Фуз абляция миомы

В последние годы медицина стремится использовать для диагностики и лечения заболеваний на их ранней стадии все больше технологических достижений, одним из которых является такой метод, как ФУЗ-абляция миомы. Данный способ лечения миомы матки использует ультразвуковые волны, контроль за которыми происходит при помощи магнитно-резонансной томографии.

Что такое ФУЗ-абляция?

Метод ФУЗ-абляции позволяет устранить миоматозный узел неинвазивным способом, который использует выпаривание тканей ультразвуком. Способ не запрещает проводить подобные процедуры тем, кто нуждается в гистерэктомии. Характерной особенностью миоматозного процесса является множественный характер узловых образований, некоторые из которых настолько малы, что не определяются пальпацией и остаются незаметными при обследовании на УЗИ. В результате заболевание продолжает развиваться и опухоли достигают довольно крупного размера. Единственным способом, который использовался в подобных случаях, до недавнего времени оставалась хирургическая операция, послеоперационный период которой угрожает множеством осложнений. Теперь же с помощью неинвазивной ФУЗ-абляции появилась возможность устранить опухоль и избежать осложнений, пользуясь МРТ аппаратурой.

Суть метода заключается в воздействии ультразвуковой энергии, причем прицельно сфокусированной на определенный участок внутри организма. Пораженные ткани находятся под действием луча всего несколько секунд, который успевает за это короткое время нагреть обрабатываемый участок до разрушающей его температуры (вплоть до 85 градусов), причем не затрагивая и не повреждая остальные окружающие ткани. Путем многократных воздействий, последовательно обрабатывая небольшие фрагменты миомы, добиваются их разрушения и отмирания без проникновения с помощью разрезов.

Уникальность технологии позволяет с прицельной точностью определить где именно образовался миоматозный узел, его расположение на теле матки, отношение к другим близлежащим органам. Такой контроль за процедурой возможен благодаря использованию МРТ с прослеживанием производимых томограмм в трех проекциях. Помимо этого, постоянно контролируется температура в непосредственном месте воздействия луча и в окружающих эту точку тканях. Результат проведенного лечения можно оценить сразу после проведения процедуры.

Безопасность метода обеспечивается с помощью выверенной аппаратуры, проверку и настройку которой производят перед каждым использованием. Перед процедурой врач с помощью МР-томографии намечает участки, подвергаемые обработке, после чего заносит их в компьютер, а также и те близлежащие органы, которые не должны быть затронуты. Уже на основании заложенных значений составляется компьютерная программа лечения, которая отличается эффективностью и гарантирует безопасность.

Использование процедуры, тем не менее, требует грамотного подхода и оценки имеющихся возможностей для проведения лечения:

  1. Нужно пройти подробный гинекологический осмотр и полное обследование с подтверждением предварительного диагноза и исключения имеющихся других патологических отклонений.
  2. Произвести точную оценку размера, расположения самой матки и миоматозных узлов с помощью МРТ органов малого таза.
  3. На основании полученных данных определяется один из способов ФУЗ-абляции, подходящий в конкретном случае.

Где и кем проводится?

Процедуру освоили и используют многочисленные клиники с современным оборудованием, оказывающие медицинские услуги для населения. Однако ФУЗ-абляция остается пока довольно дорогостоящим методом, и не все способны позволить себе такой способ лечения.

Для проведения ФУЗ-абляции женщина обращается в одну из частных медклиник, где имеются опытные специалисты и оборудование для проведения процедуры. Необходимость в госпитализации определяется в индивидуальном порядке с учетом характера миомы и на период не более двух дней. Если состояние опухоли не содержит угрозы для здоровья, то больничный режим после лечения не требуется.

Преимущества и недостатки метода

Среди различных способов лечения миомы метод использующий ФУЗ-абляцию имеет несколько преимуществ:

  1. Не нуждается в разрезах и проколах.
  2. Позволяет держать весь процесс под постоянным наблюдением, контролируя лечение с использованием МРТ.
  3. После окончания процедуры на месте миомы не остается раны или шва, что снижает возможность осложнений.
  4. Хорошо переносится и не доставляет дискомфорта.
  5. Не вызывает кровопотери.
  6. Не нуждается в анестезии, так как процесс лечения проходит безболезненно.
  7. Воздействие может распространяться на несколько миоматозных узлов одновременно.
  8. Редко отягощается рецидивами.
  9. Манипуляции совершаются при полном сознании пациентки.

Недостатком лечения считается, что некоторые узлы с трудом подвергаются ФУЗ-абляции, и прежде всего это миомы, имеющие неоднородность структуры, большое количество перегородок или опухоли имеющие участки со слабой перфузией в самих узлах и имеющие кальцификаты отражающие лучи.

Редко, но все же имеются отдельные осложнения после применения процедуры, такие как:

  • непродолжительное повышение температуры;
  • легкие покраснения на коже в месте обработки в виде ожогов;
  • проявление диспепсии;
  • появление дискомфорта и болезненных ощущений от действия тепла на нервные окончания, что ощущается в районе крестца, поясницы.

