Эпидермофития стоп

Заболевание имеет очень широкое распространение и встречается во всех странах мира. Большой процент заболевших (60-80%) дают некоторые группы населения. Это спортсмены, работники душевых, бань, шахтеры, рабочие горячих цехов и т. д. В сельской местности заболевание встречается реже, чем в городах. Дети болеют редко.

Возникновение болезни Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп очень контагиозна. Она может передаваться здоровым людям от больных в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы и т. д., а также через чужие носки, колготки, обувь. Нити мицелия и споры гриба находятся в роговом слое эпидермиса в очень большом количестве и обильно выделяются в окружающую среду, создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Течение болезни Эпидермофития стоп

Сам гриб-возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Симптомы болезни Эпидермофития стоп

Существуют разные формы эпидермофитии стоп:

  • сквамозная
  • интертригинозная
  • дисгидротическая
  • эпидермофития ногтей

Выделяют еще эпидермофитиды, которые становятся проявлениями аллергических реакций. Это деление является весьма условным, потому что часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.

  • Сквамозная формахарактеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Больные иногда жалуются на непостоянный и несильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих.

Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.

  • Интертригинозная форма чаще развивается при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже — III и IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.

Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

  • Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертригиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезненность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит. При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вторичной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания — эпидермофитиды. Острый процесс длится около 1-2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.
  • Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

Диагностика болезни Эпидермофития стоп

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и подтверждается обнаружением под микроскопом нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз эпидермофитий проводится с интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, псориатическими высыпаниями, сухим пластинчатым дисгидрозом, интертригинозной экземой, интертригинозным кандидозом, рубромикозом ногтей.

Микроскопическая диагностика. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии материал для исследования следует брать с мацерированного отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов. При сквамозной форме с очагов соскабливают чешуйки. С ногтевых пластинок роговые массы соскабливают скальпелем или отрезают ножницами свободный край ногтя. Исследуемый материал замачивают в 20-30%-ном растворе едкой щелочи (KOH или NaOH) и рассматривают под микроскопом с большим увеличением. Гриб имеет различной длины двухконтурные нити мицелия и круглые или квадратные споры (артроспоры). Патогенный гриб (его мицелий) следует отличать от мозаичного гриба. Считается, что мозаичный гриб является продуктом распада холестерина, он располагается по границам эпителиальных клеток в виде петель и состоит из неравномерных члеников. Эти членики постепенно растворяются в щелочи, а элементы патогенного гриба становятся лучше видимыми. Именно для этого производится замачивание в едких щелочах патологического материала. От кандидозных грибов грибы, вызывающие эпидермофитию, отличаются наличием в микроскопическом препарате почкующихся дрожжевых клеток. Следует отметить, что нити мицелия эпидермофитии, рубромикоза, трихофитии под микроскопом выглядят одинаково. Для их различия культуральную диагностику (с посевами на питательные среды) проводят в специализированных бактериологических лабораториях.

Лечение болезни Эпидермофития стоп

Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.

Противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта, являются тербинафин (Ламизил), миконазол (Микатин), клотримазол (Лотримин) и толнафтат (Тинактин). Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель. Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов. Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.

Уход за стопами

Хороший уход за стопами помогает лечить и предотвращать развитие эпидермофитии стопы.

  • Поддерживайте свою стопу в чистом и сухом состоянии
    • После плаванья и приема ванны высушивайте кожу между пальцами.
    • Носите кожаные туфли или сандалии, которые позволяют Вашей стопе дышать.
    • Находясь дома, носите носки без обуви.
    • Носите хлопчатобумажные носки, которые впитывают влагу. Меняйте носки два раза в день. (Белые носки не предотвращают развития эпидермофитии стопы, как считают некоторые люди).
    • Наносите на стопы тальк или противогрибковую присыпку.
    • Позволяйте своей обуви проветриваться, по крайней мере, 24 часа перед тем, как Вы снова их наденете.
  • В общественных бассейнах и душевых носите шлепанцы для душа.

Если у Вас эпидермофития стопы, после приема душа или ванной сперва высушивайте паховую область, а затем стопы. Также необходимо в первую очередь надевать носки, а только затем нижнее белье. Это предотвратит дальнейшее распространение грибка с Ваших стоп в область паха, что может вызвать паховую эпидермофитию. Для получения более детальной информации читайте раздел «Дерматофития кожи».

Вы можете решить не заниматься лечением своей эпидермофитии стопы, если симптомы беспокоят Вас не очень сильно, и у Вас нет таких проблем со здоровьем, как, например, сахарный диабет, которые повышают риск развития тяжелой инфекции стопы. Но невылеченная эпидермофития может привести к образованию волдырей или трещин, что может способствовать присоединению тяжелой бактериальной инфекции. Кроме того, если Вы не будете лечить свою эпидермофитию стопы, то можете передавать ее другим людям.

Лекарственные средства

Противогрибковые препараты, которые наносятся на кожу (местные средства) обычно для лечения эпидермофитии стопы применяются в первую очередь. Среди них есть те, которые продаются по рецепту врача и без него. Обычно безрецептурные медикаменты применяются первыми.

