Кровотечения из прямой кишки

Ректальное кровотечение всегда пугает пациента. Даже если на туалетной бумаге замечена всего капля крови, нельзя пускать ситуацию на самотек, последствия могут быть непредсказуемым. Кровь из ануса – опасный симптом, ведь локализация кровотечения может находиться совершенно в другом месте. Кровотечение из области заднего прохода и прямой кишки включено в Международную классификацию болезней (код по МКБ-10 К62.5).

Почему анус кровит?

Причины, по которым идет темная или алая кровь из заднего прохода, различны. Наиболее частые – это анальные трещины и геморрой, но существуют и другие болезни, обуславливающие ее появление. Чем темнее кровь в испражнениях, тем дальше от ануса расположен источник кровотечения. Бывают ситуации, когда анальное кровотечение незаметно невооруженным глазом, это характерно, например, для глистных инвазий. Глисты истощают слизистую оболочку кишечника, и мелкие язвочки начинают кровоточить. Единственным свидетельством этого становится положительный анализ на скрытую кровь.

Кровоточащие язвы

Осложненное течение эрозивного гастрита, язвы желудка и 12-перстной кишки приводит к повреждению стенок сосудов, вследствие чего возникает желудочно-кишечное кровотечение различной интенсивности. В зависимости от объема утраченной крови проявляются соответствующие симптомы. Регулярная кровяная потеря из мелких сосудов ведет к хронической геморрагической анемии и постоянной усталости. Из-за примесей крови стул становится черным, дегтеобразным – такое явление называется меленой и свидетельствует о кровотечении из верхних отделов кишечника.

Если поврежден крупный сосуд, у пациента наблюдаются классические признаки внутреннего кровотечения. Внезапно в животе появляется острая режущая боль, выраженная слабость, вплоть до потери сознания из-за резкого снижения кровяного давления. Случается рвота свежей или свернувшейся кровью, напоминающей кофейную гущу. Живот становится твердым, как доска. Такие пациенты требуют неотложной хирургической помощи.

Трещины ануса

Зачастую свежая кровь из заднего прохода появляется из-за анальных трещин. Такое явление не редкость при долгих запорах, частых поносах, злоупотреблении слабительными средствами, травмах промежности и родах. В отдельную категорию больных хроническими трещинами выделяют любителей анального секса, во время которого нежные слизистые прямой кишки постоянно травмируются, вследствие чего появляются продольные дефекты. Так как множественные сосуды и нервные окончания сосредоточены в нижнем отделе кишечника, появление трещины сопровождается интенсивной, нестерпимой болью. При остром воспалительном процессе к крови и калу добавляется слизь и гной.

Геморрой

Гиподинамия, сидячая работа, хронические запоры, избыточный вес, беременность, роды и многие другие факторы способствуют развитию геморроя – расширению множественных вен, залегающих в подслизистом слое ректума. Варикозно измененные сосуды образовывают геморроидальные узлы, которые выпячиваются в просвет кишечника или наружу, тем самым доставляя человеку дискомфорт и боль. Кроме этого, пациента может беспокоить жжение и зуд.

Кровяные выделения из геморроидальных узлов отличаются рядом характерных особенностей:

  • кровотечения различаются по интенсивности, от незначительного до обильного, но при этом кровь с калом никогда не смешивается,
  • кровь всегда светлая, алая,
  • появляется при дефекации или после нее,
  • при сильном натуживании узел может лопнуть.

Периодические скудные кровотечения из геморроидальных узлов не нарушают общего состояния и привычного образа жизни больного, но со временем все же развивается постгеморрагическая анемия. Если же геморрой постоянно кровит, развивается тяжелая форма анемии, сопровождаемая усталостью, вялостью и другими проявлениями. Механические повреждения узлов способствуют присоединению инфекции и развитию парапроктита. При этом из заднего прохода вместе с кровью выделяется гной. Парапроктит опасен и требует обязательного хирургического вмешательства. Нагноенные участки тканей могут привести к некрозу прямой кишки. Кроме того, при повреждениях, к примеру, во время нетрадиционного полового акта, геморроидальный узел может лопнуть и вызвать профузное кровотечение, угрожающее жизни пациента.

Варикозное расширение вен пищевода

Повышение кровяного давления в бассейне воротной вены печени ведет к портальной гипертензии, что в свою очередь приводит к расширению вен пищевода. Причинами такого явления могут быть опухоли, тромбоз, кисты, туберкулезные поражения, цирроз, камни в желчном пузыре, спайки и т.д., из-за которых нарушается нормальный печеночный кровоток. Как правило, появление варикозно расширенных вен в пищеводе сопровождается проявлениями эзофагита: отрыжкой, изжогой, чувством тяжести за грудиной и нарушениями глотания. В основном болеют мужчины старше 50 лет, они подвержены появлению подобной патологии в два раза чаще, чем женщины. При физической нагрузке, особенно после приема алкоголя или при длительной рвоте, давление в венах увеличивается еще больше и может привести к развитию синдрому Меллори-Вэйса – продольным разрывам поверхностного слоя слизистой пищевода и желудочной кардии. Разрыв расширенных вен может оказаться фатальным. Если варикозные узлы постоянно кровят, пациент замечает появление темного стула.

Эндометриоз

У женщин встречается такая патология, как эндометриоз, при которой клетки эндометрия, выстилающего полость матки, начинают разрастаться в другие органы. Такое явление называется гетеротропией, что иногда случается у дам, перенесших кесарево сечение.