Негативная сторона процедуры дополняется ее длительностью, возможностью сохранения необработанных фрагментов, зависимости результата лечения от структуры узла и ее высокая цена.

Противопоказания

Даже такой эффективный метод, как ФУЗ-абляция имеет несколько противопоказаний, поэтому иногда этой процедурой воспользоваться нельзя. Ее не применяют:

  • если миома образовалась на ножке;
  • большое количество узлов;
  • обширная площадь поражения;
  • глубокое формирование миомы;
  • вес, превышающий 110 кг и большой объем талии;
  • спаечные процессы в малом тазе;
  • проблемы в сердечно-сосудистой системе и имеющаяся абдоминопластика в прошлом;
  • наличие ВМС, различных металлических имплантатов или кардиостимулятора;
  • зависимость от панических атак и имеющаяся клаустрофобия;
  • беременность;
  • слишком небольшие размеры узлов, не достигших 1.5 см.

Подготовка

Перед процедурой необходимо пройти предоперационную подготовку, от которой зависит эффективность результата. Проводится тщательное обследование, позволяющее определить точное расположение миомы, ее характер, размеры и количество узлов. Обязательно измеряется точное расстояние от опухоли до крестца, так как при слишком близко расположенной миоме (менее четырех сантиметров) можно при обработке повредить седалищные нервы.

Метод не применяют, если миома углублена от брюшной стенки более чем на 10 см и при ее размерах, превышающих 500 см3.

В день проведения процедуры можно есть и пить, однако, от пищи, повышающей газообразование, лучше воздержаться. Обязательно сдаются обычные анализы и проводится аппаратная диагностика. Подготавливают и площадь обработки, для чего кожу избавляют от растительности, если таковая имеется, чтобы не допустить ожогов.

Как проходит?

Процедуру проводят следующим образом:

  1. Ультразвуковые волны направляют на опухоль, импульсы проходят сквозь ткани не повреждая их, а настигнув опухоль в определенном месте, разогревают ее и вызывают ее омертвение. Воздействие продолжают на протяжении 30 секунд.
  2. Обработанный участок сканируется на томограф, где специалист может оценить результат по объемному изображению.
  3. Обработанный участок охлаждают в течение минуты.

Вся операция занимает от двух до шести часов, продолжительность зависит от величины миоматозного образования и общего состояния пациентки. Женщина находится в МРТ- аппарате лежа на животе.

Нередко многие ощущают теплоту в расположении матки и небольшие тянущие проявления, как перед наступлением менструаций, если это неприятно, и пациентка хочет прервать лечение, то может воспользоваться кнопкой, которую держит в руке. По окончании лечебного процесса проводят контрольное сканирование с помощью контрастного вещества, способного дать оценку первичного результата внутри узла.

Восстановление

Восстановления после ФУБ-абляции обычно не требуется, уже на следующий день, немного отдохнув, пациентка может заниматься своими обычными делами и даже приступить к работе. Если позволяет состояние здоровья женщины, то процедуру могут провести амбулаторно, и больная после лечения может ночевать дома. Все это время будет происходить постепенное разрушение подвергшихся обработке миоматозных узлов, начало которого происходит сразу после окончания процедуры.

Спустя шесть месяцев пациентка проходит контроль состояния опухоли, обследование подтверждает, что в подавляющем большинстве случаев в результате проведенной процедуры узлы миомы многократно уменьшились или совсем рассосались.

Средняя стоимость

На сегодня средняя цена этой уникальной и эффективной процедуры остается достаточно высокой и находится в пределах от 45 до 115 тысяч рублей. Окончательное определение стоимости зависит от множества факторов, таких как площадь, которую предстоит обрабатывать, степень поражения, статуса лечебного заведения и квалификации медперсонала.

Несмотря на высокую цену, процедура пользуется большой популярностью у больных с миомой, так как это весьма эффективная альтернатива оперативного удаления миоматозных узлов. Причем она считается менее травматичной, не использующей разрезы, не применяющей анестезию в виде наркоза, не требующей длительного периода восстановления. На основании всех положительных сторон ФУЗ-абляция становится все более востребованной.

Отзывы

Пациентки не оставляют без внимания эту новую процедуру и активно делятся своими впечатлениями, хотя сейчас существует больше вопросов, чем ответов относительно проведения ФУЗ-абляции. Специалисты же считают эту процедуру наиболее безопасным методом лечения миомы, ввиду того, что другие методы в виде лапаротомии подходят не всем, а проведение полостной операции требует длительного реабилитационного периода и чревато осложнениями.

