Гонорея у женщин

Гонорея у женщин сегодня является самым распространенным заболеванием, передающееся половым путем. Симптомы гонореи у женщин в 50% случаев отсутствуют, а признаки гонореи малозаметны, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции. Позднее обращение за врачебной помощью и несвоевременно начатое лечение гонореи у женщин часто приводит к развитию непроходимости маточных труб — самой частой причины внематочной беременности и бесплодия. Большое распространение лекарственно-устойчивых форм заболевания и неадекватное самолечение делает лечение гонореи затруднительным.

Рис. 1. На фото основные симптомы гонореи у мужчин и женщин. При заболевании поражается слизистая уретры и глаз у мужчин и шейка матки у женщин.

О возбудителе гонореи

Гонококки – это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются. Бактерии хорошо видны под микроскопом при

Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании. Отдельные штаммы возбудителя проявляют способность, обуславливающую их устойчивости к пенициллину.

Рис. 2. Гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Иммунитет

Защитный иммунитет при гонорее не развивается. Болезнь может развиваться может развиваться у одного и того же человека многократно.

Пути передачи

  • Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  • При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  • Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  • Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
  • Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Как развивается заболевание

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию. Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость.

При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Что повышает риск заболевания

  • Наличие нескольких секс-партнеров.
  • Наличие партнера с высоким риском заболевания гонореей.
  • Незащищенный половой акт.

Признаки и симптомы гонореи у женщин

Симптомы гонореи при поражении канала шейки матки

В 90% случаев у женщин выявляется поражение канала шейки матки, что проявляется явлениями воспаления и гнойными выделениями с неприятным запахом. При половом акте появляются боли, а после полового акта могут отмечаться кровотечения.

Симптомы гонореи при поражении уретры

В 70% случаев выявляется поражение уретры, что проявляется гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, частыми позывами и терминальными болями.

Симптомы гонореи при поражении малых желез преддверия и выводного протока большой железы преддверия

При поражении малых желез преддверия и выводного протока большой железы преддверия отмечаются гнойные или слизисто гнойные выделения.

Симптомы гонореи при поражении прямой кишки

В 40% случаев выявляется гонорейное воспаление прямой кишки, при котором отмечается покраснение перианальной области и появление ранок, сыпи, волдырей и бородавок. Болезнь проявляется выделениями из прямой кишки, зудом, позывами и кровотечениями после акта дефекации. При аноскопии выявляется гиперемия слизистой, точечные кровоизлияния и гнойный экссудат.

Поражение горла при гонорее

В 10% случаев при гонорее регистрируется поражение горла. Болезнь протекает бессимптомно. Иногда регистрируется покраснение глотки с гнойным экссудатом и увеличение региональных лимфоузлов.

Симптомы гонореи при поражении придатков

При поражении придатков отмечаются боли внизу живота, а при пальпации определяются увеличенные в размерах, плотные и болезненные образования.

Воспаление тазовых органов при гонорее

Воспаление тазовых органов могут сопровождаться высокой температурой тела, болями, рвотой, вагинальными кровотечениями и болезненным половым актом.

Бессимптомное и малосимптомное течение гонореи у женщин приводит к позднему обращению за медицинской помощью и, как правило, в период развития осложнений заболевания, а сама женщина долгое время становиться распространителем инфекции.

Рис. 3. На фото гонорея у женщин. Воспаление канала шейки матки и гнойные выделения — основной признак заболевания.

Рис. 4. На фото гонорея у женщины. Гнойные выделения с неприятным запахом — основной признак заболевания.

Осложнения

Поражение тазовых органов

При проникновении инфекции в маточные трубы и яичники развивается хронический аднексит. Заболевание сопровождается развитием большого количества рубцов, что приводит к развитию внематочной беременности, непроходимости маточных труб и бесплодию.

При гонорее гнойные выделения часто поражают кожные покровы. Развивается гнойное воспаление бартолиновых желез и мочевого пузыря. При проникновении инфекции в клетчатку развиваются параметрит.

Поражения других органов

При распространении инфекции с кровью могут поражаться суставы, глаза, мозговые оболочки. Но эти осложнения крайне редки.

Рис. 5. На фото гонорейный артрит.

Рис. 6. На фото гонорейный конъюнктивит. Заболевание сопровождается обильным гноетечением.

Рис. 7. Поражение кожных покровов при гонорее.

Передача гонореи новорожденным и детям

Гонорейный конъюнктивит новорожденных

При родах возбудитель гонореи может передаться новорожденному и инфицировать слизистую оболочку глаз, что приводит к образованию язв, впоследствии заживающих рубцом.

Гонорейные поражения маленьких девочек

Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи больной мамы.

Рис. 8. На фото гонорейный конъюнктивит новорожденного. Заболевание протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.

Диагностика

Гонорея у женщин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из зева шейки матки, прямой кишки и горла.

Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%.

Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.

Методика ПЦР (полимеразной цепной реакции) является высокочувствительной и специфичной и сравнима с таковой при посевах.

Тестирование гонореи необходимо проводить в кратчайшие сроки, так как болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем у женщины.

Рис. 9. На фото приготовление мазка для исследования.

Рис. 10. На фото гонококки (мазок из гноя). Вид при микроскопии (окраска метиленовым синим — слева и окраска по Граму — справа).

Лечение

В настоящее время широко распространены штаммы возбудителя, проявляющие устойчивость к пенициллину, тетрациклинам и ципрофлоксацину.

Штаммы, устойчивые к фторхинолонам, широко распространены в странах Азии.

У гетеросексуальной части населения 1/3 случаев заболеваний сочетается с хламидийной инфекцией, поэтому лечение гонореи у женщин в данном случае проводится двумя антибиотиками.

В случае неосложненного течения заболевания рекомендован однократный прием ципрофлоксацина (ципролета). Если заболевание выявлено у беременной, то лечение проводится цефалоспоринами третьего поколения или спектиномицином.

При адекватном лечении состояние больного улучшается в течение нескольких дней. Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

Профилактика

Профилактика гонореи включает в себя:

  • Проведение полного курса противогонорейного лечения.
  • Обследование и лечение партнеров по сексу.
  • Пропаганда моногамных отношений.
  • Использование презервативов.
  • Воздержание от секса при заболевании.
  • Лечение наркомании.

Гонорея принадлежит к венерическим заболеванием. При заболевании поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов. Симптомы гонореи у женщин часто отсутствуют. Признаки гонореи малозаметны. Позднее обращение за медицинской помощью приводит к тому, что заболевание выявляется в стадии развития осложнений, самым грозным из которых является непроходимость маточных труб — самой частой причины внематочной беременности и бесплодия. Лекарственно-устойчивые формы заболевания затрудняют лечение гонореи у женщин. Гонорею легче предотвратить, чем лечить.

Рис. 11. Это средство защитит женщину от многих бед.

Самое популярное Предыдущая статья: Уреаплазма и уреаплазмоз у мужчин и женщин Следующая статья: Симптомы, диагностика и лечение остеомиелита

Neisseria gonorrhoeae Это бактериальный агент, который вызывает гонорею, также известную как гонорея. Этот микроорганизм имеет круглую форму и не обладает подвижностью.

