Хронический энтерит

Содержание

Из этой статьи вы узнаете о симптомах хронического энтерита, а также как помочь себе при обострении и болях в кишечнике.

Тонкая кишка играет одну из главных ролей в процессе пищеварения. Любые функциональные нарушения этого отдела кишечника, а также при развитии хронических заболеваний, появляются проблемы в состоянии всего организма в целом.

Хронический энтерит доставляет много неудобств пациенту. Чтобы облегчить состояние, необходимо правильно лечить эту патологию. Поэтому при первых симптомах заболевания, нужно обращаться к доктору. Подробнее о причинах, симптоматике, лечении хронического энтерита, читайте далее.

Хронический неинфекционный, неактивный, бактериальный энтерит у взрослого и ребенка — история болезни: симптомы, проблемы пациента, код по МКБ-10

Хронический энтерит

Хронический неинфекционный, неактивный энтерит – сложное и распространенное ЖКТ-заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые. Оно характеризуется воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника. Что ведет к ухудшению его моторики и затрудняет процесс всасывания полезных веществ в кровь. Одинаково сложно и с похожими симптомами протекает, как у взрослых, так и у детей.

Причин возникновения энтерита множество:

  • Язва, гастрит
  • Осложнения, вызванные приемом лекарственных средств
  • Несбалансированное питание, употребление алкоголя и наркотиков
  • Последствия облучения при онкологии

Неинфекционный энтерит, как правило, протекает длительно, прогрессирует постепенно, с кратковременными обострениями, и постепенно ведет к атрофии стенок кишечника. Заболевание у взрослого и ребенка сопровождается следующими симптомами:

  • Частые позывы к дефекации, сам процесс сопровождается общей слабостью и дрожанием рук, учащенным сердцебиением.
  • Тупая спазматическая боль в нижнем и среднем отделе живота, вокруг пупка.
  • Горечь во рту и отрыжка.
  • Метеоризм и урчание в животе, повышенное газообразование.
  • Диарея чередуется с запорами.
  • Диспепсические явления.

Если такие состояния не лечить, то заболевание может обрести хроническую форму. Для лечения хронического энтерита назначают специальную диету – стол №4. Затем добавляют стол № 4а и через 3 недели — стол № 4б. Из лекарственных препаратов применяют антибиотики и стероидные гормоны. Подробнее про диету стола №4 вы можете прочитать в статье на нашем сайте. В ней полезная информация, которая поможет вам определить с правилами такого питания, а также есть меню на день, неделю.

Бактериальный энтерит вызывается бактериями, вирусами, сальмонеллами, попадающими в организм с едой или питьем. Микробы оседают в тонкой кишке и вызывают воспаление и отек. Вирусный или бактериальный энтерит является заразным. Он распространяется через тесный контакт с инфицированными людьми (например, путем совместного употребления пищи, воды или столовых приборов) или путем прикосновения к поверхностям, зараженным инфицированным человеком.

При правильном лечении прогноз для пациента благоприятный. Если рецидивы заболевания становятся частыми, возможна потеря трудоспособности. Код заболевания по МКБ-10 — К50 — К52. В истории болезни доктор пишет обычно следующие данные:

Хронический энтерит — история болезни

Хронический криптогенный, атрофический энтерит, НЯК, болезнь Крона: что за болезни, в чем связь?

Хронический энтерит

Хронические воспалительные заболевания кишечника в основном объединяют 2 болезни: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Некоторые классификации добавляют к ним хронический энтерит как самостоятельную патологию. Что за болезни — хронический криптогенный, атрофический энтерит, НЯК и болезнь Крона? В чем их связь между собой? Ответ ищите ниже.

Хронический энтерит — это неспецифическое воспалительное заболевание стенки тонкого кишечника, протекающее длительное время с периодами ремиссии и обострения. К признакам воспаления присоединяются дистрофические изменения слизистой вплоть до атрофии ворсинок. Общие признаки заболевания:

  • Раздражительность
  • Нарушение сна
  • Утомляемость
  • Различные эндокринопатии

Нарушается как пищеварительная, так и барьерная, иммунологическая, эндокринная функции тонкого кишечника. Криптогенным называют энтерит неясной этиологии. Обычно это происходит до постановки точного диагноза. Атрофическим называют энтерит врачи между собой, когда заболевание уже давно прогрессирует и ведет к инвалидизации пациента. К наиболее распространенным причинам заболеваниям относятся:

  • Бактериальные
  • Вирусные агенты
  • Частые нарушения режима питания
  • Некоторые лекарственные препараты

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — поражение слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника, хронического рецидивирующего течения. Характеризуется образованием кровоточащих язв, которые очень долго не заживляются. Причиной заболевания врачи считают аутоиммунные процессы. Основными симптомами заболевания являются:

  • Болезненные ощущения во время дефекации
  • Стул не очень частый
  • Если отмечается диарея, то с кровью и слизью

При колоноскопии можно наблюдать набухшую, воспаленную слизистую, местами с кровоточащими язвами. Часто на месте язв образуются фиброзные рубцы.

Болезнь Крона — этиология заболевания неизвестна, предполагают аутоиммунную природу болезни.

  • Патология характеризуется образованием гранулем (участков специфического воспаления), которые локализуются на всем протяжении кишечника (не только толстого, но и тонкого).
  • Также характерным признаком является частое образование свищей.
  • На колоноскопии можно выявить симптом «булыжной мостовой»: участки нормальной слизистой, чередующихся с воспаленными местами.

Что общего у этих заболеваний? Вот в чем связь:

  • Болезненность в животе
  • Нарушения стула, диарея
  • Боль при дефекации
  • Нарушения пищеварения, и, вследствие этого, похудение, слабость
  • Раздражительность
  • Если диарея очень частая, то возможно обезвоживание

При тяжелом и затяжном течении возможна малигнизация. Как видите, заболевания очень похожи, развиваются почти с одинаковой симптоматикой, но поставить правильно диагноз, и назначить адекватное лечение, сможет только доктор.

Важно: При первых неприятных проявлениях в области кишечника, нарушении стула и появлении болей в животе, срочно обращайтесь к врачу.

Острый энтерит, колит — обострение: как помочь себе и избавиться от боли в кишечнике?

Острый энтерит, колит — обострение

Внезапные схваткообразные боли в животе, которые возникают на фоне диспепсии, частых позывов на дефекацию, жидкий стул, повышение температуры — так проявляет себя острое начало воспаления или обострение тонкого кишечника — энтерит, колит.

Чтобы облегчить состояние и помочь себе до прихода врача, следует выполнить следующее:

  • Можно использовать спазмолитические препараты — Папаверина гидрохлорид или Нош-па. Это безопасный способ снять спастическое состояние гладкой мускулатуры кишечника, которое является главной причиной болей в кишечнике.
  • Помогает успокоить резкие боли теплая грелка. Но многие врачи не рекомендуют это делать. Ведь, если причиной боли в животе может оказаться гнойное воспаление аппендикса, то теплая грелка спровоцирует прободение его стенки. Такая ситуация осложняется перитонитом. Поэтому достаточно принимать спазмолитик.
  • Чтобы снизить интенсивность поноса, рекомендуется прием активированного угля. Его принимают исходя из значения веса пациента. Доза должна рассчитываться так — 1 таблетка активированного угля на один килограмм веса больного энтеритом.
  • Если острый энтерит протекает с температурой, то обязательно нужно пригласить врача, а больного уложить в постель.

Если причина острого энтерита бактериальная или вирусная инфекция, то врач пропишет эффективные против кишечной инфекции антибиотики. Обязательно требуется сделать анализ кала.

Стоит знать: Если причина энтерита глистная инвазия, то гельминты подвергают воздействию такими лекарствами, как Декарис и Вермокс.

Поскольку функции пищеварения нарушены, то чтобы не было отрыжки, изжоги и метеоризма, во время приема пищи пациенту дают ферментные препараты, которые помогают расщепить жиры, белки и углеводы пищи.

Патогенез, этиология хронического энтерита: причины, что выявляется?

Патогенез, этиология хронического энтерита

К причинам развития хронических воспалительных процессов в тонкой кишке относят:

  • Нерегулярный режим питания
  • Употребление пищи всухомятку, на ходу, второпях
  • Хронические перегрузки кишечника из-за трудно перевариваемых продуктов
  • Хронические запоры
  • Геморрой
  • Полипы в тонкой кишке
  • Недоедания на протяжении длительного времени
  • Неполноценное питание
  • Инфекции хронического характера — сифилис, туберкулез
  • Болезни желудка — гастрит, язвы
  • Интоксикация также может быть причиной образования хронического колита

Патогенез и этиология заболевания:

  • Антацидное состояние возникает вследствие поступления в тонкую кишку недостаточно подготовленной пищевой массы.
  • Это приводит к раздражению слизистой и обуславливает образование хронического энтерита.
  • Болезни тонкой кишки могут являться причинами поражений других отделов желудка и кишечника, – в том числе толстой кишки.

Воспалительные процессы, возникшие в тонкой кишке, изменяют среду, развивают микробную флору, которая проникла в тонкую кишку из нижних отделов кишечной трубки.

Признаки хронического энтерита

Признаки хронического энтерита

Для хронического течения воспаления тонкого кишечника характерна периодичность обострения болезни в зависимости от диетических предпочтений больного. В фазу ремиссии, когда стенка кишечника в удовлетворительном состоянии, больной не предъявляет жалоб и выглядит обычно. Может отмечаться постоянная слабость, астеничность, бледные кожные покровы.