Ксения:

Мне в 41 год обнаружили миому, причем не одну, а состоящую из трех довольно больших узловых образований. Поступило предложение произвести удаление всей матки, так как возраст уже и двое детей, рожать еще -нет необходимости. Конечно, такое предложение никого не обрадует, и я расстроилась, но узнала о новом методе выпаривания миоматозного узла при помощи ультразвука. Поднапряглись, собрали нужную сумму, родственники помогли и прошла ФУЗ-абляцию, так этот метод называется. После проведения процедуры моя миома очень уменьшилась, два узла совсем не определяются, а один стал меньше семи миллиметров. Я очень довольна, что не согласилась на проведение гистерэктомии.

Олеся:

На очередной диспансеризации в кабинете гинеколога оказалось, что у меня образовалась миома, причем уже увеличилась до 4.0 см. Почему я раньше не догадалась, так как при менструациях были боли и большие кровопотери, гемоглобин всегда низкий, в общем все признаки имелись. Посовещались с домашними, с доктором и решили провести ФУЗ-абляцию. Меня поразило, что, хотя процедура продолжалась несколько часов, но боли никакой не почувствовала, просто лежала и даже задремала. Вечером уже за мной приехал муж и я была дома, даже госпитализация не потребовалась. Спустя шесть месяцев миому вообще не нашли.

Сравнительно недавно для лечения миоматозных узлов врачи начали применять эффективный метод, который называется ФУЗ абляция миомы матки. Отзывы специалистов и пациенток об этой процедуре неоднозначны, поэтому лучше заранее ознакомиться с особенностями ее проведения и возможными последствиями.

На процедуру ФУЗ абляция цены в разных клиниках отличаются, и сразу нужно заметить, что это не дешевый терапевтический метод.

Процедура фуз абляция миомы матки осуществляется посредством воздействия ультразвуковых волн и при использовании магнито-резонансной томографии. Это, пожалуй, самый современный метод лечения миомы, в котором используются новейшие технологические разработки.

ФУЗ абляция миомы матки: цена, характеристика и описание терапевтического метода

По сути, это альтернативный метод хирургического удаления опухоли матки. Он является менее травматичным для организма. В процессе проведения процедуры пациентка не испытывает боль, при этом срок реабилитации сводится к минимуму. Не потребуется оформление длительного больничного освобождения, как в случае с проведением хирургической операции.

В разных клиниках, где делается ФУЗ абляция миомы, цена будет отличаться. Например, в одной клинике это стоит от 63 тыс. до 117 тыс. рублей, в другой – от 50 тыс., а в третьей – от 91 тыс. рублей. На процедуру ФУЗ абляция стоимость, как видно, варьируется в различных пределах, поэтому стоит сначала определиться с клиникой и уточнить цену вопроса.

ФУЗ абляция в Москве: порядок проведения терапевтической процедуры

Последовательность лечения миомы матки с помощью ультразвуковых вол выглядит примерно так:

  • На опухоль матки направляются ультразвуковые волны импульсами. Они проникают сквозь ткани, не оказывая разрушительного воздействия на них. УЗ-волны нагревают опухоль до высокой температуры, из-за чего происходит некроз тканей опухоли. Продолжительность такого теплового воздействия варьируется в пределах 10-40 сек.Фуз абляция маточных артерий не касается, воздействие идет на саму миому;
  • После этого осуществляется аппаратное сканирование области, подвергаемой термическому воздействию. На трехмерном изображении врач может тщательно рассмотреть область участка матки и оценить результат воздействия ультразвука в разных ракурсах;
  • Через полминуты нагревательного воздействия ткани миомы охлаждаются, этот процесс занимает около минуты, может чуть больше.

ФУЗ абляция матки: отзывы о длительности процедуры и поведении женщины во время ее проведения

Терапевтическая процедура в целом длится 3-6 часов. Точное время будет зависеть от объема обрабатываемых тканей и общего самочувствия женщины. На протяжении всего процесса пациентка должна быть внутри аппарата МРТ, при этом ее положение – лежа на животе. Под ней располагается специальная гелевая подушка. Отличительной особенностью этого метода является отсутствие необходимости делать наркоз.

Фуз мрт абляция миомы матки: ощущения пациента.

На протяжении всей лечебной процедуры женщина находится в сознании, по желанию она может читать журнал. В целях контроля состояния пациентки медсестра периодически интересуется о ее самочувствии и ощущениях.

Контроль температуры нагрева тканей контролируется катушкой аппарата МРТ, поэтому женщину не должны беспокоить дискомфортные ощущения. Может ощущаться тепло и незначительное натяжение матки, как при месячных.

Если возникает боль или дискомфорт, можно сигнализировать об этом врачу, нажав специальную кнопку. После этого процесс лечения останавливается.

Для оценки объема некротизированного участка ткани женщине делают МР ангиографию. После проведения терапевтической процедуры нужно остаться в стационаре на некоторое время, примерно на несколько часов. Особенность ФУЗ абляции заключается в том, что женщина уже на следующий день может вернуть к привычной жизни и посещать работу.

