Мигрирующая личинка

Эта группа нематод включает гельминтов — специфических паразитов собак, кошек и других млекопитающих. Человек для них является лишь случайным хозяином, в организме которого невозможно полноценное развитие. Поэтому личинки этих гельминтов, попадая в пищеварительную систему, способны осуществлять лишь начальные этапы миграционной стадии жизненного цикла: они проходят через стенку кишечника, попадают в сосуды, оттуда могут проникать в различные органы, включая головной и спинной мозг, и там гибнут.

Патогенное действие их включает аллергизацию и интоксикацию хозяина, а затем воспалительные явления вокруг погибших паразитов.

Диагностика заболеваний, вызванных этими паразитами, очень сложна. В подозрительных случаях применяют иммунологические реакции.

4.1. Toxocara canisи Toxascaris ieonina — возбудители токсокароза собак и кошек. Паразиты морфофизиологией и жизненным циклом напоминают аскарид. Миграция личинок в печени вызывает гепатит, а в головном мозге — менингитоподобные явления и даже смерть. Часто заражаются дети, активно контактирующие с домашними животными.

Профилактика — гигиеническое содержание домашних животных.

4.2. Гельминты из р. Anisakis— возбудители анизакиаза. Паразитируют в желудке китообразных. Биогельминты. Промежуточными хозяевами их являются морские планктонные рачки, кальмары и рыбы, в мышцах и особенно печени которых инкапсулируются спирально скрученные личинки.

Человек заражается, проглатывая личинок с недостаточно термически обработанными или сырыми морскими рыбными продуктами. Личинки у человека гибнут вскоре после проникновения их через стенку желудка.

Патогенное действие связано с нарушением целостности стенки желудка, что сопровождается сильными болями и явлениями гастрита. Возможны перфорации желудка и перитонит, заканчивающийся смертью больного.

Заболевание распространено в странах Дальневосточного региона, особенно широко известно в Японии, где морские продукты обычно употребляют в пищу в сыром виде.

Диагноз ставится при гастроскопии, когда обнаруживают личинок, внедрившихся в слизистую оболочку желудка.

Профилактика анизакиаза — санитарный контроль морских продуктов, их термическая обработка при приготовлении пищи.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ «МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ. НЕМАТОДОЗЫ»

1. У ребенка, посещающего детский сад, часто наблюдаются головные боли, головокружение, боли в животе, тошнота, потеря аппетита. Чем он болен? Назовите паразита. Каковы меры диагностики?


ОТВЕТ: Энтеробиоз, возбудитель — острица (Enterobius vermicularis). Диагностика: соскоб с перианальных складок кожи для исследования на наличие яиц и личинок.

2. В больницу обратился человек с жалобами на боли в ноге и коленном суставе, образование водянистых пузырей на стопе. Назовите заболевание. Каковы меры диагностики? Как произошло заражение?

ОТВЕТ: Дракункулез. Диагностика: учет клинической картины (характерные изменения кожи в месте паразитирования гельминта; нередко паразит виден через кожные покровы), внутрикожная проба. Человек заражается, проглотив циклопа с личинкой ришты, попив воды из загрязненного водоема.

3. В мазке фекалий человека обнаружены яйца овальной формы, имеющие толстую, бугристую оболочку. Чем болен человек? Назовите паразита. Как произошло заражение?

ОТВЕТ: Аскаридоз. Паразит — Ascaris lumbricoides. Человек заражается инвазионными яйцами с развившимися личинками, заглатывая их с пищей.

4. Человек съел свиное мясо, не прошедшее санитарный контроль. Спустя некоторое время у него появились отек лица, резкий подъем температуры, боли в мышцах, судорожное сжатие жевательных мышц. Чем заразился человек? Каковы меры диагностики?

ОТВЕТ: Человек болен трихинеллезом (возбудитель — Trichinella spiralis). Диагностика: учет клинической картины в 1-й стадии болезни, опрос больного, биопсия мышц (дельтовидной или икроножной) на обнаружение инкапсулированных личинок, кожно-аллергическая проба.

5. В мазке фекалий человека обнаружены бесцветные асимметричные яйца (одна сторона выпуклая, другая уплощена). Назовите паразита. Как произошло заражение?

