Кт надпочечников

Показания

Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная КТ надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч. метастатические) опухоли надпочечников, а также гематомы, гиперплазию коры, липомы, миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок. Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает КТ незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства. КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников.

Противопоказания

Противопоказаниями к КТ надпочечников служат беременность, недавнее проведение рентгеноконтрастных обследованием с барием (ирригоскопии и др.), прием препаратов висмута, невозможность сохранять неподвижность в процессе исследования. КТ надпочечников с контрастным усилением исключается при аллергии на йодистые препараты, тяжелых формах заболеваний почек и сахарного диабета.

Методика проведения

Перед обследованием надпочечников пациента просят снять с тела изделия из металла и одежду с металлическими частями. При КТ визуализация тканей желез достигается с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Больного укладывают на моторизованный стол томографа, соединенный со сканером. При движении лучевой трубки производятся множественные послойные снимки. При необходимости кроме нативного сканирования проводится исследование с внутривенным контрастным усилением (Гипак, Омнипак, Ультравист). После обработки рентгеновской информации в компьютерной программе изображения могут быть распечатаны на пленке или записаны на цифровой носитель.

В процессе КТ надпочечников от пациента требуется сохранение неподвижного положения. Несмотря на то, что больной на время сканирования остается один в исследовательской комнате, он постоянно находится в поле зрения лаборанта и может связаться с персоналом посредством аудиоконтакта. Процедура длится в среднем около 30 минут. По окончании контрастной КТ для скорейшего выведения йодсодержащего препарата рекомендуется усиленный питьевой режим.

Интерпретация результатов

На основании КТ надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов. В норме пределяется обычное расположение желез. Форма правого надпочечника чаще линейная, левого – V или Y-образная, контуры ровные и четкие, плотность не изменена, структура однородная, размеры не увеличены. В паранефральной клетчатке изменений не выявляется. Увеличенные лимфоузлы на осмотренном уровне не выявляются. После предпринятого контрастирования оба надпочечника накапливают контраст равномерно.

Аденомы желез отличаются овальной или округлой формой, ровными очертаниями контуров, однородной или умеренно неоднородной структурой. Чувствительность КТ при выявлении аденом составляет 98%. При кистах надпочечников на КТ определяется четкие округлые тонкостенные образования, имеющие однородное содержимое. Стенки кист могут иметь участки обызвествления, плотность их содержимого при контрастировании не изменяется. Для КТ-визуализации липом надпочечников характерны округлая форма, четкость контуров, умеренная неоднородность структуры, обусловленная жировыми включениями. Липомы не деформируют надпочечник и отчетливо отграничены от неизмененной ткани.

Гематомы надпочечников выглядят в виде инкапсулированных овальных образований с неровными контурами и неоднородной структурой, обусловленной наличием сгустков. Обнаруживаемые при КТ феохромоцитомы имеют гетерогенную структуру, округлую либо овальную форму, ровные контуры, хорошо выраженную капсулу. Поглощение рентгеновских лучей увеличивается при контрастировании. КТ-признаками злокачественных образований надпочечников служат значительные размеры опухолей, неоднородность структуры с очагами различной плотности, нечеткость контуров, зоны обызвествления, увеличение паравазальных лимфоузлов, большая плотность тканей опухолей по сравнению с доброкачественными находками, иногда – двусторонняя локализация.

Осложнения

В целом КТ надпочечников – безопасная и безболезненная процедура. Исказить результаты исследования могут движения пациента во время сканирования, металлические импланты в проекции исследуемой зоны. После применения контрастного вещества иногда отмечается появление металлического привкуса во рту. Для исключения аллергии на йодистый контраст перед началом КТ выясняется анамнез, проводится тестовая проба на переносимость препарата. Риски, сопряженные с лучевой нагрузкой при КТ надпочечников, незначительны.

Компьютерная томография – «золотой стандарт» в выявлении опухолевого процесса в надпочечных железах. При КТ можно обнаружить объемное новообразование при его размере от 0,5 см. Спиральная томография помогает не только выявить разрастание ткани (гиперплазию), но и ее форму – узловая или диффузная. Для еще большей точности исследования внутривенно вводится контрастное вещество.

В результате диагностики можно оценить:

  • размер, форму железы;
  • контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
  • степень гиперплазии;
  • наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
  • увеличение лимфатических узлов, что помогает в диагностике злокачественных опухолей.