ФУЗ абляция: отзывы о преимуществах

Если назначена ФУЗ абляция миомы матки, цена вопроса должна рассматриваться после соотношения преимуществ и противопоказаний данного метода лечения. Как и любая другая лечебная процедура, данный метод имеет свои преимущества и недостатки. Ниже рассмотрим плюсы ФУЗ абляции:

  • Так как миома матки сопровождается образованием сразу нескольких узлов, ультразвуковые волны воздействуют на них одновременно;
  • При «выпаривании» миоматозного узла не случается потеря крови, чего не скажешь об альтернативных хирургических методах лечения;
  • После процедуры исключается наличие швов на матке, поэтому риск последующей неблагоприятной беременности сводится к нулю;
  • Под воздействием ультразвукового нагрева нарушается процесс кровоснабжения миом, поэтому вероятность появления рецидива болезни ничтожно мал;
  • Нет необходимости использовать анестезию;
  • Не требуется много времени для восстановления пациентки, чего не скажешь о проведении полостных оперативных вмешательствах.

ФУЗ абляция миомы: отзывы о противопоказаниях

В независимости от количества миоматических узлов и их места расположения, женщине нужно пройти полное обследование перед данной процедурой. Это необходимо для определения точного места нахождения миом и их размеров. Ультразвуковое воздействие должно проводится на участки, удаленные от крестца минимум на 4 сантиметра. Это объясняется тем, что есть опасность затрагивания седалищного нерва.

Если новообразование располагается на дне матки или далеко от брюшной стенки, то такую процедуру делать нельзя.

К общепринятым противопоказаниям также относят такие пункты:

  • Площадь опухолевой поверхности более чем 0,5 м3;
  • Миома располагается на ножке;
  • Диагностированы интрамуральные миоматические узлы;
  • Численность узлов не должна превышать 5 штук;
  • Вес женщины не должен превышать 110 кг;
  • Объем талии также должен быть в пределах нормы. Процедура будет неэффективна, если эта цифра будет превышать показатель 110 см;
  • Ранее проведенная абдоминопластика;
  • У пациентки диагностирован спаечный процесс в области малого таза;
  • Ранее перенесенные сердечные заболевания и патологии сердца;
  • Присутствие металлических или магнитных имплантатов;
  • Боязнь замкнутого пространства;
  • Приступы панической атаки;
  • Наличие кардиостимулятора или внутриматочной спирали;
  • Обнаружение миоматических узлов чрезмерно маленьких размеров;
  • Беременность.

Если принято решение о проведении такой процедуры, как ФУЗ абляция миомы матки, стоимость и другие немаловажные моменты нужно уточнять заранее.

ФУЗ – абляция что это такое?

ФУЗ – абляция относится к неинвазивным способам безрецидивной терапии миомы матки и фибромиомы.

Таблица услуг

Название услуги Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ 0 руб.
Повторная консультация репродуктолога 1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. 10 000 руб.
Гистероскопия 22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) 65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) 82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.

ФУЗ — абляция миомы матки заключается в воздействии фокусированных ультразвуковых волн на клетки миоматозного узла под контролем МРТ. Проводится ФУЗ — абляция миомы бескровно, быстро и достаточно результативно.

МРТ необходима чтобы:

  • с ее помощью точно навести фокусированный терапевтический ультразвук на миому;
  • контролировать каждое ФУЗ-воздействие на опухоль в настоящем времени;
  • адекватно оценить разрушенный объем новообразования.

К достоинствам метода фуз абляция миомы матки можно отнести следующее:

  • сохраняется матка;
  • операция не приводит к бесплодию;
  • высокая эффективность при доброкачественных новообразованиях больших размеров;
  • не травмируется орган и не развивается кровотечение;
  • одновременно можно воздействовать на максимальное число узлов;
  • позволяет уменьшить размер новообразования в 2—3 раза;
  • устраняет признаки миомы матки;
  • не наблюдается рецидив патологии в будущем;
  • хороший косметический эффект;
  • непродолжительный период восстановление, возможно даже провести процедуру амбулаторно;
  • отсутствие какого-либо наркоза;
  • отсутствие нежелательных реакция, развивающихся при проведении ЭМА (таких как сильные боли, высокая температура, общая интоксикация).

При ФУЗ-лечении не нужно активно вводить инфузионные растворы, это неинвазивное вмешательство в организм (терапия почти происходит дистанционно), и оно не требует длительного нахождения в стационаре.

Терапия заключается в последовательном воздействии ФУЗ-лечение на маленькие участки новообразования (называемые «споты»), в результате они нагреваются до температуры, которая разрушает опухолевые клетки. В период терапии из-за коротких ультразвуковых импульсов, которые называются соникации, наблюдается нагрев тканей локализованных внутри фибромиомы до необходимой температуры, затем они отмирают, то есть происходит термический некроз. При очередной соникации, продолжительностью до 20 секунд, сканируется конкретный участок, что дает возможность видеть место нагрева. Специалист, изучая эти МР — изображения, определяет, как идет лечебный процесс. После очередной соникации начинается процесс охлаждения клеток, который длится 45— 90 секунд.