ОТВЕТ: Острица (Enterobius vermicularis). Яйцо паразита с развитой подвижной личинкой попадает в пищеварительный тракт вместе с пищей.

Larva migrans – причины, симптомы, диагностика и лечение
2013-05-06 07:49 dashylu

Larva migrans – гельминтоз, опасное заболевание характеризующееся наличием в тканях, эпидермисе и внутренних органах личинок гельминтов животных. Личинки в организме человека увеличиваются в размерах и начинают мигрировать, вызывая плохое самочувствие. Болезнь непредсказуема, отсутствие лечения может привести к самопроизвольному выздоровлению или ухудшению состояния и летальному исходу. Лечение назначает врач в зависимости от формы larva migrans.

Причины

Причиной развития болезни становятся яйца личинок паразитов животных, которые приникают в организм человека. Произойти заражение может через кожные покровы или орально, в первом случае речь идет о кожной форме (larva migrans cutanea), во втором – о висцеральной (larva migrans visceralis).

Благоприятной средой для размножения личинок становятся теплые, затененные и влажные места. Опасны в летний период водоемы, особенно, если рядом пасутся домашние животные или бродят собаки. В песке вблизи воды, под раскидистыми ветвями деревьев могут скапливаться яйца глистов и превращаться в личинки, бегая босиком по зараженной почве можно инфицироваться. В группе риска находятся люди сельскохозяйственных профессий, которые контактируют с почвой.

Заражение при висцеральной форме происходит путем попадания яиц гельминтов в организм человека через ротовую полость, к примеру, при заглатывании воды из водоема во время купания или употреблении в пищу немытых продуктов питания.

Симптомы

Larva migrans – заболевание, при котором паразиты мигрируют по всему организму, при попадании во внутренние органы они нарушают их функцию и препятствуют эффективной работе, именно эти нарушения вызывают первые симптомы болезни.

При попадании личинок в печень может развиться желтушка, в почки – почечная недостаточность и сильные боли (в том числе во время мочеиспускания), в кишечник – неприятные ощущения и нарушения стула, в глаз – частичная потеря зрения. Особенно опасны случаи проникновения паразитов в оболочку головного мозга и центральную нервную систему, в данном случае могут появиться сильные головные боли, эпилептиформные судороги, церебральная гипертензия.

При кожной форме заболевания личинки мигрируют в верхних слоях эпидермы, симптомом становится неспецифический дерматит: на теле пациента просматриваются тонкие красные нитевидные полоски, которые нередко приобретают причудливые формы, они могут быть одиночными или превращаться в «клубок» из нескольких ниточек. Двигаясь по эпидерме, паразиты вызывают сильный зуд и жжение, при расчесывании кожных покровов может возникнуть вторичное инфицирование.

Как при кожной, так и при висцеральной форме заболевания, может появиться лихорадка – высокая температура, дрожь в теле, тошнота и головокружение.
Симптомы болезни могут проявиться не сразу после заражения, а спустя несколько месяцев.

Диагностика

При кожной форме larva migrans диагностировать заболевание бывает сложно из-за того, что некоторые клинические случаи напоминают чесотку или другие кожные болезни. Однако при внимательном осмотре опытного врача сделать это все же представляется возможным.

Сложнее выявить присутствие в организме паразитов, если они проникли во внутренние органы, в данном случае на помощь приходят такие методы диагностики, как эндоскопия, рентгенография, сероиммунологические способы (РСК, ИФА, РПГА, реакция микропреципитации).

Лечение

Характер лечения larva migrans зависит от формы заболевания. Когда паразиты находятся в эпидермисе, с ними справляются с помощью иглы, предварительно смазав кожу вазелиновым маслом, или рассекают кожные покровы и извлекают личинки через рану. В домашних условиях делать это не рекомендуется, процедуру совершает врач.
Среди лекарственных средств часто используют ивермектин в однократной дозе 200 мг/кг., в качестве наружного средства применяют десятипроцентный тиабендазол.
При кожных формах заболевания смазывают предполагаемое место нахождения паразита пятипроцентным спиртовым раствором йода, дихлорида ртути, эфира или фенола. Из новых методов эффективными считаются замораживание углекислым снегом и использование электролиза.

Профилактика

Главная профилактика larva migrans – соблюдение гигиены: тщательно мойте фрукты и овощи перед едой, не купайтесь в водоемах, вода которых вызывает сомнение, работайте в поле в защитной одежде.