При эндометриозе кишечника симптоматика стертая, и только при множественной гетеротропии могут появиться характерные симптомы:

  • метеоризм,
  • императивные и болезненные тенезмы (ложные позывы к дефекации),
  • поносы или запоры, особенно во время месячных,
  • признаки кишечной непроходимости,
  • изнуряющие боли.

Именно при таком развитии патологии в каловых массах появляются патологические примеси. Однако ректальные кровотечения при подобном заболевании достаточно редки.

Воспалительные процессы и другие заболевания

Кровотечение из заднего прохода может быть следствием развития воспалений в области ЖКТ, эрозивных процессов, появления новообразований. Причина также может заключаться в механических повреждениях, травмах и различных загибах кишечника. При этом у человека обычно наблюдаются и другие характерные симптомы.

Эрозивные поражения кишечника

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) относятся к категории тяжелых хронических воспалительных заболеваний. Патогенез их схож и основным различием является только зона поражения. При НЯК появляются эрозии и язвы слизистого слоя толстой кишки, чаще сигмовидной, а при болезни Крона в процесс вовлечен весь пищеварительный тракт, ото рта до ануса. Эти два заболевания имеют гистологические различия, которые можно определить при микроскопии образцов тканей, полученных от пациента. Обязательна дифференциальная диагностика с брюшным тифом. Эрозивные дефекты слизистой ведут к повреждению залегающих в подслизистом слое кровеносных сосудов. При этих патологиях, кроме того, что из заднего прохода идет различной интенсивности и цвета кровь, появляется еще ряд симптомов:

  • жидкий стул и императивные позывы к опорожнению,
  • ноющие абдоминальные боли (при НЯК – внизу слева),
  • вздутие, тошнота и рвота,
  • волнообразная лихорадка разной интенсивности,
  • постепенная потеря массы тела,
  • нарушение водно-электролитного баланса,
  • боли в суставах.

Пациенты страдают от хронического интоксикационного синдрома и нодулярной эритемы (узелковых высыпаний на коже). Если болезнь Крона проявляется в свищевой форме, больного беспокоят постоянно появляющиеся и плохо заживающие анальные трещины и ректальные свищи.

Полипы кишечника и онкологические процессы

В пожилом возрасте примерно 1/5 часть населения земного шара страдает от полипоза толстого кишечника. Во время продвижения каловых масс полипы легко травмируются. Чем ближе источник кровотечения расположен к анальному отверстию, тем светлее примеси крови в испражнениях. Ректальные полипы доставляют пациенту ощущения инородного тела, значительный дискомфорт и вызывают затрудненную дефекацию. Так как полипоз относится к предраковым состояниям, важно провести тщательное обследование с определением онкомаркеров и биопсией. Все кишечные полипы подлежат обязательному хирургическому удалению.

Одной из наиболее неблагоприятных и серьезных причин кишечных кровотечений является рак. Опухолевый процесс затрагивает все слои стенок кишки, приводит к некрозу и распаду тканей. Это осложняется еще тем, что кровоснабжение злокачественных новообразований, как правило, сильное и кровотечения из них достаточно массивны. Кровь присутствует в испражнениях каждого больного раком кишечника и является практически первым симптомом болезни. Затем появляется слизь и гной. В отличие от других заболеваний, например, геморроя, кровянистые выделения не зависят от акта дефекации.

Дивертикулез и другие причины

Локальные выпячивания кишечных стенок называются дивертикулами. Они бывают единичными или множественными, имеют различные размеры. Дивертикулез чаще развивается у людей пожилого и старческого возраста. Если стенка выпячивания травмируется, в кале появляются ярко-красные сгустки или прожилки крови. Бактериальное инфицирование травмированного дивертикула называется дивертикулитом, кишечное кровотечение при этом сопровождается абдоминальными болями и повышением температуры тела.

Появление крови в испражнениях случается и по другим причинам:

  • быстро развивающиеся инфекционные заболевания – брюшной тиф, дизентерия, холера,
  • спайковые процессы,
  • тромбоз кишечных сосудов,
  • геморрагический васкулит,
  • травмы.

Вместе с кровью у больного могут появиться жалобы на боли в низу живота с иррадиацией в поясницу или задний проход, проблемы мочеиспускания, повышение температуры тела.

Кровотечения у детей

Следует уделить отдельное внимание появлению крови из заднего прохода у маленьких пациентов. Причин для этого гораздо больше, чем у взрослых. Из-за нехватки лактазы – фермента, необходимого для расщепления лактозы (молочного сахара), новорожденные могут страдать от поносов и обильного размножения кишечной флоры. Нередко встречается у грудничков и транзиторная аллергия на белок коровьего молока. В обеих ситуациях при дефекации появляются кровяные прожилки. В этом случае патологические проявления корректируются диетой.

При переходе на прикорм у младенцев начинается опорожнение сформированным калом, при этом могут появляться анальные трещины. То же случается, если ребенок страдает хроническими запорами. При активной перистальтике могут возникнуть такие серьезные острые хирургические патологии, как заворот кишок или инвагинация. Характерным при этом будет острая боль в животе, появление сгустков крови и слизи в кале – симптом «малинового желе».

Дети, постоянно тянущие в рот пальцы и различные предметы, гораздо больше подвержены паразитарным инвазиям и кишечным инфекциям, чем взрослые. Даже незначительные прожилки крови в памперсе или на трусиках ребенка должны обеспокоить родителей и стать причиной обращения к врачу.

Диагностические мероприятия

Алгоритм диагностических мероприятий при появлении кровавых выделений из ануса достаточно прост. Врачу необходимо определить интенсивность кровопотери, дифференцировать явные кровотечения от скрытых и поставить клинический диагноз. От объема потерянной крови зависит тяжесть состояния пациента. Важно определить разницу между объемом циркулирующей крови (ОЦК) до и после кровотечения, а также шоковый индекс Альговера. Абсолютно каждому больному с ректальным кровотечением, кроме пальпации брюшной полости, показано пальцевое исследование прямой кишки.