Процент выздоровления после такого лечения очень большой, но важно правильно отобрать пациенток для этой процедуры. Специалист должен взвесить все за и против, а также оценить возможность проведения такого лечения у конкретной больной.

Описание метода

Терапия проходит без наркоза, если нужно могут быть выписаны успокоительные и ненаркотические анальгезирующие лекарственные средства. По длительности процедура может продолжаться 3—6 часов. Во время ФУЗ-терапии пациентка располагается внутри МРТ лежа на животе, под которым подложена гелевая подушка, смоченная водой. Во время лечения болей не ощущается, обычно могут наблюдаться чувство тепла и ощущения аналогичные, которые испытывает женщина при месячных. Иногда перед процедурой может возникнуть необходимость в заполнении мочевого пузыря или прямой кишки изотоническим раствором. Это не вызывает у пациентки неприятные ощущения.

При проведении терапии главное, чтобы женщина лежала спокойно, и по возможности

не двигаясь в зоне живота. При этом она может двигать конечностями, читать и рассказывать о своих ощущениях медсестре, которая будет все время располагаться поблизости.

Кроме этого, у пациентки будет специальная кнопка, при нажатии на нее процедура останавливается.

У женщины могут наблюдаться боли в шее и дискомфорт от того, что она вынуждена долго находится в положении лежа на животе. При появлении неприятных ощущений можно попросить медсестру подложить под ноги еще одну подушку или дать успокоительные медикаменты.

Если наблюдаются следующие неприятные ощущения, то это терпеть нельзя и нужно тотчас сообщить медсестре о появление:

  • сильного жжения или колющих болей, локализованных на коже ниже пупка;
  • колющих и стреляющих болей в спине или крестце, отдающих в нижние конечности.

После процедуры пациентка еще 2—12 часов находиться под врачебным контролем, затем она может вернуться к повседневным делам.

После терапии может наблюдаться миалгия, спровоцированная продолжительным нахождения в вынужденном положении лежа на животе. Болезненные ощущения пройдут сами через некоторое время.

После пройденного лечения женщине не придется менять свою профессию и личные планы, отказываться от интимной жизни. Не нужно поддерживать специальную диету или принимать медикаменты.

Чтобы оценить отдаленные эффекты женщина должна проходить контрольные исследования.

Правила подготовка к процедуре

Перед лечением не нужно голодать. Разрешено пить, а также кушать, но главное, чтобы пища была легкой и не провоцировала чрезмерное газообразование. Пациентка может принимать медикаменты, которые она пьет постоянно.

Так как во время процедуру должен быть наилучший контакт кожных покровов с гелевой подушкой, на которой пациентка будет лежать в период терапии, она должна тщательно выбрить лобок или накануне вечером, или утром в день лечения.

Также доктора нужно предупредить заранее об имеющихся рубцах на коже.

Прямо в палате гинекологического отделения непосредственно перед процедурой нужно будет провести тест на беременность. Если он будет положительным, лечение отменяется.

Также перед терапией нужно будет забинтовать ноги от колена до ступни эластичными бинтами. В вену будет установлен катетер, для введения во время терапии успокоительных медикаментов. Это снизить дискомфорт и позволить перенести процедуру легче. В мочевой канал вводят катетер, для того чтобы при прохождении лечения мочевой пузырь оставался пустым.

Противопоказания и возможные осложнения

Такое лечения противопоказано, если у пациентки наблюдается:

  • больше 5 миоматозных узлов;
  • новообразования удалены от поверхности кожных покровом больше чем на 12 см, или они локализованы от крестца на расстояние меньше 4 см (таким образом, опухоль, локализованная на задней стенке матки, не может быть удалена этим методом);
  • беременность, а также заинтересованность в ней;
  • размер миомы свыше 500 куб. см;
  • пластика живота в анамнезе, так как оставшейся после нее шрам при контакте с ультразвуком может спровоцировать ожог.

Также метод противопоказан пациенткам, которым нельзя делать МРТ, а именно страдающим:

  • клаустрофобией;
  • психическими расстройствами;
  • избыточным весом, каждый томограф рассчитан на определенную массу, на некоторых нельзя ложиться с весом более 110 кг;
  • патологии сердца и сосудов.

На фоне терапии могут наблюдаться следующие осложнения:

  • у 1—2 пациенток возможно развитие ожогов живота;
  • в 0,4—0,5% случаях возможно ранение кишечника;
  • ишиас, это явление временно и быстро проходит.

Возможно, в будущем этот метод будет усовершенствован, и его будут применять шире, в настоящее время область его использования очень узкая. Его проводят женщинам с признаками миомы, которые не заинтересованы в беременности и у них имеются противопоказания к операции и эмболизации маточных артерий. Отзывы от пациенток о применении фуз — абляция миомы матки в основном положительные. Специалисты же считают эту процедуру наиболее безопасным методом лечения миомы, ввиду того, что другие методы подходят не всем.