В тяжелых случаях эпидермофитии Ваш доктор может прописать Вам пероральные противогрибковые средства (таблетки). Но лечение этими медикаментами дорогое, требует периодического тестирования для контроля тяжелых побочных эффектов и не гарантирует излечения.

При лечении эпидермофитии стопы необходимо использовать все лекарственные средства. Применение их так, как они были назначены, даже после исчезновения симптомов, повышает вероятность того, что Вы убьете грибки, и инфекция не вернется снова.

Профилактика болезни Эпидермофития стоп

Если у Вас эпидермофития стопы, после приема душа или ванной сперва высушивайте паховую область, а затем стопы. Также необходимо в первую очередь надевать носки, а только затем нижнее белье. Это предотвратит дальнейшее распространение грибка с Ваших стоп в область паха, что может вызвать паховую эпидермофитию. Для получения более детальной информации читайте раздел «Дерматофития кожи».

Советы по предотвращению повторного развития эпидермофитии стопы

Всегда завершайте полный курс лечения любыми противогрибковыми препаратами (кремами или таблетками). Живые грибки остаются на Вашей коже еще на протяжении многих дней, после того как симптомы исчезнут. Вероятность полного излечения эпидермофитии стопы наибольшая, когда Вы проходите полный прописанный Вам курс лечения.

Стирка вещей в теплой мыльной воде может не убить грибки, которые вызывают эпидермофитию стопы. Для того чтобы увеличить вероятность уничтожения грибков на Вашей одежде используйте горячую воду и отбеливатель.

Для того чтобы предотвратить повторное развитие мембранозной инфекции, Вы можете использовать порошок, который будет подсушивать Ваши стопы, прокладывать между пальцами овечью шерсть (для того чтобы разделить пальцы) и носить просторные комнатные тапочки, которые не инфицированы грибком. Овечья шерсть доступна в продаже в большинстве аптек или магазинах, специализирующихся на уходе за ногами.

К каким докторам следует обращаться при болезни Эпидермофития стоп

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Грибок ног – эпидермофития стоп . Для заражения достаточно одного контакта с поражённым участком. Но так ли просто избавиться? Как это сделать с народными рецептами и медикаментами?

Подхватить грибок стоп очень просто

Причины эпидермофитии стоп

Эпидермофития стоп вызвана грибком трихофитоном (Trichophyton mentagrophytes, в МКБ-10 код B35.3 Микоз стоп). Какое-то время возбудитель носил название Epidermophyton Kaufmann-Wolf, от чего пошла болезнь эпидермофития (epidermophytia).

Передается бытовым путем, чаще инфицирует в заведениях общественной гигиены и местах, где принято ходить босиком:

  • душевые;
  • бассейны;
  • сауны и бани;
  • спортивные и танцевальные залы.

Споры гриба цепкие. Больному достаточно пройтись босыми ногами по полу, чтобы каждый след заполнить микозными клетками. Человек, стопы которого коснулись этого места, рискует не только заболеть эпидермофитией, но и разнести инфекцию дальше.

Способы передачи:

  • бытовой (через контакт босых ног с инфицированной поверхностью в помещении);
  • через общую обувь, носки, чулки;
  • гигиенические принадледности (мочалки, ножницы, полотенца, мыло);
  • тесный контакт с больными стопами или ногтями.

Заразиться грибком можно при контакте с инфицированной поверхностью

Проникнуть в эпителий – трудность для трихофитонов. Важны особые условия, когда кожа ног податлива или уже травмирована.

Идеальная ситуация для передачи грибка – распаренные, потные, разгоряченные стопы. У больного в такие моменты выделяется пот в избытке. Вероятность заразиться у здорового человека приближается к 100% при раскрытых порах кожи – гриб беспрепятственно пробирается в слой эпителия.

Защитные ресурсы кожи сдают позиции, когда стопа пребывает в дискомфортных условиях или ослаблена заболеванием.

Предпосылки к заражению:

  • ношение тесной, неудобной, некачественной обуви;
  • синтетические чулочно-носочные изделия;
  • частые травмы стоп (достаточно царапины, расчеса, натертости или волдыря);
  • специфические условия труда (высокие температуры, закрытая обувь, обильный пот);
  • хронические заболевания.

Высокие риски тех, кому диагностировали атеросклероз, вегето-сосудистые дисфункции, варикоз, тромбоз и другие нарушения кровообращения. Неменьше подкашивает оборону организма сахарный диабет, проблемы с нервной системой, авитаминоз, снижение иммунитета.

Трихофитон – возбудитель также паховой эпидермофитии у мужчин и женщин. Это наращивает риск невольно увеличить площадь инфицирования.

Формы заболевания и их симптомы

Эпидермофитию делят на клинические формы заболевания, характеризующие место локализации и особенности проявления:

  • сквамозная форма;
  • интертригинозная;
  • дисгидротическая;
  • эпидермофития ногтей.