Поскольку его клеточная стенка тонкая и богата различными типами липидов, она считается грамотрицательной бактерией. N. гонореи это исключительный патоген человека и обычно обитает в его мочеполовом тракте.

Инфекция развивается как у мужчин, так и у женщин. В женских половых органах инфекция ограничена шейкой матки и может вызвать воспаление в области таза. У мужчин приступы уретры и симптомы эпидидимита в яичках. У обоих полов это заболевание может привести к бесплодию.

Его диагностика может быть проведена с помощью ДНК-тестов или тестов на урожай. Последние, как правило, весьма полезны, поскольку можно проводить тесты на чувствительность к различным антибиотикам..

Эта венерическая болезнь поражает значительное количество людей ежегодно. Согласно популяционным исследованиям, проведенным в Европе и США, гонорея является вторым по частоте венерическим заболеванием..

Что касается его распространения, гонорея была зарегистрирована во всем мире. Эта болезнь широко распространена во всех социальных слоях, и выше на низких социально-экономических уровнях..

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Морфология
  • 3 Хабитат
  • 4 Выращивание и идентификация
  • 5 Симптомы и лечение
  • 6 Ссылки

черты

Бактерии семьи Neisseriaceae Они характеризуются тем, что являются факультативными аэробными или анаэробными. Они гетеротрофны, этот термин указывает на то, что они не способны производить свою собственную еду и использовать углеводы в качестве источника пищи. Кроме того, эти микроорганизмы не обладают способностью двигаться.

В жанре Neisseria, разнообразны патогены для человека. N. гонореи является возбудителем гонореи и N. менингита вызывает менингит.

Точно так же существуют определенные виды, такие как N. sicca, N. mucosa и N лактам, которые не являются вредными и являются нормальными обитателями человеческой флоры, включая рот.

Оптимальная температура роста N. гонореи это от 36 до 39 ° C.

морфология

N. gonorrhoeae Это бактерия круглой формы, благодаря которой она называется гонококк. У них нет капсулы, и они не образуют спор. Средний размер составляет 0,8 мкм, а диапазон колеблется от 0,6 до 1 мкм..

Под микроскопом форма похожа на почку или боб и находится внутри клеток, особенно в полиморфно-ядерных лейкоцитах..

Эти организмы обычно встречаются в парах со смежными вогнутыми сторонами и называются диплококками. Тем не менее, молодые колонии могут быть сгруппированы в группу из четырех человек, известных как тетрады. Иногда их можно найти в виде коротких цепочек.

Фенотипически это грамотрицательная бактерия. Однако внешняя мембрана содержит липоолигосахариды, а не липополисахариды, как обычно. Окраска грама, наряду с его диплококковой морфологией, являются весьма полезными характеристиками для его идентификации..

Поверхность клетки представляет собой серию свай, также называемых фимбриями. Эти выступы похожи на волос. Они состоят из полимеров и структурных белков.

Один из этих белков, адгезин, отвечает за прилипание к патогену на поверхности эпителиальной слизистой оболочки и обеспечивает бактериальную колонизацию..

среда обитания

Neisseria gonorrhoeae Это патогенные бактерии, исключающие человека. Наличие этого вредного микроорганизма обусловлено, в большинстве случаев, сексуальными контактами.

Передача по несексуальным путям редка, но может иметь место. Они включают бактериальную передачу во время родов, при контакте глаз новорожденного с влагалищем матери (офтальмология новорожденных).

Частой средой обитания этого микроорганизма является урогенитальный тракт человека. У женщин они обычно встречаются в эндоцервиксе, а у мужчин — в уретре..

В меньшей степени этот патоген может быть обнаружен в полостях глаза, полости рта, носоглотки и анального канала. У здоровых людей их не часто можно найти. То есть это не часть нормальной человеческой флоры.

Выращивание и идентификация

Культуры бактерий Neisseria gonorrhoeae Они не простые. Они требуют строгих условий питания, и рост идет медленно.

Они обычно выращиваются в богатой среде, на кровяном агаре или шоколадном агаре. Шоколадный агар нагревается до температуры около 80 ° С и используется для роста требовательных бактерий. Их инкубируют при температуре 35 ° С с атмосферой СО2, от 5 до 10% углекислого газа.

Когда инкубационный период продлевается, колонии увеличиваются в размерах и приобретают непрозрачный вид. Их можно окрашивать разными методами, в том числе флуоресцентными антителами..

Метаболически, образование молочной кислоты происходит в этой бактерии через гликолиз. Этот процесс происходит путем сочетания двух метаболических путей: Энтнера-Дудорова и пентозофосфата, образующего диоксид углерода уксусной кислоты в качестве конечных продуктов.

Для его идентификации продукция кислоты измеряется по глюкозе, а не по мальтозе, маннозе, лактозе, фруктозе или сахарозе. Этот биохимический тест называется «тест на цистатин-триптиказный агар».

В некоторых случаях идентификация по окислению упомянутых сахаров затруднена. Поэтому оптимизированная версия включает тесты с ферментами.

Их также можно определить по положительной реакции на каталазу и оксидазу..

Симптомы и лечение

Симптомы варьируются от пациента к пациенту. Синдром артрита-дерматита является классическим в картине этого заболевания.

На ранних стадиях инфекции распространены боли в сухожилиях и суставах. Повреждения кожи включают макулопапулы и пустулы, как правило, с геморрагическими компонентами.

Кроме того, фарингит, уретрит, конъюнктивит и инфекции в заднем проходе и прямой кишке могут встречаться у пациентов, зараженных этой бактерией. Инфекция может также не иметь симптомов, особенно у женщин.

Часто гонорею лечат одной дозой антибиотиков или их комбинацией. Наиболее распространенными в литературе являются цефтриаксон, ципрофлоксацин, доксициклин, гентамицин, гемифлоксацин и азитромицин..

Как и любое бактериальное заболевание, лечение осложняется повышенной частотой появления бактерий, устойчивых к различным антибиотикам..

ссылки

Гонорея у женщин, также, как и мужчин, протекает в острой или хронической форме, но имеет свои особенности и отличия от мужского триппера. Опасность женской гонореи в ее скрытой, смазанной симптоматике. В итоге женщина не обращается к врачу, продолжает болеть и инфицировать своих половых партнеров.

Гонорея у женщин, симптомы и схема лечения этого заболевания будут описаны подробно в этой статье, чтобы помочь Вам вовремя распознать инфекцию и принять все необходимые меры для ее диагностики и устранения.

Симптомы триппера у женщин зависят от того, в слизистую оболочку каких органов проник гонококк — возбудитель гонореи. Это могут быть:

  1. влагалище
  2. канал шейки матки
  3. мочеиспускательный канал
  4. мочевой пузырь
  5. прямая кишки
  6. глотка
  7. глаза

Соответственно, первые признаки гонореи у женщин мы видим именно со стороны пораженного органа, куда инфекция попала при половом контакте или бытовым путем. Опасен как классический вагинальный секс, так и оральный, и анальный. Гонококк может размножаться и вызывать воспаление любой слизистой оболочки.

В глаза возбудитель попадает либо со спермой, либо заносится пальцами рук, полотенцем, на которых есть свежие патологические выделения, содержащие его.