Фуз — абляция миомы матки: цена

Средняя стоимость ФУЗ — абляции миомы матки 50-120 тысяч рублей. Существуют программы и показания, когда цена может быть снижена для определенной категории женщин.

Обновлено: 20 Мая 2020 Юлия Викторовна Чернышева | Врач акушер-гинеколог 377

Врачи в большинстве больниц при наличии миомы матку удаляют. ФУЗ абляция миомы матки относится к органосохраняющим методикам лечения. На ткань миомного образования воздействуют ультразвуковыми волнами, которые сфокусированы в одной точке.

В некоторых клиниках метод используется при наличии единичных или множественных миом. Он длительное время считался достаточно перспективным. В дальнейшем оказалось, что не все миомные узлы одинаково реагируют на воздействие ультразвуком. К тому же, врач имеет возможность воздействовать только на миоматозные узлы, локализацию которых может определить с помощью УЗИ или МРТ. Спустя некоторое время снова вырастают новые миомы — частота рецидива после ФУЗ-аблации чрезвычайно велика. Если во время обследования гинекологи выявили миому, не спешите делать ФУЗ абляцию. Обращайтесь к нам

Мы сотрудничаем с врачами лучших лечения миомы. Наши специалисты организуют консультацию ведущих гинекологов Москвы, которые проводят лечение миомы с помощью инновационной органосохраняющей методики – эмболизации маточных артерий. После процедуры не наблюдается рецидива заболевания. Предварительно предоставив результаты ранее пройденного обследования вы получите срочную консультацию эксперта по e-mail.

Что такое ФУЗ — абляция миомы матки

ФУЗ — абляция миомы – это неинвазивная методика, которая позволяет сохранить матку. Врач устраняет миоматозные узлы, не оказывая на кожу никакого воздействия хирургическими инструментами или иглами. С помощью ультразвука высокой интенсивности производится выпаривание тканей миомы.

ФУЗ абляцию выполняют при определенных локализациях узлов. Сегодня врачи используют 2 методики ФУЗ абляции миомы матки: под контролем аппарата МРТ и под ультразвуковым контролем. В отечественных клиниках чаще применяется МРТ ФУЗ абляция миомы матки. Цена в Москве высокая, но никто не даёт гарантии, что не наступит рецидива заболевания. Стоимость эмболизации маточных артерий в клиниках, с которыми мы сотрудничаем, приблизительно такая же, но после процедуры женщины навсегда забывают о миоме.

При выполнении абляции миомы матки на ткань миоматозного узла, независимо от способа визуализации, который используют врачи, воздействуют ультразвуковые волны. Они, как и во время выполнения УЗИ с диагностической целью, проходят сквозь ткани и не вызывают их повреждения. Затем энергия поглощается в точке фокусировки (узле миомы). Концентрация энергии исходящих ультразвуковых волн настолько низкая, что они не представляют опасности для тканей, которые расположены рядом или прилегают к миоматозному узлу.

Объём поражения после единичного импульса весьма мал. По длинной оси его размеры от 8 до 45мм, а в поперечнике от 1 до 3 мм. Очаг, в зависимости от характеристик излучателя, имеет эллипсоидную, треугольную или сигарообразную форму.

Врачи воздействуют на миоматозный узел единичными импульсами или производят множественные точечные «выстрелы», которые располагаются в виде непрерывной линии. В процессе ФУЗ — абляции миомы сфокусированная энергия ультразвуковых волн доставляется непосредственно в намеченную точку. Врачи, комбинируя несколько ультразвуковых импульсов, выполняют абляцию миоматозных узлов любой формы, независимо от их размера. Длительность одной процедуры около четырёх часов.

Фокусированный ультразвук оказывает на миоматозный узел прямое и опосредованное повреждающее воздействие. Прямое действие заключается в нагревании ткани миомы высвобождающейся энергией звуковой волны. Опосредованным действием считается изменение локального кровотока и нарушение питания ткани новообразования.

В процессе нагревания ткани до 60°С в течение одной секунды погибают все клетки. В них происходят следующие процессы:

  • Дегидратация (потеря воды);
  • Повреждение сосудистых структур;
  • Денатурация (нарушение структуры) белков;
  • Разрушение коллагеновых волокон.

При использовании ультразвукового импульса высокой энергии в течение 10 секунд происходи точечный некроз узла. После проведения ФУЗ абляции в отдельных точках (от 30 до 50) внутри миомы проходят маточные кровотечения, нарушения цикла, признаки патологии, связанные с давлением объёмного образования на органы брюшной полости и малого таза.

