции.

Неконтролируемое употребление лекарственных препаратов для изменения гормонального фона в организме женщины может привести к гиперэстрогении.

Избыточная выработка эстрогенов приводит к тому, что в мышечном слое матки появляется зачаток миоматозного узла. Вероятно, это связано с многократными повторяющимися циклами гиперплазии миометрия с каждым менструальным циклом на фоне гиперэстрогении. В норме мышечные клетки на всем протяжении жизни женщины образуются и погибают, сменяя друг друга, но однажды эта налаженная система может дать сбой. Нарушаются процессы естественного апоптоза, клетки активно пролиферируют и становятся подвержены различным повреждающим факторам:

  • Воспалительные изменения в матке – последствия перенесенного эндомиометрита;
  • Ишемия спиральных артерий матки, обусловленная их спазмом во время менструации;
  • Травмы матки в родах, при гинекологических манипуляциях, различных операциях.

Последний фактор заслуживает особого внимания, ведь одна из теорий развития фибромиомы базируется именно на этой версии (о ней будет подробно рассказано ниже).

С каждый новым менструальным циклом количество измененных клеток миометрия увеличивается. Часть клеток при этом со временем выходит из матки, как и задумано природой, но некоторые измененные ткани остаются. Формируется зачаток миомного узла – небольшая опухоль, не определяемая пальпаторно или на УЗИ. Процесс этот длительный и может занимать много лет. Постфактум невозможно выяснить, когда именно возникла миома, и порой довольно сложно выявить факторы, повлиявшие на ее рост. См. также о том, как быстро растет миома и можно ли остановить ее рост.

На заметку

В формировании других распространенных гинекологических заболеваний – эндометриоза и гиперплазии эндометрия – имеют значение те же самые факторы, что определяют развитие и рост миомы. Неудивительно, что у многих женщин одновременно выявляется несколько заболеваний. Замечено также, что миома нередко сочетается с мастопатией – доброкачественным разрастанием тканей молочных желез, и здесь снова приходится говорить о гиперэстрогении.

Гормональный дисбаланс оказывает воздействие на молочные железы, поэтому мастопатия часто сопровождает миому.

Влияние гормонов имеет значение только на начальных этапах развития миоматозного узла. Со временем, достигнув определенных размеров, опухоль становится автономной, и гормоны яичников на нее мало влияют. Ее дальнейший рост обеспечивается за счет локальной выработки эстрогенов из андрогенов и образованием соединительной ткани в толще миометрия. Отсюда следует два вывода:

  1. Миома матки хорошо поддается гормональной терапии только при размере узла до 2,5-3 см. В дальнейшем без операции не обойтись;
  2. Миоматозный узел способен самостоятельно вырабатывать эстрогены, что влияет на гормональный фон женщины и может рассматриваться как одна из причин бесплодия при этом заболевании.

Читайте также о том, как размер миоматозного узла влияет на симптоматику и подход в лечении.

Избыток прогестерона

В последние годы в практической гинекологии особое внимание уделяется не только эстрогену, но и прогестерону. Были получены любопытные данные:

  • Во время беременности на фоне усиленного синтеза прогестерона отмечается рост узла (преимущественно в первой половине гестации);
  • При использовании Дюфастона (синтетического аналога прогестерона) и ему подобных препаратов для лечения миомы у части женщин наблюдается парадоксальный рост образования.

Эти и другие исследования позволили понять, что прогестерон играет свою роль в развитии заболевания, и его избыток также вреден для женщины, как и дефицит. В связи с этим многие врачи постепенно отказываются от применения гестагенных препаратов в лечении миомы матки, отдавая предпочтение новым современным средствам.

В последнее время специалисты отказываются назначать пациенткам с доброкачественными опухолями гестагенные препараты, так как контролировать концентрацию гестагенов женского организма довольно сложно.

Важно знать

Фибромиома выявляется не только на фоне гормонального сбоя, но и у практически здоровых женщин, не предъявляющих жалоб на нарушения менструального цикла, не испытывающих проблем с зачатием и вынашиванием детей. Это означает, что все не так просто, и не только уровень гормонов определяет вероятность развития опухоли.

Овуляции как причина появления опухоли

Другие название этой версии – эволюционная теория. Согласно этой гипотезе, миома матки есть не что иное, как закономерная расплата женщины за социальную активность. Вернемся на несколько веков назад и посмотрим, как жили в те далекие времена. И обычные крестьянки, и образованные барышни выходили замуж в довольно раннем для нас возрасте, рожали детей и не использовали никаких средств контрацепции. При таком раскладе женщина практически постоянно была или беременной, или кормящей. Овуляции наступали редко, яичники работали в ином ритме, и вероятность гормонального дисбаланса была минимальна.

Что происходит сейчас? Современная женщина поздно решается на первого ребенка и зачастую останавливается на этом. Многодетность уже не считается нормой, и в большинстве российских семей 1-2 ребенка. Статистика неумолима: рождаемость неуклонно сокращается. Получается, что с момента менархе у женщины практически каждый месяц происходит овуляция – созревание и выход яйцеклетки. Организм постоянно готовится к возможной беременности, но зачатия ребенка не случается, зато отмечаются многократные циклы гиперплазии клеток матки. Нет ничего удивительного в том, что за последние годы существенно выросла заболеваемость миомой матки – патологией, напрямую связанной с репродуктивным поведением женщины.

Гиперплазия клеток матки является следствием гормонального дисбаланса, который возникает вследствие «неоправданных ожиданий» репродуктивной системой женщины возможной беременности.

На заметку

Поскольку овуляция и гиперплазия тканей рассматриваются как ведущие факторы риска в этой теории, ее сторонники предлагают использовать комбинированные оральные контрацептивы для профилактики миомы матки. Эта схема оправдана, ведь КОК блокируют созревание яйцеклетки и тем самым приостанавливают все остальные процессы в репродуктивной сфере. К сожалению, оральные контрацептивы обладают большим числом побочных эффектов, осложнений и противопоказаний. К тому же они не рекомендованы женщинам старше 35 лет, что существенно ограничивает их применение при этой патологии.

Генетическая теория

Исследования в этой сфере ведутся давно, однако достоверных данных пока что не было получено. Ученым только удалось выяснить, что патологическая активность клеток миометрия связана с дисрегуляцией генов HMGIG и HMGIY, расположенных на 12 и 6 хромосоме соответственно. Экспрессия этих генов приводит к образованию белков – маркеров опухолевого процесса. Вероятно, выявление этих веществ позволит диагностировать миому на ранних этапах ее развития, но в целом теория не дает четкого ответа на вопрос, отчего образуется и почему растет миома матки.

На заметку

Известно, что миома, как и эндометриоз, нередко выявляется в нескольких поколениях – у самой женщины, ее матери и бабушки. Это говорит в пользу того, что склонность к развитию заболевания может передаваться по наследству. При этом довольно часто опухоль обнаруживается и у пациентки без отягощенного семейного анамнеза.

В пользу генетической теории возникновения и развития миомы говорит то, что очень часто тенденция к данной патологии встречается у разных поколений одной семьи.

Травмы как фактор риска

Среди вероятных причин развития миомы выделяют:

  • Тяжелые роды, сопровождавшиеся разрывом тканей матки;
  • Травматичные аборты (в том числе на поздних сроках беременности);
  • Оперативные вмешательства на матке (включая кесарево сечение);
  • Любые травмы нижней части живота.

