Катетер для эпицистостомы

Эпицистостомия — техника наложения надлобкового мочепузырного свища с последующей установкой дренажной трубки для оттока содержимого мочевого пузыря, носит название эпицистостомия.

Проще говоря, хирурги, через брюшную стенку, вставляют специальную трубку в мочевой пузырь. К трубке (катетер, дренаж) присоединяется стерильный контейнер – мочеприёмник, в который и отводится моча. Установка дренажа происходит в стационаре и с соблюдением определённого перечня показаний.

Показания

Необходимость установки цистостомы (цисто – мочевой пузырь, стома – проход, отверстие) возникает в случаях острой задержки мочи, то есть при полном или частичном нарушении мочеиспускания, при этом установка уретрального катетера (через мочеиспускательный канал) невозможна.

  • Подготовка к оперативному вмешательству.
  • Частичная или полная утрата сократительных способностей мочевого пузыря (парез).
  • Аденома простаты.
  • Обструкция мочевыделительных органов, то есть состояние, при котором моча не может пройти по мочевыделительной системе.
  • Разрыв или травмы уретры.
  • Опухолевидные новообразования органов мочевыделительной системы (кроме онкологических).
  • Прогрессирующие психические заболевания, при которых пациент не может контролировать мочеиспускание, либо процесс выделения мочи отсутствует вовсе.
  • Длительно обездвиженные больные или пациенты-колясочники.
  • Необходимость длительного использования катетера (альтернатива уретральной катетеризации). Уретральная катетеризация не может быть установлена на продолжительное время, так как способна спровоцировать травмы и пролежни слизистой мочеиспускательного канала.

Противопоказания

Однако в некоторых случаях, установка цистостомы невозможна:

  • Пустой мочевой пузырь.
  • Невозможность прощупать мочевой пузырь или обнаружить с помощью УЗИ.
  • Была или есть раковая опухоль мочевого пузыря.
  • Наличие спаек в области пузыря, органов малого таза.
  • Наличие онкологических процессов в малом тазу, из-за вероятности развития спаечного процесса.

В некоторых случаях, от проведения эпицистостомии отказываются по причине наличия у пациента излишней массы тела. Обильные жировые отложения в области живота станут препятствием для проникновения медицинского инструментария, а так же существует вероятность осеменения подкожно-жировой клетчатки мочой.

Диагностика

Так как установка цистостомы является оперативным вмешательством, перед процедурой необходимо провести небольшое обследование.

  • Кровь: общий анализ; на свёртываемость; на уровень ПСА (простатический специфический антиген); на ВИЧ, сифилис, гепатиты; на сахар.
  • Моча: общий анализ; бактериологический посев.
  • Мазок из уретры (мочеиспускательного канала), берёт уролог.

Список обследований может быть расширен лечащим специалистом, решение принимается на основании истории болезни пациента. При проведении манипуляции в экстренном порядке предварительное обследование опускают, а все необходимые анализы проводят после установки дренажа.

Подготовка

Необходимо сообщить лечащему врачу о приёме средств, разжижающих кровь (антикоагулянты). По возможности прекратить приём подобных препаратов, так как они способны спровоцировать обильную кровопотерю во время процедуры.

В день операции, пациент самостоятельно или с помощью медицинского персонала, должен провести удаление волос с лобковой, паховой зоны.

За 1-2 часа до хирургической манипуляции, необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого следует выпить, как можно большее количество воды (1-1,5 литра). Запрещено использовать газированные напитки, чай или кофе.

Наполненность мочевого пузыря пациента позволит специалистам избежать повреждения кишечника во время проведения процедуры.

Техника операции

Эпицистостомия может проводиться под общим наркозом или местным обезболиванием. Кроме того, в некоторых случаях, специалисты применяют спинальную анестезию, при которой обезболивающее средство вводится в спинномозговую жидкость. При этом пациент остаётся в сознании, но чувствительность тела ниже поясницы – отсутствует.

