Инструкция ультракаин

Устранить сильную зубную боль можно только сильными анестетиками. Большинство обезболивающих средств обладает серьёзными побочными эффектами, что ставит под сомнение рациональность их применения. Среди немногих препаратов, способных обеспечить максимальную безопасность, выделяется Ультракаин, набирающий в последнее время большей популярности в стоматологии.

Что за препарат

Ультракаин обладает обезболивающим действием, широко используется для местной или в комплексе для проводниковой анестезии. Его популярность обусловлена способностью сужать сосуды тканей и быстро устранять болевые ощущения. В стоматологии его применяют для проведения лечебных манипуляций или при выполнении подготовительного этапа перед оперативным вмешательством.

В состав включены действующие и вспомогательные компоненты, что делает препарат легко усвояемым организмом. Основу формулы представляют:

  • артикаина гидрохлорид;
  • эпинефрина гидрохлорид/адреналина гидрохлорид (в зависимости от вида).

Дополняется состав:

  • хлоридом натрия;
  • бисульфитом;
  • водой для инъекций.

Выпускается фармакологическое средство в виде инъекционного раствора, расфасованного в ампулы, объёмом 1,7 и 2,0 мл. Лекарство абсолютно прозрачное без характерного цвета и запаха.

Виды

Препарат выпускается в трёх видах, что даёт возможность подобрать подходящий вариант для каждого отдельного случая:

  • Ультракаин Д – состав не содержит эпинефрин, что исключает проявления аллергического характера. Анестетик рекомендуется использовать астматикам, аллергикам, гипертоникам. Он идеально подходит для людей, имеющих проблемы с сердцем и щитовидной железой. Время действия активного вещества составляет 25 минут.

  • Ультракаин ДС – состав содержит эпинефрин, что исключает применение средства для астматиков и аллергиков. Во время беременности и лактации приём препарата разрешён, равно как и для людей с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

  • Ультракаин ДС Форте – анестетик используется для проведения оперативного вмешательства и удаления зуба. Беременным, кормящим женщинам, гипертоникам, астматикам и тем, кто страдает заболеваниями щитовидки, средство противопоказано. Особенность данного вида заключается в продолжительном действии активного компонента.

Анестетик по степени воздействия на организм сильнее, нежели, к примеру, Лидокаин, поэтому в виде мази или спрея препарат не выпускается.

Принцип действия

Механизм действия препарата основан на уменьшении проводимости импульсов по нервным волокнам, а также блокировки натриевых канальцев мембран клеток. Эффект после ведения анестетика проявляется сразу на протяжении 1-3 минут.

Лекарственный препарат, содержащий эпинефрин, воздействует на α- и β-адренорецепторы, сужает сосуды слизистой оболочки, в меньшей степени сужает сосуды мышечной ткани, но при этом сосуды головного мозга расширяются. Это провоцирует увеличение кровяного давления, но в то же время для организма создаются надёжные условия для защиты от стресса.

Фармакокинетика

Ампулы Ультракаина

Препарат используется для местного обезболивания в стоматологии в качестве рабочего раствора проводниковой и инфильтрационной анестезии. Свойства активного вещества обеспечивают блокировку деполяризации мембраны окончания нервов, понижая чувствительность тканей.

Средство выпускается в разных видах с содержанием эпинефрина и без него. Присутствие данного компонента может оказывать влияние на функциональность сердечно-сосудистой системы, поэтому перед использованием стоит учесть явные противопоказания. Здоровому человеку небольшое количество эпинефрина не способно создать проблемы с сердцем и кровяным давлением.

После введения препарата в подслизистую оболочку полости рта действующий компонент связывается с белками плазмы на 95%.

Максимальной концентрации в крови артикаин достигает через 25 минут. Выводится из организма преимущественно почками.

Показания к применению в стоматологии

Ультракаин рекомендован к использованию в качестве анестетика при лечении следующих стоматологических проблем:

  • установка пломбы на зуб;
  • удаление единицы;
  • протезирование;
  • профилактические мероприятия;
  • при обработке открытых ран во рту;
  • при удалении нарыва.

Инструкция по применению в стоматологии

Не делайте инъекции самостоятельно!

Введение инъекции препаратом Ультракаин проводится врачом. Только профессионал может сделать правильно укол, не повредив остриём иглы сосуд.

Чтобы избежать внутрисуставного прокалывания, рекомендуется перед инъекцией выполнить тест, используя специальные шприцы (к примеру, Униджект К, Юниджект® К).

Тестирование (аспирация) подразумевает выпуск небольшого количества раствора от разовой дозы для определения правильного направления для укола и выявления возможной аллергии. При выпуске раствора должна учитываться чувствительность тканей.

Вводят Ультракаин в полость рта (в слизистую оболочку, в ткани десны, расположенные по окружности причинного зуба).

Важно! На воспалённых участках делать прокол шприцем нельзя, равно как и вводить препарат Ультракаин внутривенно.

Правила ввода раствора для проведения проводниковой/инфильтрационной анестезии и нормы разовых доз:

  • удаление единицы вне зависимости от ряда, когда воспалительный процесс отсутствует – по 1,7 мл на зуб (прокол делается в переходную складку);
  • препарирование зуба – от 0,5 до 1,7 мл на каждую единицу;
  • подрезание нёба, необходимости наложить хирургические швы – 0,1 мл;
  • удаление премоляров на нижнем ряду при отсутствии воспаления – 1,7 мл;
  • для дополнительного обезболивания, когда первая доза не дала должного эффекта – 1,0 – 1,7 мл в подслизистую в зоне переходной складки (фронтальная сторона);
  • несложное пломбирование зуба – 1 мл;
  • сложный процесс с пломбировкой и удалением единицы – до 1,7 мл.