Часто приходят пациентки, у которых есть неярко выраженный гонококковый процесс во влагалище и конъюнктивит одного или обоих глаз. Порой врач офтальмолог отправляет такую больную на консультацию к венерологу после неудачных попыток излечения заболевания конъюнктивы. После обследования выясняется, что у женщины есть вялотекущая гонорея половых органов и гонобленорея, то есть поражение слизистой глаз гонококком, которого она занесла пальцами из влагалища.

Гонорея глотки или гонококковая ангина стала в последнее время встречаться не реже обычной гонореи мочеполовых органов. Инфекция попадает в глотку из полового члена или влагалища полового партнера или партнерши при оральном контакте. Редко какая женщина обращает сразу внимание на появление боли в горле и связывает ее с сексуальной связью. Обычно пытаются лечить ОРЗ или фарингит, думая, что простыли.

Это приводит к переходу в хроническую гонорею глотки и к распространению инфекции на гортань, трахею, бронхи. К тому же данная больная заразна для своих партнеров и может передавать возбудителя через оральный секс и поцелуй.

Практикующие анальный секс должны также знать, что гонококковый проктит — поражение триппером прямой кишки, заболевание нередкое и также склонно к хроническому затяжному течению. Но гонорея кишки может у женщин возникать не только при таком контакте. Возможно затекание выделений, содержащих гонококк, из влагалища при имеющемся гонорейном поражении половых органов.

Инкубационный период гонореи у женщин, то есть время от заражения до появления первых симптомов, составляет 3–5 дней в среднем. Бывает немного короче, бывает иногда продляется до 10–14 дней при микст-инфекции, когда кроме гонококка попадает трихомонада, или когда возбудитель ослаблен лечением. Также инкубация будет дольше или же вообще первые симптомы будут не заметны, если женщина принимала какие-то антибиотики и в этот период заразилась триппером. В таком случает препарат не уничтожает возбудителя, но переводит болезнь в скрытую форму.

Гонорея, первые признаки у женщин

Вид гонореи Первые признаки
1 Гонорея влагалища Обильные гнойные выделения из влагалища желтого, белого цвета. Зуд, жжение в преддверии влагалища и внутри. Покраснение больших и малых половых губ
2 Гонорея канала шейки матки (цервицит) Обычно имеет все признаки влагалищной гонореи. Возможно появление боли внизу живота. Это связано с распространением воспалительного процесса на шейку матки и матку. Только венеролог или гинеколог могут при осмотре в зеркалах увидеть гной, выделяющийся из цервикального канала.
3 Гонорейный уретрит — поражение мочеиспускательного канала Резь при мочеиспускании, боль в области наружного отверстия уретры, отек губок канала, гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
4 Гонококковый цистит Учащение мочеиспускания, резь боль во время выделения мочи, особенно в конце акта. Боль внизу живота. Примесь гноя, иногда крови в моче.
5 Гонококковая ангина или фарингит — поражение глотки и миндалин Боль в горле, усиливающаяся при глотании. Гнойные налеты на слизистой оболочке глотки и на миндалинах. Гиперемия (покраснение) небных дужек и глотки. Отхаркивается гнойное содержимое. Может повышаться температура тела.
6 Гонококковый конъюнктивит — поражение слизистой оболочки глаза Зуд, боль, резь в глазах. Сильное покраснение конъюнктивы. Гнойное отделяемое. Слипание век. В углах глаз собирается гной.
7 Гонорейный проктит — воспаление прямой кишки Зуд, боль в области ануса, усиливающиеся при дефекации. Покраснение кожи перианальной области, утолщение складок, отек ануса, появление трещин, эрозий. Из прямой кишки обильное гнойное отделяемое.

Это все первые симптомы острой гонореи у женщин, протекающей с ярко выраженной клинической картиной. К сожалению, такая симптоматика встречается не всегда. Нам приходится сталкиваться скорее со стертыми, атипичными формами торпидной или хронической гонореи, развившейся из-за отсутствия лечения по поводу острого процесса или, что чаще, в результате неправильного лечения гонореи в домашних условиях таблетированными формами антибиотиков.

Многие женщины не обращаются к венерологу, потому что не считают появившиеся выделения признаком патологического процесса. Они говорят, что привыкли к обострениям молочницы или дисбактериоза влагалища, во время которых также беспокоят выделения. Поэтому гонорея остается вовремя не распознанной и переходит в хроническую форму. И это речь идет о генитальном триппере. Про гонорею глотки и глаз говорилось выше. В этих случаях вообще процент пациенток, сразу обратившихся за помощью к венерологу, очень мал. Обычно они сначала идут к окулисту или терапевту, ЛОРу.

Симптомы хронической гонореи у женщин схожи с таковыми при острой форме заболевания, только менее выражены и усиливаются при обострении процесса, которое бывает:

  • после полового акта
  • при переохлаждении
  • при приеме алкоголя, острой пищи
  • во время менструации

Вне обострения обычно беспокоит зуд, небольшое жжение в области пораженной слизистой оболочки, незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Покраснение глаз, преддверия влагалища, горла присутствует, но не ярко выражено. Иногда во время ремиссии не беспокоит практически ничего, и женщина распространяет возбудителя, не подозревая о наличии у себя венерического заболевания.

Но для хронической гонореи у женщин характерно развитие серьезных осложнений со стороны внутренних органов и распространение гонококка по всему организму, так называемая диссеминация.

Осложнения хронической гонореи у женщин

Гонорея гениталий, когда возбудитель попал через влагалище осложняется поражением матки, маточных труб, яичников, брюшной полости. 1. Женщину беспокоит тянущая ноющая боль внизу живота, вздутие живота.
2. При поражении придатков боль локализуется по бокам от средней линии.
3. Развивается бесплодие, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения.
4. Возможно появление симптомов острого живота при развитии пельвиоперитонита.
Гонорея уретры и мочевого пузыря 1. Постоянная ноющая боль над лобком.
2. Часто мочеиспускание.
3. Затруднение мочеиспускания из-за развития рубцовых изменений в шейке мочевого пузыря и уретре.
4. Развитие геморрагического цистита и опухоли мочевого пузыря.
5. Восходящая инфекция с поражением почек — боль в поясничной области, высокая температура тела, кровь и гной в моче. Формирование камней.
Гонококковая ангина и фарингит 1. Абсцесс (гнойник) в области миндалин.
2. Хронический тонзиллит.
3. Распространение на нижние дыхательные пути с развитием хронического трахеита и бронхита.
4. Женщину беспокоит кашель, чувство ссаднения в горле, боль при глотании, боль в груди при кашле.
Гонобленорея (поражение глаз) Развивается хронический конъюнктивит. Слизистая глаза становится грубой. После периода обильного слезотечения формируется сухость глаз, воспаляется носослезный канал и кожа век.
Гонорея прямой кишки Кроме постоянного зуда и жжения в анальной области существует опасность формирования гнойника в клетчатке вокруг прямой кишки — парапроктита. В таком случае потребуется хирургическое вмешательство.
Диссеминированная гонорея — распространение возбудителя через кровь по всему организму 1. Поражение всех органов и тканей с образованием в них гнойников, содержащих гонококка.
2. Гнойный менингит и энцефалит — поражение головного и спинного мозга с возможным летальным исходом.
3. Распространенное поражение кожи.
4. Высокая лихорадка, сепсис.

