Линзы гольдмана

Линза Гольдмана – приспособление, которое используют при обследовании глазного дна и сетчатой оболочки. Оно представляет собой прибор с тремя зеркалами. Исследование с линзой Гольдмана – контактный метод диагностики, поэтому существует риск занесения инфекции в слизистые оболочки органа зрения.

Особенности метода

Линза Гольдмана представляет собой приспособление, состоящее из плоской линзы и трёх зеркал, каждое из которых повёрнуто под определённым углом. Эти зеркала отражают картину периферии дна глазного яблока. Линза названа в честь своего создателя. Её изобретение произошло в конце 40-х годов ХХ века.

В настоящее время это единственный прибор, который позволяет отметить малейшие изменения в дальних отделах зрительного аппарата.

Зеркала линзы называют гониоскопическими. Каждое из них имеет своё название и функции:

Наименование Задача
Малое зеркало Исследование крайней периферии сетчатой оболочки, а также угла передней камеры глаз
Большое зеркало Визуализация дна и средней периферии
Среднее зеркало Изучение участков периферии сетчатой оболочки, находящихся впереди экватора

При помощи аппарата проводят осмотр задней части глаза, или глазного дна. Прибор позволяет охватить все участки зрительного аппарата. Он даёт результат даже при сужении зрачка.

Линзу фиксируют на глазу, поэтому такой диагностический метод относят к контактным. Перед началом исследования в глаза капают препарат с анестезирующим эффектом.

Использование такой линзы позволяет своевременно выявить отслойку сетчатки и дистрофические изменения тканей глаз.

Показания к осмотру глазного дна

Линзу Гольдмана используют для оценки состояния глазного дна при наличии таких показаний:

  • необходимость оценки состояния задней части глаз на фоне хронических офтальмологических заболеваний;
  • диагностика общих заболеваний, которые вызывают патологические изменения (гипертония, сахарный диабет, патологии центральной нервной системы);
  • оценка результатов проведённого хирургического, консервативного или лазерного лечения глаз;
  • резкое ухудшение зрения, боль в глазах и появление мушек, мелькающих точек перед ними;
  • близорукость.

Офтальмологи рекомендуют диагностическую манипуляцию с трёхзеркальной линзой следующим категориям лиц:

  • пациентам преклонного возраста;
  • спортсменам, которые занимаются видами спорта, сопряжёнными с частыми ударами и травмами;
  • женщинам, которые готовятся к рождению ребёнка;
  • пациентам, которые недавно травмировали ткани глаза.

У перечисленных выше лиц есть риск отслойки сетчатки. Своевременное диагностирование патологии помогает сохранить зрительную функцию.

Здоровым людям в возрасте до 40 лет рекомендуется проходить офтальмологическое исследование с трёхзеркальной линзой раз в 2–4 года. В возрасте от 40 до 54 лет – чаще, раз в 1–3 года. В дальнейшем такая манипуляция рекомендуется раз в 6–12 месяцев.

Линзу Гольдмана используют при проведении лазерной коагуляции: она направляет лазерный луч в зону поражения и предотвращает отслойки сетчатки, что чревато полной потерей зрения.

Жизненных противопоказаний к проведению манипуляции с линзой Гольдмана нет. Исключение – пациенты с нестабильным психическим состоянием, светобоязнью, ограниченной подвижностью глаз.

Цель процедуры

Основная задача манипуляции – получение общей картины состояния зрительного аппарата.

Обследование глаз проходит так: линзу помещают на роговицу органа зрения. Таким образом специалист детально осматривает периферические отделы глаз. Этот диагностический метод позволяет выявить дистрофию при миопии высокой степени, а также отслоение сетчатки.

Перед началом исследования пациенту вводят препарат для расширения зрачка: это обеспечивает более широкую детализацию. Из-за расширенных зрачков после осмотра глазного дна нельзя садиться за руль, а также заниматься зрительной работой.

Так как прибор используется для контактного метода диагностики, после каждого применения специалист должен простерилизовать его во избежание переноса инфекций. Для этого используют смесь спирта с эфиром или перекись водорода.

Плюсы и минусы

К преимуществам диагностического осмотра органов зрения с использованием линзы Гольдмана относят следующее:

  • возможность выявить патологии зрительного аппарата на раннем этапе развития и начать своевременное лечение;
  • обеспечение полного изучения органа зрения, включая дальние уголки;
  • получение достоверного диагностического результата;
  • отсутствие необходимости в подготовке к мероприятию.