Существуют следующие типы цистостомии:

  • Чрескожная или троакарная эпицистостомия, которая проводится под визуальным или УЗИ контролем.
  • Открытая эпицистостомия.

Чрескожная или троакарная эпицистостомия

Для проведения манипуляции используют специальный хирургический инструмент – троакар, представляющий собой полую трубку и острый съёмный стилет.

Во время проведения манипуляции пациента укладывают на спину. При этом головную часть операционного стола немного опускают. В таком положении тела, передняя стенка мочевого пузыря оголяется и плотно прилегает к брюшной стенке, а кишечник немного смещается. Всё это обеспечивает максимально удобные и безопасные условия для проведения операции.

Операционное поле, место, где будет проходить прокол, трижды обрабатывают растворами антисептических средств, а затем ограничивают стерильным бельём. Хирург пальпирует живот, определяя наполненность мочевого пузыря и возвышение его над лобковым сочленением.

После этого специалист проводит местное обезболивание, послойно обкалывая все ткани. Затем разрезается кожа на 1-1,5 см и вводится троакар. После проникновения инструмента в полость мочевого пузыря из отверстия троакара просачивается моча. Специалист извлекает стилет, а по внутренней поверхности троакара вводит катетер. На конце катетера имеется баллон, который надувают для фиксации дренажа в полости мочевого пузыря. Троакар извлекают. Катетер фиксируют 1-2 швами.

Открытая эпицистостомия

Данную методику применяют при наличии острой задержки мочи на фоне имеющихся противопоказаний для проведения троакарной цистостомии. В этом случае, специалист получает широкий обзор и полный доступ к органу для проведения манипуляции. Операционное поле подготавливают, как и при чрескожной манипуляции.

Пациенту вводят общий наркоз или проводят спинальную анестезию. Специалист проводит разрез кожи на 4-5 см, вертикально ниже пупка. Брюшина остаётся неповреждённой, отодвигается в сторону стерильным зондом-тампоном – тупфером. Двумя пинцетами происходит захват передней стенки мочевого пузыря. В промежутке между пинцетами, хирург производит разрез, через который в полость органа вводят катетер. Его фиксируют несколькими швами, одновременно ушивая рану. Баллон дренажа надувают, обеспечивая дополнительную фиксацию. Затем послойно ушивают операционную рану.

Наиболее удобным и часто используемым является катетер Фолея. Общее время проведения оперативного вмешательства не превышает часа.

Отток содержимого мочевого пузыря осуществляется двумя разными вариантами:

  • Постоянный отток мочи в специальный мочеприёмник. Данный метод чаще применяют, как временную меру.
  • Для долговременной цистостомы устанавливают дренаж с клапанной системой, при этом накопление мочи происходит в мочевом пузыре. По мере наполненности пузыря клапан открывают. Мочу можно отводить как в мочеприёмник, так и непосредственно в унитаз (судно). Клапанная система дренажа позволяет тренировать стенки мочевого пузыря, тем самым предотвращая развитие синдрома «ленивого мочевого пузыря».

Уход за цистостомой

Искусственный свищ, при несоблюдении правил ухода, является открытыми воротами для проникновения болезнетворных агентов. Поэтому все манипуляции, связанные с обработкой оборудования, должны проходить с соблюдением всех возможных мер гигиены:

  • Перед обработкой кожи вокруг стомы, руки вымыть хозяйственным или антибактериальным мылом, затем обработать марлевым тампоном, смоченным в спирте, либо надеть стерильные одноразовые перчатки.
  • Кожу вокруг стомы обрабатывают антисептическими растворами: спиртовой раствор йода, септоцид и другие. Применять антисептики необходимо от 7 до 10 дней.
    Через 10-11 дней антисептики разрешается заменять мыльным раствором, который затем смывают водой. После высушивания, кожу следует обработать спиртом 40% раствором.
  • Вокруг стомы пластырем следует фиксировать марлевую салфетку.
  • Опорожнение мочеприёмника должно быть регулярным и своевременным, как только уровень мочи достигнет метки на контейнере.
  • Один раз в неделю производить замену мочесборника.
  • Смена дренажной трубки производится в стационаре. Первый раз, спустя 5-6 недель с момента установки, затем не реже одного раза в месяц.
  • Важно контролировать положение мочеприёмника. В норме, он располагается ниже уровня талии. В противном случае, возможен обратный заброс мочи.
  • Объём потребляемой жидкости в сутки не должен быть менее 2-2,5 литров. Исключения: в случае наличия медицинских противопоказаний.