Чтобы избежать таких проблем при возникновении первых симптомов гонореи и любого другого ИППП необходимо обследоваться у венеролога, особенно если был в недалеком прошлом случайный половой контакт. Также никто не отменял профилактическое обследование на венерические заболевания 1 раз в полгода.

Поставить диагноз гонореи у женщин может только врач венеролог после проведения осмотра и лабораторной диагностики. Даже типичные проявления гонореи не могут служить основой для диагноза. Лечение назначается после подтверждения результатами анализов.

Анализы на гонорею у женщин берут со слизистой оболочки пораженного органа специальным урогенитальным зондом, который собирает патологические выделения, лейкоциты и эпителиальные клетки, содержащие возбудителя этой половой инфекции.

Это соответственно может быть мазок из влагалища, уретры, цервикального канала, из прямой кишки, глотки, глаза. То есть оттуда, где существует воспалительный процесс, или куда могла попасть инфекция.

При необходимости врач венеролог исследует на гонорею мочу, мокроту, слюну.

Анализы на гонорею у женщин

  1. Экспресс — мазок на триппер. Выделения или соскоб наносят на предметное стекло, красят и просматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить гонококка внутри и внеклеточно и поставить диагноз уже через 30 минут после забора материала. Метод хорош тем, что можно начать лечение уже в первый день обращения к доктору. Стоит анализ 900 руб.
  2. ПЦР диагностика гонореи выявляет ДНК гонококка как в мазках, так и во всех биологических жидкостях. Используется для подтверждения результатов микроскопии мазка, для диагностики хронической гонореи и для выявления возбудителя в моче, слюне, слезе, мокроте. Срок выполнения ПЦР анализа 1 день. Стоит 300 руб.
  3. Посев на гонорею проводится путем выращивания гонококка на питательных средах. Метод позволяет также определить чувствительность возбудителя к препаратам, что важно при планировании лечения хронической гонореи, сформировавшейся после неудачного лечения острой, когда гонококк приобрел устойчивость к ряду антибиотиков. Срок выполнения анализа до 7 дней. Цена 1900 руб.

Для проведения анализов на гонорею у женщин не требуется какая-то специальная подготовка. Рекомендуется не спринцеваться никакими антисептическими растворами и не мочиться 2 часа по возможности. Также не нужно принимать никакие антибактериальные препараты, они могу повлиять на результаты посева и микроскопии.

Диагностику хронической гонореи лучше проводить после медикаментозной провокации, которая несколько обостряет воспалительный процесс и делает гонококка более доступным при заборе материала.

После установления окончательного диагноза врач венеролог назначает комплексное лечение гонореи. Оно отличается при острой и хронической форме, при поражении разных органов и при наличии сопутствующих инфекций.

Лечение гонореи у женщин

Для свежей острой гонореи половой системы бывает достаточно антибактериальной терапии препаратами выбора, которые вводятся внутримышечно или внутривенно в течение 1–5 дней. Длительность курса, дозировка, тип лекарств определяются только врачом на основании полученных им данных обследования пациентки.

Обычно при выполнении всех рекомендаций лечение заканчивается выздоровлением в кратчайшие сроки.

Гонорея прямой кишки, глотки, глаз требуют более длительного курса до 7–10 дней и местного лечения антисептическими и антибактериальными растворами или мазями.

После первой же инъекции правильно подобранного антибиотика на следующий лень большинство симптомов гонореи проходит. Перестает беспокоить боль, жжение при мочеиспускании, уходят гнойные выделения. Могут сохраняться мутное слизистое отделяемое и дискомфорт в области воспалительного процесса. Но это еще не значит, что женщина здорова. Курс лечения необходимо довести до конца, сдать контрольные анализы через 7–10 дней. И только при их отрицательных результатах можно говорить о выздоровлении.

Схема лечения хронической гонореи у женщин более сложная и содержит в себе целый комплекс медикаментозных препаратов и врачебных процедур. Можно выделить общее и местное лечение триппера, которое зависит от локализации патологического процесса и наличия осложнений.

Общее лечение хронической гонореи у женщин

  1. Антибиотики назначаются по результатам посева и определения чувствительности к препаратам. Иногда использует 2–3 группы антибактериальных лекарств. Путь введения преимущественно инъекционный для того, чтобы создать максимально возможную терапевтическую концентрацию в воспаленной ткани.
  2. Антибактериальной терапии предшествует и далее сопровождает ее иммуностимулирующая терапия пирогеналом, полиоксидонием и другими препаратами. Назначение такого лечения сопряжено с определенными рисками и проводится только врачом венерологом.
  3. Ферментная терапия помогает доставке антибиотика в слизистые оболочки и ткани.
  4. Возможно назначение ряда других препаратов в зависимости от наличия осложнений заболевания у женщины. При развитии перитонита, диссеминированной, формы, менингита, абсцессов, гнойников лечение проводится в стационарных условиях.
  5. Длительность общего или системного лечения хронической гонореи у женщин составляет от 20 до 30 дней.

Местное лечение хронической гонореи у женщины

Зависит от выраженности воспалительных явлений и от локализации патологического процесса.

Цель его: усилить кровоток и проникновение препаратов в очаг инфекции, создать высокую концентрацию антисептиков в нем, уменьшить образование рубцовой ткани, механическое удаление гноя и слизи, содержащих гонококка.

Местные процедуры включают в себя врачебные манипуляции и физиотерапевтическое лечение:

  1. Влагалищные ванночки с растворами хлоргексидина, мирамистина с закладыванием внутрь влагалища тампона с антибактериальными мазями. Во время вагинальной обработки удаляются гнойные выделения со слизистой оболочки, дезраствор проникает в складки влагалища, уничтожая возбудителя. Плюс препаратами серебра тушируется слизистая оболочка и цервикальный канал. Преимущество методики в том, что действующие вещества непосредственно доставляются в очаг инфекции, создают там губительную для гонококка концентрацию, которой невозможно достичь введением через кровь или перорально. К тому же бактерии не вырабатывают устойчивости к этим лекарствам, в отличие от антибиотиков. Стоимость процедуры 800–1000 руб. Проводится на гинекологическом кресле. Необходимо от 5 до 10 сеансов.
  2. Инстилляции препаратов серебра в уретру и мочевой пузырь при поражении этих отделов мочеполовой системы. Процедура проходит на кресле или кушетке с использованием внутриуретрального катетера. Стоимость 800–1000 руб. Всего за курс лечения необходимо сделать 5–10 инстилляций. Для терапии хронического гонорейного уретрита практически незаменима.
  3. Обработка антисептиками миндалин, слизистой глотки, туширование слизистой колларголом в глицерине по специальной схеме. Удаление гнойных пробок.
  4. Введение растворов антибиотиков, антисептиков и мазей в конъюнктивальное пространство.
  5. Инстилляции антисептиков и препаратов серебра в анальный канал при лечении хронического гонорейного проктита. Процедур также проводится не менее 7–10 за курс.
  6. Физиотерапевтическое лечение хронической гонореи позволяет направить доставку антибиотиков кровью в очаг инфекции, усилить иммунный ответ, а также непосредственно вводить препараты в воспаленный орган. Нами применяется:

    1. Магнитно-лазерная терапия внутривагинально, на область матки и ее придатков, на область мочевого пузыря, ректально, на миндалины и заднюю стенку глотки. Длительность сеанса 10–15 минут. Стоимость 800 руб. Проводится 10–15 процедур.
    2. Электрофорез с антибиотиком, ферментами и другими препаратами позволяет лекарство вглубь ткани ввести при помощи электрического тока, то есть создать очень высокую концентрацию лекарства, минуя печень и системный кровоток. Применяются как накожные электроды на низ живота, веки, так и полостные влагалищные, ректальные.

