Хвгс, что это?

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 25

  1. B. С-реактивного білку
  2. Б. Методы активного изымания фактуры
  3. Взаимоотношение природы и культуры. Формирование экологического сознания.
  4. Все духовные желания — это ИЛЛЮЗИИ, которые обязательно отражаются на лице.
  5. Выявление активного словарного запаса учащихся
  6. Галилео Галилей. Формирование классической механики
  7. Д. Для репродукции вируса необходимо наличие HBsAg
  8. Дифференциальная диагностика хронического гломеруло- и пиелонефрита
  9. ЗАКЛАДКА И ФОРМИРОВАНИЕ ТАЗОВОЙ ПОЧКИ ЗАРОДЫША ЧЕЛОВЕКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ИНДУКЦИЕЙ

180. К основным эпидемиологическим характеристикам гепатита Е относится все перечисленное, кроме:

А. Чаще болеют дети в возрасте 2-5 лет

Б. В основном болеют взрослые 20-35 лет

В. Передается водным путем

Г. Характеризуется эпидемическим распространением

Д. Отмечается тяжелое течение болезни с высокой летальностью у беременных женщин

181. Какой из перечисленных симптомов при тяжелом течении заболевания характерен только для гепатита Е:

А. Снижение протромбинового индекса

Б. Билирубин-ферментная диссоциация

В. Гемоглобинурия и развитие острой почечной недостаточности

Г. Снижение сулемового теста

182. Возможные биологические фазы вируса при верифицированном ХВГВ:

А. Репликативная, интегративная

Б. Обострение

В. Ремиссия

Г. Активная, неактивная

183. Основные маркеры репликативного хронического ВГВ:

А. HBsAg, анти HBs

Б. Анти HBc класса G

В. HBe Ag, HBV — ДНК

Г. Анти HBe

184. Основные маркеры интегративного хронического ВГВ:

А. HBsAg, анти HBe

Б. Анти HBs

В. HBeAg, HBV — ДНК

Г. Анти HBc класса G

185. Признаки угрозы хронизации при ОГВ:

А. Легкое течение острого гепатита В

Б. Тяжелое и фулминантное течение

В. Высокая репликативная активность НВ при легком течении

Г. Высокие показатели АлАТ в желтушном периоде

186. Первые клинические проявления хронического гепатита В:

А. Желтуха

Б. Тромбоцитопения

В. Отеки, асцит

Г. Астено-вегетативный синдром

187. Основное отличие цирроза печени от хронического гепатита В:

А. Гепатоспленомегалия

Б. Распространенный фиброз печеночных долек

В. Вторичные печеночные знаки

Г. Астено-вегетативный синдром

188. Основной принцип терапии ХВГ с высокой репликацией вируса:

А. Этиотропная терапия

Б. Антиоксиданты

В. Анаболические препараты

Г. Средства метаболической терапии

189. Характерный клинический признак хронического вирусного гепатита Д:

А. Астено-вегетативный, геморрагический синдром

Б. Выраженные вторичные печеночные знаки, отечно-асцитический синдром

В. Волнообразное течение заболевания с чередованием обострений и ремиссий

Г. «Немотивированные» ознобы с повышением температуры до 38°С и выше в течение 1-3 дней, сопровождающиеся иктеричностью

Д. Все перечисленное

190. При хроническом вирусном гепатите Д обнаруживают:

А. HBsAg

Б. HDV-РНК

В. Анти-дельта класса М и G

Г. Дельта-антиген в печени

Д. Все перечисленное

Воспалительный процесс, поражающий печень становится причиной развития сложных и опасных заболеваний. Борьба с такими недугами может быть результативной только в том случае, если врачам точно известна причина их возникновения, своевременно определён возбудитель, известны пути распространения и передачи. Откладывая визит к врачу «на потом», заболевшие гепатитом люди подвергают себя огромной опасности, но особенность некоторых типов данного заболевания заключается в том, что на начальной стадии развития они протекают практически бессимптомно. Труднее всего врачам справиться с таким заболеванием, как неверифицированный гепатит. Явные признаки болезни становятся заметны в тот момент, когда время упущено и болезнь причинила значительный вред железе внешней секреции.

