Гиперкератоз стопы, что это?

08 декабря 2015

Просмотров: 2504

Системное лечение кератозаМестное лечение кератозаФизиотерапевтические процедуры

Одним из весьма распространенных заболеваний кожи ног является ее излишнее ороговение или кератоз стопы, лечение которого лучше начинать незамедлительно.


Если при обнаружении такой патологии вовремя не принять необходимые меры, состояние кожи будет быстро ухудшаться. Следует помнить, что чем толще роговой слой, тем сложнее от него избавиться. При запущенном кератозе эффективным остается только лечение у специалиста, который удаляет утолщенный роговой слой механически.

Системное лечение кератоза

Наиболее эффективно бороться с процессами чрезмерного ороговения кожи стоп удается, если устранить первопричину их возникновения. Однако в некоторых случаях факторы, провоцирующие развитие кератоза, являются наследственными.

Среди наследственных кератозов особенно распространен ладонно-подошвенный. Характеризуется он симметричным формированием уплотнений желтоватого или коричневатого цвета на стопах и ладонях. Обычно эти уплотнения немного возвышаются над поверхностью кожи, а их размеры варьируются в широких пределах.

Различные формы наследственных кератозов могут сопровождаться деформацией пальцев и распространением патологического процесса на голени. Лечить такое заболевание лучше всего не самостоятельно, а совместно со специалистом.

Гораздо легче обычно протекает приобретенный кератоз стопы, лечение которого можно проводить самостоятельно после предварительной консультации у врача. При таком типе заболевания на стопах могут формироваться уплотнения – сухие мозоли. Поскольку такие образования оказывают давление на низлежащие ткани, при ходьбе человек испытывает болезненные ощущения, что заставляет его щадить стопу и менять походку.

В большинстве случаев причиной образования сухой мозоли является постоянное механическое воздействие – трение или давление на определенные участки стопы, которое приводит к утолщению рогового слоя. В связи с этим необходимо в первую очередь подобрать максимально удобную обувь. Она не должна быть тесной или слишком свободной, желательно, чтобы обувь была изготовлена из натуральных материалов, так как это обеспечивает нормальную циркуляцию воздуха. Также в обязательном порядке следует проконсультироваться у ортопеда, поскольку плоскостопие тоже приводит к кератозу. В таком случае врач подберет специальные стельки или ортопедическую обувь.

Общая сухость кожи стоп – еще одно проявление гиперкератоза. При этом обычно отмечаются такие симптомы, как шелушение пяток и образование на них трещин, которые могут быть достаточно глубокими. Наиболее частыми причинами, обусловливающими такой характер течения приобретенного кератоза стоп, являются нарушения работы эндокринной системы, в частности, сахарный диабет и гипотиреоз, недостаток витаминов и жиров. Как правило, страдает не только кожа стоп, сухость и шелушение может отмечаться в области локтей и ягодиц, становятся ломкими волосы и ногти. Для борьбы с чрезмерным ороговением кожи на проблемных участках рекомендуется скорректировать рацион:

Употреблять в пищу продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: растительные масла, жирные сорта рыбы, орехи. Добавить в меню продукты, богатые витамином А: икру, говяжью печень, яичный желток, морковь, боярышник, шиповник, брокколи. Наполнить рацион продуктами с высоким содержанием витамина Е: шпинатом, брокколи, пророщенной пшеницей, пшеничными отрубями, овсяными хлопьями. Позаботиться о достаточном поступлении в организм витамина С, который в больших количествах содержат плоды шиповника, черная и красная смородина, сладкий перец, киви, апельсины, грейпфруты, земляника, яблоки, свекла и морковь.

Жиры и витамины обеспечивают нормальное состояние кожи и участвуют в процессе деления клеток. В тех случаях, когда коррекция рациона не приносит положительного эффекта, врач может назначить прием масел (например, льняного или оливкового) и витаминов (Аевит, Веторон Е, Аскорбиновая кислота, поливитамины группы В). Поскольку остается риск наличия эндокринных нарушений, при излишней сухости и шелушении кожи следует проконсультироваться у терапевта или эндокринолога.

Местное лечение кератоза

Для местного лечения гиперкератоза стоп можно использовать множество различных способов. Главный принцип такой терапии – регулярность и длительность. Перед применением смягчающих и увлажняющих кремов или мазей ороговевшую кожу необходимо максимально распарить, чтобы действующие вещества лучше проникали в ее глубокие слои. Для этого стопы можно поместить в воду с температурой 38-39°С на 10-15 минут. Кроме того, можно приготовить ванночку с добавлением крахмала, морской соли или растительных масел.