В миоматозных узлах соединительная ткань активно поглощает фокусированную ультразвуковую энергию. Она подвергается непосредственному нагреву, а разрушение мышечных клеток происходит вторично. Лечебный эффект ФУЗ — абляции зависит от количества и влажности соединительной ткани. Объём деструкции увеличивается при большом содержании «сухой» соединительной ткани в миоме. Под воздействием сфокусированного ультразвука изменяется гистологическое строение ткани миомы. Клетки мышечного слоя матки и основа узла преобразуются в ткань сухого коагуляционного некроза. Рост миомы приостанавливается, миоматозные узлы постепенно уменьшаются в размерах, выраженность симптомов патологии матки снижается. Фокусированный ультразвук избирательно действует на ткань миомы и не повреждает нормальный, не поражённый патологическим процессом, мышечный слой матки, маточные сосуды.

Как проводится ФУЗ — абляция миомы

ФУЗ абляцию миомы матки выполняют в амбулаторных условиях. Во время процедуры наркоз не используется, пациентка находится в сознании. Она может читать или слушать музыку. Врач направляет ультразвуковой луч в отдельные точки внутри миоматозного узла. Он передвигается от одной точки к другой, пока не обработает всё новообразование. Врач на мониторе аппарата МРТ видит весь процесс «изнутри» и выполняет манипуляцию с высокой точностью, не воздействуя на здоровые ткани, расположенные вокруг узла.

Продолжительность ФУЗ — абляции миомы зависит от количества и объёма узлов. Средняя продолжительность процедуры 3–4 часа. После лечения врачи наблюдают пациентку в течение двух часов. Это период действия седативных лекарств, которые используются для того, чтобы пациентка чувствовала себя комфортно.

Обычно врачи проводят «малую» процедуру, при которой абляции подвергают около 30–35% объёма миоматозного узла, или «большую», во время которой ультразвуком воздействуют на 70% объёма новообразования. После «малой» процедуры ФУЗ абляции узел незначительно уменьшается в размерах, но у пациенток снижаются жалобы, связанные с миомой матки, проходит боль, прекращаются кровотечения, приостанавливается рост объёмного образования. Женщина в течение некоторого времени не нуждается в медикаментозной терапии или хирургическом лечении. Но Затем рост миомных узлов возобновляется.

Сегодня врачи проводят лечение с помощью ФУЗ абляции миомы матки, если диаметр миоматозного узла не превышает 9 см. В случае большого размера новообразования в течение трёх месяцев, предшествующих процедуре, пациентка получает с целью уменьшения объёма узлов гормональные препараты. Перед эмболизацией маточных артерий, как и после процедуры, пациентки не нуждаются в назначении женских гормонов или проведении иного медикаментозного лечения.

Если диаметр миоматозного узла превышает 150 мм, ФУЗ абляцию под контролем аппарата МРТ технически можно выполнить, но это не всегда целесообразно. Деструкция тканей возможна в 30 процентах объёма миоматозного узла. Вследствие больших размеров новообразования из-за превышения фокусного расстояния воздействию ультразвуковых лучей недоступны средние и дальние отделы узла. Эмболизацию маточных артерий врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют даже при большом объёме миомы. После процедуры ЭМА размеры узла уменьшаются, и гинекологи обретают возможность удалить оставшееся новообразование с лапароскопического хирургического доступа в технически более выгодных условиях.

Фокусированный ультразвук воздействует на определённый участок миоматозного узла, нагревая новообразование. Пациентка во время процедуры ФУЗ абляции, выполняемой под контролем аппарата МРТ, чувствует лёгкое тепло. У неё полностью отсутствуют болезненные ощущения.

Эффективность ФУЗ абляции миомы во многом зависит от качества подготовки к процедуре. Гинекологи проводят комплексное обследование пациентки. Оно позволяет определить точную локализацию новообразования, количество и размеры узлов. С помощью ультразвукового сканирования или магнитно-резонансной томографии врачи измеряют точное расстояние от образования в матке до крестца, поскольку, если миома расположена на расстоянии менее 4см, повышается риск осложнений – повреждения седалищных нервов. Также ФУЗ абляцию не выполняют, если миома углублена от передней брюшной стенки более чем на 10 см и её объём превышает 500 см3. Эти особенности расположения миоматозного узла не являются противопоказаниями для выполнения эмболизации маточных артерий.

В день проведения ФУЗ абляции пациентка может есть и пить жидкость. Врачи рекомендуют ей воздержаться от приёма пищи, которая повышает образование газов в кишечнике. Накануне процедуры пациентке определяют с помощью аппарата МРТ тип миоматозных узлов.

Она сдаёт общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Гинекологи проводят забор мазка из влагалища для определения возбудителей инфекционных заболеваний. В день выполнения процедуры медицинские сёстры подготавливают площадь обработки. Если на коже есть волосы, их сбривают, чтобы предотвратить ожоги.