При КТ и МРТ можно с одинаковой степенью вероятности обнаружить заболевания. Их чувствительность при опухолях приближается к 100%. При этом находят и «немые», бессимптомные объемные процессы – инциденталомы.

Традиционная КТ

Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Контрастное вещество используется всегда.

Показания к томографии:

  • артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
  • кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
  • признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин);
  • ранее половое созревание у детей;
  • преждевременное угасание функции яичек или яичников;
  • увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
  • симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
  • обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
  • гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
  • предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли;
  • наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.

Противопоказания к КТ:

  • беременность;
  • недавняя диагностика органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом;
  • высокая двигательная активности, психическое возбуждение, невозможность сохранения неподвижного положения тела;
  • непереносимость контраста, аллергия на йод, декомпенсация сахарного диабета, сниженная фильтрационная способность почек.

Подготовка к обследованию включает:

  • необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов;
  • для исключения риск развития аллергической реакции пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников;
  • если ранее быть проведены анализы крови на гормоны или УЗИ надпочечников, то их результаты следует взять с собой.

Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.

Как делают КТ с контрастом и без:

  • Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, исключить металл на одежде в зоне сканирования.
  • Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.
  • При использовании контрастного усиления до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.

При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков – томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.

Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма.

При описании томограммы здорового человека надпочечные железы выглядят так:

  • форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
  • размер – не увеличен;
  • структура – однородная;
  • очертания – ровные и четкие;
  • околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
  • лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
  • накопление контраста – равномерное.

При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани. Их отличительные особенности:

  • границы нечеткие;
  • плотность снижена;
  • структура неоднородная;
  • есть очаги отложения кальция, кровоизлияния, распада (некроза).
  • при введении контраста отмечается локальное усиление сосудистого рисунка.

При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.

Киста правого надпочечника

Аденома, киста, гематома надпочечника имеют форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная. Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция. После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.

Гематома имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным – это участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.

Липома – гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.

Феохромоцитома имеет неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет ее от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.

К признакам, которые характерны для злокачественных опухолей, относятся:

  • крупный размер;
  • очаговые включения разной плотности;
  • размытый контур;
  • зоны отложения кальция, разрушения;
  • повышенная плотность;
  • увеличение соседних лимфатических узлов.

Читайте подробнее в нашей статье о КТ надпочечников.

Что показывает КТ надпочечников

Этот метод обследования признан «золотым стандартом» выявления опухолевого процесса в надпочечных железах. Это связно с тем, что надпочечники прилегают к жировой клетчатке, а правый примыкает к плотному органу – печени. Такое анатомическое расположение позволяет железам иметь естественное отличие от окружающих тканей и облегчает распознавание их размеров и структурных особенностей.

При КТ можно обнаружить объемное новообразование при его размере от 0,5 см. Спиральная томография помогает не только выявить разрастание ткани (гиперплазию), но и ее форму – узловая или диффузная. Для еще большей точности исследования внутривенно вводится контрастное вещество.

В результате диагностики можно оценить:

  • размер, форму железы;
  • контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
  • степень гиперплазии;
  • наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
  • увеличение лимфатических узлов, что помогает в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника, какие анализы сдают, детальных методах обследования.

А подробнее об МРТ почек и надпочечников.

Что лучше — КТ или МРТ

При томографии, проведенной при помощи рентгеновского сканирования (КТ) или магнитно-резонансного (МРТ) метода, можно с одинаковой степенью вероятности обнаружить заболевания. Их чувствительность при опухолях приближается к 100%. При этом находят и «немые, бессимптомные объемные процессы – инциденталомы.

Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Оба эти вида томографии сочетают с контрастным усилением для того, чтобы прицельно исследовать новообразование.

Хотя и имеются критерии, по которым можно определить вероятность злокачественного процесса, но на практике часто бывают случаи, когда вид опухоли подтверждается только при операции после гистологического анализа ткани.

Смотрите на видео о том, что лучше КТ или МРТ при диагностике надпочечников:

Показания к томографии

Компьютерная томография надпочечников назначается при такой симптоматике:

  • артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
  • кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
  • признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин) – усиленный рост волос на конечностях и лице, угревая сыпь, отсутствие менструаций, бесплодие, грубый голос;
  • ранее половое созревание у детей;
  • преждевременное угасание функции яичек или яичников;
  • увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
  • симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
  • обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
  • гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
  • предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли (для определения метода хирургического вмешательства и его объема);
  • наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.