При локализации источника в нижней части кишечника используют ректороманоскопию и аноскопию. Для подтверждения желудочно-кишечного кровотечения необходимо проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС).

Наиболее информативным методом выявления патологий толстого кишечника является колоноскопия. Однако массивные кровотечения могут стать противопоказанием для проведения эндоскопических методов обследования. В таком случае необходимой мерой становится такая операция, как диагностическая лапароскопия. При мелких повреждениях слизистой, которые невозможно обнаружить при помощи вышеперечисленных методов, более целесообразным методом диагностики признана капсульная видеоэндоскопия.

Первая помощь при анальном кровотечении

Первую доврачебную помощь больному можно оказать в домашних условиях, постаравшись остановить кровотечение. Для этого следует уложить человека, приложить холод к области заднего прохода. При не очень сильных геморроидальных кровотечениях применяются анестезирующие и останавливающие кровь мази и свечи. Консультация врача обязательна в любом случае. При обильном и непрекращающемся кровотечении, особенно если оно сопровождается рвотой, образованием гематом, интенсивными болями, температурой и общим ухудшением состояния, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение и профилактика

При ректальных кровотечениях обязательно проводят терапевтические мероприятия, направленные на устранение причины появления крови. При постоянных запорах назначаются эффективные слабительные микроклизмы, например, Микролакс. А при диареях – сорбенты и вяжущие средства. Медикаментозное лечение должно включать прием антибиотиков для профилактики развития инфекционных осложнений. Для восстановления и поддержания ОЦК показаны трансфузии плазмы и кровозаменителей. С целью остановки крови и тромбирования поврежденного сосуда назначают такие лекарства, как Транексам, аминокапроновую кислоту, Дицинон, витамин К.

Из народных средств кровоостанавливающим эффектом обладает отвар или настойка крапивы двудомной. Однако при большинстве заболеваний, вызывающих кишечные кровотечения, основным методом лечения все же остается хирургическая неотложная помощь. Лигирование кровоточащих сосудов показано в том случае, когда вылечить заболевание консервативно при помощи препаратов не удается.

Профилактика заключается, прежде всего, в коррекции образа жизни, рациональном и сбалансированном питании, употреблении диетических продуктов, лечении хронических заболеваний, прохождении периодических медицинских осмотров и выполнении рекомендаций лечащего врача.

Ректальное кровотечение — очень неприятное, но, к сожалению, очень распространённое явление. Обычно человек замечает, что кровь идёт именно из заднего прохода, хотя на самом деле может кровоточить нижняя часть толстой или прямой кишки. Кровь может стекать и из верхних отделов кишечника, из желудка, тонкой или двенадцатиперстной кишки и вытекать наружу, естественно, через прямую кишку. Попробуем разобраться в причинах этой проблемы и способах её решения в этой статье.

Особенности симптомов при ректальном кровотечении

Цвет крови при ректальном кровотечении может быть ярко-красным и тёмно-бордовым, иногда чёрным или даже смолистым. По цвету специалист может судить об источнике кровотечения.

Кровь можно обнаружить прожилками в фекалиях или сверху на них, возможно сочетание крови в кале со слизью. Кровь можно случайно обнаружить на белье, туалетной бумаге или в воде в унитазе.

Ректальное кровотечение может быть бессимптомным, но если симптоматика появляется, то она выражается в:

  • боли в области анального отверстия;
  • диарее;
  • запоре;
  • слизи в стуле;
  • фекалиях чёрного цвета.

Если проблемы более серьёзного характера, то люди испытывают боль животе, страдают вздутием живота, отмечают необъяснимую потерю веса.

Серьёзная кровопотеря может вызвать анемию, которая сопровождается:

  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • обмороками;
  • головокружением при смене позы, например, сидя на стоя;
  • усталостью;
  • учащённым сердцебиением.

Если вы обнаружили ректальное кровотечение, то необходимо обратиться к врачу для выяснения его причины.

Причины ректального кровотечения

Есть несколько наиболее распространённых причин развития вышеупомянутой проблемы. Разберёмся с каждой отдельно.

Геморрой — это вспухшие вены, возникающие за пределами заднего прохода на дне толстой кишки. Геморрой развивается в результате чрезмерного напряжения, например, в процессе испражнения, слишком длительного сидения на унитазе (многие любят почитать в свободную минутку). У женщин причиной геморроя становятся беременность и роды.

Люди, имеющие хронический геморрой, обычно:

  • имеют лишний вес или ожирение,
  • страдают запорами,
  • предпочитают питание с крайне низким содержанием клетчатки.

Геморрой часто сопровождается зудом, болью, но причиной серьёзных проблем он становится редко.

Многие справляются с этим диагнозом довольно быстро:

  • коррекция веса;
  • введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (чем полезны пищевые волокна или клетчатка );
  • приём препаратов (назначенных врачом) — всё это, как правило эффективно решает проблему.

Людям со стойкой к лечению или с серьёзной формой геморроя может быть назначено амбулаторное лазерное лечение или инфракрасная коагуляция.

Язва

Стул чёрного цвета, сильные боли в животе, жжение в желудке и кишечнике может указывать на язву (воспаление или ссадина слизистой желудка). К наиболее распространённым причинам язв относят бактериальную инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori) и бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных препаратов, например, аспирина или ибупрофена.