Все травмирующие ситуации приводят к тому, что на месте разрыва миометрия активизируется рост новых клеток, и далеко не всегда этот процесс происходит адекватно. Весьма высока вероятность того, что отлаженная схема даст сбой, и вместо нормальных тканей появится зачаток будущей миомы матки.

В эту гипотезу хорошо вписывается тот факт, что миома обычно выявляется у женщин старше 35 лет после перенесенных родов. Вместе с тем теория не дает ответа на вопрос, почему опухоль возникает у молодых и нерожавших женщин без оперативных вмешательств на матке в анамнезе.

Когда возникает новообразование

Ученым до сих пор не удалось понять, в какой момент жизни женщины в ее теле формируется опасная опухоль. Выделяют две теории возникновения миомы:

  • Узел образуется в матке плода женского пола еще во время внутриутробного развития под влиянием различных неблагоприятных факторов (прием лекарственных препаратов, инфекции, ионизирующее излучение и др.);
  • Миома возникает после полового созревания и растет на протяжении всей жизни женщины. Об этом говорит тот факт, что по данным аутопсии (посмертного вскрытия) узлы выявляются у 80% всех женщин.

Миома матки больших размеров после гистэрэктомии (удаления матки вместе с опухолью).

Первая теория не получила широкого распространения. Миома матки никогда не выявляется у девочек до момента полового созревания, поэтому сомнительно, чтобы опухоль возникала еще во внутриутробном периоде. Большинство врачей склоняются к мысли, что миоматозный узел появляется и растет в репродуктивном возрасте – с 18 до 30 лет, но дает о себе знать чаще после 35 лет. Вероятно, это связано с негативным влиянием факторов, которые рассматривались выше.

Важные аспекты:

  • У подростков миома матки встречается крайне редко, и точные механизмы этого явления не изучены;
  • В молодом возрасте (18-30 лет) фибромиома также не самый частый диагноз. В этот период преимущественно выявляется иная патология, имеющая схожие причины развития – эндометриоз;
  • В менопаузу миома не образуется. Все опухоли, выявленные в этот период, – это оставшиеся с репродуктивного возраста недолеченные узлы;
  • Во время климакса после прекращения выработки половых гормонов миома должна самостоятельно уменьшиться в размерах и исчезнуть. К сожалению, это происходит далеко не всегда, но пока ученым не удалось выяснить причину такого явления.

Важно знать

Если миома матки в менопаузу растет, ее нужно удалять. Рост миомы в климакс – вероятный признак злокачественной опухоли.

Беременность и миома: почему растут узлы

По статистике от 0,5 до 4% женщин вынашивают ребенка на фоне миомы матки. Случается, что опухоль выявляется только при первом УЗИ, и ничего не остается, кроме как наблюдать за ее ростом. Некоторым женщинам миома мешает зачать ребенка, и беременность наступает только после проведенной терапии.

В ожидании малыша миоматозный узел может вести себя по-разному. Все изменения в размерах опухоли обусловлены влиянием прогестерона и эстрогена – гормонов, определяющих течение беременности и родов. Читайте более подробно о том, как протекает беременность и роды на фоне миомы.

Если миома обнаруживается во время беременности, важно наблюдать за ее развитием, так как в этот период сложно точно спрогнозировать, как поведет себя опухоль.

Немного статистики:

  • Чуть больше половины будущих мам отмечают, что образование увеличивается в размерах к моменту родов. Это больше свойственно крупным узлам с автономным ростом;
  • От 8 до 27% женщин указывают на то, что опухоль уменьшается в размерах. Это чаще всего миомы малых и средних размеров;
  • Рост узла идет преимущественно в I и II триместре, когда происходит увеличение продукции прогестерона. После 16 недель выработку гормона берет на себя плацента, уровень собственного прогестерона уменьшается. В III триместре образования могут стабилизироваться или уменьшиться в размерах.

После рождения ребенка фибромиома ведет себя по-разному. Замечено, что небольшие узлы имеют склонность к регрессу, и при контрольном УЗИ могут не обнаруживаться. В остальных ситуациях показано наблюдение врача и подбор оптимальной схемы лечения после родов и завершения лактации.

Поскольку фибромиома ведет себя непредсказуемо, то после рождения ребенка и окончания его кормления нужно обязательно продолжить курс лечения данной патологии.

Факторы, влияющие на рост опухоли

Почему увеличивается миома, и что определяет ее рост? Далеко не всегда можно выявить точные причины этого состояния у конкретной пациентки. Среди ведущих факторов выделяют:

  • Начало половой жизни. Есть мнение, что некоторые изменения гормонального фона запускают рост узла;
  • Беременность, закончившаяся рождением ребенка. При гестации образования ведут себя по-разному, о чем было сказано выше;
  • Период лактации – в это время рост узлов обычно замедляется (особенно на фоне лактационной аменореи);
  • Выкидыш или искусственный аборт меняют гормональный фон и провоцируют развитие болезни;
  • Гинекологические заболевания: воспалительные процессы в органах малого таза, кисты и опухоли яичников;
  • Прием гормональных препаратов с целью контрацепции или для лечения какого-либо заболевания. Некоторые лекарственные средства тормозят рост узла, другие, напротив, стимулируют его пролиферацию;
  • Климакс. С наступлением менопаузы миома должна регрессировать, но это случается далеко не всегда;
  • Эндокринная патология может спровоцировать сбой выработки половых гормонов и привести к активизации процесса (в том числе ожирение, болезни щитовидной железы);
  • Стресс. Точные механизмы этого явления не изучены, но есть мнение, что постоянные эмоциональные переживания могут спровоцировать рост узла;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Некоторые гинекологи полагают, что стрессовые ситуации могут неблагоприятно сказываться на росте миоматозных узлов.

На быстрый рост миомы указывают такие симптомы:

  • Нарушение менструального цикла. Месячные становятся обильными и длительными. Чем сильнее узел нарушает архитектонику матки, чем заметнее будут нарушения;
  • Аномальные маточные кровотечения в любой день цикла;
  • Боль внизу живота и пояснице (иррадиация будет зависеть от локализации узла);
  • Признаки сдавления тазовых органов: нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • Увеличение размеров живота (при образованиях больших размеров);
  • Проблемы при зачатии и вынашивании ребенка.

Появление явной симптоматики – это повод обратиться к врачу и пройти обследование. После того, как будет выставлен диагноз, врач подберет подходящее лечение с учетом возраста женщины, размера опухоли и других факторов.

Что будет, если не лечить миому? Последствия такого решения могут быть весьма печальными:

  • Кровотечения, приводящие к развитию хронической анемии;
  • Постепенное сдавление миомой соседних органов с нарушением их функции;
  • Бесплодие или невынашивание беременности;
  • Рождение субмукозного узла с риском выворота матки;
  • Некроз опухоли – состояние, угрожающее жизни женщины.

Развитие осложнений может стать показанием для хирургического лечения, а ведь на ранних этапах можно было бы обойтись без радикальных мер. Миому далеко не всегда нужно удалять. При небольших размерах узла и невыраженных клинических проявлениях возможна консервативная терапия – прием гормональных препаратов курсом 3-6 месяцев по определенной схеме. После такого лечения миома может уменьшиться в размерах, ее симптомы исчезнут, что позволит женщине вернуться к привычной жизни.