С целью удаления ороговевшего слоя можно применять скрабы, воспользоваться специальной теркой для ног или пемзой. В качестве скраба подойдут раздробленные косточки абрикоса или кофейная гуща.

Нередко роговой слой кожи становится настолько плотным и жестким, что удалить его такими способами не выходит. В таком случае на помощь приходят специальные кератолитические растворы или мази, которые содержат салициловую и молочную кислоты, резорцин и мочевину. Такие средства сначала размягчают, а затем растворяют избыточные роговые массы. Наносятся они на пораженные участки кожи под повязку, а через определенное время смываются чистой водой. Отторжение гипертрофированного рогового слоя обычно начинается спустя несколько суток и продолжается до нескольких недель. При наличии локального кератоза стопы (сухой мозоли) можно использовать кератолитические пластыри или карандаши.

В особо тяжелых случаях, когда данные средства оказываются малоэффективными, следует обратиться к подологу или мастеру педикюра. Специалист предварительно размягчает участки гиперкератоза, используя химические размягчители, а затем аккуратно срезает ороговевший слой при помощи скальпеля или специального приспособления. Затем осуществляется шлифовка кожи стоп особыми механическими пилками. После удаления гипертрофированного рогового слоя на стопы необходимо нанести жирный смягчающий и увлажняющий крем.

Можно накладывать теплые компрессы с косметическими маслами на проблемные участки, особенно эффективными считаются масло виноградных косточек и миндальное масло. При наличии болезненных трещин рекомендуется использовать средства, стимулирующие процессы регенерации кожи.

У пожилых людей особенно часто возникает кератоз стопы, лечение у них обязательно должно включать массаж ног и специальную легкую гимнастику. С возрастом кровообращение ухудшается, и в первую очередь это сказывается на состоянии дистальных отделов тела – нижних конечностях. Из-за недостатка питательных веществ кожа стоп становится сухой и трескается. Массаж и упражнения помогают стимулировать кровоток в ногах и улучшают питание кожи. Важно знать, что значительному ухудшению кровообращения в нижних конечностях способствует курение, поэтому от этой пагубной привычки необходимо избавиться.

Физиотерапевтические процедуры

С целью устранения и профилактики гиперкератоза проводится криотерапия или лечение холодом.

Переохлаждение рецепторного слоя кожи стимулирует приток крови к проблемным зонам, что способствует улучшению питания и нормализации обменных процессов.

Электрокоагуляция при кератозе позволяет ускорить отхождение рогового слоя и стимулировать процессы регенерации в коже. Также в лечении данного кожного заболевания может быть использовано ультрафиолетовое облучение. Зачастую физиотерапевтическое лечение проводится курсами по несколько процедур, кроме того, некоторые пациенты нуждаются в периодическом повторении таких курсов.

Все эти средства и методы следует применять после предварительной консультации у дерматолога, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты. Наилучший результат приносит комплексная длительная терапия.

Как и любой другой орган, наша кожа подвержена различным заболеваниям, что обусловлено воздействием негативных химических, бактериальных, механических и иных факторов. Кератоз кожи является одним из неприятных заболеваний, выражающийся в уплотнении, ороговении кожи, которая по мере увеличения площади поражения вызывает дискомфорт и массу неприятных и болезненных ощущений, среди которых зуд, трещинки и их кровоточивость, эрозии и изъязвления. Каковы же причины развития заболевания и методы его лечения?

Кератоз кожи и причины его развития?Под кератозами понимают заболевания кожи не воспалительной природы, которые связаны с чрезмерным её ороговением на фоне задержки процесс отшелушивания. Причиной появления кератоза кожи могут служить генетические факторы (наследственность), а также воздействие внешних факторов (лучевое, механическое, химическое влияние) факторов. Кроме того, развитию данного заболевания могут способствовать заболевания инфекционной природы, сбои в работе нервной и эндокринной систем, а также наличие злокачественных опухолей внутренних органов. Отсюда, в практике выделяют две группы кератозов: приобретенные и наследственные.