Если болезнь носит длительный характер течения, то возможны такие проявления осложнений хронического энтерита как остеопороз. В острую фазу заболевания проявляются признаки нарушения пищеварения:

  • Вспученность живота
  • Метеоризм
  • Ощущения болезненности в области живота
  • Частые позывы на дефекацию

Поскольку в острую фазу пищеварительные ферменты практически не расщепляют пищу, а слизистая не выполняет в полной мере функцию всасывания и пристеночного пищеварения, каловые испражнения жидкие, с примесью кусочков не совсем переваренной белковой пищи, жиров. Кал имеет яркую окраску желтых оттенков, так как желчь при хроническом энтерите выделяется в малом количестве и не эмульгирует жиры пищевых продуктов. В острую фазу энтерита могут обостряться сопутствующие заболевания — гастрит и холецистит.

Хронический энтерит кишечника у взрослых: лечение, клинические рекомендации врачей, препараты

Но-шпа: избавление от болей и лечение хронического энтерита

Для лечения хронического энтерита кишечника у взрослых, необходим комплексный подход со строгим соблюдением диеты. Исключаются такие продукты:

  • Колбаса
  • Соленые, острые, блюда
  • Жирная и жареная еда
  • Сырые фруктово-овощные блюда

Рекомендуют употреблять:

  • Нежирные сорта мяса
  • Супы на овощном бульоне
  • Овощи, приготовленные на пару
  • Творожные и другие нежирные кисломолочные продукты

Медикаментозная терапия — совместно с витаминами назначаются препараты в виде антибиотиков. Для снятия болезненных ощущений и спазма в животе можно пить Но-шпу. Клинические рекомендации врачей направлены в основном на соблюдение лечебной диетотерапии, а также на ведение здорового образа жизни и приеме необходимых препаратов для борьбы с инфекцией, если причиной энтерита были именно бактерия или вирус.

Хронический энтерит кишечника: осложнения

Хронический энтерит кишечника

В результате нарушения процесса пищеварения и всасывания питательных веществ воспаленной слизистой стенки тонкого кишечника, в организме больного хроническим энтеритом происходят такие нарушения биохимического состава органов и тканей, которые приводят к серьезным осложнениям:

  • Из-за нарушения всасывания солей кальция и фосфора резко снижается концентрация этих веществ в крови, усиливается ломкость костных образований и хрящей, развиваются деформация скелета, остеопороз.
  • Из-за недостаточности поступления витаминов к органам и тканям, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, усиливается кровоточивость, кожа становится пигментированной.
  • Происходит снижение продукции жизненно важных гормональных веществ, которые вырабатывают гипофиз, надпочечники. У больного появляется астения, раздражительность, гипотония.
  • Если не лечить основное заболевание, то к хроническому энтериту присоединяется воспаление вышележащих и нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта.

Энтерит осложняется гастритом и колитом, развивается воспаление в печени и желчном пузыре.

Диагностика хронического энтерита кишки: необходимые мероприятия

Диагностика хронического энтерита кишки

При своевременном обращении к врачу, специалист проводит диагностику на предмет воспаления тонкого кишечника. Вот необходимые мероприятия при подозрениях на хронический энтерит:

  • Врач осматривает больного, и если видит вздутие в средней части живота, он спрашивает, какие есть жалобы.
  • При этом пациент указывает на наличие острой боли и метеоризма после приема пищи.
  • При пальпации живота проявляются признаки урчания и плеска в области расположения слепой кишки. Больной отмечает частые позывы на дефекацию и жидкие зловонные испражнения.
  • После осмотра терапевт назначает в обязательном порядке анализы крови — общий клинический и биохимический.
  • Еще один обязательный анализ при хроническом энтерите — копрограмма или комплексное исследование каловых масс.

После того, как в лаборатории пациент сдал кровь из вены и принес в контейнере кал на исследование, врач клинической лабораторной диагностики проводит все исследования. Диагноз «хронический энтерит» ставится, если:

  • В копрограмме обнаружены признаки не совсем переваренной пищи.
  • В биохимическом анализе есть изменения электролитного баланса.
  • Наблюдается снижение показателей глюкозы и холестерина.
  • Снижены показатели белкового обмена.
  • В общем анализе крови обнаружены признаки анемии (низкий гемоглобин).

При таких показателях исследований, доктор должен назначить больному эффективную терапию и лечебную диету.

Острый, хронический гастрит: симптомы, может ли из-за гастрита развиться хронический энтерит?

Острый гастрит

Острый, хронический гастрит — заболевание, характеризующееся воспалением, раздражением или эрозивностью слизистой оболочки желудка, начинающееся внезапно или развивающееся постепенно.

Симптомы гастрита разнообразны, но иногда патология протекает бессимптомно. Наиболее часто встречаются такие признаки:

  • Периодически возникающая тошнота
  • Вздутие живота
  • Диспепсические явления
  • Боли в области желудка
  • Икота
  • Ощущение жжения в желудке между приемами пищи или ночью
  • Снижение аппетита
  • При возникновении эрозий слизистой, появляется черный стул

Может из-за гастрита развиться хронический энтерит в случае, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Чаще всего встречается гастроэнтерит, поражающий желудок и кишечник. Здесь общими симптомами могут быть тошнота и рвота, а вот диарея характерна для энтерита.

Хронический холецистит, панкреатит: симптомы, может ли из-за этих болезней развиться хронический энтерит?

Хронический панкреатит

Если пациенту выставлены такие диагнозы как хронический холецистит или хронический панкреатит, то как следствие патологических изменений поджелудочной железы и желчного пузыря, развивается острый или хронический энтерит. Главные причины, которые усугубляют эту болезнь ЖКТ:

  • Злоупотребление жирной, копченой, соленой пищей мясного происхождения.
  • Нарушение режима приема пищи, перекусы вместо полноценного завтрака, обеда и ужина.
  • Неконтролируемое потребление алкоголя.

Все эти факторы в ситуации, когда человек подвергается воздействию инфекционных агентов (бактерий и вирусов), значительным психоэмоциональным перегрузкам, приводят к воспалению в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Подробнее:

  • Если пищеварительные соки этих внутренних органов резко отличаются по своему составу и активности от нормальных показателей, то пища, которая через пищевод попадает в желудок, а затем в тонкий кишечник, не будет обработана ферментными системами и компонентами желчи.
  • В нормальном состоянии, когда ЖКТ здоровый, она должна быть в виде аминокислот, моносахаров и эмульгированного жира.
  • Слизистая стенка тонкого кишечника не способна всасывать крупные молекулы и куски пищи.
  • Происходит застой содержимого кишечника, и начинаются процессы гниения пищи.
  • Патогенные микроорганизмы усиливают эти негативные для здоровья кишечника факторы. Получается замкнутый круг.
  • Не совсем переваренная пища выходит из прямой кишки в виде жидкого стула, болевые рецепторы слизистой тонкой кишки передают сигналы на поверхность живота.

Так вырисовывается картина острого энтерита. Если хронический холецистит и хронический панкреатит не лечатся, то острая форма воспаления тонкого кишечника переходит необратимо в хроническую.

Правильное питание при хроническом энтерите: диета, обучение пациента, рекомендации, адекватная терапия дисбактериоза

Правильное питание при хроническом энтерите

Выше говорилось, что главное лечебное мероприятие при хроническом энтерите, которое дает самый эффективный результат — это лечебная диетотерапия. Питание при воспалении тонкого кишечника должно быть как правильным и полноценным, так и высококалорийным. Врач должен провести обучение пациента диете, дать рекомендации по питанию и назначить адекватную терапию дисбактериоза. Диетические требования такие:

  • Ежедневное потребление животных белков в виде мяса, творога, рыбы и яиц — не менее 150 граммов в сутки.
  • Ежедневное потребление растительных и животных жиров — не менее 70 грамм.
  • Обязательно ограничивается потребление углеводов, так как они усиливают процессы брожения, которые происходят в острой фазе хронического энтерита.
  • Должны быть исключены из ежедневного рациона больного овощи, которые содержат крахмал (картофель). Кроме этого исключаются все пасленовые: помидоры, перец, баклажан, физалис и другие.
  • Овощи нужно подавать только в отварном виде, иначе усилится не только брожение в кишечнике, но и моторная активность.
  • Запрещено употреблять сырые фрукты, бобовые и чернослив. Можно печеное яблоко.
  • Обязательным элементом ежедневного питания на столе у такого больного должен быть сыр. Это самый лучший источник минеральных солей, фосфора и кальция. Кроме этого, настоящий твердый сыр помогает в процессе пищеварения.
  • Напитки должны содержать дубильные вещества, чтобы прекратить выраженный понос. Это могут быть травяные настои (кора дуба, отвары из сушеных корочек граната, ромашки), отвары, компоты и кисели из кизила, айвы, черники.
  • Если у пациента нет склонности к отечности, то одна из действенных диетических рекомендаций — употребление поваренной соли выше обычной нормы. Помогает всасыванию полезных веществ.
  • Необходимо избегать употребления в пищу необработанных продуктов. Чтобы щадить воспаленный кишечник, больному следует давать пищу в протертом виде.
  • Запрещено вводить в диетический стол жареную пищу, копчения, цельное молоко, газированные напитки.

Такой подход к организации питания больного хроническим энтеритом не только успокоит воспалительный процесс в стенках кишечника, но и поможет восстановить нормальную микрофлору, если уже развился дисбактериоз.

При хроническом энтерите кишки отмечается какой кал: клиническое описание

Хронический энтерит

Как говорилось выше, хронический энтерит сопровождается частым опорожнением кишечника жидкими и слизистыми каловыми выделениями. Вот клиническое описание, какой кал отмечается при хроническом энтерите:

  • Обычно он окрашен в желтый или желто-зеленый цвет и имеют резкий и зловонный запах.
  • Можно визуально увидеть в кале остатки пищи, например, при недавнем употреблении мяса — его кусочки.
  • Каловые массы имеют жирный блеск.
  • Поверхность испражнений быстро застывает.
  • Если при хроническом воспалении тонкого кишечника, замедляется прохождение каловых масс по толстому кишечнику, то на выходе кал оформленный и имеет темный цвет.
  • Если плохо переваривается жир при хроническом энтерите, то кал — серого, глинистого цвета и очень вязкий.

При любых подозрениях на развитие патологии кишечника, необходимо сразу обратиться за консультацией к терапевту.

Сестринский уход при хроническом энтерите: обязанности

Сестринский уход при хроническом энтерите: обязанности

Хронический энтерит может развиться в любом возрасте. Больной чаще всего может сам контролировать свое состояние и выполнять рекомендации врача. Однако, в ряде случаев требуется сестринский уход. Например, когда хронический энтерит проявился у пожилого человека, с проблемами памяти, болезни Альцгеймера или Паркинсона, которым свойственна забывчивость и рассеянность.

Вот обязанности медсестры в том случае:

  • Медицинская сестра в таких случаях контролирует время приема лекарств и дозировку принимаемых препаратов.
  • Следит за рационом питания, соблюдением требований диеты.
  • В период обострения хронического энтерита, больной не должен курить и принимать алкоголь.
  • Контроль за этим осуществляет палатная медсестра, если пациент находится в больнице, или нанятая сиделка, если больной не госпитализирован, и находится дома на постельном режиме.
  • Медицинская сестра контролирует режим сна и бодрствования. Она делает измерения веса тела больного.

Если пациент нуждается в помощи при дефекации, то медсестра подает судно или помогает больному с ограничением в движении дойти до туалета, справить нужду и провести гигиеническую обработку промежности и ягодиц.

Хронический энтерит: протокол, клиника, прогноз

Хронический энтерит: протокол, клиника, прогноз

У больных хроническим энтеритом отмечается: тяжесть, чувство, что живот полный и сейчас лопнет после приема пищи, небольшая боль вокруг пупка, которая может проявляться не только после употребления еды. Как говорилось выше, из-за атонии тонкой кишки живот вздувается, появляется метеоризм, тошнота, иногда рвота, снижается или вовсе отсутствует аппетит.

Клиника хронического энтерита по лечебному протоколу:

После еды сразу возникают позывы на низ живота, стул чередуется с запорами и поносом (понос обычно перемешан со слизью).

Во время периодов частого жидкого стула появляются такие неприятные ощущения:

  • Поднимается температура тела
  • Озноб
  • Общая слабость
  • Недомогание
  • Утомляемость
  • Упадок сил
  • Разбитость
  • Раздражительность
  • Головная боль
  • При резких движениях кружится голова
  • Пропадает сон в любое время суток

При визуальном осмотре:

  • Кожные покровы сильно бледные
  • Покрыты холодным потом
  • Проявляются симптомы гиповитаминоза
  • Кожа сухая, шероховатая
  • Ломаются, расслаиваются или утолщаются ногтевые пластинки
  • На языке белый налет
  • Живот всегда надут, как шарик
  • С правой стороны слышен плеск и урчание.

При длительном течении хронического энтерита заметно снижается общая масса тела. При микроскопическом исследовании присутствуют капли нейтральных жиров, жирные кислоты, а также мышечное волокно. На рентгенограмме выявляют гипотонию с дискинезией, слизистая тонкой кишки имеет нечеткий рельеф с ребристым рисунком.

Прогноз заболевания зависит от причины, которая вызвала поражения тонкой кишки и их осложнения. Если не лечить, то состояние пациента ухудшается и может привести к более острым болям, упадку сил, потери сознания.

Хронический понос — это симптом хронического энтерита?

Хронический понос при энтерите — важный, но не постоянный симптом расстройства пищеварения. Стул при этом заболевании может происходить очень часто — до 20 раз на протяжении дня и ночи. Из-за воспаления слизистой тонкой кишки нарушаются процессы переваривания белков, жиров и углеводов. Испражнения при поносе сначала кашицеобразной консистенции, затем приобретают жидкую форму и зловонный запах.

Поскольку с калом при хроническом энтерите выходит большое количество не измененной желчи, испражнение имеет желтые или желто-зеленые оттенки. При холерном энтерите, каловые массы имеют вид бледного рисового отвара. При хроническом энтерите во время поноса выделения содержат много слизистых примесей, мышечных волокон, жировых капель и крахмальных зерен. Такой результат дает лаборатория при копрологической микроскопии.

Профилактика хронического энтерита: рекомендации

Профилактика хронического энтерита

При профилактике хронического энтерита, в первую очередь, стоит ликвидировать возможные причины, провоцирующие возникновение патологии. Важно выполнять такие рекомендации диетологов и других специалистов:

  • Следить за полноценным, регулярным питанием.
  • Не есть всухомятку и второпях.
  • Заниматься физкультурой.
  • Вести подвижный образ жизни, больше ходить пешком.
  • Пребывать на свежем воздухе — не менее 1-2-х часов в день.

Все это выполняется для профилактики хронических запоров и застоя каловых масс в тонком или толстом кишечнике. Также нужно отказаться от вредных привычек — злоупотребления алкогольными напитками в больших количествах и табакокурения.

Хронический энтерит у собак: симптомы

Хронический энтерит у собаки

Хронический энтерит у собак протекает почти также остро, как и у людей. Это такое же воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Опасное заболевание, приводящее к нарушению работы желудка собаки. В запущенных формах, когда заболевание не выявлено вовремя, появляются осложнения в виде: колита (воспаление толстого кишечника), нарушения работы желчного пузыря и печени.

Основными причинами развития хронического энтерита у собак, являются:

  • Переедание и частая смена корма — от сухого к влажному.
  • Питание некачественными продуктами и остатками со стола.
  • Паразиты в организме в виде глистов.

Собака может заразиться вирусным энтеритом, через:

  • Органы дыхания
  • Путем соприкосновения с фекалиями больного животного
  • Через принесенную в дом инфекцию на лапах или обуви хозяина

Симптомами энтерита, являются:

  • Усиление жажды животного
  • Понос, общая слабость
  • Истощение, тусклая шерсть
  • Отказ от еды
  • Высокая температура
  • Примесь крови в кале

Лечение проводит ветеринар, назначая антибиотики, противорвотные препараты и витамины для общего укрепления. Промедление в лечении животного, может привести к его летальному исходу.

Хронический энтерит: отзывы

Хронический энтерит

Прочитайте отзывы других людей, которые живут с хроническим энтеритом, проходят адекватное лечение и научились помогать себе при обострениях.

Софья, 34 года

Я с 19 лет страдаю хроническим энтеритом. До этого не было никаких проблем с кишечником. Все продукты могла кушать без каких-либо противопоказаний. Что привело к данному заболеванию, я ума не приложу. Постоянное чувство дискомфорта и неполного опорожнения кишечника, диарея, болевые ощущения в животе. Прошла целый ряд обследований, прежде чем поставили этот диагноз. Хочу сказать, что заболевание очень серьезное, не затягивайте с лечением. При обострении даже приходилось вызывать скорую помощь.

Светлана, 39 лет

Первые симптомы заболевания у меня проявились в виде неукротимых приступов рвоты, болей в области кишечника, снижения аппетита. Не могла сходить в туалет по-большому. Прошла несколько кругов ада. Постоянные госпитализации, скитания по поликлиникам. Но, слава Богу, все хорошо закончилось. После адекватного лечения, мое состояние пришло в норму, я, наконец-то, попрощалась с симптомами ужасного заболевания, надеюсь навсегда. При болях в животе и вздутии пила активированный уголь, мне помогало.

Галина, 55 лет

Ох уж этот хронический энтероколит. Постоянные и ужасные боли в животе, тошнота, рвота, невозможность сходить по-большому (просто не получается), не могу ничего кушать. Даже похудела на 10 кг. Этот недуг продолжается уже в течение 3-х лет. Лечилась у разных докторов. Как результат – ремиссия на несколько месяцев, затем все по новой. Надеюсь найти своего доктора, который сможет мне помочь. Приходится постоянно пить Панкреатин, так как проблемы с пищеварением.

Энтериты — самые типичные и частые проявления поражения тонкого кишечника.
Кишечник состоит из двух анатомически и функционально различных отделов: тонких и толстых кишок.
Тонкий кишечник начинается двенадцатиперстной кишкой. Двенадцатиперстная кишка переходит в тощую, а последняя без резких границ — в подвздошную. Этим отделом заканчиваются тонкие кишки, далее следуют толстые кишки.

Физиология кишечника.

Кишечник осуществляет 2 основные функции:
1) Пищеварительную,
2) Двигательную.