Преимущества ФУЗ — абляции

Технология ФУЗ абляции обладает существенными преимуществами по сравнению с другими методиками лечения миомы матки;

  • Является неинвазивной процедурой;
  • Не оказывает клинически значимого общего действия на женский организм;
  • Не требует проведения восстановительных мероприятий;
  • Не нарушает трудоспособность пациентки.

Женщины уходят домой в день выполнения процедуры, а на следующий день могут возвращаться к выполнению своих обязанностей.

Преимущества МРТ-абляции миомы матки

Технология ФУЗ абляции под контролем аппарата МРТ обеспечивает условия строгого ограничения воздействия фокусированных ультразвуковых лучей в пространстве и во времени. Это позволяет избирательно выполнить абляцию локального участка миомы матки и сохранить неповреждёнными соседние ткани (мышечный и слизистый слой матки, анатомические структуры, органы брюшной полости и малого таза). Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью и превосходным анатомическим разрешением. Это позволяет производить чёткую трёхмерную визуализацию анатомических структур, миоматозного узла, планируемого для лечения, точную фокусировку ультразвукового луча в заданной точке.

Врач, благодаря уникальным диагностическим и навигационным возможностям магнитно-резонансной томографии, постоянно в режиме реального времени контролирует выполнение каждого отдельного воздействия ультразвуком и ход процедуры в целом. Он проводит мониторинг температуры в каждой точке воздействия и в окружающих узел тканях. Это делает метод ФУЗ абляции миоматозного узла максимально безопасным и эффективным.

Врач имеет возможность корректировать и изменять распланированный ранее ход процедуры, распределять фокусированную ультразвуковую энергию в пространстве и во времени. Он может подстраиваться под специфические характеристики миоматозной ткани в каждой отдельной точке абляции, которые не были известны ранее. ФУЗ -МРТ абляция миомы матки обладает ещё одним преимуществом – врач имеет возможность оценивать эффективность процедуры сразу после её выполнения.

Врачи выполняют ФУЗ — МРТ абляцию миомы матки при наличии следующих показаний:

  • Симптомной или бессимптомной миомы матки, подтверждённой клинически и инструментальными методами исследованиями;
  • Линейных размеров миоматозного узла от 3 до 9см;
  • Наличия маточных кровотечений, болей в полости таза;
  • Медленного роста миоматозных узлов;
  • Нарушения функции смежных органов – расстройств мочеиспускания, проблем с актом дефекации, дискомфорта в брюшной полости и малом тазу.

Процедуру выполняют при возникновении у женщин боли и дискомфорта во время интимной близости, а также при желании пациентки избежать удаления органа, с которым она ассоциирует женственность, стремлении сохранить менструальную и репродуктивную функцию.

Абсолютным противопоказанием к выполнению ФУЗ абляции является наличие злокачественных опухолей наружных и внутренних половых органов, острого воспаления органов малого таза, миоматозных узлов шейки матки, субсерозных миом на тонкой ножке. Процедуру не выполняют, если отсутствует УЗ окно, во время беременности пациентки, при наличии кардиостимулятора, магнитных и металлических имплантов. ФУЗ абляция противопоказана пациентам, страдающим декомпенсированными тяжёлыми соматическими заболеваниями, ожирением 3-4 степени, боязнью замкнутого пространства.

Врачи подбирают альтернативный метод терапии миомы матки при наличии у пациентки грубых и обширных рубцов передней брюшной стенки, состояния после липосакции в области живота, пластики передней брюшной стенки полимерной сеткой, выраженного спаечного процесса в полости малого таза. Нецелесообразно выполнять процедуру при размере миоматозного узла менее одного и более пятнадцати сантиметров, объёме матки более 20 недель беременности. Врачи отдают предпочтение эмболизации маточных артерий, если женщина планирует беременность.

ФУЗ — абляция в Москве стоимость процедуры

Сегодня стоимость ФУЗ абляции миомы матки в Москве варьирует от 54 до 144 тысяч рублей. Цена процедуры зависит от сложности, условий пребывания пациенток. Стоимость эмболизации маточных артерий японским препаратом HydroPearl несколько выше, но после процедуры полностью восстанавливается структура матки, репродуктивная функция женщины, не возобновляется рост миоматозных узлов из невидимых при исследовании с помощью аппарата МРТ зачатков миомы.

Осложнения ФУЗ — абляции

Осложнения редко возникают после ФУЗ абляции миомы матки. Отзывы пациенток противоречивые. Женщины отмечают наличие после процедуры термических ожогов тканей, временной невралгии седалищного нерва невозможно, повреждений органов малого таза.

Отсутствуют научные данные о том, как ФУЗ абляция влияет на дальнейшее зачатие, течение беременности и родов. После эмболизации маточных артерий женщин в течение 1-2 дней могут беспокоить боли в животе и полости таза, незначительно повышаться температура тела или появляться синяк в области пункции бедренной артерии. Спустя 6 месяцев после ЭМА женщины планируют беременность. У них происходит успешное зачатие. Женщина обретает возможность родить здоровых детей.

Список литературы: