Изокет инструкция по применению спрей

Исчезновение крайне важных препаратов с полок отечественных аптек, к сожалению, продолжается. Поговорим сегодня про сердечный спрей Изокет – лекарство, с помощью которого не просто помогают кардиологическому больному. Этот препарат способен сохранить жизнь пациента с приступом стенокардии или с инфарктом миокарда.

Сегодня мы разберёмся в причинах и предложим альтернативу исчезнувшему препарату. Ведь сердечно-сосудистая патология наиболее распространена практически в любой стране мира. Своевременная терапия таких заболеваний – залог сохранения и поддержания здоровья пациента.

Что такое спрей Изокет

Это вазодилатирующее (сосудорасширяющее) средство из группы нитратов. Расширяет коронарные сосуды сердца, которые снабжают сердечную мышцу кислородом. Дополнительно обладает периферическим действием преимущественно на венозные сосуды. За счёт этого снижает нагрузку на миокард и, соответственно, понижает его потребность в кислороде. Способствует устранению симптомов отёка лёгкого.

У пациентов с ИБС или стенокардией повышает восприимчивость к физическим нагрузкам без негативных последствий на сердечно-сосудистую систему. Препарат расширяет сосуды головного мозга и твёрдой мозговой оболочки, что иногда приводит к появлению головных болей после приёма лекарства.

И, пожалуй, самое главное в этом препарате то, что после распыления на слизистую оболочку полости рта лечебный эффект появляется уже через 30 секунд и продолжается от 15 минут до 2 часов. Благодаря быстроте своего действия, это лекарство всегда имелось у врачей скорой помощи. Однако сейчас его наличие под вопросом.

Изокет спрей состав:

  1. Изосорбида динитрат – активный компонент препарата.
  2. Макрогол 400 и этанол – вспомогательные компоненты.

Изосорбида динитрат входит в перечень ЖНВЛП – жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. То есть это список лекарств, от которых зависит жизнь больного. Есть лекарство – пациент будет жить, а если лекарства нет…

Стоить заметит, что цель создания перечня ЖНВЛП – это только лишь государственное регулирование цен на данные препараты. Для лекарств из этого перечня устанавливаются предельные надбавки при оптовых и розничных продажах (предельные отпускные цены). При этом никто не гарантирует наличие этих препаратов ни у дистрибьюторов, ни в аптеках. Это крайне серьёзная проблема. Но, согласитесь, как заставить коммерческую организацию (зачастую зарубежную) поставлять на отечественный фармацевтический рынок тот или иной препарат? А если такие поставки убыточны для фармкомпаний? Тогда они ни за что не повезут РФ свои лекарства. И слушать они ничего не будут ни о какой социальной ответственности – пусть больные делают что хотят…

Почему пропал Изокет спрей

Начиная с лета 2019 года пациенты посещают аптеки с недоумением: «где изокет спрей?», «куда пропал изокет спрей?». Постепенно, когда запасы препарата иссякли у всех пациентов, стало понятно, что лекарства нет нигде – ни в городских аптеках, ни в онлайн-аптеках. Спрей отсутствует даже у федеральных дистрибьюторов.

Региональные СМИ ещё летом заявляли, что у препарата закончился срок регистрации и производитель занимается его перерегистрацией. Но, постойте, на дворе 2020 год, а препарата как не было в аптеках, так и нет. Да и государственная регистрация препарата, переоформленная 09.11.2017, ещё действительна. Да, возможно происходит внесение изменений в регистрационное удостоверение… Но неужели этим можно заниматься более 6 месяцев!? Верится с трудом.

Также маловероятно и то, что из-за технологических сбоев на производстве отечественные дистрибьюторы не получают очередную партию Изокета уже больше полугода.

А теперь самое интересное – спрея Изокет нет в продаже не только в России. Его нет нигде, даже в Германии, где и производят этот препарат. Вероятнее всего у производителя проблемы с сырьём – либо оно стало слишком дорогим, либо по каким-то причинам, пока не может поступить в Германию. Поэтому когда Изокет спрей появится в аптеках – неизвестно.