Самая опасная форма грибка, так как симптомы ненавязчивы и не вызывают беспокойства. Шелушение стоп, покраснение у их свода, редкий слабый зуд. Врачи же отмечают, что пациентам свойственно с годами соседствовать с этой формой, быть переносчиком микоза из-за собственного невнимания к здоровью. Дисгидротической и сквамозной эпидермофитии свойственно перетекать в обеих формах попеременно.

Сквамозная форма — наиболее опасная разновидность грибка

Развивается на фоне нелеченной сквозной эпидермофитии. Зуд и шелушение рассеивается на межпальцевую зону, сгибы пальцев ног. Особенно страдают мизинец и безымянный пальцы. Образуются мокнущие раны, эрозии и трещины. Характерна отслойка белесых корок эпидермиса.

Обострение приходится на лето, зимой заболевание малоактивно.

Интертригинозная форма грибка поражает межпальцевую зону ног

Кожа становится рыхлой, тресканой и слабой по отношению к инфекциям. Характерно для запущенной формы. К примеру, стрептококк в сочетании с эпидермофитией опасен рожей голени или тромбофлебитами.

На подошве стопы образуются скопления пузырьков небольших размеров. Со временем они соединяются в единую площадь. Стопа становится болезненной. Снятие верхнего слоя – значит открыть язвы и эрозии. Пузыристый слой поднимается на бока стопы. Когда кожа зажила, а пузырчатость ушла, считается, что вернулась сквамозная форма.

Обостряется весной и летом. Сопровождается повышенной температурой тела и недомоганием, возможны высыпания по типу аллергии. Острая форма держится 1-2 месяца, но своевременная терапия в такие этапы эффективна, как никогда.

Дисгидротическая форма грибка характеризуется появлением небольших пузырьков на коже

Также опасно вторичным инфицированием. Жидкость в волдырях становится мутного, белесого цвета – это нагноения. Так развивается лимфаденит, лимфангит.

Стёртая форма

Кроме скромной площади шелушения ног и редких трещин между пальцев, нет никаких симптомов. Эти признаки также редко выдают присутствие болезни. Пациенты рассуждают, что это такое раздражение или авитаминоз.

Стертая форма встречается на начальных этапах заболевания и перетекает в другую.

При стёртой форме грибка стопы образуется шелушение и трещины между пальцами

Поражает сугубо ногтевую пластину. В преимуществе большие пальцы ног и мизинцы. Ноготь становиться жёлтым, видны откровенные полосы, расслоения и утолщения. Пластина крошится, ломается или самостоятельно отстает от пальца, как на фото.

Эпидермофития ногтей чаще поражает мизинцы и большие пальцы ног

Руки вне опасности. Это не повод пользоваться одним маникюрным набором для ног и рук. Заведите отдельные инструменты для больного и здоровых ногтей. После лечения избавьтесь от зараженных.

Диагностика эпидермофитии стопы

Совокупность симптомов и исследования ткани лабораторно (под микроскопом) дают информацию о будущем диагнозе. Для анализа берут отслоившийся слой эпидермиса, замачивают в щелочи. Под воздействием реагента можно увидеть нити гриба.

Для изучения стадии грибка частичку зараженной кожи изучают под микроскопом

Лечение ступней

Противомикозной терапии и народным средствам лечения под силу уничтожить эпидермофитию. Сложные случаи с сопутствующими болезнями и вторичными инфекциями не сдадутся от самолечения. Пациент только усугубит течение заболевания.

Препараты указаны в ознакомительных целях.

Медицинские препараты

Лечение проходит в 2 этапа:

  1. Удаление ороговевшего слоя, прокол пузырей.
  2. Снятие воспаления, заживление ран, уничтожение грибка.

Оздоровление ногтей начинается с полного удаления заражённой пластины. Терапия занимает в сумме около 2-х месяцев.

В стандартных случаях эпидермофитии обходятся наружными антигрибковыми препаратами в форме геля, мази, раствора или крема:

Тербинафин — хорошее средство от грибка стопы

Последняя предназначена для снятия сухого слоя кожи. Ее наносят сразу после размягчающей содовой ванночки для ног. Щедро смазывают больные места, оборачивают целлофаном или пергаментом, надевают носки. Снимают через сутки. Обычно слой кожи легко сходит при небольшом содействии пальцами рук. Если не получается, то компресс продлевают еще на сутки. Размягчающее действие обусловлено наличием молочной и салициловой кислоты. Со старым слоем пораженной кожи убирается львиная доля грибковых спор.

Важно! Осложненные формы вторичной инфекцией, поражение больших участков кожи (например, паховой зоны и ног), как последствие заболевания лечат в стационаре.

Внутрь прописывают:

  • антигистаминные препараты – Димедрол, Тавегил, Супрастин;
  • антибиотики – Эритромецин, Цефалоспорин;
  • поливитамины – по индивидуальному назначению;
  • хлорид кальция внутривенно.