Анальные трещины

Образование крошечных разрывов в анальном канале или заднем проходе, обычно вызванное перенапряжением в процессе испражнения, также приводит к ректальному кровотечению.

Лечение анальных трещин обычно идентично лечению геморроя. Они редко требуют серьёзного подхода или хирургического вмешательства.

Кишечные полипы и проктит

Кишечные полипы — это образования на стенках кишечника. Они могут травмироваться во время прохождения каловых масс и немного кровоточить. Причины образования полипов в кишечнике подробно рассказы в отдельной статье нашего ресурса.

Проктит сопровождается ректальной болью и постоянным ощущением испражнения.

Болезнь Крона и язвенный колит

Люди с такими диагнозами также могут сталкиваться с ректальным кровотечением и симптомами, связанными с ним:

  • боль в животе;
  • запоры, чередующиеся диареей;
  • образование язв.

У людей с болезнью Крона риск развития колоректального рака более высок.

Рак толстой кишки

Наиболее опасной причиной ректального кровотечения является рак толстой кишки. Люди, имеющие высокий риск развития колоректального рака должны проходить скрининг на регулярной основе. И в первую очередь — это колоноскопия.

Итак, что делать при ректальном кровотечении?

Если по окончании опорожнения кишечника человек обнаружил следы крови на туалетной бумаге или её примесь в фекалиях, паниковать не следует. Всё что нужно сделать, это записаться на приём к своему терапевту, который направит пациента к проктологу.

Если кровотечение интенсивное, и при этом общее состояние человека ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь.

В арсенале медиков широкий выбор методов, позволяющих определить причину ректального кровотечения:

  • Колоноскопия — эндоскопический метод, при котором при помощи колоноскопа, оснащённого камерой, изучается толстая кишка. Сколько времени длится колоноскопия .
  • Ректоскопия — диагностическая процедура обследования нижних отделов пищеварительной системы человека. С её помощью выявляются геморроидальные узлы, анальные трещины, новообразования в прямой или/и сигмовидной кишке (ректоскопия и колоноскопия, в чём разница, также можно узнать на нашем сайте).
  • Гастродуоденоскопия — осмотр при помощи эндоскопа, позволяющий дать оценку состоянию слизистой оболочки пищеварительных органов. Нередко, по ходу процедуры прижигается язва.
  • Ирригоскопия — метод, при котором в кишечную полость вводится специальный жидкий состав, позволяющий получать чёткую картинку на рентгеновском снимке (отличия ирригоскопии и колоноскопии ).
  • Исследование кала — анализ даёт возможность выявить кровь, даже если её невозможно определить визуально. Исследование назначается, когда доктор связывает симптом ректального кровотечения с конкретным заболеванием.

Методы терапии

Ни у кого не вызывает сомнений, что при количестве причин, которые могут спровоцировать кровотечение из заднего прохода, единой схемы лечения для всех пациентов быть не может. Отметим повторно, что патология, о которой идёт речь, это не болезнь, а её симптом. Поэтому важно вылечить не следствие, а причину, то есть болезнь.

Выделение крови из заднего прохода далеко не всегда является предвестником серьёзной патологии, но в любом случае, без исключения, это повод нанести визит врачу. О каком-либо самолечении, бабушкиных рецептах не может быть речи.

Методы решения проблемы будут зависеть от того, что послужило причиной её возникновения:

  • Медикаментозный — метод эффективен при глистных инвазиях и при инфекционном характере кровотечения. Исчезнет причина — пропадёт и тревожный симптом.
  • Контактный — актуален для лечения язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки (язва прижигается).
  • Хирургический — операция необходима для удаления новообразований, полипов, геморроя в запущенной форме.
  • Комбинированный — такой метод незаменим для достижения большего лечебного эффекта. Например, язва прижигается, а затем подвергается антибактериальной терапии.

Ректальные свечи при кровотечении

Обычно свечи при кровотечении из заднего прохода назначаются людям, страдающим геморроем. В состав этих свечей входят вещества, обезболивающие и рассасывающие геморроидальные узлы.

Кроме того, применение свечей оправдано только если причиной крови в кале являются хронические запоры, так как каловые массы могут быть настолько плотными, что при дефекации могут повредить слизистую. Обычно, в такой ситуации, врачи назначают свечи с послабляющим эффектом.

Мнение специалиста, которое будет очень полезно нашим пользователям:

Резюмируем: независимо от того, чем вызвано ректальное кровотечение, важно не доводить состояние до критического и своевременно обратиться за квалифицированной помощью к специалистам.

Как удалить папилломы на шее читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Ректальное кровотечение – это симптом, который характеризуется выделением из заднего прохода крови или кровяных сгустков, в большинстве случаев является следствием гастроэнтерологических или проктологических заболеваний.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Проявление такого симптома возможно в любом возрасте ввиду этиологических факторов. Однако в группе риска находятся люди пожилого возраста – после 60 лет.

Полная клиническая картина, которая будет дополнять ректальное кровотечение, зависит от первопричинного фактора. В любом случае лечение нужно начинать незамедлительно, поскольку болезнь может перейти в хроническую форму, а также стать причиной развития более серьезных заболеваний.

Определить, почему имеет место такой симптом, может только квалифицированный врач. В данном случае будут использоваться как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики, проводится сбор личного анамнеза, изучается история болезни.

Тактика лечения зависит от характера первопричинного фактора. Могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы лечения. Профилактика основывается на здоровом питании, ведении активного образа жизни. Код по МКБ-10: К62.5.

Этиология

Ректальное кровотечение причины имеет как патологического характера, так и относящиеся к некоторым другим заболеваниям.