Пищеварительную функция осуществляется преимущественно в двенадцатиперстной кишке (ДПК) и других отделах тонкого кишечника. Нарушения, связанные с пищеварением связаны преимущественно с патологией тонкого кишечника.
Двигательную функцию осуществляет преимущественно толстая. Нарушения двигательной и моторной функции связаны преимущественно с патологией толстого кишечника.
В тонкой кишке возникает определенная перистальтика движения, которые способствуют перемешиванию пищи и продвижению в другие отделы (маятникообразные движения). Это необходимо, чтобы пища лучше контактировала со слизистой тонкой кишки. Здесь движение медленное.
Двигательные движения толстой кишки осуществляется мышечным слоем. Здесь тоже медленное движение.
Характерны только для толстой кишки: 1) антиперистальтика; 2) дефекация.
Пищеварительная функция осуществляется с помощью следующих факторов:
Секреторная функция — выделение кишечного сока, которое доходит до 3 л в сутки, с содержанием ферментов. Максимальное количество кишечного сока выделяется через 4-5 часов после приема пищи. Выделение кишечного сока увеличивается под влиянием HCI, ферментов.
Пищеварение состоит из 2 процессов:
1) Полостное пищеварение, когда происходит первоначальное грубое расщепление пищевых компонентов.
2) Мембранное пищеварение, в результате чего происходит подготовка пищевых веществ к процессам всасывания. Происходит с помощью щеточной каймы микроворсинок. Всасывание тесно связана с полостным и мембранным пищеварением, благодаря ворсинчатому аппарату. Всасывание происходит благодаря диффузии, активному транспорту.
Продукты расщепления, белки, жиры, углеводы всасываются в ДПК и других отделах тонкой кишки. За 1-2 минуты могут всасываться ряд моносахаридов. Аминокислоты, жирные кислоты всасываются медленнее.
На уровне подвздошной кишки всасываются витамины группы В и соли желчных кислот.

В толстой кишке завершаются процессы всасывания. Главным образом всасывается вода. Также расщепляется остаточная вода под воздействием бактерий толстой кишки.
В толстой кишке может быть под влиянием бактерий распад углеводов, с образованием органических кислот, которые не расщепились в тонкой кишке (бродильная диспепсия), идет дорасщепление углеводов, среда становится кислой.
А гнилостная диспепсия — это накопление большого количества нерасщепленных белков, среда становится щелочной, идет гниение, происходит образование аммиака.

К Болезням Тонкого Кишечника относятся

  • Энтериты (Гастроэнтериты, Энтероколиты, Гастроэнтероколиты).
  • Кишечные Энзимопатии (Целиакия, Дисахаридазная недостаточность),
  • Дивертикулез, Болезнь Крона (это поражение всего кишечника),
  • Болезнь Уипля.

ЭНТЕРИТЫ.

Энтерит (от греч. enteros — кишка) — воспаление слизистой оболочки (катар) тонких кишок.
Изолированное поражение тонких кишок встречается крайне редко. Обычно процесс протекает в виде одновременного воспаления слизистой оболочки тонких и толстых кишок (энтероколит), или желудка и тонких кишок (гастроэнтерит), или всего желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколит).

Этиологические факторы.
Экзогенные причины:

  • инфекции (сальмонеллез, дизентерия, вирусы, стафилококки, клостридии, helikobakter pilory.)
  • паразитарные забелевания (лямблии, аскариды)
  • ионизирующая радиация;
  • воздействие ядов (мышьяк, фосфор, свинец);
  • медикаменты (длительное действие салицилатов, цитостатиков, антибиотиков, туберкулостатиков);
  • пострезекционные энтериты.

Эндогенные причины.

  • заболевания соседних органов,
  • кожные заболевания,
  • гастриты,
  • гастродуодениты с пониженной HCI,
  • болезнь Крона,
  • панкреатиты,
  • гепатиты хронические, гепатиты вирусные,
  • циррозы
  • коллагенозы, злокачественные заболевания.

Различают Острый и Хронический Энтерит (и энтероколит).

Острый Энтерит (и энтероколит) характеризуется чаще внезапным началом — поносами, болями, преимущественно в середине живота, рвотой (особенно при одновременном гастрите). Иногда этим симптомам предшествуют недомогание, потеря аппетита, тошнота, повышение температуры.
При преимущественном поражении тонких кишок испражнения могут быть обильными, сперва кашицеобразными, затем водянистыми, пенистыми, иногда с кислым запахом, частота стула 4-7 раз в сутки, значительных болей при этом нет. При преимущественном поражении толстых кишок понос учащается до 10-15 раз в сутки, сопровождается схваткообразными болями; в испражнениях много слизи, а иногда имеется и кровь; характерны тенезмы.
В тяжелых случаях Энтерита (и энтероколита) от рвоты и поноса может наступить обезвоживание организма (сухость во рту, жажда, сухость кожи, уменьшение количества мочи), снижение сердечной деятельности, понижение температуры, явления общей интоксикации, судороги.
При правильном лечении Острый Энтерит (и энтероколит) проходит в течение 3-5 недель, иногда затягивается до 2-3 недель. При неблагоприятном исходе возможны осложнения (воспаление желчных путей с желтухой, воспаление мочевого пузыря, почек и др) и переход в Хронический Энтерит.

При Хроническом энтерите происходят структурные изменения слизистой оболочки тонкой кишки (атрофия, дистрофия, воспаление) с периодическим или постоянным нарушением функции органа. Для возникновения патогистологических изменений, свойственных хроническому энтериту, существенное значение имеет нарушение регенерации слизистой оболочки тонкой кишки.
Для хронического энтерита характерны поносы, наступающие утром и вскоре после еды, урчание и переливание в кишечнике, нерезкие боли в животе. Поносы могут смениться запорами,часто возникает тошнота, отрыжка. Больные обычно худеют, бледны, раздражительны, жалуются на слабость, быструю утомляемость. При правильном и своевременном лечении Хронический Энтерит даже и в тяжелых случаях может закончиться полным выздоровлением.

Клинические признаки включают 2 главных синдрома.

  • Местный энтеральный синдром.
  • Энтеральный копрологический синдром.

В основе Местного энтерального синдрома лежит нарушение процесса расщепления веществ мембранного полостного пищеварения, пищеварение происходит неполноценно.

Жалобы бывают на боль в пупочной зоне, левее пупка, метеоризм , урчание, переливание, чаще во второй половине дня, в период наиболее активного времени. Со временем отмечаются симптомы лактазной недостаточности. Если заболевание осложняется мезидонитом или ганглионитом , боли приобретают постоянный характер, бывают упорными, локализуются вокруг пупка, боль связывается с движениями, усиливается после бега, тряски, дефекаций, клизм. Аппетит может как понижаться, так и повышаться.

Энтеральный копрологический синдром.
При хроническом энтерите бывают частые поносы (до10 раз в сутки). В каловых массах содержатся непереваренные пищевые продукты. Обьем кала межет увеличиться до 2 кг. В кале могут быть пузырьки газа, зловонный запах, имеют золотистый цвет за счет билирубина, имеет глинистый вид за счет жира. Микроскопически имеется нерасщепленные волокна, кристаллы жирных кислот, нейтральные жиры, слизь.
Основной симптом общего энтерального синдрома — Синдром Мальабсорбции (недостаточность всасывания).
Основное клиническое проявление: снижение массы тела на 25-30 кг, общая слабость, недомогание, снижение работоспособности. Недостаточность всасывания приводит к дефициту белкового, жирового, электролитного, углеводного, витаминного, микроэлементного обмена.
Это проявляется обилием клинических симптомов: признаков полигиповитаминоза (сухость, шелушение кожи, ломкость ногтей, выпадение и ломкость волос, полиневриты, нарушение сумеречного зрения, нарушения Са-го обмена, хрупкость костного аппарата, дефицит витамина D). Все процессы затормаживаются. У больных развиваются прогрессирующие анемии, имеющие вторичный характер. Возникает гипофизарная недостаточность — картина несахарного диабета, может быть надпочечниковая недостаточность, нарушение половой функции: у мужчин — импотенция, у женщин – аменорея.
Обьективно.
Истощение, болезненность при пальпации в Точке Поргеса (на 2 см левее и выше пупка, место прикрепления брыжейки) и околопупочной зоне, живот вздут, имеет куполообразную форму за счет газов. На месте перехода тощей кишки в подвздошную кишку, в цекальной области отмечается шум плеска.
Течение заболевания.
Обычно фаза обострения сменяет фазу ремиссии.
Энтерит 1-ой степени: В основном проявляются местные симптомы.
Энтерит 2-ой степени: Нередко выраженные местные кишечные симптомы и нерезко выраженные симптомы обменного нарушения.
Энтерит 3-ей степени: Тяжелые метаболические сдвиги.

Диагностика энтеритов.

  • Точным показателем поражения слизистой ткани является изучение ее биоптатов из тощей кишки и выявление биоптатов, свидетельствующих о наличии энтеритов.
  • Рентгенологически — в средних случаях видна гиперемия, отечность складок, в тяжелых случаях – сглаживание складок из за атрофии.
  • Определяют содержание кишечного сока, определяется повышение активной энтерокиназы и щелочной фосфотазы при легкой и средней тяжести, снижение ферментов при тяжелых энтеритах. Изучают пристеночное пищеварение с помощью углеводных нагрузок.
  • Бактериологическое исследование кала с целью исключения инфекции.
  • Копрологическое исследование кала на гельминты.
  • Анализ крови.
    Увеличение СОЭ, С-реактивного белка свидетельствуют о воспалительном процессе. Важное значение имеет исследование уровня альбуминов, иммуноглобулинов при диарее.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЭНТЕРИТОВ.

Лечение Хронических Энтеритов с выраженными патогистологическими изменениями в фазу обострения должно быть в стационаре.
1. Разгрузка пораженного органа, благодаря соответствующему Лечебному питанию.