Не проводится исследование при наличии:

  • беременности;
  • недавней диагностики органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом (они могут нарушать видимость тканей);
  • высокой двигательной активности, психического возбуждения, невозможности сохранения неподвижного положения тела (как исключение могут быть введены седативные препараты и миорелаксанты, расслабляющие мышцы);
  • непереносимости контраста, аллергии на йод, декомпенсации сахарного диабета, сниженной фильтрационной способности почек.

Подготовка к обследованию

При необходимости проведения процедуры с введением контрастного вещества необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов. Чтобы исключить риск развития аллергической реакции, пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников,

Рекомендуется предупредить врача, проводящего КТ, о непереносимости йода, медикаментов, наличии пищевой аллерги. Если ранее быть проведены анализы крови на гормоны или УЗИ надпочечников, то их результаты следует взять с собой.

Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Эти явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.

Как делают КТ с контрастом и без

Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, на одежде также не должно быть металлических элементов в зоне сканирования.

Суть томографии состоит в пропускании через тело рентгеновских лучей и обработке полученных данных при помощи специальной аппаратуры. Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.

При использовании контрастного усиления пациенту до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.

При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков — томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.

Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма

Норма и образования надпочечников, почек, которые выявляют

В зависимости от обнаруженных отклонений врач может предположительно сделать заключение об имеющейся патологии.

Норма

При описании томограммы здорового человека надпочечные железы имеют такие характеристики:

  • форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
  • размер – не увеличен;
  • структура – однородная;
  • очертания – ровные и четкие;
  • околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
  • лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
  • накопление контраста – равномерное.

Опухоль почки

При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани.

Их отличительные особенности:

  • границы нечеткие;
  • плотность снижена;
  • структура неоднородная;
  • есть очаги отложения кальция, кровоизлияния, распада (некроза).
  • при введении контраста отмечается локальное усиление сосудистого рисунка.

Опухоль надпочечника

При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.

Аденома, киста, гематома надпочечника

Образование имеет форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная. Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция. После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.

Гематома, как и киста, имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным, так как в полости имеются участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.

Гематома надпочечника (белая стрелка)

Липома

Гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.

Феохромоцитома

Мозговое вещество на томограмме неотличимо от коркового слоя. Найденные опухоли имеют неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет феохромоцитому от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.

Фохромоцитома надпочечника

Рак надпочечника

К признакам, которые характерны для злокачественных опухолей, относятся:

  • крупный размер;
  • очаговые включения разной плотности;
  • размытый контур;
  • зоны отложения кальция, разрушения;
  • повышенная плотность;
  • увеличение соседних лимфатических узлов.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проверить надпочечники. Из нее вы узнаете о тревожных признаках, когда надо проверить надпочечники, какой врач обследует женщин и мужчин, ребенка, как проверить структуру коры надпочечников, какие заболевания могут обнаружить у женщин и мужчин, детей.

А подробнее о гиперплазии надпочечников.

Компьютерная томография обладает высокой точностью при выявлении объемных образований надпочечников. Она необходима для выбора тактики оперативного вмешательства. Для уточнения размеров и распространения опухолевого процесса применяется дополнительное контрастирование.

На томограмме желез можно увидеть размеры, расположение, контуры новообразования, исследовать его плотность и структуру, а также оценить состояние почек и лимфоузлов. Степень злокачественности опухоли не всегда удается установить до операции.

Наш томограф — Siemens 128 срезов

Адрес: м. Щукинская, Полесский проезд, д.16, стр.3
Длительность: 5 минут
Контраст: не обязателен
Подготовка: нет
Ограничения: вес не более 200 кг
Подготовка заключения: в течение 30 минут
Стоимость: от 3 360 руб.

КТ надпочечников – диагностическая процедура, комплексно оценивающая состояние всех структур этих эндокринных органов. Метод основан на рентгенографии, но дает гораздо меньшую лучевую нагрузку и очень точные результаты.