Правильно, адекватно подобранная схема лечения хронической гонореи у женщин позволяет уничтожить инфекцию даже в самых запущенных случаях, когда пациентка прошла уже несколько курсов терапии различными группами антибиотиков до обращения к нашим венерологам и не добилась выздоровления.

Последствия гонореи у женщин после лечения могут оставаться в виде хронических воспалительных процессов в мочеполовых органах, таких как хронический вагинит, цервицит, эндометрит, аднексит. При возникшем рубцевании в маточных трубах и яичниках возможно развитие стойкого бесплодия и нарушения менструального цикла.

У женщин, перенесших гонококковое воспаление брюшины, остаются спайки в брюшной полости в ее тазовом отделе, хронические тазовые боли.

При длительном хроническом течении гонореи мочеиспускательного канала и мочевого пузыря может остаться хронический уретрит или цистит, которые будут беспокоить женщину в течение всей жизни несмотря на то, что венерическая инфекция была уже удалена из этих органов и организма в целом.

Из всего этого можно сделать лишь один вывод — при первых же симптомах гонореи и любого другого заболевания, передающегося половым путем, необходимо обратиться к врачу венерологу, сдать анализы на гонорею и пройти сразу самое эффективное в данном случае лечение. Не использовать никакие альтернативные методики и препараты, а только препараты выбора.

Вылечить острую гонорею в настоящее время достаточно просто и быстро без какого-либо вреда и последствий для здоровья. Нужно лишь подобрать правильно схему лечения. Но сделать это может только специалист. Самолечение таблетками любых антибиотиков, какие бы они не казались Вам дорогими и эффективными, сопряжено с недолечиванием и развитием хронических скрытых форм инфекции.

А эти виды гонореи у женщин лечатся уже очень сложно и не всегда эффективно. Часто остаются последствия в виде хронических заболеваний органов мочеполовой, дыхательной систем, глаз и прямой кишки.

Хотя в нашей венерологической клинике помогают и таким больным, но все равно нужно настраиваться на длительное, комплексное лечение хронической гонореи и ее осложнений.

Главный врач клиники «Частная практика» уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о гонорее у женщин.

Триппер – это венерическое заболевание, которое передается через половой контакт с больным человеком.

Возбудителем инфекционного процесса являются гонококки.

Причины возникновения триппера связаны со способностью гонококковой инфекции внедряться в слизистую урогенитальной системы.

Благодаря слабой устойчивости к факторам окружающей среды основным путем заражения является половая связь с инфицированным партнером.

Заражение триппером детей чаще происходит не половым путем.

Инфицированию гонококками чаще подвергается молодежь.

Опасность инфекции в том, что первые признаки заражения проявляются не сразу, а спустя некоторый промежуток времени.

При отсутствии симптомов инфицированный человек может стать источником инфекции для окружающих, даже не подозревая о том, что болен триппером.

Как заражаются трипером

Пациенты часто интересуются: «Можно ли заразиться гонореей не половым путем?».

Инфекция может проникнуть в организм следующим образом:

  1. Заражение может произойти при любой форме полового контакта. Патогены способны инфицировать не только урогенитальную систему, но также слизистую полости рта и прямой кишки. Нередко гонококковая инфекция вызывает воспаление конъюнктивы глазного яблока. Способствуют инфицированию незащищенный сексуальный контакт с малознакомыми половыми партнерами.
  2. Бытовой трипер встречается гораздо реже. Такое может произойти, если выделения инфицированного попадут на предметы интимной гигиены (мочалка, мыло, полотенце) и здоровый человек сразу же ими воспользуется.
  3. Заражение трипером новорожденного происходит в момент родов, когда младенец проходит по родовым путям инфицированной гонококками матери. На слизистую глаз и гениталий может попасть инфекция, которая спровоцирует воспалительный процесс. Примерно в 40% случаев у новорожденных возникает гонококковый конъюнктивит, если беременная женщина заболела трипером и не прошла курс терапии;
  4. Аутоинокуляция – перенос инфекции с пораженных участков на здоровые слизистые. Так, например, при инфицировании гениталий гонококки могут попасть на руки, а потом больной дотронется до глаз. В результате патогены вызовут воспаление слизистой глазного яблока

Какие первые симптомы при заражении трипером

Клинические проявления заболевания у мужчин могут отличаться от симптомов болезни у женщин.

После проникновения гонококковой инфекции в организм первые признаки трипера проявляются не сразу.

Перед тем, как появятся симптомы заболевания, должен пройти инкубационный период, в течение которого патогенная флора активно размножается.

Длительность периода инкубации у женщин и мужчин немного разнятся.

У мужчин он несколько короче и составляет от двух до четырех суток, у женщин, перед тем как проявятся первые симптомы трипера, пройдет около недели.

Через сколько дней после инфицирования у мужчины и женщины проявляется трипер однозначно ответить нельзя.

На какой день проявятся симптомы трипера, зависит от следующих факторов:

  • возрастных особенностей. У девушек симптомы трипера могут вообще отсутствовать, что говорит о наличии субклинической формы патологии. В таком случае признаки трипера могут быть выявлены путем осмотра и с помощью лабораторных исследований;
  • состояния слизистого слоя урогенитального тракта;
  • скорости иммунных реакций;
  • концентрации патогенов, попавших на слизистую гениталий;
  • ранее перенесенных половых инфекций;
  • наличия или отсутствия других ИППП;
  • от давности последнего приема антибактериальных препаратов (период инкубации будет более продолжительным), при лечении глюкокортикоидами, иммунодепрессантами ИП может сократиться.

Бессимптомная форма триппера

Данная форма патологии чаще наблюдается у женской половины населения.

Особенность такой формы триппера в том, что со стороны иммунной системы отсутствуют какие-либо реакции, направленные на уничтожение возбудителя.

Симптоматика заболевания в данном случае отсутствует.

У мужчины бессимптомная форма патологии может сопровождаться склеиванием уретры после сна.

При физических нагрузках и после половой близости могут появиться небольшие выделения.

Причем никакого дискомфорта пациент не испытывает.

Данная форма патологии представляет опасность для окружающих людей, с которыми инфицированные мужчина или женщина могут вступить в половой контакт.

Как проявляется трипер у мужчин

Симптоматика заболевания у представителей сильного пола проявляется почти сразу же.

Первый признак трипера у мужчин характеризуется появлением обильных гнойных выделений из уретры.

Они могут сопровождаться дурным ароматом и на нижнем белье оставляют характерные пятна.

Гонорея может быть свежая, а также может носить хронический или скрытый характер.