Что такое неверифицированный гепатит

Воспаление печени или гепатит отличается от большинства других болезней тем, что зачастую протекает в скрытой форме. Недуг проявляется лишь тогда, когда больной замечает изменения внешности и общего состояния здоровья. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на постоянную тошноту и частые позывы к рвоте, раздражительность, нарушение сна. У многих появляется одышка при незначительной физической нагрузке. Кроме того, становится заметным изменение цвета кожных покровов. Дерма приобретает желтоватый оттенок, а внутренняя поверхность ладоней краснеет.

Если попытка выяснить причину развития заболевания не увенчалась успехом, и возбудитель не был установлен, значит, можно утверждать, что в данном случае речь идёт о неверифицированном гепатите, то есть о воспалительном поражении печении неустановленной этиологии.

Для данного типа гепатита характерно хроническое течение. Болезнь длится более полугода, большую часть времени не проявляя себя. По результатам подробного лабораторного и инструментального обследования врач ставит диагноз и подтверждает наличие в печени дистрофического поражения с образованием инфильтратов.

Терапией занимается инфекционист, который:

  • наблюдает больного;
  • проводит обследование;
  • назначает лечение;
  • следит за его динамикой.

Заболеванию подвержены в основном взрослые пациенты. Болеют люди любого возраста и обоих полов. На состоянии здоровья и предрасположенности к заражению не сказывается профессиональная деятельность, контакты с большим числом окружающих. Возбудитель не может быть выявлен, и потому этиологии и патогенез недуга не установлены.

Насколько распространённым является недуг не известно. Хронический неверифицированный гепатит диагностируется у больных старшего возраста. Детям чаще ставят диагноз аутоиммунный или вирусный воспалительный процесс, поражающий печень. По мнению квалифицированных специалистов, представители сильной половины человечества в большей степени подвержены данному заболеванию. В группу риска входят жители городов и деревень, люди, осуществляющие самую разнообразную профессиональную деятельность, занимающиеся спортом и ведущие сидячий (малоподвижный) образ жизни.

Огромное значение придают медики таким факторам, влияющим на распространение болезни, как:

  • нарушение качества и уровня иммунного ответа;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • нарушение активности клеток печени (гепатоцитов), связанное с генетической предрасположенностью;
  • частые вирусные инфекции и перенесённые заболевания;
  • наличие вредных привычек (пристрастие к алкоголю, наркотическим веществам);
  • химические интоксикации.

В соответствии с существующей классификацией неверифицированному гепатиту присвоен код МКБ 10 К73.9. Болезнь входит в число наиболее опасных, так как протекающий патологический процесс ведёт к значительному поражению клеток и ткани печени, циррозу и развитию онкологических заболеваний.

Симптоматика и клиническая картина

Симптомы, позволяющие определить хронический неверификационный гепатит, схожи с признаками других типов воспаления печени.

Отличительная черта данного недуга заключается в длительном бессимптомном течении и невозможности установить время и способ заражения, выявить возбудителя, определить каким образом он мог передаться от больного человека здоровому.

На момент обращения в медицинское учреждение за квалифицированной помощью у больного:

  1. Желтеют кожные покровы и склеры глаз.
  2. Чувствуется постоянная усталость и слабость.
  3. Появляется ощущение тяжести в правом подреберье.
  4. Боли в области печени.
  5. Каловые массы заметно осветляются (вплоть до потери цвета) или становятся белыми.
  6. Темнеет моча, приобретая цвет пива.

Если острый гепатит характеризуется стремительным развитием и ярко выраженными симптомами, то для неверифицированного частым признаком становится вздутие живота, изменение качества кожи (она становится сухой, морщинистой и дряблой) на фоне появившегося жёлтого оттенка.

Прежде чем поставить окончательный точный диагноз, врач проводит дифференцирование, стремясь доказать отсутствие гепатита, вызванного:

  1. Алкогольной и наркотической интоксикацией. Подтверждением является наличие так называемого алкогольного гиалина, провоцирующего развитие иммунного ответа.
  2. Так как научно доказано, что причиной развития хронического воспалительного процесса в печения является вирус гепатита В и С, в целях диагностики проводится исследование, направленное на обнаружение маркера гепатита HBs. Он появляется в крови пациента спустя 90 дней после перенесённого острого вирусного воспаления железы.
  3. В лабораторных условиях проводят анализ, с помощью которого можно убедиться в отсутствии каких-либо отравлений. Это могут быть грибы или химические вещества, лекарственные препараты или тяжёлые металлы.
  4. Холестатические изменения, связанные с нарушением проходимости жёлчных протоков и приводящие к активному выбросу в кровь билирубина.