Для снятия ороговевших клеток кожи рекомендуют примочки из меди, цинка, ванночки с отварами аптечных трав и соды.

Тавегил используется для лечения сложной формы грибка

Лечение народными средствами

Домашние рецепты по эффективности иногда не отстают от медицинских средств. Некоторые ингредиенты приобретают в аптеке.

Молочно-салициловый коллодий

Молочно-салициловый коллодий готовят дома. Молочную и салициловую кислоту берут по 10 г и 80 г коллодия. Тщательно смешивают и хранят в холодильнике. Утром и перед сном смазывают ноги. Наилучший эффект с одновременным использованием 5% салициловой мази. Курс – 7-10 дней.

Молочная кислота пагубно действует на грибок

Салициловая кислота предупреждает рассеивание грибка по ноге за счет угнетения работы потовых желез. Смягчает ороговевший слой с тысячами клеток гриба и позволяет отслойке кожи удалить его вместе с паразитом.

Компресс и примочки из чистотела

Сухую траву чистотела (3 ст. л.) запаривают полулитром кипятка и кипятят несколько минут. Настаивают час, после чего делают компресс на ночь. Курс – 10 дней.

В дополнение можно смазывать чистым соком растения ранки для скорого заживления.

Чистотел — давнее средство для лечения грибка

Травяной отвар для ванночек

Базилик и лиственник (по 100 г) смешивают в один сбор. На пол-литра кипятка берут 3 ст. л. и проваривают пару минут. Парить ноги в отваре на протяжении 12 дней.

Базилик обладает противогрибковыми свойствами

Уход за стопами или профилактика эпидермофитии

Гигиена и качественный уход – спасают ноги от микозов.

О чём нужно помнить, чтобы беречь здоровье ног:

  • ежедневное мытье ног с мылом;
  • индивидуальные гигиенические принадлежности;
  • одноразовые тапки или резиновые шлепанцы при посещении общественных купальных заведений;
  • менять носки несколько раз в день;
  • носить просторную, удобную и качественную обувь;
  • высушивать ноги после купания;
  • использовать противогрибковый тальк при обильном потении ног.

Вылечиться от эпидермофитии реально. Трудность в предупреждении рецидивов и заражения других зон тела, а также членов семьи. Для ударного эффекта лечения используйте народные и традиционные методы лечения по согласованию с врачом.

Рубрика МКБ-10: B35.6

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B35-B49 Микозы / B35 Дерматофития

Определение и общие сведения

Дерматофитии — группа заболеваний кожи, вызванных грибами рода эпидермофитон, трихофитон, микроспорум, с поражением эпидермиса и дермы, а также придатков кожи (ногти, волосы).

Источниками заболеваний могут быть зараженные люди и некоторые виды животных. Заражение происходит при непосредственном контакте или через предметы, контактировавшие с инфицированным субъектом.

Паховая дерматофития

Паховая дерматофития — микоз, вызываемый возбудителем Epidermophyton floccosum, поражающий главным образом крупные складки и прилегающие участки кожи.

Этиология и патогенез

Возбудитель — Epidermophyton floccosum (старое название E. inguinale).

Патогенез

Паховая дерматофития развивается либо как следствие аутоинокуляции возбудителя, либо как первичная инфекция с участием носителей. Фактором риска может быть ношение тесного белья, приводящего к потертости, особенно у полных людей, страдающих сахарным диабетом.

Клинические проявления

Для заболевания типичны эритематозные, шелушащиеся пятна (бляшки) в области паховых складок. Очаг распространяется на внутреннюю поверхность бедра, низ живота и ягодицы. Высыпания зачастую симметричны. При этом у мужчин, как правило, мошонка не выглядит измененной, однако кожа мошонки зачастую инфицируется, нередко это единственное проявление микоза.

Очаги tinea cruris четко очерчены, по краям имеется сплошной воспалительный валик, часто состоящий из пузырьков (eczema marginatum). Общий умеренно эритематозный фон впоследствии, начиная с центра очага, сменяется буроватым — гиперпигментация после воспаления.

Шелушение при tinea cruris умеренное и мало заметно при длительном течении и у леченных раньше пациентов.

Высыпания часто сопровождаются зудом. У больных с атопической предрасположенностью возможно развитие лихенификации. Зуд приводит также к образованию элементов-отсевов по периферии очага, сливающихся с ним впоследствии.

Возможно распространение инфекции на другие крупные складки и гладкую кожу, особенно при руброфитии. Кроме того, при руброфитии нередко уже имеется очаг tinea pedis и/или онихомикоза.

Эпидермофития паховая: Диагностика

Эпидермофития паховая: Лечение

При отсутствии у больного микоза стоп и онихомикоза эффективна местная противогрибковая терапия. Ее проводят теми же препаратами и по тем же схемам, как и при микозе гладкой кожи. Желательно назначение местных антимикотиков до клинического излечения, а потом еще в течение 1-2 нед.

В связи с возможным присоединением бактериальной инфекции желательно регулярное использование местных имидазольных антимикотиков (например, изоконазол, 1-2% мазь клотримазола, крем или раствор микоспор, нафтифин, спрей ламизил и др.) или сертаконазол.