Дополнение от 07.01.20: По информации, предоставленной Российской Газете представителем фармкомпании, перебои с поставками препарата не связаны с его качеством или безопасностью. Речи о перерегистрации спрея также не идёт. Лекарство должно появиться у дитсрибьюторов в конце марта 2020 года (прим. авт. — в аптеки, соответственно, препарат поступит несколько позже).

Изокет спрей аналоги и их цена

Давайте рассмотрим альтернативу исчезнувшему препарату. Да, имеющиеся лекарства не всегда дают такой же лечебный эффект. Но в сложившейся ситуации, пожалуй, другого выхода нет. Пациенты должны получать хоть какое-то лечение. Проконсультируйтесь с кардиологом, возможно, Вы сможете использовать какое-то из этих средств для лечения своего заболевания и профилактики осложнений.

1. Заменители спрея Изокет с таким же действующим веществом: Кардикет таблетки, Нитросорбит таблетки, Изакардин спрей, Изо-Мик спрей.

Врачи-кардиологи рекомендуют две дозы спрея Изокет заменять на ½ таблетки Нитросорбит 10 мг. Это позволит снизить давление и расширить коронарные сосуды сердца. В редких случаях нужно принять еще ½ таблетки, если самочувствие не улучшается. При этом электронные измерители давления могут регистрировать аритмию.

2. Заменители спрея Изокет из группы нитратов: Нитроспрей, Нитроминт спрей, Нитроглицерин.

Стоит заметить, что у некоторых пациентов от препаратов нитроглицерин (в том числе Нитроспрей и Нитроминт) не устраняют боли в области сердца и загрудинные жгучие боли при стенокардии. В то же время после их приёма снижается артериальное давление и изменяется частота сердечных сокращений (пульс).

Будем надеяться на скорое возвращение спрея Изокет в отечественные аптеки, чтобы пациенты могли проводить привычную для себя терапию сердечно-сосудистых заболеваний, а в арсенале врачей скорой помощи снова появилось это спасительное средство от инфаркта. Проконсультируйтесь с врачом по поводу новых схем лечения, которые можно подобрать с учётом лекарств-аналогов Изокета. Специалист поможет подобрать Вам оптимальную лечебную дозировку препаратов, которая позволит получить необходимый лечебный эффект.


Более подробно об авторах этой статьи.

Изокет® (Isoket®)

Последняя актуализация описания производителем 27.08.2013 Фильтруемый список 27.08.2013

Действующее вещество:

Изосорбида динитрат* (Isosorbide dinitrate)

АТХ

C01DA08 Изосорбида динитрат

Фармакологическая группа

  • Вазодилатирующее средство, нитрат

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I20 Стенокардия
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность

Состав

Спрей дозированный 1,25 мг/доза 100 г
активное вещество:
изосорбида динитрат 2,946 г
вспомогательные вещества: макрогол 400 — 17,668 г; этанол 100% — 79,386 г

Описание лекарственной формы

Прозрачный, бесцветный раствор с запахом спирта.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипотензивное, антиангинальное.

Фармакодинамика

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 с и продолжается 15–120 мин.

Фармакокинетика

При каждом нажатии на распылитель равное количество раствора разбрызгивается в виде мельчайших капелек. Он легко проникает сквозь слизистую оболочку рта и в считанные секунды попадает в кровоток. Абсорбция — высокая. Биодоступность через слизистую ротовой полости — 60%. Связь с белками плазмы крови — 30%. T1/2 составляет 60 мин. Метаболизируется в печени до 2 активных метаболитов: изосорбида 5-мононитрата, доля которого составляет 75–85%, T1/2 — 5 ч и изосорбида 2-мононитрата, составляющего 15–25% с T1/2 — 2,5 ч. Выводится почками почти полностью в виде метаболитов.

Показания препарата Изокет®

купирование и профилактика приступов стенокардии;

острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью);

состояние после перенесенного инфаркта миокарда.

повышенная чувствительность к нитратным соединениям или другим компонентам препарата;

острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс);

выраженная артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст., дАД ниже 60 мм рт. ст.);

кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного дАД левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием;

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

закрытоугольная форма глаукомы;

гипертиреоз;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Нельзя одновременно применять Изокет® спрей и ингибиторы ФДЭ, т.к. в этом случае возможно усиление гипотензивного эффекта препарата.