Первые процедуры по уходу за установленной системой проводит медицинский персонал. В дальнейшем, после подробного инструктажа, уход за цистостомой способны осуществлять родственники или пациент.

При возникновении следующих ситуаций, пациенту необходимо обратиться в медучреждение или вызвать скорую помощь:

  • Появление вопросов, связанных с уходом за оборудованием или собственным состоянием.
  • Покраснение кожи вокруг стомы, появление сильной отёчности, болезненности, гнойного отделяемого.
  • Появление в моче сгустков крови, гноя.
  • Выпадение катетера.
  • Отсутствие выделения мочи по дренажной трубке.

Установка цистостомы или проведение капиллярного прокола мочевого пузыря, мера крайняя, но необходимая. Чаще всего это единственная возможность облегчить состояние пациента и предотвратить осложнения.

Видео: Уход за надлобковым катетером

При ОЗМ абсолютными показаниями к экстренной открытой эпицистостомии являются разрыв уретры; разрыв мочевого пузыря; тампонада мочевого пузыря сгустками крови при безуспешных попытках эвакуировать их катетером–эвакуатором; перфорация уретры при катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером; как последнее средство восстановления оттока мочи из мочевого пузыря при ОЗМ в случае, когда катетеризация невозможна, а пункция мочевого пузыря уже неоднократно выполнялась.

Техника операции.

Операция выполняется под местной или эпидуральной анестезией.

По средней линии между лобком и пупком рассекаются кожа с подкожной клетчаткой и апоневроз по белой линии. Прямые мышцы раздвигаются крючками. Складка брюшины сдвигается марлевым шариком кверху после рассечения поперечной фасции. После этого приема обнажается стенка мочевого пузыря, которая легко распознается по продольно расположенным мышечным волокнам детрузора и идущим в этом же направлении венам. На стенку мочевого пузыря ближе к верхушке накладывают две капроновые нити–держалки на расстоянии 2 см одна от другой и между ними рассекают стенку мочевого пузыря разрезом длиной 2–3 см (рис. 3.7).

Рис. 3.7. Этапы открытой эпицистостомии:

а, 6 – нижнесрединный доступ к передней стенке мочевого пузыря; в – линия разреза передней стенки мочевого пузыря; г – вскрытие полости мочевого пузыря; д, е – введение в мочевой пузырь дренажной трубки, наложение швов на рану мочевого пузыря и передней брюшной стенки (по А. В. Люлько, 1996)

Содержимое пузыря эвакуируют с помощью вакуумного отсоса. Проводят пальцевую ревизию мочевого пузыря. При необходимости выполнения дополнительных манипуляций разрез стенки мочевого пузыря расширяют книзу. После ревизии мочевого пузыря в него вводят полихлорвиниловую трубку или катетер Пеццера или Малеко. Чтобы правильно установить трубку, вначале ее погружают до дна мочевого пузыря, а затем оттягивают обратно на 2–3 см. Рану мочевого пузыря вокруг дренажной трубки плотно ушивают двухрядными узловыми викриловыми швами, трубка дополнительно фиксируется к стенке мочевого пузыря отдельной нитью. В качестве дренажной трубки можно использовать и катетер Фолея № 20–24 Ch. Баллон катетера заполняется 15 мл раствора, что обеспечивает его фиксацию в мочевом пузыре и предотвращает затекание мочи в предпузырное пространство. Мочевой пузырь одним–двумя швами фиксируется к прямым мышцам живота. Рана послойно ушивается до дренажной трубки и резинового выпускника. Дренажная трубка фиксируется лигатурами, наложенными на кожную рану.