Системная терапия показана при безуспешном местном лечении, обширности очага, наличии дерматофитидов, вовлечении фолликулов волос, островоспалительных явлениях. В тех случаях, когда нельзя исключить кандидоз данной локализации, из системных средств предпочитают препараты широкого спектра действия, например итраконазол по 100 мг в сутки в течение 2 нед. При одновременном поражении ногтей или подошв лечение проводят по схемам, предусмотренным для этих локализаций.

Профилактика

Источники (ссылки)

Дополнительная литература (рекомендуемая)

  • Бетаметазон/гентамицин/клотримазол
  • Бифоназол/мочевина
  • Гризеофульвин
  • Дифлукортолон/изоконазол
  • Изоконазол
  • Миконазол
  • Нафтифин
  • Тербинафин
  • Ундециленовая кислота/ундециленат цинка
  • Флуконазол

Эпидермофития стоп – одна из распространенных грибковых болезней, чаще всего поражающая кожу стоп, а реже – ногти. В зависимости от интенсивности патологического процесса на коже могут появляться красные бляшки, пузырьки, плоские папулы, эрозии с трещинами. На ногтевых пластинах отмечаются полосы или пятна, они утолщаются и иногда полностью отторгаются.

Эта форма заболевания на начальном этапе развития не несет серьезных последствий. Однако при отсутствии адекватной терапии у больных возможно повышение температуры в сопровождении лихорадки, возникновение язв.

Считается, что эта болезнь может приводить к развитию рака кожи. Болезнь передается от инфицированного человека, при этом степень ее заразности весьма высокая.

Следует отметить, что патология значительно чаще развивается на нижних конечностях, нежели на других частях тела, поэтому стоит знать, как развивается, проявляется, диагностируется и лечится эпидермофития стоп.

Механизм развития патологии

Эпидермофитию вызывают микроскопические грибки, относящиеся к роду Trichophyton. Эти патологические микроорганизмы чаще развиваются в крупных складках, поражают стопы, кисти и даже ногти. При проведении исследований в образцах биоматериала споры почти отсутствуют, но обнаруживается мицелий (тело грибов) в виде тонких и ветвящихся нитей.

Характеристика заболевания

Термин «эпидермофития» получил название от двух слов. Первое из них – «эпидермис» обозначает наружный слой кожи, а второе – «фития» является собирательным названием всех патогенных грибков, которые способны поражать эпидермис.

Микроорганизмы, вызывающие такую патологию весьма заразны, при этом мужчины чаще болеют, чем женщины, а городские жители сильнее подвержены поражению по сравнению с сельским населением. При этом патология поражает в значительно чаще взрослых. Дети заражаются редко.

Возбудитель

Грибковые поражения кожи DPS-1063 и ее складок, стоп и кистей могут вызывать различные виды грибков DPS-1083. Эпидермофитию стоп вызывает микроорганизм, получивший в современной классификации название Trichophyton mentagrophytes (ранее он относился к классу Epidermophyton Kaufmann-Wolf, этим и объясняется название патологии).

Этот же грибок при отсутствии лечения может распространяться на ногтевые пластины, вызывая их разрушение. Надо отметить, что на голове, в волосистой ее части, патология не проявляется.

Непосредственно гриб-возбудитель эпидермофитии является сапрофитом. Это означает, что питается такой микроорганизм органическими веществами, остающимися от отмерших организмов, а также всевозможными выделениями, производимыми живыми организмами.

Для перехода в патогенное состояние такому грибку требуются определенные условия. Это может оказаться повышенная потливость, вызывающая опрелости. Микроорганизм прекрасно себя «чувствует» при щелочном характере потовых выделений. Размножается он спорами, которые легко передаются другим людям во время контакта с зараженным или его вещами.

Факторы и причины развития

Грибок, вызывающий эпидермофитию, размножается в таких условиях, как повышенная температура и влажность. Поэтому причинами возникновения этой патологии могут быть следующие факторы:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование чужой обуви;
  • склонность к усиленному потоотделению;
  • ношение тесной обуви;
  • нарушение образований кожных клеток;
  • изменения в функционировании эндокринной, а также гормональной системы;
  • длительное ношение резиновых сапог;
  • отсутствие нужной вентиляции в обуви;
  • повреждения кожи, через которые возможно проникновение инфекции;
  • посещение общественных мест, например, бассейнов, душевых, спортзалов или саун без индивидуальной обуви.

Нарушение функций иммунной системы также может спровоцировать развитие патологии.

Высокий риск поражения имеется у пациентов с такими диагностированными заболеваниями:

  • атеросклероз;
  • дисфункции вегетососудистой системы;
  • варикозное расширение;
  • патологии нервной системы;
  • тромбоз, а также другие проблемы кровообращения;
  • сахарный диабет.