Применение гормональной терапии в лечении доброкачественных опухолей может помочь женщине избавиться от симптомов недуга и даже в некоторых случаях от самой патологии.

Успешное гормональное лечение не означает, что нужно навсегда забыть о проблеме. Миома может вернуться и снова начать расти, и тогда потребуется хирургическое лечение. Особую опасность представляет активизация опухоли в преклимактерическом периоде и после менопаузы. Быстрый рост матки и резкое увеличение узла в размерах у женщин старше 40 лет считается одним из признаков развития злокачественной опухоли, и без срочной консультации врача здесь не обойтись.

На сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих избавиться от миомы и сохранить репродуктивное здоровье женщины. Это в первую очередь ЭМА – эмболизация маточных артерий, в ходе которой прекращается кровоток к опухоли и происходит ее закономерный регресс. По показаниям проводится миомэктомия – иссечение узла с сохранением самой матки. И только в тех ситуациях, когда иные методы оказались не эффективными, проводится гистерэктомия. При своевременном обращении к врачу у женщины есть все шансы избежать негативных последствий миомы матки и не допустить развития серьезных осложнений.

Миома матки (лейомиома, фибромиома) – это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Патология возникает преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста, сопровождается появлением тянущих болей внизу живота и кровянистыми выделениями из половых путей. Без лечения миома будет неуклонно расти до наступления климакса. Быстрый рост узла грозит сдавлением тазовых органов, маточными кровотечениями и увеличением живота в размерах. При определенных условиях эта патология может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Под миоматозом матки понимают такое состояние, когда при обследовании выявляется несколько опухолевых узлов. По логике, несколько – это больше одного, но на практике о миоматозе говорят при наличии множества образований в стенках репродуктивного органа (обычно более 4-5 одновременно). Подходы к лечению множественной миомы несколько отличаются от схемы терапии, принятой для устранения единственного узла.

Если у женщины обнаружено несколько новообразований различного размера и локализации, то речь идет о миоматозе.

Причины развития миоматоза

Почему у одних женщин выявляется единичная опухоль тела матки, тогда как у других уже при первичном обследовании определяется несколько зачатков миоматозных узлов? Точного ответа на этот вопрос нет. Существует несколько теорий развития миомы, однако ни одна из них не объясняет причину появления множественных образований.

На заметку

Есть мнение, что миоматоз чаще выявляется у женщин после 40 лет как закономерный этап развития единичного образования без соответствующего лечения.

Теории возникновения лейомиоматоза:

  • Дисбаланс гормонов. Особое внимание уделяется избытку эстрогена как ведущей причине пролиферации тканей матки. В последние годы много говорят о влиянии и другого женского гормона – прогестерона;
  • Непрекращающиеся овуляции. Активная работа яичников и постоянная готовность организма женщины к беременности запускает гиперпластические процессы в репродуктивных органах, что приводит к развитию миомы и другой сопутствующей патологии;
  • Травмы матки (в родах, при абортах, во время оперативных вмешательств);
  • Наследственность. Известно, что миома чаще возникает у тех женщин, чьи мамы и бабушки страдали подобным заболеванием;
  • Психосоматика объясняет возникновение миоматоза матки одной-единственной причиной. Считается, что болезнь возникает у женщин, не способных принять свою суть и отказывающихся от роли хранительницы домашнего очага. Эта версия переплетается с теорией частых овуляций, хотя официальная медицина и не признает психосоматику как причину всех болезней. См. также статью «Миома матки и психосоматика».

Согласно одной из теорий, причиной возникновения и роста миоматозных узлов является дисбаланс гормонального фона у женщины.

Некоторые ученые связывают появление миомы с развитием кожной патологии (в частности, витилиго). Теория не доказана, однако и в том, и в другом случае отмечается гормональный дисбаланс: сбой в работе надпочечников, щитовидной железы, гипофиза или яичников.

Основные подходы к классификации патологии

Традиционно миоматозные узлы разделяют на три варианта:

  • Субмукозные (подслизистые), располагающиеся под внутренней оболочкой матки. Довольно часто такие опухоли деформируют полость детородного органа или полностью выступают в его просвет, соединяясь с мышечной тканью только тонкой ножкой. Субмукозная миома может самостоятельно выйти наружу. Этот процесс называется рождением узла, сопровождается кровотечением и может привести к вывороту матки;
  • Интерстициальные (интрамуральные, межмышечные), находящиеся преимущественно в миометрии. Именно эта опухоль чаще бывает множественной;
  • Субсерозные, располагающиеся близко к наружной оболочке или выходящие за ее пределы. Субсерозная миома, достигающая больших размеров, может давить на соседние органы таза и приводить к нарушению их нормальной работы.

Виды миом по локализации процесса в матке.

Практикующие гинекологи используют классификацию по FIGO, где все образования разделены на 8 классов. При категоризации учитывается не только расположение миомы, но и то, какой ее процент находится именно в мышечном слое. Для диагностики миоматоза эта классификация гораздо удобнее, ведь в этом случае одновременно выявляются узлы различной локализации.

Код по FIGO Тип миомы Характеристика миомы
Субмукозный узел Подслизистый узел на тонкой ножке, целиком располагающийся в полости матки
1 Интрамуральный узел, выступающий в полость матки на 50% и более
2 Интрамуральный узел, выходящий в полость матки менее чем на 50%
3 Другая локализация Интрамуральный узел, связанный с эндометрием – внутренним слоем матки
4 Исключительно межмышечная миома
5 Субсерозный узел, выступающий за пределы наружного слоя матки менее чем на 50%
6 Субсерозный узел, выходящий в брюшную полость более чем на 50%
7 Субсерозный узел, связанный с маткой только тонкой ножкой
8 Специфическая миома (шеечная, перешеечная и др.)

При постановке диагноза имеет значение не только локализация, но и размер опухоли. В случае фибромиоматоза выделяют одиночный аваскулярный миоматозный зачаток и ориентируются на него в подборе тактики лечения. Читайте подробнее о том, какая тактика лечения подбирается в зависимости от размера образования.

Тактика лечения патологии зависит не только от места расположения узла, но и от его размера.

На заметку

По МКБ-10 миома матки относится к группе D25 вне зависимости от количества узлов.

Ведущие симптомы заболевания и основные жалобы женщин

Множественная миома редко протекает бессимптомно. Чем больше образований формируется в тканях органа, тем ярче будут проявления болезни.

Типичные жалобы женщин при росте миоматозного узла:

  • Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии – обильных и длительных менструаций. Месячные сопровождаются схваткообразными болями и ухудшением общего состояния;
  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Хронические боли внизу живота, отдающие в крестец и поясницу.

При появлении множества образований говорят о миоматозной трансформации матки. В толще мышечного слоя практически не остается нормальной ткани. Нарушается функция миометрия, ухудшается его сократительная способность, что приводит к кровотечениям. Особого внимания заслуживает появление кровянистых выделений в менопаузу как одного из признаков развития злокачественной опухоли матки (саркомы). Об особенностях лечения миомы в период менопаузы мы уже писали ранее в одной из статей.

Если во время климакса у женщины появились кровянистые выделения, то это может быть признаком развития рака матки.

Важно знать

Трансформация захватывает и внутренний слой матки, приводя к гиперплазии эндометрия и появлению полипов.