Свежий триппер протекает в одной из форм:

  • При остром течении гонореи выделения из уретры обильные с гнойным содержимым. При осмотре пациента визуализируется гиперемия губок наружного отверстия мочеиспускательного канала и отечность тканей.
  • При подострой форме патологии симптомы гонореи у мужчин выражены очень слабо
  • При торпидной или вялой форме заболевания признаки трипера никак не проявляются. Выделения, если и бывают, то часто остаются незамеченными. Мужчины, даже не подозревая о наличии у них инфекции, не обращаются к врачу, что делает их опасными для половых партнеров.

Какие симптомы трипера у женщин

Первые признаки инфицирования гонореей у слабого пола такие же, как и у мужчин.

Основные симптомы заболевания трипером – это патологические выделения из уретры и влагалища.

При внешнем осмотре половых органов отмечается отечность и покраснение слизистой.

Первые симптомы трипера могут дополняться наличием зуда в области гениталий, а также болезненным и учащенным мочеиспусканием.

В некоторых случаях женщины могут жаловаться на болезненные ощущения при половом контакте.

Воспалительный процесс может распространиться на кожу внутренней поверхности бедер.

При осмотре гинекологом выявляются следующая симптоматика:

  • отечность и гиперемия слизистой урогенитального тракта
  • наличие слизисто-гнойных выделений зеленоватого оттенка
  • инфильтрация стенок уретры
  • гной в цервикальном канале, отечность и покраснение
  • эрозирование шейки матки

Также у инфицированных пациенток могут присутствовать:

  • тянущая боль внизу живота
  • межменструальные кровотечения
  • увеличение лимфоузлов в паховой зоне
  • при отсутствии лечения признаки воспаления матки и придатков
  • симптомы поражения брюшины

Чаще, симптомы болезни носят слабо выраженный характер, поэтому наличие легкого дискомфорта они никак не связывают с патологией.

Наличие выделений могут быть восприняты женщиной, как предвестник начала месячных или они могут их связать с половым возбуждением.

Если гонорея носит скрытый характер, то признаки заболевания трипером, как правило, отсутствуют.

Кроме поражения урогенитального тракта гонококковая инфекция может проявляться признаками поражения ануса и полости рта.

  1. При анальной форме больные жалуются на наличие выделений из прямой кишки, зуда и боли, которая усиливается при дефекации. Часто данная форма патологии протекает без наличия выраженной симптоматики.
  2. При поражении глотки отмечается отечность, гиперемия слизистой горла, а также наличие боли при глотании.

Признаки трипера у девушек мало чем отличаются от симптомов заболевания у женщин:

  • период инкубации составляет в среднем около семи дней, но при наличии некоторых факторов он удлиняется до двух недель;
  • среди начальных признаков инфицирования следует отметить наличие гнойного отделяемого из половых путей. Выделения имеют т слизисто-гнойный характер и желтоватое окрашивание;
  • слизистая вагины не имеет характерных признаков воспаления, но преддверие влагалища характеризуется небольшой отечностью и покраснением;
  • цервикальный канал воспален, гиперемирован и имеет гнойное отделяемое.

Признаки нелеченого трипера у мужчин

Как проявляется трипер, если не лечить заболевание?

При отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс может распространиться на различные отделы урогенитального тракта.

Как правило, первые признаки трипера у мужской половины характеризуются поражением переднего отдела мочеиспускательного канала (передним уретритом).

Если инфекция продолжает развиваться, то поражает все отделы уретры.

При дальнейшем распространении инфекции восходящим путем с переходом на мочевой пузырь, развивается уретроцистит.

Проявление трипера, в этом случае, будет сопровождаться расстройствами нарушения мочеиспускания:

  • болезненностью мочеиспускания, особенно при выделении последних порций урины;
  • наличием частых позывов к выделению мочи маленькими порциями, если не сходить в туалет может случиться самопроизвольное выделение урины;
  • при вовлечении в процесс мочевого пузыря может отмечаться наличие крови в моче;
  • в некоторых случаях возможно недомогание и повышение температуры тела.

Хронический триппер

Нередко первый признак гонореи может остаться незамеченным, и больной не обратится за врачебной помощью или начнет заниматься самолечением.

В результате таких действий заболевание может принять хроническое течение.

При такой форме патологии признаки болезни часто отсутствуют или очень слабо выражены, но характерно наличие рецидивов.

Незначительное количество выделений может оставаться по утрам на нижнем белье, что будет указывать на наличие патологического процесса.

Склеивание губок уретры также будет свидетельствовать о воспалении.

При заднем уретрите больной будет жаловаться на появление дискомфорта при эякуляции.

В некоторых случаях процесс мочеиспускания может быть более частым, чем обычно.

Трипер может привести к появлению у мужчин расстройств в сексуальном плане, которые будут выражаться:

  • снижением либидо
  • ослабленной эрекцией
  • преждевременным семяизвержением
  • ослаблением ощущения от оргазма

В сперме может присутствовать гной, а в запущенных случаях — кровь.

Как правило, в дневное время суток выделений не наблюдается.

Но иногда они могут появиться в результате:

  • усиления двигательной активности
  • полового контакта
  • приема алкоголя
  • физического переутомления

Если триппер носит хронический характер, то симптомы патологии практически незаметны.

В данном случае решающую роль в постановке диагноза будут играть лабораторные исследования.

Какие признаки трипера у мужчин при развитии осложнений

Если больной игнорирует посещение врача, то могут развиваться опасные для здоровья осложнения.

В первую очередь, происходит поражение отделов урогенитальной системы, которые находятся в непосредственной близости к мочеиспускательному каналу.

Распространение процесса на железистую ткань часто протекает незаметно, но несет немалую опасность, так как может провоцировать развитие абсцесса.

Процесс протекает достаточно тяжело:

  • присутствует сильная болезненность
  • пораженный участок становится отечным
  • присоединяется симптоматика, символизирующая процесс интоксикации организма: повышение температуры тела до высоких показателей

В этом случае не исключено хирургическое вмешательство.

Если процесс носит хронический характер, то развивается сужение уретры, что приводит к затруднению выделения мочи.

Признак развития стриктур уретры – вялая струя урины.

Как выглядит заболевание при поражении трипером простаты и яичек?

Данная форма патологии не является редкостью и развивается при отсутствии адекватной своевременной терапии.

При воспалении яичек больной жалуется на:

  • наличие боли в области паха
  • боли при ощупывании
  • увеличение размеров придатков яичек
  • напряжение и гиперемию мошонки
  • подъем температуры до высоких значений

При развитии подострого или хронического эпидидимита симптоматика примерно такая же, но менее выраженная.

Распространение инфекции в придаток яичка возможно через семявыносящие протоки или лимфатические сосуды.

При сексуальном контакте или повышенной физической нагрузке риск развития патологии яичек на фоне инфекции значительно усиливается.

Патология может также поражать и предстательную железу.

Гонококковый простатит бывает катаральный, фолликулярный и паренхиматозный.