Кератозы кожи приобретенные.Среди приобретенных кератозов выделяют:

Симптоматический, который вызывается нарушениями функций эндокринной и нервной систем.Параонкологический кератоз ладоней и подошв — провоцируется наличием онкозаболевания.Профессиональный кератоз — возникает при контакте с механическими, физическими и химическими факторами. Кератоз также может возникнуть вследствие перенесенного инфекционного заболевания венерического характера (сифилис, гонорея), на фоне дефицита важнейших витаминов Е, A, C.Кроме того, данное заболевание может быть одним из симптомов некоторых видов дерматоза.


Кератозы кожи наследственные.Наследственные формы кератоза представлены, в первую очередь, ихтиозом, фолликулярным кератозом (волосяной лишай, болезнь Кирле), кератодермией ладоней и подошв, порокератозом Мибелли, а также врожденными поликератозами. Данные формы могут носить очаговый (кератодермия, порокератоз, кожный рог) и универсальный характер (ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия и т.п.). Важно сказать, что для каждой формы заболевания характерны свои особенности поражения кожи, и свои методы лечения.

Симптомы кератоза.Заболевание проявляется в виде ороговения волосяных фолликулов, шелушения кожного покрова, бугристости кожи и ее утолщения на ладонях и подошвах, которое сопровождается неприятным болевым симптомом, кровоточивостью, эрозивными изъявлениями.

Ихтиоз.В переводе означает «рыбья чешуя». Для лечения данного заболевания применяются общие и местные методы терапии. Общая терапия носит общеукрепляющий характер, выражается в назначении рыбьего жира, кальция, витамина A, железа, других витаминов и микроэлементов. Поскольку в патогенезе заболевания особая роль принадлежит нервно-эндокринным нарушениям, то своевременная их диагностика и назначение оптимального лечения имеет первостепенное значение. В подобных случаях нередко помогает прием Тиреоидина с параллельным введением инсулина. Использование тепла также оказывает положительный эффект в лечении этой болезни. Воздействие тепла расширяет сосуды, восстанавливает процесс потоотделения и способствует уменьшению сухости кожи, стимулирует сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлекс. Эффект также дают суховоздушные (55-60°) и длительные теплые ванны (38-39°) с добавлением пищевой соды. После таких ванн больных укутывают теплым одеялом и в течение двух часов дают им горячий чай или малиновый настой. Причем лечение водными процедурами важно сочетать с массажем, при этом подобная терапия должна продолжаться еще довольно длительное время после улучшения или выздоровления. Больным ихтиозом очень хорошо помогают серные ванны, подобная услуга есть во многих курортных зонах.

Местная терапия ихтиоза предусматривает смазывание жиром в сочетании с салициловой кислотой (2%) пораженной кожи, подобную процедуру целесообразно проводить спустя час после приема лечебной ванны. При чрезмерной сухости кожных покровов эффективна процедура биоревитализации. При слишком выраженных формах заболевания применяется более интенсивное отшелушивание (серно-салициловые, салицилово-дегтярные мази и т.п.). Эффективно также использовать мази, в составе которых преобладает витамин A. В холодные периоды года состояние больных ихтиозом значительно усугубляется на фоне повышения сухости кожи, поэтому рекомендуется на время уехать в место с более теплым климатом.

Врожденная ихтиозиформная эритродермия Брока.Терапия данного заболевания схожа с лечением ихтиоза, однако продолжительность и температура теплых и суховоздушных ванн существенно меньше, что обусловлено более выраженным проявлением воспалительных явлений (нередко и до пузырей). В качестве местного лечения используют слабые растворы салициловой мази (1%), а при ощущениях стянутости, жжения рекомендованы индиферентные мази и жиры.

Фолликулярный кератоз.Данная форма заболевания проявляется в виде ороговения участков кожи в устье волосяных фолликул. Внешне заболевание напоминает светлые высыпания на коже. Фолликулярный кератоз подразделяют на папулезный, атрофирующий, вегетирующий. Одним из заболеваний фолликулярного кератоза является волосяной лишай, характеризующийся появлением многочисленных узелков маленького размера и розового цвета. Узелки, как правило, покрыты твердыми и шероховатыми чешуйками. В центре возникающих узелков имеются скрученные волоски. Излюбленным местом волосяного лишая является кожный покров спины, живота, участки сгибания конечностей. В большинстве случаев болезнь возникает у детей и подростков, имеет хроническое течение, в зимнее время заболевание обостряется.