Осложнения: что будет, если не лечить болезнь

Фибромиоматоз без соответствующей терапии грозит появлением таких нежелательных состояний:

  • Нарушение питания узлов и развитие некроза. Даже поражение одной опухоли может стать поводом для срочной операции вплоть до удаления матки;
  • Перекрут ножки образования. Отмечается при наличии субсерозных или субмукозных узлов;
  • Разрыв сосудов, питающих миоматозные узлы, с появлением клиники острого живота и геморрагического шока;
  • Железодефицитная анемия – частое осложнение миоматоза, возникающее при обильных или повторяющихся кровотечениях;
  • Сдавление соседних органов происходит как за счет роста самой миоматозно измененной матки, так и при увеличении в размерах только одного подбрюшинного узла.

Если при фибромиоматозе у женщины наблюдаются частые маточные кровотечения, то такое состояние может привести к железодефицитной анемии.

Особого внимания заслуживает такое явление, как диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз. Некоторые гинекологи считают его осложнением, другие выделяют как отдельное заболевание. При этой патологии на листках сальника и брюшины обнаруживаются множественные очаги, похожие на миоматозные узлы. Образования отличаются атипичным строением клеток, характеризуются быстрым и агрессивным ростом. Требуется обязательная дифференциальная диагностика с лейомиосаркомой, так как под видом этих очагов могут скрываться метастазы злокачественной опухоли.

Миоматоз и беременность: если ли шансы?

Множественная миома матки – это состояние, которое может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности. Проблемы начинаются тогда, когда мышечный слой постепенно заменяется клетками опухоли. Матка не может полноценно сокращаться, нарушается менструальная функция, отмечаются ациклические кровотечения. При таких условиях даже удачно прикрепившийся эмбрион быстро отторгается, и происходит выкидыш на ранних сроках гестации. Полезную информацию об особенностях лечения бесплодия на фоне миомы матки вы найдете в одной из наших статей.

Другая причина прерывания беременности – это деформация полости матки растущей субмукозной опухолью. При миоматозе обнаруживаются несколько образований, и один из узлов может располагаться слишком близко к эндометрию или выходить в полость детородного органа. Возникает конфликт: эмбрион не находит место для имплантации и погибает.

Миоматозные узлы могут отрицательно влиять на развитие беременности — в частности, не давать полноценно развиваться эмбриону.

Даже если плодное яйцо закрепится в матке, беременность не всегда протекает благополучно из-за возникновения осложнений:

  • Плацентарная недостаточность при расположении плаценты поверх миоматозного узла. Нарушается снабжение плода питательными веществами и кислородом, что приводит к развитию гипоксии и другим нежелательным последствиям;
  • Низкое расположение плаценты. Плодное место может полностью перекрыть выход из матки, и естественные роды в этом случае будут невозможны. Такое состояние также грозит кровотечениями во время беременности;
  • Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды – растущему плоду становится тесно в матке, занятой опухолью, и прерывание беременности – лишь вопрос времени.

Миоматоз матки считают одной из причин бесплодия, однако точные механизмы этого явления не изучены. Есть мнение, что при достижении определенных размеров опухоль становится автономной и сама начинает синтезировать гормоны. Множество узлов приводят к сбою выработки собственных гормонов, мешают функционированию яичника, препятствуют овуляции. Гинекологи отмечают, что после удаления миомы многим женщинам удается зачать ребенка, что также говорит в пользу этой теории.

Миоматозные изменения могут препятствовать нормальному течению родов. Замечено, что наличие миомы увеличивает вероятность аномалий родовой деятельности и повышает риск кровотечений. В связи с этим женщину нередко направляют на плановое кесарево сечение. Во время операции, после извлечения ребенка, хирург может удалить опухоль – провести консервативную миомэктомию. Если при кесаревом сечении выявляется значительный конгломерат миоматозных узлов, возможно, потребуется удаление матки.

Гистероэктомия (удаление матки) применяется в крайнем случае: если миоматозные узлы выявлены в большом количестве.

Принципы диагностики и подходы к лечению

Схема обследования при миоматозе включает такие методы:

  1. Осмотр гинеколога и сбор анамнеза;
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией;
  3. Гистероскопия для оценки субмукозных узлов;
  4. Лапароскопия (по показаниям);
  5. МРТ органов таза.

Женщинам, планирующим зачатие ребенка, врач может порекомендовать оценить проходимость маточных труб, взять участок эндометрия на гистологическое исследование, проверить гормональный фон. Эти анализы позволят выяснить причину бесплодия и помогут разработать оптимальную схему терапии.

Гистологическое исследование эндометрия – один из методов диагностики, позволяющий определить причину бесплодия.

Для лечения лейомиоматоза применяются следующие методы:

  • Консервативная медикаментозная терапия;
  • Органосохраняющие операции;
  • Гистерэктомия – удаление матки.

Консервативная терапия

Обзор гормональных препаратов, применяющихся для лечения множественной миомы матки, представлен в таблице:

Группа лекарственных средств Принцип действия Схема терапии
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Связываются с рецептами гонадолиберина в гипофизе и блокируют выработку собственных гормонов. Вводят организм женщины в состояние искусственной обратимой менопаузы. Уменьшают размеры узлов или стабилизируют их рост Один раз в 28 дней курсом на 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенных препаратов (для устранения приливов и другой сопутствующей симптоматики медикаментозного климакса)
Комбинированные оральные контрацептивы Создают монотонный гормональный фон, препятствуют овуляции. Стабилизируют рост узлов и несколько уменьшают их в размерах Назначаются по схеме 21+7 или 63+7 на срок от 3 месяцев. Могут применяться в течение нескольких лет в качестве средства контрацепции
Препараты прогестерона Подавляют выработку собственных гормонов гипофиза и снижают синтез эстрогена. В высоких дозах может провоцировать рост миоматозных узлов Применяются с 5 по 25 дни цикла курсом на 3-6 месяцев
Антипрогестагены Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов тормозят пролиферацию тканей матки, запускают апоптоз, что приводит к уменьшению размеров миомы и тормозит ее дальнейший рост Внутрь по 1 таблетке в сутки курсом на 3 месяца

Другие лекарственные средства (антиэстрогены, андрогены, антигонадотропные средства – производные тестостерона и т. п.) практически не применяются для лечения миомы в связи с недоказанной эффективностью и высоким риском осложнений. См. также статью: «Лечение миомы матки гормональными препаратами».

При консервативной терапии женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые могут стабилизировать рост миоматозных узлов.

Хирургическое лечение

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является методом выбора при миоматозе. До внедрения этой схемы множественная миома матки была показанием к гистерэктомии. Сегодня врачи стараются сохранить матку, особенно если женщина планирует ребенка. На помощь приходит ЭМА – относительной безопасный и комфортный способ лечения фибромиоматоза.

Эмболизация – это введение в кровоток специальных эмболов, закупоривающих просвет сосудов, питающих миому. Опухоль уменьшается в размерах, прекращается ее рост, тогда как здоровые ткани при этом не повреждаются. Единственным недостатком ЭМА является выраженный болевой синдром, возникающий после операции. Некроз миомы – не самый приятный процесс, и в реабилитационный период обязательно назначаются анальгетики и другие симптоматические средства.

Как альтернатива полостной операции, метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) является более щадящим и безопасным.