Особенно тщательное врачебное наблюдение необходимо при остром инфаркте миокарда со сниженным давлением наполнения желудочков.

С осторожностью: гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит и тампонада сердца; аортальный и/или митральный стеноз; склонность к ортостатическим реакциям (резкое снижение АД при изменении положения тела); заболевания, которые сопровождаются повышением ВЧД (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма); пожилой возраст; тяжелая почечная недостаточность; печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания изосорбида динитрат следует использовать крайне осторожно, только по настоятельному предписанию врача, в тех ситуациях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода или ребенка. Экспериментальные исследования у животных не выявили повреждающего действия на плод.

При первом применении или увеличении дозы возможно снижение АД, ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В начале лечения также могут появляться головные боли (нитратные), которые, как правило, исчезают при дальнейшем применении препарата, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Редко могут появляться тошнота, рвота, а также покраснение кожи лица, ощущение жара и аллергические кожные реакции.

В редких случаях при сильном снижении АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии) и коллапс.

Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией (замедление ЧСС) и синкопе (приступы с нарушением сознания, головокружением, связанные с расстройством мозгового кровообращения в результате нарушений ритма сердца, прежде всего обусловленные значительным урежением ритма сердца). В отдельных случаях может возникнуть эксфолиативный дерматит (кожное воспалительное заболевание), развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); в редких случаях — ишемия мозга.

Взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Изокета® спрея при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататоры), антигипертензивными средствами, β-адреноблокаторами, БКК, антипсихотическими средствами (нейролептики) и трициклическими антидепрессантами, этанолом, а также при применении ингибиторов ФДЭ (см. «Противопоказания»).

При комбинации с новокаинамидом, хинидином также возможно усиление гипотензивного эффекта.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, БКК (верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием симпатомиметиков, α-адреноблокаторов (дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта.

Под влиянием α-адреноблокаторов возможно чрезмерное снижение АД и как следствие — коронарной перфузия.

При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения ВЧД.

Следует учитывать, что приведенные данные также относятся к тем случаям, когда прием лекарства начат недавно.

Способ применения и дозы

Разбрызгивают на слизистую полости рта. Раствор не следует вдыхать.

Действия больного при приеме препарата. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание; поднести спрей вплотную ко рту и, нажав на распылитель, впрыснуть раствор в полость рта (при этом может появиться легкое жжение языка); закрыть рот и около 30 с дышать через нос.

Необходимо пользоваться приведенной выше информацией в том случае, если врач не дал пациенту других рекомендаций. Необходимо придерживаться описанных условий применения, т.к в противном случае Изокет® спрей может не оказать желаемое действие.

Для купирования приступа стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, которая может вызвать приступ, нужно впрыснуть спрей в рот 1–3 раза с интервалом в 30 с между вспрыскиваниями на фоне задержки дыхания.

Разовую дозу из 3 впрыскиваний для купирования приступа можно увеличивать только по настоятельной рекомендации врача.

При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начинают с 1–3 впрыскиваний под строгим контролем АД и ЧСС. При отсутствии эффекта в течение 5 мин можно повторить впрыскивание под контролем врача. Если улучшение не наступает в течение 10 мин, контролируя АД, можно повторить применение Изокета® спрея.

Лечение: при метгемоглобинемии — в/в введение 1% метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг. Симптоматическая терапия. Следует учитывать, что при тяжелой артериальной гипотензии фенилэфрин (мезатон) в/в, эпинефрин (адреналин) и родственные ему соединения противопоказаны.

При первом применении и в том случае, когда после последнего использования Изокета® спрея прошло больше суток, следует при первом нажатии на распылитель направить брызги в воздух, поскольку они могут не содержать полную дозу. Для гарантии безупречного действия необходимо непрерывно и до конца нажать на распылитель и снова отпустить. При применении флакончик спрея нужно держать вертикально, распылителем вверх. Избегать попадания раствора в глаза.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС. Избегать резкой отмены препарата. Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности, в этом случае рекомендуется отменить препарат на 24–48 ч, или после 3–6 нед регулярного приема делать перерыв на 3–5 дней, заменив на это время Изокет® спрей другими антиангинальными средствами.

Раствор содержит около 85% алкоголя. В период лечения Изокетом® следует исключить употребление этанола. Избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно.