  • Если воспаление ограничивается только выводными протоками, то речь идет о катаральной форме простатита. Симптоматика, как правило, отсутствует.
  • При вовлечении в процесс долек простаты развивается фолликулярная форма патологии. Проявление гонорейного простатита в данном случае будет более выраженным. Процесс будет сопровождаться сильной болью при выделении последней порции мочи, повышением температуры, слабостью, ощущением сильного тепла в области промежности. Образование абсцесса, который может быть диагностирован при ректальном обследовании мужчины. Уплотнения очень болезненны в то время, как сама железа не изменена.
  • Паренхиматозная форма патологии проявляется очень тяжелой симптоматикой. Пациент жалуется на наличие боли в зоне лобка, наблюдаются сильно выраженные признаки интоксикации организма, мочеиспускание затруднено и очень болезненно, размеры предстательной железы превышают нормальные значения, во время пальпации больной испытывает сильное чувство боли.

Последствия трипера

Если у больного обнаружен триппер, а лечение по каким-то причинам не проводилось, то это может иметь самые плачевные последствия для здоровья инфицированного.

Гонококковая инфекция может спровоцировать развитие абсцессов, вскрытие которых может привести к инфицированию внутренних органов.

У мужчин в результате трипера проявляются симптомы поражения яичек, простаты, семенных пузырьков; у женщин – признаки вовлечения в процесс шейки матки и матки с придатками.

  • Хроническое течение заболевания способствует нарушению деятельности репродуктивной системы, в результате чего часто развивается бесплодие.
  • Не исключено распространение возбудителя триппера на внутренние органы.
  • В тяжелых случаях инфекция может поражать кости и суставы, что может привести больного к инвалидности. Гонококковая инфекция, распространяясь по организму, способна проникать во внутренние органы и привести к поражению сердца, к развитию пневмонии, менингита, перитонита, сепсиса.
  • При поражении ЦНС гонорея (триппер) может спровоцировать развитие абсцесса головного мозга.

Запущенная гонорея развивается у пациентов, которые в силу разных причин и обстоятельств не получают адекватного своевременного лечения.

Возможные причины:

  • пациент игнорирует симптомы, не обращается за медицинской помощью, так как недооценивает опасность болезни или опасается социального осуждения
  • гонорея протекает без симптомов – человек не идет к врачу, потому что не имеет жалоб и не понимает, что болен
  • пациент обращается к плохому врачу и не получает от него адекватного лечения

Все эти ситуации приводят к запущенной гонорее.

Сама по себе эта болезнь не проходит.

Она лишь хронизируется и продолжает свое развитие.

Рассмотрим основные последствия запущенной гонореи, способы её диагностики и лечения.

Хроническая гонорея

Несвоевременно пролеченная и запущенная гонорея приводит к хронизации патологического процесса.

О хронической гонококковой инфекции говорят в случаях, когда она протекает в течение 2 месяцев и более.

Для неё характерно уменьшение симптомов.

Поэтому пациенты ошибочно полагают, что болезнь скоро будет излечена.

На самом деле этого не происходит.

Гонококк проникает глубже в ткани.

Бактерии поражают больше органов.

Излечиваются такие формы болезни значительно тяжелее.

Если при острой гонорее достаточно одного укола, чтобы уничтожить возбудителей инфекции, то при хронической патологии необходимо:

  • лечение в течение 2 недель только инъекционными формами антибиотиков
  • дополнительное использование патогенетического лечения
  • выполнение медицинских процедур, медикаментозных и диагностических мероприятий для повышения результативности этиотропной терапии

При хронической гонорее часто развиваются осложнения.

Они требуют дополнительного лечения.

В том числе некоторые последствия запущенной гонореи устраняются только хирургическими методами.

Диссеминированные формы гонореи

Наиболее опасным исходом запущенной формы гонореи становится диссеминация инфекции.

Стоит отметить, что развивается она очень редко.

Страдают в основном люди:

  • с иммунодефицитами
  • ВИЧ-инфицированные
  • пожилые и ослабленные
  • страдающие сахарным диабетом, коллагенозами, онкозаболеваниями

Риск диссеминации выше у беременных.

Попадание гонококков в кровь и их распространение в организме может быть вызвано медицинскими вмешательствами на органах таза.

Немаловажное значение имеет и вирулентность самой бактерии.

Только самые вирулентные штаммы гонококков способны вызывать диссеминацию.

Выделяют две формы диссеминированной гонореи:

  • легкая
  • тяжелая

При легкой форме обычно наблюдается только суставной синдром.

Развивается гонококковый артрит.

Клинически он протекает точно так же, как воспаление сустава любой другой этиологии.

Основные симптомы:

  • сустав опухает
  • краснеет
  • подвижность ограничена
  • возникает хроническая боль, которая усиливается при движениях

Внутри сустава скапливается гной.

При скоплении экссудата приходится проводить пункцию для его удаления.

Тяжелая форма характеризуется вовлечением в воспалительный процесс жизненно важных органов:

  • сердца
  • печени
  • головного мозга

Развивается сепсис, поражаются мышцы и кожа.

Болезнь может закончиться летальным исходом.

Запущенная гонорея у мужчин

У пациентов мужского пола запущенная гонорея вызывает немало осложнений.

Рассмотрим основные последствия и проявления этой формы болезни.

Фимоз и парафимоз

Гонококковая инфекция первично поражает уретру.

При наличии обильных выделений множество гонококков попадают на поверхность пениса.

В результате присоединяется воспаление головки и крайней плоти.

Оно может протекать достаточно интенсивно.

Особенно у пациентов, которые не соблюдают половой покой или пренебрегают личной гигиеной.

Разрывы крайней плоти, а также глубокое воспаление кожи приводит к фимозу.

Это её сужение в результате рубцовых процессов.

Рубцовая ткань делает крайнюю плоть менее эластичной.

В результате она становится настолько узкой, что обнажение головки становится невозможным.

Это создает ряд проблем: невозможность удаления смегмы из-под крайней плоти становится причиной рецидивирующих воспалительных процессов.

Фимоз сохраняется и после излечения гонореи.

Болезнь излечивается только хирургическим методом: пациенту требуется иссечение крайней плоти.

Если же он проявляет упорство и стремится насильственно открыть головку, это нередко приводит к её ущемлению.

Данное состояние называется парафимоз.

Это тяжелое осложнение, которое может привести к некрозу головки пениса в случае несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Ткани члена отекают, ощущается сильная боль.

Крайняя плоть сдавливает сосуды, питающие головку.

Она недополучает кислорода, в результате чего начинаются некротические процессы.

Головку нужно высвободить как можно быстрее.

Для этого к ней нужно приложить лед, чтобы снять отек.

Если попытки вернуть крайнюю плоть на место оказались неудачными, нужно срочно обращаться к врачу.

Если у него тоже получится открыть головку, придется делать экстренную операцию.

В случае устранения парафимоза хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке через 2-4 недели.

Простатит

Часто гонококковая инфекция распространяется на предстательную железу.

При запущенной гонорее простатит чаще всего хронический.

Основные симптомы:

  • периодические выделения из уретры
  • частое мочеиспускание
  • дискомфорт в промежности

У многих развиваются невротические состояния и нарушается эрекция.

При запущенном гонококковом простатите, в том числе бессимптомном, в простате развиваются рубцовые изменения, появляются конкременты (камни).

В будущем они могут стать источником хронической тазовой боли даже после излечения гонореи.

Время от времени простатит может обостряться.

Тогда появляются сильные боли, возможна задержка мочи.

Температура тела повышается, простата становится резко болезненной при пальпации.