Как часто надо проверять зрение?
2013-05-06 09:04 Инкогнито

Всего год назад я выписывала рецепт для очков, у меня близорукость минус три. Но недавно ощутила, что вижу в этих очках уже не так далеко и не так четко. Неужели за один год может зрение сесть? Как часто надо проверять зрение? И самое главное, — что надо делать чтобы глаза «не садились»?

Инфекция в интимной зоне
2013-05-06 12:43 Инкогнито

Что за неприятная инфекция, которая проявляется так: волосяная сумка наполняется гноем. На поверхности кожи появляется огромный красный «прыщ». И этот нарыв не «вызревает» и лопается, а со временем исчезает в этом месте и появляется в другом. Как изгнать эту штуку из организма?

В США объявились возбудители неизлечимой гонореи
2013-05-06 19:24 Чарский

Пятьдесят четыре миллиона долларов — такую сумму запрашивает у правительства Соединенных Штатов американский Центр по контролю за заболеваниями на разработку нового антибиотика для лечения пока непобедимой резистентной гонореи. Два случая опасного венерического заболевания зарегистрировано в штате Гавайи.

Штамм гонококка H041, обладающий устойчивостью к антибиотикам и антисептическим препаратам, впервые был обнаружен в Японии в 2011 году. В мае того же года первый случай заболевания супернедугом был описан на Гавайских островах, имеющих более чем регулярное сообщение с материковой Америкой. Медики сообщают о высадке десанта гонококков в Калифорнии и далекой Норвегии. Минздрав США отправил ответный десант своих специалистов на Гавайи.

Обычная гонорея в Северной Америке — второе по частоте новых случаев венерическое заболевание. Микроб H041 в силу своей агрессивности выглядит в глазах эпидемиологов пострашнее, чем вирус СПИД. То есть неизлечимая гонорея имеет потенциал на более чем 30 миллионов смертельных случаев. От инфицирования до септического шока может пройти всего два-три дня. В отличие от ВИЧ бактерии действуют стремительно. Хотя до сих пор смертей от непобедимой гонореи не было.

Заболевание таково, что не все знают о том, что заразны. Кто-то бурно хворает, кто-то носит часовую бомбу в себе. Если гонорею не вылечить, развиваются осложнения, воспаление тканей тазовой области, заражение крови, бесплодие. В сочетании с ВИЧ эта древняя болезнь опасна тем, что сквозь бактериальные повреждения во плоти вирус СПИД быстрее попадает в кровь. Американцы в очередной раз строго призываются к безопасному сексу.

Особенно часто встречается гонорея у молодых, вступающих во взрослую жизнь, граждан в возрасте от 15 до 24 лет. До Второй мировой войны хворь лечить не умели, но затем появились пенициллин и другие антибиотики. И началась гонка вооружений — микроб мутирует, фармакологи думают о новых антибиотиках. Последним, убивающим обычную гонорею, лекарством является цефалоспорин.

В разных странах мутации гонококков происходят по-разному, но итог один — бактерии перестают откликаться на единственно доступное лечение. Если не придумать, что делать с неизлечимым штаммом, то уже к 2015 году вся гонорея мира станет сильнее всей земной медицины.

Тех, кому лысина не в радость, могут спасти уколы собственной крови
2013-05-06 22:40 Чарский

Богатая тромбоцитами плазма крови широко применяется в хирургии и стоматологии, косметической медицине для лечения старения кожи, разглаживания морщин, сращивания зубных протезов с деснами. Метод называется «плазмолифтинг». С недавних пор инъекции тромбоцитного концентрата, приготовленного из крови пациента, экспериментально применяются для лечения облысения. Процедура, может быть, и звучит болезненно, и таковой является, однако многие лысеющие мужчины готовы на все ради возвращения на череп натуральных волос, более того, заново «родившихся», а не взятых с другого одного места.

Специалисты считают, что способность к восстановлению роста волос на облысевших участках кожи у обогащенной тромбоцитами плазмы связана с тем, что ее уколы стимулируют стволовые клетки, расположенные под кожей.

Исследовать эффективность метода уколов крови в голову по-научному взялись ученые из Университета Брешиа (Италия) и Еврейского университета в Иерусалиме (Израиль). Для эксперимента медики отобрали 45 мужчин, страдающих очаговой алопецией. Эта форма облысения встречается у 2% народонаселения.