  • Режим питания. Дробное питание до 6-7 раз в день, в менее тяжелых случаях 4-5 раз.
  • Регулирование моторной деятельности тонкой кишки.
    Пища должна быть протертая, горячая. Нужно исключить грубую клетчатку, черный хлеб, пресное молоко, сметану, газированные напитки, максимально исключить фрукты, овощи, свежие соки, свежие овощи
  • Введение продуктов, требующих минимальной моторики.
    Назначают вареное мясо, рыбу, рис, кисель, белые сухари, можно печеное яблоко, проваренные овощи, картофель. При выраженном обострении хронического энтерита необходимо посадить на голод в течение 3-4 дней, но не более.

2. Парентеральное питание.
В этот период ежедневно р-р 5% Глюкозы, 200 мл
Вводятся Аминокислотные смеси (аминон, аминокровин, аминопептид, альбумин, левамин).
В дальнейшем больного постепенно переводят на Диету (130-150 г белка, 60-70-80 г жиров, 300-400 г углеводов). Если превалирует бродильная диспепсия, то надо исключить углеводы, а если больше гнилостная, ограничить белки.
3. Вяжущие и Обволакивающие средства.

  • Кодеин фосфат — является первым назначением для снижения частоты стула. 30-60 мг в сутки.
  • Нитрат висмута по 1 г 4-5 раз в день (порошки).
  • Таннальбин 0,3 с Висмутом субпитрина 0,5 3-4 раза в день (порошки)
  • Карбонат кальция по 1 г 4-6 раз в день.
  • Каопектат по 1 стол. ложке 4-8 раз в день, желательно после жидкого стула.
  • Вяжущий чай: 3 части плодов черемухи 2 части ягод черники смешать, 2 стол.ложки залить 2 стаканами воды, кипятить 20 минут, настоять, процедить, принимать по 1/4, 1/2 стакана 3-4 раза в день. Зверобой или шишки ольхи; Кровохлебка -15 г травы на 200 мл воды, принимать по 1 стол. ложке 5-6 раз в день.
  • Иммодиум (Лоперамид) — назначают при поносах, если нет инфекции.
    Принимают после каждого жидкого стула. После 1-го жидкого стула 4 мг, а затем по 2 мг после каждого жидкого стула. Если нет поноса, то прекратить. Но если есть инфекция, то не поможет.

4. Ферментативное лечение.
Панзинорм, фестал, трифермент, панкреатин, катазин, зимоплекс (при небольшом повышении кислотности).
Ферменты применяют во время ремиссии, при обострении их нельзя применять.

При Тяжелом Течении болезни необходимо следующее:
5. Антибактериальная терапия.
Начинают с группы Эубиотоков: интестопан, энтеросептол, мексаза (и ферментативный, и антибактериальный препаратов) по 1 т 3 раза в день, 7 дней.
Нитрофурановые препараты — фурагин, фурозолидол, рикриден, нифурдин.

6. Кортикостероиды показаны при тяжелых энтеритах, они способствуют улучшению регенерации, средняя начальная доза 30-40 мг, можно 60 мг, по обычной схеме. То есть эту дозу даем неделю, через каждые 5-6 дней на 1 таб снижают. Назначают гормональные препараты полько после четкого исключения опухоли и ТБЦ.

7. Восстановление обмена в-в.
Витамины.

Под энтеритом понимают острый или хронический воспалительный процесс в районе тонкого кишечника. Эта патология приводит к нарушению основных функций органа – расщепления и усвоения полезных веществ. Эта болезнь вызывает изменение структуры слизистой, что провоцирует проблемы с выработкой кишечного сока и защитными функциями стенки органа.

Суть и виды патологии

Так что же такое энтерит? Под данным термином понимают прогрессирующее воспаление тонкого кишечника. В некоторых случаях аномальные изменения могут провоцировать появление эрозий и некротический процесс. Все зависит от стадии развития патологии и причины недуга.

Существует несколько классификаций данного нарушения – по особенностям течения, степени поражения кишечника, причинам развития.

В медицине выделяют следующие типы патологии:

  • Ротавирусный;
  • гранулематозный;
  • парвовирусный;
  • коронавирусный.

Не все указанные разновидности угрожают человеку. Парвовирусная патология опасна лишь для домашних животных. Это не заразная форма. Потому развитие такого энтерита у человека наблюдается крайне редко. Коронавирусная форма недуга тоже характерна для животных и не представляет опасности для людей.

Ротавирусный энтерит является инфекционной патологией. Обычно ее диагностируют у детей младше 3 лет и пожилых людей. Развитие гранулематозного энтерита характерно исключительно для домашних животных. У людей данный вид патологии называют болезнью Крона.

Фолликулярный энтерит характеризуется попаданием гноя в структуру слизистой оболочки кишечника. По мере прогрессирования аномального процесса начинают гноиться кишечные фолликулы. В результате есть риск образования абсцессов.

В зависимости от характера течения заболевания выделяют 2 основные формы энтерита:

  1. Острый – для него характерны выраженные симптомы. Обычно заболевание встречается у маленьких детей. При своевременной и правильной терапии имеет благоприятный прогноз.
  2. Хронический – развивается, если не лечить острую форму недуга. Такой энтерит у взрослых может быть следствием врожденных или аутоиммунных патологий, поражений органов пищеварения.

В зависимости от локализации аномального процесса выделяют такие виды патологии:

  • Илеит – представляет собой поражение подвздошной кишки;
  • дуоденит – характеризуется воспалением двенадцатиперстной кишки;
  • еюнит – воспалительный процесс поражает тощую кишку.

Также возможно развитие рефлюкс-энтерита. При этом недуге наблюдается воспалительное поражение конечного фрагмента подвздошной кишки. Данное состояние связано с цекоилеальным рефлюксом.

Нередко болезнь развивается на фоне других воспалительных процессов в органах пищеварения. При гастроэнтерите происходит поражение желудка и тонкого кишечника. При воспалении толстого и тонкого кишечника наблюдается развитие колита и энтерита. Данное состояние называют энтероколитом. Гастроэнтероколит представляет собой воспаление желудка, толстого и тонкого кишечника.

При появлении патологии могут возникать функциональные нарушения в работе кишечника – изменение переваривания пищи, проблемы с всасыванием, различные энтеропатии. При одновременном воспалительном поражении толстой кишки у человека диагностируют энтериты и колиты.

Каждая из форм патологии имеет свой код по МКБ 10:

  1. Радиационный неинфекционный энтерит связан с облучением. В списке МКБ 10 он приведен под шифром К52.0.
  2. Токсическая форма патологии спровоцирована отравлением продуктами питания и ядовитыми веществами. Ее кодируют под шифром К52.1.
  3. Аллергический и алиментарный виды энтерита обусловлены употреблением некоторых продуктов. Их кодируют под номером К52.2.
  4. Другие неинфекционные энтериты. В эту категорию можно отнести эозинофильный энтерит. В списке они значатся под номером К52.8.

Причины

Многие люди интересуются, как передается энтерит. Заразиться можно только инфекционной формой заболевания. Основным механизмом передачи является фекально-оральный. Инфицирование может произойти контактным, алиментарным или водным способом.

Причины развития патологии могут быть разными. К острому энтериту могут привести такие факторы:

  • Заражение патогенными микроорганизмами – сальмонеллами, стафилококками, бациллой холеры;
  • инфицирование вирусами – опасность представляют энтеровирусы и ротавирусы;
  • попадание в организм пищевых и медикаментозных аллергенов;
  • влияние химических элементов и тяжелых металлов;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • употребление спиртных напитков;
  • нарушения в рационе – чрезмерное употребление жирной, острой, пряной пищи.

Хроническая форма патологии может развиваться по таким причинам:

  • Глистная инвазия;
  • кишечный лямблиоз;
  • наличие вредных привычек – курение, употребление спиртного;
  • неправильный рацион питания;
  • вредные производственные условия;
  • поражение кишечника в результате применения некоторых препаратов;
  • аутоиммунные патологии;
  • хирургические вмешательства в кишечнике;
  • врожденные формы энтеропатии и ферментопатии.

Существуют факторы, которые существенно увеличивают риск развития энтерита. К ним относят вредные привычки, травматические повреждения живота, спаечные процессы в кишечнике, поражение почек и системы кровообращения.

Клиническая картина

Для этой патологии характерна типичная клиническая картина. Специалисты выделяют такие симптомы энтерита:

  • Тошнота и рвота;
  • жидкий стул – опорожнение кишечника происходит более 10 раз в сутки;
  • обезвоживание;
  • метеоризм;
  • болевой синдром в районе пупка;
  • существенное увеличение температуры;
  • интоксикация.

Ощущение сухости особенно выражено в сложных случаях патологии. Данное нарушение может стать причиной судорог и выраженного снижения массы тела.

На заметку. Для острой формы патологии характерно развитие тахикардии и сильного падения давления вплоть до состояния шока. Утраты жидкости приводят к сгущению крови, что может стать причиной тромбов в сосудах.

Хроническая форма болезни периодически рецидивирует. Обычно обострения являются следствием нарушения диеты при энтерите. В этом случае появляются такие признаки:

  • Возникновение позывов к опорожнению кишечника после еды – наблюдается жидкий стул с непереваренной пищей;
  • появление дискомфорта при дефекации;
  • постоянный метеоризм и урчание в животе;
  • ноющий дискомфорт в области пупка;
  • появление белесого налета на языке;
  • дефицит витаминов;
  • ломкость костной ткани – обусловлено вымыванием кальция;
  • слабость и головокружения – данные признаки энтерита связаны с нехваткой железа.

Хроническая форма патологии приводит к ослаблению иммунной системы, что становится причиной различных болезней. Иногда наблюдается серьезная потеря веса, что влечет за собой развитие дистрофии.