Максимально допустимое суточное количество препарата Ультракаин при местном обезболивании:

  • взрослым пациентам – 7 мл;
  • детская группа – 5 мл.

Как долго действует

После ввода раствора Ультракаина начинает действовать спустя 2-3 минуты. Анестезирующий эффект длится до 45 минут. Максимальная концентрация активного вещества Ультракаина в крови достигается через 25 минут, после чего организм постепенно его перерабатывает. Полное выведение из организма происходит спустя 6-11 часов.

Противопоказания и побочное действие

Ампулы Ультракаина ДС Форте

Ограничения к применению препарата Ультракаин бывают относительного и абсолютного характера. В первом случае анестетик может назначаться, но под наблюдением специалиста. Такой подход важен при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы, диабета.

Абсолютные противопоказания полностью исключают приём Ультракаина ввиду угрозы здоровью или даже жизни пациента. В список болезней, ограничивающих применение анестетика, включены:

  • пониженное содержание кислорода в организме;
  • глаукома;
  • анемия (как результат нехватки витамина В12);
  • тахикардия;
  • аллергия на компоненты состава;
  • непереносимость веществ, относящихся к группе сульфатов.

После приёма Ультракаина возможны проявления побочных эффектов. Среди самых распространённых:

  • нарушение сердечного ритма, что обусловлено действием эпинефрина, провоцирующего сужение сосудов;
  • неприятные, а иногда болезненные ощущения в зоне желудка, сопровождающиеся тошнотой и рвотным рефлексом;
  • отсутствие чёткой концентрации взгляда, предметы расплываются;
  • характерные признаки пред обморочного состояния (сокращение мышц, нарушение дыхательной функции);
  • отёчность, покраснения, зуд и другие проявления, типичные для аллергии.

При превышении нормы дозы Ультракаина побочные проявления усиливаются. Насторожить должны следующие симптомы:

  • обморок;
  • рвота;
  • прерывистое/непроизвольное сокращение мышечных тканей;
  • резкое снижение АД;
  • нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания.

Применение в детском возрасте

В детской стоматологии Ультракаин используется довольно часто.

При выполнении лечебных манипуляций для устранения различных проблем с зубами, в частности удалении единиц у малышей, нередко используется именно Ультракаин. Возрастной порог – 4 года.

Первичное применение анестетика включает предварительное тестирование на аллергическую реакцию. Если у ребёнка проявились признаки непереносимости активного вещества, врач подбирает другой вид обезболивающего средства.

Ограничение к использованию Ультракаина при беременности отсутствует, сквозь гематоплацентарную оболочку проникает мизерное количество активного вещества. Не нужно отлучать малыша от груди в период лактации. Препарат не причинит здоровью младенца никакого ущерба, в молоке присутствует мизерное количество активного вещества. А вот использовать анестетик пациенту, в крови которого содержится алкоголь, категорически запрещено.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании Ультракаина и психотропных лекарств (трициклический ряд), а также ингибиторов моноаминоксидазы провоцирует сужение сосудов. Кроме того активные компоненты средства притормаживают выработку инсулина, что снижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов.

Негативные реакции даёт Ультракаин при одновременном применении с такими фармакологическими средствами:

  • блокаторами рецепторов к адренэргическим веществам;
  • Гепарином, Ацетилсалициловой кислотой и др. противотромботическими лекарствами (открываются кровотечения);
  • Галотаном и др. наркотиксодержащими веществами, назначенными для ингаляций (усиливается восприимчивость мышечных тканей сердца).

Цена

Стоимость на Ультракаин стартует от 1170 рублей (на вид препарата ДС, 2 мл/10 ампул). Цена может ненамного быть ниже или выше, в зависимости от регионального фактора и отдалённости населённого пункта от областного центра.

Аналоги Ультракаина
Название Цена, руб.
Артикаин (50 шт.) 1683
Артифрин Форте (50 шт.) 1430
Брилокаин-адреналин (50 капсул) 1200
Примакаин с адреналином (50 капсул) 1570
Септанест с адреналином 2585
Убистезин Форте 4% (50 капсул) 1971

Условия хранения и отпуска из аптек

Хранить Ультракаин следует в прохладном тёмном месте (2-25°) с ограниченным доступом детей и животных. Вскрытый флакон можно оставить до следующего применения, которое планируется не позже, чем через 48 часов.

Отпускается анестезирующее средство в аптеках по рецепту, выписанному врачом.

Препарат Ультракаин не теряет своих свойств на протяжении 3-х лет при соблюдении температурного режима, что и определяет срок хранения.

Отзывы

Под статьёй размещены отзывы пользователей, которые охотно делятся опытом использования Ультракаина для решения стоматологических проблем.

Ультракаин® Д-С (Ultracain D-S)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1999 Фильтруемый список

Артикаин + Эпинефрин (Articaine + Epinephrine) N01BB58 Артикаин в комбинации с другими препаратами

  • Местные анестетики в комбинациях
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

1 мл раствора для инъекций содержит артикаина гидрохлорида 40 мг и адреналина гидрохлорида 6 или 12 мг (ультракаин Д-С форте), а также метабисульфита натрия 0,5 мг; в карпулах по 1,7 мл, в упаковке 100 шт. или в ампулах по 2 мл, в упаковке 10 шт.