Современные компьютерные томографы делают снимки послойно, что позволяет на их основе построить точную трехмерную модель исследуемых органов. Для получения более точной и четкой картины КТ надпочечников проводят с использованием контрастного вещества, способного окрашивать мягкие ткани. Компьютерная томография надпочечников – самый информативный и безопасный способ диагностики.

Томография с контрастом

Для получения более четких снимков при помощи компьютерного томографа в сосудистое русло (в вену) пациента вводится специальное безопасное константное вещество. Главный компонент контраста – йод, который является сильнейшим натуральным красителем. После того, как контрастное вещество при помощи автоматического инжектора вводится в кровь пациента, всего за несколько секунд оно распространяется по организму, окрашивая мягкие ткани, включая оболочки надпочечников.

КТ надпочечников с контрастом — наиболее информативный и целесообразный метод в случае диагностики новообразований. Единственный недостаток проведения диагностической процедуры с использованием контрастного вещества – неприятные ощущения в момент внутривенного введения. Проявляется это приступом тошноты и легкого головокружения, а также появлением металлического или соленого привкуса во рту. Этот дискомфорт быстро проходит без применения каких-либо дополнительных средств.

Использование контрастной КТ противопоказано людям, имеющим тяжелые эндокринные расстройства, в частности тиреотоксикоз и запущенный сахарный диабет. Также противопоказана процедура людям с почечной, печеночной и сердечной недостаточностью.

Показания к КТ надпочечников

  • диагностика онкологических и доброкачественных опухолей, в том числе и метастаз;
  • оценка состояния лимфоузлов надпочечников;
  • выявление патологий и аномалий сосудистой системы, питающей надпочечники;
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • аномальное оволосение тела, связанное с гормональными нарушениями;
  • фурункулез на фоне общей слабости и пониженной стрессоустойчивости;
  • тяжелые формы гипертонии.

Подготовка

Процедура КТ надпочечников без контраста полностью безопасна и безболезненна, в связи с чем не требует никакой предварительной подготовки. Важно лишь убедиться, что в организме пациента нет металлических предметов, а сам человек не страдает клаустрофобией и другими психическими расстройствами, связанными с гиперактивностью.

Что же касается процедуры КТ с контрастом, здесь необходим комплекс подготовительных мер:

  • Соблюдение диеты за 2-3 дня до КТ с целью исключения из рациона продуктов, способствующих усиленному газообразованию (черный хлеб, капуста, бобовые культуры и т. д.);
  • Проведение специальных аллергических тестов с целью исключения вероятности аллергического шока при внутривенном введении контрастного вещества на основе йода;
  • Согласование приема лекарственных средств со специалистом;
  • Проведение процедуры натощак.

Сама диагностическая процедура проходит относительно быстро – от 15 до 30 минут. Пациент при этом располагается на столе компьютерного томографа, который совершает горизонтальные движения, и должен сохранять полную неподвижность. Обеспечивается полная обездвиженность фиксацией конечностей специальными ремнями.

Во время сканирования надпочечников пациент остается один в помещении, а специалист наблюдает за процедурой из соседней комнаты через специально оборудованное стекло. На случай ухудшения самочувствия в капсулу томографа вмонтирована экстренная кнопка.

Проведение КТ надпочечников в медицинском центре АРТ-МЕД — это гарантия точных и достоверных результатов исследования без риска и опасности для здоровья пациента.

Цена на КТ надпочечников

Цена КТ надпочечников в Москве может существенно отличаться в разных медицинских и диагностических центрах. Связано это в первую очередь с использованием оборудования различного класса точности и разной квалификацией врачей-радиологов, проводящих диагностику. В клинике АРТ-МЕД провести КТ надпочечников можно на самом современном компьютерном томографе экспертного класса по доступной каждому пациенту цене.

Многих пациентов интересует стоимость проведения профессиональной КТ надпочечников с контрастом: цена в Москве на это обследование несколько выше стоимости процедуры без использования контрастного вещества. В нее входит стоимость контрастного вещества.

Наименование услуги Цена Цена до 29 июля

КТ почек и надпочечников

КТ (томография) надпочечников 4 580 руб. 3 660 руб.
КТ (томография) надпочечников с контрастом 9 800 руб. 7 840 руб.
КТ (томография) почек и мочевыводящей системы 4 580 руб. 3 660 руб.
КТ (томография) почек и мочевыводящей системы с контрастом 9 800 руб. 7 840 руб.