Минусы манипуляции:

  • контактирование линзы с оболочками глаза, что может стать причиной инфицирования в случае некачественной дезинфекции прибора;
  • невозможность изучить состояние части глазного дна, которая находится между сосудистыми аркадами и средней периферией.

Высокая результативность этого прибора подтверждается специалистами-офтальмологами.

Результаты

Осмотр задней части и сетчатки глаз с трёхзеркальной линзой позволяет выявить такие отклонения, как:

  • отделение сетчатой оболочки от подлежащих тканей (отслойка). Это происходит чаще всего в результате её перфорации, разрыва. Состояние требует немедленного вмешательства, чтобы сохранить зрительную функцию пациента;
  • возрастная макулодистрофия, дегенеративная патология, которая затрагивает центральную часть сетчатки. При таком заболевании происходит потеря центрального зрения;
  • диабетическая ретинопатия, одно из осложнений сахарного диабета. Патология вызывает отслойку сетчатки, развитие глаукомы. При отсутствии лечения приводит к слепоте;
  • макулярный разрыв (разрыв слоёв сетчатой оболочки в центральной части).

Исследование с линзой Гольдмана даёт возможность вовремя выявить опасные патологии задней части зрительного аппарата и сетчатки, которые при отсутствии лечения становятся причиной слепоты. Прибор даёт возможность получить полную картину состояния органа зрения.

Для выявления заболеваний на ранней стадии развития в офтальмологической практике используются различные приспособления. Одним из них, является трехзеркальный аппарат Гольдмана. Это оптический прибор, оснащенный тремя зеркалами, который используется для обследования сетчатки и глазного дна. Благодаря этому устройству офтальмолог имеет возможность досконально изучить состояние зрительного органа, даже при условии суженности зрачка.

Трехзеркальный аппарат Гольдмана

Детально об аппарате

Чтобы понимать, как протекает обследование с линзой Гольдмана, рекомендуется ознакомиться с особенностями устройства данного аппарата.

Итак, линза Гольдмана, названная в честь профессора, который изобрел данную конструкцию, применяется в офтальмологической практике для:

  • Обследования глазного дна.
  • Изучения состояния внутренних тканей глаза.
  • Для наблюдения за конструктивными изменениями в структуре глазной системы.

Линза Гольдмана

Конструкция аппарата состоит из трех зеркал повернутых каждый под определенным углом, как показано на фото. Благодаря этому врач имеет возможность видеть всю внутреннюю поверхность глаза, изучая детально каждый миллиметр зрительного органа. Отметим, что в офтальмологической практике не существуют других аппаратов, способных выявить малейшие изменения в дальних уголках глаз.

Исследование с линзой Гольдмана рекомендуется проводить таким категориям пациентов:

  • Спортсменам, которые занимаются экстремальными видами спорта.
  • Беременным женщинам.
  • Людям преклонного возраста.
  • Пациентам, которые ранее получили травмирование глаз.

Исследование с линзой Гольдмана

Зачастую осмотр с линзой Гольдмана осуществляется наряду с другими видами обследования. Благодаря нескольким вариантам диагностирования, врач получает полную картину состояния глазного органа пациента. Как уже упоминалось ранее ни один способ офтальмологического обследования не позволяет получить полную картину состояния зрительного органа. И только трехзеркальное изучение дает возможность всецело оценить степень травмирования и развития патологии.

Осмотр с линзой Гольдмана

В каких случаях назначается

Разумеется, осмотр зрительного органа с помощью линз Гольдмана назначается не всем пациентам. Для данного обследования должны быть основания. Врач может назначить осмотр с помощью трехзеркальной линзы в случае, если пациент жалуется на наличие болевых ощущений либо значительном ухудшении зрения. Также данный осмотр назначается при появлении мурашек перед глазами у больного, возникновении сильных головных болей после нагрузки на глазную систему, после перенесенной травмы.

Диагностика

Преимущества и недостатки

К преимуществам трехзеркального обследования глазного органа следует отнести:

  • Возможность полного изучения глаза, включая самые дальние уголки органа.
  • Нет необходимости в специальной подготовке пациента к обследованию.
  • Возможность получить быстрые результаты и поставить точный диагноз.
  • Возможность выявления патологий на ранних стадиях развития.