Наибольшую опасность представляет формирование абсцесса простаты.

При запущенной гонорее абсцедирование часто происходит на фоне присоединения грамнегативной флоры (в основном кишечной палочки).

Это осложнение требует экстренного хирургического вмешательства.

Эпидидимит

Через семявыносящий проток из уретры гонококк может проникнуть в придаток яичка.

Поэтому при запущенной гонорее у многих пациентов развивается эпидидимит.

Факторы риска:

  • подъем тяжестей
  • высокая половая активность
  • травмы мошонки
  • сопутствующий хламидиоз или трихомониаз

Болезнь чаще носит односторонний характер.

Появляется боль в мошонке, которая усиливается при движениях.

Может возрастать температура тела.

В области придатка формируется различных размеров конгломерат, который может быть пропальпирован.

При переходе воспаления на оболочки яичка и скоплении экссудата определяется флюктуирующее (с колебанием жидкости) образование.

Это состояние называют острым периорхитом.

Иногда эпидидимит или орхоэпидидимит регрессирует.

Однако чаще без лечения развивается абсцесс придатка.

При этом значительно возрастает риск сепсиса.

Абсцесс лечат хирургическим методом.

В противном случае возможно его самостоятельное вскрытие с формированием свища.

Стриктуры уретры

У некоторых мужчин при запущенной гонорее развиваются стриктуры уретры.

Чаще всего это происходит на фоне:

  • литтреита
  • морганьита
  • периуретрита

Внутри уретры образуется плотная фиброзная ткань.

Стриктуры сужают просвет канала и затрудняют мочеиспускание.

Они могут быть единичными и множественными, существенно различаются по длине.

Основной симптом – медленное опорожнение мочевого пузыря.

Для устранения стриктур требуется хирургическое лечение.

Мужское бесплодие

На фоне запущенной гонорее нередко развивается бесплодие.

Оно чаще всего возникает как последствие перенесенного эпидидимита.

Механизма формирования бесплодия два:

  1. Рубцы в придатке яичка и семявыносящих протоках.

В этом случае развивается обструктивное бесплодие.

Хотя сперматозоиды вырабатываются, они не могут проникнуть во внешнюю среду при эякуляции, потому что рубцы закрывают доступ в уретру.

У мужчин в сперме при обструктивном бесплодии вообще нет сперматозоидов.

Однако это возможно лишь при двустороннем процессе.

При одностороннем сперматозоиды из одного яичка всё же попадают в уретру.

В этом случае количество спермиев в эякуляте уменьшается.

Но иногда и такого количества достаточно для успешного оплодотворения.

Проблема обструктивного бесплодия решается двумя способами:

  • реконструктивная хирургическая операция с восстановлением проходимости семявыносящих путей
  • экстракорпоральное оплодотворение (сперматозоиды, которыми оплодотворяют женскую яйцеклетку, получают из яичка при помощи его пункции)
  1. Нарушение целостности гематотестикулярного барьера.

Сперматозоиды имеют не такой генотип, как прочие клетки организма.

При этом иммунная система их не атакует.

Это связано с тем, что кровоток яичек отделен от остального кровообращения гистогематическим барьером.

Но при запущенной гонорее, длительном и интенсивном воспалении сперматозоиды или их фрагменты могут попадать в общий кровоток.

Нарушается целостность гематотестикулярного барьера, и в яички начинают просачиваться антитела.

Они образуются в большом количестве после контакта с антигенами сперматозоидов.

Результатом становится развитие иммунного бесплодия.

Оно вообще не поддается лечению.

При тяжелом иммунном бесплодии большая часть сперматозоидов в эякуляте поражены антиспермальными антителами.

Проблема решается только при помощи репродуктивных технологий (ИКСИ).

Болезнь Рейтера

Проблема не только мужская, но и женская.

Однако мужчины болеют в десятки раз чаще.

Это воспаление суставов и кожи, обусловленное реактивными процессами.

На фоне запущенной гонореи иногда нарушается работа иммунной системы.

Иммунитет начинает атаковать собственные суставы.

Патология может протекать несколько месяцев.

Если же гонорея не излечивается, болезнь Рейтера часто рецидивирует.

Она может приобретать хроническое течение, в котором вообще нет периодов ремиссии, и воспалительный процесс в суставах не прекращается.

Запущенная гонорея у женщин

У пациентов женского пола запущенная гонорея встречается ещё чаще, чем у мужчин.

Это связано с тем, что у них болезнь в 50% случаев протекает без симптомов.

Даже если клинические проявления присутствуют, они слабо выражены.

ВЗОМТ

Часто при запущенной гонорее воспаляются органы таза:

  • матка
  • фаллопиевы трубы
  • яичники

Трубы открываются в брюшную полость.

Поэтому у некоторых женщин воспаляется вначале тазовая брюшина.

Затем инфекция может распространяться выше, поражает клетчатку, окружающую печень с развитием перигепатита.

На фоне воспаления матки и труб развиваются такие симптомы:

  • тянущие или спастические боли в животе;
  • кровянистые выделения в межменструальный период;
  • трудности с зачатием ребенка.

Женское бесплодие

У женщин бесплодие на фоне запущенной гонореи чаще всего развивается по причине обструкции маточных труб.

Длительно протекающий воспалительный процесс приводит к тому, что в них формируются рубцы и спайки.

Трубы попросту сращиваются, их просвет закрывается.

Поэтому яйцеклетка не может попасть из яичника в матку.

Она не встречается со сперматозоидом и не оплодотворяется.

Для решения проблемы трубного бесплодия можно использовать два варианта:

  1. Реконструктивные операции на маточных трубах.

Преимущество подхода состоит в том, что он восстанавливает естественную фертильность.

В случае успеха женщина может забеременеть столько раз, сколько пожелает.

Недостаток: результат достигается лишь в 70-75% случаев.

Повышается риск трубной (внематочной) беременности.

  1. ЭКО.

Преимущество метода в том, что успех гарантирован практически на 100%, если нет других факторов бесплодия кроме трубного.

Недостаток: беременность достигается 1 раз.

Если в будущем женщина пожелает забеременеть снова, самостоятельно она этого сделать не сможет.

Придется снова прибегать к ЭКО.

Кроме того, процедура стоит достаточно дорого, а для наступления беременности может потребоваться 2-3 цикла.

Осложнения беременности

Запущенная гонококковая инфекция может привести к:

  • трубной беременности
  • выкидышу
  • многоводию
  • преждевременным родам
  • гипотрофии плода
  • послеродовому эндометриту

Ребенок может инфицироваться при прохождении через родовые пути матери.

Куда обратиться при запущенной гонорее?

Для лечения запущенной гонореи вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы проведем диагностику и назначим лечение.

Наши венерологи успешно лечат любые формы гонококковой инфекции, в том числе:

  • хроническую гонорею
  • осложненные формы заболевания
  • гонококковую инфекцию на фоне сопутствующих ЗППП или соматических патологий

У нас применяются эффективные схемы терапии, которые позволяют избавиться от возбудителя инфекции в течение нескольких недель.

Мы достигаем целей лечения даже у тех пациентов, кто долго и безуспешно пытался лечиться от запущенной гонореи в других клиниках.

Для диагностики и лечения запущенной гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.