Неверифицированный гепатит может быть подтверждён после того, как будут исключены аутоиммунные заболевания, при которых обнаруживают признаки воспалительного процесса в печени.

Неустановленный (неверифицированный) гепатит с хроническим течением может отличаться различной степенью активности:

  • минимальной;
  • низкой;
  • умеренной;
  • высокой.

В зависимости от установленной степени активности назначается ряд терапевтических мероприятий. Прежде чем будет выбрано лекарственное средство, врачом подробно изучается история жизни и болезни пациента. Это даёт возможность понять, что стало причиной возникновения недуга и какова продолжительность его течения.

Дальнейшее обследование проводится с целью определения стадии развития болезни. На начальной фиброз отсутствует, а при наличии 4-й стадии гепатита могут быть обнаружены участки со значительным поражением ткани и некротическими явлениями. Возникает опасность цирроза и рака печени.

Терапия

Лечение неверифицированного гепатита направлено в первую очередь на купирование воспалительного процесса и избавление пациента от болей и дискомфорта. В дальнейшем врачом будут назначены мероприятия, целью которых станет устранение очагов поражения и восстановление повреждённых гепатоцитов. Лечение длится довольно долгое время с периодически повторяющимися исследованиями крови. Именно с их помощью лечащий врач следит за динамикой процесса и принимает решение относительно коррекции терапии.

Назначая современные лекарственные средства, медики стараются подобрать самые эффективные, чтобы в минимальные сроки устранить опасность развития осложнений и увеличить продолжительность жизни пациента.

Результативная терапия проводится после того, как станет известна:

  1. Продолжительность болезни.
  2. Возможная причина её возникновения и развития.
  3. Степень тяжести поражения органа.
  4. Наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельного внимания заслуживает желание пациента излечиться от диагностированной болезни. Многие заболевшие и услышавшие диагноз «хронический гепатит неясной этиологии» опускают руки и остаются в полной уверенности, что излечить недуг невозможно. Конечно, медики не скрывают уровень сложности предстоящей борьбы, но все они утверждают, что справиться с хроническим гепатитом можно.

Придётся в течение довольно долгого времени выполнять назначения врача, проходить множество подробных обследований, принимать различные лекарственные препараты, отказаться от спиртного, наркотиков, сменить образ жизни.

Но и этого недостаточно. Одним из важнейших требований, которые предъявляют своим пациентам врачи, является строжайшее соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированным, полноценным, с большим содержанием витаминов и питательных веществ. Меняется и режим приёма пищи. Больные едят небольшими порциями, строго в одно и то же время, соблюдая указания врача.

Медикаментозная терапия, диета и лекарственные растения

Каким будет лечение неверифицированного гепатита, зависит от стадии развития недуга и степени его тяжести.

Если болезнь начала развиваться недавно, и степень поражения железы ещё невысока достаточно будет пройти курс терапии с применением лекарственных препаратов. Выбор их осложнён в связи с тем, что изначально врач сталкивается с проблемой невыясненной этиологии заболевания. Только после тщательного подробного лабораторного обследования можно будет определить, стал ли причиной возникновения и развития патологического процесса вирус. Возможно, в ходе обследования будет установлено, что воспаление в печени вызвано интоксикацией алкогольной или наркотической. Негативное воздействие, оказанное длительным или бесконтрольным приёмом лекарственных препаратов, становится причиной разрушения гепатоцитов и требует иного подхода к терапии.

В тех случаях, когда причиной развития неверифицированного хронического гепатита стал вирус, необходим приём противовирусных лекарственных составов.

Список лекарств, способных оказать положительное влияние на состояние органа и его функциональность, достаточно велик.

Наиболее востребованными и эффективными признаны:

  1. «Эссенциале Форте».
  2. «Интерферон» и «Рибавирин».
  3. «Эслидин».
  4. «Реафирон».
  5. «Ребетол».

Восстановить функциональность железы помогут:

  • «ЛИВ 52».
  • «Гептрал».
  • «Карсил».