Фармакологическое действие — местноанестезирующее.

Блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания и препятствует восприятию раздражения и проведению нервного импульса.

Обладает высокой диффузионной способностью при подслизистом введении в полости рта. Связывание с белками составляет 95%. T1/2 — 25,3 мин. В минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.

Действие начинается быстро — через 1–3 мин. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин (Ультракаин Д-С) и не менее 75 мин (Ультракаин Д-С форте). Заживление ран протекает без осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. Вследствие низкого содержания адреналина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено мало (почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС). Обладает низкой токсичностью.

Показания препарата Ультракаин® Д-С

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии при проведении следующих манипуляций: неосложненное удаление одного или нескольких зубов, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку (Ультракаин Д-С); операции на слизистых оболочках или кости, требующие более выраженного эффекта ишемии, операции на пульпе зуба (ампутация и экстирпация пульпы), удаление сломанного зуба (остеотомия), удаление зуба, пораженного апикальным пародонтитом, операция Колдуэлла-Люка, чрескожный остеосинтез, кистэктомия, мукогингивальные операции, резекция верхушки корня зуба, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку у пациентов с повышенной чувствительностью зубов (Ультракаин Д-С форте).

Гиперчувствительность, пароксизмальная тахикардия и др. тахиаритмии, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма (у больных с повышенной чувствительностью к сульфиту).

Допустимо. В период беременности предпочтение следует отдавать Ультракаину Д-С.

Нарушение сознания (вплоть до потери), остановка дыхания, мышечный тремор, судороги, тошнота, рвота, падение или повышение АД, тахикардия или брадикардия, аритмия; помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия; головные боли, аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности, включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания); все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока; местные реакции — отек или воспаление в месте инъекции, в отдельных случаях — случайная внутрисосудистая инъекция может привести к развитию ишемических зон в месте введения, иногда прогрессирующих до тканевого некроза. Побочные явления, обусловленные действием адреналина (тахикардия, аритмия, повышение АД), проявляются крайне редко при низких — 1:200000 (0,5 мг/100 мл) и 1:100000 (1 мг/100 мл) концентрациях адреналина. Повреждения нерва (вплоть до развития паралича лицевого нерва) возникают только при нарушении техники инъекции.

Гипертензивный эффект адреналина усиливается трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО. Повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных бета-адреноблокаторов.

Дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом тяжести и продолжительности оперативного вмешательства. При неосложненном удалении зубов верхней челюсти (отсутствие воспаления) проводят инфильтрационную анестезию Ультракаином в дозе 1,7 мл (на каждый зуб); в отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости проводить анестезию небным доступом; для анестезии на небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти (при отсутствии воспаления) можно обойтись без мандибулярной анестезии (инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна; при необходимости возможно дополнительное введение 1–1,7 мл анестетика, а при отсутствии эффекта — блокада нижнечелюстного нерва). Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба (за исключением нижних моляров) вводят в дозе от 0,5 до 1,7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг/кг массы тела. Доза до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносится при проведении перед инъекцией аспирационной пробы с целью исключения возможности внутрисосудистого введения (для ее выполнения наиболее подходящим является шприц «Юниджет K» для карпул).

При появлении первых признаков развития побочного или токсического действия (головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания) срочно прекратить инъекцию и поместить пациента в горизонтальное положение; необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, АД) и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы не кажутся тяжелыми, надо подготовить все необходимое для в/в инфузии и, по крайней мере, провести венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания следует дать кислород, провести искусственное дыхание («рот в нос») и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах показано в/в введение барбитуратов короткого или ультракороткого действия (под контролем показателей гемодинамики и дыхания, подачей кислорода и одновременной в/в инфузией жидкости). При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию препарата следует прекратить, обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, провести ингаляцию кислорода и в/в инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, в/в ввести глюкокортикоиды (250–1000 мг метилпреднизолона). В случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии ввести в/в 25–100 мкг адреналина (0,25–1 мл раствора с концентрацией 100 мкг/мл; медленно, под контролем пульса и АД); не следует вводить более 100 мкг адреналина (1 мл раствора) за 1 раз. Тяжелые формы тахиаритмии и тахикардии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов (но не неселективных бета-адреноблокаторов). При повышении АД у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует применять периферические вазодилататоры.

Нельзя вводить в/в, инъецировать в область воспаления. У больных с дефицитом холинэстеразы следует применять только по неотложным показаниям. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушение ритма, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертония), цереброваскулярных расстройствах с наличием паралича в анамнезе, хроническом бронхите, эмфиземе, сахарном диабете, гипертиреозе, выраженном беспокойстве целесообразно применение препарата, содержащего меньшее количество адреналина. Не рекомендуется комбинировать с неселективными бета-адреноблокаторами.

Особые указания

Следует индивидуально решать вопрос о допуске пациента к управлению транспортным средством или работе с механизмами.

Условия хранения препарата Ультракаин® Д-С

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ультракаин® Д-С

раствор для инъекций 40 мг + 10 мкг/мл 40 мг + 10 с эпинефрином — 30 мес.

раствор для инъекций 40 мг + 5 мкг/мл 40 мг + 5 — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Применение препарата Ультракаин ДС в стоматологии: инструкция и отзывы

Для большинства из нас страх боли, возникающей при лечении зубов, является основным чувством при посещении стоматолога.

Действительно, еще недавно при проведении процедур использовались обезболивающие средства старого поколения и лечение зубов давалось нелегко. Однако, на сегодняшний день существует большой перечень препаратов, позволяющих снять все неприятные ощущения. Одним из них является Ультракаин Д.