К причинам патологического типа следует отнести:

  • псевдомембранозный колит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • прямокишечные свищи;
  • выпадение прямой кишки;
  • геморрой;
  • трещина заднего прохода;
  • дивертикулит;
  • инвагинация;
  • неправильное развитие сосудов прямой кишки;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • слабость прямокишечных сосудов, что может быть обусловлено нехваткой витамина С, Р;
  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Кровь из заднего прохода при геморрое

Что касается сторонних факторов развития такого патологического процесса, то следует выделить:

  • анальный секс без использования специальной смазки;
  • анальная мастурбация при помощи подручных средств;
  • воздействие других травмирующих факторов.

Предрасполагающими факторами для того, чтобы возникло ректальное кровотечение, является следующее:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • ожирение.

Травматизация заднего прохода может быть обусловлена особенностями опорожнения кишечника:

  • запоры;
  • прохождение по кишечнику инородных тел;
  • слишком твердые каловые массы;
  • образование каловых камней.

Также ректальное кровотечение может являться осложнением после лучевой терапии, как осложнение после операции, при различных заболеваниях органов малого таза.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, полная клиническая картина зависит от того, что именно спровоцировало ректальное кровотечение.

При гастроэнтерологических заболеваниях симптоматика может включать в себя следующее:

  • ощущение дискомфорта и боли в животе;
  • снижение аппетита, на фоне чего может снижаться масса тела;
  • слабость, недомогание;
  • учащенные позывы к дефекации;
  • изменение частотности опорожнения кишечника;
  • боли во время опорожнения кишечника;
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
  • симптоматика общей интоксикации организма;
  • изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • повышенное образование газов, урчание в животе;
  • ощущение переполненности, вздутие в животе.

Характер выделений из прямой кишки будет различаться:

  • при геморрое – сначала незначительные, позже вместе с калом и без акта дефекации, а при дефекации ощущается боль;
  • при анальных трещинах – выраженные боли в ходе опорожнения кишечника, выделения ярко-красные;
  • при воспалительных заболеваниях – выделения крови незначительные, боль может отсутствовать или же быть незначительной;
  • при полипозной этиологии – выделения крови незначительные, но частые, что может приводить к анемии.

На фоне такой клинической картины и при кровотечении интенсивного характера зачастую развивается анемия, что будет характеризоваться слабостью, недомоганием, раздражительностью, снижением работоспособности и общим ухудшением самочувствия. В таких случаях рационально будет обратиться к врачу, а не проводить терапию самостоятельно на свое усмотрение.

Диагностика

Для того чтобы определить причину проявления такого симптома, необходимо провести тщательную диагностику. В данном случае требуется проведение лабораторных и инструментальных мероприятий.

В первую очередь осуществляется физикальный осмотр пациента, в ходе которого:

  • выясняется характер течения клинической картины – какие симптомы имеют место, в какое время появляются, длительность их проявления;
  • образ жизни пациента – режим дня, рацион, интенсивность физических нагрузок.

Дальнейшая диагностика может включать в себя следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • обзорная рентгенография органов малого таза;
  • ректоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • КТ;
  • висцеральная ангиография;
  • фистулография;
  • биопсия тканей прямой кишки;
  • копрограмма;
  • бактериологический и биохимический анализ кала.

Ректоскопия прямой кишки

На основании полученных результатов будет определена причина того, почему имеет место ректальное кровотечение и какие терапевтические мероприятия следует предпринять, чтобы устранить данный патологический процесс.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, что именно стало причиной развития такого заболевания.

Основные терапевтические мероприятия:

  • остановка кровотечения;
  • восполнение потерянных объемов крови;
  • устранение первопричинного фактора.

Фармакологическая часть лечения может основываться на следующих препаратах внутреннего и местного типа применения:

  • кровоостанавливающие;
  • ректальные свечи для устранения воспаления, боли;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антибиотики;
  • обезболивающие.

Кровоостанавливающие препараты должны приниматься строго по расписанной врачом схеме.

Также могут использоваться следующие малоинвазивные методы устранения кровотечения:

  • гипотермия, то есть местное охлаждение;
  • лазерная фотокоагуляция;
  • аппликация.

В том случае, если вышеперечисленные мероприятия не дают должного эффекта, то может проводиться соответствующая операция.

Также на период лечения больному необходимо придерживаться диетического питания. Анальный секс и чрезмерные физические нагрузки исключаются.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Летальный исход имеет место крайне редко.

Профилактика

В качестве профилактики такого нарушения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить все заболевания.

При возникновении такого симптома нужно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Из статьи вы узнаете, о чем сигнализирует появление кровянистых выделений из заднего прохода при дефекации, после нее и без таковой, с болью и без. Способы купировать негативную симптоматику, что делать.

Причины патологии

Очевидно, что пусковым механизмом любой кровопотери является нарушение целостности слизистой нижнего отдела кишечника (толстая и прямая кишка). Это очень серьезная патология, независимо от первопричины, поскольку ее результатом может стать развитие анемии с тяжелыми, иногда – фатальными последствиями.

Наличие примеси крови в кале – повод для немедленного обращения к врачу, чтобы не усугублять ситуацию, а предупредить массивную кровопотерю, установив причину патологии.