Необходимо хранить спрей при комнатной температуре и проверять время от времени работу распылителя. Это особенно необходимо при длительном перерыве в его использовании. Изокет® спрей не содержит фреона, безвреден для окружающей среды. Прозрачность флакончика, позволяет вовремя заметить необходимость замены. На этикетке флакончика спрея внизу нанесена стрелка. Когда уровень жидкости во флакончике достигает верхнего края стрелки, необходимо приобрести следующий флакончик спрея. Дальнейшее использование такого флакончика тоже возможно до тех пор, пока при легком наклоне кончик засасывающей трубки еще погружен в жидкость.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Особенности индивидуальной реакции на препарат могут привести к нарушению способности управлять автотранспортными средствами или другими механизмами. Этот эффект в значительной мере проявляется в начале лечения, при увеличении дозы и смене препарата, а также при сочетании с приемом алкоголя.

Форма выпуска

Спрей дозированный. 1 впрыск (1 доза) 42,45 мг содержит 1,25 мг изосорбида динитрата. По 15 мл (300 доз) препарата во флаконе из коричневого прозрачного стекла с насадкой для фиксации колпачка, дозаторным насосом с жестко закрепленным распылителем из белого пластика (головка спрея) и красным защитным колпачком. Каждый флакон помещают в пачку картонную.

Производитель

Колеп Си Си Эл Лаупхайм ГмбХ и Ко.КГ, Германия. Фокерштрассе, 12, 88471, Лаупхайм, Германия.

Владелец регистрационного удостоверения и фирма, осуществляющая выпускающий контроль качества ЮСБ Фарма ГмбХ, Германия; Альфред-Нобельштрассе, 10, 40789, Монхайм, Германия.

Вопросы и претензии потребителей отправлять по адресу Москва, 105082, Переведеновский пер., 13, стр. 21.

Тел.: (495) 644-33-22; факс: (495) 644-33-29.

По рецепту.

Условия хранения препарата Изокет®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Изокет®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I20 Стенокардия Болезнь Гебердена
Грудная жаба
Приступ стенокардии
Рецидивирующая стенокардия
Спонтанная стенокардия
Стабильная стенокардия
Стенокардии синдром X
Стенокардия
Стенокардия (приступ)
Стенокардия напряжения
Стенокардия покоя
Стенокардия прогрессирующая
Стенокардия смешанная
Стенокардия спонтанная
Стенокардия стабильная
Хроническая стабильная стенокардия
I21 Острый инфаркт миокарда Инфаркт левого желудочка
Инфаркт миокарда без зубца Q
Инфаркт миокарда в острый период
Инфаркт миокарда нетрансмуральный (субэндокардиальный)
Инфаркт миокарда острый
Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него
Инфаркт миокарда трансмуральный
Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
Нетрансмуральный инфаркт миокарда
Острая фаза инфаркта миокарда
Острый инфаркт миокарда
Подострая стадия инфаркта миокарда
Подострый период инфаркта миокарда
Субэндокардиальный инфаркт миокарда
Тромбоз коронарной артерии (артерий)
Угрожающий инфаркт миокарда
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда Кардиальный синдром
Перенесенный инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный период
Реабилитация после инфаркта миокарда
Реокклюзия оперированного сосуда
Состояние после инфаркта миокарда
Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
Стенокардия постинфарктная
I50.1 Левожелудочковая недостаточность Астма сердечная
Бессимптомная дисфункция левого желудочка
Бессимптомная левожелудочковая сердечная недостаточность
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Дисфункция левого желудочка
Изменения левого желудочка при инфаркте миокарда
Изменения легких при левожелудочковой недостаточности
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Нарушение функции левого желудочка
Недостаточность левого желудочка
Острая левожелудочковая недостаточность
Острая сердечная левожелудочковая недостаточность
Прекордиальная патологическая пульсация
Сердечная астма
Сердечная недостаточность левожелудочковая
  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Изокет показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