Лечение энтерита у взрослых подбирают индивидуально в зависимости от результатов врачебного осмотра и клинической картины патологии. Специалист обязательно назначает целый ряд исследований. Диагностика энтерита включает такие процедуры:

  • Копрограмма – анализ пробы кала;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови;
  • биохимия;
  • рентгенография;
  • эндоскопическое исследование тонкого кишечника.

Чем лечить патологию, должен решать врач. Терапию нужно направить на устранение причины, которая вызвала появление болезни. Также обязательно проводится симптоматическое лечение энтерита, которое помогает облегчить состояние пациента.

Терапия вирусного энтерита

Лечить энтерит, спровоцированный вирусом, необходимо в инфекционном отделении. В простых случаях терапия может осуществляться и дома. Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

  • Повышение температуры до 38 градусов;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • стул черного цвета или с кровянистыми примесями больше 7 раз в сутки;
  • интенсивная боль в животе.

Первая помощь при этой форме патологии заключается в применении различных сорбентов:

  1. Смекта – показано применение 3-4 пакетиков в день. Средство смешивают со стаканом воды.
  2. Активированный уголь – рекомендуется пить по 10 таблеток на 1 кг веса. Указанный объем необходимо распределить на весь день.
  3. Аттапульгит – для взрослых назначают 4 таблетки. Затем применяют по 2 таблетки после каждого акта дефекации. В сутки можно пить не более 14 штук. Препарат запрещено применять более 2 дней подряд.

Терапия бактериального энтерита

В этом случае принцип терапии тот же, что и при вирусном недуге. Исключением является необходимость применения антибиотиков. Бактериальный энтерит может лечиться с помощью таких препаратов:

  • Метронидазол;
  • Норфлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин.

Такие лекарства назначает только врач. Самолечение в данном случае категорически запрещено.

Симптоматическая терапия

Чтобы устранить симптомы патологии и нормализовать общее состояние здоровья, применяют медикаментозное лечение и народные средства:

  1. Для борьбы с симптомами метеоризма можно использовать Эспумизан. Лечение энтерита народными средствами может включать растительные отвары – семян укропа, душицы, валерианы, ромашки.
  2. Для восстановления стула используют Лоперамид, Энтерофурил, Имодиум.
  3. Чтобы справиться с признаками интоксикации, можно использовать Полифепан, Фильтрум, Энтеросорб.
  4. Для нормализации пищеварительного процесса показаны ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Мезим.
  5. Чтобы устранить боли при энтерите, применяют Но-шпу, Папаверин, Дюспаталин.
  6. Для восстановления кишечной микрофлоры можно использовать Линекс, Лактобактерин, Закофальк.

На заметку. Важную роль в терапии патологии играет соблюдение питьевого режима. Диарея приводит к потере большого количества жидкости. Чтобы предотвратить обезвоживание, нужно приводить в норму водно-солевой баланс. Это можно сделать с помощью Регидрона, Гидровита и прочих лекарств.

Особенности питания

Обязательной частью эффективной терапии является щадящее питание при энтерите. В период терапии острой формы недуга нужно употреблять продукты, которые способствуют нормализации структуры слизистого слоя кишечника.

В первые 2-3 суток следует есть слизистые супы и блюда, которые содержат мало клетчатки. К ним относят белый рис, печеный картофель, вареные овощи и фрукты. На 4-5 сутки можно начинать употреблять постное мясо и рыбу. Понемногу включают в меню более грубые продукты.

Диета при энтерите исключает следующие продукты:

  • Алкоголь;
  • сладости;
  • острые блюда;
  • жирные бульоны;
  • соления;
  • молоко;
  • копчености.

Основу рациона могут составлять каши на воде, кисломолочные продукты, чай без сахара. Обязательно нужно соблюдать питьевой режим.

Возможные осложнения

При выраженной потере жидкости последствия патологии могут включать острую сосудистую недостаточность. При тяжелых формах болезни есть риск развития кишечного кровотечения, некротических изменений или перфорации пораженного органа.

При аллергической или токсической патологии есть риск поражения других органов. Так, могут наблюдаться аномальные изменения в почках, печени, сердце.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале терапии прогноз кишечного энтерита весьма благоприятен. Выздоровление в данном случае наступает буквально в течение нескольких дней. Если острый процесс имеет затяжное течение, есть риск развития осложнений.

При хронической форме недуга прогноз хуже. В данном случае ремиссии сменяются обострениями. При этом воспаление усугубляется, поражая новые участки тканей. Если не лечить данную форму недуга, все может закончиться смертельным исходом от истощения.

Профилактика энтерита подразумевает здоровое питание, соблюдение правил гигиены, хорошую обработку продуктов. Очень важно употреблять только чистую воду, вовремя лечить хронические заболевания и исключить из рациона потенциально опасные продукты.

Энтерит у людей встречается довольно часто и может стать причиной опасных последствий для здоровья. Чтобы не допустить развития осложнений и хронизации процесса, очень важно своевременно начать терапию данного недуга. Для этого необходимо обратиться к врачу при появлении первых же признаков патологии.

Если вам понравилась статья, предлагаем ставить лайки и писать отзывы!

Симптомы энтерита (воспалительного поражения слизистой выстилки тонкого кишечника с последующими дистрофическими изменениями) зависят от ряда факторов. Среди них:

  • продолжительность течения патологического процесса;
  • причина заболевания;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • осложнения.

Все симптомы энтеритам делят на внекишечные и кишечные.

Внекишечные проявления

Появление внекишечных симптомов энтерита указывает на нарушение в кишечнике процесса всасывания. Данный сдвиг в работе органа приводит к резкой потере веса (в критических случаях она может доходить до 20 и более килограмм), нарушению сна, повышенной раздражимости и нервозности, снижению трудоспособности.

В первую очередь страдает кожа и ее придатки, так как нарушается их питание. Это проявляется следующими симптомами энтерита: ломкостью ногтей, слабостью волосяных луковиц, появлением на кожных покровах шелушащихся, сухих участков. Если уровень белка в плазме крови находится на патологическо низкой отметке, видна пастозность (небольшая отечность) кожи.

Пациенты жалуются на мышечные боли, слабость мускулатуры. Так же развиваются порезы, изменение сердечного ритма (тахикардия). Одним из опасных симптомов энтерита является экстрасистолия, появляющаяся как следствие гипокалиемии. У большинства больных с выраженной гипокальциемией возникает расстройство чувствительности (парестезии), появляются судороги мышц кисти.

Нарушение процесса всасывания приводит к чрезмерной потере витаминов и их дефициту в организме. Если есть недостаток в витамине А, появляется симптом энтерита у человека, под названием гемералопия (в народе — «куриная слепота»), когда зрение резко ухудшается при плохой освещенности, в темное время суток. При нехватке витамина В2, у больного возникают признаки хейлита: губы бледнеют и трескаются, линия их смыкания приобретает ярко-красный оттенок. При отсутствии в организме необходимого количества витамина В12 развивается глоссит — воспалительный процесс, локализующийся на тканях языка, и приводящий к изменению его окраски и структуры.

При появлении такого симптома энтерита, как подкожные кровоизлияния, высока вероятность нехватки витамина К, при невропатии — витамина Е, В6. Мышечный и костный аппарат страдает при дефиците витамина D.

Сопровождают чаще всего внекишечные симптомы хронический энтерит.

Кишечные проявления

Симптомы энтерита из этой группы проявляются слабо в том случае, когда болезнь только начала развиваться, и воспалительный процесс охватил лишь небольшой участок слизистого покрова тонкой кишки. Как только патология переходит на подвздошную (нижнюю) часть кишечника, в органе происходят функциональные сбои. Желчных кислот продуцируется больше нормы. Они поступают в толстый кишечник и действуют на его стенки как раздражитель. У больного появляется еще один признак энтерита — диарея.

Кроме того, желчные кислоты увеличивают секрецию в полость кишечной трубки ионов (хлора, натрия) и воды, а так же усиливают моторику. Это приводит к возникновению дополнительных симптомов энтерита: болевых ощущений в подвздошной области справа.

Если больного беспокоят вышеперечисленные симптомы энтерита и лечение не проводится, возникают осложнения.
Илеоцикальный клапан, расположенный в месте перехода тонкого отдела кишечника в толстый, перестает выполнять свою основную функцию. В норме содержимое подвздошной кишки движется лишь в одном направлении – в слепую кишку (начало толстого кишечника). Это не дает возможности микрофлоре толстой кишки проникнуть в тонкую. При нарушении работы илеоцекального клапана развивается рефлюкс-илеит, и пища вместе с бактериальной флорой забрасывается в обратном направлении.

Рефлюкс-иелит приводит к развитию В12-дефицитной анемии, которая проявляется следующими симптомами энтерита: болями с локализацией в околопупочной области, возникающими через несколько часов после еды. Болевые ощущения могут носить тупой, схваткообразный или распирающий характер. Отмечаются специфические признаки энтерита и при пальпации: боли чуть выше пупка слева, симптом Образцова («шум плеска» в кишечных петлях). Жидкий маслянистый стул учащается до 6-7 раз в сутки. Он обильный, с желтым оттенком. Пациент жалуется на метеоризм, вздутие живота, громкое урчание.

Диагностика

При появлении симптомов энтерита врач проводит осмотр больного и назначает ряд диагностических процедур, позволяющих определить степень поражения тонкой кишки, локализацию воспалительных очагов и т.д.