Ультракаин (или Артикаин) является современным анестезирующим средством, предназначенным для местного обезболивания. Обладает большой продолжительностью действия при введении минимальных доз.

Так как препарат отлично воспринимается тканями, то используется в качестве анестезии при удалении зубов, пломбировании, а также при подготовке ротовой полости к различным операциям.

Фармокология и фармококинетика вещества

Фармакологическим действием препарата является местноанестезирующий эффект. Он препятствует проведению раздражения через нервный импульс (проще говоря, препятствует восприятию боли).

Ультракаин при подслизистом введении, обладает высокой диффузионной (проникающей) способностью.

Фармакокинетика препарата характеризуется следующими показателями:

  • время эффективного воздействия — от 20 до 40 минут, а Ультракаина Д-С форте даже до 75 минут;
  • быстро выводится из тканей (метаболизируется в печени, а выводится почками в течение нескольких часов);
  • важным показателем препарата является его быстродействие — эффект от инъекции возникает уже через 1-3 минуты.

Влияние препарата на сердечно-сосудистую систему минимально, за счёт небольшого количества в составе препарата адреналина.

Лекарство приостанавливает повышение артериального давления, а ранозаживление, при условии предварительного использования Ultracain D-S, протекает быстро и без особых осложнений.

Состав и форма выпуска препарата

Относясь к препаратам амидной группы, Ультракаин имеет следующий состав:

  • 40 мг гидрохлорида артикаина;
  • 6 — 12мк гидрохлорид адреналина;
  • 0,5 мг бисульфит натрия;
  • 1 мг хлорида натрия;
  • 1,7 мг очищенной воды для инъекций.

Состав препарата может меняться в зависимости от его формы и разновидности:

  1. Так, например, стандартной формой выпуска препарата Ультракаин Д-С являются ампулы для инъекций (подкожного введения), содержащие по 2 мл препарата, выпускаемые по 100 ампул в упаковке.
  2. Кроме того, препарат выпускают и в форме картриджей, содержащих по 1,7 мл вещества в каждом.
  3. Существует форма выпуска препарата с пролонгированным действием: Ульракаин Д-С форте, характеризующаяся быстронаступающим эффектом обезболивания и длительным действием. Такой эффект достигается за счет повышенного содержания гидрохлорида адреналина (12 мкг вместо 6 мкг).

Показания и противопоказания к применению

Как и у любого другого медикаментозного препарата, у анестетика Ультракаин Д-С имеются как свои показания, так и противопоказания.

Показаниями к применению препарата в качестве анестезии в стоматологии являются:

  • проведение пломбирования зубов;
  • удаление зубов при отсутствии серьезных осложнений;
  • установка зубной коронки;
  • удаление нарывов, обработка швов, ран и проведение иных лечебных процедур.

Однако, к применению средства есть и противопоказания, в числе которых следующие:

  • повышенный уровень чувствительности;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • наличие мерцательной тахиаритмии или пароксизмальной желудочковой тахикардии;
  • наличие глаукомы закрытоугольного типа;
  • бронхиальная астма;
  • гипотония;
  • почечная недостаточность;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз.

Хотя в инструкции по применению Ультракаина для беременных и кормящих женщин особых указаний нет, все же без особой необходимости лучше не прибегать к его использованию.

В любом случае, решение, прибегать ли к использованию данного конкретного препарата или нет, зависит от мнения лечащего врача-стоматолога.

Схема применения и дозировки

При применении Ультракаина Д важно помнить, что его, как и любой препарат, предназначенный для применения в полости рта, необходимо вводить строго в невоспалённые ткани.

Кроме того, препарат не предназначен для введения внутривенно.

Схемы применения препарата следующие:

  • в качестве обезболивания при разрезах и наложении швов рекомендуется применять по 0,1 мг препарата на инъекцию;
  • в качестве обезболивания при удалении зуба на верхней или нижней челюсти вводят анестезию из расчета 1,7 мл раствора на зуб;
  • в случае обработки полостей и при обтачивании зубов под коронки в область складки ротовой полости вводят дозу препарата 0,5-1,7 мл на зуб.

В иных случаях расчет дозы для взрослого пациента производится по формуле: до 7 мг на каждый кг массы тела.

Более точная дозировка анестетика должна подбираться в зависимости от длительности предполагаемого стоматологического вмешательства. Максимальное количество введённого препарата за одну процедуру не должно превышать 7 мг на один килограмм массы тела.

Особенности применения при беременности

Как известно, при беременности прием любых сильнодействующих лекарственных препаратов крайне нежелателен. Однако, современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, правильное применение которых безопасно как для будущей матери, так и для плода.

В список таких средств входит и Ультракаин, считающийся достаточно безобидным за счет того, что является местным анестетиком.

Обезболивая тот участок ротовой полости, в который была введена доза препарата, Ultracain практически не оказывает побочных эффектов на организм беременной в целом.

Но, несмотря на то, что применение этого средства не способно нанести особый ущерб, прибегать к его использованию настоятельно рекомендуется только в исключительных случаях. Концентрация эпинефрина в таком случае не должна превышать пропорцию 1: 200000. Такая концентрация вещества не способна проникать в плаценту, а, следовательно, вреда не нанесет.

Так как в минимальной степени препарат может проникнуть через плаценту к плоду, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, который может как разрешить использование анестезирующего средства, так и запретить его применение.