К недостаткам методики относятся:

  • Невозможность исследования сетчатки, которая расположена между сосудистыми аркадами и средней периферией газа.
  • Сложности в постановке точного диагноза пациентам, которые имеют физиологические ограничения в подвижности глаз.
  • Высокие требования к дезинфекции аппарата, поскольку данный метод является контактным.

В процессе обследования глазного дна с помощью аппарата Гольдмана, офтальмолог капает в глаза пациенту расширяющие зрачок капли. После проведения обследования запрещается управлять автомобилем, и выполнять любую работу, дающую нагрузку на зрительный орган.

В заключении

Не все пациенты знают, что такое офтальмологическое обследование с использованием линзы Гольдмана. Врачи же утверждают, что для выявления полной картины состояния глазной системы больного, осмотр трехзеркальным аппаратом необходим. Благодаря данному устройству врач получает возможность оценить состояние глаза, даже в самых дальних уголках органа. Поэтому, при назначении от такого вида обследования, не стоит отказываться.

Контактные линзы Гольдмана позволяют обследовать глазное дно от центра до крайней периферии, проводить осмотр угла передней камеры глаза. Специальный гаптический венчик вокруг контактной части оптического элемента обеспечивает надежную фиксацию в глазной щели, что особенно важно при проведении лазерных вмешательств.

Следует отметить, что только в 1948 г. швейцарским офтальмологом Гольдманом были предложены трехзеркальные контактные линзы, сделавшие возможным реализацию биомикроофтальмоскопии в современном понимании этого слова. Обращаем внимание на огромную конструктивную вариабельность существующих ныне контактных линз-призм, что позволяет говорить о широкой гамме линз типа Гольдмана, т.к. по сути все они представляют модификацию именно его призмы 1948 г. Линза Гольдмана считается универсальной. Линзы Гольдмана, позволяющие осматривать различные области глазного дна, имеют несколько зеркал с разным их наклоном к основанию. При различных значениях углов наклона зеркал к основанию с помощью линзы Гольдмана возможен поэтапный осмотр большой области глазного дна, например от центра до крайней периферии, правда при этом требуется ее поворот на глазу до полного кругового обзора. Каждое из зеркал линзы Гольдмана предназначено для осмотра одной какой-либо области глазного яблока.
Наиболее известными зарубежными производителями линз Гольдмана различных модификаций являются фирмы Ocular Instruments и Volk, США.
Представляем две модификации линзы Гольдмана отечественного производства – LG1 и LG5. Обе модели предназначены для биомикроскопического исследования методом поэтапного обзора глазного дна вплоть до зубчатой линии и гониоскопии. Модель LG5 предназначена также для лазерной коагуляции глазного дна и угла передней камеры глаза.

Классическая линза Гольдмана имеет три зеркала, повернутых под углами 59°, 66° и 73°, что позволяет одновременно увидеть периферию глазного дна и угол передней камеры.

Заднее поле просматривается через центр линзы.
Линза Гольдмана изготовлена из оптического стекла и закреплена герметично в пластмассовом корпусе.

Технические характеристики линзы Гольдмана.

линза Гольдмана
Размеры, ммхмм 42х32
Увеличение 0,94х
Материал линзы Оптическое стекло K-8
Контактный диаметр, мм 18
Высота линзы, мм 32
Световой диаметр, мм 33
Фокусное расстояние, мм 15
Масса, г 42

Стерилизацию линзы Гольдмана проводят при помощи 6% раствора перекиси водорода в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.
Наружные поверхности линзы Гольдмана должны выдерживать дезинфекцию химическим методом по МУ-287-113 3% раствором перекиси водорода ГОСТ 177 с добавлением 0,5% раствора моющего средства по ГОСТ 25644.
Оптические поверхности допускается чистить спиртоэфирной смесью (85% спирта и 15% эфира) согласно РТМ 3-1456-81.
Пыль с поверхности линзы следует смахивать беличьей или колонковой обезжиренной кисточкой.
Следует оберегать линзы от ударов, механических, термических и прочих повреждений, оптические поверхности линз — от царапин и загрязнений. При работе с линзами следует держать их за оправы, не касаясь оптических поверхностей.

Запрещается: промывка и протирка спиртом; промывка, стерилизация, ополаскивание водой и раствором имеющем температуру выше 30°С и ниже 5°С; хранение линз офтальмологических в непосредственной близости от источников тепла или холода, кислот, щелочей и других веществ, подверженных гниению и выделяющих химически активные пары и газы.