Болезнь Кирле является еще одним частым видом наследственного фолликулярного кератоза. Заболевание характеризуется появлением на коже тела, конечностей или лица фолликулярных папул серого цвета. По мере роста на поверхности папул образуются корки. Вследствие слияния папулы формируют бородавчато-подобные разрастания.

Кератодермия ладоней и подошв.Особенностью данного вида заболевания является появление симметричных желтых (коричневых) роговых наслоений с лиловой каймой на участках ладоней и пяток. Первое проявление данной болезни фиксируется обычно в детском возрасте, но с годами она только прогрессирует. Поверхность ороговевших наслоений покрывается болезненными трещинами, которые кровоточат. Заболевание может распространиться на тыльную сторону кистей, стоп, колени и локти.

Порокератоз Мибелли.Проявлением данной разновидности болезни является образованием на коже конических плотных узелков сероватого оттенка. Со временем узелки формируют на коже кольцевидную бляшку, которая может достигать в диаметре до четырех сантиметров. Особенность бляшки в наличии западения в центре и рогового валика по краям. Болезнь очень трудно лечится, в терапии используют диатермокоагуляцию, замораживание, электролиз, удаление крупных образований оперативным путем, рентгенотерапию.

Наследственная ладонно-подошвенная симметричная кератома.Данное заболевание имеет еще одно название — «болезнь острова Меледа». В терапии данного заболевания используется, как общее, так и местное лечение. Назначается для длительного приема внутрь витамин A, средства с общеукрепляющим действием, соли магния и т.д. В терапии местного значения применяют продолжительные горячие ванны, обмывания мыльным раствором, (10%) салициловые мази в виде компресса сразу после ванны. В особо тяжелых случаях показано оперативное вмешательство с иссечением пораженных кожных участков с последующей пластикой кожного покрова. Однако, несмотря на это, заболевание может рецидивировать. Поэтому больным необходимо полностью огранить себя от любого давления на кожный покров ладоней или стоп. Если пациент связан с сидячей работой, возможно, придется ее сменить.

Врожденные поликератозы.Из названия понятно, что подобные заболевания имеют симптоматику различных форм кератоза. В данном случае болезнь несет за собой поражение нервной системы, костной ткани и некоторые другие патологии, в том числе изменение ногтей, зубов и волос.

Себорейный кератоз.Заболевание представлено множественным высыпанием овальных роговых новообразований на лице, шее и других зонах, которые могут быть коричневого, телесного или черного цвета. Этот вид кератоза считается самым распространенным новообразованием доброкачественного свойства среди людей пожилого возраста. Устраняется оперативным путем с последующим гистологическим исследованием только при появлении дискомфорта у пациента, увеличении образования, зуде или кровоточивости. В противном случае течение болезни находится под наблюдением специалистов.

Актинический кератоз.Для заболевания характерно ороговение кожного покрова лица, шеи и зоны декольте. Неудобство данной разновидности кератоза носит чисто эстетический характер. Причиной развития служит длительное воздействие солнечных лучей, из-за чего кожа теряет упругость и эластичность, стареет и уплотняется. Внешне это обычные неровности кожи, которые на ощупь напоминают наждачную бумагу. Актинический кератоз часто переходит в рак кожи, поэтому требует регулярного наблюдения у специалиста-дерматолога.

Старческий кератоз кожи.Заболевание развивается по большому счету у людей пожилого возраста (следует из названия). По сути это предраковое заболевание, в редких случаях перерождающееся в рак кожи. Имеет вид сухих или жирных бляшек плоской формы желто-коричневого цвета, достигающие в диаметре 1-2 см. Подобные ороговевшие наслоения схожи внешне с бородавками и появляются, как правило, на открытых зонах кожи (лицо, шея или руки). Заболевание может сохраняться в течение многих лет и практически не беспокоить, в редких случаях наблюдается небольшой зуд. Однако бывают случаи, когда бляшки воспаляются, начинают кровоточить с дальнейшим появлением эрозии. Последнее является тревожным звоночком, который может свидетельствовать о начале озлокачествления. В данной ситуации не стоить медлить с визитом к врачу. После тщательного обследования и необходимых анализов назначается соответствующее лечение.