До внедрения в практику ЭМА применялась классическая консервативная миомэктомия. Операция проводится лапаротомным или лапароскопическим доступом, и выбор метода будет зависеть от локализации опухоли. После разреза или прокола врач вылущивает узел, стараясь не затронуть здоровые ткани. Технически это довольно сложно, ведь инструмент хирурга так или иначе задевает миометрий. Чем больше узлов, тем меньше шансов провести консервативную миомэктомию, и тем больше показаний для иных методов лечения.

Радикальное удаление матки (гистерэктомия) проводится в таких ситуациях:

  • Отсутствие эффекта от других методов лечения;
  • Невозможность выполнить органосохраняющую операцию;
  • Обильное кровотечение, угрожающее жизни женщины;
  • Злокачественная опухоль матки;
  • Рост миомы в менопаузу.

Гистерэктомия проводится под наркозом. Во время операции врач фиксирует миоматозную матку штопором и отсекает часть органа до шейки (ампутация матки). При шеечной локализации узла операция расширяется до экстирпации (удаления матки вместе с шейкой).

Как избежать развития новообразования?

Профилактика болезни включает несколько пунктов:

  1. Своевременное планирование ребенка (по мнению гинекологов, первые роды должны быть в возрасте до 27-30 лет);
  2. Грудное вскармливание не менее 6 месяцев;
  3. Грамотная контрацепция и отказ от абортов;
  4. Бережное проведение любых манипуляций на матке;
  5. Рациональный прием гормональных препаратов;
  6. Ограничение стрессов и здоровый образ жизни;
  7. Регулярные осмотры у гинеколога (не реже одного раза в год даже при отсутствии жалоб).

Прогноз при миоматозе напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена болезнь. Если не затягивать с визитом к врачу, патологию можно обнаружить на ранней стадии и принять все меры для стабилизации роста миоматозных узлов.

Женщины позднего детородного возраста и перед менопаузой довольно часто слышат диагноз миоматозное образование матки. Это гормонозависимая опухоль, развитие которой трудно предугадать или просчитать. Может длительное время оставаться стабильной, бессимптомной или быстро увеличиваться, причиняя дискомфорт. Способна регрессировать либо самопроизвольно исчезать.

Все виды миомы матки классифицируются по разным признакам. Рассмотрим подробнее, чем различаются и какие бывают миомные образования.

Общеизвестная классификация

Сперва измененная клетка делится и разрастается, формируя узелок только в мышечной ткани. Последующее направление ее развития, образует несколько разновидностей миомы матки, которые отличаются внешним видом и клиническими характеристиками.

Миоматический узел субсерозного типа имеет широкое основание или «ножку», располагается на поверхности матки. Растет опухоль в сторону брюшины, за что получила название подбрюшинная. Способна получать вторичное кровоснабжения, прикрепляясь к соседним органам, а после открепления от матки становится паразитирующей лейомиомой.

Интрамуральное новообразование зарождается в среднем мышечном слое матки. Этот слой самый обширный в органе, из-за чего клетки чаще других подвергаются патологическим изменениям. Процесс может поражать и другие ткани детородного органа, порождая разновидности узловых миом (интрамурально-субсерозную, интрамурально-субмукозную).

Субмукозная миоматическая опухоль развивается под тонким слизистым слоем эндометрия, выстилающим внутреннюю поверхность женского репродуктивного органа. Развивается опухоль в полость матки, крепится широким основанием или ножкой. Узел этого типа на ножке под влиянием определенных факторов может выходить через цервикальный канал во влагалище. Такая миома называется рождающейся.

По росту и расположению относительно оси матки

Новообразование, развивающееся в цервикальном канале, редко диагностируется у женщин детородного возраста. Рост происходит в мышечных тканях и определяет виды миом матки по расположению относительно оси детородного органа.

На долю шеечной (цервикальной) миоматозной опухоли приходится не более 5% всех случаев. При этом новообразование растет во влагалищной части шейки детородного органа. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой даже при незначительных размерах. Патология сопровождается сильными болями, компрессией соседних органов и кровеносных сосудов, невозможностью забеременеть.

Особенность локализации в том, что не препятствует сократительной функции органа, поэтому чаще всего менструальный цикл женщины не сбивается. Нередко сопровождается осложнениями инфекционного характера. Если узловое образование вжимается впросвет шеечного канала, тогда матка сильно растягивается и становится похожа на бочонок. Иногда опухоль достигает таких размеров, что шейка становится больше, чем детородный орган. Эта разновидность миомы лечится хирургическим путем.

Перешеечная (истмическая) миома развивается в области сужения между самим телом органа и шейкой. Сопровождается сдавлением внутренних органов, нарушением дефекаций и мочеиспускания, сильными болями в нижней части живота, деформацией матки. Женщины жалуются на невозможность зачатия или проблемы при вынашивании. Большая опухоль пережимает кровеносные сосуды, нарушая питание тканей и органов, расположенных в малом тазу.

Корпоральное новообразование появляется в самом теле матки и встречается чаще всего. При этом пациентку мучают сильные боли, иррадиирующие в область яичников или влагалища. Менструальные кровотечения усиливаются и длятся дольше, матка деформируется. Возникают проблемы с зачатием.

В медицинской практике встречаются атипичные формы шеечных узлов. Парацервикальными называют опухоли, что образовались на боковой шеечной стенке. Если растет между лепестками широкой связки – это интралигаментарный тип. Переднешеечная локализация характерна для антецервикальной миомы, а задняя – ретроцервикальной. Когда узел возникает в межшеечной клетчатке, позади шейки детородного органа, то говорят о ретроперитонеальном виде патологии.

Выделяются следующие варианты роста миоматических образований:

  1. Расслаивающаяся лейомиома при рассмотрении под микроскопом очень похожа на плацентарную поверхность. При этом миометрий, который находится вокруг опухоли, расслаивается, образуя «язычки» из гладкой мышечной ткани, что разрастаются на тазовые стенки и широкую связку детородного органа.
  2. Внутривенный лейомиоматоз – это доброкачественное, гладкомышечное новообразование, что появляется впросвете вен. Такая патология хорошо видна при макроскопическом исследовании. Матка увеличена, кровеносные сосуды расширены, а в них наблюдаются серые извитые тяжи, состоящие из мягкой и эластичной ткани. Характеризуется низкой митотической активностью, отсутствием омертвелых участков, признаков атипии.
  3. Диффузный лейомиоматоз характеризуется равномерным, диффузным ростом матки, обусловленным большим количеством узловых образований. Объемы органа могут значительно увеличиться, а его масса достигать килограмма. В мышечном слое (стенке) зарождается много миом разнообразных размеров (от микроскопических до 3 см). Поверхность матки неровная – бугристая.
  4. Метастазирующая миома зачастую встречается у женщин детородного возраста. Течение болезни проходит в основном бессимптомно при этом происходит активный рост узловых образований. В группе риска пациентки, которым проводились: гистерэктомия, диагностическое выскабливание, миомэктомия. Имеется вероятность перехода в злокачественную опухоль.

Разделение по морфологическим признакам

Исходя из скорости роста новообразования, миомы разделяют на два вида: простой и полиферирующий.

Для миомных образований простой формы характерна схожесть с гиперплазией миометрия. Растут узлы довольно медленно, симптоматика слабо выражена. Отсутствие видимых проявлений и ухудшения самочувствия приводят к несвоевременной диагностике заболевания.