Дополнительные методы диагностики включают:

  • анализ крови (общий, биохимический);
  • пробы на присутствие в каловых массах углеводсодержащих веществ скрытой крови;
  • вирусологическое исследование;
  • копрограмму;
  • анализ кала на кишечную группу;
  • эндоскопическое исследование тонкой кишки (ее начальных отделов);
  • рентгенодиагностику (с использованием контрастного вещества);
  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени (в случае подозрения на сочетанные заболевания).

Симптомы энтериты схожи с таковыми при таких патологиях, как колит язвенный неспецифический, тиреотоксикоз, синдром раздраженного кишечника и т.д. Поэтому важно при первых признаках болезни не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Он определит причину патологии и назначит необходимую терапию.

Хронический энтерит — полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит дистрофический процесс в тонкой кишке, приводящий к снижению барьерной и пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, заселению верхних отделов ее большим количеством микроорганизмов, вторичным метаболическим и иммунным нарушениям, а также расстройствам функций нервной системы.

Симптомы хронического энтерита можно разделить на две группы — кишечные (энтеральные) и внекишечные. К энтеральным симптомам относятся диарея, стеаторея с большим количеством каловых масс (полифекалия), плохая переносимость лактозы, сахарозы (находятся в молоке и сахаре), трегалозы (содержится в грибах), мальтозы (продукт гидролиза крахмала) и др. Больных беспокоят вздутие живота, урчание и переливание в нем. При пальпации отмечается болезненность в проекции тощей кишки — слева выше пупка (точка Поргеса), мезентериальных лимфатических узлов, шум плеска в петлях кишечника, особенно часто в слепой кишке (симптом Образцова).

Внекишечные симптомы более разнообразны. Появление их связано с дефицитом пластических веществ в организме вследствие нарушенного всасывания. Особенно характерны похудание, снижение трудоспособности, раздражительность, бессонница и другие признаки астенизации, наблюдающиеся уже на ранней стадии болезни. Трофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей, волос наблюдаются примерно у 50% больных. Судороги мелких мышц, парестезии, положительный симптом «мышечного валика» вследствие повышенной нервно-мышечной возбудимости из-за дефицита кальция отмечается 1/3 больных, Этот симптом выявляют с помощью легкого удара ребром ладони по двуглавой мышце плеча.

При более значительных нарушениях всасывания в сыворотке крови снижается концентрация калия и кальция. Нарушения всасывания калия иногда приводят к появлению тахикардии, экстрасистолии, на ЭКГ отмечается снижение сегмента S—T, уплощение и двухфазность зубца Т характерные для гипокалиемии.

При диагностике хронического энтерита важно определить степень тяжести синдрома нарушенного всасывания. Различают три степени тяжести этого синдрома.

Степень I: нарушение всасывания проявляется в основном снижением массы тела (не более 5—10 кг), снижением трудоспособности, нерезко выраженными качественными нарушениями питания (симптомы витаминной недостаточности, трофические нарушения, положительный симптом «мышечного валика»). При рентгенологическом исследовании выявляют лишь признаки дискинезии.

Степень II: дефицит массы тела у 50% больных свыше 10 кг. Более многочисленные и значительные качественные нарушения питания (трофические нарушения, гиповитаминозы, дефицит калия и кальция), у некоторых больных гипохромная анемия, обусловленная дефицитом железа, гипофункция половых и других эндокринных желез. При рентгенологическом исследовании отсутствуют изменения в тонкой кишке или наблюдаются симптомы дискинезии.

Степень III: дефицит массы тела свыше 10 кг у большинства больных. У всех больных выражены качественные нарушения питания, симптомы витаминной недостаточности, трофические нарушения, расстройства водно-электролитного обмена, анемия, у ряда больных гипопротеинемия, гипопротеинемические отеки, плюригландулярная недостаточность. При рентгенологическом исследовании — изменения рельефа слизистой оболочки тонкой кишки, выраженные нарушения моторной функции и тонуса кишечника с преобладанием замедленного пассажа бария по тонкой кишке, дистонии и кишечной гиперсекреции.

У 86% больных хроническим энтеритом наблюдается I степень тяжести синдрома нарушенного всасывания. У всех больных с III степенью тяжести и у 26,8% больных со II степенью тяжести при тщательном обследовании диагностируют другие болезни тонкой кишки (целиакия, вариабельный иммунодефицит, лимфома и др.).

Таким образом, диагностика хронического энтерита основывается на выявлении клинических симптомов нарушенного всасывания у больных с хронической диареей.

Особенности течения хронического еюнита. Если в патологический процесс вовлекается лишь начальный отдел тощей кишки при хорошо сохранившихся компенсаторных возможностях подвздошной кишки, то заболевание может протекать с минимальными кишечными симптомами. Распознаванию хронического еюнита могут помочь симптомы непереносимости ряда пищевых продуктов, расщепление которых происходит в проксимальных петлях тонкой кишки. Чаще всего речь идет о плохой переносимости дисахаридов, содержащихся в сахаре, молоке, грибах, крахмале, употребление которых сопровождается болью в животе, вздутием, поносом, иногда рвотой. Иногда эти симптомы ошибочно относят к проявлениям панкреатита, холецистита, гастрита. Патогенез болевого синдрома при еюните пока не изучен. Он может быть связан с нарушением формирования химуса в начальном отделе кишечника, дискинезией его вследствие неадекватного выброса в кровь интестинальных гормонов, вызывающих дисфункцию органов пищеварения.

В редких случаях хронический еюнит может проявляться клинически лишь железодефицитной анемией, так как нарушается всасывание железа.

Диетотерапия. В период выраженной диареи назначают диету № 4а (белков 100 г, жиров 70 г, углеводов 250 г, энергетическая ценность 1800 ккал). Режим питания дробный, 5—6 раз в день.

После прекращения профузного поноса больных переводят на диету № 4б (белков 135 г, жиров 115 г, углеводов 500 г, энергетическая ценность 3500 ккал). После стойкой нормализации стула и в период ремиссии болезни назначают диету № 4 (физиологически полноценная, с повышенным содержанием белка). Предусматривается некоторое ограничение механических раздражителей, исключение блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике. Все блюда используют в вареном виде, запекают в духовке. Фрукты разрешаются в печеном виде. При снижении переносимости молока предпочтение отдают кефиру, неострым сортам сыра, творогу.

Для устранения обменных нарушений, в частности, при снижении концентрации белка в сыворотке крови показано переливание смесей чистых аминокислот ежедневно по 200—250 мл в течение 10—15 дней, сухой плазмы 1 раз в неделю по 100—200 г. В связи с частыми побочными реакциями на белковые гидролизаты их можно вводить через зонд непосредственно в желудок капельно по 250 мл ежедневно в течение 2—3 нед. Одновременно вводят витамины группы В, ретаболил по 100 мг 1 раз в 2 нед внутримышечно, инсулин по 4—6 ЕД 1 раз в день после обеда в течение месяца.

Расстройства водно-электролитного обмена у больных с I степенью тяжести синдрома нарушенного всасывания устраняют внутривенным введением 20 мл панангина и 10 мл 10% раствора глюконата кальция в 250 мл 5% раствора глюкозы ежедневно на протяжении 3 нед. При II степени тяжести синдрома нарушенного всасывания дозу препаратов увеличивают в 2 раза, длительность терапии увеличивается до 30 дней. При появлении метаболического ацидоза дополнительно вводят 200 мл 4% раствора бикарбоната натрия, 1,5 г сульфата магния в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. При метаболическом алкалозе вводят хлорид калия в дозе 2—4 г, хлорид кальция 3 г и сульфат магния 1—2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Одновременно назначают комплекс витаминов группы В, никотиновую кислоту и витамины A, D, К и Е.

Антибактериальная терапия — практически обязательный компонент комплексной терапии. Используют энтеросептол, интестопан, нитроксолин или 5-НОК по 1 таблетке -3 раза в день после еды в течение 10 дней. Эффективны также бисептол-480 (по 2 таблетки 2 раза в день), невиграмон (0,04 г 4 раза в день). Курс лечения 7—10 дней. При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют оксациллин по 0,25 г 4 раза в день или эритромицин по 200 000 ЕД 4 раза в день, а также стрептомицин внутрь в водном растворе по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10—14 дней.

При появлении в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина по 500 000 ЕД 4 раза в день в течение 7 дней.

После курса антибактериальной терапии обычно при выписке из стационара целесообразно назначить бификол по 5 доз 2—3 раза в день в течение 1 ? мес. Принимают бактериальные препараты перед едой, предварительно назначают 30 мл 5% раствора бикарбоната натрия с целью нейтрализации кислого желудочного содержимого.

Для улучшения кишечного пищеварения применяют препараты, содержащие панкреатические ферменты, хлористоводородную кислоту с пепсином и желчь. Ферментные препараты (панкреатин, фестал, дигестал и др.) назначают не менее 2 драже 3—4 раза в день во время еды. Для стимуляции всасывания рекомендуются нитраты пролонгированного действия, улучшающие процессы всасывания в тонкой кишке. Сустак и нитронг назначают по 1 таблетке 2—3 раза в день в течение 10—15 дней. Показаны также эссенциале, легалон (карсил), оказывающие стабилизирующее действие на клеточные мембраны кишечного эпителия. Для замедления пропульсивной функции кишечника назначают реасек и кодеин, имодиум (лоперамид). Особенно эффективен имодиум, так как он одновременно уменьшает секрецию ионов и воды в просвет кишки. Реасек назначают по 1 таблетке 2—3 раза в день. Кодеина фосфат эффективен в дозах 0,015 г 3 раза в день; имодиум назначают по 2 мг (1 капсула) 1—2 раза в день. Продолжительность лечения 7—20 дней.