Кератоакантома.Кератоакантома представляет собой быстрорастущую доброкачественную опухоль со спонтанной инволюцией (обратным развитием). Внешне она напоминает купол телесного цвета, в середине которого имеется пробка из рогового вещества. Обычно возникает на участках, подверженных воздействию солнечного света (лицо, руки). Помимо солнечного излучения причиной развития кератоакантомы могут быть механические повреждения, вирусы. Опухоль исчезает спустя несколько недель или месяцев, однако всегда существует мизерная вероятность ее перерождения в плоскоклеточный рак кожи, поэтому тянуть с визитом к специалисту нельзя ни в коем случае.

Лечение кератоза кожи.Лечением кератоза кожи должен заниматься опытный дерматолог. При появлении образований необходимо немедленно обращаться к специалисту, во избежание развития злокачественной опухоли. Кератозы характеризуются длительным лечением с соблюдением специальной диеты (с преобладанием витаминов и жиров), нанесением наружных лечебных мазей.

Для лечения кератоза применяются различные методы, схожие с лечением рака кожи (хирургический, лазерный, криотерапия, облучение, медикаментозный). В каждом конкретном случае при составлении оптимальной схемы лечения учитываются прогнозы по развитию образования, локализация, общее состояние здоровья пациента.

Кожные образования, не имеющие предрасположенности к перерождению или озлокачествлению, лечат, исходя из косметологических показаний.

Май – солнце – сарафаны – босоножки… Эту приятную ассоциативную цепочку часто нарушают неэстетичные трещины на пятках и подошвах ног. В теплое время года к работникам аптек нередко обращаются посетители с просьбой подобрать средства, которые помогли бы увлажнить огрубевшую кожу стоп. Но только одна косметология в этом случае бессильна: первостольнику необходимо ориентироваться в арсенале средств для лечения и профилактики подошвенного гиперкератоза.

Гиперкератоз – это патологический процесс в коже, который характеризуется избыточной скоростью образования клеток рогового слоя и одновременно — нарушением их слущивания.

Подошвенный гиперкератоз (ПГ) часто считается косметическим дефектом, поэтому лечению этой патологии не уделяют должного внимания. Однако слой ороговевших клеток может достигать нескольких сантиметров. Кожа становится сухой, постоянное давление веса тела приводит к тому, что на пятках образуются кровоточащие трещины. Возникает боль при ходьбе, раны инфицируются. Около 35–40% женщин и 20% мужчин после двадцати лет отмечают у себя те или иные клинические проявления ПГ, поэтому проблема его устранения весьма актуальна.

Слой за слоем

Для понимания причин возникновения ПГ обратимся к анатомии. Стопа – это сложный механизм, который призван удерживать массу тела и обеспечивать перемещение человека в пространстве.

Тело человека содержит 208 костей, 52 из них (то есть одна четвертая часть) находятся в стопах. Сводчатая конструкция стопы обладает гибкостью и эластичностью, которые позволяют грамотно распределять тяжесть тела на поверхность стопы, уменьшать толчки при ходьбе, приспосабливаться к неровностям почвы. В конечном счете это складывается в плавную походку и упругое стояние.

В костной структуре стопы выделяют предплюсну , плюсну и фаланги . Часть стопы, которая соприкасается с поверхностью земли, называется подошвой. Противоположная, верхняя, сторона – тыл.

Кожа подошвы из-за ее структурных особенностей называется «толстой кожей». Эпидермис здесь состоит не из четырех (как у тонкой), а из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.

  • Базальный слой – внутренний, в нем образуются новые эпидермальные клетки.
  • Шиповатый – состоит из 10 слоев клеток. В нем происходят некоторые стадии роста и дифференцировки кератиноцитов (клеток эпителиальной ткани).
  • Зернистый – состоит из 4–5 слоев кератиноцитов, выполняет функцию водонепроницаемого барьера, предотвращает кожу от высыхания. При истончении этого слоя кожа высыхает, в ней образуются трещины.
  • Блестящий – состоит из 3–5 слоев плоских кератиноцитов. В нем гранулы белка кератогиалина сливаются и образуют светопреломляющую массу. Такая есть только в эпидермисе подошв и ладоней.
  • Роговой слой – самый поверхностный и толстый. Состоит из роговых чешуек.

Во время ходьбы не только стопа, но и ее кожа берет на себя всю нагрузку тела. Кожные покровы подвергаются трению и давлению. При постоянных нагрузках, деформациях стопы, ношении неудобной обуви, активных занятиях спортом в ответ на механическое воздействие на кожу стоп возникает приспособительная реакция в виде усиления пролиферации кератиноцитов, что в конечном итоге приводит к развитию подошвенного гиперкератоза. Кожа становится малоэластичной, ригидной; снижается ее чувствительность к внешним воздействиям.