Симптоматика

Эпидермофития стоп разделяется на пять форм, в зависимости от которых и проявляются различные симптомы:

  1. Стертая. Это начальная стадия патологии. Она проявляется довольно скудной симптоматикой: небольшое шелушение между пальцами ног, а также и непосредственно на стопе. Иногда возникают мелкие трещины в этих местах.

    Локализация и симптоматика патологии

  2. Сквамозно-гиперкератотическая. Для этой формы характерно проявление плоских папул и небольших бляшек сине-красного цвета. Они обычно расположены по бокам стоп. Поверхность высыпаний покрывается светлыми чешуйками с различной толщиной.

    При осмотре иногда заметны пузырьки. Кроме этого, отмечается умеренный зуд, сильная сухость с болезненностью пораженной поверхности. Подобные симптомы проявляются и при других заболеваниях, например, псориазе или тилотической экземе.

  3. Интертригинозная. Такую форму заболевания можно спутать с простой опрелостью. Чаще поражается область между третьим и четвертым, а также четвертым и пятым пальцами.

    Интертригинозная форма характеризуется сильным покраснением, мацерацией, а также мокнутием. Иногда проявляются трещины, волдыри и эрозии. Они приносят болезненные ощущения, жжение и сильный зуд. Эту форму отличают от опрелости резкие округлые границы и белая бахромка, которая видна вокруг отслаивающейся кожи.

  4. Дисгидротическая. Эта форма характеризуется появлением многочисленных пузырьков, которые чаще локализуются на сводах стоп. Такие высыпания охватывают большую часть подошвы и область между пальцев. При этом они сливаются и образуют уже крупные пузыри.

Поражение ногтей на дисгидротической стадии

Более чем у 20% пациентов, инфицированных Trichophyton mentagrophytes, на дисгидротической стадии отмечается и поражение ногтей. Эта разновидность заболевания довольно сильно схожа с дисгидротической экземой в острой форме.

Симптоматика патологии следующая:

  1. Ноготь становится менее прозрачным, цвет пластины – мутным.
  2. Появляются полосы и пятна желтого цвета.
  3. Со временем их размеры увеличиваются, и они распространяются по всей ногтевой пластине.
  4. Форма ногтя может длительное время не изменяться, однако без должной терапии он деформируется, утолщается, крошится.
  5. Пластина становится настолько рыхлой, что частично может сниматься любым предметом или обувью.
  6. Ногтевой валик утолщается, воспаляется
  7. Поражение чаще всего наблюдается на большом пальце ноги, а также на мизинце.
  8. Чаще всего патология заканчивается полным разрушением ногтя и отторжением пластины.

Диагностика заболевания

Выявить дерматофитию зачастую возможно при внешнем осмотре. Заболевание приводит к изменениям внешнего вида кожных покровов стоп и межпальцевых промежутков, где возможно появление трещин. Диагностировать заболевание помогает возникающее шелушение на пораженных участках.

Но с уверенностью определить вид болезни можно только после того, как выполнен анализ на грибок DPS-1066 и проведено микроскопическое исследование. Для его проведения необходим биологический материал.

Им может быть как кусочек ногтя, так и соскоб с пораженной кожной поверхности. При этом соскоб выполняется стерильным скальпелем с граничного участка очага. Именно в этом месте концентрация паразитического грибка наибольшая.

Этот материал в общем случае может предварительно обрабатываться специальным образом, а также окрашиваться, а затем рассматриваться под микроскопом. При дерматофитии в слое эпидермиса, замоченном в щелочи, видны нити мицелия. Обычно время, необходимое на выполнение микроскопического исследования – от трех до пяти дней.

При этом в большинстве случаев речь идет о выполнении качественного анализа – результат всего лишь подтверждает или опровергает информацию о присутствии грибка. При этом исследование не дает ответа на вопрос, какой именно грибок поразил стопы.

Для этого необходимо выполнить посев материала. Это исследование, при котором на специальных, соответствующих своему виду питательных средах, выращивается микроорганизм.

Иногда бывает необходимо определить и концентрацию. Исследуемый материал в норме не должен содержать грибков. Однако могут быть выявлены единичные представители микроорганизма. Это может свидетельствовать о носительстве грибка.

Делать заключение о таком исследовании может только врач. При необходимости определения чувствительности грибка к лекарствам также может выполняться культуральный метод (посев).

Кроме микроскопического исследования пробы, могут выполняться:

  • диагностика при помощи люминесцентного освещения с использованием лампы Вуда;
  • определение кислотности кожного покрова;
  • дерматоскопический анализ.

Для диагностики сопутствующих эпидермофитии патологий может понадобиться консультация ортопеда, флеболога, подолога или эндокринолога.

Лечебные мероприятия

При эпидермофитии основной целью терапии является полное уничтожение сильно разросшихся колоний патологических грибков и предупреждение дальнейшего распространения инфекции. Микроскопические организмы во многих случаях могут быть удалены при помощи местных препаратов. Но иногда необходимо применение и антимикотиков в таблетированной форме, а также некоторых других средств.