Пациентам разделили лысины и плеши на два равных участка, а самих участников разбили на три группы по 15 человек. Одни получали уколы плазмы, другие — «традиционных» стероидных гормонов, третьи — плацебо. Результаты эксперимента показали, что тромбоцитовый концентрат существенно ускоряет рост новых волос на облысевшем было участке головы, особенно если сравнивать с плацебо и гормонами.

Международная команда ученых надеется вскоре приступить к разработке мази, которая позволила бы в лечении облысения кровью избежать уколов и, вместе с тем, содержала эффективную концентрацию клеток крови. Кроме того, доктор Фабио Ринальди полагает, что с помощью обогащенной плазмы можно не на словах, но на деле вылечить не только очаговую, но и обычную мужскую андрогенную алопецию, в развитии которой замешан тестостерон.

Течение и исход кожной формы синдрома «блуждающей личинки» обычно благоприятные. Поскольку для большинства гельминтов человек — «тупиковый» хозяин, личинки погибают, не достигнув половой зрелости; в большинстве случаев происходит спонтанное самоизлечение, неосложненные высыпания проходят за 3-5 недель. Однако, поскольку существует риск вторичных осложнений (импетигинизация, экзематизация), а также вероятность повреждения внутренних органов, лечение все же рекомендуется проводить.
Для лечения используются антигельминтные препараты наружного применения (тиабендазол, ивермектин), для приема внутрь назначаются те же действующие вещества в форме таблеток. Симптоматически, для снятия зуда, применяются топические стероиды; при осложнении вторичной инфекцией — комбинированные препараты стероидов с антибиотиками. При начальных стадиях синдрома larva migrans эффективна криотерапия — нанесение жидкого азота на «растущую» часть хода; личинка вследствие этого воздействия погибает, симптомы быстро проходят.

Larva migrans (миграция личинок) − гельминтоз, вызываемый миграцией под кожу или во внутренние органы человека личинок паразитов несвойственных ему. Природными окончательными хозяевами таких гельминтов являются животные (собаки, кошки и другие), а в организме людей они не дорастают до половозрелых особей. Синдром larva migrans бывает висцеральной и кожной формы.

Кожным синдромом Larva migrans называют комплекс симптомов, который проявляется во время такой миграции личинок под кожей. Чаще всего это серпиозные (извилистые линейные) поражения кожных покровов, возникающий в результате их перемещения. Также могут возникать волдыри, эритематозные высыпания (покраснения в результате расширения капилляров), отеки.

В статье речь идет о кожной форме, а не о висцеральной. В первом случаи личинки круглых червей проникают сквозь кожу и перемещаются под ней, а во втором – личинки некоторых ленточных или круглых червей из кишечника мигрируют кровотоком в различные органы и ткани, включая мышцы, глаза, мозг, сердце, вызывая отдельные заболевания, такие как спарганоз, токсокароз.

Инфекция передается главным образом с фекалиями собак и кошек на пляжах в регионах с теплым климатом.

Стоит отличать кожную форму Larva migrans от отдельных гельминтозов, таких как стронгилоидоз (заражение кишечной угрицей) и анкилостомидозы (заражение Ancylostoma duodenale и Necator americanus), при которых также происходит миграция личинок под кожей человека. Но в этих случаях человек является природным, а не случайным хозяином паразита, процесс миграции проходит быстрее, и в конечном итоге взрослые черви поселяются в кишечнике. Кроме того, еще более часто встречается токсокароз, во время которого токсокары мигрируют под кожу через кровоток из кишечника, предварительно будучи проглоченными. У них человек также играет роль случайного хозяина.

Причины

Возбудителями синдрома larva migrans кожной формы (Larva migrans cutanea) являются:

  1. Нематоды из семейства Ancylostomatidae:
    • Ancylostoma braziliense (анкилостома бразильская) – наиболее распространена в Америке, хозяева – кошки и собаки;
    • Ancylostoma tubaeforme – встречается по всему миру, хозяева – кошки;
    • Ancylostoma caninum – во всем мире, особенно где хватает влаги, хозяева – собаки;
    • Bunostomum phlebotomum – крупный рогатый скот.
  1. Нематоды из рода Strongyloides:
    • Strongyloides myopotami – хозяевами для них является крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, кролики, крысы;
    • Strongyloides westeri – лошади, ослы, возможно свиньи;
    • Strongyloides papillosus – овцы и козы.
  1. Иногда (редко) синдромом larva migrans называют также дерматоз, вызванный трематодами птиц из семейства шистосоматиды (Schistosomatidae). Еще такое заражение называют «птичьим шистосомозом».