Полиферирующие миомы отличаются активным и довольно быстрым ростом узлов. Сопровождается сильной болью в нижней части живота, нарушением менструального цикла и появлением ациклических кровотечений.

По имеющимся морфологическим признакам узловые образования матки бывают: клеточными, эпителиоидными, геморрагичаскими, с активным митозом без атипии. Выделяют также лейомиолипомы с жировыми клетками в составе, лейомиомы и миксоидные миомы.

Разделение по локализации

Интралигаментарная узловая миома образуется в маточном теле, развиваясь в наружном направлении. При этом опухоль проникает между связками, что удерживают детородный орган в тазовой полости. Такое месторасположение вызывает сильные боли у женщины, проблемы с мочевыделением, компрессию близлежащих органов и сосудов. В результате нарушается питание нижних конечностей, повышается риск тромбообразования. Единственный эффективный метод избавления от межсвязочной опухоли – это оперативное вмешательство.

Миома забрюшинного типа прорастает из нижних отделов детородного органа или шейки, развиваясь наружу, не в брюшную полость.

Одна из самых распространенных патологий – интерстициальная миома развивается в стенках матки, то есть в толще мышечной ткани. На ее долю приходится более 60% всех миомных образований. Доброкачественная опухоль редко выходит за пределы миометрия, но может проникать в маточную полость, «выпирать» наружу.

Представляет собой округлый, плотный, четко ограниченный узел из гладкомышечной ткани, пронизанный кровеносными сосудами. Обычно носит множественный характер. Заболеванию подвержены женщины детородного возраста.

Классификация по количеству узлов и их размеру

Если у женщины обнаружен всего один миоматозный узел, то говорят о единичной миоме. Такая патология встречается редко, всего в 16% случаев. Гораздо чаще можно встретить множественную опухоль, когда матку поражают сразу несколько образований. Ряд специалистов придерживается мнения, что миома всегда носит множественный характер с тем лишь различием, что узлы находятся на разной стадии своего развития.

Величина миомного образования определяется при помощи ультразвукового исследования. Данные представляют в двух вариантах: размер самого образования (в сантиметрах) или степень увеличения матки, по аналогии с беременностью (в акушерских неделях). Более точная информация представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация миоматозных узлов по размерам.

Миома Размер в акушерских

неделях

Размер в сантиметрах
Малая 4–6 недель до 2 см
Средняя 10–11 недель до 6 см
Большая 12–16 недель свыше 6 см
Гигантская 20 недель порядка 15 см

В медицинской практике известен случай обнаружения миомного узла, размеры которого соответствовали тридцать седьмой недели беременности.

Классификация по клиническим признакам

По клиническим проявлениям существуют следующие разновидности миом:

  • бессимптомные – никак не проявляют, что приводит к несвоевременному обнаружению заболевания и росту опухоли на протяжении длительного времени;
  • симптомные – имеют ярко выраженные симптомы. Чаще всего женщина сталкивается с бесплодием и сильной болью в нижней части живота, иррадиирующей в поясницу, ягодицы, нижние конечности, проблемами с дефекацией и мочеиспусканием. Появляется геморрагия кожных покровов и слизистых оболочек (нарушение целостности либо проницаемости сосудов, приводит к подкожным кровоизлияниям и кровотечениям).

Выбор метода лечения зависит от клинических проявлений (симптоматики) миоматозного образования.

В медицинской практике выделяют такие миоматозные образования:

  • клинически незначительные или образования небольших размеров;
  • миомные опухоли средней величины;
  • малые множественные новообразования;
  • множественные образования с доминирующим узлом средней величины;
  • большая миома матки;
  • стебельчатая миома (образование, растущее «на ножке»);
  • миома матки субмукозного типа;
  • сложная миома матки.

Виды миом, утвержденные ВОЗ

Всемирная Организации Здравоохранения систематизировала опухоли исходя из степени дифференцировки миоматозных узлов. Выделяют следующие виды:

  1. Лейомиома – доброкачественная, гормонозависимая опухоль, зарождающаяся в миометрии детородного органа. Подразделяется на:
    • клеточную – мягкий, четко очерченный узел, растущий внутри стеннок матки;
    • обычную – плотное доброкачественное образование, четко выделяющееся на фоне здоровых тканей;
    • эпителиальную – состоит из гладких мышечных тканей с сосудистыми фрагментами;
    • причудливую – доброкачественная, многоугольная (по этой причине часто путают с лейомиосаркомой) опухоль, в составе которой не только мышечные ткани;
    • метастазирующую – доброкачественное образование, прорастающее в просвет сосудов и образовывающее метастазы;
    • полиферирующую – растущее новообразование с зонами полиферации;
    • малигнизирующую – миоматозный узел с признаками атипии, большой риск перерождения в раковую опухоль;
  2. Рабдомиома – новообразование доброкачественной природы, в составе которого преобладают поперечнополосатые мышечные структуры.
  3. Фибромиома – опухолевидное маточное образование, состоящее из соединительной ткани с мышечными элементами.
  4. Ангиомиома – опухоль, пронизанная кровеносными сосудами.

Клетки женских репродуктивных органов часто подвергаются патогенным изменениям, что приводит к развитию новообразования. Какой бы вид миомы ни был диагностирован, нельзя впадать в панику. Современная медицина предлагает широкий выбор терапевтических направлений, в том числе и малоинвазивных. Своевременное и качественное лечение позволит избавиться от болезни, избежать осложнений.

В данном разделе Вы узнаете:

  • Чем опасна миома матки
  • Симптомы и признаки
  • Причины образования
  • Виды миомы матки
  • Как диагностировать
  • Лечение миомы матки
  • Миома матки при беременности

Один из видов новообразований женской мочеполовой системы – это миома: возникает в полости матки (на шейке или стенках тела) и развивается из ее клеток. Опухоль носит доброкачественный характер, размер и количество новообразований варьируются. Часто диагностируется несколько очагов, каждый из которых может иметь в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и более.

Иногда миому шейки или тела матки называют лейомиомой или фибромой (фибромиомой). Узлы образуются из мышечной или соединительной ткани и не имеют конкретной локализации. Патология может быть диагностирована у женщин в возрасте в среднем от 30–35 лет.

Диагноз «миома шейки матки» не должен пугать – новообразование, вне зависимости от размера и количества, всегда носит доброкачественный характер. При этом фиброма матки не может увеличить вероятность возникновения и развития раковых заболеваний или послужить однозначной причиной бесплодия.

В редких случаях лейомиома матки вызывает сложности при зачатии, но при грамотном подходе к решению данного вопроса влияние новообразований в целом несущественно. Конечно, все индивидуально и требует профессионального лечения. В центре репродукции «Генезис» вам предоставят полную информацию о зачатии и беременности при миомах и квалифицированное лечение.

Если вам поставили диагноз «фибромиома матки», помните, что это незлокачественная опухоль, которая поддается лечению и редко становится причиной бесплодия или сложностей с зачатием. Сегодня существуют надежные методы и технологии лечения, помогающие решить проблему максимально безопасно для пациентки.

Чем и насколько опасна миома матки, нужно ли ее оперировать (удалять)?

Это естественный вопрос, который возникает у пациенток с данным диагнозом. Чаще всего женщины интересуются, как новообразования могут повлиять на репродуктивную функцию и какими могут быть последствия и осложнения при лечении миомы матки или его отсутствии. Каждый случай индивидуален, и все зависит от ряда факторов – вида миомы, количества узлов, их размеров и расположения, общего состояния здоровья пациентки, ее возраста и пр.