Общая тактика излечения от эпидермофитии следующая:

  1. Первоочередной задачей является устранение первопричины развития микоза. Сюда могут относиться такие методы, как тщательный контроль за уровнем глюкозы, при необходимости – смена работы, ношение только удобной обуви из качественного материала, отказ от посещения таких общественных мест, как душевые, бассейны и сауны.
  2. Проведение иммунной коррекции. Для этого необходимо наладить рабочий режим, полноценно отдыхать, сбалансировать рацион, употреблять достаточное количество витаминов.
  3. Провести медикаментозную терапию. Для излечения незаменимую помощь оказывают таблетки от грибка DPS-1073.
  4. Использовать такие физиотерапевтические методы, как УВЧ и магнитотерапия, баротерапия и грязевые ванны.
  5. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Пораженные места надо промывать, а затем просушивать дважды в день.

Местные средства для кожи

Общая схема терапии поражения кожного покрова эпидермофитоном обязательно включает местные противогрибковые препараты. Они выпускаются в различных формах. Это могут быть как спреи, крема и мази, так и растворы с присыпками. Наиболее часто используются такие:

  1. Крем Изоконазол. Противогрибковое средство с антибактериальным действием. Изоконазол нитрат – основной активный компонент. Используется при развитии микоза стоп, кожных проявлениях кандидоза и других поражениях. Средство наносится на пораженные места в сутки один раз.

    Длительность процедур – до трех недель. При использовании препарата может появиться покраснение, жжение или зуд. К противопоказаниям относится повышенная чувствительность и грудной возраст (до одного месяца).

  2. Эконазол. Мазь белого цвета, в основе которой действующий компонент – имидазол. Обладает как антимикозным, так и противобактериальным действием. Препарат втирают в пораженные места дважды в день. Длительность применения – до трех недель. Имеет некоторые противопоказания, при использовании возможны аллергические проявления при попадании мази на здоровые участки кожного покрова.
  3. Кетоконазол. Препарат, наиболее часто применяемый для борьбы с дерматофитами.

    Эффективен также при кандидозе и микозах иной природы. Быстро снимает симптоматику заболевания и воздействует на грибок, останавливая его развитие.

    Мазь наносится один раз в сутки, лечение продолжается до шести недель.

  4. Одновременно назначаются симптоматические лекарственные средства для наружного применения, оказывающие противоаллергическое, антисептическое (направленное против гниения) и подсушивающее действие. Для этого используется Хлоргексидин, Псило-бальзам или Цинковая мазь.
  5. В случае выявления вторичной инфекции к схеме терапии необходимо добавить нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. Может возникнуть необходимость в использовании таких препаратов, как Левомеколь, Тридерм или Ибупрофен.

Лечение ногтей

Поражение ногтевой пластины при эпидермофитии обязательно происходит параллельно с обработкой расположенного рядом участка кожи. Это позволяет предупредить распространение инфекции. Препараты для лечения эпидермофитии ногтей чаще всего выпускаются в форме лаков, спреев, капель, мазей. Рассмотрим основные препараты:

  1. Аморолфин – спрей и лак. Обладают активным фунгицидным действием, что позволяет эффективно бороться с грибковым поражением.
  2. Лаки Лоцерил, Батрафен. Лак наноситься раз в 3-6 дней на предварительно очищенный и обезжиренный спиртом ноготь.
  3. Мази Кетоконазол, Клотримазол, Тербинафин. Препараты наносятся дважды в сутки на распаренную поверхность ногтя.

Эпидермофития ногтей – наиболее частое показание к удалению ногтевых пластин. При неэффективности консервативной терапии оно может проводиться посредством хирургического вмешательства или применения лазера. После удаления требуется длительное восстановление при помощи противогрибковых мазей.

Системные препараты

При протекании болезни в тяжелой форме необходимо применение системных препаратов. Применяются такие группы препаратов:

  • Противогрибковые средства. Существует огромное количество таких препаратов, позволяющих справиться с грибком изнутри. Однако наряду с высокой эффективностью, все они имеют существенный недостаток – негативно влияют на органы ЖКТ, поэтому назначают из лишь в том случае, если местная терапия оказалась неэффективной.

    Чаще всего применяются:

    • Нистатин;
    • Ламизил;
    • Флуконазол и его аналоги (Дифлюкан, Флюкостат);
    • Итраконазол;
    • Кетоконазол.
  • Кроме того могут использоваться такие десенсибилирующие (противоаллергические) средства, как глюконат и хлорид кальция, сульфат магния или бромид натрия. Часто применяются также:

    • Цетрин. Способ применения – одна таблетка в день (для детей – половинка). Максимально препарат можно использовать в течение шести недель;
    • Зодак. Используется до семи дней.
  • При остром развитии эпидермофитии возможно назначение и кортикостероидов в невысоких дозах для непродолжительного применения: Дексаметазон, Преднизолон.
  • В качестве стимулирующих средств используется Пирогенал (высокоактивный иммуномодулятор, обладающий широким спектром воздействия), Продигиозан (липополисахаридный комплекс), а также экстракт алоэ. Часто применяется Иммунал, препарат иммуномодулирующего действия.