Начинающим урологам открытую эпицистостомию следует выполнять на наполненном мочевом пузыре. Это упрощает обнажение мочевого пузыря и отслаивание брюшинной складки и в большинстве случаев удается избежать вскрытия брюшины.

Цистостому необходимо формировать как можно ближе к верхушке мочевого пузыря. Высокое положение цистостомической трубки в мочевом пузыре обеспечивает ей хорошую дренажную функцию, уменьшает опасность развития мочевых затеков и создает благоприятные условия для выполнения повторных открытых операций, позволяя избежать конфликта с брюшиной, так как для расширения раны отпадает необходимость делать разрез кверху, а рассечение раны пузыря книзу безопасно. При низко наложенной цистостоме конец трубки упирается в шейку мочевого пузыря и вызывает боли и ложные позывы к мочеиспусканию.

В ходе операции не следует широко мобилизовать мочевой пузырь, чтобы не создавать свободных пространств, в которых могут образоваться мочевые затеки и скапливаться кровь.

Предпузырное пространство целесообразно дренировать на 1–2 дня резиновым выпускником для эвакуации мочи или крови, которые могут попасть в эту область после операции.

Многие урологи рекомендуют выполнять фиксацию мочевого пузыря к прямым мышцам живота с целью профилактики затекания мочи в предпузырное пространство. Кроме того что фиксация мочевого пузыря к прямым мышцам живота предотвращает мочевую инфильтрацию, она препятствует смещению пузыря при случайном выпадении цистостомической трубки и повторное введение дренажной трубки в полость пузыря возможно без расширения раны. Если пузырь не фиксирован к мышцам, то при выпадении трубки он уходит под лонное сочленение и без повторного вмешательства ввести трубку в полость пузыря не удается.

В ряде случаев приходится накладывать цистостому больным, которые ранее были оперированы по поводу ДГПЖ или заболеваний мочевого пузыря и операция была закончена эпицистостомой.

Доступ к мочевому пузырю через старый послеоперационный рубец весьма сложен из–за выраженного спаечного процесса в области передней стенки мочевого пузыря. Для облегчения выполнения операции мы пользуемся следующим приемом. Доступ к мочевому пузырю осуществляют поперечным надлобковым разрезом, отступив от лонного сочленения на 2–3 см. Рассекают кожу, клетчатку и апоневроз прямых мышц живота. Затем, отступив от средней линии, в зоне которой отмечаются мощные рубцы, влево или вправо на 3–4 см тупым путем расслаивают прямую мышцу до предпузырной клетчатки. Здесь, как правило, рубцовых сращений между мышцами и мочевым пузырем уже не бывает. Легко обнаруживается стенка мочевого пузыря и в этом месте выполняется цистотомия. Здесь же формируется и цистостома.

В послеоперационном периоде такая казалось бы простая в техническом отношении операция может дать целый ряд специфических осложнений.

Основными осложнениями являются выпадение дренажной трубки или нарушение ее дренажной функции. Недостаточная фиксация цистостомической трубки способствует ее выходу из мочевого пузыря, а использование очень мягкой трубки может привести к ее перегибу и нарушению проходимости. Первым признаком нарушения проходимости цистостомической трубки или выхода ее из мочевого пузыря является прекращение выделения мочи по трубке или просачивание мочи между швами раны передней брюшной стенки. В этих случаях возникает необходимость в смене дренажной трубки или в повторном введении ее в полость мочевого пузыря.

Особого внимания заслуживает вопрос об осложнениях, которые могут развиться при смене цистостомического дренажа, в качестве которого использованы катетеры Пеццера или Малеко.