Необходим курсовой приём витаминов, который подбирает и назначает только лечащий врач. Пить витамины в постоянном режиме категорически запрещено. Правильное и своевременное лечение поможет предотвратить развитие цирроза печени и восстановить работоспособность органа. Недостаток витаминов группы В способен привести к нарушению функциональности органов пищеварения. Кроме того, они необходимы для обеспечения полноценного обмена веществ, восстановления защитной функции печени, качественной работы ЖКТ.

Эссенциальные фосфолипиды относятся не только к гепатопротекторам. Они принадлежат к числу витаминов, ускоряющих восстановление структуры печени.

Ускорить выздоровление помогают желчегонные препараты:

  1. «Аллохол».
  2. «Холосас».
  3. «Урсофальк».

Главное условие – проведение комплексной терапии. Она включает не только приём лекарственных препаратов, но и разнообразные физиотерапевтические процедуры. Одной из которых является электрофорез.

Невозможно добиться положительного результата в лечении хронического гепатита, не изменив своё отношение к еде. Диета разрабатывается и составляется на основании данных полученных в ходе обследования.

Непременным условием является:

  • сокращение потребления соли до 2 г в сутки;
  • отказ от жирной и острой пищи;
  • увеличение количества потребляемых свежих овощей и фруктов;
  • сокращение количества белого хлеба;
  • отказ от жареного мяса и бобовых.

Питание дробное, регулярное. Что касается привычного образа жизни, то здесь нужно напомнить пациенту о необходимости значительно сократить уровень физической нагрузки. Те из больных, кто привык посещать спортивные залы, должны обязательно посоветоваться с лечащим врачом, который решит можно ли продолжать тренировки.

В некоторых случаях, когда болезнь запущена, и печень значительно поражена, пациенту приходится ограничиться посещением занятий лечебной гимнастикой. ЛФК поможет поддерживать организм в форме, не допуская перегрузок.

В отношении лечения с использованием лекарственных составов, приготовленных в домашних условиях из различных целебных растений и трав, можно сказать, что несмотря на высокую степень эффективности многих из них, подобная терапия без рекомендации лечащего врача категорически запрещена.

Продолжительность жизни при хроническом гепатите

Многие больные хроническим гепатитом прикладывают массу усилий, выполняют все назначения врача, придерживаются полученных рекомендаций, соблюдают режим и диету. Это позволяет им справиться с болезнью. Не стоит думать, что излечение наступает в минимальные сроки. Терапия может продлиться несколько лет или месяцев.

Всё зависит:

  • от степени тяжести заболевания;
  • состояния больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • уровня иммунной защиты.

Сколько проживёт человек, которому был поставлен диагноз «хронический неверифицированный гепатит», зависит и от его стремления быть здоровым. Только строгое соблюдение всех рекомендаций и выполнение сделанных врачом назначений поможет справиться с недугом. Важно помнить о том, что мало пить лекарства. Нужно проводить поддерживающую и восстанавливающую терапию и правильно питаться, делать предписанные упражнения, регулярно гулять на свежем воздухе.

По прогнозам медиков, продолжительность жизни не сокращается в том случае, если пациент следует указаниям врача и выполняет все полученные назначения.

Предотвратить возникновение и развитие неверифицированного гепатита поможет своевременная качественная профилактика. Для этого необходима вакцинация и соблюдение личной гигиены, ограничение половых контактов и отказ от злоупотребления спиртосодержащими напитками.

Стараясь избежать случайного заражения гепатитом в частных медицинских клиниках, салонах красоты и татуажа важно помнить о мерах предосторожности. Персонал должен пользоваться только одноразовым стерильным инструментом, медицинскими латексными перчатками и не забывать о необходимости проводит регулярную обработку с использованием специальных дезинфицирующих растворов.

Рекомендуем прочитать:

2. Хронические гепатиты

Хронические гепатиты – полиэтиологические заболевания печени хронического характера, выражающиеся в воспалительно– дистрофических изменениях с умеренно выраженным фиброзом и в целом с сохраненной дольковой структурой печени, протекающие без положительной динамики не менее 6 месяцев. Клинически хронические гепатиты характеризуются астеновегетативным, диспепсическим синдромами, увеличением размеров печени, нарушением функций печени, морфологической персистенцией некрозов, воспалительным процессом, развитием фиброза при сохранении общей структуры печени.

Этиология. Наибольшее значение имеет вирусное, токсиче-ское и токсико-аллергическое возникновение поражения печени.