Наличие новообразований потенциально может послужить причиной к возникновению таких последствий, как:

  • обильные маточные кровотечения, которые, в свою очередь, ведут к анемии;
  • воспаление узлов и окружающих тканей;
  • омертвение тканей миомы (часто после родов при сокращении матки);
  • перекручивание узла, имеющего тонкую ножку, и пр.

При подозрении или подтвержденном наличии миомы матки необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить возможные осложнения заболевания. Только специалист, оценив индивидуальные особенности случая, скажет, чем опасна и грозит миома матки, надо ли ее удалять (оперировать) и чем лечить.

Даже в отсутствие жалоб, женщинам после 30 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у гинеколога, чтобы снизить вероятность возникновения миомы матки и решения вопроса, надо ли ее удалять, а также других заболеваний и проблем мочеполовой системы и репродуктивной функции.

Какие симптомы и признаки возникают при миоме (фиброме, фибромиоме) шейки матки, позволяющие ее распознать?

Патология не имеет ярко выраженных симптомов и часто диагностируется «случайно», если пациентка пришла на профилактический осмотр или по иным беспокоящим ее причинам.

Как распознать миому (фибромиому) матки, если на ранних стадиях она практически никак себя не проявляет, а любые симптомы и признаки, которые появляются у женщины, могут указывать на другие заболевания?

Есть ряд признаков, которые могут вызвать подозрение на наличие доброкачественных новообразований в полости матки:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение регулярности стула;
  • повышение артериального давления;
  • появление болей в области поясницы и внизу живота;
  • нарушения цикла;
  • усталость и утомляемость и т.д.

Также при миоме матки могут наблюдаться обильные и длительные месячные, редко маточные кровотечения и кровянистые выделения в середине цикла. Если миома матки достигла больших размеров, то заболевание уже имеет более ярко выраженную симптоматику – например, увеличение живота без общего увеличения массы и объемов тела.

Поскольку симптомы фибромы матки, как, например, обильное кровотечение при месячных или кровянистые выделения во время цикла, могут указывать на различные патологии, распознать и диагностировать именно миому можно только при комплексной диагностике и под наблюдением хорошего специалиста.

Причины образования миомы (фибромиомы) матки у женщин

Одна из основных причин появления новообразований в полости матки – гормональная, (особенно в молодом возрасте). Так, повышенный уровень гормона эстрогена может спровоцировать появление узлов на стенках или шейке матки.

Помимо прочего причинами возникновения миомы матки у женщин являются:

  • наследственность и генетическая предрасположенность;
  • воспаления и инфекции мочеполовых путей и половых органов;
  • отсутствие оргазмов при половых актах (аноргазмия) и регулярной половой жизни;
  • проблемы со здоровьем: патологии обмена веществ, хронические заболевания, избыточный вес, сахарный диабет, эндокринные заболевания и т.д.;
  • аборты;
  • постоянные стрессовые состояния и малоактивный образ жизни;
  • применение внутриматочных контрацептивов и пр.

Причины появления и возникновения миомы матки могут быть различны. Важно не только знать их, но и наблюдать за происходящими изменениями в организме и состоянием здоровья, особенно если у вас есть хронические заболевания и предрасположенность к ним.

От чего у женщин образуется и откуда берется миома матки?

Некоторые из причин патологии требуют особенного внимания:

  • Гормональные нарушения

Миому можно считать заболеванием, которое во многом зависит от гормонального фона женского организма. При этом спровоцировать появление образований в матке может не только повышение уровня эстрогена, но и сбой в гормональной системе в целом.

  • Роды, беременности, аборты

У нерожавших женщин отсутствие хотя бы одних родов в анамнезе может быть потенциальной причиной возникновения миомы матки. У рожавших женщин при диагностике учитываются такие факторы, как количество беременностей и родов, как они протекали, продолжительность грудного вскармливания и пр.

  • Увеличение веса

Почему у женщин образуется миома матки или возникает такая вероятность, если сильно увеличивается масса тела? Избыточный вес и процент жира в организме может привести к нарушению гормонального фона и спровоцировать увеличение количества эстрогена, что, как отмечалось выше, является одной из причин появления новообразований.

Зная, почему появляется миома матки, женщинам рекомендуется не только регулярно посещать кабинет гинеколога, но и следить за рационом питания и образом жизни. Любые проблемы со здоровьем являются потенциальными причинами неполадок с репродуктивной системой. Подробную консультацию по данному вопросу можно получить у специалистов центра репродукции «Генезис».

Виды миомы матки

Миомы могут быть разного размера и располагаться в разных местах полости матки. Как правило, новообразования принято делить на виды по их расположению:

  • Субсерозная миома матки, или подбрюшинная: она образуется на наружной стороне тела матки, около брюшины, под слизистой оболочкой.
  • Субмукозная миома матки, или подслизистая: узел образуется непосредственно в полости органа или выступает в нее, под внутренней слизистой оболочкой матки.
  • Интерстициальная миома матки, или внутримышечная (межмышечная, интрамуральная форма): новообразование появляется внутри миометрия, в мышечном слое.
  • Интралигаментарная, или межсвязочная: появляется, согласно своему названию, между связками матки.

Также среди разновидностей миомы матки выделяют образования на ножках (они бывают толстыми и тонкими), их классификация и определения такие же, как и перечисленные выше.

По типу распространения образования делятся на следующие категории: узловая миома матки и диффузная. Диффузная форма обширно распространяется и разрастается по стенкам матки (миометрию). Узловая (многоузловая) миома (фибромиома) матки подразумевает появление различных по размеру (больших и маленьких) и количеству узлов и диагностируется гораздо чаще диффузной.

Правильно определить вид миомы крайне важно: от этого зависит будущее лечение и подход к планированию беременности. Чтобы узнать, какой вид миомы матки (субсерозная фибромиома, субсерозно-интрамуральная, субсерозно-интерстициальная, сумбукозная), множественная или единичная и пр., необходимо пройти качественную диагностику. Тип и методы обследований и анализов определяются и назначаются врачом после консультации и сбора первичной информации и анамнеза пациентки.

Диагностика миомы матки

Поскольку заболевание появляется и протекает практически бессимптомно, то дать точный ответ на вопрос, есть ли у вас миома, может только врач после диагностического обследования.

Отсутствие ярко выраженных симптомов и схожесть симптоматики с другими заболеваниями не дает возможности поставить диагноз «миома матки» точно и сразу, поэтому необходима комплексная диагностика и консультации разных специалистов.

Для начала доктор собирает информацию о состоянии здоровья пациентки, уточняет, не беременна ли она, планирует ли забеременеть в ближайшее время. Далее:

  • проводится осмотр, чтобы определить наличие очевидных неровностей матки или увеличение ее размеров и наличие уплотнений;
  • также при подозрении на миому матки назначается анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина;
  • обязательно уточняется информация о генетической предрасположенности и другие важные сведения.

Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить подозрения на миому матки, пациентке назначают ультразвуковую диагностику (УЗИ). Данный вид обследования безопасен и проходит безболезненно, дает возможность получить максимально точные данные по наличию новообразований, их размерам и расположению.