Самыми распространенными причинами, по которым из попы идет кровь, считаются:

  • геморроидальная болезнь с узлами разной локализации (выделения при дефекации алые, со стулом не смешивается);
  • воспаление толстого кишечника – колит с эрозивными явлениями;
  • трещина ануса – кровь при опорожнении кишечника выделяется порционно, на фоне болевых ощущений, сопровождается жжением непосредственно после дефекации;
  • кровь из ануса появляется при запорах, полипах, раке ректум;
  • обильное кровотечение может дать гастрит (кровь обильная, при этом стул оформлен, без патологических включений);
  • при проктите кровянистые выделения идут вместе со слизью, перемешаны с фекалиями, аналогичную картину дает дивертикулез;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается обильной кровоточивостью, которая окрашивает стул в дегтярный оттенок, визуализируется в рвотных массах;
  • ВИЧ из-за сниженного иммунитета провоцирует обострение многих патологий, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из ануса;
  • варикоз пищевода – триггер кровянистых выделений из анального отверстия;
  • причиной кровотечения из ректум может быть прием лекарств, системные патологии.

В любом случае причины требуют дифференциации, чтобы можно было назначить адекватную терапию.

Основные причины ректального кровотечения у мужчин и женщин не имеют гендерных различий, но обладают некоторыми особенностями.

У женщин

Кровь из заднего прохода (ануса) у женщин требует дифференциации анальных и вагинальных выделений. Для этого нужно осматривать туалетную бумагу и смотреть, нет ли кровяных прожилок в испражнениях. В качестве маркера могут выступить обычные ежедневные прокладки.

Патология у женщин может появиться из-за:

  • инфекций;
  • патологических изменений в системе пищеварения;
  • патологии кровеносной системы;
  • травм.

Опасным такое явление может стать, если остановить своими силами кровянистые выделения нельзя, и они нарастают по силе, объему, становятся болезненными, появляются:

  • подташнивание, переходящее в рвоту, иногда неукротимую, с примесью крови;
  • синяки на теле без травмирования области кровоподтека;
  • носовые кровоизлияния.

Ухудшается общее состояние, появляются признаки продромы: субфебрилитет, болезненность внизу живота, боль иногда очень сильная, кинжалообразная.

Следует подчеркнуть, что причиной, по которой идет кровь из заднего прохода у женщин может быть анальный секс. В этом случае кровотечение незначительно и проходит в считанные минуты после коитуса. Анальная кровоточивость – признак беременности на ранних сроках.

У мужчин

Ректальное кровотечение у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Причина в том, что у мужчин в области малого таза анатомически сосредоточено больше клеточного пространства, которое у женщин занято маткой и влагалищем. Поскольку мужские тазовые органы не способны сокращаться как матка, выделения у мужчин менее обильные. Болезненность возникает только по причине воспаления.

Особенностью мужских анальных выделений является их развитие на фоне алкоголизма, что нарушает функции ЦНС и системы пищеварения, провоцирует патологические изменения в желудочно-кишечном тракте.

Классификация кровотечения по цвету крови

По оттенку крови, которая выделяется из заднего прохода, можно заподозрить причину патологии:

  • вишневый – поражена ободочная кишка;
  • красный – указывает на формирование опухоли или полипа;
  • алый – говорит о трещине, геморрое или травме кишечника;
  • темные сгустки – предупреждают о дивертикуле или опухоли толстой кишки;
  • черные (дегтеобразные) – свидетельствуют в пользу патологии желудка, 12-перстной кишки, начальных отделах кишечника.

Цвет кровянистых выделений – ценный диагностический признак.

Когда срочно нужен врач и к кому обратиться

Кровь из прямой кишки у мужчин и женщин – всегда повод для консультации со специалистом-проктологом, врачом-терапевтом, гастроэнтерологом или инфекционистом. При этом наличие болезненности – абсолютно необязательный момент. Ректальные истечения без боли могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях, начиная с безобидной трещины и заканчивая раком или лейкозом.

И все-таки существует ряд проявлений, которые требуют экстренного вмешательства специалиста. Вызов Скорой обязателен при:

  • сочетание кровяных выделений с высокой температурой и симптомами раздражения брюшины (боли в абдоминальной области);
  • резком ухудшении самочувствия пациента;
  • появлении подкожных гематом, носовых кровотечений в сочетании с ректальными;
  • длительном истечении крови со сгустками и без признаков остановки;
  • примеси кровянистых выделений в рвотных массах.

Все перечисленные симптомы – признаки опасности для здоровья человека, они представляют угрозу жизни. Самостоятельное лечение или посещения врача в поликлинике при таких обстоятельствах просто недопустимо.

До приезда врача необходимо:

  • обеспечить пациенту полный покой, удобно уложив его на спину;
  • ни пить, ни есть нельзя;
  • холод на живот – показана (грелка со льдом), менять можно каждые четверть часа;
  • при наличии очень хорошо дать пациенту ложку 10% хлористого кальция.

При сильных геморрагиях нельзя ставить клизму, промывать желудок, а в случае обморока – приводить больного в чувство с помощью нашатыря. Единственное, что можно сделать – следить за частотой пульса и дыхания.

Кровь при дефекации без боли – не повод для успокоения. Если у больного был стул, нужно рассмотреть каловые массы, чтобы по цвету понять локализацию источника кровотечения (верхние отделы дадут темно-коричневый или черный цвет). Алые выделения из заднего прохода – чаще всего говорят о травме слизистой кишечника или полипа.

От предложенной врачами Скорой госпитализации отказываться нельзя, поскольку промедление в остановке кровотечения может стать фатальным. В клинике для обследования применяются самые современные способы обследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ФГДС;
  • лапароскопические методики.

Парадоксально, но факт: чем меньше порции выделяемой крови, тем опаснее прогноз. Это не относится только к раку кишечника или инфекционным процессам. Геморрой, трещины ануса, полипоз в запущенных случаях приводят к анемии, необходимости экстренного оперативного вмешательства, создают риск малигнизации,

Заболевания, вызывающие анальные кровотечения

Патологических состояний, способных вызвать геморрагические истечения из анального отверстия, достаточно. Все они связаны с нарушением целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на разном уровне. Но главная их опасность – это развитие железодефицитной анемии, которая способна спровоцировать тяжелые обменные расстройства, гипоксию сердца, головного мозга с исходом в инфаркт или инсульт.