Форсированное введение катетера Пеццера через надлобковый свищ, когда не учитывается глубина залегания мочевого пузыря и направление хода свищевого канала, может осложниться перфорацией брюшины, повреждением петель кишечника с последующим развитием перитонита. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо перед введением катетера Пеццера с помощью прямых уретральных бужей (№ 18–20 Ch) определить направление и глубину свищевого хода, что позволит катетер соответствующего диаметра проводить в строгом соответствии с полученными при зондировнии свищевого хода данными.

При введении катетера Пеццера по свищевому ходу в мочевой пузырь возможна и другая ошибка. При недостаточном погружении головки катера последняя не проникает в мочевой пузырь, а остается между мышцами и передней стенкой мочевого пузыря. Это является следствием неверно установленной глубины свищевого хода и расстояния до дна мочевого пузыря от кожи передней стенки живота. В таких случаях катетер не удается перемещать в вертикальном направлении, он неподвижен. Катетер не функционирует, вводимая по нему жидкость не попадает в мочевой пузырь и выделяется наружу мимо катетера.

В таком случае катетер необходимо извлечь и, проведя повторное зондирование свища, продвинуть его на нужную глубину.

Критериями правильного положения катетера Пеццера в мочевом пузыре являются возможность свободного его вращения вокруг оси и погружение до дна или шейки мочевого пузыря, что сопровождается болью в низу живота, иррадиирующей в головку полового члена; хорошая функция катетера, подтвержденная промыванием мочевого пузыря.

Вообще надо помнить о том, что если формирование свищевого канала не закончилось, то смена цистостомической трубки чревата опасностью повреждения околопузырных тканей, брюшины и развития мочевой инфильтрации и мочевых затеков. Велика вероятность попадания трубки в околопузырное пространство, что проявляется резким нарушением функции цистостомы.

В случае развития подобных осложнений при смене надлобковых дренажных устройств, особенно после уже предпринятой безуспешной попытки замены дренажа вслепую, нужно выполнить рецистостомию.

При смене катетера Пеццера необходимо пользоваться специальными устройствами, позволяющими растянуть головку катетера, что облегчает проведение его по свищевому каналу.

При удалении катетера Пеццера или Малеко возможен отрыв головки катетера в силу массивного отложения солей на части катетера, находящейся в мочевом пузыре. Удаление оторванной головки катетера из мочевого пузыря не относится к числу неотложных мероприятий, но откладывать его на длительный срок нельзя, так как головка катера становится ядром образования камня в мочевом пузыре.

Возможность отрыва головки катетеров Пеццера или Малеко снижается при соблюдении сроков смены катетера (1 раз в месяц) и при использовании специальных устройств, позволяющих растянуть головку катетера и тем самым уменьшить ее окружность, что облегчает прохождение головки по свищевому ходу.

Извлечение оторвавшейся головки катетера можно осуществить корнцангом под контролем видеоцистоскопии. Цистоскоп может быть введен в мочевой пузырь по уретре или через надлобковый свищ.

Можно удалить оторвавшуюся головку через надлобковый свищ и под рентгеновским контролем. Головка катетера хорошо видна на рентгеновском экране.

На высоте развития ОЗМ на почве ДГПЖ могут быть выполнены и такие операции, как ТУР простаты или надлобковая аденомэктомия, которые устранят одновременно ОЗМ и причину ее возникновения.

Показаниями к экстренной аденомэктомии являются ОЗМ при давности не более трех суток, тампонада мочевого пузыря сгустками крови при аденоме простаты, интратригональный рост аденомы, когда она вызывает сдавление мочеточников.

Урологический катетер Фолея – это медицинское изделие в виде трубки, которое вводится в тело для дренирования и сбора урины из мочевыводящих путей пациента.

Катетеры необходимы для лечения урологических недугов, таких как недержание мочи и затруднения при мочеиспускании. В медицине есть несколько видов катетеров индивидуального назначения.

Мочевой катетер устанавливают для эвакуации мочи из уринозного пузыря. Катетеризация может приводить к осложнениям при долгосрочном использовании, поэтому его назначают в последнюю очередь. Постоянное ношение катетера может привести к появлению камней в пузыре, сепсису, различного рода инфекциям и травмам мочевыводящих путей.