Патогенез. Непосредственное воздействие этиологического фактора (вируса, гепатотоксического вещества) на печеночную паренхиму вызывает дистрофию и некробиоз гепатоцитов и реактивную пролиферацию мезенхимы. Один из механизмов перехода острого вирусного и токсического гепатита в хроническую форму и дальнейшее прогрессирование процесса имеет иммунологиче-скую специфическую природу.

Клиника. Боль в области печени тупого характера, постоянная. Наблюдаются увеличение печени, боль или чувство тяжести, полноты в правом подреберье, диспепсические явления, реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрилитет. Увеличение печени, увеличение селезенки отсутствует (или она увеличена незначительно). Вялость, утомляемость, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, плохая переносимость жиров, метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость. Кожные покровы бледные, суховатые, иног-да у некоторых больных выявляется нерезко выраженная (субиктеричность склер и неба) или умеренная желтуха.

Диагностика. На основании клинических и лабораторных данных определяется умеренная гипербилирубинемия. Положительные результаты белково-осадочных проб – тимоловой, сулемовой и др. В сыворотке крови больных увеличено содержание аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ и ЛДГ), при затруднении оттока желчи – щелочной фосфатазы. УЗИ печени и сканирование печени позволяют определить ее размеры. При гепатитах иногда отмечается уменьшенное или неравномерное накопление радиоизотопного препарата в ткани печени, в ряде случаев происходит повышенное его накопление в селезенке. Методы лапароскопии и пункционной биопсии печени позволяют точнее дифференцировать эти две формы гепатита и отличать их от других болезней печени.

Лечение. Соблюдение диеты с исключением острых, пряных приправ, тугоплавких животных жиров, жареной пищи, избытка мясных блюд. Рекомендуется употреблять творог (ежедневно до 100—150 г), неострые сорта сыра, отварную рыбу и мясо, хлеб. При токсических и токсико-аллергических гепатитах чрезвычайно важно полное прекращение контакта с соответствующим токсическим веществом. Применение гепатопротекторов (карсила, эссенциале и т. д.), цитостатиков, противовирусные препаратов, иммунокорректоров.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Хронический вирусный гепатит С (Ц) — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом (HCV, hepatitis C virus).

Гепатит С поражает клетки печени и вызывает ее воспаление, которое может не проявлять себя годами. В организме человека вирус стремительно размножается, что на хронической стадии может вызвать развитие раковых образований — цирроз и рак печени.

Гепатит Ц считается самой опасной разновидностью гепатитов как из-за развития патологических процессов в организме, так и из-за особенностей протекания болезни. Симптомы гепатита С, как правило, не проявляются. Заражение организма протекает в скрытой, невыраженной форме.

В данной статье вы узнаете все о хроническом гепатите С (Ц): что такое хронический гепатит С (Ц), каковы его симптомы, признаки и лечение у мужчин и женщин, лечится ли хронический гепатит С (Ц), можно ли вылечить хронический гепатит С (Ц) полностью и многое другое.

Описание хронического вирусного гепатита C

Клинические проявления этого заболевания не выражены. Зачастую человек может относить симптомы гепатита С к банальному переутомлению. Чувствуя снижение работоспособности, постоянную слабость и усталость, человек может и не подозревать, что в его организме размножается смертоносный вирус.

Внимание! Если вы наблюдаете следующие признаки, необходимо пройти проверку у гепатолога.

Основные признаки и симптомы гепатита C:

  • слабость, вялость и сонливость
  • снижение работоспособности и повышенная утомляемость
  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нередко агрессивность
  • снижение и потеря аппетита
  • непереносимость жирной пищи, горечь во рту, тошнота, изжога, отрыжка горечью
  • головная боль и боль в суставах
  • нарушение сна
  • повышенная потливость
  • повышенная температура тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-37,9
  • зуд кожных покровов
  • желтушность кожных покровов, наружных оболочек глазного яблока вследствие повышенной концентрации желчного пигмента в крови, сосудистые звездочки
  • чувство распирания и переполненности в области желудка, вздутие живота
  • чередование поносов и запоров
  • дискомфорт в правом подреберье
  • увеличение печени и селезенки.