Анальная трещина

Аноректальные трещины напрямую связаны с дисфункцией пищеварительного тракта: диспепсией, запорами, образованием каловых камней, которые травмируют поверхность внутренней оболочки кишечника. Основной симптом – примесь крови в каловых массах. На втором месте – болевые ощущения в процессе опорожнения кишечника. Помогает поставить правильный диагноз тщательно собранный анамнез, визуальный осмотр ануса, при возможности пальцевое, ректальное исследование прямой кишки, позволяющее обнаружить трещину.

Лечение комплексное на основе нормализации дефекации. Для лечения патологических проявлений используют противовоспалительные, болеутоляющие препараты, регенеранты. Диета – второй обязательный момент лечения патологии. Третий – регулярная гигиеническая обработка заднего прохода и близлежащих тканей. Без такой тирады любой комплекс терапевтических мер будет носить временный характер. Даже при полном соблюдении рекомендуемого алгоритма рецидивы неизбежны из-за дисфункции кишечника.

Если причиной трещины была травма, положение легче: удается избавиться от патологии при помощи гигиены ректальной зоны, регенерантов и антисептиков.

Полипоз толстой кишки

Полип – доброкачественная опухоль разных размеров, основной особенностью является наличие ножки, которая и травмируется при прохождении через кишечник пищевого комка, каловых масс или камней. Опасность полипов в их латентном течении. Редко появляется диспепсия: запоры или поносы, нарушающие перистальтику. Пациент просто не обращает внимания на мелкие неприятности, которые за совсем непродолжительный отрезок времени способны переродиться в рак.

Поверхность полипов, как правило, кровоточит, чем и объясняется ситуация, когда из попы идет кровь. Причем, чем больше размер полипозного новообразования, тем легче повреждается его поверхность.

Геморроидальная болезнь встречается чаще всего в возрастной категории от 45 до 50 лет или в период беременности, после родоразрешения. В основе – гормональный дисбаланс разного свойства, который провоцирует нарушение эластичности сосудов. В сочетании с высоким давлением в силу возраста или чисто механического сдавливания сосудов растущей маткой нарушается артериально-венозный кровоток, возникают застойные явления, в том числе и в органах малого таза, формируется геморрой.

Варикоз геморроидальных каверн усугубляется запорами, образованием каловых камней, потугами при дефекации. Все это провоцирует травмы слизистой и кровотечение из прямой кишки. Патологический процесс сопровождается болевыми ощущениями, присоединением вторичной инфекции, воспалением геморроидальных узлов, зудом, чувством дискомфорта.

Запущенный геморрой лечится только радикальными способами, но и в этом случае полной гарантии излеченности нет, возможны рецидивы. Страховкой может стать кардинальное изменение образа жизни (отказ от вредных привычек), смена пищевых привычек (сбалансированное питание).

Геморрой на ранних стадиях корректируется малоинвазивными техниками, диетой, разумным чередованием дозированных физических нагрузок и отдыха.

Воспаление

Кровянистые выделения, появляющиеся периодически из заднего прохода, спровоцированные воспалением, характеризуются патогенетической симптоматикой: боли в области живота, нарушения стула, примесь крови в каловых массах. Дополнительно диагностируются системные заболевания: артрит, дерматит, печеночные дисфункции. Это характерно, например, для обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Если оставить патологии без должного внимания, то на их фоне без адекватной терапии образуются опухоли, изъязвления слизистой кишечника больших размеров, приводящее нередко к разрыву разных отделов пищеварительной трубки.

В терапии преобладают гормоны, иммунодепрессанты, обезболивающие препараты, средства, нормализующие стул, пищеварение.

Глисты

Глистная инвазия – вероятная причина кровотечений из прямой кишки, которые сопровождаются травмированием слизистой, нарушением ее целостности. Пожалуй, это самая частая патология, способная исподволь спровоцировать развитие серьезной анемии, резко снизить качество жизни пациентов.

Паразиты существенно нарушают иммунитет человека и этим опасны. Они вызывают аллергию вплоть до анафилаксии на фоне кажущегося здоровья, провоцируют постоянные простуды, ОРВИ, ОРЗ, дисфункции внутренних жизненно важных органов. Кровянистые выделения – это уже поздний симптом глистной инвазии, требующий стационарного лечения.

Болезнь Крона

Выделения с примесью крови из заднего прохода могут быть следствием аутоиммунных процессов, поражающих слизистую пищеварительной системы. Примером может служить синдром Крона.

Эрозивно-язвенные дефекты при этой патологии вызывают кровоточивость оболочки кишечника, боли в животе, отсутствие аппетита, гипертермию, чувство недомогания, слабости. Стул при таком состоянии называют милена – черный стул, он формируется под действием систематического подкравливания или разового обильного внутрикишечного кровотечения.

Рак кишечника

Опухоли кишечника, если речь не идет о полипах, как правило, злокачественные. Это рак, который может кровоточить на любом из этапов своего развития и распространения по кишечнику. Выделения из прямой кишки могут быть как первичными, так и вторичными, иногда – это симптом поздней стадии злокачественного процесса.

При раке кровоточивость сопровождается развитием кишечной непроходимости (обтурация просвета кишки опухолью). В диагностике помогает пальцевое исследование (рак анального отверстия) или инструментальные методики с гистологическим исследованием биоптата.