В зависимости от типа заболевания уролог может назначить катетеризацию как для кратковременного, так и для постоянного ношения. В современной медицине существует множество разновидностей урологических катетеров. Они отличаются по типу и материалу изготовления. Трубка может быть выполнена из латекса, тефлона, металла или силикона. По типу мочевые катетеры бывают прямые и изогнутые. Наиболее известный и часто применяемый в медицине для дренирования мочи катетер Фолея изготавливается из мягкого сырья – пластмассы или латекса.
Для снижения рисков возникновения осложений рекомендуется использовать катетеры минимальных размеров. В особых случаях установка катетеров большого размера необходима, если пациент страдает от серьезного недержания, а также при наличии в урине осадка или кровяных выделений. У некоторых пациентов постоянное ношение катетеров из латекса может спровоцировать появление аллергии. В таком случае необходима установка трубок из силикона или тефлона.

Катетеры для постоянного ношения.

Длительная катетеризация предполагает соединение системы трубок с мочеприемником для сбора мочи. Мочеприемники бывают двух типов: мешочек небольшого размера, который крепится к ноге и носится в течение дня и увеличенный мешок для использования в ночное время суток, который фиксируется на кровати или рядом на полу.

Особенности ухода за мочевым катетером

В случае загрязнения, инфицирования и появления дискомфорта катетер нуждается в немедленном извлечении и последующей замене. Катетер для постоянного ношения необходимо каждый день промывать с мылом в области его выхода. Чтобы не допустить появления инфекции, после каждого испражнения требуется гигиеническая обработка генитальной области. Современная урология не рекомендует применение мазей с антибактериальными свойствами для обработки катетера, эффективность которых не подтверждена.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов рекомендуется обильное питье (в отдельных случаях могут быть противопоказания – проконсультируйтесь с лечащим врачом).

Приемник мочи должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря для предотвращения затекания урины обратно. Мочеприемник необходимо опорожнять раз в 8 часов или по мере наполнения. Выходной клапан мочеточника всегда должен быть стерилен – в случае загрязнения тщательно помойте его чистой водой с мылом.

Как правильно стерилизовать мочеприемник?

Урологи советуют периодически обрабатывать мочеприемник. Для этого нужно отсоединить его от трубки и прикрепить к запасному мочеточнику на время очистки. Мешок необходимо заполнить специальной эссенцией из уксуса и воды или отбеливателем из хлора. По истечении 20 минут мешок следует промыть и повесить сушиться с открытым клапаном.

Как действовать при протекании катетера?

У некоторых пациентов возможно протекание урины в области катетера. Причинами могут послужить слишком маленький размер трубки и спазматические боли мочевого пузыря. При спазмах необходимо убедиться, что дренирование мочи через катетер происходит правильно. Если в мочеприемник не поступает моча, отверстие катетера может быть засорено осадком или кровяными выделениями. Также катетер может подвернуться и согнуться в петлю.

Если вы испытываете трудности при самостоятельной очистке катетера – немедленно обращайтесь к лечащему врачу.

Иными причинами протеканий могут быть запоры и инфекции.

Возможные осложнения при ношении катетера.

В каждом из этих случаев необходимо немедленное вмешательство уролога:

  • — наличие крови в области катетера;

  • — отсутствие мочи или ее скудное опорожнение при дренировании;

  • — лихорадочные состояния, озноб;

  • — обильное протекание мочи в области катетера;

  • — резкий запах и изменение консистенции мочи;

  • — припухлость уретры в области катетера.

Надлобковые урологические катетеры.

Надлобковый катетер — цистостома предназначен для постоянного ношения. Эпицистостома — это специальный катетер, вводимый в мочевой пузырьчерез брюшную полость и предназначенный для оттока мочи. Область выхода катетера находится на животе и нуждается в ежедневном промывании с мылом. По окончании процедуры обработки место накрывается сухой стерильной тканью. Катетер подсоединяется к обычным мочеприемникам для дневного и ночного назначения.