SCHWARZ PHARMA ЕВЕР Фарма Йена ГмбХ / Эйсика Фармасьютикалз ГмбХ Йенагексал Фарма ГмбХ/Шварц Фарма АГ Йенагексал Фарма ГмбХ/ЮСБ Фарма ГмбХ Колеп Си Си Эл Лаупхайм ГмбХ и Ко.КГ/ ЮСБ Фарма Гм Колеп Си Си Эл Рэпид-Спрей ГмбХ/ЮСБ Фарма ГмбХ Си Си Эл Рэпид-Спрей ГмбХ и Ко.КГ/Шварц Фарма АГ Шварц Фарма АГ Шварц Фарма АГ, произ-но Йенагексал Фарма ГмбХ ЮСБ Мэньюфэкчуринг Айлэнд Лимитед/Эйсика Фармасьютикалз Гмбх ЮСБ Мэньюфэкчуринг Айлэнд Лтд/Колет Лаупхайм ГмбХ и Ко.КГ/Эйсика Фармасьютикалз Гмбх

Страна происхождения

Германия Ирландия/Германия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Формы выпуска

  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий Прозрачный, бесцветный раствор с запахом спирта. Спрей дозированный в виде прозрачного бесцветного раствора с запахом спирта

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол. Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин. Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T1/2 2.5 ч. T1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы варьирует от 20 мин до 4 ч. Выводится почками и через кишечник.

Особые условия

При каждом нажатии на распылитель равное количество раствора распыляется в виде мельчайших капелек. Он легко проникает сквозь слизистую оболочку рта и в считанные секунды попадает в кровоток. Изокет® спрей не содержит фреона, безвреден для окружающей среды. Еще одним преимуществом является прозрачность флакончика, позволяющая вовремя заметить необходимость замены. В период терапии необходим контроль АД и ЧСС. Избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно. Частое применение и в высоких дозах могут вызывать развитие толерантности, в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 часов, или после 3-6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Изокет® спрей другими антиангинальными средствами. Лечение с применением Изокет® не должно проводиться у пациентов, которые непосредственно перед его приемом принимали ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил). Раствор содержит около 85 процентов этанола. В период лечения Изокет® спреем следует исключить употребление алкоголя. Пожалуйста, храните Изокет® спрей при комнатной температуре и проверяйте время от времени работу распылителя. Это особенно необходимо при длительном перерыве в его применении. На этикетке флакончика спрея, внизу, нанесена стрелка. Когда уровень жидкости во флакончике достигает верхнего края стрелки, необходимо приобрести следующий флакончик спрея. Дальнейшее применение такого флакончика тоже возможно, до тех пор, пока при легком наклоне кончик засасывающей трубки еще погружен в жидкость. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития сонливости). Данный эффект усиливается под воздействием алкоголя.

  • изосорбида динитрат 1.25 мг Вспомогательные вещества: макрогол 400, этанол 100%. изосорбида динитрат1 мг/мл Вспомогательные вещества:вода д/и, натрия хлорид, натрия гидроксида раствор 2М, хлороводородная кислота 1М (до рН 5.0-7.0).

Изокет показания к применению

  • Для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии). Для ингаляционного применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера. Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких. Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии

Изокет противопоказания

  • — острая сосудистая недостаточность; — выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт.ст.); — кардиогенный шок (если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием); — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; — закрытоугольная форма глаукомы; — гипертиреоз; — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (например, сильденафил), т.к. в этом случае возможно усиление гипотензивного действия препарата; — повышенная чувствительность к нитратным соединениям или другим компонентам препарата. С осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при остром инфаркте миокарда со сниженным давлением наполнения желудочков.

Изокет дозировка

  • 1 мг/мл 1,25 мг/доза

Изокет побочные действия

  • Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1 000 и менее 1/100), редко (более 1/10000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000), частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным). Со стороны центральной нервной системы Очень часто: головные боли («нитратные» головные боли) в начале лечения, которые, как правило, исчезают при дальнейшем применении препарата. Часто: сонливость, легкое головокружение. Частота неизвестна: нечеткость зрения, заторможенность (особенно в начале лечения), ишемия мозга. Со стороны сердечно-сосудистой системы Часто: тахикардия, ортостатическая гипотензия. Нечасто: «парадоксальное» усиление приступов стенокардии, коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком). Частота неизвестна: выраженное снижение АД. Со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто: тошнота, рвота. Очень редко: изжога. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), «приливы» крови к коже лица. Очень редко: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона. Частота неизвестна: эксфолиативный дерматит. Общие нарушения и нарушения в месте введения Часто: астения, жжение на языке. Частота неизвестна: сухость слизистой оболочки полости рта. Длительное применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца — может приводить к гипоксии миокарда).