Отчего это происходит

Причин, которые вызывают ПГ, довольно много. Но все их можно условно разделить на четыре группы.

  1. Заболевания разного происхождения: экзема, псориаз, кератодермии, микоз стоп, ревматоидный артрит, подошвенные бородавки и др.
  2. Механические причины: подвывих или вывих плюснефалангового сустава стопы.
  3. Нарушения костной системы: поперечное и продольное плоскостопие, посттравматическая деформация костей, метатарзалгия.
  4. Наследственные заболевания: например, ихтиоз.

Гипо- или авитаминозы, нарушения кровообращения в нижних конечностях (варикозное расширение вен, атеросклероз) также могут выступать предрасполагающими факторами в развитии гиперкератозов.

На лабутенах

Самый распространенный гиперкератоз имеет «механическое» происхождение. Основная причина – тесная или неудобная обувь. Например, туфли на высоких каблуках обеспечивают неправильное распределение давления: не по всей стопе, а только на основание пальцев и пятку. Неудивительно, что женщины страдают от гиперкератоза значительно чаще, чем мужчины.

Обувь на плоской подошве тоже может отрицательно сказаться на здоровье стопы. В зону риска попадают те, чья работа или образ жизни связаны с постоянной ходьбой. Таким людям необходимо подбирать ортопедическую обувь или использовать ортопедические стельки, чтобы компенсировать нагрузку на стопы.

Диагноз по пятке

Если роговой слой равномерно утолщен по всей поверхности пятки, нужно исключить наличие грибка. Или заподозрить нарушения в эндокринной системе. Развитие гиперкератоза по наружному краю пятки свидетельствует о развороте пятки внутрь во время ходьбы. Так происходит при врожденной или приобретенной косолапости, а также при травме ноги.

Возникновение гиперкератоза у внутреннего края стопы связано с неправильным положением пятки, слабыми связками голеностопного сустава и мышц голени. Возможные причины – избыточная масса тела, плоскостопие и высокие нагрузки на голеностопный сустав.

Огрубение средней части стопы возникает вследствие продольного плоскостопия. Гиперкератоз заднего края пятки обусловлен неправильной обувью. Обувь, в которой единственной точкой опоры становится пятка или основание пальцев, лучше носить лишь изредка.

Мозоли

К основным формам ПГ относятся несколько видов мозолей: сухие, стержневые, подногтевые.

Сухая мозоль – ограниченный участок утолщения эпидермиса с четкими границами, относительно равномерной толщиной. Обычно желтоватого цвета. Чаще возникает на пятках и в области плюснефаланговых суставов.

Стержневая мозоль – резко ограниченный, плотный участок гиперкератоза, округлой формы, с четкими границами, ровными краями, небольших размеров. Располагается в области давления костных выступов. Кроме очага гиперкератоза, при стержневой мозоли формируется еще очень твердый стержень, который располагается в центре мозоли. При надавливании возможна болезненность.

Подногтевой гиперкератоз – утолщение ногтевой пластинки, изменение ее структуры (уплотнение или, наоборот, рыхлость) и цвета. Под свободным краем ногтя накапливаются роговые массы серо-желтого цвета. При этом симптоме необходимо в обязательном порядке исключить грибковое поражение (провести исследование на патогенные грибы).

Трещины

Могут быть поверхностными или доходить до дермы, а в отдельных случаях – до подкожно-жирового слоя или даже до костей. Имеют длину от нескольких миллиметров до сантиметра и форму щели. Под воздействием постоянной нагрузки и избыточного веса трещины разрываются – становятся глубже и длиннее, могут кровоточить. Они развиваются из-за снижения продукции кожного сала и ограничения секреции пота. Такое возможно при сахарном диабете, заболеваниях печени, периферической полинейропатии.

Утолщение и шелушение кожи стопы, появление натоптышей – повод обратиться к врачу-подологу или дерматологу, который определит причину изменений и назначит адекватное лечение.