Если врачу потребуется больше информации (как на ранних, так и на поздних стадиях при миоме матки), то кроме УЗИ малого таза возможно назначение дополнительных методов диагностики – МРТ, компьютерная томография, лапароскопия и пр. Тип и количество анализов назначаются в индивидуальном порядке и зависят от причин обращения – проблемы с зачатием, желание забеременеть, просто проблемы со здоровьем и мочеполовой системой.

В зависимости от расположения опухоли, обследование может быть наружным (по брюшной стенке) или внутренним (трансвагинальным). Первый способ УЗИ не только покажет, если ли миома в матке, но даст возможность оценить состояние матки в целом, яичников и расположенных рядом органов. Второй способ позволяет обнаружить узелки даже небольшого размера, что особенно важно на ранних стадиях.

Когда лучше делать УЗИ при миоме матки?

Проводить процедуру можно в любой день цикла – по рекомендации врача. Первый способ ультразвуковой диагностики предпочтительнее осуществлять в период с 3-го по 7-й день цикла. УЗИ матки при миоме не делают в дни менструации. Процедура не требует специальной подготовки, лишь перед ее проведением пациентку просят выпить большое количество воды.

По итогам УЗИ и первым результатам анализов врач решает, потребуется ли дополнительное обследование или сразу приступает к составлению плана лечения в зависимости от изначальных задач (например, планирование беременности).

Как лечится миома матки?

Медики используют два метода лечения заболевания – медикаментозный (применение медикаментов и неинвазивных процедур) и оперативный (хирургическое вмешательство).

Лечение миомы матки без операции – это комплекс мер, который направлен на сдерживание роста образований и улучшение состояния здоровья пациентки. Консервативное лечение может включать следующие мероприятия: применение гормональных препаратов (в виде таблеток и инъекций) и действия, направленные на:

  • нормализацию цикла, гормонального фона и работы эндокринной системы;
  • лечение инфекций и воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • укрепление иммунитета, нормализацию и корректировку питания;
  • лечение анемии и пр.

Комплексная программа лечения миомы или фибромиомы матки также может включать применение иммуностимулирующих средств, назначение физиотерапевтических процедур и пр.

Операцию по удалению миомы маткиназначают, если у пациентки имеются одно или несколько из следующих показаний:

  • узлы больших размеров;
  • частое появление новых узлов и их быстрое распространение;
  • внутриматочные кровотечения;
  • болезненность (сильный и постоянный болевой синдром);
  • омертвение тканей;
  • значительное ухудшение самочувствия;
  • диагностика злокачественных процессов и т.д.

Методы при хирургическом способе лечения

Если консервативные методы невозможны или не дают необходимый результат, то врач предлагает обратиться к оперативным способам.

Как и при каких размерах удаляют миому матки и какие эффективные средства лечения применяют?

Существуют различные виды операций по удалению миомы матки – от стандартной полостной операции до лапароскопии, а также инновационных современных методов без лишних разрезов и вмешательств в работу организма и репродуктивной системы женщины.

  • Выпаривание новообразований лазером на клеточном уровне, или ФУЗ-абляция миомы матки – новая современная лазерная методика удаления, которая не требует анестезии и не затрагивает здоровые участки ткани.
  • Запаивание (закупорка) сосудов, или эмболизация маточных артерий. Эмболизация маточных артерий позволяет остановить снабжение образований кровью и остановить их рост. В дальнейшем это должно привести к отмиранию опухолей.
  • Удаление узлов миомы через влагалище или шейку матки (гистероскопия). Кроме гистероскопии может быть применен лапароскопический метод, то есть удаление миомы матки через небольшие разрезы в брюшной полости.
  • Хирургическая полостная операция.

Подготовка к хирургическому вмешательству зависит от того, какой метод выбран. Подробнее о том, как нужно подготовиться, доктор рассказывает на одной из консультаций и дает рекомендации.

Метод и вид операции по удалению миомы матки и эффективные средства лечения выбираются и назначаются индивидуально. Очень важно при этом выбрать хирурга и клинику, которые обладают достаточным опытом и возможностями, чтобы гарантировать положительный результат.

В нашем центре назначаются оперативные методы лечения и способы удаления миомы матки исходя из индивидуальных особенностей каждого случая: симптоматики, общей клинической картины, проведенных анализов и обследований, возраста пациентки и будущих целей (беременность).

Врачи центра репродукции «Генезис» расскажут вам, можно ли вылечить миому матки без операции, как лечить фибромиому в зависимости от вашего конкретного случая и т.д. Грамотно подобранное сочетание способов и методов лечения позволяет достичь успешных результатов, в том числе сохранить способность пациентки к деторождению.

Удаление матки при миоме: последствия

Это крайняя мера, к которой прибегают в тех случаях, когда было сделано все возможное, чтобы избежать полного удаления органа. Показаниями к оперативному вмешательству являются опущение матки или ее выпадение, а также диагностированные злокачественные процессы.

Какие последствия возникают после операции по удалению матки с миомой?

  • Повреждение здоровых тканей и соседних органов.
  • Внутренние кровотечения.
  • Образование спаек и кишечная непроходимость.
  • Воспалительные процессы и перитонит.
  • Снижение гормональной функции яичников.
  • Изменения в работе эндокринной системы.

Удаление матки при миоме – это серьезное вмешательство в организм, и последствия данного вмешательства должны контролироваться квалифицированным опытным врачом.

При возникновении любых проблем с «женским» здоровьем появляются опасения относительно последствий. Многие пациентки, обратившиеся в наш центр, чаще всего задают следующие вопросы: мешает ли миома матки забеременеть, можно ли выносить и родить ребенка при таком диагнозе, как скоро наступает беременность после начала лечения, можно ли делать ЭКО, какие возможны последствия и т.д.?

Такие вопросы и немалое их количество понятны, объяснимы и имеют ответы:

  • Крайне редко миома приводит к бесплодию: у очень малого процента женщин беременность не наступает именно на фоне миомы тела или шейки матки и при наличии такого диагноза.В некоторых случаях возникают трудности с зачатием. Например, новообразование может отторгать плод (мешать прикреплению плодного яйца) или становиться препятствием для сперматозоидов на пути к оплодотворению яйцеклетки.
  • Если беременность предполагается через проведение ЭКО, то и здесь миома матки редко является единственным влияющим фактором и приводит к неприятным последствиям. Но при этом ответить на вопрос, можно ли беременеть и забеременеть при миоме матки через ЭКО, а также рожать, сможет только квалифицированный специалист в данной области.

В решении проблем с репродуктивной функцией не бывает однозначных ответов. Каждый конкретный случай имеет свои методы решения и результаты. Важны грамотный подход и профессионализм специалиста. Врачи центра репродукции «Генезис» готовы ответить на ваши вопросы и предложить варианты эффективного лечения.

При отсутствии беременности патология обычно не ухудшает качество жизни, поскольку не имеет ярко выраженных симптомов, но во время беременности миома матки может дать следующие последствия и осложнения:

  • кровотечения;
  • болезненность и давление на позвоночник и живот;
  • показания к кесареву сечению (узлы могут ограничивать родовой канал);
  • повышение риска выкидыша.

Возможна ли беременность после удаления миомы матки? Любое оперативное вмешательство – стресс для организма. После операции потребуется определенный срок реабилитации и продуманный план восстановления и подготовки к беременности. Можно ли родить с миомой матки и возможна ли беременность после миомы, ответит только квалифицированный и опытный врач после тщательного изучения конкретного случая.