Применение изосорбида динитрата с гипотензивными средствами (например, бета-адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом и этанолсодержащими средствами может привести к выраженному снижению артериального давления. При одновременном применении с прокаинамидом, хинидином также возможно усиление антигипертензивного эффекта. Одновременное применение препарата Изокет® со стимулятором растворимой гуанилатциклзы риоцигуатом может вызвать развитие артериальной гипотензии. При одновременном применении с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта. Под влиянием симпатомиметиков, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (чрезмерное снижение АД, и, как следствие — коронарной перфузии). При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина. При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. Одновременное применение препарата Изокет® и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафилом, тадалафилом, варденафилом) противопоказано в виду возможности выраженного снижения артериального давления. Сапроптерин — кофактор синтазы оксида азота. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении сапроптеринсодержащих лекарственных препаратов со всеми вазодилатирующими средствами действие которых связано с оксидом азота (NО), включая классических донаторов NO (например, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5 моно нитрат) и других. Следует учитывать, что приведенные данные также относятся к тем случаям, когда прием лекарства начат недавно.Симптомы: выраженное снижение АД (менее 90 мм рт.ст.), бледность, повышенное потоотделение, «нитевидный» пульс, тахикардия, постуральное головокружение, пульсирующая головная боль, астения, тошнота, рвота, диарея; повышение внутричерепного давления (при применении высоких доз), метгемоглобинемия. Лечение: В легких случаях: перевод пациента в положение «лежа» с приподнятыми ногами или опущенным головным концом кровати; В более тяжелых случаях: при выраженном снижении АД — восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК), введение норэпинефрина (норадреналин) или др. вазоконстрикторов (применение эпинефрина (адреналина) не рекомендуется); при метгемоглобинемии — аскорбиновая кислота 1 г внутрь или 0,1-0,15 мл/кг 1% раствора в виде натриевой соли (не более 50 мл), оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких, гемодиализ.

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Изодинит, Изо Мак, Кардикет, Кардонит, Нитросорбит и др.

Изокет – периферический вазодилататор, оказывающий антиангинальное действие.

Выпускается Изокет в виде:

  • Дозированного спрея (во флаконах из темного стекла объемом 15 мл, рассчитанных на 300 доз);
  • Концентрата, из которого готовят раствор для инфузий (в ампулах объемом 10 мл).

В 1 дозе спрея содержится:

  • 1,25 мг изосорбида динитрата;
  • Этанол 100% и макрогол 400 в качестве вспомогательных компонентов.

В 1 мг концентрата содержится:

  • 1 мг изосорбида динитрата;
  • Дополнительные вещества: хлороводородная кислота 1М (до рН 5.0-7.0), натрия хлорид, натрия гидроксида раствор 2М, вода для инъекций.

Внутривенно Изокет назначают при:

  • Острой левожелудочковой недостаточности;
  • Сердечной недостаточности различного генеза;
  • Нестабильной стенокардии;
  • Остром инфаркте миокарда, сопровождающемся левожелудочковой недостаточностью.

В виде дозированного спрея препарат назначают:

  • Для купирования приступов стенокардии;
  • Для профилактики приступов стенокардии перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой;
  • При остром инфаркте миокарда, в т.ч. осложненном острой левожелудочковой недостаточностью;
  • После перенесенного инфаркта миокарда.

Изокет противопоказан при:

  • Констриктивном перикардите;
  • Тампонаде сердца;
  • Выраженной артериальной гипотензии (в том случае, если систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.);
  • Ишемической болезни сердца;
  • Первичных легочных заболеваниях;
  • Токсическом отеке легких;
  • Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • Острых состояниях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением, в т.ч. при черепно-мозговой травме и геморрагическом инсульте;
  • Острой сосудистой недостаточности (при сосудистом коллапсе или шоке);
  • Повышенной чувствительности к изосорбиду, нитратным соединениям или какому-либо вспомогательному компоненту.