Надлобковые катетеры устанавливают пациентам, нуждающимся в постоянной катетеризации, людям с травмами уретры, а также женщинам после сложных операций в области гинекологии.

Ношение надлобкового катетера может привести к следующим осложнениям:

Длительное ношение катетера может спровоцировать рак мочевого пузыря.

Порядок установки катетера для мужчин

  1. Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
  2. Стерилизация рук и обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала (бетадин или его аналог).
  3. Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы наружная поверхность перчаток стерильна.
  4. Нанесите гель на катетер.
  5. Обхватите член рукой и зафиксируйте его перпендикулярно туловищу, немного подтянув по направлению к пупку.
  6. Мягко вводите и продвигайте основание катетера.
  7. При достижении внешнего сфинктера будет зафиксировано сопротивление. Пациенту следует несколько раз глубоко вдохнуть для расслабления мышщ, которые затрудняют проход в уретру. Продолжайте продвижение.
  8. При появлении мочи катетер необходимо продвинуть до «Y» уровня. Закрепите его и начните раздувать баллон. Это болезненная процедура, которая может травмировать пациента. Проверьте нахождение катетера в мочевом пузыре. По возможности, можно слегка промыть катетер чистой водой. Если есть затруднения при прохождении раствора, нужно удостовериться, достаточно ли глубоко введен катетер.
  9. Катетер необходимо зафиксировать и затем подсоединить мочеприемник.

Порядок установки катетера для женщин

  1. Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
  2. Стерилизация рук и гигиеническая обработка половых губ и уретры (бетадин или его аналог). Не допускайте контакта с анальной зоной.
  3. Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы внешняя поверхность перчаток стерильна.
  4. Нанесите гель на катетер.
  5. Раздвиньте половые губы и наметьте расположение отверстия мочеиспускательного канала.
  6. Аккуратно введите катетер в уретру.
  7. Медленно продвигайте трубку катетера вглубь.
  8. При возникновении мочи необходимо ввести катетер еще на 5 см. Зафиксируйте катетер, пока будете надувать баллон. Убедитесь, что катетер введен правильно в мочевой пузырь. При возникновении болевых ощущений во время надувания баллона следует прекратить процедуру и выкачать баллон. Введите катетер еще на 5 см и попробуйте снова надуть баллон.
  9. Катетер необходимо зафиксировать и присоединить мочеприемник.

Как извлечь катетер

Существует два способа извлечения постоянного мочевого катетера. Первый способ предусматривает удаление жидкости из катетера с помощью небольшого шприца, который крепится к его отверстию. Затем следует медленное и аккуратное извлечение катетера.

Важно помнить, что самостоятельное извлечение катетера может производиться только по рекомендации лечащего врача.

Некоторые урологи могут рекомендовать пациентам другой способ извлечения. Для этого необходимо сделать надрез трубки, чтобы наполнить баллон выше уровня главной трубки. После осушения необходимо извлечь катетер. Соблюдайте меры предосторожности и помните, что делать надрез катетера в другой области не допускается!

Если при извлечении катетера возникли трудности, немедленно свяжитесь с лечащим врачом. Врач также должен быть проинформирован, если по истечению 8 часов после извлечения катетера моча не поступает, у вас появились боли или вздутие живота.

Временные катетеры

Кратковременные катетеры не предназначены для постоянного ношения и используются по необходимости. Пациент должен быть обучен самостоятельному введению и удалению катетера. Люди, нуждающиеся в кратковременной катетеризации, это:

  • Пациенты, которые испытывают трудности при мочеиспускании.
  • Мужчины с большой предстательной железой.
  • Люди с неврологическими болезнями
  • Женщины после операций в области гинекологии.

Процедура извлечения временного катетера аналогична методам, которые мы рассматривали выше, за исключением надувания баллона. Временный катетер извлекается сразу, как только моча перестанет поступать.