Терапия включает в себя удаление ороговевшего слоя эпидермиса. Затем понадобятся увлажняющие и смягчающие кожу средства. В медицинских учреждениях для послойного и безболезненного удаления избыточных роговых масс используют аппараты медицинского педикюра. В домашних условиях очаги гиперкератоза удаляют при помощи пемзы, педикюрных щеток, скрабов.

Для питания и увлажнения кожи при ПГ можно использовать кремы, в состав которых входят витамины. А – борется с инфекциями. В5 – способствует заживлению ран. Е – предотвращает повреждение кожи. F – делает кожу эластичной.

Для наружной обработки стоп применяют средства, которые обладают кератолитическим действием и при этом увлажняют кожу. Хорошо зарекомендовали себя кремы, содержащие мочевину — это природный эксфолиант, обладающий выраженными отшелушивающими свойствами. Также она увлажняет кожу и уменьшает ее обезвоживание за счет способности легко поглощать и удерживать влагу. Мочевина сохраняет защитный барьер кожи и препятствует внешним раздражителям. Кроме того, она улучшает проникновение в кожу других ингредиентов. Средства с высоким процентным содержанием мочевины применяют для удаления гиперкератозов, с меньшим – для профилактического ухода. При наличии трещин кожу обрабатывают кремами с антибактериальными и заживляющими веществами.

Однако без должного ухода и профилактических процедур гиперкератоз может вернуться. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать правила личной гигиены. При посещении бассейна, бани, пляжа нужно носить закрытую резиновую обувь. Носки, чулки и колготы нужно менять ежедневно, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей. Необходимо покупать качественную и удобную обувь, подбирать туфли в соответствии с размером стопы. Тесная обувь приводит к трению и увеличивает нагрузку на кожу подошв.

Правила ежедневного туалета ног:

  • вода не должна быть горячей – это может вызывать сухость кожи ног;
  • для мытья нужно использовать жирное мыло;
  • несколько раз в неделю необходимо очищать кожу стоп от отмирающих клеток, используя пемзу, педикюрные щетки или скрабы;
  • мытье нужно заканчивать ополаскиванием холодной водой;
  • вытирать ноги нужно насухо отдельным полотенцем;
  • после мытья на стопы следует нанести питательный увлажняющий крем.

Любителям пляжей необходимо помнить, что ультрафиолетовые лучи оказывают отрицательное воздействие на кожу ступней. Также негативно сказываются на состоянии ног горячий песок и морская вода: после них кожа становится сухой и трескается. Поэтому, перед тем как принимать солнечные ванны, нужно нанести на стопы специальные защитные средства, а после загара кожу стоп необходимо увлажнить.

Прокофьев А.А., дерматовенеролог

Что представляет собой гиперкератоз стоп

Кожа стоп обладает уникальной структурой, если сравнивать её с кожей на других участках тела. Её главная задача – адаптироваться к внешним стрессам в процессе физической активности.

Гипертрофия рогового слоя, известная как гиперкератоз, является одним из основных защитных механизмов и вызвана усилением внешних механических напряжений.

Причины

Гиперкератоз стоп — распространенное заболевание среди взрослых. Для многих людей мозоли и трещины представляют просто косметическую неприятность, тогда как для других это болезненная и неприятная медицинская проблема.

Причин гиперкератоза много:

  • механические повреждения;
  • генетические дефекты;
  • аллергические дерматозы;
  • паранеопластические синдромы (связаны с особыми формами внутренних злокачественных образований);
  • одна форма — кератодерма климактериум – наблюдается у некоторых женщин во время менопаузы;
  • грибковые инфекции кожи и ногтей;
  • дефицит витамина А или хроническое воздействие средств, содержащих мышьяк, препаратов BRAF (вемурафениб и дабравениб).

Естественный процесс бессимптомного гиперкератоза (физиологический гиперкератоз) помогает защитить слои кожи и мягких тканей от механических повреждений.

Но гиперкератоз становится патологическим, когда кератинизированный материал накапливается в такой степени, что вызывает повреждения и боли в ткани, возможно, путем высвобождения воспалительных медиаторов или из-за давления центральной кератиновой пробки на основные нервы.

Формирование мозолей, как правило, вызвано механическими напряжениями, такими как ношение неудобной обуви, аномальное давление, вызванное деформацией стопы, высокий уровень активности.