В том случае, если при кардиогенном шоке невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка препаратами с положительным инотропным действием или с помощью внутриаортальной баллонной контрпульсации, Изокет также применять нельзя.

Использовать препарат следует с осторожностью и при этом не допускать снижения систолического АД отметки ниже 90 мм рт.ст. при склонности к ортостатическим реакциям, митральном и/или аортальном стенозе, а также при заболеваниях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением.

Особое наблюдение в период лечения необходимо больным с острым инфарктом миокарда, если он сопровождается сниженным давлением наполнения левого желудочка.

Приготовленный из концентрата раствор предназначен для внутривенного введения с помощью автоматических инфузионных систем. Лечение проводят под тщательным наблюдением показателей сердечно-сосудистой системы.

Для получения 0,01% раствора (100 мкг/мл) содержимое 5 ампул разбавляют до 500 мл. Для приготовления 0,02% раствора (200 мкг/мл) до объема 500 мл необходимо развести содержимое 10 ампул.

Для разведения используют физиологический раствор, 5-30% растворы глюкозы, раствор Рингера или содержащие альбумин растворы.

Доза подбирается в индивидуальном порядке. Лечение рекомендуется начинать с минимальной дозировки (1-2 мг/час) и постепенно повышать ее до эффективной (как правило, это 2-7 мг/час). В тяжелых случаях дозу увеличивают до 10 мг/час, при сердечной недостаточности – до 50 мг/ч.

Длительность лечения зависит от клинической картины заболевания, показателей ЭКГ и гемодинамики.

В форме дозированного спрея для профилактики и купирования приступа стенокардии Изокет назначают по 1-3 дозы (1 доза соответствует 1 впрыску).

При остром инфаркте миокарда или сердечной недостаточности после него препарат назначают в аналогичной дозе. Во время применения Изокета контролируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При отсутствии необходимого эффекта в течение 5 минут впрыскивание повторяют. Если в течение последующих 10 минут улучшение не наступает, допускается третье применение.

Аэрозоль нельзя вдыхать. Используют его следующим образом: подносят дозирующее устройство вплотную ко рту, затем делают глубокий вдох, задерживают дыхание и, нажав на распылитель, впрыскивают аэрозоль в полость рта, после чего рот закрывают и примерно секунд 30 дышат через нос. Во время впрыскивания флакон необходимо держать вертикально, распылителем вверх.

При первом использовании аэрозоля и в том случае, если после последнего применения прошло более суток, первое распыление следует сделать в воздух, до конца нажав на распылитель и снова отпустив.

Лечение не прекращают резко, препарат отменяют постепенно.

При первом применении Изокета и при увеличении дозировки может снизиться АД и развиться ортостатическая гипотензия, что сопровождается заторможенностью, чувством слабости, головокружением и увеличением ЧСС.

При выраженном снижении АД возможно усиление стенокардии и развитие коллапса.

В некоторых случаях в начале лечения пациенты жалуются на головные боли, но они, как правило, исчезают при последующих применениях.

Известны отдельные случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадикардией, нарушением сознания и головокружением, обусловленным расстройством мозгового кровообращения из-за нарушений ритма сердца.

Кроме того, возможны и такие побочные эффекты при применении Изокета:

  • Сухость во рту, тошнота и/или рвота;
  • Нечеткость зрения, сонливость, скованность, снижение скорости двигательных и психических реакций;
  • Ощущение жара, покраснение кожи лица, эксфолиативный дерматит, кожные аллергические реакции.

В отдельных случаях развивается толерантность, в том числе перекрестная к другим нитратам.

Во время впрыскивания спрея возможно ощущение легкого жжения языка.

Возможные симптомы передозировки изосорбида динитрата: головная боль, обморок, головокружение, коллапс, сердцебиение, гипертермия, зрительные расстройства, судороги, тошнота, повышенное потоотделение, рвота, гиперемия кожи, диарея, брадикардия, метгемоглобинемия, паралич, повышенное внутричерепное давление, кома. Лечение – симптоматическое, при тяжелой артериальной гипотензии показано введение фенилэфрина (мезатона) и эпинефрина (адреналина), при метгемоглобинемии – 1% метиленового синего.