Цвет крови разный: от алой до смешанной с калом, тусклой. Интенсивность кровотечения тоже разная, все зависит от количества сосудов, вовлеченных в процесс распада опухоли.

Дивертикулез

Процесс выпячивания слизистой стенки кишечника через ее наружный слой получил название дивертикулеза. Это заболевание часто дает осложнения в виде кровотечения и перитонита, опасного для жизни, поэтому первые признаки патологии нужно знать:

  • абдоминальные боли (в левом нижнем углу брюшной стенки);
  • кровянистые выделения из анального отверстия;
  • субфебрилитет.

Самая важная задача в этом случае – корректировка дефекации с целью исключения образования новых дивертикулов. Иногда для этого достаточно консервативного, медикаментозного лечения, иногда – без операции не обойтись.

Острая инфекция

Инфекции любой этиологии провоцируют анальные кровотечения, которые характеризуются раздражением кишечника, диспепсией с формированием эрозий слизистой. Это дает симптомы кровоточивости в момент дефекации или может быть никак не связано с ней.

Брюшной тиф, дизентерия, геморрагические лихорадки различного генеза меняют формулу крови, провоцируют анемию, требуют стационарного лечения в условиях специализированной клиники для исключения летального исхода.

Панкреатит

Кровянистые выделения из анального отверстия могут появиться на фоне панкреатита – патологии поджелудочной железы воспалительного характера. Болезнь вовлекает в свой круг множество органов и систем, часто провоцируя их кровоточивость.

Потери биожидкости незначительны, но, если в кале есть кровянистые примеси, необходимо срочно уточнять причину. Запущенный панкреатит не лечится, летальность составляет более 90%.

Способы остановки кровотечения

Возникновение кровотечения из ректум способно напугать многих. Причин тому достаточно, поэтому следует понимать, как нужно себя вести в той или иной ситуации.

Небольшие кровотечения не требуют госпитализации, их можно остановить с помощью холода или метилурациловых свечей, которые должны присутствовать в каждой домашней аптечке. Суппозитории помогут скорейшему заживлению ранки – источника кровотечения, поднимут защитные силы организма на местном уровне, предупредят развитие воспаления, присоединение вторичной флоры. В составе медикаментов есть облепиха и лидокаин, что гарантирует анальгетический эффект, купирование зуда, улучшение свертывающих свойств крови.

На ранних стадиях развития патологии эффективны холодные компрессы, примочки, ванночки. Лед спазмирует сосуды и приостановит кровоточивость, купирует болевые ощущения. Наиболее эффективны ледяные компрессы при наружном геморрое. Заменить примочки или ледяные свечи может специальный прибор «Кринус». Если у пациента есть проблемы с почками, поджелудочной железой, мочевым пузырем, то холод исключается (можно спровоцировать обострение нефрита, цистита, панкреатита). В этом случае подключаются таблетизированные гемостатики: Детралекс, Викасол, Дицинон.

Хорошие результаты дает использование пористых гемостатических губок. Пропитанные Фурацилином, борной кислотой, Мирамистином, они останавливают кровотечение на местном уровне при их прикладывании к источнику кровоточивости.

Нельзя игнорировать сбалансированный рацион с преобладанием легко усваиваемой пищи (фрукты, овощи, рыба, морепродукты, нежирные сорта мяса), регулярные, дозированные физические нагрузки (упражнения «кошечка», «березка», ножницы»).

Сегодня не существует ни одного препарата, который мог бы в одиночку надежно остановить патологические проявления, поскольку причиной кровоточивости являются заболевания нескольких внутренних органов, лечить которые можно только комплексно. Антигеморроидальные медикаменты хорошо помогают при лечении геморроя, например, они обезболивают и способствуют рассасыванию узлов.

Ректальное кровотечение можно купировать суппозиториями, если единственная причина его появления – хронические запоры, способствующие формированию каловых камней, травмирующих слизистую оболочку системы пищеварения. В этом случае показано применение слабительных свечей.

Однако при любом развитии событий, появление кровотечения из заднего прохода – повод для обращения за квалифицированной медицинской помощью в специализированную клинику. Чтобы сохранить здоровье (а иногда и жизнь) необходимо провести полное клинико-лабораторное обследование, установить точный диагноз и провести комплекс соответствующих лечебных мероприятий.

Особенности лечения

Выделения с примесью крови из ректум – это симптом разных заболеваний, поэтому требует к себе внимательного отношения. При таком разнообразии причин, провоцирующих патологию, не может быть и речи о существовании единой схемы лечения всех больных.

Для устранения кровотечения нужно пролечить то заболевание, которое и послужило его причиной. Далеко не всегда кровь из заднего прохода – серьезная патология, однако во всех без исключения случаях это повод для визита к врачу.

Способы и методы борьбы с кровотечением коррелируются причиной патологии:

  • Медикаментозное – применимо для лечения инфекций, в том числе и при глистных инвазиях, когда есть возможность точно определить возбудителя и его чувствительность к назначаемой антибактериальной или противовирусной терапии. Устранение причины влечет за собой и исчезновение тревожного симптома.
  • Оперативное вмешательство уместно при полипах, злокачественных новообразованиях, запущенном геморрое.
  • Прижигание или контактная терапия проводится, если необходимо (и возможно) прижечь пораженный участок слизистой в верхнем или нижнем сегменте системы пищеварения.
  • Комбинированное – многократно усиливает предполагаемый эффект (например, прижигание в комбинации с антибактериальной терапией).

Профилактикой кровотечения из прямой кишки может стать только внимательное и разумное отношение к своему собственному здоровью. Диспансеризация – в помощь всем, кто хочет сохранить активное долголетие.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.