В любом случае, опытный врач всегда может помочь подобрать в качестве обезболивающего альтернативное, более безвредное вещество.

Особенности применения детьми

Применение Ультракаина Д-С разрешено с четырехлетнего возраста в качестве обезболивающего при депульпировании, удалении молочных, и коренных зубов. Перед применением ребенку рекомендуется произвести тест на аллергию и в том случае, если реакция была выявлена, следует подыскать аналог.

Дозу препарата в случае введения ребенку, рассчитывают по особой формуле в зависимости от соотношения его возраста, роста и веса. Количество препарата, рассчитанное по формуле, не должно быть более 5 мг на 1 кг массы тела.

Препарат Ультракаин, как практически любой медикамент, обладает рядом побочных действий, ознакомиться с которыми рекомендуется непосредственно до применения.

Побочными действиями, вызванными применением препарата являются такие эффекты:

  • головные боли;
  • понижение артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • затрудненность дыхания;
  • нечеткость зрения;
  • аллергическая реакция на компоненты препарата (зуд, появление крапивницы и покраснения кожи).

Конечно, такие проявления встречаются далеко не у каждого, и выражены не особенно сильно. Побочные эффекты от применения препарата также зависят от индивидуальных реакций пациента на те или иные компоненты средства, но в целом Ультракаин подходит в большинстве случаев.

Случаи передозировки

Помимо побочных эффектов от применения препарата, могут возникнуть и иные неприятные последствия.

Для того, чтобы введенный препарат не давал побочных эффектов, необходимо правильно соблюдать дозировку препарата. В том случае, если правильная доза была превышена, могут проявиться следующие симптомы передозировки:

  • заторможенность, спутанность сознания;
  • головокружение;
  • шоковое состояние;
  • судороги;
  • резкое понижение давления;
  • нарушение дыхания.

При наличии даже незначительных признаков передозировки анестезирующим средством требуется немедленно прекратить введение препарата и обеспечить пациенту свободное дыхание.

Также рекомендуется подготовиться к введению препаратов, нейтрализующих состояние передозировки внутривенно (помочь принять горизонтальное положение, приподняв его ноги и, как можно быстрее начать внутривенные инъекции электролитов, глюкокортикоидов).

В случае незначительной передозировки препаратом, достаточно обеспечить пациенту доступ к свежему воздуху и дать ему немного спокойно полежать.

Основной мерой предосторожности при применении препарата является ограничение его использования до минимального при наличии у пациента в организме дефицита холинэстеразы (встречается при печеночных заболеваниях), так как на них препарат воздействует особенно сильно, провоцируя апноэ (остановку дыхания).

Кроме того, следует ограничить применение препарата и использовать его только в крайних случаях при анемии, сахарном диабете, гипертиреозе и иных заболеваний.

После применения Ультракаина следует соблюдать аккуратность при вождении транспорта или управлении травмоопасными механизмами.

Другие особые указания

При применении анестетика следует учесть некоторые особенности, связанные как с самим препаратом, так и со способами его введения:

  • как уже указывалось, средство нельзя вводить в воспаленные ткани;
  • нельзя применять препарат внутривенно;
  • с осторожностью вводить пациентам с бронхиальной астмой, во избежание гиперчувствительности;
  • всегда, когда есть возможность, у больных с различными патологиями применять Ультракаин Д-С, содержащий меньшее количество адреналина, а не Ультракаин форте:
  • пользоваться лучше специальными (строго одноразовыми) шприцами типа Юниджект, Ультраджект для инъекций;
  • использовать содержимое карпулы с препаратом в течение 2-х суток после ее открывания.

Из практического опыта применения

Отзывы врачей и пациентов о препарате.

Часто применяю Ультракаин в качестве обезболивающего при удалении зубов. Действует практически мгновенно, за счет чего время проведения процедуры значительно уменьшается.

Сергей, стоматолог-хирург

Несколько раз лечила пульпит под Ультракаином. «Заморозка» происходила очень быстро, чувствительность снижается практически полностью, болевых ощущений не почувствовала.

Анна, пациент

Проверяла препарат не только на пациентах, но и на себе. Особых побочных эффектов, помимо легкого недомогания, не наблюдала ни разу.

Маргарита, стоматолог

Покупка и хранение препарата

Средняя цена препарата варьируется от 900 до 1200 рублей за упаковку, в зависимости от региона.

Хранить Ультракаин Д-С рекомендуется при температуре не выше 25 °C в хорошо защищённом от воздействия солнечного средства, недоступном для детей месте, не дольше 3-х лет с даты выпуска.

Эффективность, небольшое количество противопоказаний и доступность, а также наличие различных форм выпуска (обычного и усиленного действия), сделали этот препарат очень востребованным как среди стоматологов, так и у их пациентов.

Артикаин (Articaine)

  • Применение вещества Артикаин
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Артикаин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Меры предосторожности вещества Артикаин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Артикаин

Латинское название вещества Артикаин

Articainum (род. Articaini)

Химическое название

4-Метил-3-амино]-2-тиофенкарбоновой кислоты метиловый эфир (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C13H20N2O3S

Фармакологическая группа вещества Артикаин

  • Местные анестетики
  • Z01.2 Стоматологическое обследование
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z100.0* Анестезиология и премедикация
  • Z46.3 Примерка и подгонка зубного протеза
  • Код CAS

    23964-58-1

    Характеристика вещества Артикаин

    Местный анестетик из группы амидов.

    Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте.

    Фармакологическое действие — местноанестезирующее.

    В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и освобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна. Ионизируется (из-за более низкого pH) и трансформируется в катион. Взаимодействует с рецепторами, ингибирует вход ионов натрия в клетку в фазу деполяризации и блокирует проведение импульса по нервному волокну.

    При в/м введении Cmax достигается через 20–40 мин. T1/2 — около 40 мин. При инфильтрационной анестезии в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Биотрансформируется в печени. Проникает через плацентарный барьер, в незначительном количестве проникает через ГЭБ, практически не выделяется с грудным молоком. Выводится почками (54–63% за 6 ч). Продолжительность анестезии составляет 60 и 180 мин при добавлении вазоконстрикторов. В кислой среде эффект снижается.

    Применение вещества Артикаин

    Инфильтрационная и проводниковая анестезия, в т.ч. при стоматологических операциях: неосложненное удаление одного или нескольких зубов, обработка кариозных полостей зуба и обтачивание зубов перед протезированием.

    Гиперчувствительность к артикаину, другим местноанестезирующим ЛС группы амидов, а также к сульфитам (особенно у больных бронхиальной астмой), анемия (в т.ч. B12-дефицитная анемия), пароксизмальная тахикардия, мерцательная тахиаритмия, тяжелые нарушения функции синусного узла или проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II–III степени), острая декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия, закрытоугольная глаукома, метгемоглобинемия, гипоксия, детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

    Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.

    Актуализация информации

    Артикаин проникает через плацентарный барьер. Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении артикаина врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.
    В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, однако с целью предосторожности грудное вскармливание следует прерывать на 4 ч после введения последней дозы артикаина.

    Побочные действия вещества Артикаин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сознания (вплоть до его потери), мышечный тремор и подергивания мышц (вплоть до генерализованных судорог), помутнение в глазах, диплопия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, остановка сердца.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

    Со стороны респираторной системы: нарушение дыхания (вплоть до угрожающей жизни остановки).

    Аллергические реакции: зуд, крапивница, гиперемия кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Прочие: местные реакции (отек и воспаление в месте введения).

    Эффект артикаина усиливают и удлиняют вазоконстрикторы.

    Актуализация информации

    Местноанестезирующие средства усиливают действие ЛС, угнетающих ЦНС. Наркотические анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.
    При проведении инъекций артикаина пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.
    При одновременном применении артикаина и миорелаксантов возможно усиление и удлинение действия миорелаксантов.
    Артикаин проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатуру с антимиастеническими ЛС, особенно при применении в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
    При сочетанном применении артикаина с ингибиторами холинэстеразы возможно замедление метаболизма артикаина.

    Источник информации

    Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение АД, тахикардия/брадикардия.

    Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции необходимо прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД. При одышке, апноэ — кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах — в/в медленное введение барбитуратов короткого действия с одновременной ингаляцией кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке — в/в инфузия электролитов и плазмозаменителей, ГК, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии — в/в медленное введение эпинефрина 0,1 мг (далее — в/в капельно под контролем ЧСС и АД). Оксигенотерапия и контроль за кровообращением необходимы во всех случаях.

    Меры предосторожности вещества Артикаин

    Не следует вводить в/в.

    Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями дыхательной и сердечной деятельности.

    Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Ультракаин® 0.0212
    Артикаин 0.0012
    Ультракаин® Д 0.0011
    Артикаина гидрохлорид 0.0003
    Артикаин-Бинергия 0.0002

    Ультракаин — это современное средство для местного обезболивания. Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия. Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.

    Зачем его применяют?

    Ультракаин является одним из наиболее эффективных анестетиков в стоматологии, обладающим сильным действием и минимумом побочных эффектов.

    Применяется для проведения инфильтрационной анестезии при стоматологических манипуляциях, вызывающих значительную боль. С препаратом работают при удалении зубного нерва, при ортопедических манипуляциях и оперативных вмешательствах.

    Фармакодинамическое действие препарата в 2 раза превосходит лидокаин и в 6 раз новокаин. Токсичное действие ультракаина в 2 раза ниже токсичности лидокаина.

    Важнейшими преимуществам является высокая способность к проникновению в соединительную и костную ткань, не нарушая работу сердца, что делает его препаратом первого выбора для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

    Видео: анестезия в стоматологии

    Инструкция

    Состав

    Ультракаин (Артикаин) относится к препаратам амидной группы.

    В 1 мл раствора Ультракаин ДС содержится:

    • Гидрохлорид артикаина — 40 мг;
    • Гидрохлорид эпинефрина — 6 мкг. (В растворе Ультракаин ДС форте количество адреналина составляет 12 мкг);
    • Бисульфит натрия — 0.5 мг;
    • Натрия хлорид — 1.0 мг;
    • Вода для инъекций — 1.7 мл.

    Раствор прозрачный, не содержит посторонних примесей и запаха.

    Высокое качество стекла и резиновых частей капсулы, высокая степень очистки препарата позволяют отказаться от парабенов и консервантов, которые чаще всего являются виновниками аллергических реакций.

    В растворе ультракаина так же отсутствует этилендиаминтетрауксусная кислота — ЭДТА, которая входит в состав некоторых лекарственных препаратов, для связывания ионов тяжелых металлов, при низком качестве стекла и при недостаточной очистке раствора.

    Формы выпуска

    Препарат выпускается в двух формах. В ампулах по 2мл (100 ампул в упаковке) и в капсулах (картриджах, карпулах) по 1,7 мл — 100 ампул в упаковке.

    Фото: Ультракаин ДС Форте в картриджах

    Капсула градуирована по 0,3 мл, что очень удобно для врача при расчете объема вводимого препарата.

    Ультракаин — средство для местного обезболивания. Применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Представляет собой комбинированный препарат местного анестетика и сосудосуживающего компонента.

    Артикаина гидрохлорид — местный амидный анестетик из группы тиапрофена. Эпинефрина гидрохлорид — вещество, обладающее сосудосуживающим действием.

    Препарат имеет высокую степень обезболивания, что позволяет при минимальном введении раствора, получать нужную степень анестезии. Действие заключается во взаимодействии с нервными рецепторами и блокировании проведения импульсов в нервных волокнах.

    Препарат начинает действовать с первой минуты после введения. Продолжительность анестезирующего эффекта сохраняется от 45 минут до 4–5 часов. Он не противопоказан беременным и в период кормления грудью. Распадается преимущественно в почках и выводится с мочой.

    Ультракаин ДС (адреналин 1:200000) используется для проводниковой и инфильтрационной анестезии при:

    • множественном или одиночном удалении зубов;
    • подготовке зуба для постановки коронки;
    • подготовке полости зуба к лечебным манипуляциям;
    • пломбировании зубов и других стандартных стоматологических вмешательствах, включая пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.

    ДС форте (адреналин 1:100000) применяется при более сложных и болезненных вмешательствах, среди которых:

    • операции на кости и на слизистой оболочке;
    • операции на пульпе зуба (ампутация, экстирпация);
    • удаление сломанного зуба и зубов, пораженных апикальным пародонтитом;
    • резекция верхушки корня зуба;
    • чрескожный остеосинтез;
    • эсцизия кист;
    • обезболивание при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (остемиелит, периостит).

    Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и продолжительности вмешательства.

    При удалении зубов верхней челюсти, с учетом отсутствия воспалений, проводится инфильтрационная анестезия ультракаином в дозе 1,7 мл на каждый зуб. В некоторых случаях дозу препарата нужно увеличить для достижения полного обезболивания. При удалении нескольких зубов, которые расположены рядом, обычно хватает одной инъекции.

    При удалении премоляров нижней челюсти так же достаточно инъекции в дозировке 1,7 мл. В этом случае нет потребности проводить мандибулярную анестезию.

    Если нужный эффект обезболивания не достигнут — рекомендовано повторное введение 1-1,7 мл раствора. В случае неэффективности обезболивания показано проведение блокады нижней челюсти.

    При подготовке полости или препарировании зубов под коронку раствор ультракаина применяют в виде инфильтрационной анестезии в дозе 0,5–1,7 мл на каждый зуб.

    Фото: Препарирование под коронку

    Если в ходе проведения стоматологической процедуры возникает необходимость в рассечении и ушивании неба, для небной депо-инъекции достаточно 0,1 мл раствора.

    При выполнении одной стоматологической манипуляции максимальная доза артикакаина для взрослого составляет 7 мг/кг массы тела. Нормально переносится доза препарата до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора).

    Для детей старше 4 лет доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента и тяжести манипуляции, при этом максимальная доза не должна превышать 5 мг/кг массы тела.

    Хотите отбелить зубы? Познакомьтесь с фото и отзывами на лазерное отбеливание зубов.

    Ищете мазь для заживления десен? Читайте эту статью.

    Побочные явления можно разделить на 2 типа: обусловленные эпинефрином и реакцией организма на местное введение ультракаина.

    Наиболее часто эпинефрин в составе препарата приводит к головной боли. Иногда возможны сердцебиение, повышение артериального давления, аритмии.

    Редко возможны осложнения со стороны других систем организма.

    • Центральная нервная система. Нарушения дыхательной функции, включая остановку дыхания, нарушение сознания, непроизвольное сокращение мышц, вплоть до возникновения генерализованных судорог.
    • Орган зрения. Слепота, двоение в глазах, нечеткость зрения. Эти побочные действия носят временный характер.
    • Пищеварительная система. Тошнота, рвота.
    • Сердечно-сосудистая система. Падение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тахикардия, брадикардия, шок.

    Возможны аллергические реакции на препарат, которые проявляются в виде:

    • кожного зуда;
    • крапивницы;
    • эритемы;
    • отека голосовой щели, слизистой носа, губ;
    • конъюнктивита.

    В тяжелых случаях могут наблюдаться асфиксия и анафилактический шок.

    У пациентов с бронхиальной астмой возможны признаки повышенной чувствительности, которые проявляются в виде нарушения сознания, стридорозного дыхания, рвоты, диареи, приступа бронхиальной астмы. Это обусловлено наличием в составе препарата бисульфита натрия.

    Местные реакции наблюдаются при не соблюдении техники введения препарата, при попадании раствора в сосудистую сеть. Проявляются они ишемическими нарушениями, вплоть до некроза тканей и пареза лицевого нерва.

    Ультракаин ДС не применяется у пациентов, имеющих аллергию на артикаин, эпинефрин и другие компоненты, содержащиеся в растворе.

    В связи с наличием адреналина в составе препарата, противопоказано его применение у пациентов с тахикардией, тахиаритмиями, с выраженной артериальной гипертензией, тяжелыми нарушениями проводимости и ритма сердца, при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

    Также противопоказано использование препарата при глаукоме, феохромацитоме, гипертиреозе и бронхиальной астме, и тем пациентам, кто принимает бетаадреноблокаторы неселективного типа.

    Для пациентов, склонных к аллергическим реакциям, рекомендовано использовать ультракаин, расфасованный в одноразовые ампулы или картриджи, так как раствор из флакона для многократного использования содержит консервант.

    Препарат не применяется у людей с анемией, метгемоглобинемией и гипоксией. В силу отсутствия клинического опыта, препарат запрещено вводить детям до четырехлетнего возраста.

    Применение во время беременности и лактации

    Препарат незначительно проникает через гематоплацентраный барьер, что является его преимуществом и делает возможным его использование во время беременности.

    Артикаин очень быстро распадается и выводится из организма, что обеспечивает быструю элиминацию препарата и невозможность проникнуть в грудное молоко в высокой концентрации. Так что нет необходимости временно прекращать грудное вскармливание при введении препарата во время лактации.

    Видео: лечение зубов во время беременности

    Для обеспечения безупречного функционирования при работе, рекомендуется использовать специальные инжекторы — шприцы для инъекций. Наиболее подходят Unidjekt K и Unidjekt K vario.

    Максимальную безопасность от повреждения стекла обеспечивают подставки для шприцов. Для инфильтрационной анестезии — Unidjekt K или Unidjekt K vario. Для интралигаментарной анестезии — Ultrajekt.

    Препарат нельзя вводить внутривенно (внутрисосудисто). Во избежание внутрисосудистого введения необходимо проводить аспирационный тест. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

    Для предотвращения передачи инфекций важно следить за тем, чтобы каждый забор раствора из флаконов производился стерильным шприцом и иглой. Использование одного картриджа с раствором недопустимо для нескольких пациентов.

    Нельзя использовать раствор из поврежденных картриджей.

    Принимать пищу рекомендуется после полного восстановления чувствительности.

    Узнайте, больно ли удалять зуб мудрости сверху.

    Как правильно выбрать электрическую зубную щетку? Рекомендации в .

    Ищете аналоги Гексорала для детей? Читайте эту статью.

    При передозировке препаратом возможно появление:

    • моторного возбуждения,
    • головокружения,
    • нарушения сознания.

    В этом случае инъекцию препарата немедленно прекращают. Пациента укладывают горизонтально, обеспечивают доступ свежего воздуха и проходимость дыхательных путей. Обязательно измеряется артериальное давление и ЧСС.

    Желательна установка венозного доступа и инфузия кристаллоидов, даже пациентам, с не очень тяжелыми признаками передозировки.

    При нарушении дыхательной функции применяется кислород. В тяжелых случаях показано искусственное дыхание и интубация трахеи с последующим подключением к аппарату искусственной вентиляции легких.

    При появлении непроизвольных мышечных подергиваний или генерализованных судорог, показано внутривенное введение коротких и ультракоротких барбитуратов.

    При развитии шока обеспечивается комплексная терапия, включающая в себя введение плазмозаместителей, альбумина, глюкокортикостероидов, при постоянном контроле функции сердца и легких.

    При развитии артериальной гипертензии вводят вазодилататоры периферического действия. При тахикардии и тахиаритмии внутривенно вводят блокаторы бета-адренорецепторов.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    При использовании ультракаина в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда, возможно усиление сосудосуживающего действия адреналина.

    Его не применяют у пациентов, принимающих бетаадреноблокаторы.

    При комбинации препарата с гепарином, ацетилсалициловой кислотой т другими антикоагулянтами, повышается риск развития кровотечения.

    Фото: Ацетилсалициловая кислота

    Использование галотана и других наркотических средств для ингаляционного наркоза одновременно с ультракаином, может приводить к развитию аритмии.

    Цены

    Часто задаваемые вопросы

    Каково время действия препарата?

    Препарат начинает действовать через 1–3 минуты после введения. При инфильтрационной анестезии чувствительность возвращается через 3-4часа, при проводниковой и поднадкостничной — через 4–5 часов.

    Разрешен ли для детей?

    Препарат разрешено использовать для обезболивании стоматологических манипуляций у детей старше 4 лет.

    Отзывы на ультракаин в стоматологии

    Татьяна, Москва, 25 лет
    Мне предстояло плановое пломбирование зуба. Пришла в клинику, мне предложили обезболивание на выбор лидокаином или ультракаином. Последнее, сказали, не имеет побочных действий и противопоказаний, даже беременным разрешено. Хоть я страшный аллергик, согласилась. Через несколько секунд после укола меня начало трясти, участилось сердцебиение. Врач сказал это нормально.

    Действие препарата длилось около трех часов. После, уже дома, у меня дико разболелась голова, началась рвота. Состояние было ужасное, полуобморочное. Давление было низкое — 70/50.

    В общем, препарат, конечно, работает, обезболивает хорошо, но последствия приносят конкретные неудобства.

    Елена, Рязань, 33 года
    Пошла к стоматологу на целую серию стоматологических манипуляций. Пломбировала 4 соседних зуба. Для их обезболивания хватило одной ампулы. Чувствительность отсутствовала полностью, я не почувствовала боли нигде, даже часть языка онемела. Действие препарата прошло через 2 часа. Никаких побочных эффектов у меня не наблюдалось. Предстоит восстановление зубов? Узнайте, какие коронки ставят на зубы.

    Ищете отзывы на съемные нейлоновые зубные протезы? Они в этой статье.

    Чем лечить прыщики на языке? Рекомендации .

    Ультракаин ДС является современным, высококачественным препаратом. Справляется со своей задачей обезболивания на 100%. Не следует применять препарат самостоятельно, без консультации специалиста. При предстоящей стоматологической манипуляции обязательно расскажите врачу о состоянии своего здоровья, предрасположенности к аллергии и медикаментах, которые принимаете.