В период лечения необходим регулярный контроль показателей сердечно-сосудистой системы: ЧСС, АД, ЭКГ-мониторинг, объем мочеотделения.

Слишком частое применение Изокета и/или в высоких дозах может стать причиной развития толерантности. Чтобы этого не допустить, рекомендуется после 3-6 недель терапии делать 3-5-дневные перерывы, применяя в этот время другое антиангинальное средство.

Во время лечения не следует употреблять алкогольные напитки.

При использовании Изокета в форме спрея необходимо периодически проверять работу распылителя. Внизу на этикетке, наклеенной на флакон, нанесена стрелка, как только уровень жидкости достигнет ее верхнего края, пора покупать следующий флакон.

Препарат может снижать способность человека к быстрым двигательным и психическим реакциям, особенно в начале лечения и при увеличении дозы. Это следует учитывать людям, управляющим автомобилем и занятым на потенциально опасных производствах.

Усиление гипотензивного действия отмечается при одновременном применении Изокета и сосудорасширяющих средств (вазодилататоров), бета-адреноблокаторов, антигипертензивных препаратов, нейролептиков, блокаторов медленных кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, дигидроэрготамина, этанола, ингибиторов фосфодиэстеразы, хинидина, новокаинамида.

Усиление антиангинального действия возможно при комбинации Изокета с верапамилом, нифедипином, пропранололом, амиодароном. Снижение антиангинального эффекта отмечается при одновременном применении альфа-адреноблокаторов и симпатомиметиков.

Не рекомендуется применять Изокет пациентам, которым назначены м-холиноблокаторы, поскольку возрастает риск повышения внутричерепного давления.

Динисорб, Динитросорбилонг, Изакардин, Изакардин, Кардикет, Нисоперкутен, Нитросорбид.

Хранить препарат следует в затемненном месте при температуре до 25 ºС. Срок годности Изокета – 5 лет. Приготовленный из концентрата раствор годен к применению в течение 24 часов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Экстренная поомщь при повышенном давлении

Каждое лекарство имеет несколько показаний к применению. Вот и о спрее «Изокет» можно сказать то же самое. Покупала его моя мама по рекомендации врача. У неё проблемы с давлением, поэтому какие-то лекарства она принимает постоянно, а какие-то только в экстренных случаях, при сильном или резком повышении артериального давления. Спрей «Изокет» используется именно в таких экстренных случаях, хорошо и быстро снижая повышенное давление.
Применяют его просто. Так как он выполнен в виде спрея, то просто пшикают два раза под язык. Желательно после этого лечь, если вы находитесь дома, или сесть, если на работе. На вкус он, конечно, как и все лекарственные препараты, ужасен. Однажды мне самой понадобилось снизить очень высокое давление, а других лекарств под рукой не было – поэтому всю «гадость» этого средства ощутила на себе сполна. Зато и давление снизилось довольно быстро.
Знаю, что «Изокет» назначают ещё и средечникам, но если у вас низкое давление, то, скорее всего, это лекарство вам противопоказано. Вообще противопоказаний у «Изокета» очень много. Можно посмотреть их на приложенных фотографиях из инструкции.
«Изокет» удобен тем, что его можно брать с собой куда угодно. Это не таблетка, которую нужно запить – в этом применение этого спрея очень удачно придумано. Правда, лично мне после однократного применения «Изокета» очень сильно захотелось спать. Хорошо, что я была в это время у себя дома и могла себе это позволить. После сна я даже не знала, кого благодарить за нормальное самочувствие: целительную силу сна или всё же спрей «Изокет»? Всё-таки думаю, именно «Изокет» мне помог, а сон уже подарил мне прекрасное самочувствие. Знаю, что мама после применения «Изокета» тоже предпочитает поспать хотя бы полчасика.
Кстати, «Изокет» продаётся в аптеках только по рецепту вашего врача. Это в идеале. На деле я как-то покупала его для мамы безо всяких рецептов или хотя бы «бумажечки» от врача. Фармацевт даже глазом не повела – продала мне его безо всяких вопросов. Но всё же помните, что без обследования у доктора принимать такие сильные лекарства нельзя – никогда не знаешь, чем это может тебе обернуться. Будьте здоровы!

изокетприменениеизокетпротивопоказанияспособ применениясостав