По теме

Но симптомы могут быть серьёзными и повлиять не только на походку, привести к значительным дисфункциям, связанных с болью, язвенной болезнью, высоким риском постоянных падений, но и в целом снизить качество жизни:

Мозоль — ограниченное гиперкератотическое поражение с центральным коническим ядром кератина, которое вызывает боль и воспаление. Коническая сердцевина является утолщением рогового слоя и защитным ответом на механическую травму. Это центральное ядро отличает мозоль от каллуса. Мозоль бывает двух подтипов: твёрдая (сухая) и мягкая (мокрая).

Твёрдая мозоль чаще всего встречается на дорсолатеральной части пятого пальца стоп или на внутренней стороне межфаланговых суставов всех меньших пальцев Мягкая мозоль возникает от чрезмерного поглощения влаги в результате потовых выделений и определяется характерным мацерированным внешним видом.

Чрезвычайно болезненное поражение, которое может развиться между любыми пальцами ног, но чаще всего – между четвертым и пятым. Общая причина мозолей обеих видов – деформация хаммерто (молотообразная деформация).

Бородавки — небольшие образования на коже подошвы, которые вызваны инфекцией вируса папилломы человека. Подошвенные бородавки растут на подошвах ног. ВПЧ может распространяться при контакте с загрязненной поверхностью. Например, при ходьбе босиком по полу тренажерного зала или бассейна или ношении чужой обуви.

Себорейные кератозы — небольшие, неопухолевые образования кожи коричневого или черного цвета. Появляются на лице, туловище, руках или ногах. Причина их возникновения остается неизвестной.

Экзема характеризуется гиперкератозом на подошве с болезненными трещинами. В течение многих лет она модифицируется в хронический курс. Заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Этиологические факторы включают атопию, контактную аллергию и постоянное раздражение. Также признается идиопатическая форма.

Диагностика

Диагностика проводится в зависимости от специфической картины симптомов. Включает осмотр кожи и изучение истории болезни посредством опроса относительно возраста пациента, количества времени, проводимого на ногах, доминантной ноги, ухода за собой. Этого достаточно при мозолях, бородавках.

Хроническая экзема иногда связана с аллергией или раздражением химическими веществами, и врач может предложить соответствующее тестирование. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия: небольшой кусочек ткани удаляют для лабораторного обследования.

Как долго длится конкретная форма гиперкератоза, зависит от ее причины. Мозоли обычно сохраняются и развиваются до тех пор, пока человек продолжает носить неудобную обувь. Бородавки исчезают сами по себе, хотя это может занять несколько месяцев. Себорейные кератозы – продолжительное заболевание, требующее лечения.

Лечение

Поражения обычно исчезают после удаления причины. Большинством поражений можно управлять консервативно за счет удобной или ортопедической обуви.

При лечении используются:

  • увлажняющие и отшелушивающие агенты, смягчающие средства, так как третиноин;
  • кремы, содержащие мочевину, которые растворяют межклеточный матрикс клеток рогового слоя, способствуя десквамации чешуйчатой кожи, что в итоге приводит к размягчению гиперкератотических областей;
  • альфа-гидроксикислоты — для расслаивания кожи и сохранения ее мягкой.

При экземе актуальными средствами являются кортикостероидные крема и мази. Себорейный кератоз удаляется хирургическим путем или при помощи криохирургии. При бородавках назначают криохирургию или лазерное лечение.

Пациентам с диффузными гиперкератозными поражениями, которые не являются болезненными, рекомендуется использовать пемзу, чтобы уменьшить поражение после отпаривания стоп в теплой воде. А вот продуктов, содержащих салициловую кислоту, следует избегать, поскольку они могут повредить окружающие нормальные ткани, особенно у пациентов с невропатическими и иммунодефицитными состояниями.

Профилактика

Некоторые формы гиперкератоза легко предупредить. Не ходить босиком в спортзалах, раздевалках, бассейнах, чтобы избежать образования бородавок. Предотвратить появление мозолей помогает удобная обувь, на низком каблуке с мягкой верхней частью и вместительной колодкой.

Избегать потенциальных раздражителей, таких как экстремальные температуры, раздражающие химикаты, чтобы ограничить или предотвратить симптомы экземы. В профилактических целях носить только хлопчатобумажные носки.

Гиперкератотические поражения стоп в большей степени затрагивают женщин и связаны с деформацией ног, повышенной гибкостью лодыжки и большим количеством времени, проведенным на ногах в течение дня. Но большинство форм гиперкератоза являются локальными проблемами кожи и имеют хороший прогноз.