Всем больным при обострении диареи назначают вяжущие, антисептические, обволакивающие, адсорбирующие и нейтрализующие органические кислоты препараты: висмута нитрат, дерматол, танальбин, белая глина, кальция карбонат, а также отвары трав аналогичного действия (ромашка, мята, зверобой, шалфей, плоды черники, черемухи, ольховые шишки и т. д.). Например, белой глины и кальция карбоната по 0,5 г, дерматола и висмута нитрата по 0,3 г. По 1 порошку 3 раза в день за 30 мин до еды.

Физиотерапевтические процедуры особенно эффективны при выраженном болевом синдроме, что наблюдается при осложнении энтерита соляритом, неспецифическим мезаденитом и наличии спаек в брюшной полости. Больным можно назначать согревающие компрессы, аппликации парафина, подогретого до 46—48 °С, а также электрофорез анестезина или дикаина на живот по 20—30 мин (10—15 процедур). Применяют также ДМВ-терапию на область кишечника (30—40 Вт, продолжительность 10—12 мин ежедневно, 10—15 процедур на курс лечения).

ЛФК при хроническом энтерите направлена на стимуляцию обменных процессов, восстановление нарушенной регуляции кишечника. Лечебные комплексы следует назначать после прекращения диареи, так как физическая активность стимулирует двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Показаны упражнения для корпуса — повороты, наклоны и т. д., упражнения, расслабляющие брюшной пресс, стимулирующие диафрагмальное дыхание, дыхательные упражнения. После стихания клинических симптомов рекомендуются ходьба, упражнения с умеренной нагрузкой на брюшной пресс и усиленной на конечности.

Хронический колит — одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями и расстройствами функций толстой кишки. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки (энтероколит).

Клиническая картина заболевания имеет много общего с функциональными расстройствами кишечника. Характерны боль ноющего или спастического характера в животе, чаще в левой подвздошной области, нарушения стула. Общее состояние больных вполне удовлетворительное. При пальпации живота определяются болезненные, спастически сокращенные или расширенные участки толстой кишки. К частым симптомам относятся вздутие живота, урчание в нем, повышенное образование газов. Длительные запоры сменяются частым скудным жидким или полуоформленным стулом. Характерны периоды так называемого «запорного поноса», когда после первых плотных порций кала появляется обильный жидкий зловонный кал.

С помощью эндоскопических методов (ректороманоскопия, колоно-фиброскопия) выявляют признаки воспаления, дистрофии и атрофии толстой кишки. Стенки кишки гиперемированы, отечны, с налетом слизи. При выраженном обострении она становится рыхлой, легко ранимой, с единичными эрозиями, петехиями. В этих случаях требуется тщательный дифференциальный диагноз с латентной формой неспецифического язвенного колита. При атрофии слизистая оболочка бледная с сетью просвечивающих через нее мелких сосудов, из-за отсутствия слизи стенка кишки выглядит сухой, тонус кишки часто снижен.

Гистологическое исследование слизистой оболочки толстой кишки позволяет выявить диффузные воспалительные или атрофические изменения. Перечисленные выше симптомы хронического колита не являются патогномоничными и могут наблюдаться при всех заболеваниях органов пищеварения.

Прежде всего, сложности возникают при дифференциальной диагностике с функциональными расстройствами толстой кишки. Общность симптомов и отсутствие грубых структурных изменений стенки кишки при хроническом колите явились основанием для объединения хронического колита с функциональными заболеваниями в один синдром раздраженной толстой кишки. Однако большинство авторов, занимающихся этой проблемой, отстаивают традиционную точку зрения и дифференцируют колиты от функциональных расстройств толстой кишки. Часто приходится ориентироваться в основном на данные осмотра слизистой оболочки во время ректороманоскопии, так как гистологическое исследование биоптатов в повседневной клинической практике проводится недостаточно. В связи с этим рекомендуется шире дополнять эндоскопическое исследование гистологическим особенно в случаях, когда имеются видимые глазом морфологические изменения. Значительные трудности возникают и в процессе дифференциальной диагностики хронического колита с хроническим энтеритом. У больных хроническим колитом всасывание не нарушено и масса тела часто даже превышает нормальную. В сложных ситуациях для исключения заболеваний тонкой кишки рекомендуется проводить гистологическое исследование слизистой оболочки залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки, назначать функциональные абсорбционные тесты.

Особенно ответственна дифференциальная диагностика хронического колита с опухолью толстой кишки. Тщательное рентгенологическое и эндоскопическое обследование больных с симптоматикой колита является одной из форм активного поиска онкологических заболеваний.

В период обострения назначают диету № 4а. В ее состав включают черствый белый хлеб, обезжиренные слабые мясные и рыбные бульоны, паровые блюда из мяса и рыбы, протертые каши на воде, яйца всмятку, паровые омлеты, кисели, отвары и желе из черники, черемухи, груши, айвы, шиповника, чай, кофе и какао на воде.

По мере стихания обострения в рацион добавляют сухой бисквит, печенье, супы с разваренными крупами, вермишелью и овощами, запеканку из вареных овощей, каши с добавлением молока, неострый сыр, свежую сметану, печеные яблоки, варенье, сливочное масло (диета № 4б).

После наступления ремиссии больным рекомендуют ту же диету, но менее механически щадящую: все блюда дают в непротертом виде, добавляют нежирную ветчину, вымоченную сельдь, сырые овощи и фрукты, соки. Разрешаются также укроп, зелень петрушки, заливная рыба, язык и черная икра (стол № 4в).

Больным с выраженным запором показаны продукты, содержащие повышенное количество пищевых волокон (овощи, фрукты, зерновые продукты, особенно пшеничные отруби). Отруби надо заливать кипятком на 20—30 мин, затем слить воду и добавлять их в каши, суп, кисель или употреблять в чистом виде, запивая водой. Доза отрубей от 1 до 9 столовых ложек в день. После устранения запоров следует продолжить прием их в количествах, обеспечивающих самостоятельный стул 1 раз в 1—2 дня. Рекомендуется употребление хлеба с повышенным содержанием отрубей.

При хроническом колите с преобладанием поноса назначают вяжущие и адсорбирующие препараты (например, белой глины 1 г; карбоната кальция 0,5 г, дерматола 0,3 г в виде болтушки перед едой 3 раза в день).

При отсутствии эффекта, что обычно бывает связано с сопутствующим дисбактериозом, назначают антибактериальные препараты на 7—10 дней (энтеросептол, интестопан по 1 таблетке 3 раза в день, невиграмон 0,5 г 4 раза в день, нитроксолин по 0,05 г 4 раза в день или бисептол-480 по 2 таблетки 2 раза в день).

При метеоризме рекомендуется активированный уголь по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день, настой листа мяты перечной, цветков ромашки.

Больным с атоническими вариантами нарушения моторной функции кишечника целесообразно назначать реглан (церукал) по 0,01 г 3 раза в день, при спастических формах нарушения моторики — антихолинергические и спазмолитические препараты (но-шпа по 0,04 г 4 раза в день, папаверина гидрохлорид по 0,04 г 3—4 раза в день, платифиллина гидротартрат по 0,005 г 3 раза в день, метацин по 0,002 г 2 раза в день).

При водной диарее различного происхождения в качестве симптоматического средства можно применять имодиум по 0,002 г 2 раза в день, клонидин (клофелин) по 0,075 мг 3 раза в день, верапамил по 0,04 г 2—3 раза в день. В связи с гипотензивным действием клонидин не следует применять у больных с пониженным АД.

С целью повышения реактивности организма назначают под кожу экстракт алоэ (по 1 мл/сут, 10—15 инъекций), пеллоидин (внутрь по 40—50 мл 2 раза в день за 1—2 ч до еды).

Обязательный компонент комплексной терапии — физиотерапия. Рекомендуются сеансы электрофореза аналгезирующих смесей, хлорида кальция и сульфата цинка. Больным с гипомоторными вариантами колитов показаны диадинамические токи, амплипульс-терапия. Полезно легкое тепло (постоянное ношение согревающего пояса «Варитекс», «Медитрекс», а также согревающие компрессы).

При проктосигмоидите назначают микроклизмы (ромашковые, таниновые, протарголовые), при проктите — свечи («Анестезол», «Неоанузол» и др.).

После выписки из стационара рекомендуют прием бификола или колибактерина по 5 доз 3 раза в день в течение 1 мес., отвары и настои лекарственных растений. Например, при колитах с преобладанием запора используют следующие сборы: а) ромашка, кора крушины, петрушка; б) календула, душица, лист сенны. При преобладании поноса: а) ольховые соплодия, мята, шиповник; б) шалфей, зверобой, крапива, черемуха; в) семя льна, черника, лапчатка, укроп. Компоненты каждого сбора следует смешать в равных количествах, 2 столовые ложки смеси залить 250 мл кипятка, настоять 20 мин (желательно в термосе). Процедить и принимать по ? стакана утром натощак и на ночь перед сном. Каждый из сборов принимают в течение месяца, последовательно. Курсы можно повторять 2 раза в год.

Трудоспособность больных при средней тяжести и тяжелых формах хронических колитов, особенно сопровождающихся поносом, ограничена. Им не показаны виды работ, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, частые командировки.

Санаторно-курортное лечение показано в специализированных бальнеологических санаториях (Боржоми, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец).

Важную роль в терапии играют психотерапевтические методы лечения.