Помните, человек может быть заражен гепатитом С и не знать об этом. Только врач-эксперт по вирусным гепатитам может диагностировать данное заболевание. Проявления хронического вирусного гепатита C зависят от длительности заболевания и степени воспаления ткани печени.

Патологические изменения печеночной ткани далеко не всегда диагностируются с помощью традиционного УЗИ печени. Только комплексное и разностороннее обследование всего желудочно-кишечного тракта покажет врачу, что у пациента начались изменения печени.

Как передается вирусный гепатит C

Вирус HCV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Очаги заражения сохраняются до 5 дней в высохших при комнатной температуре мельчайших частицах крови или слюны.

Никто не застрахован от заражения гепатитом С, и для этого не нужен личный контакт с инфицированным больным. Заражение может произойти при любом случайном контакте:

  • при применении нестерилизованных инструментов в стоматологических клиниках, косметических и маникюрных салонах, в парикмахерских, при пирсинге и нанесении татуировок
  • при бытовом обмене предметами личной гигиены – бритвенным лезвием, зубной щеткой или другими принадлежностями больного гепатитом С
  • при внутривенных инъекциях и переливании крови многоразовыми шприцами и иглами
  • при переливании крови, плазмы, гемодиализе, пересаживании органов и тканей от инфицированного гепатитом С донора
  • при незащищенном сексуальном контакте возникает опасность заражения от полового партнера.

В зону риска заражения гепатитом С попадает ребенок инфицированной матери. Вирус передается от матери к плоду во время беременности.

Обезопасьте жизнь своего будущего ребенка, запишитесь на обследование печени во время беременных.

Диагностика гепатита C

Инфекция вирусным гепатитом С протекает обычно без симптомов, поэтому редко диагностируется на раннем этапе. Но даже и на стадии развития хронической инфекции гепатита, болезнь печени может не проявляться на протяжении многих лет, вплоть до обширного поражения печени. Диагностируется гепатит С на основе комплексного обследования, которое проводит гепатолог. В него входят анализ крови и обследование печени и ЖКТ.

Анализы крови:

  1. показатели клинического и биохимического исследования крови
  2. вирусологическое обследование, включая качественный, количественный анализ и генотипирование вируса
  3. ФиброМакс и ФиброТест
  4. иммунологическое обследование.

Инструментальная диагностика:

  1. УЗИ печени при гепатите С, дополненное эластографией – оценка степени повреждения печени
  2. эндоскопические методы исследования (ФГДС для оценки работы ЖКТ в целом)
  3. биопсия печени — при необходимости
  4. компьютерная и магнитно-резонансная томография и радиоизотопные методы исследования — при необходимости.

Для хронического гепатита с минимальной степенью активности свойственно бессимптомное течение. Общее состояние здоровья и самочувствие людей остаются практически неизменными, жалоб практически нет. Во время обострения болезни вероятно появление симптомов вирусного поражения печени. Это может быть:

  • тошнота;
  • внезапные боли в животе;
  • потеря аппетита;
  • повышенная утомляемость, усталость.

Еще реже возможно появление кожных высыпаний, характерных для заболеваний печени. К ним относятся телеангиэктазии, расширение капилляров, появление сосудистого рисунка или синяков на каком-либо участке тела.

В большинстве случаев единственным симптомом, указывающим на поражение вирусом клеток печени, является увеличение ее размеров и уплотнение структуры. Селезенка увеличивается крайне редко, болезненных ощущений нет.

При проведении исследования крови можно обнаружить признаки цитолиза (процесс разрушения определенных клеток) умеренной степени — увеличение активности АлАТ и АсАТ(печеночные ферменты) в 1,5–2 раза. Увеличение количества билирубина наблюдается крайне редко. Может присутствовать повышенное содержание общего белка — до 9 г/л.

Лечение гепатита C

На сегодняшний день хронический вирусный гепатит С официально признан излечимым заболеванием.

Терапия включает противовирусные препараты — комбинацию препаратов с пегилированным интерфероном — что является стандартом лечения и при правильном и своевременном назначении дает полное выздоровление. Также для лечения применяется новейшая безинтерфероновая терапия.

Противовирусная терапия основывается на степени поражения печени, анализе вероятности успеха терапии и потенциальных рисках развития нежелательных явлений, а также наличия сопутствующих заболеваний. Только эксперт в области гепатологии полноценно может оценить все критерии успеха противовирусной терапии.