    Имеет природную основу. Активное средство – сок эхинацеи. Формы выпуска – таблетки или раствор. Назначается с целью укрепления иммунитета. Дозировка для взрослых – четыре таблетки в сутки. Используется до восьми недель.

Народные методы лечения и профилактика

Для терапии заболевания можно использовать множество различных растений. Наибольший эффект принесет их совместное применение с медикаментами. Однако на начальных этапах эпидермофитии достаточно использовать и только методы народной медицины. Можно применять такие рецепты:

  1. Эффективным средством считается отвар из лиственника сколопендрового и базилика. Три ложки измельченных растений надо залить полулитром воды и довести эту смесь до кипения. Остуженное средство используют в виде ванночек. Процедуру следует проводить по полчаса каждый день. Продолжать курс желательно непрерывно в течение двух недель.
  2. Еще одним действенным средством является винный уксус. В него необходимо опускать пораженную конечность и держать четверть часа. После процедуры ноги не вытираются, на них следует надеть носки.
  3. Отвар, приготовленный из чистотела, эффективно воздействует на все виды грибка. Три ложки цветков растения заливаются полулитром холодной воды и кипятятся около трех минут. Затем надо оставить средство настояться. Достаточно одного часа. Отвар используют как для ванночек, так и для компрессов.
  4. Часто для лечения эпидермофитии применяют масло чайного дерева или облепихи. Они считаются природными антисептиками, которые способствуют быстрому облегчению состояния кожных покровов, а также снятию воспаления. В этих маслах смачиваются ватные тампоны и прикладываются между пальцев.

Перед использованием любых средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Профилактика грибка DPS-1067 не является слишком сложным процессом. Однако она должна тщательно выполняться. В качестве предупредительных мер необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены:

  1. Нужно следить за сухостью и чистотой поверхности стоп.
  2. Обувь надо носить не только удобную, но и позволяющую дышать коже.
  3. Носки использовать только из хлопчатобумажных тканей, они хорошо впитывают влагу.
  4. Обувь должна перед каждым ношением проветриваться. Желательное время для этого – 24 часа.

Отзывы пациентов

Игорь, 23 года: «Хочу поделиться, как подхватил грибок на стопах. Я занимался боксом. Каждое занятие носил кроссовки. Все было нормально, но они порвались, и мне пришлось приобрести новые. На самом деле, хотел сэкономить и купил подешевле.

Через пару занятий в этих кроссовках стали сильно потеть ноги, а через некоторое время чесаться ступни, особенно между пальцами. Заметил, что они не только сильно потеют, стал появляться неприятный запах. Потом кожа на стопах начала сильно трескаться, шелушиться.

Моя девушка заставила пойти меня к врачу. Там мне поставили диагноз «эпидермофития стоп» и выписали крем Ламизил. Еще врач сказала перед сном парить ноги в воде с содой и снимать отмирающую кожу. Крем оказался дорогим, но он мне быстро помог. Может из-за использования совместно с содой. Всем советую попробовать такие средства».

Кристина, 30 лет: «У моего отца тоже был грибок на ногах. Заболевание, по папиным словам, очень неприятное. Ноги у него постоянно зудели. Он пользовался многими средствами, покупал кучу кремов, мазей и таблеток. Только ему ничего не помогало.

Потом я начала искать в Интернете различные народные методы лечения эпидермофитии. Наткнулась там на одно средство – пихтовое масло. Было много положительных отзывов. Предложила папе, он решил попробовать.

В интернете сразу было написано, что средство помогает не сразу. Надо его применять больше месяца. Уже через три недели использования вместе с таблетками папа сказал, что это масло помогает. Ноги перестали так сильно чесаться. Через два месяца у отца прошла эта напасть. С того времени прошел практически год. До сих пор у него не проявлялось заболевание снова».

Ярослав, 39 лет: «Уже более полугода у меня оба вида эпидермофитии – в паху и на стопах. При этом уже задеты и ногти. Сначала пытался лечить самостоятельно, не помогло. Потом обратился к врачу. Толку практически не было. Все, что он мне назначал, не помогало.

Эффект был только на время использования препаратов. Как только я заканчивал мазать пораженные грибком места, симптомы опять возвращались. У нас в районе только один дерматолог. Обратиться больше не к кому, а ехать куда-то дальше не мог, с работы не отпускали.

Недавно вычитал, что лечить запущенную стадию эпидермофитии надо комплексно. При этом среди медикаментов обязательно должны присутствовать таблетки. Вот начал принимать Нистатин, Тридерм, использовать мазь Клотримазол. На данном этапе вроде помогает».

Терапия эпидермофитии должна проводиться под наблюдением специалиста. Самостоятельное использование лекарственных средств может спровоцировать довольно серьезные осложнения. Прогноз при адекватном проведении лечения благоприятен. Выздоровление возможно через 2-7 недель после начала терапии в зависимости от формы и тяжести болезни.