В подавляющем большинстве случаев кожную форму синдрома миграции личинок вызывают два вида гельминтов из рода Анкилостомы: Ancylostoma braziliense (анкилостома бразильская) и Ancylostoma tubaeforme.

В случае с нематодами яйца паразитов выводятся с фекалиями животных во внешнюю среду, попадают в почву, где они развиваются в течение 1-2 недель в личиночную форму. Личинки могут проникать через неповрежденную кожу, контактирующую с почвой или песком, которые загрязнены фекалиями. Возбудитель попадает в верхние слои дермы и образует типичные червеобразные норы, которые видны невооруженным глазом.

В случае с трематодами паразиты имеют более сложный жизненный цикл, требующий участия промежуточных хозяев и проходящий в воде. Само проникновение их под кожу также происходит во время купания в загрязненном пресноводном водоеме.

Симптомы

В результате развития инфекции появляются красные, сильно зудящие возвышенности на коже. Такие образования могут быть очень болезненными и, если их расчесывать, не исключено развитие вторичной бактериальной инфекции.

При поражении личинками нематод появляется линейный дерматит аллергического типа. Его локализация и распространение связаны с продвижением паразита. Выздоровление обычно наступает через 4-6 месяцев.

Симптомы Larva migrans проявляются в 40% случаев на ногах, 20% – ягодицах и гениталиях, 15% –животе. Это связано с наиболее вероятными местами проникновения личинок возбудителя.

В местах внедрения паразита нередко ощущается жжение и покалывание. Если причинной гельминтоза являются шистосомы – на поврежденных участках кожи возникают папулезные образования, которые через 1-3 дня превращаются в корочки. В данных случаях часто появляется крапивница. К общим симптомам относятся плохое самочувствие, кратковременная лихорадка. Обычно через 1 или 2 недели признаки гельминтоза проходят.

Фото

На кисти и ладони На пальце и кисти На ноге На ягодицах Менее выраженное проявление синдрома larva migrans на стопе у подростка в виде сильно зудящей сыпи. Сыпь на ягодицах у 18-месячного ребенка, вызванная миграцией личинок. Заражение произошло на пляже в Австралии.

Диагностика

Диагноз установить не всегда просто, поскольку некоторые симптомы схожи с проявлениями чесотки или других кожных заболеваний. Соскобы с поверхности корочек или папул иногда дают возможность выявить личинки.

Лечение

Синдром larva migrans обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель или месяцев, однако был известен случай заболевания длительностью в один год.

Проводится как общая, так и местная терапия. Лечение включает в себя использование противогельминтных препаратов (альбендазол, ивермектин), которые рекомендованы для приема внутрь. Также врач может порекомендовать смазывать пораженные участки тиабендазолом 10%, растворами йода на спирту (5%), фенола или эфира.

Современным методом лечения синдрома larva migrans является замораживание паразитов углекислым снегом, хлористым этиленом или жидким азотом, а также применение электролиза. Однако эти способы не всегда эффективны, поскольку личинки могут находиться не на том месте, где виден их путь перемещения. Также стоит отметить, что этот метод достаточно болезненный и может привести к образованию волдырей и язв.

Чтобы снять зуд, рекомендуется использовать специальные таблетки или крема. Еще один способ лечения – механическое воздействие. Пораженные участки смазываются вазелиновым маслом, а затем при помощи иглы или путем рассечения кожи личинки извлекаются через рану. Такую операцию обязательно должен проводить врач.

Если подобрать лечение правильно, симптомы larva migrans могут исчезнуть уже спустя 48 часов.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется носить обувь в тех местах, где существует высокий риск заражения. Желательно избегать контакта с инфицированной почвой. В некоторых эндемичных районах запрещено выгуливать собак на пляжах. Стоит избегать купания в пресноводных водоемах эндемичных районах и контактировать с необработанной термически водой.