Противовирусное лечение зависит от генотипа вируса гепатита C и стадии фиброза и определяется врачом после обследования и консультации.

Прогноз

В большинстве случаев хронический вирусный гепатит С излечим.

Прогнозировать неблагоприятное течение хронического вирусного гепатита C можно при следующих факторах:

  • инфицирование в возрасте 40 лет или старше
  • регулярное употребление алкоголя
  • мужской пол
  • сопутствующая инфекция: хронический вирусный гепатит В, ВИЧ-инфекция
  • повышенная активность печеночных ферментов
  • стеатоз печени
  • далеко зашедший фиброз печени.

Скрининговое обследование

Кому рекомендуется скрининговое обследование на гепатит C?

Скрининг – метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития.

Согласно рекомендациям министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С от 2013 года, скрининговое обследование на гепатит С должны пройти:

  1. Беременные женщины (в I и III триместрах беременности).
  2. Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей (при подозрении на инфицирование вирусного гепатита С и в течение 6 месяцев после переливания компонентов крови).
  3. Персонал медицинских организаций (при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям)
  4. Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии (не ранее 30 дней до поступления или начала терапии).
  5. Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии (при поступлении и при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям).
  6. Больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно – по показаниям).
  7. Пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой (при постановке на учет и далее не реже 1 раз в год, дополнительно – по показаниям).
  8. Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (при поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно — по показаниям).
  9. Контактные лица в очагах острого и хронического гепатита С (не реже 1 раза в год; через 6 месяцев после разобщения или выздоровления (смерти) больного хроническим гепатитом C).
  10. Лица, относящиеся к группам риска по заражению вирусным гепатитом С (при выявлении факторов риска):
    • потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры
    • лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры
    • мужчины, практикующие секс с мужчинами
    • лица с большим количеством случайных половых партнеров.
  11. Лица, находящиеся в местах лишения свободы (при поступлении в учреждение, дополнительно — по показаниям).
  12. Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы (при каждой донации или каждом взятии донорского материала).
  13. Дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных ВГС матерей (в возрасте 2 и 6 месяцев, а при отсутствии РНК ВГС в возрасте 2 и 12 месяцев).
  14. Больные с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.).
  15. Больные, имеющие заболевание печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования).

На сегодняшний день гепатит С встречается на много чаще, чем вы думаете. Любой человек, независимо от пола, возраста и социального уровня может быть заражен вирусным гепатитом.

Течение и исходы вирусного гепатита C

При заражении гепатитом С, вирус гепатита поражает здоровые клетки печени. Вирусная атака активизирует иммунную систему, вызывая воспаление. Когда гепатит C переходит в хроническую форму, атака клеток на иммунную систему усиливается. Со временем воспаление повреждает печень, убивая клетки печени и оставляя «рубцы» из соединительной ткани, то есть происходит формирование фиброза печени.

Выделяют 4 стадии фиброза. Чем выше стадия фиброза, тем ближе печень к циррозу и тем больше осложнений со стороны других систем и органов:

  1. спленомегалия (значительное увеличение селезенки)
  2. портальная гипертензия (повышение уровня давления в воротной вене печени, увеличение давления в венах пищевода и кровотечение из них)
  3. изменение со стороны крови (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов)
  4. асцит (жидкость в брюшной полости) и другие угрожающие жизни признаки.

Формы и генотипы вируса

Выделяют острую и хроническую формы вирусного гепатита C.

Острый вирусный гепатит С —это вирусный гепатит с парентеральным механизмом (то есть через контакт с кровью) передачи возбудителя. В 60-85% случаев острая форма болезни становится хронической, вследствие чего возможно последующее развитие у части пациентов цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

К сожалению, только у небольшой доли инфицированных острым гепатитом С происходит спонтанное излечение.

Генотипы гепатита C

На сегодняшний день открыто 6 видов (генотипов) вируса гепатита С.

  • Генотип 1a, 1b, 1c
  • Генотип 2a, 2b, 2c, 2d
  • Генотип 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f
  • Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j
  • Генотип 5a
  • Генотип 6a

В России встречаются генотипы 1 (1а, 1в), 2 (2а, 2в), За. Генотипы 4-6 практически не встречаются.

От генотипа вируса зависит длительность и эффективность лечения, при этом на течение заболевания генотип гепатита C не влияет.